Бутылочный кариес у детей – стадии и причины развития

Бутылочный кариес

Последнее обновление: 21.11.2021

У детишек в возрасте 2-4 лет нередко можно встретить такую болезнь, как бутылочный кариес. Оригинальное название говорит само за себя – такая разновидность кариеса развивается у детей из-за того, что малыши перед сном или ночью привыкают пить молочные смеси или молоко из бутылочки. После этого во рту на длительное время остаются остатки пищи – основной кариесогенный фактор. У молочных зубов эмаль тонкая, разрушается быстро, поэтому кариес появляется тоже довольно быстро.

Бутылочный кариес также называют еще и “молочным”, и “ясельным”, реже – “сосочным” или “кариесом ночного вскармливания”. Названия указывают на так называемую причину заболевания зубов и на возраст маленьких пациентов, хотя дело не в самой бутылочке, а в остатках лактозы в ротовой полости малыша. Надо отметить, что в медицинских справочниках таких названий вы не найдете, потому что характер протекания болезни и первичные причины относят ее к типичному кариесу, а все перечисленные “интересные” названия являются обиходными.

Внешнее проявление различных этапов бутылочного кариеса

Внешне бутылочный кариес у детей проявляется следующим образом: на зубиках появляются пятна темно-желтого цвета и потертости, которые могут быть по всей поверхности зубов. Сначала они возникают на верхних резцах у десен. В некоторых случаях кариозные пятна вылезают на молярах и клыках, поэтому зубки ребенка следует осматривать ежедневно.

Светлые матовые пятна (так называемая стадия мелового/белого пятна) появляются на ранней стадии развития заболевания. С течением времени они приобретают вид шероховатостей, темнеют и углубляются. Сначала поражаются кариесом, как правило, четыре верхних передних зуба. Кариозный процесс берет начало в придесневой зоне, охватывая довольно быстро весь зуб по периметру над десной и проникая глубже слои эмали.

Средний кариес проявляется такими характерными признаками, как одновременное поражение сразу нескольких зубиков.

Внимание! Развитие бутылочного кариеса может происходить не только на передних зубах. Он может появиться и на одном зубе, и на молярах. Именно поэтому надо рассматривать не только передние зубки малыша.

Бутылочный кариес на фото поздней стадии развития – это полностью разрушенная местами зубная эмаль, глубокие поражения дентина (потемнение происходит быстро из-за пигментирования тканей разными пищевыми красителями и результатом жизнедеятельности бактерий).

Бутылочный кариес, причины

Основными причинами возникновения и развития бутылочного кариеса являются те, которые характеры для всех остальных видов кариозных заболеваний – повреждение и постепенное разрушение в дальнейшем зубных тканей под воздействием кислотной среды, образующейся в результате размножения в ротовой полости бактерий. Благоприятную питательную среду для этих бактерий создают в основном остатки углеводов, оседающие на детских зубах после кормления.

И уже вторичными причинами становятся: присутствие в ротовой полости остатков пищи и неспособность организма ребенка подавлять активность этих бактерий.

Именно ночные кормления малюток большинство врачей-стоматологов считают основной причиной развития бутылочного кариеса. Молочный сахар (лактоза) содержится в любом детском питании – и в грудном молоке, и в смесях. Она – идеальный субстрат для развития бактерий. Поэтому независимо от того, кормите ли вы ребенка грудью или смесями, остатки питания во рту ребенка способствуют развитию бутылочного кариеса.

Но, на самом деле, не у всех детей, получающих кормление перед сном и в течение ночи, развивается бутылочный кариес. И, наоборот, даже при четко выдерживаемом графике кормления с регулярной чисткой зубов (полости рта) у ребенка могут появиться признаки такого неприятного заболевания. Это говорит о том, что есть и другие причины этой детской болезни:

• Ослабление иммунитета . Обычная слюна обладает достаточными бактерицидными свойствами, чтобы подавлять активность бактерий во рту. Именно слюна защищает зубки от разрушения, даже если регулярно не выполняются все необходимые процедуры по гигиене полости рта малыша. Но если иммунитет ослаблен (в силу врожденных качеств, во время болезни или в зимнее время), то бактерицидного ресурса слюны может оказаться недостаточно. В таком случае даже качественная гигиена рта не всегда уберегает малютку от развития бутылочного кариеса. В такие периоды надо стараться еще более тщательно чистить зубки.
• Наличие других заболеваний у ребенка – сахарного диабета, кишечной инфекции, гриппа и т.п. В данном случае ребенка желательно отучить от кормления по ночам, регулярно и правильно проводить ему чистку зубов. Это значительно замедляет развитие кариеса у детей до 3 лет, а внимательные родители успевают обращаться к детскому стоматологу, когда неповрежденные зубки еще можно спасти.
• Неправильный рацион ребенка . Наибольшее губительное влияние на детские зубки оказывают сладкие кашки и соки, мучные и кондитерские изделия, всевозможные сладости, задерживающиеся между зубов и способствующие процветанию вредной микрофлоры во рту.

Не лучшим образом сказывается на состоянии детских зубов и недостаток в его рационе грубой пищи (яблок, морковки и др.), которая при ее пережевывании стирает зубной налет, и продуктов с высоким содержанием таких важных для развития организма ребенка веществ, как фосфор и кальций (натуральные молочные продукты, рыба и т.д.).

• Региональный фактор . В питьевой воде определенных регионов отмечается недостаток фтора, поэтому эмаль зубов ослабляется, быстрее подвергаются повреждениям агрессивными кислотами.
• Наследственность . Этот фактор нельзя исключать, но в большинстве случаев родители, недостаточно уделяя внимание чистке полости рта ребенка, его зубов, приучению ребенка делать все необходимые гигиенические процедуры самостоятельно, перекладывают свою ответственность на “наследственность”.

Развитие бутылочного кариеса у ребенка по любой из вышеперечисленных причин можно и нужно существенно замедлить (порой и предотвратить), если после кормления тщательно чистить зубки.

Лечение бутылочного кариеса у детей

Начать надо с того, что главное правило при бутылочном кариесе – лечить возникшее заболевание необходимо всегда! Мнение некоторых родителей, что лечить молочные зубки необязательно, потому что и так скоро выпадут – настоящее преступление перед самим ребенком. Почему? Поврежденные кариесом молочные зубы преждевременно разрушаются, приводя к нарушению в формировании постоянных зубов (их расположении). Следствием может быть и появление дефектов развития челюсти, и шепелявости, и нарушению дикции. Не стоит забывать о психологическом моменте – гнилые некрасивые зубы, неприятный запах изо рта на протяжении нескольких лет становятся поводом для насмешек от сверстников над ребенком, в результате чего у него может сформироваться комплекс неполноценности.

Детские стоматологи поясняют, что преждевременное разрушение зуба – это результат и прогрессирование инфекционного процесса в полости рта. Очаги инфекции обосновываются именно в гниющих зубах, где задерживается пища, и на корнях молочных зубов. Возникает большой риск нарушения развития зачатков постоянных зубов, которые находятся под такими поврежденными корнями. Любая инфекция в ротовой полости повышает риск развития всевозможных челюстно-лицевых заболеваний (даже возникновения воспалительных процессов в костных тканях).

При обнаружении бутылочного кариеса малыша обязательно надо отвести к хорошему стоматологу. Какова бы ни была стадия развития заболевания, у детей лечение будет успешным при правильном подходе. Но глубокое поражение зуба существенно осложняет лечение, так как пульповая камера может быть расположена очень близко к поврежденным тканям.

Сам процесс лечения бутылочного кариеса принципиально не отличается от лечебного процесса кариеса других видов. Но методически это оказывается делать значительно сложнее – ведь крайне редко ребенка можно уговорить долго сидеть, не двигаясь, в кресле стоматологического кабинета с открытым ртом. Зачастую для проведения лечебных процедур необходим наркоз, к которому родители, как правило, относятся негативно. Поэтому важно следить за состоянием зубов малыша с самых первых дней их появления, когда лечение еще не требует применения бормашины. Современные специальные препараты позволят предотвратить развитие болезни в домашних условиях.

Методы лечения бутылочного кариеса

Если бутылочный кариес только начинается, как лечить его, какими инновационными средствами следует пользоваться?

Врач может порекомендовать реминерализующую терапию, включающую в себя применение специальных гелей и интенсивную чистку зубов специальными детскими пастами АСЕПТА. Это будет лучшей профилактикой заболевания зубов у ребенка наряду с четким соблюдением режима питания (ночные кормления желательно исключить).

Внимание! Нельзя самостоятельно принимать решение о лечении ребенку зубов с помощью даже таких эффективных и безопасных средств, как специальные гели и зубные детские пасты. Стадию развития кариеса правильно определит только врач-стоматолог, только он компетентен назначить вашему малышу правильное лечение.

На начальных стадиях развития бутылочного кариеса стоматологи используют и профессиональные, наиболее эффективные методы – врачом проводится обработка пористой поврежденной поверхности зубной эмали специальными инфильтратами. Подобные процедуры занимают до 1-1,5 часа, они довольно трудоемки, требуют использования коффердама (резиновой завесы). Маленьким деткам такая процедура проводится под наркозом.

Более простым методом лечения зубов с бутылочным кариесом считается серебрение. Оно применяется также на ранних стадиях заболевания. На пораженные участки наносится слой мелкодисперсного металлического серебра, которое создает надежную защиту зуба от кариеса. Метод имеет и свои минусы:

• требуется постоянное обновление посеребренного слоя;
• неэстетичный внешний вид (зубки становятся почти черными).

Инфильтраты, о которых упоминалось выше, и были разработаны для того, чтобы заменить метод серебрения на более эстетичные одноразовые защитные процедуры. Современная стоматология рекомендует при наличии в клиниках нового оборудования отказываться от метода серебрения, дающим в результате вылеченные, но черные и некрасивые зубы, в пользу более эффективных методик.

На более поздних стадиях заболевания бутылочным кариесом сильное потемнение участков зуба свидетельствует о том, что повреждению подвергся уже дентин, и пораженные ткани требуется удалять уже при помощи бормашины. В таких случаях иногда применяют общее обезболивание. После зачищения и дезинфицирования полости зуба заполняют пломбировочным материалом.

Пломбы для молочных зубов делают с использованием стеклоиономерных цементов, компомеров и композитных светоотверждаемых материалов. Наиболее часто детские стоматологи лечат глубокий бутылочный кариес у своих маленьких пациентов, используя стеклоиономерный цемент. Это уже проверенный временем материал, которые обеспечивает непрерывное выделение фторосодержащих соединений в деминерализованные ткани зуба, окружающие пломбу. Цемент удобен и тем, что пломбы из него склонны к истиранию одновременно с молочными зубами, и даже долгое их ношение не сказывается негативно на прикусе ребенка, так как они не выступают за края зубов.

