Эрозия зубной эмали – причины развития и профилактика заболевания

Эрозия зубов

Эрозия зубов – это разновидность некариозного поражения, характеризующаяся образованием дефектов эмали и дентина на вестибулярной поверхности зубов. Участки эрозии зубов локализуются симметрично: на резцах, клыках, премолярах; их образование приводит к изменению цвета эмали, гиперестезии зубов, косметическому дефекту. Эрозия зубов обнаруживается при визуальном осмотре, после высушивания поверхности зуба и обработки йодной настойкой. Лечение эрозии зубов включает проведение комплексной реминерализирующей терапии (прием внутрь препаратов кальция, фосфора, витаминно-минеральных комплексов; местные аппликации, электрофорез), при необходимости – пломбирование дефектов или покрытие зубов коронками.

МКБ-10

• Причины
• Классификация
• Симптомы эрозии зубов
• Диагностика
• Лечение эрозии зубов
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Эрозия зубов – поражение твердых тканей зуба, характеризующееся прогрессирующей убылью эмали и дентина. В практической стоматологии эрозия зубов относится к некариозным поражениям, наряду с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, кислотным некрозом, патологическим стиранием, флюорозом зубов. Эрозия эмали выявляется у 10-23% пациентов, не занятых на вредных производствах. Заболевание возникает преимущественно у женщин среднего возраста; имеет длительное (до 10-15 лет) течение. Эрозия зубов – это не только эстетический дефект, но и серьезная стоматологическая проблема, нуждающаяся в незамедлительном лечении.

Причины

Среди концепций этиологии эрозии зубов наибольшей популярностью пользуются механическая, химическая и эндокринная, хотя ни одна из этих теорий не является исчерпывающей.

1. Механическая теория. Ряд исследователей связывает эрозию зубов с избыточным механическим воздействием на эмаль, а именно – использованием жестких зубных щеток, отбеливающих зубных паст и порошков с повышенной абразивностью.
2. Химическая теория. В качестве ведущих причин рассматривает воздействие на эмаль агрессивных химических агентов – кислотосодержащих продуктов и напитков (маринадов, солений, цитрусовых, соков, газированных напитков и пр.). В группе риска по развитию эрозии зубов находятся работники вредных производств, связанных с вдыханием кислотных испарений, частиц металлической и минеральной пыли. Повреждающее действие на зубную эмаль оказывает ряд медикаментов, например, с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Эрозии зубов могут быть обусловлены хронической желудочно-пищеводной регургитацией при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
3. Эндокринная теория. Опирается на исследования, выявившие связь эрозии зубов с гиперфункцией щитовидной железы. Установлено, что у пациентов с тиреотоксикозом эрозия зубов возникает в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функционирующей щитовидной железой, а каждый год течения гипертиреоза повышает риск эрозивного поражения зубов на 20%.

Классификация

В основу классификации эрозии зубов легли критерии активности течения процесса и глубины поражения. В клиническом течении эрозии зубов выделяют 2 фазы: активную и неактивную.

1. В активную фазу происходит особенно стремительное разрушение эмали; размер эрозии меняется каждые 1,5-2 месяца; отмечается повышенная чувствительность зубов.
2. В неактивную фазу наблюдается относительная стабилизация процесса в течение 9-11 месяцев; снижение гиперестезии зубов.

В зависимости от глубины дефекта различают эрозию зуба 3-х степеней:

• I степень (поверхностная, начальная) – с поражением только верхнего слоя эмали
• II степень (средняя) – с поражением эмали по всей глубине до эмалево-дентинной границы
• III степень (глубокая) – с поражением всей эмали и верхнего слоя дентина.

Симптомы эрозии зубов

В начальной стадии происходит потеря блеска эмали в области ограниченного участка вестибулярной поверхности зуба. На данном этапе заметить признаки начавшегося эрозивного процесса можно только после высушивания поверхности зуба струей воздуха или нанесения на участок поражения 5% йодной настойки – в этом случае происходит желто-коричневое окрашивание участка эрозии.

Первоначально эрозивный дефект представляет собой округлый или овальный очаг чашеобразной формы с твердым, гладким и блестящим дном. По мере расширения и углубления очага может происходить полная утрата эмалевого слоя и обнажение дентина. При I и II степени эрозии зубов дефект имеет белесоватый цвет; при III степени патологического процесса появляется светло-желтая или коричневая пигментация.

На начальной стадии эрозии зубов, при стабилизированном течении болевые ощущения отсутствуют. В активную фазу при средней и глубокой степени отмечаются явления гиперестезии при чистке зубов, действии химических и термических раздражителей. Наиболее часто отмечается поражение симметричных резцов, клыков и премоляров. Эрозии эмали нередко сочетаются с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Течение эрозии зубов хроническое, прогрессирующее, характеризующееся постепенным поражением новых зубов.

Диагностика

Эрозия зубов диагностируется в процессе стоматологического осмотра. Более четкой локализации дефекта способствует высушивание поверхности коронки зуба, йодная проба. Эрозия зубов требует дифференциации с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, поверхностным кариесом.

Для выявления сопутствующих эндокринных нарушений пациентам, страдающим эрозией зубов, может потребоваться консультация эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы, исследование гормонов щитовидной железы. Для исключения ГЭРБ рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.

Лечение эрозии зубов

Комплексный подход к лечению эрозии зубов складывается из местных и общих терапевтических мероприятий. В активную фазу усилия стоматологов-терапевтов направлены на достижение стабилизации процесса и прекращение прогрессирующей убыли твердых тканей зуба.

1. Местная реминерализирующая терапия. Предполагает проведение курса ежедневных аппликаций фторсодержащих и кальцийсодержащих препаратов в течение 15-20 дней с последующим покрытием поверхности зубов фторлаком. Эти мероприятия также позволяют устранить гиперестезию эмали. Дополнительная минерализация твердых тканей зубов достигается с помощью электрофореза кальция.
2. Системная реминерализирующая терапия. В рамках системной терапии эрозии зубов назначается прим препаратов кальция и фосфора, витаминно-минеральных комплексов.
3. Реставрация зубов. При выраженной убыли твердых тканей зуба и заметном эстетическом дефекте производится реставрация эрозии с помощью композита светового отверждения, винира или искусственной коронки.

В стабилизированной стадии показано продолжение приема витаминов и микроэлементов. С целью ликвидации гиперпигментации возможно проведение полировки зуба пастой, щадящее отбеливание с последующим нанесением на эрозию фторгеля или фторлака.

Прогноз и профилактика

В отличие от кариеса, развитие эрозии зубов никак не связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Однако на фоне прогрессирования эрозивного дефекта может отмечаться вторичное присоединение кариозного поражения зубов. Поэтому лечение эрозии зубов должно быть своевременным и полноценным. После достижения стабилизации эрозии пациентам требуется диспансерное наблюдение стоматолога-терапевта.

