Пришеечный кариес: лечение
Из этой статьи Вы узнаете:
- излюбленные места локализации кариеса на зубах человека,
- почему возникает кариес шейки зуба,
- основные этапы лечения пришеечного кариеса.
Пришеечный кариес – это кариозное поражение зубной эмали, локализованное в области шейки зуба. Пациенты часто называют эту патологию термином «прикорневой кариес». Надо отметить, что зубная эмаль в области шеек зубов является одной из наиболее частых зон развития кариозного процесса, наряду с межзубными промежутками и фиссурами на жевательной поверхности больших коренных зубов. Связано это с тем, что прежде всего именно в этих участках происходит скопление пищевых остатков и бактериального зубного налета.
В стоматологии терапия пришеечного кариеса зубов, не смотря на видимую простоту локализации, часто заканчивается вторичным кариесом рядом с пломбой. Со стороны пациента это, как правило, связано с по-прежнему нерегулярной гигиеной полости рта, но также часто причиной рецидива могут быть ошибки стоматолога во-время лечения (например, плохая изоляция кариозной полости от попадания слюны, и что не менее важно – десневой жидкости, которая выделяется из десневой борозды вокруг шейки зуба).
Пришеечный кариес: фото
Помимо проблемы вторичного кариеса на границе пломба/ зуб – пациент может столкнуться еще с одной важной проблемой, которая возникает при лечении пришеечного кариеса в области передних зубов. Речь идет о несовпадении пломбы (по цвету и прозрачности) – с тканями зуба. Дело в том, что цвет и прозрачность зубов меняются, начиная от режущего края и до его шейки. И далеко не каждый стоматолог может может комбинацией пломбировочного материала нескольких цветов и прозрачности – сделать пломбу, незаметную на фоне собственных тканей зуба.
Кроме того, если вы обычный пациент, то нужно отличать пришеечный кариес от клиновидных дефектов, которые также располагаются в области шеек зубов. Отличием является то, что клиновидный дефект является поражением эмали зуба некариозного происхождения, и поверхность такого дефекта всегда будет иметь гладкую блестящую поверхность. Подробнее об этой патологии вы можете прочитать по ссылке выше.
Пришеечный кариес: причины возникновения
Напомним, что кариес вызывают кариесогенные микроорганизмы в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня. Эти микробы «переваривают» пищевые остатки в полости рта в органические кислоты, которые в свою очередь вымывают кальций из эмали и разрушают ее. Неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4-5) и приводит к развитию кариеса. Подробнее о развитии кариеса вы можете прочитать в нашем обзоре по ссылке ниже.
В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько этапов: от белого пятна и до глубокого кариеса. Итак, в самом начале пришеечный кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали в области шеек зубов (рис.6). На этом этапе собственно кариозного дефекта (кариозной полости) еще нет. Эти участки имеют окраску от слегка матового до ярко белого цвета.
Если негативные факторы (мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки) продолжают действовать, то кариес в виде белых пятен трансформируется в поверхностную, потом среднюю и глубокую кариозную полость.
Пришеечный кариес: диагностика
Диагностика пришеечного кариеса не вызывает затруднений, так как кариозные дефекты находятся на хорошо обозримых поверхностях зубов. Белые меловидные пятна также можно разглядеть в зеркале даже самостоятельно, особенно если подсушить поверхность зубов.
Кроме визуального осмотра применяются специальные растворы красителей. Пациента просят прополоскать рот таким раствором. При этом, краситель из этого раствора не может проникнуть в насыщенную кальцием эмаль здоровых зубов, но при этом краситель отлично проникает в деминерализованные (лишенные кальция) участки эмали. Деминерализованная эмаль очень пористая. После того, как рот ополаскивается проточной водой – краситель задерживается только в участках эмали, подверженных деминерализации. Через несколько часов после полоскания таким красителем зубы постепенно приобретают прежнюю окраску.
Пришеечный кариес: как лечить
В зависимости от стадии пришеечного кариеса могут применяться разные методы лечения. На самом раннем этапе, когда кариес представляет из себя только белые меловидные пятна без разрушения поверхностного слоя эмали – целесообразно попробовать консервативное лечение. Такое лечение будет включать в себя проведение реминерализации зубной эмали, т.е. мы постараемся насытить пористую эмаль зуба в участках ее деминерализации (белых пятнах) – кальцием и фтором.
Если же кариозный дефект уже образовался, то однозначно необходимо пломбировать такие дефекты. Для этого нужно сначала удалить пораженные кариесом ткани. Сделать это можно при помощи традиционной бормашины, либо стоматологических лазеров. Последний метод особенно подходит пациентам, которые боятся звука бормашины и вообще испытывают панику перед визитом к стоматологу. На видео 1-2 вы можете увидеть как проводится удаление кариозных тканей лазером и бормашиной (при лечении пришеечного кариеса).
Лечение пришеечного кариеса: видео 1-2
1. Лечение пришеечного кариеса в стадии белого пятна –
Суть терапии кариеса в стадии белого пятна заключается в том, что лишенную кальция эмаль необходимо снова насытить кальцием. Для этого используют специальные реминерализующие препараты, содержащие высокоактивный кальций и фтор. Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии). Также для лечения кариеса в стадии белого пятна стоматологами широко рекламируется препарат ICON (разработан немецкой компанией DMG).
Минус этого препарата в том, что он на самом деле не лечит, а как бы консервирует эмаль специальным полимерным составом (вроде пластмассы). В любом случае – перед нанесением и аппликациями этих препаратов обязательно должна быть проведено удаление с зубов мягкого зубного налета и твердых зубных отложений. Также необходимо обучить пациента правильной гигиене полости рта, так как, если гигиена останется на прежнем уровне, то успеха такой терапии ждать не придется.
Эмаль-герметизирующий ликвид «Tiefenfluorid» –
2. Лечение пришеечного кариеса при разрушении эмали –
Лечение прикорневого кариеса заключается в проведении следующих этапов:
- Очистка зуба от зубного налета и камня (рис.7) –
должны быть убраны мягкий зубной налет и твердые зубные отложения. Обычно это делается при помощи полировочных щеток и абразивной пасты. - Определение цвета эмали пломбируемых зубов (рис.8) –
необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала, чтобы он совпадал с цветом собственной эмали зуба
- Препарирование кариозного дефекта –
т.е. на этом этапе при помощи бормашины удаляются все пораженные кариесом ткани зуба. - Изоляции зуба от слюны (рис.9) –
квалифицированные врачи-стоматологи используют для этого коффердам, который позволяет полностью изолировать зуб (подвергаемый лечению) от слюны и влажного дыхания. Это важно, если вы хотите, чтобы пломба не выпала через несколько месяцев или год. Коффердам представляет из себя тонкий платок из латекса, в котором делаются отверстия для группы зубов и после чего его натягивают на эти зубы.