Цветные пломбы, которые стали сегодня популярны, изготавливают из компомеров. Такие пломбы также выделяют в зубные ткани фториды. Являются композитами светового отверждения. Они более устойчивыми и имеют интересный эстетичный вид. Именно в этом заключается их привлекательность для детей – в ярких цветах пломбировочного материала. Процедура лечения превращается в увлекательную игру. Особенно актуальным это направление лечения бутылочного кариеса стало у детишек от 4-5ти лет, которые устраивают соревнования со сверстниками, хвастаясь друг перед другом своими разноцветными зубками.

Внимание! На самом деле, по стоимости цветная пломба не намного дороже обычной компомерной. Если в стоматологической клинике различие в цене составляет в 1,5-2 раза, это является откровенным завышением.

Методы предотвращения возникновения и развития бутылочного кариеса

Профилактика бутылочного кариеса может проводиться разными способами, но все их можно разделить на 2 типа: меры системной профилактики и меры местной защиты.

К мерам местной защиты относят:

• Чистку зубов – актуально для любого ребенка, у которого появился хотя бы один единственный зуб. Самым маленьким (до года) полость рта и зубки чистят либо марлевыми тампончиками, пропитанными кипяченой водой, отваром ромашки, чая, мягкими непалечными щеточками, либо специальными салфетками. Так, салфетки-напальчники «Асепта» можно применять детям до года, когда только режутся или уже показались детские зубки. Уже с 1,5 лет ребенка следует учить пользоваться зубной щеткой. Пасты следует подбирать в соответствии с возрастом. Асепта разработала средства для чиcтки детских зубов Baby, Kids и Teens. Все они эффективны, но имеют разный состав, учитывающий особенности развития зубов в конкретном возрастном диапазоне.

К мерам системной профилактики относят:

• Четкое соблюдение режима питания ребенка (отказ от кормлений после чистки зубов и в ночное время).
• Правильный рацион (снижение количества сладких и мучных продуктов в пользу свежих фруктов, зелени и овощей, молочных продуктов, рыбы).
• Соблюдение элементарных правил гигиены (не облизывать пустышку ребенка, его ложку и другие предметы, которые он берет в рот, потому что изо рта родителей в полость рта малыша таким образом переносятся кариесогенные бактерии).

Мнение специалистов

Средства для зубов и десен АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Отзывы потребителей

kisol о зубной пасте Асепта Kids (otzovik.com)

«В поисках новой зубной пасты для дочки, я обратила внимание на детскую зубную пасту “Асепта” Kids. Предназначена она для деток от 4 до 8 лет.

Коробочка симпатично оформлена, на ней изображена лошадка, которая держит зубную щётку и демонстрирует свои здоровые зубы.

Изображение повторяется на тюбике с пастой.

Чем меня привлекла данная зубная паста? В первую очередь своим составом, она не содержит SLS, парабены и фтор, а в качестве активных компонентов используются натуральные экстракты (алоэ, гамамелиса и ромашки).

Отверстие тюбика защищено мембраной.

У пасты гелевая консистенция, а аромат напоминает карамель “Дюшес”.

Паста хорошо пенится и прекрасно очищает зубки от налета. С другими пастами у нас бывала проблема – на зубах оставался налет, из-за чего приходилось отправлять дочку повторно чистить зубы, что ребенку, естественно, не нравилось. С пастой “Асепта” таких проблем нет, она очищает зубки с первого раза, освежает дыхание, защищает от кариеса и не повреждает эмаль».

Пользователь OZON о салфетках АСЕПТА BABY (ozon.ru)

«Салфетки Асепта бэби стали моей палочкой-выручалочкой, лучше и не скажешь. Когда у дочки начали резаться зубки, один гель не помогал, и педиатр предположила, что все это из-за микробов в ротике. Купила упаковку салфеток, стала очищать малышке ротик трижды в день и проблема постепенно ушла. Вместе с гелем эти салфетки (которые, кстати, на экстрактах лекарственных трав и безопасны для грудничков) сработали просто идеально. Зубки вылезли комфортнее и быстрее».

Бутылочный кариес у детей: виды заболевания, особенности лечения

Кариес – это очень распространенное стоматологическое заболевание, возникающее не только на постоянных, но и на молочных зубах. У самых маленьких детей, у которых уже прорезались зубки могут появляться кариозные образования. Одним из видов таких образований является бутылочный кариес у детей. Если проигнорировать его проявления, то в скором времени поражения распространятся по всему зубному ряду, разрушая при этом зубную эмаль даже до основания коронки.

Бутылочный кариес: что это такое

Диагностируемый у детей в раннем возрасте кариес называют бутылочным. Возникают такие патогенные образования на молочных зубах, поражая одновременно эмаль и дентин.

Группу риска составляют малыши 2-3-летнего возраста, которые часто и особенно перед сном употребляют:

• пакетированные соки;
• сладкие напитки;
• детские искусственные смеси.

После употребления таких продуктов на поверхности зубов частички сахарных компонентов сохраняются в течение всей ночи. Поскольку во время ночного сна выработка слюны у ребенка понижается, а вязкость ее увеличивается, то зубы не омываются в полной мере. В результате это приводит к развитию кариозных образований бутылочного типа. При этом поражаться могут сразу несколько зубов, распространяются образования циркулярно вокруг шейки зуба.

Распознать патологию можно по образовавшимся белым пятнам на прилегающем к десне участке зуба или же в месте соприкосновения зубов одного с другим.

Если своевременно не провести лечение, то бутылочный кариес у детей очень быстро из начальной стадии переходит в последующие более сложные.

Почему возникает бутылочный кариес

Многие специалисты склоняются к мнению что основной причиной, по которой возникает бутылочный кариес у детей является кормление ребенка перед дневным или ночным сном. При этом сама бутылочка не является провоцирующим фактором, значение здесь имеет ее наполняемое.

Часто родители пытаясь поскорее уложить малыша дают ему бутылку с молоком или другим сладким напитком. Содержащиеся в таких напитках ферментирующие углероды остаются на поверхности зубов и образуют отменную среду для размножения бактерий, которые и разъедают зубную эмаль.

Кроме этого существуют и другие причины разрушения молочных зубов:

• низкий иммунитет. При недостаточном количестве в ротовой полости иммуноглобулинов повышаются риски появления кариозных образований;
• изменение свойств и состава слюны у ребенка. Это может быть понижение кислотности или повышение вязкости, в связи с чем слюна утрачивает способность защищать эмаль от воздействия токсинов и кислот;
• недостаточная гигиена рта. Если после каждого приема пищи ребенку не очищать зубки, то на поверхности их активно скапливаются бактериальные отложения;
• наследственная предрасположенность является важным фактором образования кариеса в раннем возрасте.

Каждая из этих причин может спровоцировать у ребенка повреждение зубной эмали вплоть до полного разрушения зубов.

Классификация и стадии бутылочного кариеса

В зависимости от количества и глубины патогенных образований бутылочный кариес у детей разделяется на несколько стадий:

1. Начальная. На эмали вследствие деминерализации появляются меловые пятна. Нередко в пришеечном участке видна цельная белесая линия. Боли в начальной стадии не наблюдаются. Самостоятельно диагностировать такую форму очень сложно, выявить патогенные изменения способен только квалифицированный стоматолог.
2. Поверхностная форма. Кариозные пятна кроме передних зубов распространяются на боковые, в том числе верхние и нижние. Эмаль становится шероховатой, пятна приобретают желтый или коричневатый оттенок. Со временем образуется гиперестезия зубов. У детей с низким иммунитетом очень стремительно поверхностный кариес переходит в среднюю стадию.
3. Средняя стадия. Кроме эмали разрушаются также костные ткани. Очаги поражения увеличиваются в размерах и в глубину. Появляется чувствительность на сладкую и кислую, горячую и холодную пищу. При нажатии на зуб чувствуется резкая боль. Нередко болевой синдром мучает ночью.
4. Глубокая стадия. Разрушению подвергаются глубокие слои дентина. В зубе формируется своеобразное кариозное «дупло». Ребенок испытывает сильную боль, особенно в период приема пищи, становится капризным и плохо спит.

Протекающий в острой форме глубокий кариес у детей встречается редко, поскольку он очень быстро переходит в пульпит.

Способы лечения кариозных образований

Кариес принадлежит к числу таких заболеваний, которые без адекватного лечения сами по себе не проходят. При первых же подозрениях на бутылочный кариес у детей следует сразу же обратиться к стоматологу. Любые замедления могут привести к полной потере зуба.

Как лечит бутылочный кариес детский стоматолог

Основной приоритет детской стоматологии – полная безболезненность. Ни в коем случае лечение зубов не должно стать для малыша психологической травмой.

Выбор оптимального метода лечения кариозных проявлений у маленьких пациентов зависит прежде всего от степени повреждения эмали.

При начальной форме кариеса стоматолог выбирает один из способов:

• серебрение. Недорогой, безопасный, малоинвазивный и совершенно безопасный способ сохранить здоровье молочных зубов. За счет высоких антибактериальных способностей серебро замедляет развитие кариеса. Ватным тампоном на эмаль наносится раствор серебра, который после высыхания образует защитный слой. Недостатком метода является то, что эмаль темнеет и такой оттенок сохраняется до выпадения молочных зубов;
• реминерализация. Основана методика на воздействии кальция и фтора на зубную эмаль. Эффективность такое лечение обеспечит только на стадии образования пятна. Поверхность зубов обрабатывается специальными растворами с фтором, кальцием и фосфором. Для закрепления результата используется электрофорез, вакуум или ультразвук. Одной процедуры для реминерализации недостаточно, проводится она курсом из нескольких сеансов;
• озонотерапия. Полностью безболезненный и самый современный метод, которым лечат бутылочный кариес у детей. Для проведения процедуры не нужно использовать анестетики. Внешний вид зубов не изменяется. Через силиконовую маленькую чашечку на больной зуб подается озон, который практически мгновенно придает зубу полной стерильности. Озон уничтожает все кариозные бактерии и предотвращает разрушение эмали. После озонирования на поверхность зубов наносится специальный укрепляющий состав.

На стадии среднего и глубокого кариеса, когда эмаль уже разрушена необходимы более результативные методы. Таковыми являются:

• пломбирование. В качестве пломбирующего материала для детей используют силикофосфатные и стеклоиономерные цементные составы. Они не утяжеляют нежную структуру молочных зубов. Нередко устанавливают пломбы с фтором. Он постепенно проникает в костные ткани, укрепляя таким образом сам зуб. Вся процедура продлевается примерно 15-20 минут, при необходимости используются местные анестетики. Если кариесом поражено большое количество зубов, то возможно выполнение пломбирования под общим наркозом;
• депофорез. Такой способ идеально подходит для чистки труднодоступных каналов. В ротовую полость стоматолог вводит раствор кальция и гидроксида меди. Проникая в зубные каналы состав оказывает дезинфицирующее воздействие. Метод является абсолютно безопасным и щадящим;
• препарирование. Ущность метода состоит в воздействии на зуб мощной и предельно тонкой струи воздуха, воды или специального абразивного раствора. Струя направляется так, чтобы только на пораженные кариесом ткани оказывать воздействие. Часто препарирование проводят перед пломбированием. Процедура повышает степень сцепления пломбы с зубными тканями.