Профилактика эрозии зубов складывается из правильного подбора и использования средств ухода за зубами, ограничения употребления продуктов с высоким эрозивным потенциалом, устранения сопутствующих эндокринных нарушений. Весьма эффективно использование 2-3 раза в неделю фосфатсодержащих зубных паст.

Эрозия зубов – симптомы и лечение

Что такое эрозия зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия твёрдых тканей зуба — это прогрессирующий дефект, при котором разрушаются эмаль и дентин. Диагностируется преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста. Обычно встречается на верхних резцах и клыках, имеет симметричный характер. Нижние резцы и края зубов поражаются крайне редко.

На раннем этапе эрозия имеет вид округлого дефекта с гладким дном на выступающей части передней поверхности резцов. Со временем эмаль полностью стирается, обнажается дентин, который затем тоже убывает. На начальной стадии дефект эмали может иметь размер всего несколько миллиметров, но при отсутствии своевременной стоматологической помощи поражается вся поверхность зуба. Если зона поражения находится в пределах эмали, цвет резцов не меняется. При обнажении дентина появляются жёлтые пятна.

В отличие от кариеса, эрозивные дефекты не связаны с размножением в ротовой полости патогенной микрофлоры [1] .

Причины эрозии зубов. Деминерализация эмали, которая приводит к возникновению эрозий, может быть вызвана разными причинами:

1. Химическая теория. Чаще всего эрозии вызваны воздействием различных кислот:

• Кислот, содержащихся в продуктах. У многих пациентов разрушение резцов связано с пищевыми привычками, а именно употреблением продуктов, содержащих кислоты. К ним относятся цитрусовые, кислые фрукты, кетчупы, уксус, майонез, горчица, соленья, газированные сладкие напитки, кисломолочные продукты, сухие вина. Если регулярно употреблять их, страдает эмаль зубов.
• Кислот на химических производствах. Люди, постоянно контактирующие с кислотами, тоже подвержены эрозии зубов.
• Кислоты́ желудочного сока. При гастроэзофагеальном рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в ротовую полость, что тоже негативно влияет на эмаль. Если этот процесс происходит постоянно, развивается эрозия.
• Кислот в лекарственных препаратах (аспирин, витамин С) [2] .

2. Эндокринная теория. По данным исследований, эрозия зубов связана с гиперфункцией щитовидной железы. У пациентов с тиреотоксикозом (повышенным уровнем гормонов щитовидной железы) эрозия зубов встречается в 2 раза чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем секреции тиреоидных гормонов. У больных гипотиреозом эрозия регистрируется в 2,5 раза реже, чем у здоровых людей. Это связано со снижением вязкости слюны при гиперфункции щитовидной железы. При этом меняется pH слюны и её буферная ёмкость [3] .

3. Механическая теория. По данным некоторых зарубежных исследователей, эрозия может быть ассоциирована с механическими воздействиями: использованием жёстких зубных щёток и абразивных зубных паст. Также в зоне риска находятся люди, которые неправильно чистят зубы и часто проходят процедуру отбеливания. Однако механические факторы не являются прямой причиной развития эрозии — они лишь усугубляют её течение, вызывая дискомфорт и боль [11] [12] [13] .

Симптомы эрозии зубов

Клинические проявления эрозий разнообразны. В классическом виде это округлый дефект с гладким дном на передней поверхности резцов. На начальной стадии он не заметен, но участок эмали теряет блеск. Это первый признак деминерализации. Далее эмаль разрушается, образуется вогнутость. При обнажении дентина дно дефекта приобретает желтоватый оттенок.

Если эрозия возникла вследствие гастроэзофагеального рефлюкса или постоянной рвоты, разрушаются внутренние поверхности зубов. В результате постоянного контакта с кислотой поражаются не только резцы, но и моляры и премоляры. В тяжёлых случаях страдает и жевательная поверхность зубов.

Эрозивные дефекты обычно сопровождаются выраженной болезненностью при действии раздражителей. При патологической стираемости зубов и других дефектах такой яркой клинической картины обычно не наблюдается. Эрозия отличается от патологической стираемости типичной округлой формой и локализацией преимущественно в средней трети коронки зуба [4] .

Патогенез эрозии зубов

Если при кариесе деминерализация одновременно затрагивает поверхностные и подповерхностные слои эмали, то при эрозии процесс поражения идёт постепенно, со временем углубляясь. Деминерализация, как правило, происходит при контакте с кислотами. Зубная эмаль утрачивает неорганические компоненты, преимущественно соли кальция, что снижает её прочность. На прилегающих к дефекту участках эмаль также теряет плотность и меняет свою структуру. Кристаллы гидроксиапатита, которые являются основой эмали и обеспечивают её прочность, становятся крупными, часто приобретают размытые контуры. Это отчётливо видно на сканограммах при изучении поражённых резцов.

Дентин поражённых зубов также неоднородный, часть канальцев облитерирована (закрыта). Структура дентина становится такой же, как и при повышенной стираемости зубов ( уменьшается размер дентинных канальцев и происходит избыточная минерализация). В пришеечной области сохраняется чёткая граница, эмаль наслаивается на цемент корня.

Если эрозия прогрессирует, сначала стирается поверхность эмали, после этого поражаются более глубокие её слои, затем склерозируется (твердеет) дентин, а на поздних стадиях вовлекается и пульпа. Без устранения провоцирующего фактора и замещения дефекта процесс не останавливается, что постепенно приводит к утрате зуба [5] .

Классификация и стадии развития эрозии зубов

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), эрозия относится к заболеваниям твёрдых тканей зубов. Патологию разделяют по причинам, приводящим к возникновению дефектов эмали: эрозия может быть обусловлена диетой, регургитацией (забросом содержимого желудка в полость рта) либо рвотой, профессиональными вредностями и медикаментами. Также выделяют идиопатическую и неуточнённую формы заболевания.

Каждой форме присваивается отдельный шифр. Это позволяет стоматологу получить полную информацию о заболевании, назначить правильные лечебно-профилактические мероприятия и порекомендовать консультации профильных специалистов [6] .

По глубине дефекта выделяют три степени эрозии:

1. Начальная стадия характеризуется незначительным дефектом. Поражается только наружный слой эмали.
2. При средней степени поражена вся эмаль, дефект может достигать границы с дентином.
3. Если поражён дентин, говорят о глубокой эрозии. Такой дефект отличается жёлтой пигментацией.