После натяжения платка устанавливается специальный металлический фиксирующий кламмер. Он нужен для того, чтобы удерживать коффердам у самой десны. Увидеть, как зубы изолируются при мощи коффердама вы можете на рис.9. - Обработка полости адгезивом –
эмаль и дентин перед внесением пломбировочного материала должны быть обработаны адгезивом. Это необходимо для надежного сцепления пломбы с тканями зуба (24stoma.ru). - Пломбирование дефекта –
в обработанную кариозную полость вносится пломбировочный материал, для заполнения утраченной части зуба. Зубу придается его физиологическая форма. В процессе послойного внесения пломбировочного материала – каждый слой засвечивается специальной фото-полимеризационной лампой, что приводит к затвердеванию пломбировочного материала (рис.10). - Шлифовка и полировка –
производится с помощью специальных мелкозернистых дисков и боров для того, что бы придать зубу окончательную форму, а также для создания гладкой и блестящей поверхности.
Этапы лечения пришеечного кариеса на конкретном примере –
На рис.11 Вы можете увидеть исходную ситуацию: при множестве кариозных дефектов планируется лечение верхних центрального и бокового резцов. На рис.12 мы можем увидеть, что все пораженные кариесом ткани уже удалены, а на зубы наложен коффердам для изоляции от слюны. На рис.13 – вид готовой работы.
Профилактика: пришеечный кариес
Как следует из причин возникновения кариеса, способы его профилактики заключаются в следующем:
-
Регулярная гигиена полости рта –
при помощи зубной щетки и зубной пасты, а также зубной нити (после каждого приема пищи). Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это воспользоваться зубной нитью и после этого 5 минут пожевать жевательную резинку.
О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
→ «Правильная гигиена полости рта»
- Избегать перекусов между основными приемами пищи –
потребление сладкого, чипсов, мучного и т.д. без последующей в течение 5 минут чистки зубов – одна из причин развития кариеса. Перекусили – значит нужно почистить зубы. Лень? – значит продолжайте ходить с гнилыми зубами и запахом изо рта.
- Профессиональная гигиена –
1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проводить снятие зуб.отложений и пигментного налета, а также обрабатывать зубы специальными фтор- и кальций-содержащими средствами для укрепления эмали. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Пришеечный кариес – причины, лечение, профилактика
Кариес – заболевание, которому подвержены абсолютно все части зубного ряда. Даже так называемые «иммунные зоны» зуба (бугры, выпуклые поверхности), которые обладают наибольшей устойчивостью к кариозной болезни, поражаются под влиянием неблагоприятных условий. Что уж говорить о пришеечной области, которая является самой уязвимой относительно кариесогенных факторов! Пришеечный кариес – это дефект твердых тканей зуба в области шейки – зоне, прилегающей к десне. Заболевание может маскироваться под некариозные поражения, отличается трудоемким лечением, грозит отломом зуба в запущенных случаях. Чтобы не допускать подобного варианта развития событий, нужно знать все причины патологии, а при первых признаках кариозной болезни немедленно обращаться к врачу.
Причины возникновения пришеечного кариеса
Основная причина появления любого вида кариеса – продукты жизнедеятельности бактерий, место обитания которых служит мягкий налет. Органические кислоты разрушают кристаллическую решетку эмали, вымывая из нее минералы с размягчением верхнего слоя зуба. Образуется дефект в виде пятна, который затем превращается в полость. При некоторых обстоятельствах этот процесс идет интенсивнее и быстрее.
Специфические факторы, способствующие возникновению пришеечного кариеса:
- Анатомические особенности. Шейки зубов имеют более тонкий слой эмали, чем в других зонах. Для сравнения: на жевательной поверхности толщина эмалевого слоя может достигать 2 мм, а в прикорневой зоне – 0.01 мм в самой узкой части! Естественно, что слабоминерализованный тонкий слой тканей быстро разрушается с образованием полости.
- Неправильные движения при чистке зубов. Налет удаляется с зубной поверхности движениями от десны, но никак не наоборот. Горизонтальные движения способствуют скоплению налета у шеек, что усугубляется очень мягкой или чересчур жесткой щеткой.
- Рецессия десны. Некоторые системные патологии (особенно эндокринологические) сопровождаются нарушением трофики пародонта, что ведет к опусканию краевой десны, обнажению шеек зубов, повышению их восприимчивости к патогенным микроорганизмам.
- Период беременности. Десны разрыхляются, из эмали вымываются минералы, что снижает кариесрезистентность всех зон зубов.
- Применение абразивов в домашнем уходе за полостью рта. Чистка зубов мелкозернистыми или порошкообразными составами (например, содой.) приводит к истиранию эмали в пришеечных областях.
- Употребление высокоуглеводистой пищи. Большое количество сахаров приводит к повышенному содержанию продуктов ферментации, а именно – кислот, разъедающих эмаль.
- Работа на вредном производстве. В некоторых цехах (например, химических), в полости рта оседают газопылевые частицы, разрушающие твердые зубные ткани.
- Прием медикаментов, повышающих проницаемость эмали. Это могут быть лекарства, применяющиеся в терапии болезней эндокринных желез.
Определенную роль играет возраст. Пришеечный кариес молочных зубов – распространенное явление, так как эмаль детских зубов гораздо слабее минерализована, чем у взрослых. Часто заболевание развивается вместе с бутылочным кариесом, который возникает у детей до 2-3 лет на фоне нарушения режима питания и отсутствия нормальной гигиены ротовой полости.
Терапию кариеса необходимо проводить сразу после выявления, т. к. от поражённого зуба инфекция разносится по всей ротовой полости.
Как проявляется пришеечный кариес? Симптомы
Клиническая картина кариеса пришеечной зоны слагается из следующих признаков:
- изменение цвета эмали (в начале – белое матовое пятно, затем потемнение структуры);
- чаще всего область шейки зубов покрыта зубным налетом, камнем;
- со временем появляется дефект эмали в виде полости;
- имеется реакция на температурные и химические раздражители;
- неприятные ощущения проходят самопроизвольно после устранения раздражителя.
Если разрушение твердых тканей доходит до пульповой камеры, это приводит к воспалению «нерва» с возникновением пульпитных болей.
Помимо неудовлетворительной эстетики, окаменевшие отложения способствуют развитию многих заболеваний полости рта.
Стадии, их особенности
Пришеечный кариес развивается постепенно, каждая стадия имеет свою симптоматику.
- Стадия пятна. Чаще всего пациенты даже не замечают того факта, что эмаль на определенном участке потеряла блеск, стала матово- белесоватой. Эти изменения обусловлены потерей минералов, но собственно полость еще не успела образоваться. Само пятно почти незаметно, имеет гладкую поверхность. Его лучше видно на подсушенной поверхности. Явных болей не наблюдается, иногда может ощущаться кратковременная оскомина.
- Поверхностный кариес. Пятно недолго остается гладким – вымывание минералов продолжается с дальнейшим разрушением эмали в пришеечной области. Эта стадия сопровождается болями при приеме сладкого, кислого, холодного. Как только действие раздражающего фактора прекращается, боли исчезают.
- Средний кариес. Пациент может сам заметить кариозную полость, наличие которой подтверждается визуальным осмотром и зондированием на приеме у стоматолога. Дефект имеет дно со стенками. На этой стадии боли становятся еще более ощутимыми, наблюдается застревание пищи.
- Глубокий кариес. Полость (обычно кратерообразного вида) определяется в пределах эмали и дентина, причем патологический процесс доходит до пульповой камеры. Реактивные изменения пульпы провоцируют сильнейшие боли, возникающие под воздействием малейших раздражителей. Глубокий кариес пришеечной области очень часто осложняется пульпитом, потому что граница между дном кариозной полости и пульповой камерой практически стирается.