При последней стадии и значительном разрушении дентина лечение уже не поможет. Единственный способ в таких случаях – удаление зуба. А это в свою очередь становится причиной неправильного прикуса.

Домашнее лечение бутылочного кариеса

Некоторые родители при наблюдении кариозных образований на молочных зубах у ребенка не спешат к стоматологу и пытаются самостоятельно решить проблему. С этой целью применяются:

• специальные зубные пасты с ионами серебра и элементами фтора, кальция и фосфора;
• детские реминерализирующие гели, восстанавливающие эмаль;
• народные средства.

Но без полноценного лечения кариес устранить невозможно, поэтому домашняя терапия в большей рекомендована в профилактических целях. Когда же на зубах уже имеются следы кариеса, но откладывать визит к стоматологу не стоит.

Опасные последствия бутылочного кариеса

Лечить молочные зубы необходимо! Если вовремя не пролечить бутылочный кариес у детей, то последствия могут быть печальными:

• прогрессирует заболевание стремительно быстро и уже к четырехлетнему возрасту ребенок может остаться без зубов;
• повышенная чувствительность и выраженный болевой синдром приобретают постоянный характер, со временем развивается воспаление зубного нерва;
• кариозная инфекция не только уничтожает молочные зубы, но еще нарушает зачатки постоянных.

Игнорирование лечением грозит ребенку нарушением прикуса, дефектами речи и рядом других неприятных проблем со здоровьем.

Профилактика бутылочного кариеса у детей с первого зуба

Чтобы избежать развития у ребенка кариозного поражения зубов, следует уже от появления первого зубчика соблюдать правила профилактики:

• не стоит кормить малыша непосредственно перед сном и после каждого кормления почистить ему рот салфеткой или специальной детской щеткой;
• если уснуть на голодный желудок ребенок не может, то следует подождать, когда он срыгнет и только после этого укладывать спать;
• сократить к минимуму сладкие напитки и вместо них приучить ребенка пить фторированную воду. Для молочных зубов фтор считается очень полезным элементом, но преизбыток его также не одобряется;
• нельзя облизывать ложку ребенка или соску, поскольку таким образом вы передаете ему свои бактерии;
• стоматологи также не одобряют употребление детьми разнообразных сладких сиропов от кашля, поскольку они очень часто являются причинами кариозных проявлений.

С раннего возраста ребенка нужно приучать к правилам гигиены. Самостоятельно почистить зубки дети способны уже с 1-1,5 лет.

Чтобы своевременно выявить патологические изменения молочных зубов, следует регулярно посещать детского стоматолога. Это позволит избежать неприятных последствий и сохранить зубки малыша целыми и здоровыми.

Бутылочный кариес в раннем детском возрасте. Симптомы, причины, профилактика и лечение!

Бутылочный кариес – что же это и причём здесь бутылка?

“Бутылочный” кариес– это кариес молочных зубов у самых маленьких детей обычно до 2 – 3 лет, возникающий на фоне снижения защитных сил организма, изменения состава слюны, нарушения режима питания и гигиены полости рта. “Бутылочный” кариес имеет много синонимов: “кефирный”, “ясельный”, “циркулярный” – которые отражают пути и причины возникновения кариеса и возраст, в котором он обычно возникает. Как видно из названия, многие авторы основной причиной возникновения “бутылочного” кариеса считают неправильную диету и недостаточную гигиену полости рта у ребёнка.

Со своей же стороны, хотел бы отметить, что в своей практике мне приходится часто встречать детей с отвратительнейшей гигиеной полости рта (а точнее с полным её отсутсвием), но у которых, при этом, отсутсвуют кариозные поражения зубов. И наоборот. Есть дети с идеальной гигиеной, которая была налажена с момента появления первого зубика, но при этом у ребёнка полный рот разрушенных кариесом зубов. Поэтому я считаю что, наряду с недостаточной гигиеной, на развитие бутылочного кариеса влияет рацион питания и собственные специфические защитные факторы в полости рта (иммунитет). Это и состав слюны (pH слюны, микрофлора в полости рта, содержащиеся в слюне иммуноглобулины и др.) и её количество, так как во время различных заболеваний может нарушаться выделение слюны и она может становиться вязкой и густой (вирусные заболевания).

“Бутылочный” кариес возникает на 4 – 6 верхних молочных зубах: резцах и клыках и начинается обычно в пришеечной области молочного зуба. Сначала эмаль в этой области становится пористой как губка. Визуально эмаль становится белесоватой и шероховатой. Бактерии проникают в пористую эмаль и, выделяя кислоты, разрушают её. Эмаль разрушается – появляются коричневатые пятна. В участках, где отсутствует эмаль начинает усиленно скапливаться бактериальный налёт, усугубляя процесс.

Причины, способствующие развитию бутылочного кариеса.

Причина №1: Иммунитет.

Как было сказано выше основной и ведущей причиной развития бутылочного кариеса является ослабление иммунитета. Ослабление общего иммунитета ребёнка чаще всего происходит на фоне общего инфекционного или вирусного заболевания (грипп, ротовирусная инфекция, кишечная инфекция и др), либо на фоне системного заболевания ребёнка (сахарный диабет, например). Ослабление иммунитета всегда сопровождается снижением секреции в слюну специфических защитных факторов – иммуноглобулинов, которые препятствуют росту патогенных бактерий. Как следствие бактерии начинают активно развиваться, выделяя токсины и кислые продукты своей жизнедеятельности, что способствует снижению pH слюны.

Причина №2: Состав слюны.

Причина №1 часто провоцирует развитие изменений в составе слюны: меняется минеральный состав слюны, снижается pH слюны и снижается её количество, а иногда и вязкость

• Уменьшается количество слюны и повышается вязкость слюны. Слюна перестаёт выполнять свою основную функцию, смывать зубной налёт и кислые продукты жизнедеятельности бактерий;
• Снижение pH слюны (её закисление) приводит к тому, что слюна не в состоянии нейтрализовать кислые продукты жизнедеятельности бактерий, которые она в себе растворяет. В кислой среде слюна перестаёт выполнять реминерализирующую функцию, перестаёт “отдавать” кальций зубам. Зато, в кислой среде кальций очень хорошо выходит из кристаллов гидроксиапатита кальция, составляющих эмаль, за счёт нарушения гетерогенного равновесия между кристаллами электролита и его ионами в слюне;

Причина №3: Гигиена, рацион питания и ночные кормления.

Гигиена начинает играть основную роль в развитии бутылочного кариеса, ТОЛЬКО при наличии предыдущих двух причин.

Как только ребёнок поел он сразу засыпает и зубы ему никто не чистит по понятным причинам. Всё, что съел ребёнок остаётся на зубах. Бактерии ферментируя углеводы, содержащиеся в остатках еды, выделяют кислоты, которые разрушают эмаль зубов, делая её пористой. Во время сна выделяется мало слюны, которая выполняет защитную функцию, смывая зубной налёт и остатки пищи, нейтрализуя кислоты бактерий и восполняя минеральный состав эмали.

Грудное молоко матери также как и смеси содержит углеводы в виде молочного сахара. Поэтому “бутылочный” кариес образуется даже даже если ребёнок находится на естественном вскармливании грудным молоком. Хотя стоит отметить, что грудное молоко содержит ряд защитных факторов, передаваемых от матери, препятствующих росту бактерий. Но этой защиты не хватает надолго в условиях отсутствия должной гигиены полости рта и сниженной секреции слюны во время сна.

Бутылочный кариес обычно развивается у детей находящихся как на искусственном, так на естественном грудном вскармливании и получающих еду “по первому же требованию”, и получающих кормление во время сна дольше года.

Причина №4: Нерешённые стоматологические проблемы родителей.

Не последнюю роль в возникновении раннего, или “бутылочного” кариеса у детей играют нерешённые стоматологические проблемы родителей. Ребёнок рождается абсолютно стерильным. С первым вдохом воздуха в организм ребёнка попадают и первые бактерии. С первым поцелуем мамы ребёнок получает бактериальную флору, которая заселяет всю полость рта и весь желудочно-кишечный тракт. Это естественный процесс, благодаря которому мы приобретаем естественную и необходимую для организма флору и благодаря чему вырабатывается иммунитет у ребёнка.

Но если у родителей во рту большое количество кариозных или разрушенных зубов, проблемы с дёснами (кровоточивость, пародонтит) и плохая гигиена полости рта ребёнок сразу получает “букет” вирулентной (сильной) и патогенной флоры, которая быстро начинает разрушать зубы, так как неокрепший организм ребёнка не в состоянии с этим бороться. Именно поэтому очень важно родителям решить все свои стоматологические и ЛОР проблемы до рождения ребёнка: вылечить кариозные зубы, удалить зубы, не подлежащие восстановлению, вылечить гланды (нёбные миндалины).

Следующие факторы повышают риск, возникновения бутылочного кариеса у детей:

• плохая гигиена полости рта;
• сосание соски, особенно, в ночное время;
• кормления ребёнка во время сна, в т.ч. ночные кормления;
• снижение выделения у ребёнка слюны, обычно может происходить на фоне системных и вирусных заболеваний;

Как выглядит и где развивается бутылочный кариес?

Бутылочный кариес всегда начинает своё развитие в самой уязвимой части молочного зуба, в пришеечной области, так как именно в этой области происходит скопление бактериального налёта. Уязвимость пришеечной части зубов связана с тем, что минерализация эмали здесь происходит уже после рождения ребёнка в новых и не всегда благоприятных для него условиях. На процесс минерализации могут негативно повлиять как характер питания (естественное грудное вскармливание или искусственное), социальные условия, а также различные заболевания: ОРЗ, кишечные инфекции и др. Шейка зуба становится ослабленной и после прорезывания эмаль становится уязвимой.

Почему же бутылочный кариес развивается только на верхних центральных зубах у ребёнка? Для это необходимо вспомнить как происходит процесс сосания у маленьких детей. В процессе сосания при глотании язык располагается между нижними зубами и грудью матери (или соской, соответственно) поэтому основная нагрузка (воздействие) приходится на верхние передние зубы. Именно в этой области скапливаются пищевые остатк и зубной налёт.

Профилактика, или как избежать “бутылочного” кариеса?

После прочитанного, многие могут обвинить меня в том, что я призываю к отказу от грудного вскармливания, или к резкому прекращению кормлений во время сна! Ни в коем случае! Во-первых, каждая мама, сама решает, сколько ей кормить ребёнка грудью. К тому же, я думаю, никто спорить не будет, что лучше естественного грудного вскармливания ничего нет, так как помимо питательных веществ, ребёнок получает от матери пассивный иммунитет за счёт содержащихся в молоке иммуноглобулинов IgG.