По клинической стадии процесса различают два типа эрозии:

• Активная эрозия. При активном процессе быстро идёт убыль твёрдых тканей, пациент предъявляет жалобы на гиперчувствительность. Эмаль становится матовой, покрывается налётом, который тяжело снимается.
• Стабильная эрозия. В стабильной стадии изменения идут медленно, после высушивания эмаль блестит, гиперчувствительность отсутствует. Но при изучении под микроскопом видно, что структура твёрдых тканей нарушена, отмечаются признаки деминерализации.

В процессе диагностики нужно дифференцировать эрозию с кариесом, стиранием эмали, клиновидным дефектом [7] .

Осложнения эрозии зубов

Исследования показывают, что качество жизни пациента страдает в той или иной мере при любой степени эрозии. На начальной стадии заболевание не беспокоит пациента, однако некоторые замечают косметический дефект в виде тусклых пятен, напоминающих зубной налёт. Это первый признак, который говорит о том, что защитные свойства твёрдых тканей зуба нарушены. Эмаль размягчается, становится более чувствительной к воздействию вредных факторов. Такой зуб быстро разрушается.

По мере истончения слоя эмали появляется чувствительность зубов при употреблении холодного, горячего, кислого и сладкого. Если дефект увеличивается, пациент может испытывать выраженную болезненность.

Когда обнажается дентин, дефект становится хорошо заметным окружающим. На зубах появляются жёлтые пятна, контрастирующие с белой эмалью. Поскольку эрозия часто развивается на верхних резцах, изменения заметны во время разговора или улыбки. Это вызывает психологический дискомфорт.

Эрозия приводит к нарушению жевательной функции. Обнажённый дентин чувствителен к прикосновениям, поэтому пациент испытывает болезненность во время еды. Если это происходит постоянно, развиваются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Если вовремя не посетить стоматолога и не начать лечение, в процесс вовлекается пульпа. Это может привести к поражению корня и утрате зуба.

Следует знать, что даже маленький дефект на поверхности зуба может привести к его потере, поэтому при первых признаках эрозии нужно обратиться за стоматологической помощью. Чем более поверхностный характер имеет поражение, тем легче остановить процесс и восстановить зубы [8] .

Диагностика эрозии зубов

Чтобы поставить диагноз, обычно достаточно беседы с пациентом, сбора анамнеза и осмотра ротовой полости. Приём стоматолога начинается с оценки жалоб пациента. В первой стадии обычно больного ничего не беспокоит, кроме изменения внешнего вида эмали. Для диагностики эрозии на начальной стадии используется йодная проба. После тщательного высушивания коронки на дефектную область наносится раствор йода. В ходе реакции повреждённые участки эмали окрашиваются в жёлтый цвет. При углублении дефекта появляется болезненность во время приёма определённых видов пищи, со временем боль становится более выраженной. Эти симптомы говорят стоматологу о нарушении структуры эмали.

На начальных стадиях при осмотре можно обнаружить, что эмаль теряет блеск, утрачивает свою структуру и приобретает “стеклянный” вид. Поражённые места напоминают участки, покрытые зубным налётом. Так же может выглядеть и начальная стадия кариеса. Для дифференциальной диагностики на поражённую область наносят краситель. При кариозных поражениях участок окрашивается, при эрозии — нет. Кроме того, кариозные поражения обычно расположены ближе к десне.

На более поздних стадиях углубление на поверхности зуба хорошо заметно. Оно имеет округлую форму, гладкие края и дно, что можно определить при зондировании стоматологическим инструментом. При поверхностных поражениях цвет углубления не отличается от оттенка зуба, но когда дефект доходит до дентина, появляется тёмная либо жёлтая пигментация.

Определение стадии заболевания и выявление причин дефекта твёрдых тканей позволяют выбрать оптимальную тактику лечения. Для установления причины появления эрозий нужно определить локализацию дефектов. Если нарушения связаны с пищевыми привычками или приёмом лекарственных препаратов, поражения располагаются на наружной поверхности верхних резцов. При гастроэзофагеальном рефлюксе эрозии обнаруживаются на внутренней поверхности моляров, а при хронической рвоте — на внутренней поверхности всех зубов [9] .

Пациентам с эрозией рекомендовано УЗИ щитовидной железы. Это позволит установить, связано ли изменение эмали с нарушением синтеза тиреоидных гормонов.

У пациентов с эрозией отмечается значительное снижение плотности эмали. Плотность дентина, наоборот, немного возрастает. При изучении химического состава твёрдых тканей в них отмечается снижение содержания кобальта, меди, цинка и железа.

Лечение эрозии зубов

Терапия должна быть комплексной, так как врачу необходимо не только устранить дефект твёрдых тканей, но и воздействовать на его причины, иначе зубы будут продолжать разрушаться. Например, если эрозия вызвана действием кислот, то в первую очередь необходимо скорректировать образ жизни и пищевые привычки пациента. Из рациона следует исключить продукты, содержащие кислоты. Нужно взять за правило проводить гигиену ротовой полости после каждого приёма пищи. Также стоматолог должен подобрать зубную щётку оптимальной жёсткости и рассказать, как правильно чистить зубы.

Если патология зубов вызвана другими заболеваниями , то в процессе лечения стоматологу приходится тесно сотрудничать с докторами других специальностей, например c эндокринологами или гастроэнтерологами.

Способ закрытия дефекта выбирают в зависимости от локализации эрозии. Если дефекты располагаются на окклюзионных (жевательных) поверхностях моляров и премоляров, необходимо делать акцент на прочности, если на передней поверхности резцов — на эстетике. Для восстановления целостности зубов используют композитные материалы. Препарирование тканей зуба обычно производят на глубину до 0,5 мм. Для реставрации передних зубов можно использовать готовые накладки из композитных материалов (виниры). Они имеют небольшую толщину и хорошую эстетичность. С их помощью можно устранить даже заметные дефекты и сделать улыбку привлекательной.

Если жевательные поверхности зубов значительно разрушены или эрозия сочетается с другими стоматологическими заболеваниями, то для реставрации используют коронки. Для жевательных зубов отлично подходит металлокерамика. Материал имеет оптимальное соотношение прочности, эстетичности и цены. Если эрозия сочетается с повышенной стираемостью вследствие бруксизма, используются окклюзионные шины [2] .