Отдельно выделяется циркулярный кариес, являющийся осложненной формой пришеечного кариеса. Патологический процесс поражает пришеечные области одного зуба за другим по кругу, захватывая зубной ряд.
Пришеечный кариес циркулярного типа самый агрессивный, опасен возможностью отлома коронковой части зуба. Если вы заметили тенденцию к поражению придесневых участков нескольких зубов, это значит, что кариес распространится дальше. Нужно срочно записаться на обследование, после которого врач предоставит оптимальный вариант решения проблемы.
Методы диагностики
Самостоятельно установить причину, повлекшую развитие пришеечного кариеса, достаточно трудно. Дефекты в прикорневой зоне могут обнаруживаться при разных патологиях. Только врач, используя весь свой опыт и современное оборудование, способен поставить правильный диагноз, выбрать верную тактику лечения.
Диагностика может включать:
- окрашивание пятна 2%-м раствором метиленовой сини (деминерализованный участок меняет цвет в зависимости от интенсивности поражения);
- рентгенологическое обследование на визиографе – позволяет выявить невидимые глазом полости, глубину дефекта, визуализирует состояние каналов;
- электроодонтодиагностику, с помощью которой врач определяет жизнеспособность пульпы;
- люминесцентное исследование для обнаружения скрытых полостей, трещин при просвечивании светом;
- использование лазерного аппарата, принцип действия которого основан на особом отражении лазерного потока от пораженных тканей.
Чем коварен пришеечный кариес? После диагностики может выясниться, что у пациента нарушилась целостность пульповой камеры, и нужно не просто ставить пломбу, а лечить пульпит и периодонтит.
Пульпит – это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок. Причин возникновения множество: травмы, осложнения кариеса, некорректные манипуляции при подготовке к протезированию.
Пришеечный кариес: причины, симптомы, способы лечения
Пришеечный кариес, возникающий у десны или под ней, считается одной из самых опасных форм кариозного поражения. В области шейки зубная эмаль более уязвима для кариесогенных микробов, поэтому патология развивается очень быстро. В статье рассмотрим особенности протекания и методы лечения пришеечного кариеса.
Структура зуба, если речь идет о его строении, включает в себя три основных элемента: корень, шейку и коронку. Первые два скрыты мягкими тканями. Эмаль на них более тонкая, а минералов в ней меньше, чем на видимой части, поэтому она более уязвима для кариесогенных бактерий. Кариес, который развивается в области соприкосновения зуба с деснами и под ними, называется пришеечным или прикорневым. Возникает он преимущественно у взрослых людей старше 30 лет, причем может появиться как на передних, так и на жевательных зубах.
В этой статье
- Почему возникает пришеечный кариес
- Стадии пришеечного кариеса
- Как пришеечный кариес диагностируется
- Как лечить начальный пришеечный кариес
- Как лечится запущенный пришеечный кариес
- Как лечить пришеечный кариес на передних зубах
- Что можно делать в домашних условиях
Проблема пришеечного кариеса заключается в том, что он протекает почти бессимптомно до третьей стадии. Человек не жалуется на боль или дискомфорт, видимых разрушений нет, в связи с чем лечение начинается поздно. При этом прогрессирует прикорневой кариес стремительно. Серьезной опасности болезнь не представляет, если Вы посещаете стоматолога каждые полгода. Люди, которые редко бывают в стоматологических кабинетах, рискуют потерять зуб. Расскажем о причинах и симптомах пришеечного кариеса.
Почему возникает пришеечный кариес
Главная причина любого вида кариеса — поражение эмали кариесогенными микроорганизмами из группы стрептококков. Они обитают в ротовой полости почти всех людей. При определенных условиях микробы начинают активно размножаться и выделять кислоты, которые разъедают эмаль, вымывая из нее минералы. Деминерализация эмалевой поверхности становится причиной обнажения твердых тканей зуба. Бактерии проникают в микротрещины дентина и образуют кариозную полость. Из-за отсутствия лечения она распространяется и приводит к постепенному разрушению зуба.
Однако одних микробов для развития кариеса недостаточно. Они опасны только при наличии других факторов возникновения кариозного поражения. В их числе:
- Недостаточная гигиена полости рта. Если чистить зубы дважды в день, использовать для чистки зубные нити и ирригаторы, то риск появления кариеса достаточно низкий. В противном случае в межзубных пространствах и десневых карманах будут накапливаться отложения и остатки пищи. Они являются благоприятной средой для распространения микробов.
- Неправильное питание. Кариесогенные бактерии питаются углеводами. Сразу после употребления сладкой пищи, в которой много быстрых углеводов, начинается активное размножение микробов. Этот процесс сопровождается кисловатым привкусом во рту. Чем больше человек ест сладостей, тем чаще у него развивается кариес.
- Никотиновая зависимость. Курение способствует образованию на эмали налета. Со временем она минерализуется и отвердевает, приводя к формированию зубного камень, в котором находится много бактерий. Они могут оказаться и под налетом, в результате чего кариес начинает развиваться между эмалью и зубным камнем.
- Нарушения работы слюнных желез. Слюна не только вымывает остатки пищи и микробы из ротовой полости, но и нейтрализует продукты жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Некоторые заболевания сопровождаются недостаточной выработкой слюны, что может стать фактором развития кариеса.
- Стираемость эмали. Эмалевая поверхность защищает твердые ткани зуба от внешних факторов. У некоторых людей эмаль очень тонкая и имеет склонность к истиранию, в результате чего кариес возникает чаще.
Это основные факторы развития кариеса. Но существует и множество других причин, в числе которых — слабый иммунитет, механические травмы зубов, гормональные сбои, эндокринные патологии и пр. Если не устранить их, болезнь будет периодически рецидивировать.
Стадии пришеечного кариеса
Пришеечный кариес развивается по такому же сценарию, что и другие разновидности этого заболевания, но намного быстрее. Опишем стадии развития прикорневого кариеса:
- Начальная (стадия белого пятна). Протекает бессимптомно. В области десны или под ней образуется деминерализованный участок эмали. Выглядит он как белое или меловое пятно. Постепенно оно начинает тускнеть, но это сложно заметить невооруженным глазом, особенно если патология локализуется на задней поверхности зуба или на молярах и премолярах. Если она начинается под десной, то обнаружить ее можно только с помощью аппаратной диагностики.
- Поверхностная. Кариозное пятно становится больше и приобретает желтоватый или коричневатый оттенок. Начинаются разрушительные процессы на поверхности зуба. На этом этапе патологический очаг еще не распространился на твердые ткани. Больной может отмечать дискомфорт при употреблении сладкой пищи. Он исчезает сразу после устранения раздражителя. Зачастую человек списывает этот симптом на повышенную чувствительность десен.
- Средняя. Наблюдается поражение твердых тканей. Человек испытывает выраженный дискомфорт, когда ест сладкую, кислую, холодную или горячую пищу. Возможны болевые ощущения. Эти признаки пропадают, стоит только почистить зубы.
- Глубокая. Последняя стадия является запущенной формой болезни. Происходит глубокое поражение дентина. В патологический процесс вовлекается зубной корень и пульпа. Зуб может расколоться на несколько частей или сломаться в области шейки. Больной почти постоянно испытывает болевые ощущения, устранить которые не помогают обезболивающие препараты.
