Стоматофит при беременности – особенности применения в зависимости от срока

Стоматофит ® А (Stomatophyt А)

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
экстракт для местного применения жидкий 1
экстракт для местного применения 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Стоматофит ® А
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛС-002121

Дата последнего изменения: 28.11.2012

Лекарственная форма

Экстракт жидкий для местного применения.

Состав

25 г препарата содержат:

Активные компоненты:

1. Экстракт жидкий из смеси сырья, экстрагент – этанол 70% (0,65:1,0) – 12,500 г,

2. Анестезин (Бензокаин) – 0,500 г.

Вспомогательные вещества:

Вода очищенная – 6,487 г, гиэтеллоза – 0,500 г, глицерол (глицерин) – 4,000 г, этанол 96% – 1,013 г.

Для получения 12,500 г экстракта необходимо: ромашки цветков (Matricaria chamomilla L.) – 1,625 г, дуба коры (Quercus robur L.) – 1,625 г, шалфея листьев (Salvia officinalis L.) – 1,625 г, арники травы (Arnica montana L.) – 0,812 г, аира корневищ (Acor u s calamus L.) – 0,812 г, мяты перечной травы (Mentha piperita L.) – 0,812 г, тимьяна обыкновенного травы (Thymus vulgaris L.) – 0,812 г.

Описание лекарственной формы

Вязкая непрозрачная жидкость темно-коричневого цвета с характерным запахом. В процессе хранения возможно образование небольшого осадка.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие благодаря компонентам растительного сырья, входящим в состав препарата (кора дуба, цветки ромашки, лист шалфея, трава тимьяна, трава арники, лист мяты, корневище аира). Бензокаин оказывает местное анестезирующее действие. Загустители в составе Стоматофита А способствуют удерживанию препарата на пораженном участке, что обеспечивает более длительное его действие.

Фармакокинетика

Показания

  • Воспаления полости рта (стоматит, гингивит, пародонтит)
  • Афты
  • Язвенные поражения полости рта, вызванные зубными протезами
  • Как вспомогательное средство при пародонтозе

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ромашке, арнике и другим растениям семейства Asteracae (Compositae), возраст (до 18 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с недостаточностью данных по безопасности применения препарата беременными и кормящими женщинами, указанной группе пациентов принимать препарат не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Если врачом не назначено иначе, смазывать пораженные участки минимум 3 раза в день препаратом, предварительно нанесенным на ватную палочку. Непосредственно после применения препарата воздержаться от приема пищи и не полоскать полость рта. Перед применением взбалтывать

Если не наблюдается улучшений после 5 дней лечения – необходимо обратиться к врачу.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции. Возможно незначительное окрашивание зубов и слизистой оболочки полости рта, которое устраняется при ежедневной их чистке. Кратковременное ощущение жжения на слизистой оболочке сразу же после применения обусловлено входящим в состав препарата глицерином.

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки не описаны.

Взаимодействие

Особые указания

Препарат содержит 35-45% (о/о) этанола.

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период применения препарата следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска

Экстракт жидкий для местного применения. По 25 г во флаконах оранжевого стекла III класса гидролитичности, укупоренных винтовыми полиэтиленовыми крышками с контролем первого вскрытия. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению упакован в картонную пачку.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Заказ в аптеках

Оставьте свой комментарий

Регистрационные удостоверения Стоматофит ® А

  • ЛС-002121

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Стоматофит: инструкция по применению

Из этой статьи Вы узнаете:

  • отзывы на Стоматофит,
  • особенности применения при воспалении десен, стоматите,
  • цена препарата аптеках на 2021 год.

Стоматофит – это линейка лекарственных средств, которые назначаются стоматологами для терапии воспалительных заболеваний десен и слизистой оболочки полости рта. Производитель – фармацевтическая компания «Фитофарм» (Польша). Препарат имеет 5 форм выпуска. Основные формы выпуска – в виде спрея, концентрированного раствора и средства для смазывания эрозий при стоматите. Также имеется 2 вида ополаскивалелей, один из которых предназначен для детей с 6 лет, а другой – для подростков с 14 лет и взрослых.

Активными компонентами препаратов линейки Стоматофит являются экстракты и эфирные масла 7 видов лекарственных растений – ромашка, кора дуба, шалфей, арника, аир, тимьян и мята перечная. Кроме того препарат «Стоматофит А» – дополнительно содержит еще и анестезин, который обезболивает эрозии при стоматите. Что касается ополаскивателей, то в них дополнительно входят фториды, ксилит и тимол, а вот концентрация самих экстрактов растений в них будет уже значительно ниже (по сравнению с другими формами).

Линейка препаратов Стоматофит –

В этой статье мы расскажем о показаниях к применению препаратов Стоматофит, об особенностях их применения при лечении воспаления десен и стоматита, положительных, а также и отрицательных свойствах, не всегда позволяющих их использовать у некоторых групп пациентов. Ниже мы по порядку проанализируем следующие формы выпуска этого препарата –

  • Стоматофит (в виде раствора),
  • Стоматофит Эксперт (спрей),
  • Стоматофит А (с анестезином),
  • 2 ополаскивателя серии Стоматофит Фреш.

1. Раствор Стоматофит: отзывы, цена

Эта форма представляет из себя концентрированный спиртовой раствор экстрактов лекарственных растений, который предназначен для разведения: 7,5 мл препарата разводится в 50 мл воды (1/4 стакана теплой кипяченой воды) – для получения готового раствора для полоскания. Препарат имеет коричневый цвет, а на дне флакона возможно наличие осадка. Присутствие осадка является нормальным; флакон просто нужно взболтать перед применением.

Состав и форма выпуска –
на Стоматофит инструкция по применению содержит информацию, что для получения одного флакона препарата объемом 100 мл используется следующее количество растительного сырья: цветки ромашки лекарственной – 13 г, листья шалфея – 13,0 г, кора дуба – 13,0 г, корень аира – 6,5 г, арника – 6,5 г, тимьян обыкновенный – 6,5 г, мята перечная – 6,5 г.