Чтобы улучшить качество жизни пациента, нужно не просто устранить дефект, но и снизить чувствительность зубов. Для этого используют препараты, оказывающие воздействие на нервные окончания либо закрывающие дентинные канальцы. Врач проводит соответствующие процедуры в стоматологическом кабинете, а также подбирает средства по уходу за зубами, снижающие чувствительность. Таким пациентам подходят зубные пасты с высоким содержанием кальция и фтора. Эти элементы частично закрывают дентинные канальцы, что постепенно снижает чувствительность зубов. В стоматологических кабинетах для снижения чувствительности зубов используют лазерные технологии. Нужно понимать, что для получения эффекта необходимо комплексное лечение, одних домашних средств недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Эрозия твёрдых тканей зубов — довольно распространённое заболевание. Дефект появляется постепенно. От первых признаков заболевания до обнажения дентина может пройти 10-15 лет. При обнаружении заболевания на ранней стадии можно остановить процесс деструкции твёрдых тканей зуба, выявив причину и устранив её. Замещение такого дефекта композитными материалами или коронками также не составляет сложности. Если этиологический фактор будет продолжать действовать, деструкция эмали не прекратится, поэтому местное стоматологическое лечение даст кратковременный результат. При повреждении эмали и вовлечении в патологический процесс дентина разрушение идёт быстрее. Без своевременного комплексного лечения пациент может потерять зубы.

Для профилактики необходимо минимизировать воздействие факторов, разрушающих эмаль. Меры, позволяющие предотвратить развитие эрозии:

• Правильное питание. В рационе нужно ограничить количество газированных сладких напитков, уксуса, спиртного, цитрусовых, фруктовых соков. Кислые продукты не рекомендуется употреблять перед сном, а после них всегда следует полоскать рот. Соки лучше пить через трубочку, а витамины и таблетки не разжёвывать.
• Правильная гигиена ротовой полости. Использовать их нужно редко, перед применением проконсультироваться со стоматологом. Не следует использовать слишком жёсткие зубные щётки. Нельзя чистить зубы сразу после употребления кислых продуктов, лучше прополоскать рот, а полноценную гигиену ротовой полости провести через час.
• Укрепление зубов. Для этого используются аппликации фторидов, зубные пасты с фтором и кальцием. При выявлении первых признаков деминерализации эмали стоматолог назначит курс по восстановлению твёрдых тканей и подберёт специальные средства для ухода за ротовой полостью в домашних условиях.
• Лечение сопутствующих заболеваний. Гастроэзофагеальный рефлюкс, частая рвота, патология щитовидной железы, нарушения синтеза женских половых гормонов — провоцирующие факторы в развитии эрозии зубов. При обнаружении этих заболеваний нужно пройти курс лечения у профильного специалиста.

В лечении важен комплексный подход, который включает ортопедическое стоматологическое лечение, коррекцию образа жизни и лечение соматических заболеваний, провоцирующих разрушение эмали. Профилактика эрозий твёрдых тканей зубов проста и доступна. Выполняя все рекомендации и регулярно посещая стоматолога, можно избежать этого заболевания [10] .

Эрозия зубов – как предотвратить разрушение эмали?

Эрозия зубной эмали — серьезное стоматологическое заболевание некариозного характера, проявляющееся в постепенном стирании зубной ткани. Недуг может появиться не только у взрослых, но и у детей, правда, молочные зубы поражаются гораздо реже. Сложность лечения эрозии заключается в том, что люди, страдающие эрозивными поражениями зубов, воспринимают его исключительно как внешний дефект, и не торопятся обращаться в стоматологический кабинет. Особенности заболевания, способы его диагностирования, лечения и профилактики будут подробно рассмотрены в данной статье.

Стадии и особенности лечения эрозии зубной эмали

Лечение данного заболевания – достаточно длительный и сложный процесс, успешность которого зачастую зависит от стадии его развития. Исходя из этого подбираются и соответствующие способы лечения.

По интенсивности и глубине очага выделяются следующие стадии недуга:

1. Начальная. Визуально не определяется. Поражается верхний слой.
2. Средняя. Заболевание становится визуально заметным, имеется выраженный белесоватый оттенок, подвержены разрушению все слои эмали.
3. Тяжелая. Эмаль поражена вся, задействован верхний слой дентина.

Важно понимать, данная патология появляется не сразу, а постепенно разрушает эмаль и приводит к серьезным последствиям.

Заболевание можно выявить по ряду симптомов:

• потеря первоначального блеска эмали;
• изменение цвета зубного ряда;
• чувствительность зубов, появление болевых ощущений при попадании горячей/холодной пищи. Это объясняется возникновением в пораженном участке полости, которая реагирует на тепловые перепады и вызывает соответствующую болезненную реакцию;
• контуры зубов внешне неестественно прозрачные.

В случае появления подобных симптомов следует записаться на прием в стоматологию.

Факторы и этапы развития заболевания

На самом деле причин, провоцирующих эрозию эмали достаточно много.

Однако можно выявить основные факторы, которые влияют на состояние зубов:

• нарушения работы щитовидной железы;
• злоупотребление пищей повышенной кислотности;
• неравномерное распределение нагрузки во время пережевывания (например, жевание на одну сторону/отсутствие нескольких зубов)
• зубной скрежет (так называемый бруксизм);
• соматические заболевания внутренних органов пищеварительного тракта (гастрит, токсикоз во время беременности, булимия вызывает изменение состава слюны, повышая ее кислотность);
• неправильно сформированный прикус;
• употребление медикаментозных препаратов (антибиотики, гормональные, противовирусные препараты, микстуры и прочее);
• механические травмы, сколы, которые нарушают целостность эмали;
• использование паст низкого качества, зубного порошка или же частое применение отбеливающих средств;
• работа на производстве и нахождение в среде с вредными условиями труда (вдыхание ртом химических веществ и пыли);
• экологическая ситуация.

Эрозия эмали выявляется чаще всего у людей, которые не совсем тщательно соблюдают правила личной гигиены полости рта. Во избежания развития данного недуга рекомендовано посещение стоматолога-гигиениста (2 раза в год), который выполнит комплексную профессиональную чистку зубов.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание возможно в ходе стоматологического осмотра. Обнаружение локализации эрозивного очага стоматолог осуществляет тщательно просушивая поверхность зуба струей воздуха и смазывая 5%-ной настойкой йода. Пораженный заболеванием участок эмали становится коричневатого оттенка.

От других патологических процессов эрозия отличается контурами, локализацией, ровной поверхностью и располагается, как правило, ближе к основанию корня.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем успешнее будет проходить ее лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение эрозии заключается в сочетании следующих методов:

1. Реминерализирующий. Комплекс мероприятий, включающий в себя нанесение на очаги поражения препарата с большим содержанием кальция. Обычно назначают 3-5 процедур. Для закрепления положительного эффекта на поврежденную поверхность наносится фторлак.
2. Физиотерапевтическое лечение. Электрофорез кальцием, который способствует восстановлению тканей зуба.
3. Реставрация. При тяжелом поражении зуба, стоматолог рекомендует использовать виниры, коронки, позволяющие скрыть косметический дефект и защитить зуб от дальнейшего его разрушения.
4. Общая терапия. Выписываются медикаментозные препараты, витаминотерапия, обогащение организма необходимыми микроэлементами.
5. Полировка и отбеливание зуба. Полировка проходит с применением специальной пасты или порошка, а вернуть былую белизну поможет отбеливание с покрытием эрозивных участков фторсодержащим лаком.

