Хронический тонзиллит - эффективные методики лечения

Эффективное лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

3.67 (Проголосовало: 3)

В чем роль небных миндалин?
Причины развития хронического тонзиллита
Клинические проявления
Классификация Б.С. Преображенского
Диагностика заболевания
Лечение хронического тонзиллита
От чего зависит выбор метода лечения?

Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

В чем роль небных миндалин?

Миндалины – это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые расположены в носоглотке и выполняют функцию иммунной защиты. Свое название они получили из-за внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы и стали употреблять название «миндалина».

Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

язычная и носоглоточная миндалина;
лимфоидные очаги задней глоточной стенки.

Лимфоидная ткань глотки – важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой. Информация, полученная клетками иммунитета в лимфоидных структурах глотки, передается в иммунные органы следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов). В дальнейшем они обезвреживают патогенные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, которые попадают в организм из внешней среды.

С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Лимфоидная ткань постепенно замещается соединительнотканными элементами, поэтому начинается инволюция (обратное развитие) органов. Раньше всех инволюции подвергается носоглоточная миндалина, позже она распространяется на язычную и небные миндалины. Поэтому у пожилых тонзиллярная ткань (небная миндалина) уменьшается до размеров горошины.

Небная миндалина самая сложная по строению. Она состоит из большого количества каналов – крипт (или лакун). Одни крипты выглядят как неглубокий, более или менее прямой каналец, другие имеют большую глубину, древовидно ветвятся, некоторые крипты соединяются между собой. Нередко там, где крипта открывается в глотку, есть сужение канала. Это и обуславливает ее затрудненное очищение от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Небная миндалина ограничена капсулой – плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи от нее расположен слой рыхлой ткани – паратонзиллярная или околоминдаликовая клетчатка. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за ее пределы, вызывая воспаление этой клетчатки. Это состояние называется паратонзиллит. Оно относится к серьезному осложнению, которое при неправильном или несвоевременном лечении может иметь тяжелые последствия, такие как развитие гнойного очага в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис, поражение внутренних органов. Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Причины развития хронического тонзиллита

Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).

В качестве агрессивных раздражителей выступают:

вдыхание табачного дыма;
неправильное питание;
злоупотребление спиртными напитками;
кариозные зубы;
воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.

Однако воздействия только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время его считают результатом инфицирования патогенными бактериями на фоне аллергизации (измененной иммунной реактивности). Свою роль в этом процессе имеют и местные изменения лимфоидной ткани после предшествующих ангин, а также фактор наследственности, проявляющийся лишь при определенных условиях внутренней и внешней среды.

Инфицирование. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки. При этом максимальную опасность представляет гноеродный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риски, связанные с этим возбудителем – это вероятность развития аутоиммунных заболеваний, т.е. когда собственные клетки иммунитета повреждают другие клетки своего же организма. Так происходит при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.

Измененная реактивность организма (его аллергизация), которая характеризуется чрезмерной продукцией иммуноглобулинов класса Е. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) запускает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует фазе обострения патологического процесса.

Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники первой-второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у остальныхлюдей. Это связано с особенностями анатомии миндаликовых крипт и иммунного статуса (склонность к аллергическому ответу).

Клинические проявления

Симптоматика тонзиллита зависит от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.

Признаки простой формы:

Обострения не более 1-2 раз в год;
Между обострениями общее состояние не нарушено;
Системных проявлений тонзиллита нет (нет поражения других органов, нет интоксикации, общее состояние не страдает);
Местные проявления воспалительного процесса.

Признаки токсико-аллергической формы – это:

Изменения в крови (их выявляют по общеклиническому, биохимическому и иммунологическому анализу);
Тонзилогенная интоксикация;
Симптомы поражения внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и т.д.

С учетом выраженности клинической симптоматики, токсико-аллергическая форма бывает 1-й и 2-й степени. Различия между ними учитывает классификация Преображенского Б.С.

Классификация Б.С. Преображенского

Форма воспалительного процесса	Отличительные проявления
Простая (неосложненная) форма	Присутствуют только местные признаки:

Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун, и воспаленная поверхность миндалин (они рыхлые, красные,отечные).

Воспаленные края дужек неба (они отечные, красные, инфильтрированные).

Периодический субфебрилитет (показатели температуры до 37,5°С).

Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически – снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, чувство разбитости во всем теле.

Увеличение лимфоузлов шеи, их болезненность.

Периодически появляющиеся суставные боли.

Изменения в анализе крови – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Функциональные изменения ЭКГ.

Нарушения ритма сердца.

Длительно сохраняющийся субфебрилитет.

Диагностика заболевания

Диагностический поиск при хроническом тонзиллите – это не только постановка диагноза, но и определение формы заболевания. Поэтому обследование всегда комплексное, которое включает в себя:

Данные объективного осмотра (покраснение, отечность, инъекция сосудов на слизистой миндалины и т.д.);
Опрос – оценка жалоб, истории их появления и других анамнестических сведений;
Микробиологическое исследование (посев патологического секрета, взятого из лакун, на специальные среды, чтобы определить причинный микроб, а также его чувствительность к противомикробным препаратам);
Лабораторные анализы (кровь, моча);
Инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и лимфоузлов).

Оценка этих параметров позволяет правильно определить стадию воспалительного процесса и оптимально подобрать лечение.

Метод обследования	Признаки	Что дает обследование
Сбор анамнеза, жалоб	Боль и дискомфорт в горле, ощущение комка и инородного тела, сердечные и суставные боли, общая слабость, недомогание. Одно- или многократные обострения тонзиллита на протяжении года.	Позволяет заподозрить хронический тонзиллит и стадию процесса, оценить эффективность проводимого лечения.
Фарингоскопия	Гной или гнойные пробки на поверхности миндалин (патологический секрет заполняет лакуны). Покраснение, инфильтрация и отечность дужек неба, их рубцовое сращение с миндалиной.	Подтверждает диагноз хронического тонзиллита, но не позволяет оценить стадию процесса. Позволяет оценить эффективность консервативного лечения.
Бактериологическое обследование	Выявление микроорганизма и его чувствительности к антибактериальной терапии.	Позволяет выявить причинный микроорганизм и подобрать необходимое лечение. Оценить эффективность консервативного лечения.
Лабораторная диагностика	Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, IgE, IgA крови общий.	Позволяет определить активность воспаления, выявить риск развития или присутствие сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения, оценить эффективность лечения.
Функциональная диагностика	ЭКГ (электрокардиограмма) Эхо-КГ (УЗИ сердца) УЗИ почек УЗИ лимфатических узлов шеи.	Помогает определить стадию хронического тонзиллита, выявить наличие сопряженных заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита проводят и консервативными, и оперативными методами.

Консервативные методики – это:

антибиотики, которые назначают и местно (полоскания горла), и системно (таблетированные или инъекционные формы);
непосредственное промывание лакун и введение в них препаратов антибактериальной и противовоспалительной направленности;
физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитно-лазерное воздействие на лимфоузлы, фонофорез и УФО небных миндалин).

Метод лечения	Механизм действия	Цель
Промывание лакун при помощи канюли	Лакуны при помощи струи раствора антисептика очищаются от гноя, микроорганизмов, остатков пищи, эпидермальных пробок. В дальнейшем может вводиться лекарственный препарат антибактериальной и противовоспалительной направленности	Очищение лакун Бактерицидное действие Противовоспалительное действие
Промывание лакун при помощи вакуумной насадки	За счет действия вакуума происходит удаление содержимого из лакун.	Очищение лакун
Магнитно-лазерная терапия(МИЛТА)	Воздействие магнитного поля и лазерного излучения на область воспаления. Происходит улучшение микроциркуляции зоны воздействия, активизируются местные защитные свойства слизистой оболочки.	Противовоспалительное действие Активизация местного иммунитета
Фонофорезлекарственных препаратов	Воздействие лекарственных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные) на слизистую небных миндалин. Под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие отделы лакун.	Противовоспалительное действие Бактерицидное действие
Ультрафиолетовое излучение (КУФ)	Ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие и активизирует местный иммунитет слизистой оболочки.	Бактерицидное действие Активизация местного иммунитета

Оперативные методы лечения:

Тонзиллэктомия – удаление миндалин вместе с капсулой (инструментальная и бескровная методика).
Разрушение лимфоидной ткани в миндалине (радиоволновая абляция, криодеструкция).
Криптолизис («запаивание» небных лакун).