1. Тщательная гигиена полости рта. Чистить зубки необходимо начинать с момента их появления как можно чаще, и не реже 2 – 3 раз в день. ЗАПОМНИТЕ: НЕТ ЗУБНОГО НАЛЁТА – НЕТ КАРИЕСА! К тому же, это вырабатывает в детях привычку чистить зубы и в более старшем возрасте они уже с большим энтузиазмом будут чистить самостоятельно;
2. После каждого приёма пищи обрабатывайте протирайте зубки малыша. Для этого существуют специальные дентальные салфетки Spiffies™, ЗубкиЧистки™, Wakodo™ Tooth Cleaner for Baby. Содержащийся в них ксилит обладает бактериостатическим действием на Streptococcus mutans, вызывающих кариес и воспалительные заболевания дёсен. Кстати, содержащийся в салфетках ксилит имеет сладковатый привкус, за что дети с удовольствием позволяют протирать их зубки. Если их нет под рукой, можно использовать “дедовский метод” обычную марлю, намотанную на палец и пропитанную водой, чаем или отваром ромашки. Кстати, обработка различными отварами (ромашки, коры дуба и др.) помогают снять зуб дёсен при прорезывании зубов, так как обладают лёгким противовоспалительным и противоотёчным действием;
3. Старайтесь включать в рацион твёрдую пищу (яблоки, морковь, огурец и др.). Во-первых, детям нравится, что-нибудь грызть, особенно когда режутся зубки. Во-вторых, пока ребёнок грызёт морковку, происходит очищение поверхности зуба от бактериального налёта. Плюс ко всему, некоторые овощи (морковь, огурец, стебель сельдерея) и зелень (петрушка) регулируют pH слюны в полости рта (сдвигая в щелочную сторону), что создаёт дополнительную защиту от кариеса;
4. В домашних условиях можно самостоятельно проводить реминерализирующую терапию для укрепления эмали зубов. Для этого существую специальные реминерализирующие гели и крема: ROCS Minerals™ и GC Tooth Mousse™;
5. Не облизывайте соску и ложку, не давайте ему пережёванную Вами пищу. Вместе с Вашей слюной передаётся и бактериальная флора полости рта, с которой организм ребёнка не всегда способен справиться;
6. Постарайтесь не использовать соску без особой на то необходимости. И уж тем более не смазывайте соску сахаром или вареньем. Ласка и любовь для ребёнка лучше любой соски. Если ребёнок плачет обратитесь к педиатру, возможно у него есть на то веская причина;
7. Обратитесь за консультацией к детскому стоматологу как только у малыша прорежется первый зубик. Детский стоматолог всегда подскажет как правильно за ними ухаживать.

О том как научить ребёнка правильно чистить зубы и какую технику чистки использовать читайте статью Как правильно чистить зубы ребёнку?

Если Вы обнаружили на зубах у Вашего малыша белесоватые шероховатые (или любого другого цвета) пятна не стоит сразу пытаться заниматься самолечением и реминерализирующей терапией, даже если Вы уверены, что это начальная стадия кариеса. Обратитесь для начала за консультацией к детскому стоматологу! Детский стоматолог всегда объяснит и покажет родителям как правильно ухаживать за зубами маленького ребёнка, особенно если уже появляются признаки разрушения эмали, поможет подобрать индивидуальные средства гигиены и при необходимости проведёт необходимое лечение.

Лечение кариеса у малышей

Маленькие дети не позволяют провести полноценное качественное лечение зубов в силу своих возрастных особенностей. Они неусидчивы, им хочется всё потрогать и поиграть, им бывает страшно от того, что незнакомый человек пытается что-то сделать с его зубами. Именно поэтому, лечение зубов у детей до 3 лет рекомендуется проводить в условиях общего наркоза.

На стадии “пятна” остановить процесс развития “бутылочного” кариеса можно. Визуально определяемое меловидное пятно есть ни что иное как деминерализованный пористый участок эмали. Если посмотреть на него под микроскопом, то можно увидеть, что он похож на губку. Для того, чтобы остановить процесс разрушения эмали необходимо закрыть, или герметизировать поры в эмале. Реминерализирующая терапия восполняет минеральный состав деминерализованных участков , но, к сожалению, не восстанавливает структуру эмали, поэтому этот участок остаётся уязвимым для развития кариеса. Стабилизировать процесс и остановить развитие кариеса возможно только если налажена гигиена полости рта, скорректирован режим питания, проводится регулярно реминерализирующая терапия как детским стоматологом (например, фторирование эмали), так и в домашних условиях. В домашних условиях можно использовать реминерализирующие гели и крема дома, например, ROCS Minerals™ и GC Tooth Mousse™. Это самый простой путь решения проблемы доступный всем, особенно, тем, кто не желает лечить зубы ребёнка под наркозом, но он требует постоянного тщательного контроля за эффективностью проводимого лечения со стороны специалиста.

Одним из самых современных методов лечения кариеса в стадии пятна является герметизация участка деминерализации эмали методом ICON. Это специальный герметик, проникающий глубоко в пористую эмаль, укрепляя её изнутри и создавая прочный каркас, препятствующий повторному развитию кариеса в этой области. Методика достаточно трудоёмкая и требует тщательной изоляции обрабатываемых зубов от остальной полости рта коффердамом (резиновая занавеса) во избежание попадания жидкостей (слюны) на обрабатываемую поверхность. Методика требует времени и усидчивости ребёнка поэтому в возрасте до 3 лет рекомендуется проводить такое лечение под наркозом.

Если же эмаль разрушилась и обнажился дентин (обычно он имеет слегка желтоватый или коричневатый цвет, т.к. быстро впитывает красители из полости рта), то необходимо проводить полноценное лечение с удалением изменённых и инфицированных тканей зуба. Образовавшуюся полость необходимо дезинфецировать и заполнить пломбировочным материалом. При сильном разрушении зубов проводится протезирование металлическими, металлокомпозитными (металлические коронки с облицовкой) или циркониевыми коронками.

Серебрение зубов.

Одним из самых старых методов профилактики и лечения начальной стадии кариеса (в стадии пятна) является серебрение зубов. Да, да. Он заключается в герметизации, или, точнее, инфильтрации, пористой эмали солями серебра. Входящий в состав раствора нитрат серебра, оседая на поверхности эмали, прочно запечатывает пористые участки эмали, пропитывая их вглубь, препятствуя в дальнейшем проникновению в эмаль новых бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Находящиеся в порах бактерии погибают, так как нитрат серебра обладает бактерицидным действием. Со временем плёнка нитрата серебра требует обновления, поэтому повторять эту процедуру необходимо минимум каждый месяц. В противном случае кариозный процесс начнёт прогрессировать под серебром. Существенным недостатком серебрения является необходимость постоянного повторения процедуры. Зубы после серебрения становятся чёрного цвета, что делает невозможным вовремя диагностировать прогрессирование кариеса. В клинике БейбиСмайл мы отказались от серебрения зубов из-за низкой эффективности данной методики.

ДАЖЕ ПРИ ПРАВИЛЬНОМ ВЫПОЛНЕНИИ МЕТОДИКИ СЕРЕБРЕНИЯ И СЛЕДОВАНИИ ВСЕХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА ВЕРОЯТНОСТЬ ТОГО, ЧТО КАРИЕС НЕ ПРОДОЛЖИТ ПРОГРЕССИРОВАТЬ ПОД ПЛЁНКОЙ СЕРЕБРА НЕТ! ТАК КАК ЗУБЫ ПОСЛЕ СЕРЕБРЕНИЯ ЧЕРНЕЮТ, РАЗВИТИЕ КАРИЕСА МОЖЕТ ОСТАТЬСЯ НЕЗАМЕЧЕННЫМ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ.

Преимуществом метода является его предельная простота, позволяющая его провести даже самым маленьким детям! Методика серебрения зубов является морально устаревшей, по причине невозможности гарантировать какой-либо результат.

Зачем лечить молочные зубы, они же выпадут скоро?

Лечить молочные зубы нужно обязательно, так как кариес – это инфекционный процесс. Если молочные зубы не лечить, то кариозная инфекция легко может передаться на молодые постоянные зубы пока они будут прорезываться. Нелечённый кариес молочных зубов может осложниться развитием пульпита и периодонтита и зуб может сильно заболеть. Кариозная инфекция может распространиться по корневому каналу зуба до костной ткани, что приведёт к развитию околокорневой кисты зуба или даже вовлечению в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба, расположенного в кости под молочными зубами.

Более подробно о том почему необходимо лечить молочные зубы в статье “Зачем лечить молочные зубы у детей? Они же выпадут.”

Как лечат бутылочный кариес у детей?

По статистике, к шести годам примерно 70% детей имеют кариозное поражение зубов. Большой процент детей раннего возраста подвержены развитию так называемого бутылочного кариеса. Что это за болезнь, почему возникает и можно ли ее вылечить, расскажем в статье.

В этой статье

• Механизм развития кариеса у детей
• Что такое бутылочный кариес у детей?
• Как лечить бутылочный кариес?
• Как лечат бутылочный кариес методом реминерализации
• Лечение бутылочного кариеса методом фторирования
• Лечение бутылочного кариеса методом ICON
• Безопасно ли серебрение для детей?
• Лечение методом озонотерапии
• Что делать, если в зубе дырка?
• Что нужно делать для профилактики бутылочного кариеса?

Механизм развития кариеса у детей

Кариесом называют медленно протекающий патологический процесс, при котором происходит разрушение твердых зубных тканей. Он может поражать как молочные, так и постоянные зубы, встречается у взрослых и детей любого возраста.

Известно, что кариес развивается под воздействием нескольких факторов — как внешних, так и внутренних. Основная причина кариозного поражения — жизнедеятельность кариесогенных бактерий. Они покрывают зубы биопленкой, которую мы называем зубным налетом. Бактерии питаются углеводами, поступающими в наш организм с пищей. Они ферментируют сахара и превращают их в кислоты, отрицательно действующие на поверхностные и глубокие зубные ткани. Если вовремя не удалять налет с поверхности эмали, кислоты будут разрушать ее структуру, рано или поздно проникнут в дентин — костную ткань под эмалью. Таким образом, повреждающее действие на зубы оказывает именно органическая кислота — продукт жизнедеятельности бактерий.

Есть факторы, увеличивающие риск развития кариеса. К ним относятся:

• большое количество углеводной и сладкой пищи в рационе;
• многократные перекусы, долгое пребывание пищи во рту (например, сосание леденцов, ночные кормления младенцев из бутылочки);
• редкая или неправильная чистка зубов, при которой не происходит эффективного удаления зубного налета;
• рацион с недостатком полезных продуктов, богатых кальцием, фтором.

Что такое бутылочный кариес у детей?

Детский кариес может возникать по разным причинам. Одна из самых распространенных форм заболевания не встречается у взрослых, а характерна именно для малышей раннего возраста. Это так называемый бутылочный детский кариес. Другое название — циркулярный. В чем его особенности и причины?

Основную причину бутылочного кариеса можно понять из названия — это долгое кормление ребенка из детской бутылочки с соской. Также заболевание характерно для детей, которые долго находятся на грудном вскармливании.