Об эффективности проводимого лечения свидетельствуют видимые изменения. Очаги поражения начинают светлеть и уменьшаются в размерах.

Профилактика

Чтобы не допустить образования эрозивных поражений, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

• уменьшить употребление продуктов/напитков, содержащих в себе большое количество кислот;
• чистить зубы пастой, обогащенной фтором и кальцием;
• избегать употребления слишком горячих/холодных напитков;
• после каждого приема пищи нормализовать кислотный баланс, либо воспользоваться жевательной резинкой без содержания сахара;
• соблюдать правила чистки зубов: начинать с тыльной поверхности, уделять чистке зубов не меньше 2-х минут, при этом слишком не давить на щетку;
• отдавать предпочтение при покупке щеткам, которые имеют щетину средней жесткости;
• если нет возможности чистить зубы после каждого приема пищи, то желательно прополоскать полость рта водой комнатной температуры;
• кислотосодержащие напитки пить сквозь трубочку;
• после рациона, который состоял из кислотосодержащих продуктов, лучше отказаться от чистки зубов на протяжение одного-двух часов;
• с профилактической целью посещать кабинет стоматолога один раз каждые полгода.

Соблюдение этих нехитрых правил, поможет сократить риск развития такого коварного заболевания, как эрозия зубной эмали.

Где в Ивантеевке найти квалифицированного стоматолога?

Качественную стоматологическую помощь оказывают специалисты клиники «Санидент». Мы являемся одной из самых крупных клиник, предоставляющих свои услуги в Щелково и в городском округе Ивантеевка. У нас самое современное оборудование, работают только профессионалы с большим опытом, которые используют прогрессивные методики лечения зубов, оказывают грамотную консультацию.
Для своих пациентов мы регулярно проводим всевозможные акции и предоставляем скидки.

Деятельность нашей клиники направлена на создание максимального комфорта для своих пациентов, сведение к минимуму болевых ощущений и дискомфорта. Записаться на прием к специалисту возможно по телефону, указанному на официальном сайте стоматологии.

Получить необходимые стоматологические услуги вы можете по указанным адресам:

• г. Ивантеевка, ул. Новосёлки, д. 4;
• г. Щёлково, ул. Центральная, д. 80.

Эрозия зубов: видео

Все что нужно знать об эрозии зубной эмали:

Эрозия эмали зубов

При эрозии эмаль постепенно разрушается. Ее структура на клеточном уровне меняется, она слабеет. Поражение может затрагивать дентин. Оно не связано с кариесом, но может провоцировать его появление. Эрозия выглядит как пятно овальной или неправильной формы. Если оставить ее без лечения, оно будет постепенно «углубляться», увеличиваться в размерах.

Из-за чего появляется эрозия?

Заболевание связывают с факторами, которые регулярно травмируют эмаль:

• механические повреждения из-за слишком «агрессивной», активной чистки зубов, частого использования абразивной пасты или жесткой щетки, привычки грызть твердые предметы, неправильного распределения жевательной нагрузки из-за нарушений прикуса;
• действие кислот: частое употребление цитрусовых, кислых продуктов или напитков либо проблемы с ЖКТ (регургитация желудочного сока из-за изжоги, нарушений пищевого поведения);
• эндокринные заболевания, проблемы с обменом веществ, из-за которых снижается содержание магния и ионизированного кальция в крови. Появление эрозии эмали в связи с этой причиной требует обязательного обследования: оно может указывать на высокий риск развития остеопороза, других тяжелых заболеваний;
• возрастные изменения структуры твердых тканей, из-за которых они становятся ослабленными, более подверженными агрессивному действию.

Эрозия эмали быстро развивается. На начальной стадии ее сложно заметить, она проявляется незначительной потерей глянца, но в целом структура твердых тканей остается неизменной, повреждается только верхний слой эмали. При поражении эмалевого слоя на всю толщину эрозия становится заметной, пятно углубляется, может темнеть. Без лечения разрушение доходит до дентинного слоя. Эмаль по мере развития эрозии приобретает высокую чувствительность. Если поражены резцы, в некоторых случаях их края могут становиться прозрачными.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Дефект чаще возникает на премолярах, клыках, резцах, может затрагивать симметрично расположенные зубы, поражает в основном переднюю поверхность коронки.

Порядок лечения

При эрозии у стоматолога две задачи: восстановить твердые ткани и исключить их повторное разрушение. Врач обследует пациента, определяет, из-за чего появился дефект. Если проблема в выборе зубной щетки и пасты, их заменяют на менее «агрессивные». Стоматолог может рекомендовать изменить рацион (употреблять меньше кислых, сладких продуктов, напитков), пройти обследование у гастроэнтеролога или эндокринолога.

При восстановлении зубов врач удаляет пораженные ткани, очищает полость, углубление (если они уже сформированы). При запущенной эрозии выполняется реставрация стоматологическим композитом, установка виниров или протезирование искусственными коронками. Если разрушение не вышло за пределы эмалевого слоя, для лечения проводится реминерализация, фторирование, покрытие защитным лаком.

Профилактика

Чтобы исключить повреждения эмали, врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют:

• использовать подобранные стоматологом зубные щетки и пасты;
• следить за тем, чтобы рацион был сбалансированным (уменьшить количество сладких и кислых продуктов, употреблять больше твердых овощей, фруктов, продуктов с содержанием кальция);
• исключить механические травмы эмали (не грызть твердые предметы, не чистить зубы слишком активно);
• полоскать рот каждый раз после еды, чтобы снизить кислотность среды;
• если есть заболевания ЖКТ или эндокринной системы, пройти соответствующее лечение.

Эрозия разрушает эмаль постепенно. При регулярном посещении стоматолога ее можно выявить на начальной стадии, и тогда сложного лечения не потребуется. Запущенная эрозия может привести к обнажению дентинного слоя, появлению кариеса и пульпита, полному разрушению коронки.

Что такое эрозия эмали и как она лечится

Эрозией твёрдых тканей зубов стоматологи называют процесс, при котором происходит разрушение дентина и эмали. Чаще всего возникает у пациентов среднего возраста и пожилых людей. Это некариозный дефект, который нуждается в стоматологическом лечении.

Симптомы заболевания

На начальной стадии практически отсутствуют дискомфортные ощущения, поэтому самостоятельно обнаружить проблему не получится. В кабинете врача можно выявить заболевание при воздействии струи воздуха на поражённый зуб — пациент почувствует небольшую боль. Тогда врач может назначить необходимое лечение.