Важным моментом является то, что препарат содержит спирт в количестве 60-70% от объема! Это резко ограничивает использование препарата у автомобилистов, пациентов с ксеростомией (сухостью полости рта), т.к. спирт будет еще больше высушивать слизистую оболочку полости рта, а также у пациентов с галитозом. Препарат выпускается во флаконах по 100 и 50 мл. На Стоматофит цена составит – от 170 рублей за флакон 50 мл, и около 250 рублей за флакон 100 мл.

Показания к применению –
в связи содержанием экстрактов лекарственных растений препарат оказывает прежде всего противовоспалительное и вяжущее действие, а также небольшое антисептическое. В связи с этим он может применяться прежде всего при воспалительных заболеваниях десен – гингивите или пародонтите (рис.3-4), а также для полосканий рта при стоматите (рис.2).

Противопоказания к применению –

  • наличие аллергических реакций на любой из компонентов препарата,
  • у детей младше 12 лет,
  • при управлении транспортными средствами (содержит спирт),
  • в связи с содержанием спирта не стоит применять Стоматофит при беременности и лактации.

Способ применения и дозы –
прежде всего нужно взболтать флакон перед употреблением. Далее 7,5 мл препарата нужно развести примерно в 1/4 стакана теплой кипяченой воды. Для дозирования используйте мерный стаканчик, идущий в комплекте. Далее следует прополоскать рот в течение 1 минуты. Курс применения обычно составляет 10-15 дней, по 3-4 раза в день.

Отзывы на препарат Стоматофит –

Достаточно неплохой препарат, с высокими концентрациями лекарственных растений, обладающий прежде всего умеренным противовоспалительным и вяжущим действием. Благодаря вяжущему эффекту препарат уменьшает кровоточивость десен при их чистке. Однако, антисептический эффект этого препарата весьма незначителен, что делает его не вполне подходящим в качестве основного препарата для лечения воспаления десен (24stoma.ru).

Поэтому для лечения воспаления десен лучше применять растворы для полосканий, обладающих выраженным антисептическим эффектом, например, раствор Хлоргексидина. Либо комбинировать этот раствор с одним из противомикробных гелей для десен, содержащих антисептики хлоргексидин и цетилпиридин, или антибиотик метронидазол. Но для проведения профилактических курсов этот препарат подходит более чем хорошо, и в этом случае на Стоматофит отзывы будут положительными.

Также важно понимать, что причиной воспаления последних являются патогенные бактерии зубного налета и камня, и без снятия зубных отложений у стоматолога любые средства для полоскания рта (включая Стоматофит) – окажут только кратковременный эффект, без существенного улучшения. Поэтому правильной стратегией применения препарата при воспалении десен является проведение предварительной ультразвуковой чистки зубов от налета и камня, после чего уже назначаются противовоспалительные средства в виде полосканий и аппликаций для десен курсом 10-12 дней.

Кроме того, многие пациенты жалуются на развитие постоянной сухости слизистой оболочки полости рта при регулярных полосканиях Стоматофитом. Это связано с содержанием спирта и, конечно, поэтому лучше ограничить курс применения препарата только 10 днями, а при развитии сухости перейти на альтернативные средства без содержания спирта. Это могут быть другие противовоспалительные средства для полоскания рта, например, ополаскиватели Стоматофит Фреш и Пародонтоцид, средства – PresiDent Antibacterial или PRESIDENT Active Plus (подробнее о них по ссылке).

Важно : компания производитель рекомендует разводить целых 40-50 мл раствора для полоскания, но на самом деле для этого достаточно всего 10 мл. Нет никакой необходимости несколько раз набирать раствор в рот и сплевывать его. Достаточно только 1 раз набрать раствор в рот и прополоскать в течение 1 минуты, и это никак не скажется в худшую сторону на эффективности полоскания. Зачем производитель дает такие рекомендации, думаю, всем понятно.

2. Стоматофит Эксперт (спрей) –

Стоматофит Эксперт имеет точно такой же состав, как и обычный Стоматофит (концентрированный раствор для полоскания) – только в форме спрея. Это создает возможность применения препарата в любом месте, например, на работе, в машине или на природе, и избавляет вас от необходимости разводить концентрированный раствор Стоматофита водой.

На Стоматофит Эксперт цена начинается от 300 рублей за флакон спрея объемом 50 мл, что значительно дороже – по сравнению с обычным концентрированным раствором для полоскания. Этот препарат также не рекомендуется использовать детям до 12 лет, при управлении транспортными средствами, беременным и кормящим женщинам. Курс применения 10 дней по 4 раза в день.

3. Стоматофит А (с анестезином) –

Стоматофит А представляет из себя вязкую жидкость темно-коричневого цвета, с характерным растительно-лекарственным запахом. Препарат предназначен для нанесения ватной палочкой на поверхность эрозий и язв на слизистой оболочке полости рта, образующихся при стоматите или при ношении съемных зубных протезов. Препарат выпускается во флаконах по 25 г – по цене от 170 рублей.

Состав и форма выпуска –

Активные вещества –
→ экстракты 7 лекарственных растений,
→ анестезин.
Вспомогательные ингредиенты –
натрия тетраборат, глицерин, метилцеллюлоза (загуститель), этиловый спирт, вода очищенная.

Анализ состава –
препарат «Стоматофит А» содержит тот же перечень экстрактов лекарственных растений, что и 2 предыдущие формы препарата Стоматофит. Дополнительно в состав препарата введен анестезин, который обладает местным обезболивающим действием. В составе дополнительных компонентом также можно обнаружить спирт, а также специальный загуститель, который позволяет улучшить фиксацию препарата на влажной слизистой оболочке полости рта.