Суть проблемы в следующем. Когда ребенку дают бутылочку и грудь перед ночным или дневным сном, на детских зубках остается большое количество сладких углеводов — источника питания для бактерий. При этом ночью во рту уменьшается количество слюны, которая обладает бактерицидным действием и могла бы хоть частично защитить зубы. Получается, что всю ночь или несколько часов днем, пока ребенок спит, в ротовой полости находятся остатки пищи, которую микробы с удовольствием перерабатывают в кислоту. При этом эмаль детских зубов еще не такая прочная, как у взрослых. Поэтому кариес начинается и распространяется гораздо быстрее. Всего за несколько месяцев или даже недель он может перейти от ранней стадии пятна к глубокому поражению дентина.

Особенность бутылочного кариеса в том, что чаще всего он поражает передние резцы: на них появляются белесые пятна в контактных зонах и рядом с десной. Это связано с особенностями захвата бутылочки или материнской груди при кормлении. Круговое расположение бутылочного зубного кариеса на передних зубах, в зонах контакта с пищей дало ему название циркулярного.
Такой вид кариеса часто диагностируют у годовалого ребенка, который продолжает есть из бутылочки, хотя может получать прикорм с ложки. Кроме малышей первого года жизни, детский бутылочный кариес может появиться двух- и трехлеток, которым более трех раз в день разрешают есть сладости, пить соки. Механизм поражения зубов тот же, что и при кормлении из бутылочки.

Как лечить бутылочный кариес?

Лечение детей с бутылочным кариесом проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка, стадии развития заболевания, технических возможностей стоматологической клиники. Есть два основных подхода к лечению — консервативный и оперативный. Первый предполагает лечение без препарирования, сверления зуба бормашиной, установки пломбы. Это неинвазивные и абсолютно безболезненные методы. Но, к сожалению, они эффективны только на ранних стадиях.

Гораздо чаще приходится проводить оперативное лечение, при котором вскрывают зуб и устанавливают пломбу. Это связано с тем, что в большинстве случаев бутылочный кариес диагностируют слишком поздно — когда в зубе уже есть полости и без препарирования не обойтись.

Как лечат бутылочный кариес методом реминерализации

Ранний бутылочный кариес часто можно обнаружить на зубах детей в возрасте 10-20 месяцев. Признаками кариозного поражения на этой стадии являются белые пятна на эмали и в области соприкосновения зубной коронки с десной и соседней челюстью. Маленький ребенок не проявляет никаких признаков беспокойства, потому что зубки при раннем кариесе не болят и не доставляют дискомфорта. Чтобы заметить поражение, родители должны регулярно осматривать ротик малыша и, обнаружив изменения на эмали, сразу обратиться к стоматологу.

При раннем кариесе у детей лечение будет заключаться в укреплении эмали, восстановлении ее минерального состава и остановке дальнейшего патологического процесса.

Есть разные варианты, как лечить кариес без бормашины. Один из методов — реминерализующая терапия. Минеральный состав зубной эмали на 57% состоит из кальция и фосфора. Когда этих веществ недостаточно, происходит постепенное разрушение структуры эмали. Ремтерапия проводится, чтобы восстановить ее нормальный минеральный состав и прочность. С целью реминерализации поверхность зубов покрывают гелями, пастами и другими препаратами с кальцием и фосфором. Для закрепления результата стоматолог может назначить дополнительный прием фторсодержащих препаратов. Они уменьшают растворимость зубной эмали, препятствуют вымыванию кальция, повышают ее устойчивость к кислоте.

Чтобы ремтерапия дала ожидаемый результат, необходимо соблюдение ряда условий. Во-первых, реминерализующие составы наносят только на очищенные от налета зубы, потому что они должны контактировать с эмалью. Во-вторых, контакт должен быть продолжительным. В-третьих, минеральные вещества должны присутствовать в них в виде ионов фосфора и кальция.

Правильную ремтерапию, которая даст наилучший результат в лечении и профилактике бутылочного кариеса, сможет провести квалифицированный стоматолог.

Лечение бутылочного кариеса методом фторирования

Такое заболевание, как бутылочный кариес, на ранней стадии можно вылечить методом простого или глубокого фторирования.

Суть фторирования заключается в том, что зубную эмаль насыщают фтором — веществом, которое снижает чувствительность зубов, укрепляет эмаль, делает ее менее восприимчивой к негативным внешним воздействиям.

При простом фторировании на зубы наносят фторсодержащий состав, который образует тонкую защитную пленку. При глубоком фторировании, помимо фтора, в состав препаратов входят кальций и другие соединения. Их комплексное действие способствует проникновению полезных веществ в структуру эмали и укреплению ее изнутри.

После фторирования зубы становятся менее чувствительными, поверхность зубной эмали — более ровной, на зубах скапливается меньше налета, исчезают светлые и темные пятна.

Лечение бутылочного кариеса методом ICON

Детям старше трех лет при ранней стадии кариеса можно проводить лечение малоинвазивным методом инфильтрации. Он абсолютно безопасен, но требует неподвижного сидения в течение примерно 20 минут, поэтому детям более раннего возраста не подходит.

Суть метода ICON заключается в том, что после предварительной подготовки поврежденную зубную эмаль покрывают гелем-герметиком. Он проникает в поры эмали, запечатывает их и не позволяет бактериям и кислоте проникать вглубь зуба.

Безопасно ли серебрение для детей?

Поверхностная форма бутылочного кариеса чаще всего возникает у детей от 16 до 24 месяцев. При этой стадии поражения обнажается дентин — твердая ткань зуба, расположенная под эмалью, эмаль становится более чувствительной. Постепенно кариозные пятна меняют оттенок: вместо светлых становятся темными.
Кариес на этой стадии также лечат с помощью реминерализующей терапии, фторирования, инфильтрации. В некоторых случаях целесообразно проводить серебрение.

Хотя этот метод считается устаревшим и отрицательно сказывается на эстетике зубов (они темнеют), серебрение до сих пор применяется в детской стоматологии.

Суть метода в том, что поверхность зубов покрывают нитратом серебра. Он образует на зубах пленку, которая обладает противомикробным действием. Серебрение не лечит бутылочный кариес, но может на определенный период времени приостановить его развитие.

Лечение методом озонотерапии

Этот метод подходит даже самым маленьким детям. Пораженные кариесом зубы обрабатывают озоном, обладающим антибактериальным действием. Он нейтрализует кариес на начальном этапе и дезинфицирует зуб. Чаще всего лечение озоном совмещают с ремтерапией для достижения максимального эффекта лечения.

Что делать, если в зубе дырка?

Вышеперечисленные методы помогут вылечить кариес в начальной стадии, когда в зубе нет полости. Как только образовалась дырка в дентине, это значит, что кариес перешел в стадию среднего или глубокого. В этом случае лечение проводится оперативным способом.

Пораженные зубы препарируют, очищают, высушивают, подготавливают полость к установке пломбы, после чего пломбируют современными композитными материалами.

Дети любого возраста не любят посещать стоматологов, некоторых сложно даже усадить в стоматологическое кресло, не то что провести лечение бормашиной. Вот почему так важна ранняя диагностика, которая возможна только при регулярном посещении
стоматолога.

Что нужно делать для профилактики бутылочного кариеса?

Развития бутылочного кариеса можно избежать, если с раннего детства следить за детскими зубками и предпринимать комплексные меры профилактики:

• Чистку зубов начинают сразу с прорезыванием первого зубика. В первый год надо использовать мягкую щетку без пасты или с небольшим количеством детской зубной пасты. После года зубки чистят с пастой, стоматологи рекомендуют также пользоваться зубной нитью.

• В целях профилактики кариеса не стоит долго кормить ребенка из бутылочки. При введении прикорма желательно сразу приучать есть ложкой из тарелки. Аналогичная рекомендация касается и тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании.
• Не кормите детей перед ночным или дневным сном, не оставляйте бутылочки в кроватке, чтобы малыш сосал ее всю ночь.
• Вместо сладких напитков приучайте ребенка к чистой воде, несладкому чаю.
• Чтобы избежать попадания кариесогенных бактерий от взрослого к ребенку, нельзя пользоваться с детьми одной ложкой или давать ребенку пустышку из своего рта.
• Чтобы вовремя заметить патологические изменения в структуре эмали и состоянии детских зубов, посещайте стоматолога минимум раз в полгода, даже если кажется, что никаких признаков кариеса у ребенка нет.
• Кариозное поражение зубов у детей развивается стремительно, и лучше стоматолог лишний раз подтвердит здоровое состояние полости рта, чем обнаружит сразу пульпит.

Такие простые рекомендации защитят детские зубки от бутылочного кариеса и помогут сохранить красивую улыбку.

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес – групповое кариозное поражение молочных зубов у детей раннего возраста, обусловленное неправильной диетой и недостаточной гигиеной полости рта ребенка. Бутылочный кариес поражает пришеечные области верхних резцов и клыков и проходит несколько стадий: стадию деминерализации, разрушения эмали, разрушения эмалево-дентинного соединения, глубокого поражения твердых тканей зуба. Диагностика бутылочного кариеса проводится детским стоматологом по итогам осмотра полости рта ребенка и наличия характерных поражений. На ранних этапах лечение бутылочного кариеса может включать проведение реминерализирующей терапии, серебрение зубов; в запущенных случаях – обработку и пломбирование кариозных полостей.

• Причины бутылочного кариеса
• Классификация бутылочного кариеса
• Симптомы бутылочного кариеса
• Диагностика бутылочного кариеса
• Лечение бутылочного кариеса
• Прогноз и профилактика бутылочного кариеса
• Цены на лечение

Общие сведения

Бутылочный кариес – ранний детский кариес, выявляющийся у детей в возрасте 1-3 лет. Другие названия раннего детского кариеса – «ясельный», «бутылочный», «кефирный», «кариес вскармливания», «циркулярный» и др. в той или иной степени отражают возраст, в котором возникает заболевание, пути его возникновения и характер поражения зубов. Риск развития бутылочного кариеса прямо пропорционален продолжительности грудного или бутылочного вскармливания ребенка: так, у детей, сосавших грудь или бутылочку до 1 года, кариес выявляется в 6% случаев; до 1,5 лет – в 25%; до 2-х лет – в 38-40% случаев. Проблема раннего выявления и лечения бутылочного кариеса заслуживает самого пристального внимания со стороны детской стоматологии и педиатрии в целом, поскольку осложненные формы патологии могут вызывать поражение и гибель зачатков постоянных зубов.

Причины бутылочного кариеса

В основе бутылочного кариеса, как и любого другого вида кариеса, лежат очаговые скопления бактериальной флоры, которые способствуют ферментированию углеводов с образованием органических кислот и сдвигу кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Эти процессы приводят к повреждению эмали и облегчают проникновение бактерий в дентинные канальцы, что приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кроме общих причин, в развитии бутылочного кариеса важная роль принадлежит частным факторам, а именно – нарушению режима питания ребенка раннего возраста, низкому уровню гигиены полости рта, изменению состава слюны, снижению защитных сил организма, наличию хронических заболеваний у родителей малыша.