При прогрессирующем развитии эрозию можно заметить визуально. Часть зуба теряет блеск, появляется желтоватый оттенок, который со временем становится коричневым. Помимо этого у пациента отмечается повышенная чувствительность зубов на сладкие, кислые продукты, а также на горячие и холодные напитки. Эрозия зубной эмали поражает клыки, симметричные резцы и премоляры. Хроническое течение характеризуется поражением новых зубов.

Когда появляются коричневые пятна, дефект на зубах становится заметным для окружающих. При разговоре и улыбке человека виден оголённый дентин, который контрастирует с белой частью зуба. При дальнейшем развитии заболевания нарушается жевательная функция, что приводит к развитию болезней ЖКТ.

По характеру течения эрозия может быть в активной и стабилизированной фазах. Первый случай очень опасен для здоровья зубов. Сопровождается стремительным разрушением эмали, развитием осложнений, полным повреждением зуба и приводит к его утрате. Стабилизированная фаза не вызывает дискомфорт и может развиваться до 15 лет. Организм на этой стадии способен самостоятельно формировать вторичный дентин и восполнять потерю зубной ткани.

Если вовремя не обратиться к стоматологу, процесс может затронуть корни и пациент потеряет зубы.

Причины эрозии эмали зубов

Разрушение эмали зубов может происходить по следующим причинам:

• механические повреждения (жёсткая зубная щётка, дискомфорт при ношении протезов, брекетов);
• употребление продуктов с повышенной кислотностью (цитрусы, уксус, газированные напитки);
• скрежет зубов во сне (бруксизм);
• патологии, при которых происходит неравномерная жевательная нагрузка;
• особенности профессиональной деятельности (работа с вредными веществами);
• приём медицинских препаратов, которые разъедают зубную эмаль (антибиотики, противовирусные гормональные препараты, сиропы от кашля);
• бесконтрольное использование отбеливающих средств для зубов;
• пасты низкого качества.

Помимо этого причинами могут стать сопутствующие заболевания: булимия, алкоголизм, нарушения работы ЖКТ.

Лечение

Эрозию эмали зубов может диагностировать врач-стоматолог при визуальном осмотре. Для того, чтобы определить поражённый участок делается йодная проба или обработка воздухом. Врач также может направить пациента к другим специалистам для дополнительного обследования ЖКТ, щитовидной железы и уровня гормонов.

К лечению эрозии применяется комплексный подход, который направлен на прекращение убыли зубных тканей:

• пациенту назначается курс аппликаций препаратами, которые содержат фтор и кальций. Обработка проводится ежедневно в течение двух недель и в заключение врач обрабатывает поверхность зубов фторсодержащим лаком. Эти процедуры позволяют устранить гиперчувствительность эмали и подготовиться к следующему этапу лечения, если оно необходимо;
• при ярко выраженном дефекте и большой утрате ткани врач назначает реставрационные мероприятия. В зависимости от индивидуальных особенностей и степени поражения зуба на помощь приходят виниры, искусственные коронки или композит светового отверждения;
• чтобы ликвидировать жёлтый или коричневый пигмент на зубах применяется щадящее отбеливание или полировка специальной зубной пастой. После процедуры наносится фторсодержащий лак.

Помимо этого пациенту назначают принимать внутрь витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием фтора и кальция.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления и развития эрозии зубной эмали, рекомендуется соблюдать такие правила:

• не злоупотреблять продуктами и напитками с высоким содержанием кислот;
• использовать зубную пасту, содержащую фтор и кальций;
• восстанавливать кислотный баланс после еды с помощью жевательной резинки без сахара;
• чистить зубы не менее 5-ти минут щёткой средней жёсткости;
• при чистке зубов сильно не давить на щётку;
• чистить зубы после каждого приёма пищи или полоскать рот водой;
• все напитки, которые содержат кислоты, пить через трубочку;
• раз в полгода посещать стоматологический кабинет с целью профилактики заболевания.

В «Лечебно-Исследовательском центре» врачи помогут диагностировать эрозию эмали зуба на ранних стадиях, а при активной и стабилизированной фазах назначат эффективное лечение и проведут восстановительные процедуры.

Эрозия зубной эмали: причины, симптомы, профилактика

Зубная эмаль – это твердая внешняя поверхность зубов, и ее основная цель – защитить слой дентина (внутреннюю часть зуба, которая имеет желтовато-коричневый цвет). И хотя эмаль является самым твердым минералом в человеческом теле (тверже костной ткани), ее можно необратимо повредить.

Верхний слой зубного ряда от природы прочный, он имеет толщину около 2,5 мм. Но определенные факторы могут прямо или косвенно вызывать чрезмерно быстрый износ, что приводит к обнажению чувствительного слоя дентина. Это вредно для зубов, вызывает существенный дискомфорт, а также портит внешний вид зубного ряда. Вопреки распространенному мнению, что сахар является причиной эрозии эмали и кариеса, фактически, основная причина связана с таким элементом, как кальций.

Причины эрозии зубной эмали

У большинства людей наблюдается потеря эмали в результате ее эрозии или истирания. Возраст, кислоты и травмы, а также многие другие причины могут привести к ослаблению зубной эмали. Рассмотрим основные из них, которые наиболее распространены в стоматологической практике.

Неправильная диета

Кальций необходим для здоровья костей, но он жизненно важен для здоровой и красивой улыбки. Когда кальций вымывается из состава зуба, защитный слой ослабляется и становится поврежденным. Основным фактором выщелачивания этого элемента является кислота (любая).

Кислотные условия во рту, вызванные диетой или не связанными со здоровьем факторами, приводят к размягчению эмали. Когда она мягкая, она максимально уязвима для кариеса. И в этот момент может начать развиваться кариес, который уже непосредственно связан с употреблением сахаросодержащих продуктов и поражает все тело зуба. При смешивании кислоты и сахара, человек подвергается еще большему ухудшению состояния органов полости рта.