Лечение кариеса может быть разным в зависимости от степени поражения зуба. Метод подбирается индивидуально после диагностики.
Как пришеечный кариес диагностируется
Если кариозное поражение локализуется на видимой части зуба, врач ставит диагноз уже после внешнего осмотра. Но чтобы подтвердить его, проводится специальный тест с применением красящего раствора. Его наносят на эмаль и оставляют на 3-4 минуты. Пораженный участок окрашивается в синий цвет. Через несколько часов краситель полностью вымывается из полости рта.
Также врач может назначить рентген, чтобы оценить характер распространения кариеса, глубину кариозной полости, состояние нервных окончаний и пр. По результатам обследования подбирается метод лечения. Он определяется, прежде всего, стадией болезни.
Как лечить начальный пришеечный кариес
На стадии белого пятна лечить кариес можно с помощью терапевтических процедур. Необходимо восстановить структуру эмали путем насыщения ее минералами. Сначала стоматолог очистит пораженный зуб от налета и зубного камня, после чего нанесет на него раствор со фтором, магнием, фосфором и кальцием в составе. Под воздействием активных компонентов происходит реминерализация эмали и блокировка патологического процесса. Также пациенту назначают полоскания ротовой полости антисептическим раствором и зубную пасту с фторидами.
Как лечить поверхностный кариес
Если кариозный участок успел разрушить эмаль, но не проник в твердые ткани, проводится реминерализация, как и на первом этапе. Стоматолог проводит шлифовку пораженной области зуба, удаляет поврежденные ткани и наносит на эмаль раствор для ее восстановления. Может потребоваться проведение нескольких процедур — 5-10 сеансов. На протяжении всего лечения пациент пользуется лечебной зубной пастой.
Лечение пришеечного кариеса на средней стадии
Как правило, люди обращаются к врачу, когда прикорневой кариес достиг третьей стадии. На этом этапе требуется пломбирование зуба. Доктор удаляет пораженные ткани, проводит антисептическую обработку кариозной полости и заполняет ее пломбирующим материалом. Процедура проводится под местной анестезией.
Как лечится запущенный пришеечный кариес
Глубокий кариес зачастую сопровождается поражением пульпы, поэтому требуется депульпация. После этого проводится обработка корневых каналов и пломбирование. В ряде случаев удается избежать удаления нерва. Тогда лечение осуществляется по стандартному алгоритму:
- Обезболивание.
- Удаление отложений и зубного камня.
- Подбор оттенка будущей пломбы.
- Оттеснение десневого края.
- Препарирование кариозной полости.
- Изоляция зуба.
- Шлифовка.
- Пломбирование.
- Полировка пломбы.
Процедура может быть и более сложной, если кариозный очаг находится под десной. Ее приходится разрезать, чтобы открыть доступ к шейке и корню. После основного лечения врач накладывает швы, которые рассасываются в течение нескольких дней.
Если же пациент обратился к врачу поздно и зуб почти полностью разрушился, его удаляют. Встает вопрос об установке импланта.
Как лечить пришеечный кариес на передних зубах
Пришеечный кариес передних зубов доставляет больше всего дискомфорта. Во-первых, он развивается и прогрессирует быстрее, чем на молярах и премолярах. Во-вторых, передние зубы попадают в зону улыбки, поэтому возникает еще и косметический дефект. Лечение проводится по обычной схеме, однако материал для пломбы подбирается более тщательно. Она не должна отличаться по цвету от остальной части зуба, иначе он будет выглядеть неэстетично. Стоимость такой пломбы значительно выше стандартной.
Что можно делать в домашних условиях
Мы описали особенности лечения кариеса на разных стадиях в кабинете стоматолога. Многих интересует вопрос, что делать при развитии болезни в домашних условиях, можно ли ее остановить самостоятельно. Единственное, что доступно пациенту — это профилактика. Если кариозное поражение уже началось, повернуть его вспять с помощью ополаскивателей или народных средств невозможно.
Однако можно замедлить его или остановить, если придерживаться ряда простых правил:
- чистить зубы дважды в день и полоскать рот после еды;
- отказаться от сладкой пищи и газировок;
- бросить вредные привычки, в частности курение;
- использовать ирригаторы для очистки ротовой полости.
Кроме того, не забывайте проверять зубы каждые полгода, даже если не тревожат симптомы кариеса.
Пришеечный кариес
Пришеечный кариес является разновидностью кариозного поражения, при которой страдает область у шейки зуба непосредственно под дёсенным краем. Само по себе стоматологическое заболевание характеризуется деминерализацией и разрушением зубных тканей (эмали и дентина) в области коронки и зубного корня. Нередко оно никак себя не проявляет на начальных стадиях, что затрудняет диагностику… Впрочем, по мере его развития больной начинает испытывать болевую симптоматику при воздействии температурных и химических раздражителей. Заболевание опасно тем, что развивается стремительно, так как эмаль пришеечной области достаточно тонка. Вот почему очень важно своевременно обнаружить его и начать лечить как можно быстрее.
Пройти диагностику и лечение пришеечного кариеса в Москве приглашает терапевтическое отделение стоматологии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на столичном рынке платных медицинских услуг уже более четверти столетия. Обращение в нашу стоматологию – залог правильного диагноза и проведения лечения в соответствии с международными стандартами. Для этого у нас имеется всё необходимое: специалисты с десятилетиями опыта научной и практической работы и мощная лечебно-диагностическая база. Отделение располагает соответствующими лицензиями и сертификатами. Цена лечения пришеечного кариеса определяется индивидуально после постановки диагноза и разработки тактики его устранения. Вы можете ознакомиться с базовыми расценками, перейдя на вкладку «Услуги и цены» или обратившись к операторам нашей информационной линии.
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
| Название услуги | цена (руб) |
|---|---|
| Восстановление коронковой части зуба (долгосрочная временная реставрация) | 9 000 |
| Использование резиновой завесы для изоляции полости рта | 1 500 |
| Композитный винир | 8 000 |
| Композитный ретейнер с опорой | 7 500 |
| Лечебная прокладка при лечении глубокого кариеса | 500 |
| Пломба из светоотверждаемого композита (1-плоскостная) | 4 000 |
| Пломба из светоотверждаемого композита (2-х-плоскостная) | 5 000 |
| Пломба из светоотверждаемого композита (3-х-плоскостная) | 6 000 |
| Пломба из стеклоиономерного цемента | 2 000 |
| Полировка пломбы | 350 |
| Постановка временной пломбы | 400 |
| Светоотверждаемая временная пломба | 1 000 |
| Удаление старой пломбы | 300 |
- Стоимость консультации стоматолога-терапевта – 1 000
Записаться на прием
Подробнее о пришеечном кариесе зуба
Кариозное поражение считаются самым распространённым заболеванием в мире, и не спроста. На сегодняшний день им подвержены более 95% населения Земли, и эта цифра продолжает увеличиваться. Само по себе название “caries” в переводе с латыни значит «гниение», и по сути оно говорит всё о происходящих с твёрдыми зубными тканями патологических процессах. Разница – в локализации: не на коронке или в прикорневой области, а в области шейки зуба возле десны. Ещё одно обозначение пришеечного кариеса зуба – «цервикальный».