Противопоказания к применению –

  • наличие аллергических реакций на любой из компонентов препарата,
  • у детей младше 18 лет,
  • при беременности и лактации,
  • применение у автомобилистов возможно, но с осторожностью.

Способ применения и дозы –
флакон препарата следует взболтать, после чего при помощи ватной палочки нанести раствор на участки слизистой оболочки полости рта, на которых есть эрозии или язвы. После этого следует воздерживаться от приема пищи и полоскания полости рта в течение нескольких часов. Обработка проводится 3-4 раза в день, курс лечения – не более 5 дней.

Отзывы на Стоматофит А (с анестезином) –

При различных заболеваниях в полости рта могут образовываться болезненные эрозии или язвы, которые доставляют массу неприятных ощущений, препятствуя нормальной гигиене полости рта и комфортному приему пищи. Чаще всего язвы возникают либо при герпетическом стоматите, либо при афтозном стоматите. Препаратов для их обезболивания не так много, и тут как раз может помочь «Стоматофит А». Обезболивающий эффект длится несколько часов.

Фото изъязвлений при стоматите –

Нужно отметить, что применение Стоматофита А при стоматите не является специфическим лечением и может рекомендоваться только в составе комплексной терапии. Препарат оказывает только обезболивающее и противовоспалительное действие, но никак не влияет на причины развития стоматита. Т.е. препарат помогает только уменьшить выраженность симптомов, но не влияет на продолжительность заболевания.

Альтернативными препаратами для обезболивания болезненных эрозий и язв в полости рта могут быть – Холисал-гель, Камистад-гель или Тантум Верде. Нужно отметить, что длительное применение препарата Стоматофит А не рекомендуется по причине токсического влияния анестезина на слизистую оболочку полости рта, что может замедлить эпителизацию язв. Т.е. средство лучше использовать только коротким курсом именно для уменьшения болезненности эрозий и язв в остром периоде стоматита.

4. Ополаскиватель «Стоматофит Фреш» –

Стоматофит Фреш – это раствор для полоскания полости рта, позволяющий укрепить зубы и десны, и придать свежесть дыханию. Может применяться у взрослых и детей старше 14 лет. Препарат не содержит спирта, поэтому он безопасен для автомобилистов, беременных и кормящих женщин. На Стоматофит Фреш цена в аптеках начинается от 130 рублей за флакон 250 мл.

Состав этого ополаскивателя сильно отличается от предыдущих средств линейки препаратов Стоматофит. Состав более широкий, однако концентрация экстрактов лекарственных растений здесь значительно меньше, что в принципе делает этот препарат лишь средством для профилактики воспаления десен (но не для лечения), а также для придания свежести полости рта + укрепления зубов фтором.

Состав и форма выпуска –

Активные вещества –
→ фторид натрия 227 ppm (0,05%), ксилитол, эфирные масла мяты перечной, шалфея, тимьяна и эвкалипта, ментол, тимол, эвкалиптол, касторовое масло.
Вспомогательные ингредиенты –
вода, глицерин, ПЭГ-35, полоксамер 407, ароматизатор мятный, лимонная кислота, CI 42051, CI 47005, пропилпарабен, метилпарабен.

Анализ состава –
эфирные масла, касторовое масло, тимол оказывают противовоспалительное действие. Фторид натрия укрепляет эмаль зубов, а ксилитол нормализует кислотность полости рта, что в итоге выражается в противокариозном эффекте. Кроме того, эфирные масла и ментол помогают временно замаскировать появление неприятного запаха изо рта (галитоз).

Способ применения и дозы –
полоскать рот 2 раза в день по 1 минуте. Не требует разведения водой. В рот набирать около 10 мл препарата (полоскать 1 минуту, ничего не сплевывая). Не глотать. После полоскания не следует споласкивать рот водой. Важный момент – использовать ополаскиватель нужно только после чистки зубов (причем в период использования ополаскивателя лучше всего использовать зубные пасты именно с кальцием, без содержания фтора).

Стоматофит Фреш: отзывы

Достойный состав, привлекательная цена. Не содержит химических антисептиков, антибиотиков, спирта, благодаря чему подходит для постоянного использования. Фторид натрия хорошо укрепляет эмаль зубов и препятствует образованию кариеса. Противокариозный эффект будет выше, если вы будете перед полосканием полости рта использовать зубную пасту с кальцием, а не со фтором.

Эфирные масла позволят освежить дыхание, а также окажут противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта, что важно для профилактики обострения хронического воспаления десен. Стоматофит Фреш подходит больше именно как средство для укрепления зубов, создания свежести полости рта, а также для профилактики воспаления десен. Но для лечения воспаления десен препарат не подходит, т.к. содержит слишком маленькие концентрации противовоспалительных компонентов, не обладающих к тому же заметным антисептическим действием.

5. Стоматофит Фреш детский –

Стоматофит Фреш детский – предназначен для полоскания полости рта у детей старше 6-ти лет. Его состав практически полностью соответствует предыдущей форме ополаскивателя Стоматофит Фреш для взрослых и детей старше 14 лет – за исключением некоторых красителей и консервантов. Препарат не содержит спирт. Стоимость составит около 120 рублей за флакон 250 мл.

Состав и форма выпуска –

Активные вещества –
фторид натрия 227 ppm (0,05%), ксилитол, эфирные масла мяты перечной, шалфея, тимьяна и эвкалипта, ментол, тимол, эвкалиптол, касторовое масло.
Вспомогательные ингредиенты –
вода, глицерин, ПЭГ-35, полоксамер 407, ароматизатор мятный, лимонная кислота, CI 42090 , CI 19140 , пропилпарабен, метилпарабен.

Способ применения и дозы –
полоскать рот 2 раза в день по 1 минуте; использовать после чистки зубов (причем желательно зубными пастами с кальцием). В рот набирать около 7-10 мл препарата (полоскать не сплевывая). Не глотать. После полоскания не следует споласкивать рот водой.