Избыток кислоты в еде разрушает зубную эмаль

Правильно составленная диета да каждый день играет важную роль при хронической эрозии эмали у детей и взрослых. Диета отличается в зависимости от индивидуальных показателей здоровья пациента. Но есть ряд общих продуктов, способствующих развитию заболевания, включает:

• Алкогольные напитки. Алкогольные напитки могут обезвоживать организм, они часто содержат в составе сахар. В частности, вино может оказаться довольно кислым и вызывать сухость во рту.
• Фруктовый сок. Фруктовый сок часто считается полезным для здоровья, но его виды могут по кислотности равняться кислоте из аккумулятора… Лимон, апельсин, мандарин, ананас, лайм, грейпфрут, клюква и яблочный сок содержат довольно много кислоты, которая может ослабить защитный слой и привести к разрушительным последствиям.
• Цитрусовые. Свежие цитрусовые, особенно апельсины, лимоны, лаймы, могут стирать зубы. Хотя помидоры и не являются цитрусовыми, они также кислые. Принося пользу организму, насыщая его витаминами, они оказывают негативное воздействие на состояние зубного ряда.
• Кислые конфеты. Кислотность таких видов конфет ослабит поверхность, что позволит сахару легче прилипать к зубам. Дополнительный фактор липкости делает кислые конфеты самым вредным для зубов видов конфет.
• Газированные напитки. Сода – один из худших напитков, когда речь идет о защите полости рта. Газированные напитки содержат сахар, и большой процент кислоты. Это означает, что даже правильная диета при употребление газированных напитков без сахара, будет все равно способствовать развитию эрозии эмали.
• Спортивные напитки. В эту категорию относятся также популярные сегодня энергетики. Они почти так же вредны, как газированные напитки, из-за высокого содержания сахара. Спортивные напитки также могут содержать кислотные по своей природе ингредиенты – лимонная и фосфорная кислоты.

Стоит запомнить, продукты или напитки, которые способствуют эрозии, это: цитрусовые, алкогольные, газированные или кислые.

Заболевания

Проблемы со здоровьем могут играть существенную роль, особенно связанные с пищеварительной системой. Общие состояния здоровья, связанные с эрозией зубной эмали, включают:

• ГЭРБ / кислотный рефлюкс: ГЭРБ и хронический кислотный рефлюкс могут вызвать серьезную эрозию, особенно на тыльной стороне зубного ряда.
• Расстройства пищевого поведения: булимия и анорексия. Они могут вызвать необратимое повреждение эмали, но по-разному. Эрозия защитного слоя зубов, вызванная булимией, связана с воздействием на зубы желудочной кислоты при рвоте. Эрозия эмали, вызванная анорексией, связана с истощением минеральных веществ в организме, в первую очередь кальция.
• Диабет. Будучи воспалительным заболеванием, которое может поражать все тело, диабет также может вызывать ряд проблем со здоровьем полости рта. Эти проблемы включают эрозию эмали, кариес, потерю зубов и различные болезни десен.
• ВНЧС. Височно-нижнечелюстные расстройства или ВНЧС связаны с проблемами, затрагивающими челюстные суставы и мышцы в этой области. Симптомы ВНЧС включают скрежетание зубами, сжатие, неправильный процесс жевания и т. д. Это заболевание может вызвать физическое повреждение верхнего слоя зубов в виде чрезмерного износа, сколов и даже трещин на зубах.

Дополнительно стоит знать, что некоторые лекарственные средства могут влиять на уровень кальция в организме.

Гигиена

Если во время чистки зубов прилагается слишком большое давление на них, эмаль начинает ослабевать, и ее можно непреднамеренно удалить в процессе. Стоит избегать зубных щеток с жесткой щетиной или перейти на электрическую зубную щетку, которая помогает чистить зубы с правильным давлением.

Зубочистки обычно не рекомендуется использовать для удаления частиц пищи, застрявшей между зубов. Соскабливание может удалить не только остатки еды, но и эмаль. Чтобы лучше очистить промежутки между зубами, используйте зубную нить.

Удаление ретейнера или частичного протеза может поцарапать внешнюю поверхность зубов, повреждая эмаль. Стоит осторожно снимать любые зубные механизмы.

Симптомы

Эрозию эмали можно увидеть как физическое повреждение зубов, проявляется она и в виде болезненных ощущений или повышенной чувствительности к горячей и холодной пище.

Наиболее частые симптомы эрозии эмали включают:

• Боль и чувствительность,
• Изменение цвета зуба в виде его пожелтения,
• Прозрачность, особенно по краям передних зубов,
• Небольшие трещины или вмятины на поверхности зубов,
• Странная округлость коронок,
• Шершавая фактура поверхности.

Эрозия эмали и связанный с ней кариес – довольно распространенное явление. При обнаружении признаков заболевания, даже в легкой степени, стоит незамедлительно, обратиться к стоматологу, чтобы скорее начать лечение.

Лечение эрозии зубной эмали

Методы лечения уже существующей эрозии эмали зубов широко варьируются, ведь могут действовать многие факторы. Как правило, пациент записывается на прием к стоматологу по поводу зубной боли, скола зуба, либо иного тревожного симптома, аналогичного перечисленным выше. Во время приема стоматолог осмотрит подозрительный зуб и, вероятно, обнаружит проблемы с эрозией эмали. Затем дантист оценит степень повреждения, что могло вызвать повреждение и расскажет пациенту, как устранить существующие повреждения и разрушения.

Наиболее распространенные варианты лечения включают:

1. Пломбирование при незначительной эрозии и разрушении эмали, часто локализованных на небольшом участке,
2. Коронки для крупных участков распада, которые слишком велики для пломбы,
3. Бондинг для защиты поверхностей,
4. Виниры для постоянной защиты зубов.

В зависимости от типа эрозии эмали и степени повреждения, стоматологу может потребоваться удаление корневого канала или, в самых тяжелых случаях, удаление зуба. В первом случае корневого стоматолог порекомендует установить коронку. В случае удаления, у пациента будет возможность установить мост или постоянный имплант.

Профилактика

Эрозия эмали необратима, любое повреждение эмали можно остановить, но не обратить вспять. Профилактика невероятно важна, особенно если у пациента уже диагностированы кариес и эрозия.

Наиболее эффективных советов по предотвращению эрозии:

1. Снизить потребление сладких, кислых и / или газированных напитков. Вместо этого стоит переключиться на несладкий чай, воду и другие напитки.
2. Пить воду при употреблении цитрусовых и кислых продуктов, чтобы смыть сок с разрушительной кислотой.
3. Использовать жевательную резинку с ксилитом, рекомендованную дантистами, чтобы подавить рост бактерий, стимулировать слюноотделение и очистить рот от остатков кислоты.
4. Сочетать кислые продукты с другими приемами пищи, чтобы снизить уровень кислотности во рту. Так, если хочется съесть грейпфрут на завтрак, стоит запить его йогуртом.
5. Полоскать рот после еды с повышенной кислотностью. Но не стоит сразу чистить щеткой, так как эмаль будет мягкой. Чистка размягченной эмали может нанести еще больший ущерб, начинать стоит как минимум через 1 час.
6. Не чистить зубы непосредственно после приступа рвоты или кислотного рефлюкса, по причине, упомянутой выше. Тщательное полоскание и ожидание от получаса действительно могут защитить зубы.
7. При употреблении сока или газированной воды, использовать соломинку и глотать напиток, а не полоскать рот.
8. Использовать рекомендованную стоматологом зубную щетку и зубную пасту с фтором. Чистить зубы щеткой не реже двух раз в сутки и использовать зубную нить после обильных приемов пищи.

При подозрении на эрозию эмали или чтобы узнать, как защитить зубы от неприятного дефекта в будущем, стоит записаться на прием к стоматологу в профессиональную клинику.

Эрозия эмали

Эрозия эмали. Причины, лечение, профилактика

Эрозия зубов, в том числе и эрозия эмали, относится к группе некариозных поражений, которые проявляются после прорезывания зубов. В зарубежной практике чаще используют термин «кислотная эрозия», поскольку основной причиной считают воздействие кислот на зубные ткани. Общим признаком является убыль твердых тканей (эмали, дентина), причем заболевание носит прогрессирующий и хронический (циклический) характер.

Симптомы эрозии эмали зубов

На начальной стадии развитие патологии может диагностировать только врач-стоматолог, а явные симптомы, требующие немедленного лечения, проявляются значительно позже. Можно выделить определенные фазы и идентифицирующие признаки начала заболевания (первичные симптомы эрозии эмали и дентина).

Область или тип поражения твердых тканей	Идентифицирующий признак и фаза заболевания
Текстура и блеск зубов	Поверхность теряет блеск вследствие нарушения текстуры поверхностных слоев эмали, края зубов субъективно ощущаются «затупленными». Обычно это считают первой или начальной фазой эрозии эмали.
Цвет зубов	Один или несколько зубов кажутся желтоватыми. Дентин может просвечивать через утонченный слой эмали. Это может свидетельствовать о второй (средней) фазе эрозии эмали зубов, когда поражение достигает соединения эмали с дентином.
Светопропускание тканей	Вследствие деструкции эмали режущие края становятся тонкими, эти участки выглядят полупрозрачными.
Видимая структура зубов	Небольшие трещины и микрофактурные образования ослабляют режущие края.
Форма зубов	Запломбированные участки (если они есть) не затрагиваются, но жевательные поверхности становятся более плоскими. Возможно стирание всех зубных поверхностей.

Для второй (средней) фазы характерно образование дефектов эмали, которые могут иметь овальную или неправильную геометрическую форму, и чаще всего располагаются на фронтальных и щечных участках зубных рядов на резцах, клыках и премолярах. В отличие от участков кариозного поражения эмали, эрозия имеет плотное и гладкое дно. Дефекты могут прогрессировать, углубляться и расширяться, и приводить, в конечном счете (в третьей фазе патологии), к потере всего эмалевого покрытия вестибулярной поверхности и (частично) дентина. Фазы развития могут иметь различную активность, циклические периоды обострения и условной стабилизации (ремиссии).

Эрозия часто сочетается с другими некариозными поражениями – клиновидными дефектами, патологической стираемостью (особенно режущих краев), повышенной чувствительностью зубов.

Причины эрозии эмали зубов

Причиной патологии не является плохая гигиена полости рта. Более того, статистика указывает на то, что патология относительно чаще возникает у людей, уделяющих гигиене повышенное внимание. Точные причины эрозии зубной эмали пока не известны, но многочисленные исследования позволяют разделить причины эрозии эмали зубов на экзогенные (воздействие «внешних» факторов) и эндогенные (воздействие «внутренних» причин).

Экзогенные причины. Хотя эмалевая ткань является самой твердой тканью организма, у нее есть слабое место – возможность разрушения под действием кислот, особенно в условиях высоких механических нагрузок. Обычное (естественное) поступление кислот в полость рта нейтрализуется компонентами слюны, которая в том числе обеспечивает реминерализацию поверхностных пораженных участков. Но действие кислотных агентов может превышать защитные свойства слюны, что может приводить к необратимым разрушениям неорганической структуры эмали.

Ниже в таблице перечислены некоторые экзогенные источники поступления кислот в полость рта.

В наибольшей концентрации содержатся в продуктах: лимон, красная смородина, малина, ежевика, грейпфрут, киви, крыжовник, черника, абрикос, слива, апельсин.

В наименьшей концентрации содержатся в продуктах: груша, манго, яблоко, банан, персик, виноград.

Считается, что чрезмерное употребление вышеуказанных продуктов приводит к повышенным рискам развития эрозии эмали зубов.

Эндогенные причины. Несмотря на то, что в экзогенные причины эрозии зубной эмали считаются основными, многие специалисты считают не менее важными эндогенные (внутренние) причины.

Причина или заболевание	Кислотный агент или фактор
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (периодический заброс содержимого желудка в пищевод и выше; основные симптомы – изжога, отрыжка)	Соляная кислота из содержимого желудка.
Периодическая тошнота и рвота (причины могут быть разнообразными: заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, головного мозга, высокое и низкое артериальное давление, заболевания нервной системы, периодические стрессы и т.д.)	Соляная кислота. Появление поражений эрозийного характера может служить симптомом того или иного внутреннего заболевания.
Недостаточное продуцирование слюны в полости рта (например, вследствие некоторых заболеваний или длительного приема медикаментов)	Пониженная скорость реминерализации зубных тканей.
Бруксизм (скрежет зубами по ночам), использование абразивных зубных паст или слишком жестких зубных щеток)	Механические факторы, приводящие к потере зубных тканей.
Эндокринные патологии (в настоящее время рассматриваются как основная внутренняя или наиболее вероятная причина эрозии эмали зубов)	Нарушения обменных процессов и минерального состава зубных тканей.
Вредные производства	Поражения эмали и других тканей зубов вследствие вдыхания кислотных паров.

Профилактика и лечение эрозии эмали зубов

Поскольку причины данной патологии могут быть весьма разнообразными, то ее лечение сначала направляется на устранение причин внутреннего или внешнего характера. Однако, уже имеющиеся поражения тканей необратимы, поэтому локальное (точнее – стоматологическое) лечение по принятым методикам осуществляется в два этапа.

Цель первого этапа – стабилизация зубных тканей путем реминерализующей терапии (препараты с кальцием, методики электрофореза, аппликации фосфатсодержащими соединениями, терапия витаминными препаратами). Если удается достичь стабилизации, то на втором этапе наиболее выраженные дефекты подвергаются пломбированию по обычным методикам и стандартам.

Профилактика эрозии зубных тканей в первую очередь учитывает предрасположенность к некариозному поражению такого типа. При наличии общих заболеваний, которые могут привести к эрозийному поражению зубов, помимо их лечения, следует уменьшить потребление кислых продуктов с одновременным увеличением нейтрализующих продуктов питания (молочных), использовать правильную и щадящую гигиену полости, не злоупотреблять чисткой зубов. Также необходимо регулярно проводить профилактические и гигиенические процедуры в условиях стоматологической клиники, например фторирование зубных тканей по специальным методикам.