Он поражает поверхности единиц фронтальной и жевательной группы со стороны щёк, губ и языка. Чаще всего его диагностируют у пациентов в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. В то же время известно немало случаев, когда кариозные процессы данной локализации поражают молочные зубы у детей. Нередко они опоясывают зуб вокруг, переходя в циркулярную форму. Стоматологи считают, что локализация патологии на границе зубной коронки и корня остаточно опасна, поскольку:
- Эмаль и дентин в этой области достаточно тонки и уязвимы, из-за чего патологические процессы достаточно быстро охватывают более глубокие ткани;
- Изменения зубной поверхности при пришеечном кариесе видны далеко не всегда, поэтому пациент обращается за профессиональной помощью лишь когда появляется зубная боль;
- Данная разновидность заболевания чаще других может стать причиной осложнений в виде воспаления пульпы и тканей периодонта, что повышает риск утраты всего зуба;
- Из-за того, что патологическая область находится близко к линии десны, лечение существенно затрудняется (особенно это относится к молярам).
Пришеечный кариес: причины развития
С одной стороны, кариес пришеечной области возникает по тем же причинам, что и другие его виды по локализации:
- Недостаточно эффективная гигиена ротовой полости (особенно – в труднодоступных местах) и скопление зубного налёта;
- Употребление в пищу простых углеводов, из которых стрептококки синтезируют полимер глюкозы, вызывающий деминерализацию;
- Рост кариесогенной микрофлоры ротовой полости (кислотообразующие стрептококки Mutans, Viridans, Sanguis);
- Уменьшение противокариозной микрофлоры и способности твёрдых зубных тканей из-за изменения состава слюны, снижения её антибактериальных свойств и недостатка.
С другой же, его развитие инициирует целый ряд других специфических факторов, характерных только для пришеечной области:
- Анатомические особенности, которые могут проявить себя непропорциональностью дёсенного края высоте зубного ряда или его яркой выраженностью. Последние ускоряют скопление налёта в этих областях;
- Труднодоступность пришеечной области и сложность с обеспечением ей эффективной гигиены. Как и в первом случае, это приводит к быстрому скоплению зубного налёта, образованию зубного камня и даже развитию воспаления слизистой десны;
- Частое использование зубных паст с отбеливающими свойствами и зубных щёток с жёсткой щетиной, которые оказывают абразивное воздействие на эмаль в пришеечной области, и так достаточно тонкую (0,1 мм по сравнению с 1,7 мм в области зубных бугров или 0,7 мм – в области фиссур);
- Несбалансированный рацион питания, при котором наблюдается недостаток витамина “B1”, а также слишком частое потребление сладкой/кислой пищи или фармакологических препаратов, которые делают зубную эмаль пористой и восприимчивой к негативным воздействиям.
Особенно внимательным нужно быть к своему здоровью, если пришеечный кариес поразил сразу несколько единиц. Почему? Нередко подобное явление говорит о нарушении работы эндокринной системы и патологиях щитовидной железы или развитии такого серьёзного заболевания, как сахарный диабет. Бывает и так, что патологические процессы проявляются из-за плохой наследственности: если от них страдал кто-то из родителей, то риск того, что они возникнут у ребёнка, достаточно высок.
Стадии пришеечного кариеса и его клинические проявления
Стадии пришеечного кариеса – такие же, как и других его видов по локализации. Каждая имеет свои симптомы, по которым стоматолог имеет возможность определить её:
- На стадии пятна в пришеечной области появляется белое меловое пятно, поверхность которого сначала отличается гладкостью, но постепенно становится шероховатой, что говорит о том, что эмаль начинает разрушаться. Само пятно при этом становится более заметным и выделяющимся на фоне непоражённых областей. Клинические проявления на этом этапе обычно отсутствуют;
- На стадии поверхностного кариеса пятно темнеет, эмаль продолжает разрушаться, а у больного возникают кратковременные болевые ощущения в ответ на воздействие температурных (горячая или холодная пища) или химических (сладкая, кислая пища) раздражителей. Как только влияние последних устраняется, уходит и болевая симптоматика;
- Средняя стадия проявляется себя образованием кариозной полости вглубь зуба. В ней застревают частицы пищи, которые вызывают болевые ощущения. Иногда они возникают во время разговора или гигиенических мероприятий ротовой полости;
- На стадии глубокого пришеечного кариеса наблюдаются серьёзные разрушения зубных тканей и болевая симптоматика в ответ на воздействие раздражителей. Если своевременно не начать лечение, процесс охватит зубной цемент и достигнет пульпы. Таким образом начнётся пульпит, который проявится сильнейшими болями.
На поздних стадиях развития, когда патологические процессы охватывают глубокие слои дентина и цемент, полость становится ещё глубже. В неё попадают отмершие ткани, кусочки пищи и патогенная микрофлора. Отсутствие адекватного лечения пришеечного кариеса зуба на этом этапе приведёт к серьёзным осложнениям в виде пульпита и периодонтита. Последний заключается в воспалении соединительной ткани вокруг зубного корня и его апекса. Игнорирование данной проблемы станет причиной развития челюстной кисты, абсцесса или свищей, а также очень высокого риска утратить зуб.
Диагностика пришеечного кариеса
Нередко первый вопрос, который задают пациенты, – «Сколько стоит лечение пришеечного кариеса?»… Однозначного ответа на него не существует, поскольку каждый случай индивидуален и требует такого же индивидуального подхода при лечении. Перед тем, как разрабатывать его тактику, стоматологи ЦЭЛТ проводят диагностику, которая позволяет определить стадию заболевания, распространённость патологического процесса и объём разрушенных им тканей. Исходя из полученных результатов они определяют методики лечения, необходимость вмешательства эндодонта (если поражена пульпа) и ортоперда (если нужно ставить коронку). В зависимости от этого рассчитывается точная цена лечения пришеечного кариеса.
- Выяснение у пациента информации о болевой симптоматике, её характере и обстоятельствах, при которых она появляется;
- Проведение температурных проб, которые дают возможность дифференцировать кариес от других стоматологических заболеваний;
- Рентгенографию поражённой единицы, по снимку которой можно определить размеры и глубину поражения, наличие/отсутствие границы между цементом и дентинной тканью;
- Электроодонтометрию, благодаря которой можно определить состояние пульпы и её реакцию на воздействие током определённой силы.
Пришеечный кариес нужно дифференцировать от:
- Локального разрушения вестибулярной поверхности твёрдых зубных тканей клыков, резцов и моляров в форме клина («клиновидный дефект»);
- Некариозного поражения вестибулярной поверхности клыков, резцов и моляров, для которого характерны дефекты дентина и эмали («эрозия»);
- Поражения зубной эмали, возникающее из-за постоянного продолжительного попадания в организм избыточного объёма фтора («флюороз»).
Как лечат пришеечный кариес?
Как уже упоминалось, тактика лечения подбирается индивидуально, поскольку зависит от стадии и распространённости процесса, а также объёма поражённых тканей.
Реминерализация
На ранних стадиях проводят реминерализующую терапию, которая исключает иссечение дентина. В процессе на него воздействуют препаратами, содержащими фторид натрия или олова, или препаратами кальция, а также средствами с антисептическим эффектом. Методика даёт хорошие результаты при условии, что пациент использует зубные пасты от пришеечного кариеса, правильно и регулярно чистит зуба, а также изменил рацион питания, чтобы обеспечить своему организму все необходимые вещества для восстановления твёрдых тканей.