Стоматофит А

Phytopharm Klenka [Фитофарм Кленка]

Товары из категории – Препараты от воспалений и инфекций полости рта

Тверская фармацевтическая фабрика

Обнинская химико-фармацевтическая компания

Инструкция по применению

Описание

Стоматофит А – противовоспалительный препарат с анестезирующим эффектом. Предназначен для точечного нанесения на язвы и эрозии различного происхождения в ротовой полости.

Стоматофит А имеет аналогичный механизм воздействия с лекарственным средством Стоматофит, однако разнится с ним по химической структуре и отличается содержанием анестетика анестезина, отвечающего за снятие болевых ощущений от воспалений и повреждений слизистой оболочки рта.

Главными задачами являются противовоспалительный, противомикробный, фунгицидный и вяжущий эффекты. Точечное нанесение и местное действие данного лекарственного экстракта усиливают его лечебные свойства, помогая раствору действовать именно там, где это нужно. Облегчение состояния можно почувствовать уже вскоре после первого нанесения раствора на пораженную область слизистой оболочки полости рта, поскольку такой компонент, как анестезин значительно уменьшит болевые ощущения.

Фармакологические свойства

Препарат происхождение имеет растительное. Среди его компонентов присутствуют цветы ромашки, корка дуба и листья шалфея, известные свойствами снимать воспаление, ускорять регенерацию слизистой и ее смягчению. Помимо этого лекарственное средство содержит чабрец, перечную мяту, траву арники, корни аира и другие ингредиенты, полный перечень коих будет указан в соответствующем разделе. Стоматофит А не только борется с воспалительными процессами, он также воздействует на многие виды бактерий грамотрицательных и грамположительных, в том числе и грибкового происхождения, нейтрализуя их самих и их вредоносное влияние. Поскольку лекарственный состав применяется только точечно и имеет местное действие, никакого системного воздействия на организм пациента его активные компоненты не оказывают, т. к. не попадают в кровоток. Специальные загустители в числе компонентов Стоматофита А отвечают за то, что он останется именно на инфицированном участке, не растекаясь, и сможет долго воздействовать на него, усиливая лечебный эффект.

Форма выпуска

Жидкий раствор для локального использования в ротовой полости. Имеет вязкую консистенцию и на вид темно-коричневого цвета. Выпускается во флаконах из темного стекла по 25 и 120 мл, вложенных в упаковку из картона.

Состав

  • 6,5 г – Chamaemelon flores;
  • 6,5 г – Folia salviae officinalis;
  • 6,5 г – Cortex Quercus;
  • 3,25 г – Arnica montana;
  • 3,25 г – Thymus vulgaris;
  • 3,25 г – Acorus calamus;
  • 3,25 г – Mentha piperita;
  • 2 г – Anaesthesinum.

Вспомогательные составляющие: Glycerolum, Aethazolum 96%, Natrii tetraboras, Cellulosum, Aqua destillata.

Наличие показаний к применению

Раствор Стоматофита А рекомендован к применению в целях излечения различных воспалений слизистой оболочки в полости рта, включая те, что были спровоцированные дрожжевыми грибками: пародонтита, стоматита, гингивита, глоссита. Также используется для лечения афт, кои представляют собой болезненные эрозии слизистой, и других язвенных поражений ротовой полости, в т. ч. вызванных длительным ношением зубных протезов. Рекомендован при пародонтозе в качестве вспомогательного средства для усиления терапии. Продукт может быть использован как самостоятельное лекарственное средство, так и в программе комплексной терапии заболеваний, назначенной специалистом.

Наличие противопоказаний

Инструкция запрещает использовать медикамент в таких случаях:

  • аллергия либо излишняя восприимчивость к любым компонентам продукта, а также к любым представителям растений из рода Asteraceae (Compositae) и/или Губоцветных (Lamiaceae);
  • аллергия либо излишняя восприимчивость к березовой пыльце или сельдерею, поскольку существует риск перекрестной реакции;
  • аллергия либо излишняя восприимчивость к любым амидным анестетикам;
  • бронхиальная астма;
  • период ожидания беременной женщиной нерожденного малыша и срок грудного кормления;
  • наличие открытых ран в полости рта;
  • если ребенок не достиг 6-летнего возраста.

Методика применения и дозировки

Раствор Стоматофита А предназначается только для внешнего использования. Флакон перед использованием требуется взболтать. Раствор берут из флакончика чистой ватной палочкой и точечно обрабатывают пораженные места слизистой ротовой полости, где находятся язвы или эрозии. Когда средство нанесено, последующие полчаса пациенту не следует употреблять жидкость, пищу или просто промывать рот.

Стандартная схема терапии в правильной дозировке предусматривает обработку поражений слизистой рта в 3-4 подхода в течение суток. Длительность терапии будет зависеть от особенностей поражений и лечения в комплексе заболеваний, которые должен определить лечащий доктор. Стандартная длительность курса терапии – 5 дней. Если по прошествии 5 дней улучшение показаний не наступает, следует обратиться к врачу за помощью.

Передозировка

Если лекарственный раствор применялся строго согласно инструкции по применению, передозировка будет невозможна. Повышенная доза экстракта может привести к усилению побочных эффектов.

В случае случайного или преднамеренного приема внутрь большого количества Стоматофита А необходимо срочно провести промывание желудка и выпить энтеросорбенты в необходимом количестве, а также поскорее обратиться к врачу.

Побочные эффекты

В отдельных случаях возможно изменение оттенка зубной эмали из-за содержания в растворе Cortex Quercus, но при регулярной чистке зубов оттенок быстро восстанавливается в оригинальном виде. Glycerolum в свою очередь может вызвать чувство припекания слизистой сразу после нанесения, но это кратковременный эффект, который быстро уходит сам по себе.