Метод терапии	Механизм действия	Преимущества	Показания
Тонзиллэктомия, проводимая традиционныи инструментами (инструментальная)	Выделение миндалины и ее капсулы осуществляется хирургическими инструментами (петля, распатор)	Скорость оперативного вмешательства	Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным Обнаружен бета-гемолитический стрептококк Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Тонзиллэктомия бескровная	Миндалина выделяется с капсулой при помощи лазера, радиоволны, энергии холодной плазмы или с помощью других физических методов	Одновременное рассечение и коагуляция тканей. Вмешательство происходит бескровно	Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным Обнаружен гемолитический стрептококк бета-разновидности Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Деструкция (абляция) лимфоидных элементов миндалины	Радиоволны, лазер, высокие или низкие температуры разрушают большую часть лимфоидных структур миндалин	Возможно проведение в условиях поликлиники	Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным Простая (катаральная) форма тонзиллита
Криптолизис	Разрушение эпителиального слоя лакун за счет физических методов воздействия. В таких условиях они склеиваются, поэтому туда не проникают частички пищи и микроорганизмы, т.е. воспаление не может развиться.	Возможно проведение в поликлинических условиях	Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным Простая (катаральная) форма тонзиллита

От чего зависит выбор метода лечения?

Выбор тактики лечения зависит от:

типа заболевания;
частоты рецидивов;
наличия или отсутствия в миндалинах бета-гемолитического стрептококка;
эффективности метода (или его отсутствием) от предыдущего лечения.

Как лечить гнойную ангину?

Повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, слабость, головная боль – эти симптомы в весенне-зимний период люди обычно списывают на банальную простуду. Однако нередко такие признаки указывают на развитие опасного инфекционного заболевания, которое врачи называют гнойная ангина. Болезнь проявляется сильным воспалением миндалин (гланд), расположенных в области носоглотки. Инфекцией поражается в первую очередь паренхима и лимфоидная ткань, выстилающая гланды. Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, которые развиваются при игнорировании симптомов и отсутствии грамотного лечения.

Если Вы подозреваете что заболели ангиной и требуется консультация врача звоните +7 (499) 653-58-25 — мы обязательно Вам поможем. Прием осуществляется как в клинике, так и с выездом к пациенту на дом. Для онлайн-запись заполните форму на сайте.

Причины возникновения

Провоцируют воспалительный процесс небных миндалин инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем. Реже заражение происходит контактно-бытовым способом (через общую посуду, полотенца, постельное белье). Самый распространенный возбудитель гнойной ангины – гемолитический стрептококк. Однако, если иммунитет человека работает нормально, бактерии этой группы погибают сразу после проникновения в организм. Развитию патологии способствует ослабление иммунитета и провоцирующие факторы.

К непрямым причинам гнойной ангины относят:

сильное переохлаждение;
хронические заболевания верхних дыхательных путей;
инфекции ротовой полости;
алкоголизм и курение в анамнезе;
стресс, переутомление, сильное эмоциональное напряжение;
проживание в районах с тяжелой экологической обстановкой;
дефицит витаминов и питательных элементов;
механические повреждения миндалин (травмы, операции).

Болезнь с одинаковой частотой диагностируется у взрослых и детей.

Инкубационный период

Период от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых характерных симптомов может составлять от 2 до 6 дней. Первые дни заболевший еще не догадывается о своем состоянии, становясь источником заражения для окружающих. Во время инкубационного периода инфекция активно передается воздушно-капельным путем (через кашель, чихание, поцелуи, разговоры). Начало болезни проявляется ощущением озноба, повышением температуры тела, слабостью и головной болью. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем легче проходит лечение.

Симптомы гнойной ангины

У большинства пациентов первые признаки гнойной ангины появляются на 2-3 день с момента проникновения возбудителя инфекции в организм. Когда иммунитет больного ослаблен, клиническая картина наиболее выражена. У взрослых пациентов отмечаются такие признаки:

появление заметных белых или желтоватых пятен гноя на миндалинах;
высокая температура тела (в диапазоне 39-40 °С);
интенсивная боль в горле, нарастающая во время глотания;
значительное увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью;
легкоудаляемый белесый налет на языке;
сильные головные боли;
ощущение слабости и разбитости;
потеря аппетита;
ломота в суставах.

У взрослых людей при своевременном лечении острая стадия заболевания редко продолжается дольше недели. Если больной не обращается за помощью к специалистам, существует риск развития осложнений.

Этапы развития болезни

Заболевание прогрессирует стремительно. Особенно это проявляется у детей и взрослых с ослабленным иммунным ответом. Симптоматика зависит от текущего состояния организма, возраста, сопутствующих заболеваний и стадии инфекционного поражения тканей.

Признаки развития болезни на разных этапах с момента заражения:

2-3 день. Этот этап характеризуется максимальной выраженностью симптоматической картины. Миндалины больного значительно увеличиваются в размерах и на их поверхности появляются белые или желтоватые гнойники. Воспалительный процесс охватывает всю поверхность гланд. Пациент отмечает ухудшение самочувствия, слабость, потерю аппетита и признаки лихорадки, включая повышение температуры тела до 39-40 °С. Больной также испытывает мучительную боль в горле, усиливающуюся при глотании.
4 день. Гнойники, образующиеся на миндалинах, начинают самопроизвольно вскрываться, высвобождая содержимое (гной). На их месте образуются лакуны – характерные углубления. Если на этом этапе больной выполняет рекомендации врача, лакуны быстро затягиваются.
5-6 день. На этом этапе пациенты ощущают заметное улучшение состояния – нормализуется температура тела, уходят головные боли, восстанавливаются силы и аппетит.
7-10 день. Отступает последний патологический признак – боль в горле. Также уменьшаются размеры лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью. Больной перестает ощущать болезненность и дискомфорт в этой области.

Грамотная и своевременная терапия позволяет избежать серьезных осложнений.

Заразна ли гнойная ангина

Болезнь легко передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Особенно высок риск заражения во время инкубационного периода. Чтобы избежать распространения инфекции, больному рекомендована изоляция, ношение медицинской маски или специальной повязки, а также немедленное обращение к ЛОР-врачу при первых признаках развития патологии. Уже через сутки после начала лечения гнойной ангины, пациент перестает распространять инфекцию.

Формы заболевания

Форма течения гнойной ангины зависит от множества сопутствующих факторов и условий. Наиболее распространены три формы развития – фолликулярная, лакунарная и язвенно-пленчатая (некротическая). Каждый тип характеризуется особенностями течения, специфическими поражениями тканей миндалин и различной продолжительностью.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина проявляется точечными гнойными поражениями паренхимы лимфоидной ткани и фолликулов миндалин. Заболевание в 85% случаев вызывают стрептококки группы A. Остальные случаи заражения связывают со стафилококковой инфекцией, гемофильной палочкой, пневмококком, аденовирусом. Эта форма патологии сопровождается стремительным нарастанием симптомокомплекса, сильной гипертермией, потливостью, потерей сна и аппетита. Интенсивный болевой синдром в горле может иррадиировать в ухо.