Инфильтрация по технологии “Icon”
Ещё один консервативный способ лечения, который позволяет исключить иссечение твёрдых зубных тканей. Так же, как и в первом случае, его применение ограничено начальной стадией развития заболевания. Заключается он в пропитывании поражённых тканей сначала специальным гелем, а затем – инфильтратом, который, проникая в самые мелкие капилляры эмали и дентина, блокирует поражённые области, не позволяя им разрастаться дальше. Таким образом патологический процесс будет остановлен без сверления и пломбирования. Его преимущества очевидны: будучи эффективным на 100%, он абсолютно безопасен и не требует анестезии. Пациенту нужно один раз посетить стоматолога и провести в его кресле не более сорока минут. Методику можно применять для маленьких детей и беременных женщин.
Лечение пришеечного кариеса с пломбированием
Оно показано на средней стадии развития патологического процесса и предусматривает следующее:
- Удаление поражённых твёрдых тканей бором;
- Тщательная дезинфекция кариозной полости;
- Её подготовка к постановке пломбы;
- Пломбирование композитами нового поколения;
- Шлифовка и полировка поверхности.
Если поражены единицы фронтальной области, особое внимание уделяют подбору цвета композита, чтобы точно сымитировать родные ткани.
Лечение пришеечного кариеса с протезированием
Чаще всего оно требуется на стадии глубокого процесса, если имеются существенные разрушения коронковой части зуба. Алгоритм действий стоматолога, если пульпа не затронута:
- Чаще всего оно требуется на стадии глубокого процесса, если имеются существенные разрушения коронковой части зуба. Алгоритм действий стоматолога, если пульпа не затронута:
- Дезинфекция кариозной полости;
- Наложение лечебной и изолирующей прокладок с кальцием;
- Установка временной пломбы на три-четыре дня;
- Её удаление при отсутствии болевых ощущений и установка зубного протеза.
Если же процесс затронул пульпу, потребуется эндодонтическое лечение: её удаляют, корневой канал чистят и пломбируют. Зуб укрепляют штифтом или вкладкой и ставят протез.
Пришеечный кариес
Записаться на прием
Пришеечный кариес зуба образуется возле основания зуба, довольно близко к деснам.
Этот вид кариеса очень опасен, в запущенной форме он разрушает и поражает одновременно все зубные каналы, поэтому лечение пришеечного кариеса проводится в более сложной форме.
В нашей стоматологической клинике задействованы опытные специалисты высоких категорий. Мы готовы оказать незамедлительную помощь в лечении кариеса зубов, в том числе пришеечного вида. Также в услуги нашей клиники входит диагностирование стоматологических заболеваний с применением современных технологий, грамотная консультация профессиональных стоматологов, лечение всех заболеваний зубов и десен на разных этапах прогрессирования и хирургические процедуры стоматологического характера. Для получения более конкретной информации, рекомендует записаться на прием к нашим специалистам, готовым ответить на все интересующие вопросы, а также произвести осмотр ротовой полости для выявления имеющихся проблем. Звоните прямо сейчас, по указанному номеру телефона!
У пациентов, возрастом от 30 лет и старше, нередко выявляется довольно распространенное стоматологическое заболевание – пришеечный кариес. Причины возникновения аналогичны обычному кариесу, однако, прикорневой кариес зубов протекает в более сложной форме.
Наиболее часто пришеечный кариес зуба возникает в результате недостаточной гигиены ротовой полости. Зубной камень, зубной налет, избыточное употребление углеродов и недостаточное употребление продуктов, содержащих кальций – все эти факторы серьезно влияют на образование пришеечного кариеса. Чтобы не допустить развития этой неприятной болезни, рекомендуется правильное соблюдение гигиены полости рта и своевременное лечение зубов, на первых этапах развития заболевания. Более точные рекомендации от лучших стоматологов вы сможете получить, записавшись на прием в нашу стоматологическую клинику!
Стоимость лечения пришеечного кариеса
| Первичная консультация | 300 ₽ |
| Анестезия инфильтрационная | 500 ₽ |
| Пришеечный кариес | 3 200 ₽ |
| Поверхностный кариес | 2 100 ₽ |
| Средний кариес | 3 700 ₽ |
| Глубокий кариес | 4 500 ₽ |
| Лечение пульпита | от 5 200 ₽ |
| Прицельный снимок | 150 ₽ |
| Прицельный снимок с распечаткой | 250 ₽ |
| Ортопантомограмма | 500 ₽ |
| Ортопантомограмма с распечаткой | 700 ₽ |
- Ощущение дискомфорта в ротовой полости, особенно во время еды;
- Повышенная чувствительность зуба;
- Резко возникающая боль, ноющего типа.
Пришеечный кариес можно обнаружить на ранних этапах его возникновения, когда еще не имеются видимые изменения на поверхности зубов. Наши стоматологи используют для этой цели специальный раствор, который окрашивает поврежденную эмаль зуба, игнорируя здоровые участки. Таким образом, стоматологу удается выявить начальную стадию заболевания, для лечения которой потребуется минимальное проведение процедур. Пришеечный кариес зуба в запущенной форме требует серьезного лечения, так как в этом периоде наблюдается опасное поражение зубных каналов.
- Образование незначительного пятна, которое зачастую остается незамеченным на первых этапах развития пришеечного кариеса;
- Далее, заболевание начинает прогрессировать, пятно увеличивается и темнеет, а шейка зуба начинает разрушаться;
- Следующий этап заболевания – средний пришеечный кариес, в данный период разрушения удаляются уже в более глубокую область;
- На последнем этапе развития заболевания происходят разрушения в самом нерве зуба.
Пришеечный кариес: лечение в «Факторе Улыбки»
В нашей клинике проводится эффективное лечение пришеечного кариеса на всех этапах его развития. Для успешного результата, наши стоматологи используют качественные медпрепараты и современную стоматологическую технику. Вся процедура лечения происходит безболезненно, каждому пациенту клиники предоставляется индивидуальный подход. Обращайтесь, будем рады излечить любые заболевания зубов и десен у пациентов, всех возрастных категорий!
| Лечение пришеечного кариеса | 3 300 ₽ |
Наши преимущества
Личный консультант на весь период лечения
Консультация всех специалистов в одном месте
Фиксированная стоимость на весь период лечения
План лечения в распечатанном виде на руки – сразу
Пришеечный кариес
Пришеечный или цервикальный кариес представляет собой патологию, быстро распространяющуюся на корень и нервно-сосудистый пучок зуба. В основном, он локализуется на передних резцах и клыках, поражая сразу несколько зубов. По статистике, данный вид кариеса, чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста.
На фото: пришеечный кариес в различных стадиях
Симптомы
Кариес пришеечного типа, по механизму своего развития не отличается от других видов кариеса, но имеет одну особенность. В отличие от других форм патологии, пришеечный распространяется не в ширину, а преимущественно в глубину зуба.