Данное лекарство может спровоцировать возникновение аллергии у пациентов с высокой чувствительностью к растительному сырью, также вероятен зуд слизистой рта и гиперемия. При подобной реакции на данный лекарственный продукт немедленно следует остановить его использование и выбрать для продолжения терапии другое аналогичное средство с учетом возникшей непереносимости отдельных компонентов.

Особые указания

В составляющих ЛС содержится этанол (35-45%), это является противопоказанием для некоторых категорий больных.

Прием при беременности или грудном кормлении

На данный момент недостаточно информации для точной оценки всех рисков при приеме данного лечебного раствора во время беременности и грудного кормления, поэтому применять его рекомендуется исключительно по назначению врача с учетом соотношения потенциальной пользы и возможного риска.

Использование продукта запрещено для детей, еще не достигших 6-летнего возраста, поскольку в число компонентов входит этиловый спирт.

Взаимодействие с другими лекарствами

Когда есть необходимость комплексного воздействия или одновременного приема с какими-либо иными лекарственными средствами, следует выдерживать между их использованием интервал в полчаса. Также на протяжении получаса после нанесения существуют строгие рекомендации не пить и не есть.

Совместимость с алкоголем

Достоверных данных о реакции лекарственного экстракта с алкоголем на текущий момент нет.

Влияние на скорость реакции при работе с механизмами или управлении автотранспортом

Отсутствует. Однако следует принимать во внимание наличие в продукте этанола.

Условия хранения

Хранение возможно при температурном режиме до +25°С, вдали от света и детей.

Срок годности

Хранение и использование возможно на протяжении 3 лет. По окончанию этого срока ЛС не использовать.

Условия реализации из аптеки

Реализация лекарства осуществляется без рецепта от врача.

Аналоги

Дентинокс Н, Дентокинд, Дента, Камидент, Камистад, Мараславин, Ротокан, Солкосерил, Фитодент, Фитокан, Фитосепт, Холисал, шалфей в таблетках, настойка эвкалипта, настойка дубовой коры, настойка зверобоя.

Лечение зубов при беременности

Вовремя лечить зубы во время беременности необходимо. Ведь источники инфекции в ротовой полости могут стать причиной инфицирования плода. Если дело дошло до острой боли, откладывать ни в коем случае нельзя. Ведь эти ощущения будут большим стрессом для будущего малыша.

Нюансы лечения зубов у беременных

Период вынашивания плода сам по себе не является противопоказанием к стоматологическому лечению. Но при визите к врачу его обязательно нужно предупредить о беременности, а также назвать срок. В этом случае при лечении зубов возникают следующие особенности:

  • Нельзя проводить отбеливание.
  • Обязательно требуется местное обезболивание.
  • Возможно лечение кариеса, пульпита, периодонтита и воспалений десен.
  • Ни в коем случае нельзя использовать общий наркоз.
  • Для пломбирования можно применять материалы с химическим и фото-отверждением. Полимерные лампы не наносят вреда ребенку.

Совет будущим мамам – постарайтесь вылечить зубы и десны до наступления беременности или в промежутке с 3-го по 6-ой месяцы беременности, а также пересмотрите свой рацион питания. При наличии кариозных полостей вы передадите будущему ребенку букет микробов, а разрушение ваших собственных зубов ускорится в несколько раз.

Медведева Татьяна Дмитриевна,
Детский стоматолог, стоматолог терапевт,
стаж работы 19 лет

Особенности лечения зубов на разных сроках

0-12 недель. 1 триместр беременности очень важен для плода. Именно в этот период формируются жизненно-важные органы ребенка и плацента. Поэтому плод еще, по сути, не защищен. Проводить серьезное лечение на этом этапе нельзя. Но врач может назначить препараты местного применения, чтобы снять воспалительный процесс. Это могут быть Холисал, Хлоргексидин, Мирамистин.

13-24 недели. В это время плацента уже сформировалась и защищает ребенка. Поэтому проводить стоматологическое лечение и другие процедуры можно.

С 25-й недели до родов. В это время женский организм ослаблен, а матка очень чувствительна к воздействию препаратов. Кроме того, визит к стоматологу – это нередко стресс для будущей матери. Поэтому с лечебными процедурами лучше подождать до периода кормления. Впрочем, это не относится к случаям острой зубной боли.

Стоматологическая диагностика во время беременности

Если возникла необходимость в удалении зуба или у пациентки был обнаружен пульпит, без снимка не обойтись. Однако традиционный рентген противопоказан беременным. Ведь плод чувствителен в радиационному излучению.Если рентген необходим, лучше всего перенести такую диагностику на 2 триместр. При этом нужно прикрывать живот и тазовую область пациентки свинцовым поясом. Он минимизирует воздействие излучения.

Самым безопасным способом стоматологической диагностики для беременных является цифровая радиовизиография. Данная методика позволяет снизить радиационную нагрузку на 90% по сравнению с обычным рентгеном.

Особенности анестезии беременных

Во время беременности для обезболивания применяются препараты, минимально воздействующие на сосуды. Также они не могут преодолеть плаценту и воздействовать на ребенка.

Лидокаин во время беременности противопоказан. Он стать причиной резкого снижения давления, судорог и слабости.

На сегодня лучшим вариантом анестезии для беременных остаются препараты, в основе которых антикаин:

  • Ультракаин.
  • Альтрифрин.
  • Убистезин.
  • Альфакаин.

Перечисленные препараты не сужают сосуды, что было бы вредно для будущей мамы. Также они отличаются локальным действием, поэтому не воздействуют на малыша.

Удаление зуба в период вынашивания плода

Удаление зубов – это веская причина для стресса. Во время беременности он строго противопоказан. Поэтому решение об удалении зуба принимается только в крайних случаях:

  • Наличие кисты более 1 сантиметра в диаметре.
  • Перелом корня или коронки.
  • Острая боль, которую нельзя устранить иным способом.
  • Глубокий очаг кариеса, который является источником нагноения.