Известно, что развитию бутылочного кариеса в большей степени подвержены дети, получающие естественное или искусственное вскармливание «по требованию» дольше одного года. При этом особенно негативно на состоянии молочных зубов отражаются ночные кормления ребенка (грудью, смесью или подслащенными напитками из бутылочки), способствующие скоплению на зубах остатков пищи. После ночного кормления ребенок сразу засыпает, и по понятным причинам зубки ему никто не чистит. Малое количество слюны, выделяющееся во время сна, не способно смыть пищевые остатки, нейтрализовать бактерии и кислоты, восполнить минеральный состав эмали. Таким образом, неправильный режим кормления ребенка в сочетании с отсутствием адекватной гигиены полости рта и гипосекрецией слюны во время сна играют пусковую роль в развитии бутылочного кариеса.

Помимо причин местного порядка, свой вклад в формирование бутылочного кариеса вносит ослабление общего иммунитета, связанное с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, кишечной инфекцией, энтеровирусной инфекцией и др.), общесоматическими заболеваниями (сахарным диабетом и т. д.). Изменения общего иммунитета всегда сопровождаются снижением в слюне концентрации иммуноглобулинов – специфических местных защитных факторов, препятствуют размножению бактерий в полости рта. В свою очередь, беспрепятственное развитие патогенных микроорганизмов, выделение ими токсинов и кислых продукты жизнедеятельности вызывают повышение вязкости и снижение pH слюны. В кислой среде слюна не выполняет свою реминерализирующую функцию; вместе с этим, кальций легко выходит из минерального компонента зубной эмали, что опять же запускает процесс развития бутылочного кариеса.

Поражению зубов ребенка раннего возраста бутылочным кариесом также способствуют стоматологические, желудочно-кишечные и ЛОР заболевания родителей, которые при тесном общении с ребенком «делятся» с ним своей микрофлорой. Наличие у родителей зубного налета, кариеса, пародонтита, гингивита, тонзиллита, хронического гастрита и пр. приводит к тому, что организм ребенка с первых дней жизни сталкивается с высоковирулентной патогенной микрофлорой, противостоять которой он оказывается не в силах. Поэтому будущей маме крайне важно еще до зачатия или в рамках программы ведения беременности устранить все имеющиеся в организме очаги хронической инфекции.

Классификация бутылочного кариеса

В зависимости глубины и поражения от возраста ребенка выделяют 4 стадии бутылочного кариеса:

Начальная стадия (10- 20 месяцев) – характеризуется появлением на вестибулярной и палатальной поверхности верхних резцов меловых пятен – очагов деминерализации эмали. В пришеечной области отчетливо определяется белесая линия. Болевые ощущения отсутствуют. На данном этапе бутылочный кариес может быть диагностирован детским стоматологом только после высушивания поверхности пораженного зуба, поэтому родители часто не замечают наметившиеся изменения. При проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий дальнейшее развитие бутылочного кариеса на начальной стадии может быть приостановлено.

Стадия поверхностного кариеса (16-24 месяцев) – характеризуется образованием дефекта в пределах зубной эмали и обнажением дентина. Поверхностный кариес поражает не только пришеечные области резцов и клыков, но и проксимальные и окклюзионные поверхности верхних моляров. Кариозные очаги имеют светло-желтый или коричневатый цвет, возникает гиперестезия зубов. Поверхностный бутылочный кариес требует препарирования и пломбирования полости.

Стадия среднего кариеса (20-36 месяцев) – характеризуется разрушением эмали и частично дентина зуба. Сопровождается образованием глубоких очагов поражения в области верхних резцов, поверхностного кариеса – на молярах верхней челюсти; начального кариеса – на молярах нижней и клыках верхней челюсти. На данной стадии требуется проведение лечения среднего кариеса.

Стадия глубокого кариеса (30-48 месяцев) – характеризуется поражением эмали и большей части дентина резцов верхней челюсти. Поражение моляров верхней челюсти достигает стадии среднего кариеса; клыков и вторых моляров верхней челюсти, а также первых моляров нижней челюсти – поверхностного кариеса. На данной стадии бутылочного кариеса ребенок страдает от зубной боли, плохо спит, отказывается от приема пищи. Стоматологическая помощь заключается в лечении глубокого кариеса, по показаниям – хирургическом или ортопедическом лечении.

Симптомы бутылочного кариеса

При бутылочном кариесе у ребенка в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что связано с механизмом сосания: при захвате груди или соски язык ребенка прикрывает зубы нижней челюсти, тогда как верхние передние зубы непосредственно контактируют с пищей. Именно здесь в большей степени скапливается зубной налет и пищевые остатки. При бутылочном кариесе патологический процесс распространяется циркулярно, т. е. по окружности коронковой части зуба, преимущественно в области шейки, имеющей наиболее слабую минерализацию.

Прогрессирование бутылочного кариеса сопровождается образованием желто-коричневых и коричнево-черных пятен на зубах, повышенной чувствительностью зубов к холодной, горячей, кислой, сладкой пищи, зубной болью. Неэстетичный вид передних зубов портит очаровательную детскую улыбку, а персистирующая инфекция может поражать зачатки постоянных зубов. В силу анатомо-физиологических особенностей кариозный процесс быстро распространяется не только по всей поверхности зуба, но и на соседние зубы (множественный кариес), а также вглубь тканей с развитием пульпита и периодонтита. В запущенных случаях бутылочных кариес приводит к преждевременной потере первых зубов.

Диагностика бутылочного кариеса

Бутылочный кариес распознается на основании данных тщательного обследования полости рта ребенка детским стоматологом с помощью зеркала и зонда. Для повышения результатов осмотра используются методики высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в ультрафиолетовом свете, витального окрашивания зубов, что делает пятна более яркими и заметными.

Критериями постановки диагноза служат: возраст ребенка младше 3-х лет, ночные кормления, преимущественное поражение верхних 4-6 зубов, признаки недостаточной гигиены полости рта и др. При необходимости диагностики осложнений бутылочного кариеса проводится рентгенография зубов.

Дифференциальную диагностику бутылочного кариеса необходимо проводить с аномалиями структуры тканей зубов – несовершенным амелогенезом и гипоплазией эмали, а также другими видами кариеса молочных зубов.

Лечение бутылочного кариеса

Лечение бутылочного кариеса у детей раннего возраста является непростой задачей, требующей установления контакта врача с ребенком, использования адекватной анестезии, нередко – общего обезболивания.

На начальной стадии бутылочного кариеса применяется метод серебрения – нанесение раствора, содержащего ионы серебра, на пораженную поверхность зуба. Это временная мера, позволяющая приостановить прогрессирование бутылочного кариеса. Однако побочным эффектом таких профилактических мер является стойкое окрашивание зубов в черный цвет, приводящее к неприемлемому эстетическому результату. Поэтому в настоящее время детскими стоматологами на данном этапе бутылочного кариеса после предварительной профессиональной гигиены зубов проводится реминерализирующая терапия – местные аппликации фторсодержащих препаратов.

В стадиях поверхностного, среднего и глубокого поражения показано комплексное лечение кариеса. При значительном разрушении молочных зубов может потребоваться их удаление или реставрация с помощью специальных металлокомпозитных или циркониевых детских коронок.

Прогноз и профилактика бутылочного кариеса

Нелеченый бутылочный кариес может привести к ухудшению качества жизни ребенка, серьезным проблемам с постоянными зубами. Пораженные бутылочным кариесом зубы не могут выполнять в полном объеме свои физиологические функции, что сопровождается нарушением процесса жевания, заболеваниями ЖКТ, дефектами речи, нарушением прорезывания постоянных зубов и т. д.

Мерами профилактики бутылочного кариеса служат правильный гигиенический уход за первыми зубами ребенка, ограничение кормления смесями и молоком в ночное время, своевременный перевод ребенка на твердую пищу, использование лечебно-профилактических зубных паст, регулярное посещение детского стоматолога, начиная с момента прорезывания первых зубов.

Бутылочный кариес у детей: что делать и как вылечить – симптомы, причины и лечение

Бутылочный кариес – стоматологическое заболевание, которое нередко диагностируется у малышей до 3 лет. Симптомы кариозного поражения могут наблюдаться и в младенческом возрасте. Когда проблема возникает на первом году жизни ребенка, родители впадают в панику. Патологический процесс развивается стремительно, поэтому при появлении ранних признаков необходимо срочно обратиться к стоматологу для проведения качественного лечения любым подходящим способом. Если игнорировать симптоматику на начальных стадиях, возможны необратимые последствия для челюстно-лицевого аппарата и здоровья в целом.

Что такое бутылочный кариес

Заболевание представляет собой нарушение целостности наружного слоя молочных зубных единиц или дентина (более прочной ткани). Патология быстро разрастается, распространяясь на здоровые зубы. Ей подвергаются даже едва просматривающиеся на поверхности коронки.

Кариозное поражение локализуется преимущественно на передних резцах и клыках. Разрушение начинается в пришеечной области, а затем касается всей коронковой части в участках соприкосновения с деснами.

На возрастную категорию пациентов указывает само название недуга. Группу риска составляют малыши 1-3 лет, которые полностью или частично питаются из бутылочки.

Чем опасно заболевание у маленьких детей

Главная опасность заключается в быстром разрастании глубоких коричневых пятен. Если у родителей не возникает вопрос, что делать и как лечить бутылочный кариес, и они игнорируют появление потемнений на эмали, возможно последующее отмирание пульпы и инфицирование мягких тканей.

В дальнейшем инфекция проникает в костные структуры. По этой причине появляются серьезные проблемы с соседними здоровыми рядами, в том числе с зачатками коренных зубов, которые еще не прорезались.

Если запустить болезнь и допустить удаление зубных единиц, возрастает риск развития нарушений прикуса, деформации челюсти, неправильного роста новых коронок. Из-за этого ребенок плохо говорит, у него меняется овал лица, иногда вероятны психические расстройства.

Больные мальчики и девочки склонны к инфекционным заболеваниям. Они значительно отстают от сверстников в росте и физическом формировании.

Причины

Перед тем как назначить лечение бутылочного кариеса у детей (фото представлены в статье), необходимо выяснить, почему он возник, и устранить неблагоприятные факторы, если это возможно. Следует отметить, что поводов для развития и распространения патологии чаще всего бывает сразу несколько.

Неудовлетворительная гигиена

Ухаживать за ротовой полостью необходимо с момента появления первого резца. Для самых маленьких подойдут силиконовые наконечники, которые родители надевают на палец для последующей чистки. Малыши постарше сами или с поддержкой взрослых чистят зубы щетками с мягкой щетиной.

Остатки пищи и налет должны регулярно удаляться. Еда, которая остается на поверхностях, является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Бактерии вызывают кариес в сочетании со сниженным иммунитетом и изменением состава слюны.