При начальном поражении дентальных тканей, на поверхности коронковой части на шейке зуба, появляется меловое пятно. Сначала оно имеет гладкую поверхность, которая по мере деминерализации тканей становится неоднородной, ребристой. Как правило, уже на этом этапе заболевания возникает повышенная чувствительность на термические и химические раздражители. Так как пришеечная область покрыта очень тонким слоем эмали, то чувствительность быстро перерастает в болезненность ноющего характера. В дальнейшем, деминерализованная поверхность приобретает коричневый цвет, сигнализирующий об обнажении дентина. На пораженном месте образуется полость с неровными краями и неоднородным дном. При отсутствии терапевтической помощи, кариесогенные бактерии проникают в пульпу, и поражает корневую часть зуба. Этот этап сопровождается сильными острыми болями, возникающими спонтанно.
Причины появления
Основной причиной развития кариеса является плохая гигиена полости рта. Пришеечную область зуба, окруженную десной, не всегда удается очистить от бактерий полностью, только с помощью обычной щетки и пасты. Это приводит к скоплению патогенных микроорганизмов под десной, которые начинают атаковать тонкую эмаль шейки зуба, в результате чего развивается пришеечный кариес. Но кроме некачественного ухода, стоматологи выделяют еще ряд причин, провоцирующих данную патологию:
изменение качества слюны со снижением ее бактерицидных свойств, в связи с возрастными изменениями;
воспаления пародонтальной ткани;
травмирование десен или эмали;
неправильное питание с отсутствием твердых продуктов и с преобладанием сладкой, а также кислой пищи;
лечение некоторыми препаратами;
патологии эндокринного характера.
Кроме перечисленных причин, в качестве дополнительного фактора, нередко указывают недостаток микроэлементов и витаминов, приводящие к ослаблению эмали и снижению защитных функций слюны.
Диагностика и лечение пришеечного кариеса
Пришеечный кариес без труда диагностируется при визуальном и инструментальном осмотре. В качестве дифференциальной диагностики могут быть использованы кариес-маркеры, позволяющие отличить патологию от флюороза и клиновидного дефекта. Для определения степени поражения внутренних тканей зуба проводят рентгенологическое исследование. После уточнения диагноза, проводится лечение, соответствующее стадии заболевания. Как правило, для этого используют две методики:
Реминерализация. Применяется при начальном развитии кариеса, когда он находится в стадии пятна. Методика подразумевает насыщение дентальных тканей фтором и кальцием, посредством нанесения специального препарата. Консервативное лечение дополняется, обязательным использованием в домашних условиях реминерализующих паст и ополаскивателей.
Препарирование с последующим пломбированием. Назначается на стадии повреждения эмали и дентина.
Классическая процедура пломбирования проводится в том же порядке, что и при других видах кариеса, но при этом она имеет свои особенности. Для получения полного доступа к поврежденной области зуба, необходимо провести ретракцию (отделение) десны. Кроме этого, расположение образованной полости не позволяет использовать для пломбирования материалы, отличающиеся высокими эстетичными свойствами. Они не фиксируются в условиях влаги, которую сложно удалить при локализации полости на уровне десны. Поэтому для восстановления анатомической формы зуба используют жидкотекучие композиты. Пластичные материалы уступают в эстетике, но имеют повышенную прочность.
К особенностям стандартного лечения пришеечного кариеса можно отнести и процесс препарирования. Так как слой дентина в области шейки очень тонкий, то наиболее оптимальным вариантом, является лазерное препарирование. В других случаях, чтобы обеспечить высокоточную обработку пораженных тканей, врач должен обладать высоким профессионализмом.
Профилактика
Профилактические меры, которые помогут избежать возникновения пришеечного кариеса, очень просты и включают в себя следующее:
1. Высокое качество ухода за полостью рта с применением дополнительных средств гигиены: ирригатора, зубочисток, флосса.
2. Регулярное посещение дантиста.
3. Проведение процедур, направленных на укрепление десен и дентальной ткани. Например, травяные полоскания, обработка специальным гелем.
Также, в качестве профилактики выделяют правильное питание, отказ от вредных привычек и ведение правильного образа жизни.
При поражении зубов пришеечным кариесом вам смогут помочь специалисты сети медицинских центров AG-NEXT. Благодаря использованию самых современных технологий и оборудования, стоматологи клиники смогут вылечить кариес любой сложности и локализации.
Мы по жизни идем с девизом: “Стоматология без боли и страха, профессионализм и качество предоставляемых услуг.”
Наши принципы:
Качество работы
Отсутствие боли
Помощь в самых сложных случаях
Лечение пришеечного кариеса
Лечение пришеечного кариеса
| Лечение кариеса с постановкой пломбы световой полимеризации | –> –> 4590 руб. |
| Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба менее 1/2 (по поводу кариеса) | –> –> 5950 руб. |
| Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба более 1/2 (по поводу кариеса) | –> –> 7850 руб. |
| ICON- инновационное лечение кариеса без препарирования | –> –> 3230 руб. |
Кариес – это инфекционное заболевание, которое характеризуется очаговым (точечным) разрушением эмали под действием кислот микроорганизмов. При этом в зубе образуется полость, которая со временем растет. Заболевание встречается во всем мире и поражает до 95% людей.
При пришеечном кариесе разрушаются твердые ткани зуба в области шейки (корня зуба). Поражение может локализоваться как над десной, так и под ней. Второй вариант опаснее, т.к. кариозное поражение, прикрытое краем десны, не бросается в глаза и может оставаться не замеченным в течение длительного времени. На зубе кариес может быть с наружной или внутренней стороны или же в области соприкосновения соседних зубов.
Пришеечный кариес имеет такие же стадии, как и другие виды этого заболевания: стадия пятна, поверхностная, начальная, средняя и глубокая. Сначала появляется пятно белого цвета, эмаль теряет свой блеск и становится матовой. Далее заболевание переходит в поверхностную или хроническую форму. При втором варианте эмаль насыщается пигментами, и образуется коричневое пятно, болезненные ощущения и другие клинические проявления отсутствуют, беспокоит только эстетический дефект.
При начальной форме заболевания появляется разрушение эмали, очаг поражения становится шершавым. Во время приема пищи появляется чувство оскомины и неприятные ощущения в зубе. При начальном кариесе образуется небольшая полость, обычно затрагивающая только эмаль. При этом может не быть никакого дискомфорта.
Средний кариес отличается углублением полости – обычно в этот процесс вовлекается не только эмаль, но и дентин. При глубоком кариесе дентин сильно разрушается. На этой стадии пациент ощущает боль не только от температурных, механических, химических и других раздражителей, но и в покое, часто – в ночное время.
При остром протекании процесса кариозная полость имеет желтый окрас, острые края эмали и размягченный дентин.
Пришеечный кариес имеет такие же стадии, как и другие виды этого заболевания: стадия пятна, поверхностная, начальная, средняя и глубокая. Сначала появляется пятно белого цвета, эмаль теряет свой блеск и становится матовой. Далее заболевание переходит в поверхностную или хроническую форму. При втором варианте эмаль насыщается пигментами и образуется коричневое пятно, болезненные ощущения и другие клинические проявления отсутствуют, беспокоит только эстетический дефект.
При начальной форме заболевания появляется разрушение эмали, очаг поражения становится шершавым. Во время приема пищи появляется чувство оскомины и неприятные ощущения в зубе. При начальном кариесе образуется небольшая полость, обычно затрагивающая только эмаль. При этом может не быть никакого дискомфорта.