Лакунарная

Этот тип болезни вызывает тяжелое воспалительное поражение тканей окологлоточного кольца. Вскрытие гнойников сопровождается образованием на поверхности гланд специфических перфораций – лакун. Острая фаза болезни проявляется увеличением размеров миндалин, вплоть до затруднений дыхания. Наряду с другими симптомами, характерным признаком лакунарного типа патологии становится неприятный запах изо рта. Иногда врачи отмечают заметное изменение голоса и нарушения дикции. Неадекватная терапия может привести к развитию паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.

Некротическая

Язвенно-некротическая ангина встречается редко (около 5-6% случаев). Основная причина развития болезни этого типа – фузоспирохетозная инфекция. Бурное развитие инфекционно-воспалительного процесса вызывает формирование гистологических изменений в тканях небных миндалин. Нарушения проницаемости сосудов, сопряженные с активной выработкой гистамина и цитокинов, приводят к гипертрофии, а иногда и некрозу тканей. Первым признаком болезни становится ощущение «кома в горле». Позже появляется резкий неприятный гнилостный запах изо рта и усиливается слюноотделение.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и определения подходов к лечению, необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Диагностика проводится по следующему алгоритму:

сбор анамнеза и жалоб;
осмотр глотки с использованием специального освещения (фарингоскопия);
общий и биохимический анализ крови;
бактериологическое исследование мазка с составлением антибиотикограммы.

Как лечить гнойную ангину определяет ЛОР. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Общие врачебные рекомендации включают постельный режим, обильное питье, прием витаминов и общеукрепляющих препаратов.

Специфическое лечение болезни представляет собой комплекс процедур и медикаментов:

Лекарственная обработка полости рта. Комплексная терапия обязательно включает полоскание горла антисептическими растворами. С этой целью используются растворы фурацилина, марганца, перекиси водорода, морской соли, натуральные растительные отвары (ромашки, календулы). Эта процедура направлена на удаление патогенных микроорганизмов из горла и ротовой полости.
Прием системных антибактериальных препаратов. Полноценный курс антибиотикотерапии позволяет избавиться от болезнетворной флоры. Антибиотики и их дозировки может определить и назначить только врач. Чаще всего используются средства из групп пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.
Симптоматическая терапия. Чтобы облегчить состояние больного в период острой стадии, специалист назначает симптоматическое лечение в виде жаропонижающих, антигистаминных и противовоспалительных средств. Иногда в период выздоровления рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры.

Правильно подобранное лечение помогает избежать тяжелых последствий и обеспечивает заживление пораженных участков тканей без видимых дефектов.

Гнойная ангина у детей

Если болезнь развивается у ребенка, кроме основных симптомов, нередко появляются расстройства пищеварения – диарея, тошнота, рвота. Дети могут жаловаться на боль в животе, вызванную спазмами кишечника. Фолликулярный тип патологии особенно тяжело переносится детьми 5-10 лет, вызывая воспаление мозговых оболочек. У маленьких пациентов нередко наблюдаются полуобморочные состояния, сухой кашель и жалобы на ощущение постороннего предмета в горле.

Если родители игнорируют симптоматику, патология переходит в хроническую форму. Педиатры называют это состояние хроническим тонзиллитом, обострения которого происходят 2-3 раза в год.

Осложнения и последствия

Запущенная форма заболевания приводит к воспалительному поражению других органов, включая сердце, почки, суставы. К самым опасным осложнениям относят:

медиастинит – воспаление клетчатки средостения;
хронический бронхит – воспалительное поражение бронхов;
сепсис – распространение инфекции с током крови;
артрит – воспалительный процесс суставов;
гломерулонефрит – опасное заболевание почек;
гнойный менингит – поражение мозговых оболочек;
окологлоточные абсцессы – нагноение лимфатических узлов и клетчатки окологлоточного пространства.

Избежать негативных последствий для здоровья позволяет своевременное обращение в медицинское учреждение.

Профилактика

Уделяя внимание профилактическим мероприятиям, можно снизить риск развития заболевания. Эффективная профилактика включает:

исключение переохлаждения организма (ношение теплой одежды, контроль микроклиматических показателей в помещении);
регулярные профилактические визиты к стоматологу для выявления ранних стадий кариеса и стоматита;
отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
умеренная физическая нагрузка, регулярные прогулки на свежем воздухе;
нормализация режимов питания, сна и бодрствования;
соблюдение гигиенических норм и требований, поддержание чистоты в доме и на рабочем месте;
ограничение контактов с малознакомыми людьми в периоды неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

Избежать заражения и легче перенести гнойную ангину помогает укрепление иммунной системы, основанное на ведении здорового образа жизни.

Если же Вы заболели ангиной — звоните +7 (499) 653-58-25 — мы обязательно Вам поможем!

Гнойники на миндалинах и гландах: причины и лечение

Это неприятное явление возникает не только в сезон простуд. Гнойные поражения небных миндалин особенно распространены среди детей и молодых людей до 35 лет и сигнализируют о серьезных проблемах в организме.

Даже при отсутствии высокой температуры и других болезненных симптомов налет и гной на миндалинах игнорировать не стоит, как нельзя и заниматься самолечением. И то, и другое может привести к опасным осложнениям.

Причины образования гнойников

Чтобы понять, почему на миндалинах (или гландах) появляются гнойники, нужно представить строение этих парных небных образований. Они состоят из лимфоидной ткани, испещренной лакунами или криптами. Так называются каналы с отверстиями на поверхности, выходящей в ротовую полость. Диаметр отверстий колеблется от 1 до 4 мм. Именно они становятся местом скопления гнойных масс и образования белых гнойников на гландах.

Фото: строение миндалин

Назначение миндалин – создавать барьер на пути инфекции, стремящейся попасть в гортань, трахею, бронхи и легкие. Когда натиск бактерий становится слишком сильным, в глотке появляются симптомы воспаления: язва на миндалине или несколько мелких язвочек, увеличение объема гланд (гипертрофия), образование на них белого налета, гнойные скопления в лакунах. Эти скопления со временем рубцуются и превращаются в пробки.

Все это симптомы таких диагнозов, как хронический тонзиллит, ангина, мононуклеоз, дифтерия или кандидоз (стоматит). Провокаторами инфекций становятся различные микроорганизмы:

аденовирус;
стрептококк;
стафилококк;
пневмококк;
гонококк;
хламидия;
дифтерийная палочка;
грибы рода Candida.

Чтобы избавиться от нагноения, важно понять какой именно возбудитель его вызвал – от этого будет зависеть схема лечения. Единственный способ, с помощью которого можно это определить, – провести анализ мазка из больного горла. Именно поэтому важно, не теряя времени на самолечение, быстрее обратиться к врачу. Особенно если замечены налет, язва или гнойник на миндалине у ребенка. И даже если температура тела сохраняется в пределах нормы, и нет острой боли в горле.

Гнойные гланды: симптомы и лечение

В большинстве случаев гнойничковые поражения горла вызывают такие сопутствующие симптомы, как:

боль при глотании или постоянные болезненные ощущения;
гнойный привкус и неприятный запах изо рта;
повышение температуры;
общее недомогание, слабость;
увеличение лимфатических узлов;
тошнота, рвота, жидкий стул;
головная боль и боль в ушах.

В таком случае необходимо сразу вызывать врача. До его прихода или до посещения поликлиники все, чем можно облегчить состояние, – это обильное питье, постельный режим и ежечасное полоскание горла стаканом теплого слабого раствора, состоящего из соды (1/2 чайной ложки), соли (1 чайная ложка) и йода (2 капли). Подойдет также раствор Фурацилина (таблетка на стакан воды) или отвар из растения с противовоспалительным действием:

календула;
ромашка;
тысячелистник;
дубовая кора;
шалфей;
эвкалипт;
череда;
полынь.