Зубы мудрости у беременных категорически нельзя удалять. Ведь после такой операции часто воспаляется лунка. Купирование этого процесса требует приема антибиотиков. Это, в свою очередь, крайне нежелательно для мамы и плода.

Имплантация и зубное протезирование при беременности

Установка любых протезов беременным разрешена. Исключение составляют только зубные импланты. Операция по их установке требует больших энергетических затрат организма. Это может сказаться на малыше. Кроме того, после имплантации нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства. Они противопоказаны беременным.

Можно ли лечить зубы при беременности

Рекомендуемые статьи

  • Особенности лечения зубов при беременности
  • Противопоказания и ограничения
  • Лечение в разных триместрах беременности
  • Особенности диагностики
  • Безопасное обезболивание
  • Особенности проведения процедур

Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.

Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.

Особенности лечения зубов при беременности

Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:

Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.

При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.

Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.

Противопоказания и ограничения

Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.

Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:

Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.

Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.

Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.

Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.

Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.

Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.

Лечение в разных триместрах беременности

Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.

Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.

Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.

Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.

Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Безопасное обезболивание

Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.

Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:

Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

перелом коронки, корня;

пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,

периодонтит с образованием кист;

разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.

Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Лечение зубов при беременности

Вовремя лечить зубы во время беременности необходимо. Ведь источники инфекции в ротовой полости могут стать причиной инфицирования плода. Если дело дошло до острой боли, откладывать ни в коем случае нельзя. Ведь эти ощущения будут большим стрессом для будущего малыша.

Нюансы лечения зубов у беременных

Период вынашивания плода сам по себе не является противопоказанием к стоматологическому лечению. Но при визите к врачу его обязательно нужно предупредить о беременности, а также назвать срок. В этом случае при лечении зубов возникают следующие особенности:

  • Нельзя проводить отбеливание.
  • Обязательно требуется местное обезболивание.
  • Возможно лечение кариеса, пульпита, периодонтита и воспалений десен.
  • Ни в коем случае нельзя использовать общий наркоз.
  • Для пломбирования можно применять материалы с химическим и фото-отверждением. Полимерные лампы не наносят вреда ребенку.

Совет будущим мамам – постарайтесь вылечить зубы и десны до наступления беременности или в промежутке с 3-го по 6-ой месяцы беременности, а также пересмотрите свой рацион питания. При наличии кариозных полостей вы передадите будущему ребенку букет микробов, а разрушение ваших собственных зубов ускорится в несколько раз.

Медведева Татьяна Дмитриевна,
Детский стоматолог, стоматолог терапевт,
стаж работы 19 лет

Особенности лечения зубов на разных сроках

0-12 недель. 1 триместр беременности очень важен для плода. Именно в этот период формируются жизненно-важные органы ребенка и плацента. Поэтому плод еще, по сути, не защищен. Проводить серьезное лечение на этом этапе нельзя. Но врач может назначить препараты местного применения, чтобы снять воспалительный процесс. Это могут быть Холисал, Хлоргексидин, Мирамистин.

13-24 недели. В это время плацента уже сформировалась и защищает ребенка. Поэтому проводить стоматологическое лечение и другие процедуры можно.

С 25-й недели до родов. В это время женский организм ослаблен, а матка очень чувствительна к воздействию препаратов. Кроме того, визит к стоматологу – это нередко стресс для будущей матери. Поэтому с лечебными процедурами лучше подождать до периода кормления. Впрочем, это не относится к случаям острой зубной боли.

Стоматологическая диагностика во время беременности

Если возникла необходимость в удалении зуба или у пациентки был обнаружен пульпит, без снимка не обойтись. Однако традиционный рентген противопоказан беременным. Ведь плод чувствителен в радиационному излучению.Если рентген необходим, лучше всего перенести такую диагностику на 2 триместр. При этом нужно прикрывать живот и тазовую область пациентки свинцовым поясом. Он минимизирует воздействие излучения.

Самым безопасным способом стоматологической диагностики для беременных является цифровая радиовизиография. Данная методика позволяет снизить радиационную нагрузку на 90% по сравнению с обычным рентгеном.

Особенности анестезии беременных

Во время беременности для обезболивания применяются препараты, минимально воздействующие на сосуды. Также они не могут преодолеть плаценту и воздействовать на ребенка.

Лидокаин во время беременности противопоказан. Он стать причиной резкого снижения давления, судорог и слабости.

На сегодня лучшим вариантом анестезии для беременных остаются препараты, в основе которых антикаин:

  • Ультракаин.
  • Альтрифрин.
  • Убистезин.
  • Альфакаин.

Перечисленные препараты не сужают сосуды, что было бы вредно для будущей мамы. Также они отличаются локальным действием, поэтому не воздействуют на малыша.

Удаление зуба в период вынашивания плода

Удаление зубов – это веская причина для стресса. Во время беременности он строго противопоказан. Поэтому решение об удалении зуба принимается только в крайних случаях:

  • Наличие кисты более 1 сантиметра в диаметре.
  • Перелом корня или коронки.
  • Острая боль, которую нельзя устранить иным способом.
  • Глубокий очаг кариеса, который является источником нагноения.

Зубы мудрости у беременных категорически нельзя удалять. Ведь после такой операции часто воспаляется лунка. Купирование этого процесса требует приема антибиотиков. Это, в свою очередь, крайне нежелательно для мамы и плода.

Имплантация и зубное протезирование при беременности

Установка любых протезов беременным разрешена. Исключение составляют только зубные импланты. Операция по их установке требует больших энергетических затрат организма. Это может сказаться на малыше. Кроме того, после имплантации нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства. Они противопоказаны беременным.

Стоматофит при беременности – особенности применения в зависимости от срока

Эндогенные и экзогенные кортикостероиды (глюкокортикоиды) играют важную роль в организме человека на разных стадиях развития, начиная с внутриутробного периода.