Средний кариес отличается углублением полости – обычно в этот процесс вовлекается не только эмаль, но и дентин. При глубоком кариесе дентин сильно разрушается. На этой стадии пациент ощущает боль не только от температурных, механических, химических и других раздражителей, но и в покое, часто – в ночное время.
При остром протекании процесса кариозная полость имеет желтый окрас, острые края эмали и размягченный дентин.
Если кариес не лечить, он постепенно распространяется. Хроническое течение опасно тем, что пациент может не ощущать боли, и полагать, что все прошло, в то время, как вялотекущий воспалительный процесс продолжает разрушать уже не только зуб, но и ткани десны. Часто при хроническом кариесе зуб к моменту визита стоматолога оказывается разрушен так сильно, что остается только удалить его.
Причины
Существует более 400 теорий возникновения кариозного процесса. Самыми популярными и обоснованными являются химико-паразитарная теория Миллера, физико-химическая Энтина и трофическая теория Лукомского. Современная стоматология придерживается мнения, что кариозный процесс возникает при совпадении трех условий в полости рта – кариесогенных микроорганизмов, простых углеводов и снижения резистентности эмали. В зубных отложениях микробы производят кислоту из углеводов, которая повреждает эмаль.
В зубном налёте содержится большое количество патогенных микроорганизмов – например, стрептококков Str. Mutans, Str. sanguis, Str. Salivarius, а также лактобацилл и актиномицетов. Микроорганизмы образуют молочную кислоту и повышают кислотность на поверхности зуба. Легкоусвояемые углеводы (лактоза, сахароза, глюкоза) являются благоприятной средой для размножения и жизнедеятельности микроорганизмов. Резистентность эмали – это свойство ткани противостоять разрушению. Она зависит от твердости эмали и химического состава слюны. Можно сделать вывод, что возникновение заболевания возможно при одновременном и длительном воздействии на эмаль трех факторов.
Выделяют местные и общие факторы, которые способствуют развитию пришеечного кариеса. К местным причинам относят:
- Зубные отложения;
- Нарушения количества и функции слюны;
- Частое употребление простых углеводов;
- Нарушения структуры твердых тканей;
- Недостаточный уровень гигиенического ухода.
К общим факторам относят:
- Нарушение питания (недостаток витаминов, минералов, белков);
- Недостаточный уровень микро- и макроэлементов воде;
- Наследственные заболевания;
- Низкий социальный уровень жизни;
- Химическое и токсическое воздействие на организм;
- Недостаточный уровень профилактики.
Риск развития пришеечного кариеса возрастает, если из-за заболевания десен обнажился корень зуба – он лишен эмали, а потому кариозные поражения в этой области развиваются стремительно. Еще один фактор риска – если на зубах есть твердые отложения (зубной камень). Он чаще всего откладывается именно в пришеечной области, и довольно часто под ним развивается кариес.
Особенностью этой области является труднодоступность для гигиенического ухода, скопление зубных отложений и небольшая толщина эмали – всего 0,1-0,2 мм. На жевательной поверхности зубов толщина эмали составляет: 1,7 мм на буграх и 0,7 мм в ямках и фиссурах. Тонкая эмаль в области шейки может легко повредиться при использовании жестких щеток, абразивных паст или порошков.
Лечение
Заболевание на любой стадии требует квалифицированного лечения у специалиста. Перед проведением терапии врач проводит осмотр полости рта, при первичном приеме – направляет пациента на панорамный снимок, который позволяет получить комплексное представление о состоянии зубов и мягких тканей полости рта. При необходимости применяются дополнительные методы диагностики – прицельный снимок, витальное окрашивание, электроодонтодиагностика. При диагностике врач должен определить, действительно ли проблема пациента – пришеечный кариес, а не, например клиновидный дефект, флюороз или эрозия эмали (по проявлениям они могут иметь сходство). При диагностике множественного кариозного поражения зубов рекомендована консультация и других специалистов (эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога).
Тактика лечения зависит от стадии патологического процесса. На стадии пятна проводится реминерализирующая терапия – насыщение эмали минеральными веществами. Для этого проводится курс аппликаций препаратов фтора и кальция, глубокое фторирование.
При образовании дефекта в виде полости проводится удаление пораженных тканей с помощью бора и пломбирование дефекта. Процедура проходит в несколько этапов:
- Обезболивание тканей;
- При необходимости – поднятие десны;
- Препарирование кариозных тканей;
- Антисептическая обработка зуба;
- При среднем и глубоком процессе проводят наложение изолирующей или лекарственной прокладки;
- Установка пломбы;
- Шлифовка и полировка пломбы.
Пришеечный кариес довольно сложно лечить из-за близости мягких тканей – иногда десна начинает кровоточить при лечении. Для остановки кровотечения применяются специальные кровоостанавливающие средства, а в некоторых случаях – прижигание десны. В некоторых ситуациях (например, если не очевидно, затронут ли нерв зуба, или же его можно сохранить) врач может провести удаление пораженных тканей и установить временную пломбу, а установку постоянной отложить на следующее посещение.
Пришеечный кариес передних зубов
Заболевание на передних зубах имеет такие же проявления, как и на любых других. Сначала болезненные ощущения отсутствуют, потом появляются неприятные ощущения, в дальнейшем же боль возникает от любых раздражителей. Особенностью пришеечного кариеса на фронтальных зубах (расположенных в зоне улыбки) является эстетический дефект. Человек сразу видит изменение структуры эмали и появление меловидного пятна.
На стадии белого пятна начального кариеса можно провести лечение методом ICON. Современная технология позволяет провести устранение кариеса без применения бормашины. Метод является простым, эффективным и безболезненным. Он основан на насыщении очага поражения специальным лекарством, которое запечатывает и останавливает кариозный процесс. Процедура состоит из 3 этапов: обработка зуба гелем, нанесения инфильтрата и полировка эмали.
При образовании кариозной полости на переднем зубе необходимо не просто поставить пломбу, а провести художественную реставрацию, чтобы зуб не отличался по цвету и форме от своих соседей, а пломба не выделялась на поверхности эмали. Во время манипуляции используются только высококачественные материалы, подбирают необходимый цвет эмали и дентина. Качественная реставрация выглядит как естественный зуб и незаметная для окружающих.
Если зуб разрушен более, чем наполовину, эстетическая реставрация, увы, уже не поможет – при таком значительном разрушении пломба не будет плотно держаться. В этом случае врач предлагает прибегнуть к протезированию – чаще всего коронки или, если поражен не один зуб, а два-три соседних – мостовидные протезы, которые фиксируются на здоровых зубах. Ортопедические изделия идеально восстановят функции зуба и эстетику улыбки.
Как предотвратить пришеечный кариес
Профилактика состоит в тщательном уходе за полостью рта – чисткой зубов 2 раза в день по несколько минут, очищением мягких тканей от налета, использованием ирригатора и зубной нити при необходимости. Чтобы лечение прошло максимально быстро и легко – рекомендуется посещать специалиста каждые полгода и вовремя лечить заболевание. Для гигиенического ухода следует использовать средства, которые подобрал доктор с учетом индивидуальных особенностей полости рта. Если вы заметили у себя любые изменений эмали, обратитесь за консультацией к врачу – это может быть первым признаком заболевания. На начальных стадиях патологии возможно бывает провести консервативное лечение без применения бора.