Жаропонижающие препараты рекомендуется принимать только при температуре выше 38 °C. Убирать гнойные пробки на миндалинах самостоятельно не стоит, воспаление может усилиться. Тем более нельзя самостоятельно назначать себе первые попавшиеся антибиотики. Они могут не только не помочь, но и навредить, осложнив дальнейшее лечение.

Питание должно быть щадящим, преимущественно жидким. Из рациона на время лечения необходимо убрать острые, кислые и сладкие продукты.

Запрещено делать компрессы и любыми другими способами прогревать воспаленные миндалины – это усилит размножение бактерий и образование гноя.

Одна только ангина, вызывающая язвочки и гнойники на миндалинах как на фото, бывает разных видов: лакунарная, фолликулярная, флегмонозная. Во всех этих случаях лечение проводится в условиях стационара антибиотиками пенициллиновой группы, а если они бессильны – макролидами, фторхинолами, цефалоспоринами.

Фото: виды гнойной ангины

Лихорадочная симптоматика наблюдается не всегда. В ряде заболеваний появляются гнойники на гландах без температуры, и горло от этого не болит. Но это не значит, что ситуацию можно пустить на самотек.

Гнойные миндалины без температуры: диагнозы, лечение

Ангина не всегда сопровождается повышением температуры и сильным недомоганием. По этой причине многие не доводят до конца лечение грозного недуга. Отсюда начинается развитие хронического тонзиллита. Это наиболее частое заболевание, при котором гнойник на миндалине появляется без температуры и не болит, но представляет серьезную угрозу для организма.

Фото: хронический тонзиллит

При хроническом тонзиллите миндалины воспаляются при малейшем переохлаждении, воздействии инфекции либо находятся в воспаленном состоянии постоянно. Токсины, являющиеся продуктами жизнедеятельности возбудителей заболевания, попадают в кровь и систематически отравляют весь организм, вызывают аллергические реакции. Это ведет к снижению иммунитета, на фоне которого человек становится уязвимым перед любыми инфекциями. Получается замкнутый круг.

Если присутствуют гнойники на миндалинах, и нет температуры, лечение без контроля врача также недопустимо. Антибиотиками хронические заболевания не лечат, чтобы не нарушить еще больше бактериальный баланс. Вместо них, назначают местные антисептические препараты: Граммидин, Мирамистин, Люголь, Диоксидин, Октинесепт. А также лечебные полоскания и лекарственные ингаляции небулайзером.

Промывание миндалин аппаратом «тонзиллор»

Одновременно активизируют местный иммунитет таблетками Иммудона или природными средствами: женьшенем, прополисом, пантокрином.

Кроме таких консервативных методов лечения, специалисты в клиниках применяют и современные:

промывание гноящихся лакун аппаратом «тонзиллор»;
лазеротерапию;
ультразвуковое орошение;
ультрафиолетовое облучение;
виброакустическое воздействие.

Если, несмотря на все усилия по системному лечению, хронический тонзиллит обостряется более четырех раз за год, пораженные миндалины вылечить, видимо, не удастся и придется их удалить: вместо барьера на пути инфекции они сами стали ее хроническим очагом.

Кроме тонзиллита, гной без температуры могут вызывать и другие заболевания. Именно поэтому перед началом лечения врач должен установить правильный диагноз. Иногда люди думают, видя на гландах белые гнойнички, что это ангина и глотают антибиотики, а анализ показывает, что это кандидоз, избавиться от которого можно только противогрибковыми препаратами.

Осложнения гнойных поражений миндалин

Самолечение ангины, хронического тонзиллита и других заболеваний, в результате которых происходит образование гнойных пробок в миндалинах, может подорвать здоровье человека на всю оставшуюся жизнь. Так же, как и халатное отношение к этой проблеме, особенно если она не сильно беспокоит при хроническом течении.

То, что гнойник на миндалине не сопровождается повышением температуры и не болит, не значит, что с его присутствием можно смириться. Это может привести к таким угрожающим жизни местным явлениям, как возникновение нарыва, абсцесса и сепсиса. А также стать причиной осложнений системного характера, вызванных постоянным попаданием токсинов и частичек гноя в лимфоток и кровоток:

лимфаденит;
синусит;
гайморит;
пиелонефрит;
ревматизм;
эндокардит;
полиартрит;
аднексит;
простатит;
холецистит.

Такими же последствиями может закончиться недолеченная ангина, когда после снятия острых симптомов и улучшения общего состояния больной самостоятельно прекращает медикаментозный курс и наблюдение у врача. Воспалительный процесс тем временем тихо прогрессирует и переходит в новую стадию обострения либо в хроническую форму.

Пока присутствует хотя бы одна язвочка или гнойник на гланде, лечение не должно прекращаться. Тем более что некоторые гнойные пробки и язвы могут быть заметны только при врачебном осмотре.

Как избавиться от гнойников на гландах беременным и детям

Это особые категории пациентов, которым противопоказаны многие медикаменты, в то время как иммунная система работает не в полную силу. Для беременных женщин ангина опасна на любом сроке. В первом триместре болезнь может вызвать сильный токсикоз, угрозу выкидыша или нарушить ход развития будущего ребенка.

На любых сроках могут возникнуть типичные осложнения заболевания, а также ослабление родовой деятельности вследствие общего снижения защитных сил организма. В идеале хронический тонзиллит лечится еще на этапе планирования беременности.

В ситуации, когда гнойники на миндалинах появились у беременной женщины, как лечить заболевание решают терапевт и акушер-гинеколог. В первую очередь будут прописаны медикаменты местного воздействия, антисептические и противовоспалительные полоскания.

Если в серьезной ситуации доктор назначает лечение антибиотиками, отказываться не следует: пользы они принесут больше, чем вреда.

Гнойнички в горле у грудничков до года лечат обычно в условиях стационара: слишком велик риск стремительного развития отека и сильной интоксикации. У детей старше года лечить возникающие на гландах гнойники несколько проще: у них уже появился собственный иммунитет. Но он все равно еще слишком слаб, чтобы можно было избавиться от гноя без антибактериальной терапии.

Малыши до 3 лет очень склонны к аллергии, поэтому без консультации с педиатром нельзя применять для их лечения не только антибиотики, но и растительные средства.

Для снижения температуры от 38 °C как беременным женщинам, так и малышам, запрещается принимать аспирин. Разрешены только препараты на основе парацетамола. Нельзя парить ноги, делать паровые ингаляции и проводить любые другие согревающие процедуры.

Профилактика гнойной ангины и хронического тонзиллита

Если замечен даже в небольшом количестве гной на гландах, лечение должно быть доведено до конца и закреплено восстановительным курсом. Только это обезопасит от перехода тонзиллита в хроническую форму.

После антибактериальной терапии необходим прием препаратов с бифидо- и лактобактериями. Для восстановления местного бактериального баланса полезно делать полоскания горла кисломолочными продуктами типа «Нарине».

Бороться со стрептококками, стафилококками и еще тремя десятками видов возбудителей, вызывающих гнойнички на миндалинах, самостоятельно может только организм с высокой иммунной защитой. Для этого необходимо:

Полноценное питание с присутствием в рационе достаточного количества белковых продуктов: мяса, субпродуктов, рыбы, молока, кисломолочных изделий, а также зелени, фруктов и овощей.
Замена чая и кофе травяными и плодово-ягодными общеукрепляющими отварами.
Закаливание, которое поможет стойко переносить переохлаждения. И это не только закаливающие весь организм процедуры, но и местные: для горла. Процедура заключается в постепенном (на 0,5 градуса ежедневно) снижении температуры напитков и полосканий.
Своевременное лечение кариеса и других заболеваний зубов и десен.
Здоровый и активный образ жизни с отказом от курения и злоупотребления алкоголем, физкультурой и позитивным настроем.

Эти нехитрые правила обеспечат здоровье на долгие годы, помогут переносить инфекционные заболевания без опасных последствий.

Гнойная ангина у взрослых

Ангина — одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний, при котором поражаются наши нёбные миндалины (гланды). В медицинской литературе вы можете встретить другое название этого диагноза: острый тонзиллит. Гнойная ангина у взрослого — это инфекционное заболевание, которое провоцируют патогенные микроорганизмы, а именно гемолитические стрептококки группы А и Б, реже стафилококки.

Заболевание крайне заразно. Болезнь передаётся не только воздушно-капельным путём. Заразиться можно контактным путём при использовании с больным одной посуды или полотенца. Болезни подвержены как дети, так и взрослые.

Это заболевание имеет чётко выраженную сезонность и чаще проявляется в осенне-весенний период.

Не смотря на то, что многие относятся к диагнозу «острый тонзиллит» как к чему-то естественному и обыденному, тем не менее эта болезнь не так проста, как кажется. При беспечном отношении к ней, когда должное лечение гнойной ангины у взрослых не производится, могут развиться тяжёлые осложнения, вовлекающие в хронический воспалительный процесс сопряжённые органы (почки, суставы и миокард – сердечную мышцу).

Почему происходит заражение

В подавляющем большинстве случаев (60-80%) возбудителем заболевания выступает бактерия стрептококка. Реже — стафилококки и пневмококки. Во всём организме человека и в нёбных миндалинах в частности микроорганизмы есть всегда. Когда здоровье человека в норме и иммунитет его не ослаблен, они никак себя не проявляют. Но стоит защитным силам организма дать сбой при наличии предрасполагающих к болезни факторов, как патогены активизируются. Если у человека проявились первые признаки ангины, значит болезнетворные микроорганизмы проникли в глубь миндалин и запустили механизм воспаления.

К причинам, провоцирующим воспалительный процесс, относят:

длительное пребывание на холоде, холодные питьё или пища (иногда достаточно съесть мороженое или уснуть с включённым кондиционером);
травмы миндалин;
сниженный иммунитет;
отсутствие полноценного дыхания через нос из-за анатомических особенностей человека (аденоиды, полипы, кисты в носу и носоглотке);
имеющиеся в организме воспаления;
вредные привычки, особенно курение;
неблагоприятная экологическая обстановка;
неблагоприятные условия труда.

Разновидности гнойной ангины

В оториноларингологии выделяют несколько форм заболевания: катаральную, фолликулярную, лакунарную, и флегмозную, язвенно-некротическую, зубную и латентную (Симановского-Плаута-Венсана). Сразу после постановки диагноза, в тот же день должно быть начато квалифицированное лечение заболевания у взрослых и детей, вне зависимости от формы болезни. В этой статье мы опишем самые основные формы ангины.

При фолликулярной ангине миндалины сильно увеличиваются, и на их поверхности появляются гнойные точки. Болезнь начинается стремительно с резкого повышения температуры до 40°С. Лимфатические узлы увеличиваются, а при нажатии на них больной испытывает неприятные ощущения. Больного одолевают головные боли, «ломота» во всём теле и общее недомогание.

При лакунарной ангине гнойные массы проникают в толщу всей миндалины, заполняют её лакуны. К симптомам фолликулярной ангины добавляется реакция со стороны ЖКТ: рвота, диарея, тошнота. На миндалинах заметен характерный налёт желтоватого оттенка, при удалении которого больной чувствует улучшение, а температура тела спадает.

Флегмонозная — наиболее тяжёлая форма заболевания. Она характеризуется скоплением гнойных масс в миндалине, температура больного достигает 40°С. Параллельно возникает отёк шеи, околочелюстной области. Возможна остановка дыхания. Больной испытывает сильнейшую боль: становится невозможно ни говорить, ни глотать. Пациента немедленно нужно отправить в стационар, поскольку при отсутствии оперативной помощи существует риск летального исхода.

Подобное деление, разумеется, достаточно условно, поскольку одна разновидность болезни может перейти в другую и вызвать тяжёлые проблемы со здоровьем (при условии, что квалифицированное лечение заболевания у взрослых не оказывается).

Симптоматика

Первые признаки болезни появляются практически сразу (от десяти часов до суток с момента заражения!). Cимптомы гнойной ангины сначала проявляются аналогично признакам обычной ангины. Больной пытается вылечить больное горло полосканиями, но эффекта от таких мер нет. Затем появляются следующие признаки:

высокая температура тела (до 40°С);
«ком» в горле, нарастающая боль в горле: начиная от слабого першения до «рези» при глотании;
тошнота, рвота, понос;
увеличение лимфатических узлов, болезненность при нажатии на них;
гипертрофия миндалин;
появление гнойного налёта или гнойничков на поверхности гланд;
ярко выраженная интоксикация организма — больной теряет аппетит, ощущается слабость и вялость.

Больным необходимо помнить первое и главное правило: лечить гнойную ангину необходимо сразу: чем раньше начать лечить недуг, тем быстрее наступит выздоровление, а риск возможности развития патологий сведётся к минимуму.

Осложнения при гнойной ангине

Заболевание опасно своими осложнениями, которые могут затронуть не только дыхательную систему, но и перейти на другие органы человека.

Одна из распространённых патологий — переход острой формы заболевния в хроническую (хронический тонзиллит). При хроническом тонзиллите воспаление постоянно присутствует в миндалинах, и обострения проявляются 2-3 раза в год, а при тяжёлом течении и чаще.

Несвоевременное начатое лечение заболевания может привести к воспалениям сердечной мышцы (миокардиту), болезням суставов (ревматоидному артриту) и почек (гломерулонефрит и пиелонефрит). Возможно развитие перехода ангины в абсцесс. Происходит это, когда инфекционному возбудителю становится мало места в толще нёбной миндалины, и стрептококк начинает искать для себя новые площадки. Таким образом, воспаление может переместиться в паратонзиллярную и парафарингеальную клетчатку и спровоцировать паратонзиллярный или парафарингеальный абсцесс.

Выше перечисленные патологии — весомые аргументы, чтобы своевременно приступить к лечению гнойной ангины.

Лечение тонзиллита

При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к оториноларингологу. Как правило, терапия заболевания включает следующие меры:

соблюдение строгого постельного режима с полной изоляцией больного, чтобы не допустить заражения других членов семьи, коллег на работе или одноклассников;
частые проветривания комнаты, где находится больной;
обильное питьё;
диета, исключающая приём горячей, острой, твёрдой и иной пищи, раздражающей и без того воспалённое горло;
приём назначенных врачом антибиотиков;
полоскания горла раствором фурацилина, соли или соды; орошения антисептическими средствами («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Ингалипт»и др.);
для снятия болевого синдрома в горле можно рассасывать специальные оральные антисептики
высокую температуру нужно сбивать жаропонижающими средствами;
чтобы снять отёчность назначают антигистаминные препараты.

«Лор Клиника Доктора Зайцева» предлагает своим пациентам высокоэффективные сеансы антисептических и физиотерапевтических лечебных процедур, проводимых с помощью современного лор-оборудования, которые успешно дополнят медикаментозную терапию и существенно ускорят ваше выздоровление.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите. Мы вам обязательно поможем!

Гнойная ангина: причины и методики лечения

3.00 (Проголосовало: 10)

Острый тонзиллит с гнойным экссудатом считается наиболее распространенной инфекцией.

Заболевание возникает как у взрослых, так и у детей из-за попадания в ротовую полость болезнетворных микробов и бактерий. Заболеть гнойной ангиной не составляет труда даже при отсутствии прямого контакта с больным человеком. Бактерии передаются контактным и воздушно-капельным путем, например, при чихании или кашле в общественном месте или использовании общих предметов обихода.

Формы гнойной ангины

Существует две разновидности:

Гнойная ангина, поражающая лакуны миндалин. Инфекция локализируется в верхней части горла и не проникает глубже. Гнойные налеты легко отделяются с помощью шпателя.
Гнойная ангина, поражающая лимфатические узлы. Инфекция проникает глубже и затрагивает лимфоидный аппарат. Гнойный экссудат невозможно отделить вручную. Состояние крайне тяжелое и грозит формированием паратонзиллярного абсцесса. Требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Причины возникновения ангины (острого тонзиллита)

Скопление гнойных «мешочков» в миндалинах случается по разным причинам. Основным провокатором тонзиллита являются стрептококки, но встречаются вирусные и грибковые возбудители, стафилококки и пневмококки. Если организм здоров, то инфекция не будет развиваться, но усугубить состояние способны следующие факторы:

Травмы миндалин и носоглотки.
Слабый иммунитет.
Хронические заболевания уха-горла-носа, например, стоматит, кариес, ринит и т.д. очаги инфекции усиливают размножение патогенов.
Местное и общее переохлаждение, например, употребление мороженого или прием холодной воды.
Осенне-весенний авитаминоз.

Патогенный фактор проникает вглубь тканей небных миндалин, образуя очаг инфекции.

Клиническая картина

При попадании возбудителя в организм достаточно двух часов для его распространения. Стрептококки оседают на миндалинах, ослабляя местный иммунитет. Инкубационный период варьируется от нескольких часов до 5 дней.

Главные отличия гнойной ангины заключаются в симптоматике:

Резко возникает боль в горле, которая причиняет дискомфорт даже в состоянии покоя. На следующий день она становится нестерпимой при разговоре или употреблении еды.
В течении нескольких часов повышается температура тела до отметки 39-40°С. На фоне высокой температуры бросает то в жар, то в холод, усиливается потоотделение и присутствует озноб.
Проглатывание слюны причиняет сильную резкую боль.
Не хватает воздуха при дыхании из-за отека миндалин.
При осмотре невооруженным взглядом видны отекшие миндалины и сильная гиперемия задней стенки горла. На следующий день отекает язык и небо.
Присутствует ощущение инородного тела в носоглотке, усиливающееся при пролатывании слюны.
Из-за того, что миндалины хорошо снабжаются кровью, на них появляется желтовато-белая точка, границы которой быстро разрастаются. На следующий день горло может покрыться множеством белых гнойных точек, которые постепенно сливаются в большие гнойники.

Гнойная ангина у детей протекает в более тяжелой форме. Из-за чрезмерного давления отекшей лимфоидной ткани аденоидов на евстахиевы трубы, закладывает уши, присутствует шум в ушах. Если не предпринять попыток лечения, то инфекция может перейти на уши, осложняясь отитом.

Обычно острый период длится не больше одной недели, если вовремя назначено лечение.

Важно знать и помнить! Гнойная ангина – опасное инфекционное заболевание, поэтому больной должен быть незамедлительно изолирован от домочадцев.

Лечение гнойной ангины

Гнойная ангина грозит серьезными осложнениями со стороны сердца, почек, суставов и мягких тканей шеи, если терапия подобрана неправильно или лечение начато с опозданием. Именно по этой причине важно незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков ангины.

Основная схема лечения острого тонзиллита с гнойным экссудатом:

Прием антибиотиков пенициллиновой группы или группы макролидов. Без них не обойтись. Назначаются общие и местные средства. Антибиотики убивают патогенную микрофлору и через несколько суток продуцирование гноя прекращается, кровообращение миндалин восстанавливается.
Прием противовоспалительных леденцов, пастилок, рассасывающих таблеток.
Ежечасное полоскание и орошение горла разными растворами.
Использование местных антисептиков в виде спрея.
Прием жаропонижающих препаратов.
Витаминизированная терапия и прием иммуномодуляторов.

Принцип лечения острого тонзиллита у детей аналогичен, различия лишь в дозировке медикаментов. Больному нужно соблюдать строгий постельный режим, меньше разговаривать и чаще полоскать горло.

Если назначенная медикаментозная терапия не оказывает положительной динамики в течение нескольких дней, то больной продолжает лечение в стационаре.

Из-за наличия гнойных налетов на небных миндалинах прием пищи затрудняется или совсем невозможен, поэтому можно питаться только перетертой и жидкой пищей, а также пить много теплой воды для снятия симптомов интоксикации.

Запрещенные приемы лечения при гнойной ангине

К сожалению, зачастую пациенты предпринимают самостоятельные попытки лечения, которые лишь ухудшают клиническую картину. Запрещено производить следующие действия:

Протыкать гнойники острыми предметами.
Выталкивать, отрывать или выдавливать гнойники.
Обрабатывать миндалины перекисью водорода, раствором Люголя, йодом.
Прогревать горло и полоскать горячей водой.
Полоскать уксусом и концентрированным спиртным раствором.
Накладывать компрессы из водки и спирта на горло.

Важно помнить! Очень опасно самостоятельно пытаться удалить гнойные налеты.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» отоларингологи моментально помогают больным. Они проводят бесконтактное удаление гнойных налетов с помощью ультразвука на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапия). Проводится фарингоскопия и анализ мазка для определения чувствительности к антибиотикам, чтобы назначить эффективное лекарство. Специалисты используют современные препараты последнего поколения для улучшения состояния больного. Исходя из тяжести болезни, индивидуальных особенностей, возраста пациента ЛОР-врач клиники назначает лекарства и дает рекомендации по лечению гнойной ангины в домашних условиях.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Лечение тонзиллита с гнойными пробками

Строение гланд
Что такое тонзиллит?
Причины хронического тонзиллита
Почему возникают пробки при тонзиллите?
Гнойные образования и хронический тонзиллит
Симптомы гнойных пробок в горле
Симптомы гнойных пробок в горле
Лечение тонзиллитных пробок
Консервативный метод удаления тонзиллитных пробок
Хирургическое лечение
Народная медицина и профилактические меры
Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Пробки в горле — это скопление гнойных масс в лакунах миндалин (гланд). Такие осложнения, как правило, возникают вследствие не долеченного острого тонзиллита, но еще чаще встречаются при хронической форме болезни. В этой статье мы расскажем про методы лечения хронического тонзиллита и удаление тонзиллитных пробок.

Строение гланд

Небные миндалины, или гланды, – важный орган иммунной системы человека. Располагаются гланды в полости рта по обеим сторонам у глотки. Гланды напоминают по форме орешек миндаля (отсюда и пошло название «миндалина») и имеют размер от одного до четырех сантиметров в диаметре. Гланды наделены защитной функцией. Они являются своеобразной преградой для бактерий, попадающих в организм воздушно-капельным путем, а также при приеме пищи. Особенности строения гланд и выполняемые ими функции напрямую связаны с появлением тонзиллитных пробок в горле.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

На поверхности миндалин заметны извилистые каналы и отверстия — лакуны и крипты.

Когда в рот попадают вирусы извне, лейкоциты в миндалинах активизируются и начинают усиленный процесс образования антител, борющихся с «врагом». Одновременно подается сигнал всем органам иммунной системы, и организм приходит в «боевую готовность».

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это воспалительный процесс в миндалинах. Недуг может носить острый характер и хронический. Острая форма больше известна как ангина. При хронической – периоды обострения (воспаление миндалин) сменяется периодом ремиссии (затишья). Чаще всего заболевание встречается у детей 5-15 лет, хотя заболеванию подвержены и взрослые. Гланды у детей имеют больший размер, чем у взрослых. Максимального размера небные миндалины достигают к 7 годам, а затем начинают уменьшаться. Постоянные вирусные атаки на гланды приводят к тонзиллиту. Хронический тонзиллит чаще всего выступает как осложнение после инфекционного заболевания (ангина, кариес и т. д.). Хроническая форма болезни, по статистике встречается у 5% взрослых и у 11% детей. То есть хронический тонзиллит — часто встречающийся недуг. Тонзиллитные пробки на миндалинах чаще появляются при хроническом тонзиллите.

Причины хронического тонзиллита

Хроническая форма тонзиллита чаще развивается как осложнение после ангины. Многие пациенты пытаются вылечить ангину самостоятельно и бесконтрольно принимают лекарства. Некоторые, получив рекомендации врача, не соблюдают предписания и заканчивают курс приема антибактериальных средств раньше положенного, заметив улучшение. Это огромная ошибка! Не долеченная ангина является причиной перехода болезни в хроническую стадию и образованию тонзиллита с гнойными пробками. Главные возбудители заболевания — стрептококки и стафилококки.

Обострению тонзиллита благоприятствуют:

хронический воспалительный процесс (гайморит, кариес, фронтит и т.д.);
разращение аденоидов;
искривленная перегородка носа;
повреждения гланд;
переохлаждения;
слабый иммунитет.

Почему возникают пробки при тонзиллите?

Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

Гнойные образования и хронический тонзиллит

При хронической форме заболевания воспаление в миндалинах полностью не исчезает, а лишь на время затихает. Бактерии все время присутствуют в лакунах миндалин, не прекращается и усиленное образование большого числа лейкоцитов. Поскольку хроническая форма характеризуется отсутствием ярко-выраженных признаков болезни, появление гнойных пробок проходит незаметно для больного. Лейкоциты окружают бактерии, появляется гнойное образование. По прошествии времени в них накапливаются вещества, содержащие кальций и магний. В итоге пробки затвердевают.

Среди причин образования пробок можно выделить:

болезни носовой полости, имеющие хронический характер (например, гайморит) — часть бактерий из носа непременно попадает в горло;
отсутствие правильной гигиены полости рта — здесь бактерии присутствуют постоянно и при снижении иммунитета попадают в миндалины, остатки еды также могут застрять в лакунах и стать «материалом» для затвердевания гнойных масс;
слабый иммунитет — человек не в силах справиться с инфекцией самостоятельно, и болезнь приобретает затяжной или хронический характер;
повреждения гланд — в ранку легко может попасть инфекция. Часто именно места повреждения становятся локацией нового гнойного образования.

Симптомы гнойных пробок в горле

Пробки — это фактор, по которому можно распознать хронический тонзиллит. Поэтому при появлении пробок присутствуют все признаки этого хронического заболевания. Можно выделить следующие симптомы во время обострения тонзиллита.

Постоянно повторяющиеся ангины — если в гландах есть воспаление, то это еще не показатель хронического тонзиллита. Но если человек подвержен заболеванию более двух-трех раз в год, то можно уверенно сказать, что мы имеем дело с хронической формой болезни.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Следующий симптом — это покраснее и отек небных дужек, на которые может перекинуться воспаление с миндалин. Между небными дужками и миндалинами могут образоваться спайки — они как бы склеиваются друг с другом.

Увеличенные лимфоузлы — еще один признак заболевания. Проявление тонзиллита сопровождается повышенной температурой тела. При хронической форме температура в 37°С может держаться от нескольких дней до нескольких недель. Больной чувствует постоянную усталость, вялость, работоспособность снижается. Все это сигналы происходящих неблагоприятных изменений в организме.

Симптомы гнойных пробок в горле

Первый признак — ощущение, что в горле что-то есть: как будто ком; сопутствовать этим неприятным ощущениям может сухой кашель. Пациенту сложно глотать, возникает боль в горле.

Сильные боли в горле сопровождаются гнилостным запахом из ротовой полости, который нельзя приглушить даже с помощью зубных паст. Этот запах — результат жизнедеятельности бактерий, скопившихся в пробках. Казеозные образования видны и при визуальном осмотре — на гландах сразу заметны творожистые бугорки бело-желтого оттенка. Бывает, что гнойнички сразу не видны, но стоить нажать на поверхность миндалины, например, языком, как эти бело-желтые бугорочки начинают проявляться.

Пробки в миндалинах могут принести больному массу неприятных и даже опасных последствий: если инфекция пойдет с током крови или лимфы дальше по организму, это может стать причиной проблем с сердцем, почками и суставами. Чтобы не пришлось проводить лечение осложнений от тонзиллита, необходимо своевременно попасть на прием к оториноларингологу и начать лечение тонзиллита с гнойными пробками.

Лечение тонзиллитных пробок

Появление пробок свидетельствует о длительном воспалении, протекающем в организме, поэтому удаление гнойных пробок нужно совмещать с мерами по лечению хронического тонзиллита. Лечить хронический тонзиллит должен грамотный оториноларинголог. Как лечить тонзилитные пробки, действенно и безопасно, знает только ЛОР-врач. Не нужно самостоятельно дома пытаться избавиться от гнойничков. Многие пациенты начинают давить на миндалины, соскребать «налет» с помощью ложки и других подручных средств. Но эта мера малоэффективна — удаляется гной лишь с поверхности, но это только вершина айсберга, основная проблема находится внутри. Подобные неумелые действия часто приводят к травмированию гланды, что только спровоцирует появление новых казеозных образований.

Консервативный метод удаления тонзиллитных пробок

Консервативный способ лечения состоит из:

Лечения лекарственными препаратами (антибиотики и длительность лечения назначает непосредственно лор-врач. Лечение хронического тонзиллита нужно начинать в момент обострения, а не ремиссии. Как правило, больному назначают препараты «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Суммамед», «Азитромицин» и др.).
Полоскания горла (отлично подойдут растворы фурацилина, соды, отвары ромашки, зверобоя, череды, из аптечных средств – «Мирамистин», «Ротокан» и др.).
Ингаляций (по согласованию с врачом).
Промывания лакун миндалин (наиболее эффективный метод удаления гнойных скоплений. Проводится только врачом-оториноларингологом. Промывание осуществляют с помощью шприца или аппарата «ТОНЗИЛЛОР».

При проведении курса промываний значительно улучшается состояние больного, гланды выглядят более здоровыми, очищаются от гнойный скоплений.

При хроническом тонзиллите увеличивается период ремиссии заболевания.

Хирургическое лечение

Тонзилэктомия — удаление миндалин — самый радикальный способ избавления от проблемы. Его применяют в самых крайних случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого облегчения, а показания для операции должны быть достаточно серьезными. Прежде чем удалять миндалины, необходимо тщательно все взвесить и предварительно испробовать полный комплекс мероприятий по консервативному лечению. Удаляя гланды, вы лишаетесь естественного природного барьера от вирусов и инфекций. Бороться за сохранение миндалин нужно до последнего!

Удаление миндалин производится при помощи скальпеля, лазера или жидкого азота. Обо всех тонкостях и последствиях проведения тонзилэктомии вам обязательно расскажет ваш лечащий ЛОР-врач.

Народная медицина и профилактические меры

Лечение народными средствами для удаления скопившегося гноя не совсем эффективно — расположенные глубоко в миндалине пробки удалить не удастся. С их помощью можно лишь размягчить поверхность пробок, чтобы облегчить их отторжение и использовать отвары трав при полоскании горла и его обеззараживания.

Чтобы снизить риск появления пробок, необходимо следовать нехитрым советам:

тщательно следите за гигиеной полости рта;
вовремя лечите ангину и воспаления в носу и ротовой полости: гайморит, фронтит, кариес, стоматит;
избегайте переохлаждения;
при хроническом тонзиллите следуйте рекомендациям своего лор-врача, не забывайте о профилактических комплексах физиопроцедур и промываний миндалин;
укрепляйте иммунитет и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы наших врачей позволяет с уверенностью сказать, что лечить хронический тонзиллит — это наш профиль. Современное оборудование клиники позволяет проводить эффективные и безопасные манипуляции по лечению тонзиллитов и удалению гнойных пробок. Промывание гланд осуществляется всеми известными в практике способами, в том числе с помощью модифицированной насадки «ТОНЗИЛЛОР», аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Это ноу-хау нашей клиники. Модифицированная насадка намного эффективнее обычной, полностью безопасна, ее использование не приносит болевых ощущений пациенту и подходит даже маленьким детям.

Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь.

Гнойники на миндалинах – лечение разными методами

Код по МКБ-10: J36.0

В отличие от острого тонзиллита перитонзиллярный абсцесс развивается у взрослых молодого возраста:

а) Симптомы и клиника. После разрешения симптомов тонзиллита и следующего после этого бессимптомного периода длительностью несколько дней появляется быстро прогрессирующее затруднение глотания.

Боль обычно иррадиирует в ухо, больные с трудом открывают рот из-за тризма, речь невнятная. Боль бывает настолько интенсивной, что больные отказываются есть, голова наклонена в больную сторону, больной старается не двигать головой, отмечаются сиалорея и неприятный запах изо рта, увеличение регионарных лимфоузлов, температура повышается до 39—40°С, общее состояние быстро ухудшается.

Больные жалуются также на невыносимое ощущение давления в шее, отмечаются обструкция входа в гортань и нарастающее затруднение дыхания. Однако иногда симптомы бывают выражены слабо. В некоторых случаях перитонзиллярный абсцесс бывает двусторонним.

б) Причины и механизмы развития. Перитонзиллярный абсцесс развивается вследствие распространения инфекции с миндалины на окружающую ткань, абсцесс формируется в течение нескольких дней. Он может развиться сразу после острого тонзиллита или спонтанно. В последнем случае полагают, что очаг инфекции локализуется в слюнных железах, расположенных в супратонзиллярном пространстве. Верхний констриктор глотки обычно служит эффективным барьером, препятствующим распространению инфекции.

Перитонзиллярный абсцесс.
Видно округлое выпячивание правой передней нёбной дужки уплотненной нёбной миндалиной и смещение нёбного язычка вправо.
На видимой части нёбных миндалин имеются гнойные пятна, из области полюса левой нёбной миндалины выделяется желтый сливкообразный гной.

в) Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины (отек и гиперемия зева и миндалины, которая значительно выступает из миндаликовой ямки, выпячивая нёбную дужку, и смещает мягкое нёбо и нёбный язычок в здоровую сторону. Осмотр полости рта затруднен из-за выраженного тризма. Лимфатические узлы яремно-двубрюшной группы болезненны.

На языке и реже на миндалинах и нёбе имеется экссудат. В анализах крови наблюдаются характерная картина острой инфекции и высокая СОЭ. При флуктуирующем отеке следует выполнить пункцию для исключения абсцесса.

г) Дифференциальный диагноз включает перитонзиллярную флегмону, тонзиллогенный сепсис, аллергический отек глотки без лихорадки (ангионевротический отек), злокачественную форму дифтерии, агранулоцитоз, специфическую тонзиллярную инфекцию (туберкулез и сифилис) и неизъязвляющиеся опухоли миндалин и окружающих тканей (злокачественная лимфома, лимфоэпителиальная опухоль, анапластический рак и лейкоз).

Дифференциальный диагноз включает также одонтогенную инфекцию, в частности перитонзиллярный абсцесс, связанный с ретенированным зубом мудрости, и аневризму внутренней сонной артерии (которую можно распознать по пульсации). Отсутствие острых локальных симптомов и лихорадки, а также длительное течение говорят об ошибочности диагноза перитонзиллярного абсцесса.

Осложнения паратонзиллярного абсцесса и ангины:
а Распространение воспалительного процесса на соседние ткани: 1 – внутренняя яремная вена; 2 – блуждающий нерв; 3 – внутренняя сонная артерия.
б Дальнейшие пути распространения тонзиллогенной инфекции.

д) Лечение перитонзиллярного абсцесса:

– Лечение без операции (консервативное). Назначают высокие дозы антибиотиков, например пенициллин или цефалоспорин и др., так как для предотвращения образования перитонзиллярного абсцесса на ранней стадии, когда инфильтрат еще не абсцедировал, необходим по крайней мере недельный курс антибиотикотерапии. Рекомендуются также анальгетики, жидкая холодная пища, пузырь со льдом на область шеи и полоскания горла.

– Операция при перитонзиллярном абсцессе:

1. Тонзиллэктомия. Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом. Она показана всем больным, особенно при рецидивирующем перитонзиллярном абсцессе, если нет серьезных противопоказаний. Тонзиллэктомия предотвращает рецидивы, позволяет ограничиться одним курсом антибио-тикотерапии и сэкономить время.

2. Дренирование абсцесса осуществляют через 3-4 дня после тозиллэктомии под наркозом.

Принципы дренирования абсцесса. Операцию начинают с тщательной местной анестезии 1% раствором местного анестетика, например лидокаина (Ксилокаин), сначала поверхностной, а затем инфильтрационной, с добавлением к раствору анестетика эпинефрина из расчета 1:200 000. После инфильтрации тканей выжидают примерно 5 мин для достижения обезболивающего эффекта и лишь после этого выполняют разрез. Выполнение операции под наркозом более предпочтительно.

Выполнение разреза. Разрез выполняют в месте наибольшего выбухания тканей в области абсцесса, обычно между нёбным язычком и 2-м верхним моляром. Перед разрезом можно выполнить пробную аспирацию. Для разреза используют остроконечный скальпель с длинной ручкой. Лезвие обматывают лейкопластырем, отступив 1,5-2,0 см от острия для предотвращения более глубокого его проникновения в ткани и повреждения сосудов шеи.

Разрез выполняют параллельно краю ветви нижней челюсти, но так, чтобы он не слишком заходил кнаружи, так как это чревато повреждением яремной вены и сонной артерии. Если диагноз поставлен правильно, при надрезе тканей выделяется гной, который следует удалить с помощью отсоса для предотвращения аспирации в трахею. После эвакуации гноя расширяют разрез кровоостанавливающим зажимом, раздвигая бранши, что способствует более полному опорожнению абсцесса. Полость абсцесса следует опорожнять ежедневно, пока не прекратится выделение гноя.

P.S. Разрез следует выполнить лишь при «созревшем» абсцессе, т.е. когда появляется флуктуация.

Для профилактики рецидива абсцесса выполняют отсроченную тонзиллэктомию.

Перитонзиллярный абсцесс:
1 – скальпель с защищенным лезвием; 2 – внутренняя сонная артерия; 3 – внутренняя яремная вена.
Перед вскрытием абсцесса (Б) его пунктируют и аспирируют содержимое (А).
Разрез производят вдоль линии, соединяющей последний моляр и нёбный язычок.

е) Течение и прогноз. Для купирования воспалительного процесса и профилактики абсцесса следует своевременно назначить антибиотикотерапию. При перитонзиллярном абсцессе возможно также спонтанное вскрытие абсцесса и излечение. Однако сильная боль и нарушение глотания обычно заставляют выполнить разрез и дренировать абсцесс. Если после вскрытия абсцесса не выполнить тонзиллэктомию, вероятность формирования рецидивного абсцесса в рубцовой ткани, оставшейся после заживления, высока.

ж) Осложнения и связанный с ними риск перитонзиллярного абсцесса для жизни. К осложнениям перитонзиллярного абсцесса относится распространение воспалительного процесса и отека на вход в гортань с развитием обструкции дыхательных путей и асфиксии. Абсцесс может прорваться также в окологлоточное пространство. Распространение воспалительного процесса возможно:
• в нисходящем направлении на область шеи;
• в окологлоточное пространство с развитием окологлоточного абсцесса;
• в восходящем направлении на область глазницы и в полость черепа с развитием менингита, тромбоза пещеристого синуса и абсцесса мозга;
• на внутреннюю яремную вену с развитием ее тромбоза;
• на сонную артерию и ее ветви (редко), что чревато развитием аррозионного кровотечения;
• на околоушную железу с развитием гнойного паротита.