Ночные кормления

Это самая распространенная причина недуга, которая кажется на первый взгляд вполне безобидной. Когда ребенок спит, сокращается секреция слюны. Секрета становится недостаточно, чтобы в достаточной мере защищать ротовую полость. После кормления ночью бактериальная флора активно распространяется, а у родителей нет возможности почистить зубы малышу, ведь для этого придется его будить и укладывать повторно, что занимает немало времени.

Ошибки в питании

Неправильный рацион играет решающую роль в здоровье зубных рядов. Патологические микроорганизмы появляются очень быстро, если есть много выпечки, кондитерских изделий, сахара.

Наибольшую опасность представляют магазинные соки. Даже при разбавлении их водой, зубная эмаль будет постепенно разъедаться и истончаться.

Если в организме наблюдается дефицит калия и фтора, болезнь прогрессирует быстрее. Влияние оказывает и недостаточное употребление твердых продуктов (например, яблок), которые очищают зубы естественным образом.

Пониженный иммунитет

На фоне резкого снижения иммунной защиты обостряются патологические состояния. Именно этот фактор может стать «спусковым механизмом» для начала заболевания. Детский организм не способен в полной мере ответить на атаку болезнетворных агентов, что приводит к прогрессированию недуга и последующему разрушению единиц.

Врожденные патологии

Болезни будущей мамы, наследственный фактор, внутриутробные нарушения негативно влияют на структуру тканей, в том числе костных. При редких аномалиях эмаль может и вовсе отсутствовать при рождении полностью или частично. В результате дентин и зубные ряды в целом больше подвержены разрушению.

Нарушение личной и бытовой гигиены

Кариес – это заразно. Немногие родители задумываются о том, что безобидный на первый взгляд поцелуй ребенка в губы способен спровоцировать стоматологическую патологию. Таким образом передаются микробы, приводящие к разрушительным процессам.

Заболевание возникает при пользовании одними и теми же столовыми приборами, посудой, облизывании соски мамой при загрязнениях.

Стадии развития и проявления каждой формы

Болезнь развивается в 4 последовательных этапа. С течением времени зубы поражаются все больше, в запущенных случаях малыш может остаться беззубым.

Начальная

Встречается у детей в 1-1,5 года. На эмали видны небольшие беловатые пятнышки. Это участки деминерализации тканей. В местах соприкосновения с деснами наблюдаются белесые полоски. Ребенку не больно, заметить поражение невооруженным глазом практически невозможно. Именно по этой причине необходимо проходить профилактические осмотры у стоматолога для своевременного обнаружения проблемы.

Опытные врачи стоматологического центра «Дентика» помогут определить начало патологического процесса и принять реабилитационные меры для предупреждения его дальнейшего развития.

Поверхностная

Эмаль частично разрушается, происходит обнажение дентина. Чаще проблема характерна для детей в 2 года.

Такой кариес заметен, он выглядит в виде коричневатых пятен. Иногда малыш чувствует болезненность, но она возникает редко и быстро проходит. На данном этапе показано пломбирование и препарирование.

Средняя

Разрушаются оба слоя: и дентинный, и эмалевый. Если маленький пациент пьет или ест горячее, холодное, сладкое, кислое, появляется острая боль. При последующих полосканиях и чистке неприятные ощущения притупляются. Дети становятся плаксивыми и раздражительными.

Глубокая

В 2,5-4 года можно столкнуться с серьезным поражением зубных единиц. Эмаль полностью разрушается, существенно нарушается целостность дентина. Болезненность становится постоянным спутником ребенка, он отказывается от пищи и питья, плачет. Если резцы и клыки можно спасти, устанавливаются коронки. После удаления показано протезирование.

Симптомы заболевания

Клинические проявления находятся в прямой зависимости от запущенности патологического процесса. Поначалу страдают верхние резцы и клыки, поскольку именно они активно участвуют в сосании груди или бутылочки и контактируют с молоком.

Болезнь начинается с поражения области прилегания коронковой части к деснам, что защищены от негативного воздействия в наименьшей степени. Потом повреждается и вся коронка.

В самом начале на зубных единицах появляются едва заметные белесые пятнышки. Потом они темнеют, у малыша возникают неприятные ощущения при приеме пищи. На поздних этапах развития патологии зубы разрушаются до основания, отмечается острая боль.

Классификация

Недуг классифицируется в зависимости от возраста пациента. Например, в отдельные категории выделяется болезнь грудных младенцев и детей от года.

Также патология делится на виды по степени поражения твердых тканей и тяжести симптоматики (как выглядит бутылочный кариес с начальной стадией, видно на фото ниже).

Как лечить заболевание

На самых ранних этапах справиться с последствиями разрушения гораздо проще, так как ребенок-дошкольник психологически легче переносит безболезненные процедуры. Если допустить глубокое уничтожение костных структур, не избежать хирургического вмешательства, сверления бормашиной, депульпирования и экстракции. К счастью, в современных стоматологических клиниках, в том числе и «Дентике» возможно применение седации (медикаментозного сна), и малыш не узнает, что с ним происходило.

Таким образом, лечение бутылочного кариеса у детей зависит от причин и степени запущенности патологического процесса.

Глубокое укрепление (реминерализирующая терапия)

Такой способ эффективен только на начальной стадии зарождения недуга. Эмалевый слой укрепляется с помощью лаковых составов и гелей.

Специалист дополнительно назначает специальные пасты. Необходимо периодически посещать стоматологию для оценки эффективности терапии.

Серебрение

На поверхность наносится особый раствор нитрата серебра. Серебряные частицы проникают в эмаль, способствуют ее упрочнению и защите от микробов. Такой способ эффективен на первых стадиях заболевания.

• необходимость повторения процедуры;
• эстетически непривлекательный внешний вид обработанных зубов.

Классическая и цветная пломба

Этих манипуляций маленькие дети боятся больше всего. Взрослым следует подготовить ребенка к сверлению, для того чтобы не вызвать страх перед посещением врача.

Для пациентов до 3 лет применяются самые щадящие способы удаления пораженных участков без включения бормашины. Достаточно специальных инструментов, которые не испугают больного. Пломбы изготавливаются из надежных долговечных стеклополимеров.

Пломбирование без сверления

Жидкий пломбировочный материал заливается шприцем после зачистки поврежденных структур, обеззараживания и высушивания. Вещество твердеет под воздействием световой лампы. Результат наблюдается только на первых этапах развития кариеса.

Озонотерапия

Применяется на ранних стадиях. Через наконечник специального прибора под высоким давлением подается озон. Он воздействует на пораженные поверхности, уничтожая бактерии и подвергая ткани стерилизации. Болевые ощущения отсутствуют, как и контакты с челюстями. Процедура длится не более 10 минут.

Метод Icon (инфильтрация)

Одна из самых современных методик, которая была разработана в Германии всего 10 лет назад. Специалисты применяют особый гелеобразный состав, который запечатывает трещины, места сколов и другие поврежденные фрагменты, укрепляет эмаль и предупреждает дальнейшее распространение болезни.

Для устранения последствий недуга достаточно всего одной процедуры. Здоровые ткани не подвергаются механическому воздействию и защищены от повреждений. Такой способ получил огромную популярность в Европе как наиболее безопасный и безболезненный.

Удаление зуба

Это самая радикальная мера. Врачи до последнего пытаются залечить пораженные ряды и не допустить депульпирования. Однако избежать вырванных резцов и клыков удается не всегда.

На место удаленных зубных единиц ставят протезы. Если этого не сделать, впоследствии появляются серьезные проблемы с прикусом, положением коронок и речью.

Можно ли лечиться народными способами

Домашние рецепты бессильны при диагностировании бутылочного кариеса. Ни один состав не способен восстановить поврежденные участки эмали и дентина. Однако существуют методы, которые помогают остановить прогрессирование недуга:

• увеличение в рационе количества рыбы, кисломолочной продукции, свежих сезонных фруктов и овощей;
• регулярная чистка зубов кусочком марли или бинта, смоченным в содовом растворе или травяном отваре;
• использование шкурки лимона (можно дать ребенку погрызть ее, если малышу уже исполнилось 2 года, при этом отсутствуют аллергические реакции и другие побочные эффекты от употребления цитрусовых).

В любом случае без вмешательства детского стоматолога вы рискуете лишь усугубить ситуацию

Профилактика

Чтобы не задумываться о том, как вылечить бутылочный кариес при наличии симптомов как тяжелых, так и самых легких, необходимо соблюдать простые профилактические правила:

• регулярно посещать дантиста (своевременное выявление заболевания на ранних стадиях позволит провести качественное лечение щадящими безболезненными методами);
• чистить ребенку зубы 2 раза в день (процедура проводится с использованием силиконового наконечника на палец, марлевого тампона или обычной щетки);
• сократить употребление кондитерских изделий (печенья, конфет), сладкой выпечки, магазинных соков и нектаров;
• исключить ночные кормления, приучить малыша пить из чашки или стакана;
• включить в рацион больше свежих овощей и фруктов (желательно твердых, чтобы эмаль очищалась естественным образом);
• приобрести зубную пасту, содержащую фтор и другие минеральные вещества;
• постараться минимизировать использование соски.

Ребенок должен с малолетства привыкать к необходимости ухаживать за ротовой полостью. Это убережет его не только от бутылочного кариеса, но и от других стоматологических и системных болезней. Личная и бытовая гигиена является основой воспитания мальчиков и девочек и закладывает полезные привычки.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии ребенок может остаться без зубов. Эмаль становится очень чувствительной, любые напитки и еда вызывают болевые ощущения. Возрастает риск развития пульпита.

Если будут затронуты зачатки коренных резцов, клыков и моляров, возникают проблемы с прикусом, речевым аппаратом, деформации лица. Осложненное течение требует применения серьезных методик и привлечения узких специалистов в других областях (ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии, неврологии, отоларингологии и др.). Лечение может затянуться на долгие годы и не дать желаемого результата.

Бутылочный кариес достаточно распространен у детей в возрасте до 3-4 лет. Патологический процесс проходит несколько последовательных этапов, для каждого из которых характерна своя симптоматика и внешние проявления. В зависимости от стадии заболевания применяются щадящие или радикальные методы лечения. Лучше не доводить недуг до такого состояния, когда требуется депульпирование и экстракция. В противном случае возможны серьезные осложнения, которые негативно влияют на внешний вид, психологическое состояние и качество жизни ребенка.

Бутылочный кариес у детей

Кариес – проблема, возникающая не только с коренными постоянными зубами, но и временными молочными. Кариозные образования могут появляться у детей, начиная с достижения ими 2-летнего возраста. Причиной этому являются плохая минерализация тканей и несоблюдение гигиены полости рта.

Опасность бутылочного кариеса

Особенность болезни – скорость и агрессивность её развития: от первых признаков заболевания до разрушения эмали может пройти всего несколько месяцев.

Причина этой стремительности кроется в особенностях молочных зубов, которые имеют более хрупкую структуру, нежели коренные: их эмаль тоньше, в ней меньше минералов, а дентинные канальцы имеют большую ширину.

Если в ткань зуба попадают бактерии, то они с большой скоростью разрушают соседние участки и за короткий срок добираются до пульпы.

Как правило, бутылочный кариес затрагивает не один конкретный зуб, а целую группу рядом расположенных зубов.

Важно регулярно осматривать зубы детей, чтобы вовремя заметить начало развития заболевания, поскольку на ранних стадиях вылечить его намного проще.

Виды кариеса

1. Белые пятна, появившиеся на эмали. Это самая начальная стадия кариеса, о которой свидетельствуют появившиеся белые пятна – очаги деминерализации. На данном этапе зубная ткань пока еще не начала разрушаться, а он том, что не все в норме, говорят только меловидные пятна. Однако, если игнорировать появление этих пятен и не обращаться к стоматологу, эмаль продолжит страдать от недостатка кальция и, как следствие, разрушаться.

Безболезненный поверхностный кариес – повреждения, затрагивающие эмаль и не причиняющие вреда находящемуся под ней дентину. Если такой кариес не лечить, то он перейдет в следующую стадию.

Средний кариес – повреждение эмали и дентина, находящегося под ней. Если дать кариесогенным организмам подобраться к дентину, разрушение зуба пойдет намного быстрее, поскольку костное вещество зуба более мягкое по своей структуре, нежели эмаль.

Глубокий кариес, когда от дентина остается небольшая по толщине прослойка. Если дентин полностью истончится, то кариес затронет уже пульпу зуба, что будет причинять ребенку массу болезненных ощущений.

Бутылочный кариес – одна из разновидностей повреждений зубов. Данный термин произошел от бутылки с питьем (как правило, сладким), которая часто находится в зоне досягаемости ребенка ночью. Эти кариозные образование затрагивают верхние резцы.

Если кариес игнорировать и не принимать никаких мер для его устранения, могут возникнуть осложнения. Средний кариес, оставленный без внимания, приведет к проникновению микроорганизмов к пульпе, что вызовет пульпит (характеризуется сильными болями, не дающими даже спать) и периодонтит (его отличает образование на десне шишки или свища, наполненных гноем).

Почему возникает кариес?

Разрушение зубной ткани обусловлено несколькими причинами:

Нарушение режима и правил питания. Родители зачастую игнорируют рекомендации наблюдающего ребенка врача по кормлению, давая малышу есть по его первому требованию (не соблюдая режим) и ставя рядом с кроваткой малыша бутылку с содержащимся в ней сладким питьем, чтобы ребенок мог пить, когда пожелает, и не кричать. Сахар – это простой углевод, являющийся основным сырьем для образования кислоты, оказывающей разрушающее воздействие на зубы. В результате кариесогенные организмы всегда обеспечены сырьем для создания кислоты.

Неудовлетворительная гигиена. Если не приучить ребенка дважды в день чистить зубы, это может вылиться впоследствии в образовании микробного налета. Кариес лучше предотвратить, чем лечить: лучшей его профилактикой является правильно организованное питание и должный уход за деснами и зубами.

• Заражение кариесогенными организмами. Полость рта появившегося на свет человека стерильна. Причиной появления кариесогенной микрофлоры могут стать родители, пробующие еду ложкой, которую потом дают, не помыв, ребенку, и целующие его в губы.
• Недостаточная минерализация. Эмаль первых зубов практически не содержит кальция. Правильная гигиена, а также использование паст, в составе которых содержится кальций или фтор, постепенно укрепляют её. Однако, если не соблюдать режим питания и неправильно чистить зубы, то эмаль не укрепится и начнет терять кальций, что неизбежно приведет к появлению кариеса.
Читайте также:
Растет зуб мудрости и болит десна – что делать и чем обезболить

Стадии развития заболевания

На начальном этапе проявления болезни могут быть незаметны: именно этим заболевание и опасно. Когда дефект становится виден невооруженным взглядом, бутылочный кариес уже набирает силу и поражает несколько зубов. Поэтому крайне важно знать о первых признаках, чтобы вовремя остановить развитие заболевания.

1. Начальная стадия характеризуется появлением на зубах пятнах белого цвета. Болезненные ощущения при этом не наблюдаются. Многие родители думают, что пятна – следствие травмы (например, когда ребёнок грыз игрушку) и не обращаются ко врачу.
2. Поверхностная стадия начинается с того, что малыш начинает испытывать боль при употреблении в пищу сладкой и кислой еды. Пятна при этом желтеют или приобретают коричневатый оттенок (по этой причине их легко спутать с зубным налётом).
3. Во время средней стадии на зубной эмали появляются углубления, имеющие неровные края (как правило, дефект располагается вблизи дёсен). Боль даёт о себе знать при употреблении холодной или горячей еды, появляется чувствительность от сладостей.
4. Если болезнь достигла глубокой стадии, изменения зубов становятся видны даже непрофессионалу. Пораженный зуб начинает напоминать яблочный огрызок, при надавливании возникает боль. Если в кратчайшие сроки не приступить к лечению, то ребёнок может лишиться зуба, что скажется на удобстве жевания.

Как лечить кариес молочных зубов?

Методы лечения отличаются, исходя из возраста малыша.

Лечение кариеса у детей от года до трех лет

В зависимости от того, насколько глубоко поражена ткань, а также как ребенок ведет себя, сидя в кресле у стоматолога, могут применяться такие способы лечения:

• восстановительная реминерализующая терапия (восстановление минерального состава зубной ткани путем насыщения необходимыми веществами верхнего слоя);

Лечение бутылочного кариеса методом реминерализации привлекательно отсутствием боли. Зубная эмаль более чем на 50% состоит из фосфора и кальция: реминерализация применяется для её укрепления. Во время процедуры зуб покрывается специальным составом с большим содержанием этих компонентов. Для большей эффективности стоматологами часто прописывается приём препаратов с фтором, которые повышают устойчивость эмали к кислоте, уменьшают количество вымываемого кальция. Чтобы процедура имела максимальный эффект, зуб, на который наносится средство, должен быть очищен от налёта, а контакт должен иметь большую продолжительность.

• серебрение (обработка поверхности зубов нитратом серебра);
• фторирование (заполнение микротрещин фторидом кальция);

Как еще лечить бутылочный кариес у ребенка? Врач может посоветовать провести процедуру фторирования, при которой на зуб наносится состав с большим содержанием фтора. Для большего эффекта в состав часто вводится кальций: комплексное воздействие этого вещества с фтором позволяет укрепить эмаль изнутри. После фторирования чувствительность зубов уменьшается, пятна пропадают.



Первые три способа наиболее часто используются при лечении кариеса у маленьких детей, особенно, когда у них зафиксировано кариозное образование, не выходящее за пределы эмалевого слоя.

Пломбирование – единственный способ избежать удаления зуба, если затронут дентин. Многие родители переживают, поскольку много где можно встретить информацию, что пломбирование в таком раннем возрасте нецелесообразно, однако стоматологи проводят подобную процедуру даже полуторагодовалым детям. Самое главное – добиться спокойствия маленького пациента и его доверия к лечащему врачу.

Особое значение следует уделить первому в жизни ребенка посещению зубного врача: крайне важно не испугать малыша и не причинять ему боли и дискомфорта, иначе потом от страха будет сложно избавиться. В первый раз лучше ограничиться чисткой зубов, даже если они поражены кариесом, пастой и обработкой их реминерализующим составом. Во второй раз, когда ребенок уже не будет бояться и нервничать, можно проводить пломбирование.



На первоначальном этапе удаляются поврежденные ткани. Для этого врач может использовать и бормашину, и кюретажную ложку или гладилку, так как эмаль в таком возрасте более мягкая, чем у взрослых людей. Большое преимущество детей перед взрослыми заключается в пониженной болевой чувствительности в этот возрастной период, поэтому в большинстве случаев процедура протекает безболезненно.

Самый современный метод лечения называется ICON. Он полностью безопасен, но требует неподвижности пациента в течение минимум 20 минут, поэтому для лечения маленьких детей не применяется. После подготовки эмали поверхность зуба покрывается специальным гелем, проникающим в поры эмали. Частицы геля как бы запечатывают эмаль изнутри, вследствие чего вредоносные бактерии теряют способность проникать во внутреннюю область зуба.

Советы, касающиеся пломбирования, для родителей:

1. Перед процедурой стоит уточнить у врача, собирается ли он использовать в работе так называемый кариес-маркер, позволяющий точно определить, целиком ли был удален поврежденный дентин. Если оставить даже небольшое количество поврежденного дентина, это может привести к образованию кариеса под пломбой, что, в свою очередь, причинит малышу сильнейшие боли, поскольку начнется пульпит. Если доктор говорит, что препарат использоваться не будет, лучше не подвергать ребенка риску и обратиться к другому специалисту. Кариес-маркер – неотъемлемое и необходимое средство в детской стоматологии.
2. Избавившись от затронутых кариесом тканей, врач приступает непосредственно к пломбированию. Тут необходимо правильно выбрать материал для пломбы. В таком возрасте рекомендуется использовать стекло-иономерные цементы, а под пломбу ставить прокладку из кальцийсодержащего материала.

Лечение кариеса у детей старше 4-х лет

В случае кариеса в стадии белого пятна, его лечение ни чем не будет отличаться от методов, описанных выше.

Средний и глубокий кариес в этом возрасте лечится исключительно пломбированием. При этом кариозные образования высверливаются бормашиной – другие инструменты не подходят. Под пломбу ставится кальцийсодержащий материал.



Профилактика бутылочного кариеса у детей

Любое заболевание проще предупредить, чем потом лечить: не является в этом плане исключением и бутылочный кариес.

Болезни можно избежать, если:

• чистить зубы сразу же после прорезывания первого зуба. Сначала для этой цели используется мягкая зубная щётка и специальная паста для малышей (на полках магазинов их представлено более чем достаточно в настоящее время), после достижения годового возраста ребёнка можно начинать прибегать к помощи зубной нити;
• нельзя затягивать с отказом от кормления из бутылочки – как только был введён прикорм, нужно сразу приучать есть ребёнка ложкой;
• не стоит оставлять с кроваткой ребёнка бутылочку, давая ему к ней свободный доступ;
• не нужно приучать малыша к сладким напиткам – вместо газировки и сладкого чая можно давать ребёнку обычную воду и несладкий чай;
• ни в коем случае нельзя есть с ребёнком одной ложкой – кариесогенные бактерии могут таким способом попасть из организма взрослого в организм малыша;
• даже если видимых изменений состояния зубов у ребёнка нет, нужно посещать стоматолога для осмотра дважды в год (поскольку бутылочный кариес развивается очень быстро, пусть лучше врач скажет, что визит был напрасен, чем объявит о необходимости лечить пульпит).

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Похожие записи:

1. Стоматофит – аналоги препарата российского и зарубежного производства
2. Кариес у детей: симптомы, диагностика и лечение кариеса молочных и коренных зубов у детей
3. Лечение контактного кариеса молочных зубов – обзор методик
4. Эрозия зубной эмали – причины развития и профилактика заболевания