С одной стороны, кортикостероиды, являясь естественными гормонами, принимают участие в регуляции функций различных органов и систем в организме, в т.ч. во время беременности. У беременных женщин наблюдаются значительные изменения в состоянии гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, которые, в свою очередь, влияют на рост плода и время наступления родов. Начиная со II триместра, происходит увеличение секреции кортизона у матери, а в конце беременности плацента, преимущественно контролируемая кортикотропин-высвобождающим гормоном, приобретает решающую роль в регуляции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы у плода. Последняя, в свою очередь, ответственна за синхронизацию всех процессов, связанных с родами.

С другой стороны, синтетические аналоги натуральных гормонов уже более 50 лет широко используются во всех областях клинической медицины для лечения различных заболеваний, в т.ч. у беременных женщин в разные сроки гестации.

Все кортикостероиды хорошо проникают через плаценту [1]. При применении в высоких дозах они оказывают тератогенный эффект у животных, проявляющийся, прежде всего, расщелиной неба [2]. Клинические исследования, посвященные изучению этого вопроса, имели преимущественно ретроспективный характер и недостатки в дизайне. Так, во многих исследованиях кортикостероиды использовали в разных лекарственных формах (для перорального, ингаляционного и местного введения) и в разных дозах, не учитывая влияния самих заболеваний на исходы беременности. У многих женщин кортикостероиды вводили в составе индивидуальной комбинированной терапии, поэтому на результаты могли повлиять и лекарственные взаимодействия. Кроме того, в большинстве исследований оценивали групповой риск применения кортикостероидов, а не риск для каждого препарата в отдельности.

Изучению причинно-следственной связи между использованием кортикостероидов и рождением детей с расщелиной неба было посвящено 3 ретроспективных эпидемиологических исследования. В исследовании MADRE (The Malformation Drug Exposure Surveillance Project) участвовали дети, родившиеся в разных частях света (Австралия, Франция, Израиль, Италия, Япония и Южная Америка) у матерей, принимавших кортикостероиды в I триместре беременности [3]. Среди 1448 детей ротолицевые расщелины были выявлены у 7.

По данным Венгерской службы наблюдения за врожденными аномалиями (The Hungarian Case-Control Surveillance of Congenital Abnormalities), проследившей 20830 детей с патологией развития и 35727 контрольных детей, частота ротолицевых расщелин при внутриутробном воздействии кортикостероидов составила 1,55%, по сравнению с 1,41% в контроле [4]. В это исследование были включены дети, матери которых применяли различные лекарственные формы кортикостероидов. Среди препаратов для системного использования преобладали дексаметазон, преднизолон и кортизон. Более высокое потребление в первый месяц гестации кортикостероидов как для системного, так и местного применения, было выявлено у матерей трех новорожденных с расщелиной губы (соотношение шансов 5,88, 95% ДИ 1,7-20,32).

В Испании было проведено исследование по типу случай-контроль (Spanish Collaborative Study of Congenital Malformations) [5]. В нем проанализированы 1184 случая несиндромных ротолицевых расщелин у детей, родившихся живыми. Среди них были выделены новорожденные, матери которых получали системные препараты преднизолона, гидрокортизона, преднизона и триамцинолона. После оценки возможного влияния четырех других факторов риска (куренье и гипертермия матери, наличие родственников первой степени с ротолицевыми расщелинами, прием в I триместре противосудорожных средств, бензодиазепинов, метронидазола или половых гормонов) исследователи пришли к выводу, что внутриутробное воздействие кортикостероидов сопряжено с шестикратным увеличением риска расщелины губы с сопутствующей расщелиной неба или без нее.

Критики выше приведенных исследований считают, что выявление расщелины губы в них могло быть случайным. Среди населения этот дефект встречается с частотой 1-2/1000, а в сочетании с расщелиной неба – 1/2500. Однако более тщательный анализ данных, полученных в вышеприведенных исследованиях, не позволяет исключить наличие связи межу использованием кортикостероидов и повышением риска ротолицевых расщелин.

Исходы беременностей при приеме матерями преднизона (n = 236), преднизолона (n = 143) и метилпреднизона (n = 222) были проанализированы Мичиганским отделением страховой компании Medicaid [3]. В целом, при применении кортикостероидов не удалось выявить повышения частоты врожденных дефектов. Однако частота врожденных аномалий в подгруппе детей, подвергшихся воздействию преднизолона, составляла 7,7% и превышала таковую для всей популяции.

При поиске литературы, опубликованной по этому вопросу в 1952-1994 гг., было обнаружено 457 сообщений о пациентах, подвергшихся внутриутробному воздействию кортикостероидов [6]. Частота врожденных аномалий составила у них 3,5%. Несмотря на то, что отдельные сообщения не могут расцениваться как доказательные, авторы пришли к выводу, что 2 выявленных случая расщелины неба по сравнению с ожидаемыми 0,2 случаями, не позволяют исключить их причинно-следственную связь с применением кортикостероидов во время беременности.

При анализе другой серии случаев частота врожденных аномалий у детей, внутриутробно подвергшихся действию кортикостероидов, составила 4,4% [1]. В группе из 26 новорожденных, матери которых принимали на протяжении всей беременности высокие дозы преднизолона для лечения системной красной волчанки, расщелин неба не наблюдалось [7].

В проспективном когортном исследовании, включавшем 824 беременных женщины с бронхиальной астмой, в т.ч. 137 – получавших ингаляционный беклометазона дипропионат, и 678 контрольных беременных женщин без астмы, не было выявлено повышенного риска врожденных аномалий [8]. Однако при мультивариантном анализе результатов исследования показано наличие связи между использованием беклометазона во время беременности и повышением частоты преэклампсии.

Помимо ротолицевых расщелин, с применением кортикостероидов связывали и другие типы врожденных аномалий. Имеются отдельные сообщения о развитии у плода катаракты, циклопии, дефектов межжелудочковой перегородки, гастрошизиса (несращение передней брюшной стенки), гидроцефалии, коарктации аорты и косолапости [3]. Клинические наблюдения позволяют предположить, что использование кортикостероидов во время беременности сопряжено с замедлением внутриутробного роста и снижением веса новорожденных. При применении системных препаратов описано развитие недостаточности коры надпочечников у плода и матери. Есть несколько сообщений о рождении мертвых детей у женщин, принимавших во время гестации кортикостероиды. Выдвинуто предположение, что внутриутробное воздействие кортикостероидов может привести к программированию развития сердечно-сосудистого заболевания во взрослом возрасте [9].

Однако до недавнего времени вопрос о неблагоприятном влиянии кортикостероидов на плод оставался не до конца решенным. Получить более четкие представления в данной области позволили проспективные исследования и мета-анализы, проводившиеся в последние годы канадскими исследователями из Университета Торонто [10]. В частности, они проследили исходы беременности у 184 женщин, получавших преднизон, и 188 контрольных женщин. Частота больших врожденных аномалий не отличалась в обеих группах. Однако вес детей, матери которых получали во время беременности кортикостероиды, был достоверно ниже. Кроме того, у женщин, принимавших кортикостероиды, наблюдалось большее количество медицинских абортов (16 против 2) и преждевременных родов (27 против 9). Причины, побудившие женщин основной группы к прерыванию беременности, не известны, однако авторы предполагают, что они могли быть обусловлены пренатальным диагностированием врожденных аномалий.

Те же авторы выполнили мета-анализ когортных исследований применения кортикостероидов во время беременности [10]. Согласно результатам мета-анализа, у новорожденных, подвергшихся внутриутробному воздействию кортикостероидов, существует минимальное, но достоверное, повышение риска больших врожденных аномалий. Риск же ротовых расщелин у детей, матери которых принимали эти препараты в I триместре беременности, в 3,4 раза превышал таковой у детей в контрольной группе. Абсолютный риск развития больших врожденных аномалий при применении кортикостероидов в I триместре беременности составил 3-4/1000. Мета-анализ исследований по типу случай-контроль также выявил более чем трехкратное повышение риска ротовых расщелин у плодов, подвергшихся действию кортикостероидов [10]. Полученные результаты полностью согласуются с данными экспериментальных исследований.

Таким образом, несмотря на сложившееся за многие десятилетия представление об относительной безопасности кортикостероидов при беременности, мета-анализы клинических исследований позволяют выявить наличие причинно-следственной связи между их применением и развитием врожденных аномалий. Повышенный риск врожденных аномалий существует только при использовании кортикостероидов в I триместре беременности, причем в большинстве случаев он значительно меньше, чем риск нелеченого тяжелого заболевания матери, например, бронхиальной астмы. Новые данные о потенциальной тератогенности кортикостероидов не могут существенно повлиять на тактику лечения тяжелых заболеваний у беременных в целом. Однако они требуют от врачей большей бдительности:

  • Женщин необходимо предупреждать о потенциальном риске тератогенного эффекта и, по возможности, предпринимать меры, направленные на его предупреждение.
  • В некоторых случаях, если позволяет состояние беременной, можно отказаться от использования кортикостероидов на достаточно короткий период, когда происходит формирование небной пластинки (между 8 и 11 неделями гестации).
  • При возможности, кортикостероиды для системного применения следует заменять на препараты для местного или ингаляционного введения.

Имеющиеся в настоящее время сведения позволяют считать, что кортикостероиды для местного применения, в связи с относительно низкой биодоступностью, не накапливаются в тканях плода и не оказывают тератогенного эффекта. Так, в эпидемиологическом исследовании частота врожденных аномалий среди 170 детей, подвергшихся воздействию местных кортикостероидов в I триместре, составила 2,9% по сравнению с 3,6% в контрольной группе. Под влиянием кортикостероидов для местного применения также не отмечено повышения риска снижения веса плода и преждевременных родов [11].

К достаточно безопасным средствам при беременности относится ингаляционный кортикостероид будесонид. Он является единственным препаратом из этой группы, отнесенным FDA к категории безопасности В ( Изучение репродукции на животных не выявило риска для плода, а контролируемые исследования у беременных женщин не проводилось или нежелательные эффекты (помимо снижения фертильности) были показаны в экспериментах на животных, но их результаты не подтвердились в контролируемых исследованиях у женщин в I триместре беременности (и нет доказательств риска в других триместрах). ). В декабре 2001 г. на основании данных трех Регистров беременности, проводившихся в Швеции (Swedish Medical Birth Registry; Swedish Registry of Congenital Malformations and the Swedish Child Cardiology Registry) и включавших сведения более чем о 2000 новорожденных, родившихся в период 1995-1997 гг., в эту категорию был переведен будесонид в форме порошка для ингаляций. В конце января 2003 г. категория безопасности В была присвоена и суспензии будесонида для ингаляций. Данные проспективных регистров беременности показывают, что обе ингаляционных лекарственных формы будесонида не повышают риск врожденных аномалий при применении в любые сроки беременности, включая ранние стадии, когда происходит органогенез.

Результаты проводившихся в последние годы исследований свидетельствуют о том, что применение других кортикостероидов для ингаляционного введения также не сопряжено с повышенным риском тератогенности или нарушения внутриутробного развития плода. Так, на 60 ежегодной встрече Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии в марте 2003 г. были представлены результаты самого большого в этой области исследования, в котором участвовали 475 беременных женщин, страдающих бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями [12]. Около половины женщин применяли в период беременности беклометазон, еще около трети – флутиказон, остальные – триамцинолон, будесонид и флунисолид. Примерно в 20% случаев беременные использовали два и больше препаратов ингаляционных кортикостероидов.

Читайте также:
Воспаленные миндалины у ребенка – лечение аптечными и народными средствами
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: