Разрез десны при периодонтите: показания, алгоритм проведения гингивотомии

Гингивэктомия — иссечение и формирование контура десны

Зубосохраняющая операция в рамках комплексного лечения заболеваний пародонта

  • Этапы операции
  • Эффективность
  • Стандарты
  • Комплекс лечения
  • Врачи
  • Цены
  • Что такое гингивэктомия
  • Показания
  • Методики проведения
  • Как проходит операция
  • Эффективность процедуры
  • Комплексное лечение
  • Стандарты Центра
  • Восстановление
  • Частые вопросы
  • Врачи
  • Цены

Гингивэктомия — процедура по удалению воспаленных или разросшихся участков десны. Применяется как крайняя мера в рамках комплексной терапии гингивита и пародонтита, а также при лечении гиперплазии десны. В Центре проводится опытным хирургом-пародонтологом с использованием малотравматичных методик и современного хирургического оборудования.

Что такое гингивэктомия десен

Гингивэктомия — хирургическая операция в стоматологии, направленная на иссечение сильно разросшихся десневых тканей вследствие формирования пародонтальных карманов и хронического воспаления. Предусматривает уменьшение объема десневых карманов путем удаления пораженных участков слизистой, формирование эстетического десневого контура.

После процедуры происходит запуск естественного процесса регенерации тканей. В комплексе с другими мероприятиями, проводимыми в рамках лечения заболеваний десен, позволяет купировать очаг инфекции и устранить воспаление.

Лечением десен должен заниматься профильный специалист, с глубокими знаниями в области пародонтологии. Только опытный врач может правильно поставить диагноз, определить форму и тяжесть поражения пародонта, выявить сопутствующие патологии, на основании чего выбрать эффективный протокол в зависимости от конкретной клинической ситуации.

В противном случае можно наделать много необратимых ошибок — ухудшение состояния, прогрессирование заболевания в осложненной форме с гноетечением, убылью окружающей костной ткани, и как следствие — расшатыванием и потерей зубов.

Показания к операции

Отсутствие качественной гигиены полости рта, неправильно проведенное протезирование или лечение зубов нередко становятся причиной нарушения околозубных связок и проникновения вглубь пародонта патогенной микрофлоры. В итоге формируются глубокие пародонтальные карманы, в которых скапливаются остатки пищи и оседает зубной налет.

Патология проявляется кровоточивостью, болезненностью и отечностью десен. Гингивэктомия в этом случае назначается в запущенных ситуациях (средняя и тяжелая степень пародонтита), когда другие методы лечения (профгигиена, кюретаж, медикаментозная противовоспалительная терапия) не дали положительного результата.

В ходе процедуры удаляются некротизированные ткани с целью уменьшения пародонтальных карманов и предотвращения распространения инфекционного процесса на костные структуры.

Патологическое разрастание слизистой десны или гиперплазия возникает по разным причинам: на фоне гормонального дисбаланса, хронического травмирования или воспалительного процесса. Характеризуется увеличением объема десен, поднятием десневого края на поверхность зубов, заполнением десневой тканью межзубных промежутков.

Гингивэктомия назначается в случае безрезультатности консервативного лечения, направленного на устранение причин заболевания. Позволяет удалить излишек тканей и восстановить эстетику улыбки.

Методики проведения

Выбор техники зависит от тяжести заболевания

  • Частичная
    Наименее травматичный вариант, предусматривает иссечение только пораженной части тканей пародонта.
  • Простая
    Удаляется весь объем наросшей слизистой, остается только отступ 1 мм от десневого кармана.
  • Радикальная
    Выполняется в тяжелых случаях, удаляются не только некротизированные мягкие ткани, но и пораженная часть кости.

Любое хирургическое вмешательство на деснах должно проводиться крайне бережно, с минимальной травматизацией тканей. Для этой цели в нашем Центре используется дентальный микроскоп, который увеличивает обзор, повышает точность манипуляций, позволяет сделать аккуратные разрезы специальными микро-инструментами, использовать тончайшие нити для наложения швов, которые не травмируют слизистые. Все это обеспечивает быстрое восстановление, сокращает сроки реабилитации, предупреждает возможные осложнения.

Как проходит операция

  1. Обезболивание
    Применяется местная анестезия, что исключает любые неприятные ощущения. По желанию пациентов возможно проведение процедуры в седации.
  2. Операция
    Иссечение излишков десны согласно выбранному протоколу, очищение пародонтальных карманов от твердых отложений, зубных бляшек.
  3. Антисептическая обработка
    Обеззараживание области операции многократным промыванием антисептиков, наложение пародонтологической повязки.

Использование седации обеспечивает полный физический и эмоциональный комфорт пациента во время процедуры.

После операции десны быстро заживают. Но во избежание осложнений просим четко соблюдать назначения врача по домашнему уходу.

Эффективность гингивэктомии

Когда состояние десен улучшается, все обменные процессы приходят в норму, слизистая плотно окружает зубы, что препятствует повторному проникновению инфекции.

В результате операции происходит:

  • Устранение пародонтальных карманов
  • Удаление пораженных инфекцией тканей
  • Купирование воспалительного процесса
  • Запуск естественной регенерации слизистой
  • Создание эстетического десневого контура

Комплексное лечение десен в Центре

При заболеваниях десен гингивэктомия применяется в комплексе с другими терапевтическими и хирургическими методами:

  • Профессиональная гигиена
    Удаление зубного налета и камней с поверхности зубов.
  • Шинирование зубов
    Наложение на внутреннюю поверхность зубов фиксирующих шин для предотвращения расшатывания.
  • Кюретаж десен
    Хирургическая чистка пародонтальных карманов от зубных отложений.
  • Пластические операции на деснах
    Гингивэктомия при наличии объемных пародонтальных карманов или, наоборот, наращивание недостающего объема слизистой при рецессии десны.
  • Поддерживающая терапия
    Профессиональная чистка зубов каждые 3-6 месяцев в клинических условиях.
Читайте также:
Болит десна над зубом при нажатии – почему и что делать, если болит десна над зубом

Дополнительно могут применяться противовоспалительные и антибактериальные препараты, пародонтологические повязки, плазмолифтинг десен.

Стратегию лечебных мероприятий, их последовательность определяет врач-пародонтолог. Если ситуация не запущена, остановить заболевание удается с помощью профессиональной гигиены, кюретажа и противовоспалительной терапии. Гингивэктомия применяется только при существенной деформации десневых тканей, которую указанными способами не исправить.

Применяем только комплексный подход. Важно не просто снять симптоматику, а устранить причину воспаления и предотвратить его распространение на костную ткань. В противном случае через время заболевание вернется с новой силой и приведет к быстрому поражению глубоких структур пародонта с последующей утратой зубов.

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

В Центре разработаны Единые стандарты качества, направленные на исключение любого рода технологических и врачебных ошибок, а также обеспечивающие безопасность и комфорт пациентов.

Компьютерный томограф — для точного диагноза

Диагностика на суперсовременном компьютерном томографе GALILEOS (The Dental Company SIRONA, Германия)

  • Оценка состояния костной ткани, окружающей зубы
  • Определение стадии и активности деструктивного процесса

Дентальный микроскоп — для тщательной работы

Кюретаж десневых карманов с использованием дентального микроскопа Seiler

  • Тщательное удаление мельчайших грануляций зубных отложений и некротизированных тканей
  • Пластические операции с ювелирной точностью
  • Исключение рецидивов заболевания

Седация — для лечения без боли и стресса

Безопасные снотворные препараты щадящего действия Пропофол, Диприван и Севоран

  • Лечение во сне без боли и страха
  • Отсутствие вредного влияния на организм
  • Быстрое и легкое пробуждение

Период восстановления после резекции десны

Продолжительность реабилитации зависит от объема иссеченных тканей. Максимально восстановление занимает до 1 месяца. Соблюдение назначений врача позволяет ускорить сроки заживления и предотвратить развитие осложнений.

В этот период нужно отказаться от курения и спиртного, исключить из рациона раздражающие слизистую продукты (твердые, острые, соленые, кислые). Пища и напитки должны быть теплыми (не горячими и не холодными). Обязателен прием назначенных медикаментов.

Далее раз в 3-6 месяцев нужно посещать пародонтолога для контроля ситуации.

Частые вопросы

Гингивотомия более простая и щадящая процедура, которая применяется при небольшой глубине пародонтальных карманов (до 5 мм). Предусматривает выполнение вертикальных надрезов (без иссечения части слизистых) в рамках кюретажа для обеспечения доступа к зоне воспаления и проведения качественной чистки десневых карманов от зубных отложений.

После процедуры гигиена должна проводиться в щадящем режиме. Нужно приобрести зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту без абразивных частиц. В некоторых случаях врач может порекомендовать заменить чистку зубов полосканиями рта антисептическими препаратами.

Лечение периодонтита зуба

Периодонтит — это инфекционное, травматическое или медикаментозное воспаление, нагноение в области периодонта, корневой оболочки зуба. Последний является соединительной тканью, находящейся в десне между зубом и альвеолами (альвеолярными отростками челюсти). Периодонт может перестать выполнять свои функции вследствие травмы челюсти или активного протекания воспалительных и других болезненных процессов. Предназначение здорового периодонта:

быть вместилищем для кровеносных, нервных, лимфатических тканей и сосудов, не давая инфекциям и инородным телам проникнуть внутрь (барьерная функция);

обеспечивать достаточную подвижность зуба (трофическая функция);

участвовать в росте цемента зуба и кости челюсти, прорезвывании и формировании зубов (пластическая функция).

Также рассматриваемое заболевание может стать следствием не вылеченного вовремя кариеса и пульпита.

Симптоматика, виды заболевания

Общими признаками наличия воспаления периодонта зуба являются такие симптомы:

  1. острая боль, часто пульсирующая, которая усиливается при прикосновении к больному зубу;
  2. напухание десны, щеки, иногда губы;
  3. покраснение слизистой оболочки рта;
  4. кровоточивость дёсен;
  5. потемнение зуба;
  6. увеличенная температура тела;
  7. неприятный запах изо рта.

Если периодонтит серозный, значит, заболевание находится на своей начальной стадии. При отсутствии своевременного лечения может начаться гнойный этап болезни, сопровождающийся также такими ощущениями и состояниями, как «выросший зуб» (возникает из-за накапливания гнойного экссудата), увеличение лимфоузлов, отёчность, увеличивающаяся подвижность зуба и рост числа лейкоцитов в крови.

Для удаления гноя используют зубные каналы. В случае невозможности осуществления такой процедуры, а также при большой подвижности зуба, может назначаться разрез десны или удаление зуба. При переходе периодонтита в хроническую форму острых болевых ощущений может не наблюдаться. Среди симптомов острого течения болезни можно выделить такие: выпадение пломбы, увеличение подвижности зуба, образование межзубных щелей. Точный диагноз при хронической форме заболевания помогает поставить рентгеновский снимок зуба, на котором видна гранулёма и разрушенные ткани.

Читайте также:
Белое пятно на десне – причины появления белых точек на деснах у грудничка, ребенка и взрослых, лечение белых десен народными средствами

Лечение периодонтита, разрез десны и антибиотики

Среди мероприятий, которые направлены на диагностирование периодонтита с последующим его лечением, могут быть такие процедуры:

введение местной анестезии;

коронорадикулярная сепарация, то есть рассечение зуба;

распломбировка, выпрямление каналов (придание им конической формы), измерение их глубины с последующей механической обработкой;

антисептирование каналов с помощью ватных жгутиков и хлорных либо иных антисептиков (стоматолог также может оставить дезинфицирующее вещество в каналах на некоторое время, закрыв его сверху временной пломбой или герметической повязкой);

установка постоянной пломбы.

Лечение разных стадий болезни может проходить терапевтическим или хирургическим методом. В некоторых случаях пациенту также предлагается пройти физиотерапию, которая заключается в применении магнитотерапии, УВЧ, электрофореза, лазеротерапии, парафиновых аппликаций.

Если характер развития заболевания таков, что естественного канала зуба не достаточно для отхода образовавшегося гноя и других жидкостей, назначается хирургическое вмешательство — разрез десны (гингивотомия) для проведения резекции верхушки зубного корня. Гингивотомия применяется, если карман десны слишком узок для проведения дальнейшего лечения или у пациента начался периодонтальный абсцесс.

Если стоматолог считает целесообразным предпринять меры по остановке губительных процессов, протекающих в полости, образованной возле корней зуба, назначается приём антибиотиков. Среди применяемых после удаления пульпы и пломбировки корневых каналов препаратов назначается курс таких антибиотиков, как например Аугментин, Ципрофлоксоцин, вместо классического для стоматологической практики Линкомицина, имеющего слишком узкий спектр действия.

Стоимость лечения периодонтита

Цена на лечение периодонтита в стоматологической клинике будут зависеть от площади и степени поражения (фиброзный, гранулёзный или гранулематозный периодонтит), общего уровня цен в конкретном медицинском учреждении и количества визитов к врачу, которое понадобиться для проведения запланированного курса. Обычно стоимость лечения также находится в прямой зависимости от количества каналов зуба: для одноканального — 5000-10000 рублей, двухканального — 6000-12000 рублей, трёхканального — 8000-20000 рублей.

Лечение периодонтита

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолярной лунке. Это заболевание может возникать по разным причинам, включая травму или неправильное лечение зубных каналов. Однако чаще всего оно является осложнением запущенного кариеса и пульпита. Лечение периодонтита — процесс долгий и многоэтапный, но если им пренебрегать, последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Содержание статьи

  • Показания к лечению периодонтита
  • Методы лечения периодонтита зуба
  • Этапы лечения периодонтита
  • Особенности лечения периодонтита со свищем
  • Лечение хронических форм периодонтита
  • Особенности лечения периодонтита в стадии обострения
  • Осложнения при лечении периодонтита
  • Лечение периодонтита в домашних условиях

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

  • непроходимость каналов корней зуба;
  • наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
  • множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
  • широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
  • перфорация полости зуба или стенки корня;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.


Методы лечения периодонтита зуба

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

  1. Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
  2. Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
  3. При необходимости — расширение каналов.
  4. Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
  5. Установка временной пломбы.
  6. Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
  7. Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.
Читайте также:
Болезнь, поражающая десны – виды заболеваний десен, лечение и профилактика

Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.

Избавиться от свища можно лишь устранив его причину — поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.

Лечение хронических форм периодонтита

Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

  • При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгеновскому снимку.
  • Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани: запускается процесс рассасывания (резорбции) кости, образовываются свищевые ходы, через которые отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляций пациент начинает испытывать периодическую ноющую боль.
  • Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулемы — новообразования у верхушки корня. Оно представляет собой камеру из соединительной ткани, наполненную грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулемы может привести даже к перелому челюсти.

Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.

  • Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
  • Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
  • Перфорация стенок корневых каналов.
  • Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться — провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Читайте также:
Пародонтоз – лечение в домашних условиях народными средствами, основы диеты, профилактика заболевания

Лечение периодонтита: цена, этапы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как лечить периодонтит – этапы, видео,
  • когда нужен разрез десны,
  • периодонтит – цена лечения на 2021 год.

Лечение периодонтита – это процесс, который заключается в механической инструментальной обработке корневых каналов (для их расширения в рамках подготовки к пломбированию), проведении терапии очага воспаления у верхушки корня зуба, и на заключительном этапе – пломбировании корневых каналов. Однако, если причиной периодонтита стало развитие инфекции в ранее некачественно запломбированных стоматологом корневых каналах, то к указанным этапам терапии добавляется еще и этап их предварительной распломбировки.

В статье, посвященной симптомам периодонтита, мы уже говорили, что это заболевание характеризуется образованием у верхушки корня больного зуба – очага воспаления (периодонтального абсцесса, рис.1-3). Тактика его лечения во многом будет зависеть от формы воспаления. Так при острой форме периодонтита у верхушки корня отмечается только гнойная инфильтрация кости, протекающая без ее разрушения, но с сильной болью. А для хронической формы периодонтита характерно образование на верхушках корней так называемых «гнойных мешочков» – при практически отсутствующих симптомах (рис.2-3).

Апикальный периодонтит (рис.1-3) –
(применительно к периодонтиту стоматологи часто используется термин «апикальный», что подразумевает локализацию очага воспаления у «апекса», т.е. у верхушки корня зуба).

Таким образом, если у вас развился периодонтит – лечение будет сильно отличаться в зависимости о того, острая или хроническая его форма была диагностирована. Также тактика лечения будет учитывать причину его возникновения. Более простая ситуация – когда периодонтит развивается как следствие вовремя не вылеченных кариеса и пульпита. Однако в большинстве случаев стоматологам приходится сталкиваться с периодонтитом, возникшим из-за ранее некачественно запломбированных корневых каналов (например, при проводившемся в прошлом лечении пульпита). И тут потребуется сложный процесс распломбировки каналов.

Лечение хронической формы периодонтита –

На лечение периодонтита – цена указана на 2021 год, исходя из анализа прейскурантов стоматологических клиник эконом-класса и клиник среднего ценового сегмента. Стоимость лечения хронического периодонтита будет зависеть прежде всего от количества корневых каналов в зубе (рис.4).

Как правило, все резцы и клыки имеют только 1 корневой канал. Нижние премоляры (4-5 зубы от центра) – имеют 1 канал, а верхние – 2 канала. У нижних и верхних коренных жевательных зубов (от 6 до 8) – чаще всего 3 корневых канала (но у нижних часто бывает и всего 2, а у верхних порой и все 4).

Периодонтит: цена лечения

  • 1-канальный периодонтит – от 5500 до 8000 руб.
  • 2-х канальный периодонтит – от 6500 до 9000 руб.
  • 3-х канальный периодонтит – цена от 7500 до 10000 руб.

В эту стоимость входит –
анестезия, снятие старой пломбы, все манипуляции в корневых каналах, включая их механическую и медикаментозную обработку, а также их пломбирование методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи. Обратите внимание, что в стоимость входит установка только временной пломбы.

В эту стоимость не входит –
постоянная пломба, снятие старой искусственной коронки. Если зуб вам ранее уже лечили, и требуется распломбировать некачественно запломбированные корневые каналы, а также удалить из канала анкерный штифт, то в этом случае стоимость увеличится еще примерно на 2000-4500 рублей (в зависимости от сложности распломбировки каналов и удаления штифта).

Как лечить периодонтит: этапы

Воспаление у верхушки корня зуба при хроническом апикальном периодонтите может быть нескольких видов, что в каждом случае влияет на тактику лечения. Хроническая форма периодонтита подразделяется на 3 подтипа –

  • фиброзный периодонтит (рис.5),
  • гранулирующий периодонтит (рис.6),
  • гранулематозный периодонтит (рис.2,3,7), который в свою очередь делится на такие формы – как апикальная гранулема и радикулярная киста.

Лечение хронического фиброзного периодонтита проводится обычно в 2 посещения. Это связано с тем, что при данной форме периодонтита у верхушки корня зуба нет значимых воспалительных изменений и поэтому можно запломбировать корневые каналы на постоянной основе уже во 2-ое посещение (в 1-ое посещение проводится механическая обработка каналов и их антисептическая обработка).

Лечение хронического гранулирующего периодонтита, а также лечение хронического гранулематозного периодонтита занимает несколько месяцев и требует обычно не меньше 4-х посещений стоматолога. Так как эти формы периодонтита встречаются гораздо чаще – мы рассмотрим подробный алгоритм лечения именно таких форм (24stoma.ru).

Читайте также:
Атрофический гингивит - причины, симптомы, лечение

1) В первое посещение проводится –

  • Диагностический рентгеновский снимок.
  • Местная анестезия.
  • Высверливание всех пораженных кариесом тканей, а также создания доступа к устьям корневых каналов (рис.5б).
  • Удаление некротизированной пульпы (если зуб не был ранее лечен), либо распломбировка ранее некачественно запломбированных корневых каналов.
  • Определение длины корневых каналов.
  • Механическая обработка корневых каналов (рис.5в) –
    необходима для их расширения и последующего качественного пломбирования до верхушки корня. Параллельно проводится антисептическая обработка каналов.
  • В каналах оставляют антисептик –
    после механической обработки корневых каналов и их промывания растворами антисептиков – в каналах до следующего посещения оставляются ватные турунды, пропитанные сильным антисептиком, например, «крезофеном».
  • Наложение временной пломбы.
  • Назначения врача –
    медикаментозное лечение периодонтита может включать антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препаратов делается в зависимости от клинической симптоматики. Антибиотики при хроническом воспалении обычно не назначаются.

2) Второе посещение (через 2-3 дня) –

При отсутствии жалоб пациента на боли, припухлость десны проводятся следующие мероприятия:

  • Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
  • Промывание каналов антисептиками.
  • Временное пломбирование корневых каналов (рис.5г) –
    корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция, например, препаратами «Калосепт» или «Metapex». Гидроксид кальция оказывает не только выраженное антисептическое действие на инфекцию в корневых каналах, но и стимулирует восстановление костной ткани в очаге воспаления у верхушки корня. Временно пломбирование осуществляется сроком на 2-3 месяца.
  • Наложение временной пломбы (рис.5д) .

Схематичное изображение этапов лечения (1-2 посещение) –

3) Третье посещение –

  • Контрольный рентгеновский снимок –
    снимок покажет насколько были эффективными лечебные мероприятия. При положительной динамике, которая будет заключаться в уменьшении размеров разрушения костной ткани у верхушки корня зуба – доктор принимает решение о постоянном пломбировании корневых каналов.
  • Антисептическая обработка каналов –
    сначала из каналов убирается временный пломбировочный материал, после чего корневые каналы промывают растворами антисептиков.
  • Постоянное пломбирование каналов (рис.9е) –
    корневые каналы пломбируются до верхушки корня гуттаперчей.
  • Контрольный рентгеновский снимок –
    обязательно нужно проконтролировать, что каждый корневой канал запломбирован именно до верхушки корня зуба. Иначе периодонтит появится снова.

Постоянная пломба ставится в четвертое посещение.

Пример лечения кисты зуба на конкретном примере –

У верхушки корня бокового верхнего резца (вследствие некачественного пломбирования каналов) возникла киста размерами около 1,2 см. На исходном рентгеновском снимке участок недопломбировки корневого канала указан белой стрелкой, киста ограничена черными стрелками. Полное описание снимков открывается при нажатии на них.

Выводы : сравните первый и последний снимки. За два месяца лечения достигнуто резкое уменьшение кисты в размерах. После постоянного пломбирования корневого канала гуттаперчей будет наблюдаться и последующее постепенное уменьшение размеров кисты.

Лечение острой формы периодонтита (или обострения хронического) –

Эти формы периодонтита характеризуются выраженными симптомами: сильной ноющей или стреляющей болью, которая усиливается при накусывании на больной зуб, а также рано или поздно возникает отек и припухлость десны, и иногда – мягких тканей лица. Такие симптомы требуют прежде всего оказания первой помощи, которая позволит дать отток гною и уменьшить боль, отек, температуру …

1) Неотложная помощь –

Неотложная помощь будет заключаться прежде всего во вскрытии зуба, цель которого – в создании оттока гноя от верхушек корней зуба через корневые каналы (видео 1). Но часто этого бывает недостаточно, например, в ситуациях, когда на десне уже есть выраженная припухлость или есть отек мягких тканей лица – в этом случае нужно делать разрез десны при периодонтите (видео 2).

Важно : пациент должен будет ходить с открытым зубом/ корневыми каналами – примерно 2-4 дня, после чего будет должен прийти на повторный прием. Очень важно, чтобы все это время пациент закрывал открытый зуб (на время приема пищи) – при помощи плотного ватного шарика. Это важно, т.к. если пищевые остатки забьются в корневые каналы, то нарушится отток гноя через каналы и будет новая вспышка воспаления. После еды и полоскания полости рта ватный шарик из полости зуба нужно убрать.

Читайте также:
Нарост на десне – причины появления, лечение костного и белого нароста на десне у ребенка и взрослого

Стоимость неотложной помощи (вскрытие зуба + разрез) – обойдутся в частной клинике порядка 1500-2500 рублей. А в поликлинике по месту жительства, при наличии полиса и паспорта, бесплатно.

Назначения врача после первого посещения

  • Антибиотики при периодонтите –
    это самое главное назначение, тут необходим антибиотик широкого спектра действия, например, «Ципрофлоксацин» (Ципролет) или «Амоксиклав» (это Амоксициллин + клавулановая кислота). Имейте в виду, что традиционно назначаемые стоматологами капсулы Линкомицина 0,25 – тут не подходят, т.к. этот антибиотик имеет узкий спектр противомикробной активности.
  • Антисептические полоскания раствором Хлоргексидина.
  • Сильный анальгетик для снятия боли.
  • Антигистаминный препарат, например, «Супрастин».

2) Второе посещение (через 2-4 дня) –

Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладываются «турунды» с антисептическим средством (например, с крезофеном), после чего на зуб ставится временная пломба. Пациента предупреждают, что если зуб заболит, то он должен сразу же обратиться к врачу.

3) Третье посещение –

Если боли стихли и отсутствует гнойное отделяемое в корневых каналах, то дальнейшее лечение зависит от формы периодонтита. При «острой форме периодонтита» корневые каналы могут быть сразу запломбированы гуттаперчей на постоянной основе, а уже в 4 посещение пациенту поставят постоянную пломбу на коронку зуба.

Если же у пациента было «обострение хронической формы периодонтита», то после снятия острых симптомов дальнейшее лечение проводится, исходя из формы хронического периодонтита данного зуба. Это означает, что корневые каналы пломбируются временным лечебным материалом на основе гидроокиси кальция, который позволит ликвидировать очаги хронического воспаления у верхушек корней зубов и восстановить в них костную ткань.

Такое временное пломбирование проводится на срок до 2-3 месяцев (срок зависит от размера очага). Такое консервативное лечение гранулем и кист позволяет в большинстве случаев избежать хирургического вмешательства. Однако при кистах очень большого размера (более 1,5 см) – консервативного лечения недостаточно, и в таком случае обычно проводится удаление кисты хирургическим путем.

Лечение периодонтита дома –

Часто можно встретить людей, которые не любят ходить к врачам и стараются любые заболевания лечить полосканиями и антибиотиками. Лечение периодонтита антибиотиками могло бы быть успешным при условии, если бы источник инфекции при периодонтите располагался также у верхушки корня, как и сам очаг воспаления. Однако, источник инфекции при периодонтите расположен в корневых каналах, которые невозможно стерилизовать при помощи приема антибиотиков, либо любых других препаратов.

Это можно сделать только путем обработки и качественного пломбирования корневых каналов. Поэтому, если у вас периодонтит – лечение дома просто бессмысленно, а прием антибиотиков позволит только временно снизить интенсивность воспаления у верхушки корня зуба, но ничего не сможет сделать с инфекцией, расположенной в самих корневых каналах (а именно она и является источником развития воспаления у верхушки корня). Надеемся, что наша статья на тему: Этапы лечения периодонтита, цена – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Лечение периодонтита

Скидка в ноябре 30%!

Периодонтит – воспалительное заболевание, способное привести к множеству серьезных осложнений, вплоть до потери зуба. Поэтому оставлять без внимания данную патологию нельзя. Чем раньше провести лечение периодонтита, тем короче будут его сроки и тем успешнее результат. Получить быструю, качественную и безболезненную помощь вы можете в Стоматологической клинике Левобережная. Своевременное лечение острого периодонтита позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Выбрать услугу

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Периодонтит – это поражение периодонта — тканей, окружающих зуб со всех сторон и крепко фиксирующих его в лунке. Также периодонт имеет амортизирующую функцию: равномерно перераспределяет нагрузку при жевании с зубов на кость.

По происхождению периодонтит может быть:

  • инфекционным;
  • медикаментозным;
  • травматическим.

Наиболее распространенным является инфекционный периодонтит. Его возбудителями могут быть стафилококк, стрептококк, энтерококк и другие микроорганизмы. Инфекция способна проникнуть в периодонт:

  • Через зуб – периодонтит является частым осложнением невылеченного пульпита и кариеса или развивается после некачественного стоматологического лечения.
  • Из окружающих тканей – при остеомиелите.
  • Через кровоток – при ангине, гриппе и других инфекционных заболеваниях.
Читайте также:
Пародонтомы - симптомы, лечение, классификация

Медикаментозный периодонтит развивается при проникновении в периодонт препаратов для обработки каналов (например, антиформина) или некротизации пульпы (пасты, содержащие мышьяк). Это происходит при непрофессиональном лечении стоматологических заболеваний.

Травмы периодонта, вследствие которых развивается периодонтит, бывают:

  • Разовыми – при ушибе или небрежной работе со стоматологическими инструментами.
  • Регулярными – при неправильно установленных пломбах и коронках, в некоторых случаях при частом перекусывании пациентом ниток при шитье и других похожих вредных привычках.

По форме периодонтит может быть:

  • острым;
  • хроническим;
  • хроническим в стадии обострения.

От формы заболевания зависят симптомы, однако есть признаки, общие для всех форм:

  • изменение цвета коронки зуба;
  • потеря чувствительности пульпы.

При остром периодонтите пациент сначала испытывает незначительную боль, проявляющуюся при жевании. Со временем боль усиливается и приобретает постоянную форму. Зуб становится подвижным. Пациент не может сомкнуть зубы, так как при этом действии испытывает сильную боль. Цвет коронки зуба меняется на молочно-белый или сероватый. Заболевание может сопровождаться скоплением в тканях гноя.

Хронический периодонтит имеет следующие формы:

  • Фиброзный – протекает безболезненно, сопровождается изменением цвета коронки зуба, неприятным запахом изо рта, образованием кариозной полости.
  • Гранулирующий – пациент периодически чувствует несильную боль при жевании, ощущает «распирание», иногда развивается отек слизистой оболочки, в некоторых случаях симптомы отсутствуют.
  • Гранулематозный – протекает безболезненно, обычно выявляется при рентгенологическом исследовании.

Симптомы хронического периодонтита в стадии обострения схожи с признаками острого заболевания. Коронка зуба сереет или чернеет.

Если лечение периодонтита зубов не будет осуществлено, могут развиться следующие осложнения:

  • Общая интоксикация организма – ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, головные боли.
  • Свищи – в верхушке зуба, мягких тканях щек, обычно появляются при гранулирующем хроническом периодонтите.
  • Киста – опухолеподобное доброкачественное новообразование, обычно локализуется в верхушке зуба.
  • Остеомиелит – инфекционное заболевание, вследствие которого происходит разрушение костных тканей челюсти.

Лечение периодонтита может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

К консервативным (терапевтическим) методам относятся:

  • механическая обработка каналов;
  • применение медикаментозных препаратов;
  • пломбирование;
  • физиотерапия (электрофорез, лечение периодонтита лазером, УВЧ-терапия, ванночки и аппликации).

Хирургические методы подразумевают:

  • Удаление корня зуба – полное или частичное.
  • Удаление зуба.

Справка. Хирургическое лечение периодонтита проводится лишь в тех случаях, когда консервативные методы бессильны. Эффективность консервативной терапии достигает 80-90% процентов.

Лечение острого периодонтита

Лечение острого периодонтита проводится под анестезией. Среди пациентов распространено мнение, что наряду со стоматологическими манипуляциями применяются антибиотики. На самом деле лечение периодонтита антибиотиками осуществляется в редких случаях:

  • при усилении воспаления, несмотря на принятые меры;
  • при сохранении воспалительного процесса после проведенного лечения.

Лечение хронического периодонтита

При хронических формах заболевания применение анестезии не требуется. Она нужна лишь в том случае, если проводится лечение обострения хронического периодонтита.

Этапы лечения периодонтита

Лечение любой формы периодонтита проводится в несколько этапов. Для этого необходимо не менее 2-3 визитов к стоматологу.

Этапы лечения периодонтита:

  1. Для получения доступа к зубным каналам осуществляется сверление зуба.
  2. Если на зубе есть пломба, при необходимости (в зависимости от ее состояния и особенностей течения заболевания) ее удаляют.
  3. При наличии в зубе кариозной полости проводят лечение.
  4. Во многих случаях может понадобиться расширение корневых каналов механическим или химическим методом.
  5. Затем проводится лечение каналов периодонтита: их обрабатывают антисептическими и лечебными препаратами, при необходимости осуществляют физиотерапевтическое лечение (депофорез).
  6. Устанавливают временную пломбу.
  7. В следующий визит пломбу снимают, каналы опять обрабатывают медикаментозными препаратами. Снова ставят временную пломбу. Этот этап повторяется до тех пор, пока воспаление не будет устранено полностью.
  8. Заключительным этапом является установка постоянной пломбы.

Результат проведенного лечения контролируют с помощью рентгеновского снимка.

Разрез десны при периодонтите

В некоторых случаях может потребоваться разрез десны:

  • когда проводится лечение гнойного периодонтита (для обеспечения оттока гноя);
  • при лечении периодонтита зуба мудрости;
  • при воспалении надкостницы.

Процесс разреза десны называется гингивотомия (если разрез вертикальный) или гингивектомия (горизонтальный разрез). Заживление тканей после такого вмешательства обычно происходит быстро, без осложнений.

Гингивотомия

Гингивотомия – хирургическое вмешательство, при котором производится вертикальное иссечение тканей стенки десневого кармана, выскабливание полости. Для проведения операции могут использоваться классические инструменты, но большую эффективность и безопасность показывает метод лазерного лечения. При традиционном лечении осуществляется обширное вмешательство, для которого требуется разрез на мягких тканях. Но этот разрез небольшой, после проведения необходимых действий наложение швов не осуществляется, период заживления быстрый.

Читайте также:
Чем опасен гингивит беременным и как его лечить?

Лечение направлено на удаление патологически измененных, омертвевших тканей, угрожающих окружающим зубам. Показаниями к проведению вмешательства выступает тяжелая и средняя степень пародонтита, необратимые изменения тканей, образование гнойных скоплений, развитие периодонтального абсцесса.

Показания и противопоказания

  • удаление омертвевших, измененных тканей, очагов грануляции;
  • для сохранения альвеолярного отростка;
  • в качестве предупреждения углубления пораженных десневых карманов;
  • появление скоплений гноя;
  • воспалительные, инфекционные поражения.
  • положение зуба неустойчивое;
  • патологии прикуса;
  • гигиена полости рта плохая;
  • наблюдаются деструктивные изменения области альвеолярного отростка;
  • онкология;
  • патологии свертываемости крови;
  • болезни эндокринной, сердечно-сосудистой, а также нервной систем.

Некоторые их противопоказаний – относительные, после устранения проблемы лечение можно проводить. Но болезни нервной и прочих систем, онкология, нарушения свертываемости крови выступают в качестве абсолютных противопоказаний.

Подготовка, этапы проведения операции

Подготовка включает в себя проведение визуального осмотра, назначение диагностических мероприятий. Врач оценивает состояние тканей, планирует схему лечения и выбирает метод, при помощи которого проводится вмешательство. Обязательным этапом выступает проверка состояния гигиены, при необходимости проводится профессиональная чистка от камня, замена старых пломб.

Операция проводится после санитарной обработки, анестезия – местная. Врач делает разрез мягких тканей стенки, после чего удаляет пораженные ткани. Костные каналы пломбируются, рана обрабатывается специальными растворами. Если вмешательство проводилось на фронтальных зубах, требуется наложение швов, при лазерном вмешательстве швы не требуются.

Преимущества лазерного лечения

Использование лазера для проведения вмешательства предпочтительное по ряду причин:

  • кровотечение в операционной области отсутствует, лазер оказывает коагулирующее воздействие;
  • травматичность снижается;
  • прямого контакта инструмента с обрабатываемыми тканями нет;
  • воздействие точное, при этом пациент не ощущает сильную боль;
  • период восстановления сокращается, наложение швов не требуется.

Лазерный метод снижает развитие осложнений, он меньше травмирует ткани и не требует выполнения больших разрезов. Операция проходит быстрее, пациент не испытывает стресса, как при традиционном лечении.

Реабилитация

Восстановление тканей происходит в течение 10 дней после проведения вмешательства. Но пациент может не изменять рацион питания, от еды рекомендуется воздерживаться только в первые часы. На время заживления надо избегать очень холодных, горячих блюд, спиртного. При риске инфицирования или появлении первых признаков этого процесса врач назначает антибиотики.

Специальных препаратов не требуется, послеоперационный восстановительный период проходит без особого дискомфорта. Болевого синдрома нет, швы накладываются редко, то есть особого ухода за областью не требуется. Но пациент должен избегать механического раздражения места проведения операции, использования жестких щеток для чистки зубов.

Осложнения

Использование традиционных методов может вызвать развитие некоторых осложнений. Чаще всего – это инфекционных поражений, что требует приема антибиотиков. Причинами такого осложнения выступают нарушения гигиены, стерильности во время вмешательства, гнойное поражение пародонта.

Стоимость лечения зависит от сложности патологии, применяемых методов. В среднем, для оперативного вмешательства с применением традиционных инструментов, стоит от 800-900 рублей, для лазерного лечения стоимость выше – от 1000-1500 рублей. Но эта цена не включает в себя консультации, диагностические мероприятия, предварительное лечение ряда при необходимости. Например, при пародонтозе требуется длительная терапия, так как гингивотомия проблему не решит.

Лечение периодонтита зуба

Лечение острого и хронического периодонтита зуба в клинике Имплантмастер проводится под микроскопом, специалиста высшей категории, по низким ценам в Москве. Если вовремя не лечить периодонтит зуба, то он разовьется глубже и сохранить зуб будет невозможно.

Периодонтит — одно из самых серьезных осложнений невылеченного кариеса, которое поражает костную ткань, канал корня, является источником невыносимой боли и требует немедленной стоматологической помощи. Периодонтит, симптомы которого проявляются как резкая боль в пораженном зубе, знаком большинству людей.

При наличии необходимых познаний и профессионального умения у докторов, пациенты могут надеяться на получение качественного лечения периодонтита, соответствующего вида и течения заболевания.

В инновационной стоматологической клинике «Имплантмастер» в Москве лечение периодонтита осуществляется при участии специалистов высшей категории, которые регулярно повышают свою квалификацию в лучших клиниках Европы. Мы привыкли решать сложные задачи в самые краткие сроки и удовлетворять запросы даже самых требовательных пациентов. Наши врачи постоянно совершенствуются, осваивая новые методики лечения периодонтита, используют самые передовые материалы, применяют современное оборудование для диагностики (КТ зубов) и лечения периодонтита (микроскоп Labomed Magna), устанавливая лояльные цены на предоставляемые услуги.

Читайте также:
Язвенный гингивит: симптомы и лечение

Далее мы поговорим о методах лечения периодонтита. Также вы узнаете об основных шагах, которые реализуются в процессе лечения, и сможете познакомиться с показаниями для осуществления различных методик лечения. Об этих и других моментах вы узнаете ниже.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Что такое периодонтит зуба?

Периодонтит –это воспалительный процесс в канале зубного корня и окружающих его тканях. В большинстве случаев поражение периодонта носит инфекционный характер. Наравне с попаданием инфекции причинами периодонтита может быть острая травма зуба или ее хронический характер, запущенный кариес, невылеченный пульпит а также аллергия на медицинские препараты. Любая из данных причин при стечении обстоятельств может вызвать воспаление периодонтальных тканей. Данное заболевание обычно протекает в острой или хронической форме.

  • Острый периодонтит. Наблюдается возникновение самопроизвольного локализованного ярко выраженного болевого ощущения; отмечается покраснение и отёчность десневого края вокруг причинного зуба; процесс воспаления провоцирует развитие отека мягких тканей лица.
  • Хронический периодонтит. Наиболее часто встречающееся заболевание периодонта, поскольку обращаемость к врачу по поводу этой патологии низкая и в значительной степени они выявляются случайно. Это связано с тем, что болевой синдром выражен меньше, чем при острых периодонтитах, нередко они протекают почти бессимптомно. Уверенно диагностировать хронический периодонтит можно только, используя снимок пораженной зоны. На панорамном снимке всех зубов или прицельном рентгене зуба можно рассмотреть причинный зуб и околокорневые ткани, но лучше и точнее диагностировать хронический периодонтит по компьютерной томографии. Данные диагностические методы присутствуют у нас в клинике и используются нашими специалистами. Каждая из различных форм поражения околокорневых тканей имеет свою специфику, которую необходимо учитывать при лечении.

Показания и противопоказания к консервативному лечению периодонтита

Существуют два основных пути, по которым можно следовать при лечении периодонтита: консервативный или хирургический. Для каждого из направлений есть свои определенные показания и противопоказания.

В современном мире стоматологии, опираясь на медицинские стандарты врач предпочтительно должен использовать консервативный метод для лечения. Стоит отметить, что возможность применения консервативного метода определяется состоянием пораженного зуба и организма пациента. Показаниями для консервативного лечения периодонтита есть как острый, так и хронический периодонтит, появлении кист и гранулем, подвижность зубов.

Но в ряде случаев следует применить хирургическое вмешательство. Показаниями считаются:

  • непроходимость корневых каналов (невозможность их расширения современными эндодонтическими инструментами);
  • наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя изъять, не повредив корни;
  • наличии глубокого костного кармана, сообщающегося с периапикальной областью;
  • множественные околокорневые кисты или те кисты, которые проросли в гайморову пазуху;
  • перфорация в полости зуба или стенке корня;
  • большие размеры периапикального очага (свыше 1 см);
  • неэффективные консервативные методы лечения;
  • частые обострения процесса (более 1 раза в месяц).

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Чернов Дмитрий Анатольевич

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Цой Сергей Константинович

Ахмеева Елена Петровна

Стаж: 22 года

Еникеева Анна Станиславовна

Методы лечения периодонтита зуба

Существует несколько консервативных и хирургических методов лечения периодонтита.

Консервативное лечения периодонтита

Терапию лекарственными препаратами применяют при лечении всех форм периодонтита. Рекомендовано ее проводить при обширных гнойных поражениях, а также при подвижности зубов. И только в самых крайних и сложных случаях проводят хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия – щадящий метод лечения периодонтита в близости десны, позволяет устранить воспалительный очаг без серьезного вмешательства. Она проводится при помощи эндодонтических методик лечения периодонтита:

  • обработка каналов эндодонтическими инструментами механически: прохождение, расширение, придание каналу конусообразной формы;
  • медикаментозная обработка корневых каналов: орошение растворами антисептиков, заложение гидроокиси кальция, других дезинфицирующих и остеотропных средств;
  • обтурация корневых каналов.

Консервативное лечение периодонтита всегда проводится в сопровождении антибиотиков.

Хирургическое лечения периодонтита

К хирургическому лечению прибегают, при условии, если применение консервативной терапии невозможно или не эффективно. Показаниями для оперативного вмешательства выступают:

  • размер образований – больше 10 мм;
  • невозможность проведения эндодонтического лечения периодонтита: непроходимость корневых каналов, ортопедические коронки, культевые вкладки или штифты, неизвлечимые без разрушения зуба;
  • кисты и гранулемы во множественном количестве у корней, прорастание образований в гайморовы пазухи;
  • перфорации стенок корней или дна полости.

Хирургические методы лечения хронического периодонтита или острых форм многообразны и выбираются в зависимости от клинической картины.

  1. Резекция – это отсечение верхушки корня (верхней трети) вместе с окружающими патологическими тканями. Операцию проводят при периодонтите через разрез на десне в любых зубах, но лучше всего – 2-х или 3-хкорневые жевательные зубы (моляры). При этом каналы в зубах должны быть плотно запломбированы по всей длине, кроме последней трети.
  2. Ампутация – манипуляция, похожая на резекцию. Отличается она тем, что удаляется не часть, а целый корень зуба с сохранением коронковой части. Проводят на многокорневых зубах верхней челюсти: чаще на молярах, реже на премолярах. После данной операции необходимо провести ретроградное пломбирование. Также такие зубы нельзя использовать как опору под протез.
  3. Гемисекция схожа с резекцией, но при ней отсекают не верхушку корня, а полностью один из корней вместе с коронкой. Данную манипуляцию нельзя проводить на однокорневых зубах.
  4. Сепарация – наиболее радикальная зубосохраняющая операция при периодонтите. От зуба остается только одна часть, которая слабо устойчивая, с трудом протезируется и прослужит недолго.
  5. Реплантация заключается в удалении зуба, его эндодонтическом лечении вне полости рта, которое лучше провести под микроскопом и возвращении единицы на место. В нашей клинике имеется все необходимое оборудование для проведения данной операции – дентальный микроскоп Labomed Magna, КТ, панорамный снимок и прицельный рентген зуба. Также наши специалисты имеют необходимые знания и квалификацию.
  6. Удаление– крайний метод при лечении периодонтитов. Проводится, если другие способы были безрезультатны.
Читайте также:
Фиброматоз десен - причины, симптомы, лечение

Физиотерапия при периодонтите

Физиотерапевтические процедуры используются в дополнение при апикальном периодонтите к основным методам лечения. Они помогают при снятии воспаления, нормализовании трофики тканей, ускорении заживления, а также снижают риск осложнений.

При лечении периодонтального абсцесса проводят следующие виды физиотерапевтических процедур:

  1. Электрофорез. Применение тока малой силы вместе с введением препаратов: антисептических и противовоспалительных. По итогу, уменьшаются зубные боли и очаги воспаления, ускоряется заживление.
  2. Коагуляция. Воздействие электрическим током высокой частоты и малого напряжения на пораженную область, что приводит к исчезанию воспалительного процесса.
  3. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Высокочастотное электромагнитное поле воздействует на очаг воспаления. Снимается воспаление, улучшается кровообращение. Метод запрещен к применению для выведения гнойного содержимого – экссудата.
  4. Сверхвысокочастотная терапия (СВЧ). Применяются микроволны, обезболивающие и снимающие спазм.
  5. Флюктуоризация. В основе – применение низкочастотного тока различной амплитуды и интенсивности. При применении снижаются болевые ощущения, улучшается питание тканей, рассасываются гнойные образования, ускоряется заживление.
  6. Лазерная терапия. Волны лазера помогают устранить воспалительные образования, обеззараживают, стимулируют репарацию. Преимущественно, применяется для хронического апикального периодонтита при эндодонтическом лечении в зубах с каналами сложной анатомической формы.
  7. Ультразвуковая терапия (УЗ). Ультразвуковые волны осуществляют микромассаж, который в положительном ключе влияет на лечение хронических периодонтитов в стадии обострения.
  8. Ультрафонофорез. Ультразвуковые волны используются для введения противовоспалительных препаратов.
  9. Магнитотерапия (МТ). Воздействие высоко- или низкочастотных магнитных полей, статических или прерывистых, с импульсами различной формы, длительности и частоты. С помощью манипуляции уменьшается воспаление, отек, боль и стимулируется репаративные процессы в тканях.

Лечение периодонтита под микроскопом

Для инновационного в стоматологии лечения периодонтита по лояльной цене в нашей клинике «Имплантмастер» в Москве присутствует всё необходимое оборудование. Благодаря многократному увеличению пульпарной камеры и каналов под дентальным микроскопом Labomed Magna, наши специалисты в ходе лечения могут увидеть мельчайшие участки пораженных тканей, удалить их и полноценно обработать каналы зуба.

  • Четкое увеличенное изображение зубной полости позволяет врачу-стоматологу максимально сохранить живые ткани при лечении периодонтита под микроскопом.
  • В процессе лечения зубов под микроскопом пациент находится в кресле в положении лежа, а врач сидит со стороны головы пациента, за счет это обеспечивается их удобство.
  • При периодонтите зуба лечение под микроскопом, позволяет стоматологу выявить и другие проблемы, которые только назревают. Такие знания помогут избежать негативных последствий.

Также преимуществом лечения периодонтита под микроскопом является сохранение зуба, с перфорацией на корнях. Благодаря применению микроскопа, врач-стоматолог прекрасно ориентируется внутри полости зуба.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: