Периодонтит: симптомы и лечение, фото

Апикальный периодонтит зуба: симптомы

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое периодонтит – фото, схема,
  • как он выглядит на рентгеновском снимке,
  • симптомы и лечение периодонтита.

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

Апикальный периодонтит чаще всего возникает – 1) при отсутствии своевременной терапии пульпита, 2) как следствие некачественного пломбирования корневых каналов в прошлом. При периодонтите у верхушки корня зуба формируется так называемый «периодонтальный абсцесс», который поначалу может представлять из себя лишь очаг инфильтрации костной ткани вокруг верхушки корня зуба – гноем (рис.1). На данном этапе разрушения целостности кости еще не происходит, но все это сопровождается сильной болью – особенно при накусывании на зуб.

Но при отсутствии лечения – острый гнойный периодонтит может перейти в хроническую форму, при которой у верхушки корня зуба сформируется очаг хронического воспаления – в виде так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3). В таких очагах воспаления происходит разрушение костной ткани, а также волокон периодонта, обеспечивающих прикрепление зуба к кости. Хроническая форма периодонтита может годами протекать практически бессимптомно (пациенты иногда отмечают лишь периодический дискомфорт, возникающий при накусывании на зуб).

Апикальный периодонтит зуба: что это такое

Сравнение пульпита и периодонтита (схема 1) –
при пульпите расположенный внутри зуба сосудисто-нервный пучок (пульпа) – является инфицированным, но при этом он все же еще сохраняет свою жизнеспособность. При периодонтите – пульпа полностью некротизирована и является источником инфекции для окружающих зуб тканей. Инфекция выходит в окружающие ткани через корневые каналы, которые открываются отверстиями в области верхушек корней зуба. Вокруг последних и формируются очаги воспаления при периодонтите. Так выглядят основные отличия пульпита от периодонтита.

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Для острого гнойного процесса характерна острая симптоматика с выраженным болевым синдромом. Для хронической формы периодонтита – вялотекущая симптоматика с периодическими обострениями, либо вообще бессимптомное течение. В связи с этим принято выделять следующие его формы –

→ острая форма периодонтита,
→ хроническая форма периодонтита,
→ обострение хронической формы периодонтита.

1. Симптомы острого периодонтита –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • постукивание или накусывание на зуб – вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить, что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Апикальный периодонтит: фото

2. Симптомы хронического периодонтита –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня всегда происходит разрушение кости (оно хорошо отображается на рентгеновских снимках). Причем в зависимости от рентгенологической картины хронический периодонтит принято разделять на 3 следующих формы:

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Диагностика хр. периодонтита по рентгеновскому снимку –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть тактика проводимого лечения.

Читайте также:
Ноют зубы - причины физиологические и патологические

  • Фиброзная форма хр. периодонтита (рис.10) –
    при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели (24stoma.ru). Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11) –
    является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12) –
    при такой форме апикального периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы:

    → гранулема (размеры до 5 мм),
    → кистогранулема (размеры от 5 до 10 мм),
    → радикулярная киста (размеры более 1 см).

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполнены гноем. Если причинный зуб с гранулематозной формой периодонтита подлежит удалению, то чаще всего при извлечении зуба из лунки – на верхушке его корня мы увидим округлое образование («гнойный мешочек»). Как выглядят гранулема или кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба – вы можете увидеть на видео ниже.

Внешний вид гранулемы/ кистогранулемы –

3. Симптомы обострения хронического периодонтита –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение периодонтита –

Независимо от формы апикального периодонтита – лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Рентгеновский снимок и осмотр покажут – есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалить.

1. Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического) –

Основная задача врача – вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если у вас на десне есть флюс, то тут еще будет необходимо вскрыть гнойный абсцесс (путем проведения небольшого разреза).

Неотложная помощь –
на видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, на видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Открытые корневые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

2) Лечение хронических форм заболевания –

Лечению хронических форм периодонтита – посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и обычно требует всего 2 посещений в течение 1 недели. Это связано с тем, что при фиброзном периодонтите нет значимых воспалительных изменений у верхушек корней, а значит – не требуется и длительного лечения временными пломбировочными материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото

  • Время чтения статьи: 1 минута

Что происходит, когда человек откладывает лечение кариеса? День за днем полость увеличивается, микроорганизмы успешно осваивают “нижние этажи” зуба, т.е. корневые каналы, и когда пациент оказывается в кресле у стоматолога, ему выносят неутешительный вердикт – периодонтит. Это такое же осложнение кариеса, как и пульпит, но лечить его сложнее и дольше.

Периодонтит зуба – что это такое?

Как проявляется периодонтит корня зуба

Симптоматика определяется стадией и видом заболевания

Острый периодонтит. Клиническая картина яркая, часто страдает общее состояние. Температура повышается до 38-39 градусов, может появиться озноб. Зуб ноет, сильно болит, особенно при накусывании, есть ощущение “выдвинутого” зуба (обусловлено увеличившимся давлением в периодонтальной щели). Десна припухшая, болезненна при касании. С течением времени характер боли меняется на пульсирующий с редкими периодами затихания (как правило, на фоне приема анальгетиков). Разрушения костной ткани еще нет, пока что гной просто распространяется за пределы верхушки корня.

Хронический периодонтит. Признаки острого воспаления затихают, порой пациент вообще не предъявляет жалоб, но в проекции верхушки корня активно идет разрушение костной ткани. Иногда боль ощущается при постукивании зуба или приеме горячей пищи. Очень часто на десне видны 1-2 свищевых отверстия, через которые происходит отток экссудата.

Фиброзная форма (разрастается фиброзная ткань и расширяется периодонтальная щель);

Гранулирующая форма (костная ткань вокруг верхушки корня резорбируется, сам очаг разрушения без четких контуров);

Гранулематозная форма (на верхушке корня образуется киста или гранулема с плотной оболочкой).

На рентгенограмме хорошо просматриваются все виды хронического периодонтита.

3) Обострение хронического периодонтита. Если защитные силы организма снижаются, или же человек подвергся переохлаждению, пораженный зуб дает о себе знать новым приступом болей, повторяя клинику острой формы. Процесс этот волнообразный, болезнь то обостряется, то затихает. Периодонтит молочных зубов у детей имеет те же признаки, но он опасен тем, что инфекция очень быстро может распространиться по мягким тканям вплоть до флегмоны, поэтому немедленно нужно показать ребенка врачу.

Лечение периодонта – удалять зуб или сохранять?

Тактика врача определяется данными клинического обследования и результатами рентгеновского снимка

При острой форме болезни и при ее обострении нужно дать возможность оттечь гною. Для этого каналы оставляют открытыми, даже если потребуется снять старую коронку или пломбу. Во время еды полость зуба закрывается ваткой, причем в течение дня нужно проводить полоскание содово-солевым раствором хотя бы раз в 1-2 часа. Обычно врач назначает для полосканий хлоргексидин или мирамистин. Антибиотикотерапия – по показаниям. При наличии гнойного абсцесса на десне он вскрывается линейным разрезом с постановкой дренажа. Через несколько дней в зуб закладывается лекарство, ставится временная пломба, и если в последующую неделю жалоб нет – можно обтурировать каналы и устанавливать постоянную пломбу.

Лечение хронического периодонтита проводится с учетом того, насколько далеко зашли изменения в костной ткани. Фиброзную форму можно вылечить за 2-3 визита, а гранулирующая и гранулематозная формы порой требуют нескольких месяцев лечения. В каналы вносится специальная кальциевая паста для купирования воспаления и регенерации околокорневых тканей. Большие кисты (2-5 см) удаляются вместе с верхушкой зуба оперативным методом (метод называется “резекция”).

Периодонтит зубов с несформированными корнями лечат с использованием сильных бактерицидных препаратов с щадящей обработкой корневых каналов. Молочный зуб с периодонтитом можно удалить, если он подвижен или корень рассосался больше, чем на 2/3 длины и смену зубов ждать меньше года.

Наиболее популярны:

Фонофорез (использование ультразвука).

После завершения лечения врач назначает контрольные рентгеновские снимки через определенный промежуток времени (спустя 1 месяц и полгода) для контроля за состоянием костной ткани.

Периодонтит зуба: что это такое, лечение, симптомы

Заболевание, характеризующееся воспалением верхней части корня, именуется периодонтитом.

Основная причина его развития – запущенный пульпит, но также он может появиться вследствие недостаточно качественно запломбированных каналов.

Типы периодонтита зуба

Всего существует три типа периодонтита (классификация осуществляется на основании причины, вызвавшей развитие заболевания):

  • травматический – симптомы возникают либо после однократного механического воздействия на зуб (удар, единоразовое попадание на зуб твёрдого предмета), так и вследствие повторяющегося воздействия (например, попытка откусить толстую нить или разгрызть что-либо);
  • медикаментозный – причиной его развития становится попадание в ткани периодонта какого-либо лекарства, находящегося в корневом канале (такое случается, если пациенту, проходящему лечение, нужно было явиться ко врачу в определенную дату, но он пропустил визит, ввиду чего лекарство вовремя удалить не получилось);
  • инфекционный – возникает по причине наличия стрептококков.

Периодонтит зуба: что это такое?

По каким характерным признакам можно отличить болезнь? Симптомы могут различаться в зависимости от того, острым или хроническим является процесс воспаления.

Острая стадия периодонтита

Заболевание в данной форме отличается хорошо выраженной симптоматикой, а именно:

  • острой зубной болью;
  • болевыми ощущениями при накусывании;
  • постоянной болью, которая перерастает в пульсирующую, не утихающую практически 24 часа в сутки;
  • повышенной температурой, слабостью во всем теле.

Есть пациенты, которые отмечают, что у них возникает ощущение, будто зуб выдвинут из общего ряда.

Рентгеновский снимок не является большим подспорьем при постановке диагноза: так как воспалительный процесс в острой форме вызывает только образование гноя без разрушения ткани, то на снимке получится увидеть лишь некоторое расширение периодонтальной щели.

Куда более эффективным будет являться обычный визуальный осмотр: больной зуб всегда поражен кариесом либо запломбирован; десна около него краснеет, дотрагиваться до неё больно, может опухать. Нередко зуб становится подвижным, вероятно опухание мягких тканей лица.

Острый периодонтит имеет несколько форм. В зависимости от классификации, будут отличаться и принимаемые врачом меры.

  1. Апикальный серозный периодонтит отличается практически полной безболезненностью. Единственное, пациент часто жалуется на чувство дискомфорта, вызванное возникновением ощущений, что зуб будто бы что-то распирает изнутри. В большинстве случаев болезнь начинает развиваться после установки коронки. Эмаль начинает постепенно менять цвет, десна слегка краснеет, но опухания нет.
  2. Апикальный гнойный периодонтит характеризуется опуханием всех тканей пародонта. У человека начинаются сильные боли, которые вряд ли получится игнорировать. Боль с течением времени не проходит, а только усиливается. Даже при легком касании больного зуба возникает острый болевой приступ, доставляющий дискомфорт. В ряде случаев симптоматика дополняется головными болями и повышением температуры тела. Десна опухает, наблюдается несимметричность лица, наблюдается воспаление лимфоузлов.

Хронический периодонтит

Зачастую симптомы могут отсутствовать вовсе, но иногда возникает несильная боль при накусывании или при легком постукивании по зубу, при употреблении горячей пищи. Однако боль всегда несильная, вследствие чего пациенты не торопятся обращаться к врачу.

Визуальный осмотр, как и в случае хронической стадии, покажет наличие кариозного образования, коронки или пломбы. На десне может появиться небольшое свищевое отверстие, через которое в незначительных количествах начнет выходить гной.

Определить периодонтит в хронической стадии проще всего по снимку: воспаление верхней области корня, протекающее в течение длительного периода времени, рано или поздно становится причиной разрушения ткани, что отлично просматривается на рентгеновском снимке.

Лечение хронического периодонтита напрямую будет зависеть от формы, которую приняло развитие болезни.

Она может быть фиброзной, гранулирующей или гранулематозной. Важно точно определить форму, так как это позволит избежать ошибки при лечении периодонтита.

  1. Фиброзная форма отличается разрастанием фиброзной ткани. На рентгене ясно видно расширившуюся периодонтальную щель. Лечение проводится в несколько посещений – достаточно запломбировать канал.
  2. Гранулирующая форма считается наиболее опасной, поскольку при ней разрушение ткани происходит с максимальной скоростью. На снимке легко заметить очертания пламени свечи без четких контуров (они отсутствуют, т. к. оболочки вокруг воспалительного очага нет).
  3. О гранулематозной форме на снимке говорит сильное затемнение с выраженными контурами. Прикрепленная к верхушке корня гранулема может быть как 5 мм, так и достигать размеров, превышающих 1 см (в таких случаях её уже называют радикулярной кистой).

Хроническое развитие болезни предполагает её протекание волнами с периодами обострения, основной симптом которого – сильная боль, сопровождающаяся опуханием десны. Вызвать обострение может переохлаждение или просто снижение иммунитета. Иногда в эти периоды образуется свищ, благодаря которому гнойное содержимое покидает воспалительный очаг: если это происходит, симптомы проходят, а болезнь снова перетекает в хроническую стадию.

Периодонтит зуба: что это такое, как лечить

Лечение периодонтита всегда начинается с анализа врачом жалоб пациента и изучения снимка. Только после этого можно будет понять, потребуется ли удаление зуба при периодонтите, либо его можно будет спасти!

Лечение периодонтита: этапы

  1. Если болезнь перешла в острую стадию, то первоочередной задачей врача становится создание возможности для вытекания гноя, поскольку иначе избавиться от острой боли не получится.
  2. Коронка (если она есть) снимается, корневые каналы распломбировываются (это обязательно делается в первый визит пациента).
  3. Если десна опухла, то потребуется вскрыть абсцесс.

Открытые корневые каналы дадут возможность гною беспрепятственно выйти, что уже значительно облегчит боль. В дополнение к этому стоматолог пропишет антибиотики и полоскания. Повторный визит назначается не раньше чем через два-три дня. Если гной к этому моменту больше не отходит, в каналы помещается антисептический препарат.

Дальнейшие методы лечения периодонтита станут во многом определяться размерами воспалительного очага.

Лечение острого периодонтита зуба

Острая стадия течения болезни сопровождается сильной болью, вынуждающей пациента в кратчайшие сроки обращаться ко врачу.

Во время визита врач удаляет пульпу (корневые каналы при этом не закрываются, поскольку нужен путь для выхода гноя). Может потребоваться снятие коронки или пломбы. Если наблюдается опухание десны, стоматологом может быть принято решение о её надрезе для облегчения выхода гнойных масс.

Этих мер в большинстве случаев достаточно для того, чтобы боль прошла. В дополнение к хирургическим мерам воздействия пациенту назначается медикаментозная терапия в виде приема орально антибиотиков и полоскания ими.

Спустя 4 дня назначается повторный визит, в ходе которого врач проверяет, весь ли гной вышел. Чтобы добиться окончательной очистки, в зуб помещается антисептик.

Далее с помощью лекарств снимается воспалительный процесс, каналы пломбируются. В ряде случаев может потребоваться восстановление костной ткани и длительная противовоспалительная терапия. Иногда врач может посчитать целесообразным избавиться от кисты при помощи лазера.

Лечение хронического периодонтита

Лечение фиброзной формы проходит в несколько посещений врача в течение недели. Так как верхняя часть корня не изменена, методика позволяет пломбировать каналы уже при следующем посещении специалиста.

А вот процесс лечения гранулирующего и гранулематозного периодонтита может растянуться на пару месяцев, особенно, если имеет место быть осложнение.

Сначала проводятся следующие процедуры:

  1. делается снимок;
  2. под анестезией высверливаются кариозные области и обеспечивается доступ к каналам;
  3. если зуб не лечился, удаляется пульпа, если он был запломбирован, то каналы распломбировываются;
  4. каналы расширяются и обрабатываются антисептическим раствором;
  5. до момента следующего визита пациента к врачу в каналы помещается антисептик (обычно используется Крезофенон);
  6. ставится временная пломба;
  7. могут прописываться противовоспалительные препараты (но это делается не всегда).

Следующее посещение назначается через три дня:

  1. удаляется ранее поставленная временная пломба и положенное в каналы лекарство;
  2. каналы тщательно промываются антисептиками;
  3. производится пломбирование каналов и затем опять ставится временная пломба.

Во время последнего посещения:

  1. делается снимок, дающий возможность понять, насколько успешно прошло восстановление зуба после периодонтита;
  2. из каналов удаляется пломбировочный материал, проводится их обработка антисептиком;
  3. каналы пломбируются;
  4. делается еще один снимок с целью определить, на всю ли длину были запломбированы каналы, в противном случае болезнь спустя некоторое время может начаться снова.

Если размеры кисты превышают 1,5 см (зафиксированы случаи, когда образование может вырасти и до 5 см), то после пломбирования делается резекция корня и последующая реставрация зуба.

Обострение периодонтита: как проявляется?

Хроническая форма болезни может не иметь никаких симптомов в течение длительного времени, но иногда могут случаться фазы обострения.

В такие моменты заболевание начинает напоминать острую стадию развития: опухает десна, возникает сильная боль, появляется гной. Когда гноя в очаге больше не остается, боль проходит, и симптомы исчезают, однако это не значит, что периодонтит вылечился: он просто снова перешёл в хроническую стадию. Спустя некоторое время вновь наступит обострение, сопровождающееся теми же симптомами.

Спровоцировать обострение болезни могут такие факторы, как переохлаждение организма, различные заболевания или просто ослабление иммунитета.

Осложнения после лечения периодонтита

В течение недели после лечебных мероприятий может наблюдаться боль во время сжатия челюстей, но это явление считается нормальным и не относится к осложнениям. Чтобы минимизировать риск возникновения подобного эффекта, нужно стараться не использовать вылеченный зуб – не касаться его и не жевать им, не есть слишком холодную или горячую пищу.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – низкое качество пломбированных каналов. Такое происходит необязательно по причине неопытности стоматолога: дело в том, что каналы могут быть очень длинными и искривленными, поэтому поместить в них полностью пломбировочный материал может быть проблематично.

Последствием этого становится сильная боль, опухание и развитие воспалительного процесса, который может привести к повторному возникновению периодонтита.

Чтобы избежать данного осложнения, после пломбирования стоматолог должен направить пациента на рентген, чтобы проконтролировать результат, а также назначить повторный визит через пару недель после лечения с целью контроля ситуации.

Если в ходе лечения была проведена резекция корня, восстановительный процесс может затянуться на чуть более длительный период времени: в течение нескольких недель могут наблюдаться боли в десне, уменьшить которые можно посредством полоскания антисептиками.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Коварный периодонтит: подкрался незаметно, оставил без зуба

Периодонтит – следующий этап воспаления после пульпита. Инфекция локализуется на верхушке корня зуба и окружающих ее тканях. Болезнь часто протекает бессимптомно, но без своевременной помощи приводит к потере зуба.

Причины:

  • Вовремя не вылеченный пульпит. Если зуб болел, а потом перестал, значит, воспаление перешло в хроническую стадию. Хронический пульпит будет медленно распространяться по зубу и превратится в периоднонтит.
  • Пульпит, леченый по устаревшим методикам. До появления апекс-локатора измерить длину корневого канала было нечем, и врач действовал вслепую. Если канал пролечен не полностью, и в нем остались частички инфицированной пульпы, возникают осложнения. Чтобы этого избежать, врач мог перестараться и вывести стоматологический материал за пределы верхушки корня. Вокруг комочка пасты иногда с годами развивается очаг инфекции.
  • Травма зуба. Частая проблема у активных детей. Вследствие травмы (часто страдают резцы), пульпа гибнет, и вслед за этим развивается периодонтит. По сути, причина – тот же не замеченный и не вылеченный вовремя пульпит.

Виды периодонтита

Форма Вид Как болит
Острый Серозный Легкие ноющие боли в области зуба.
Гнойный Пульсирующая боль. Может усилиться подвижность зуба. Возможна припухлость щеки, слабость, температура, флюс.
Хронический Фиброзный Без симптомов или небольшое потемнение, тусклый цвет коронковой части зуба.
Гранулирующий Легкая болезненность при накусывании со временем переходит в боль от горячего, при жевании, при давлении. Десна краснеет и опухает.
Гранулематозный Отсутствие симптомов. Появляется свищ для оттока отделяемого, но пациент не всегда может его увидеть.

Самым агрессивным считается гранулирующий периодонтит, который очень быстро распространяется на соседние ткани. При таком диагнозе чаще всего зуб не удается сохранить.

При гранулематозной разновидности болезни у очага воспаления есть твердая оболочка, а внутри она заполнена гноем. В зависимости от размера эти новообразования называют гранулемой (до 5 мм), кистогранулемой или радикулярной кистой (более 1 см).

Таким образом, гранулема и киста корня зуба – это проявления хронического периодонтита.

Диагностика

Не путайте свищ со стоматитом. Свищ похож на прыщик, расположен на десне около корней зуба, не болит при надавливании. При появлении свища скорее обратитесь к стоматологу.

Заподозрить проблему до образования свища или флюса врач может по жалобам. Очень важно, чтобы пациент описывал все симптомы, не стеснялся жаловаться на слабую, невыраженную, изредка появляющуюся боль и дискомфорт.

Точно установить диагноз помогает рентген. Периодонтит виден даже на маленьком прицельном снимке. Далее для планирования лечения стоматолог предложит сделать панорамный снимок (все зубы на одном кадре) или компьютерную томограмму (трехмерное изображение зубочелюстной системы).

Лечение

В зависимости от стадии и формы болезни доктор подберет оптимальный метод.

1. Терапевтическое лечение. Как правило, требуется три посещения стоматологического кабинета.

  • Неотложная помощь. Стоматолог удалит очаг воспаления: проведет очистку и дезинфекцию каналов с помощью лекарств и стерилизации лазером. При необходимости врач установит дренаж для оттока гноя.
  • Лечение каналов зуба и установка временной пломбы. Если есть сомнения, что иммунитет справится с оставшимися микроорганизмами, стоматолог может назначить прием антибиотиков, физиотерапию, полоскания и лечебные ванночки.
  • Реставрация зуба. На последнем визите стоматолог сделает рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что очаг воспаления удален. После этого можно приступать к пломбированию и восстановлению эстетики и жевательной функции зуба.
  • Наблюдение. О положительной динамике тканей, окружающих зуб, можно говорить через 1-2 года по результатам рентгенологического исследования.

2. Зубосохраняющие операции. Иногда консервативных методов недостаточно. Стоматолог-хирург может провести цистэктомию (удаление кисты) или резекцию верхушки корня (отсечение части зуба вместе с кистой).

3. Удаление зуба. В запущенных стадиях полностью победить очаги инфекции не получится. Попытки спасти зуб приведут к большим финансовым тратам и поставят под угрозу соседние зубы. Наилучшим решением будет установить на месте пораженного зуба имплантат.

Если оставить зуб без лечения, его ждет преждевременное удаление. Воспаление будет разрастаться и перейдет в острую стадию, причем в самый неудачный момент.

Хронический периодонтит врачи называют бомбой замедленного действия. Обострение провоцируется стрессами, нагрузками, переохлаждением или сменой климата. То есть, оно случится в долгожданной поездке на море, во время работы над важным проектом, перед экзаменом или при инфекционной болезни.

Периодонтит у детей

У ребенка воспаление периодонта может развиться как на молочных, так и на постоянных зубах. Особенности детского периодонтита:

  • высокая скорость протекания,
  • выраженная симптоматика (температура, боль, отек, возможны нагноения),
  • повышенный риск осложнений. Если не принять срочные меры, пострадают зачатки постоянных зубов.

Лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Если до выпадения молочного зуба осталось меньше года или корни уже рассосались, детский стоматолог предложит удалить зуб.

Профилактика

Простые и не затратные меры позволят снизить риски появления периодонтита и потери зуба.

  • Соблюдайте гигиену полости рта.
  • Правильно питайтесь. Избыток углеводной пищи провоцирует развитие патогенных микроорганизмов.
  • Своевременно обращайтесь к специалисту для лечения зубов. Приходите на плановый осмотр раз в полгода, даже если ничего не болит. Озвучивайте все жалобы.
  • С пониманием относитесь к предложению доктора пройти панорамную рентгенографию или компьютерную томографию. Полная информация позволит заметить и вылечить болезнь.

За экспертную помощь в написании статьи и предоставленные примеры работ благодарим стоматолога-терапевта Юрьеву Ольгу Юрьевну.

Периодонтит

Зубную боль игнорируют до тех пор, пока она не станет совсем уж невыносимой. Ведь одни боятся стоматологов, а другие цен на стоматологические услуги. В итоге, запущенный кариес перерастает в периодонтит, лечение которого — совсем другой порядок сумм.

Признаки заболевания

Характер зубной боли указывает на степень запущенности заболевания. Определить свойства болевых ощущений поможет на консультации врач.

Постановка точного диагноза — задача врача, но ниже представлены симптомы периодонтита:

  • длительные боли или болезненная пульсация в зубе или десне;
  • повышенная чувствительности при давлении на поверхность зуба;
  • астения или повышение температуры тела;
  • фантомное чувство разбухания зуба;
  • набухание десны;
  • отсутствие ответа на холодное, горячее или сладкое;
  • легкая подвижность.

Обратите внимание! Осмотру подвергаются те места, где ранее проводилось лечение глубокого кариеса. Нередко недолеченная кариозная болезнь становилась причиной глубокого поражения тканей.

При этом хронический периодонтит, как правило, протекает бессимптомно и диагностируется только на рентгене, либо при переходе в острую стадию.

Причины возникновения

Прежде, чем приступить к устранению проблемы, необходимо определить причину возникновения, в зависимости от которой выделяются заболевания:

  1. Травматическое — возникает при механическом действии на челюсть, например удар, ушиб или даже попадание косточки при употреблении пищи. Также при регулярных небольших воздействиях, например откусывании нитей.
  2. Медикаментозное — при несоблюдении расписания посещения врача: иногда устанавливают сильнодействующее лекарство в корневой канал, при этом следующее время приема назначают не просто так. Игнорирование приводит к острому периодонтиту.
  3. Инфекционное — виновник, которому стрептококк, который накапливается в пораженных тканях и провоцирует воспаление.

Среди путей «заражения» выделяют:

  • внутризубной — или канальный, то есть токсины и бактерии перемещаются через корневой канал, инфицируют пульпу и приводят к отмиранию в тканях периодонта;
  • внезубной — встречается реже — воспаление переходит с окружающих тканей, не связанных напрямую с зубным рядом — гайморит, остит и др.

Еще реже происходит переход через кровь и лимфу.

Пульпит и периодонтит часто путают, но:

  • первое — воспаление, возникающее из-за проникновение микробных организмов, затрагивает пульпу — внутреннюю часть зуба, где расположены нервные окончания и кровеносные сосуды; характерные симптомы — острая пульсирующая боль, которая иногда переходит на ухо, челюсть, голову (вызывает мигрень), и усиливается к вечеру и при резкой смене температуры;
  • второе — воспалительный процесс затрагивает глубокие костные ткани, окружающие зуб, и является осложнением после пульпита.

То есть второе является следствием первого.

Классификация периодонтитов

Патеногенез заболевания выделяет несколько видов:

  1. Апикальный периодонтит — считается легкой формой, локализация у самой верхушки корня, из симптомов: острая боль, отечность, высокая температура тела и недомогание. Причины возникновения — невылеченный пульпит или кариозная болезнь, ошибка при установке протеза и даже зубной камень. На данный вид приходится тридцать процентов обращений.

Такое заболевание характерно для не распределенной нагрузки на зубы, которые берут на себя роль удаленных моляров или пломб, а также возникают при терапевтических ошибках.

  • Гранулирующий периодонтит — отличается болью при надавливании, ощущением отечности зуба, а также кожными свищами — под зубом в эпителии открывается гнойное образование, через которое многообразие образовавшихся бактерий пытается найти ход наружу. Поддается результативному лечению при своевременном обращении в стоматологическую клинику.
  • Гранулематозный(гнойный) периодонтит — опасная патология, для которой характерно отсутствие болевых симптомов, которые толкают пациента на прием к стоматологу, так как именно так организм защищается от попадания вредоносных микроорганизмов в кровь. При этом происходит разрушение зуба и кости, а ткани заполняются гранулемами. В итоге это приводит к удалению зуба без возможности восстановления.

Дополнительная информация: гранулема — это новообразование, сформированное из грануляционной ткани, которая изолирует пораженные воспаленные участки от остального организма. Это своеобразный мешочек, заполненный разлагающимися клетками. Капсула, как правило крепится к корню зуба и вызывает его расшатывание и разрушение.

  1. Фиброзный периодонтит — подобно гнойному виду, не поддается диагностике на ранних стадия, так как протекает почти бессимптомно. Это постоянное воспаление периодонта (то есть соединительной ткани, которая окружает зубную поверхность). При этом нарушаются связки, которые удерживают зуб в десне, что может привести к потере в зубном ряду.

При этом, данную форму заболевания могут вызвать как независимые факторы, например, проблемы с сердцем и сосудистой системой, так и единичные причины:

  • инфекция околозубных тканей;
  • глубокий запущенный кариес;
  • механическое воздействие и травмы;
  • пломба или протез низкого качества;
  • хронические гранулирующий или гранулематозный периодонтит;
  • проникновение инородных веществ в десна (штифт, дефект инструмента).

Осложнения

Обострение периодонтита, в зависимости от формы поражения зубы, стадийности болезни и расположения пораженного зуба приводит к осложнениям:

  • периостит — воспаление надкостницы или челюсти;
  • абсцесс — развитие гнойника из-за разрушения слизистой, кожной и фасциальной клетчатки, при этом новообразования характеризуются в мягких тканях;
  • флегмона — прорыв абсцесса;
  • гайморит — переход воспалительного процесса в гайморовую пазуху;
  • лимфаденит — увеличение лимфатических узлов, расположенных ближе всего к пораженному участку челюсти;
  • остеомиелит — распространение инфекции в кость, надкостницу, мягкие ткани.

Помимо воспалительных процессов может произойти вторичная адентия — когда вследствие расслоения костной ткани, зуб просто перестает получать питание и функционировать и выпадает.

Обострение хронического периодонтита, как правило, не проявляется симптоматически на ранних стадиях заболевания, поэтому его можно обнаружить только при профилактическом осмотре с использование рентген-диагностики. Такому виду обследования обязательно должны подвергаться зубы, ранее прошедшие лечение по профилю пульпита или сложного глубокого кариеса.

Ранняя диагностика

Важную роль в постановке диагноза является точный полноценный анамнез — опрос (анкетирование) пациента на предмет жалоб, характера боли, истории болезни и предыдущих оперативных вмешательств в ротовую полость.

Абсолютное показание к проведению электроодонтодиагностики и рентгенологического исследования:

  • болевые ощущения в зубе, который ранее уже подвергался лечению;
  • состояние интоксикации организма — высокая температура, слабость, отсутствие аппетита;
  • наличие асимметрии овала лица, шеи, изменение цвета кожных покровов, увеличение ближайших к челюсти лимфоузлов;
  • внешние изменения слизистой полости рта;
  • наличие глубокого кармана пародонта;
  • обширная пломба, под которой наблюдается развитие кариозной болезни («плохую» пломбу просто определить по цвету даже если она не фотополимерная, как правило, пораженные материалы имеют серый цвет, под которым наблюдаются потемнения кариеса);
  • подвижность зуба.

Важно! Метод диагностики, основанный на использовании электрического тока, позволяет определить болевой порог пульпы зуба для определения ее жизнеспособности и уровня поражения.

Также для постановки диагноза используются легкие механические манипуляции — постукивания в нескольких положениях (позволяют точно определить пораженный канал). Также возможно использование холодового теста.

При обнаружении хотя бы одного из признаков периодонтита, диагностика переходит на уровень рентгена. Для точности в современных стоматологиях используют компьютерную томографию, где каждый зуб виден в мельчайших подробностях.

Точный тип заболевания могут определять непосредственно при оперативном вмешательстве, поэтому обратитесь в профессиональную клинику, где будут специалисты и инструменты для устранения и лечения данного заболевания. .

Лечение периодонтита

Последовательность действий при периодонтите, зависит от типа и степени поражения.

В любом случае, лечение устраняет причины заболевания и осложнения:

Терапия — полная ликвидация воспалительной микрофлоры в канале зуба.

Последовательность действий в терапевтическом лечении:

  1. Обезболивание ;
  2. Изолирование пораженных участков (зубов), то есть наложение коффердама. Это важная часть лечения, так как обработка каналов будет происходить сильнодействующими веществами. Чтобы избежать ожогов мягких тканей.
  3. Удаление пломбировочного материала и других твердых тканей, препятствующих доступу к пораженным участкам;
  4. Очистка механичесим и медикаментозным способом каналов от микробов. Промывание и ирригация каналов растворами.
  5. Определение длины канала ;
  1. Формирование чистого корневого канала;
  2. Установка лекарства;
  3. Пломбирование корневого канала, во избежание попадания микробов на ранее пораженные участки;
  4. Восстановление функциональных и анатомических особенностей зуба пломбой или протезной конструкцией.

Важно отметить, что в стоматологической клинике Орбиталь лечение периодонтитов проходит с увеличением благодаря микроскопу Carl Zeiss. Что в разы увеличивает успех лечения.

Если консервативными методами не удалось вылечить периодонтит, то на помощь может прийти апикальная хирургия.

Тогда хирург, при условии хорошо запломбированных каналах, может удалить кисту и часть корня, сохранив сам зуб. Но ему нужно также качественно заплобировать канал с другой стороны, ретроградно. Наши хирурги владеют данными методиками и делают это также под микроскопом

К сожалению, иногда разрушение зуба и кости вокруг слишком большое, что единственный выход — это удаление зуба.

При полном удалении стоит рассмотреть возможность единовременной установки протеза или коронки.

Не стоит забывать, что данному заболеванию подвержены не только взрослые с коренными зубами. Периодонтит у детей может быть даже опаснее — воспаление костных тканей происходит в непосредственной близи от сосудов головного мозга и дыхательных путей.

Чтобы оставаться при своих зубах, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, меняя зубные щетки и пасты, а также раз в полгода посещать стоматологическую клинику для проведения гигиенической чистке и консультации врача.

Эти действия уберегут от хирургических вмешательств, болевых ощущений и любых дискомфортов, связанных с улыбкой.

Периодонтит

Автор статьи — Врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, детский врач-стоматолог

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Определение болезни

Периодонтит или periodontitis представляет патологию, поражающую периодонт. Это соединительные ткани, которые расположены между корнем зуба и пластиной альвеолярного гребня. Здоровые ткани альвеолы обеспечивают надежную фиксацию зуба в челюсти. Это же позволяет нагружать его во время пережевывания пищи. Если же ткани воспаляются, их удерживающая способность снижается. Соответственно, состояние негативно сказывается на функциональности зубов.

Периодонт состоит из большого количества волокон. В их составе имеется большое количество коллагена. Это делает их не только прочными, но и эластичными. При периодонтите целостность волокон нарушается. Воспаляются околокорневые мягкие ткани. При отсутствии своевременного лечения это может стать причиной гнойного процесса, формирования гранулем, воспаления костной ткани.

Стоимость

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

Причины заболевания

Основной причиной серьезного заболевания является процесс распада тканей нерва с распространением воспаления на окружающие связки. В результате этого появляется зубная боль и выраженная подвижность зуба. Вместе с этим за счет распространения инфекционного процесса отмечается общее повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов.

В то же время, возможно и бессимптомное течение болезни, когда костная ткань в результате воспаления рассасывается в области апекса и на ее месте образуется гранулема. Выглядит она, как “мешочек” на верхушке корня. Иногда присоединяется воспаление на месте гранулемы, то есть формируется киста. Чтобы в этой ситуации спасти зуб, потребуется длительное лечение, порой до года. Кроме того, стоит учесть, что являясь источником инфекции, периодонтит может привести к гломерулонефриту, ревматизму и поражению клапанной системы сердца.

Выделяется несколько причин развития патологии.

Осложнение заболеваний полости рта

В первую очередь, это воспалительные процессы, вовлекающие периодонт. Например, это может быть увеличение глубины пародонтального кармана. Возникающая болезненность при этом затрудняет гигиену. В кармане размножаются бактерии, которые могут проникнуть в более глубоко расположенные ткани и вызвать воспаление.

Также значение имеют патологии, сопровождающиеся повышением вязкости слюны. Она уже не способна тщательно омывать поверхность зубов, что повышает риск кариозных процессов и воспалительных заболеваний десен.

В более редких случаях развитие периодонтита возможно по причине попадания инфекции из рядом расположенного очага, например, гнойного воспаления в слизистой оболочке полости рта или фурункула на лице, в области шеи.

Инфекция

В большинстве случаев периодонтит имеет инфекционный характер. При этом провоцирующим фактором выступают микроорганизмы и продукты, образующиеся в процессе их жизнедеятельности.

Попасть в области верхушки корня они могут гематогенным путем (с кровью) или с током лимфы. Нередко источником становится гангренозный пульпит либо некроз пульпы. Таким образом, провоцирующим фактором становятся:

Попасть в область апекса они могут не только через отверстие корневого канала, но и через дентинные канальцы. Реже инфекция проникает экстрадентальным путем – через костные ткани.

К инфекционным причинам также можно отнести хронические инфекции полости рта, например, остеомиелит, перикоронарит, пульпит. Реже источником становятся воспаленные миндалины при скарлатине или тонзиллите.

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Депульпирование.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Анестезия.
  • Снятие зубных отложений.
  • Проведение чистки пародонтальных карманов.
  • Медикаментозная обработка.
  • Рекомендации после кюретажа.

Глубокий кариес

Любая кариозная полость является источником инфекции и требует лечения. Кариес распространяется быстро и уже в течение двух недель с момента образования полости переходит в хроническую форму. Спровоцировать периодонтит могут запущенные формы кариеса, все виды пульпита и острое воспаление слизистой.

Осложнения лечения

Иногда периодонтит развивается через некоторое время после проведения лечения каналов. Его вызывают выведение пломбировочной пасты за пределы апекса, неполное очищение каналов или пропуск одного из них.

Травматизм

Может вызывать неинфекционное воспаление. Как правило, его причиной становятся одномоментные травмы. Удар в область корня, смещение зуба во время резкого надкусывания, попытка расколоть твердый предмет зубами могут вызвать травмирование тканей периодонта и, как следствие, воспаление.

К нему могут приводить и хронические травмы. Часто они возникают у курильщиков, когда используется трубка, которая постоянно давит на один и тот же зуб. То же касается привычки держать ручку во рту. Она также постоянно оказывает давление на корневую часть.

Профессиональный фактор

Вероятность развития периодонтита повышается у людей некоторых специальностей: например, у музыкантов духового оркестра возможно воспаление за счет постоянно повышенного давления в полости рта. То же касается швей, которые держат иглы зубами или перекусывают нити. Это также может стать причиной воспаления тканей.

Симптомы периодонтита

Выраженность признаков болезни зависит от того, на какой стадии развития находится патология. Острая характеризуется выраженными признаками воспаления, тогда как при хронической жалобы могут полностью отсутствовать. Чаще признаки проявляются во время обострения.

  • Болевые ощущения в области причинного зуба. Сначала боли слабые, определить точно, где именно болит, сложно, так как ощущения “разлитые”. Позднее боль нарастает, она становится нестерпимой.
  • Боли усиливаются при касании к зубу или во время пережевывания пищи.
  • Создается ощущение, что зуб вырос, стал выше, так как при смыкании возникает боль в области соприкосновения зубов-антагонистов.
  • В зубе выявляется крупная полость. Ранее пациент мог страдать от проявлений пульпита, которые заглушались приемом препаратов.
  • В проекции верхушки корня возможен отек тканей. Выявить его может врач на рентгенологическом исследовании.
  • При развитии гнойного очага содержимое находит выход, в результате чего формируется свищевой ход в области проекции апекса. Выглядит это, как небольшой шарик на десне, который впоследствии вскрывается, в результате чего выходит гной.
  • Зуб уже не реагирует на температурные раздражители, кислое или сладкое, но появляется выраженная подвижность за счет скопления экссудата в области периодонта.

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

В стоимость услуги включены:

  • Осмотр полости рта и консультация специалиста.
  • Проведение анестезии.
  • Наложение коффердама.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Временное и постоянное пломбирование каналов.
  • Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Проведение прицельного рентгеновского снимка.
  • Заключение специалиста.

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Проведение ортопантомограммы.
  • Заключение специалиста.

Патогенез периодонтита

Механизм развития патологии зависит от причины. Как правило, дебют патологии приходится на острый периодонтит, который при отсутствии лечения либо проведения его не в полном объеме развивается в хронический.

Острый верхушечный периодонтит

В результате травмирования тканей периодонта перечисленными провоцирующими факторами возникает тканевый ответ. В результате этого пациент отмечает характерные признаки воспаления.

Как правило, отечность ограничена периодонтальными связками. В результате поражения нервных волокон и сосудов отмечается наполнение тканей кровью, признаки застоя, увеличение отека с выделением из кровяного русла нейтрофилов. За счет того, что целостность костных тканей не нарушена, определить признаки воспаления на рентгеновском снимке пока не удается.

В случае, когда воспалительный процесс развивается без инфекционного фактора, признаки периодонтита могут также резко пропасть, как и появились. Объясняется это тем, что ткани в области апекса самовосстанавливаются.

При инфекционном процессе в результате выработки нейтрофилов отмечается повышение уровня клеток-спутников воспаления: лейкотриенов и простагландинов. Последние провоцируют повышение уровня остеокластов. Они, в свою очередь, вызывают разрушение костной ткани. По этой причине через несколько дней от начала воспалительного процесса отмечается рассасывание костных тканей вокруг корней. За счет этого на рентгеновском снимке можно заметить затемнение.

После гибели нейтрофилов на месте воспаления остаются ферменты, способствующие разрушению клеток. Расщепление тканей приводит к тому, что инфекция распространяется на окружающее пространство и далее на отдаленные участки тела.

При острой фазе в области воспаления также присутствует большое количество макрофагов. Они способствуют не только провоспалительной реакции, но и аллергической. Усиливается сосудистый ответ, разрушаются клетки, вырабатываются белки острой фазы.

После возникновения острого процесса возможны варианты исхода:

Что такое периодонтит

Периодонтит – это воспаление периодонта – тканей, соединяющих корень зуба с его костным ложем и альвеолярными отростками. Периодонт включает в себя нервные окончания, а также множество капилляров и сосудов, которые очень уязвимы к различным инфекциям.

В запущенном состоянии заболевание может спровоцировать разрушение зуба и другие серьезные осложнения.

Причины периодонтита

К основным причинам, вызывающим данное заболевание, стоматологи относят:

  • плохую гигиену полости рта;
  • травмы от ударов или сколов зуба;
  • тяжелые формы кариеса;
  • некорректную установку пломбы.

Симптомы периодонтита

Болезнь может проявлять себя по-разному. К основным ее симптомам стоматологи относят:

  • резкую ноющая боль, как при жевании, так и в спокойном состоянии;
  • болезненная реакция на горячую и холодную пищу и воду;
  • неприятный запах изо рта;
  • опухание и кровоточивость десен;
  • ощущение подвижности зубов;
  • потемнение или пожелтение зубной эмали;
  • появление гноя в зубодесневых карманах.

Виды периодонтита

В настоящее время стоматологи выделяют несколько классификаций периодонтита – в зависимости от того, где находится очаг воспаления, каковы стадии и формы протекания болезни.

По локализации:

  • Краевой периодонтит – ткани поражены у десенного края. Как правило, развивается из-за травматических факторов – ушибов и переломов зуба. Вызвать болезнь может даже незначительный скол.
  • Апикальный периодонтит – ткани поражены у основания или верхушечной части корня. Может быть ошибочно диагностирован как одна из форм пульпита.

По стадии заболевания:

  • Острая форма – бывает серозного и гнойного типа. Особо опасна вторая разновидность, так как она ведет к разрушению ткани пародонта, в результате чего зубы становятся подвижными и, в конечном счете, могут даже выпасть.
  • Хроническая форма – подразделяется на фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит. Первый тип менее опасен, остальные два сопровождаются гнойными выделениями и, соответственно, риском возникновения и развития новообразований.

Осложнения

При несвоевременном или некорректном лечении периодонтит может привести к обширному гнойному воспалению и появлению множественных язв, абсцессов и свищей.

В результате возникает очень серьезный риск развития таких опасных заболеваний, как:

  • периостит (флюс);
  • киста зуба;
  • остеомиелит;
  • заражение крови.

Последствия каждого из осложнений могут быть очень серьезными, нередко сопровождаясь госпитализацией и хирургическим вмешательством. Поэтому очень важно своевременно диагностировать периодонтит и приступить к его лечению.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита определяется развитием клинической картины. Как правило, оно включает в себя несколько этапов с рентгенологическим исследованием, сочетанием медикаментозного курса и хирургического вмешательства.

При запущенных формах может быть прописан курс антибиотиков, рекомендуются также и физиотерапевтические процедуры.

Стандартный курс лечения состоит из следующих этапов:

  1. Предварительное обследование, выявление формы заболевания и степени поражения.
  2. Очистка зубных каналов, обработка их антисептическими препаратами.
  3. В случае необходимости – рассечение десны с целью оттока гноя.
  4. Повторная очистка каналов, контрольный рентгеновский снимок или панорамная томография.
  5. Установка временной пломбы с лекарственным составом, чтобы устранить последствия воспаления.
  6. Снятие пломбы через 1-2 дня, очистка полости антисептиком. Процедура повторяется до тех пор, пока врач-стоматолог не удостоверится в том, что все следы нагноения убраны и возможность рецидива сведена к минимуму.
  7. Установка капитальной пломбы.

Конкретных сроков лечения заранее не назовет даже опытный стоматолог. Некоторые случаи периодонтита лечатся за одну-две недели, иногда лечение длится несколько месяцев. Сложнее всего лечить хронические формы, когда нельзя обойтись без хирургического вмешательства, а симптомы могут вообще долгое время не проявлять себя.

Нужно помнить, что вылечить периодонтит за одно посещение не только невозможно, но и потенциально опасно. Невычищенные полностью от гноя зубные каналы могут привести к обширному сепсису, который перейдет на внутренние органы и приведет к госпитализации.

Очень важно в течение всего периода лечения соблюдать предписания врача – полоскать рот лекарственными составами, делать специальные ванночки, применять антибактериальные и обезболивающие мази.

В качестве дополнительной меры при лечении периодонтита может быть назначена физиотерапия: УВЧ и электрофорез.

Профилактика

Риск возникновения и развития периодонтита можно свести к минимуму, если следовать несложным простым рекомендациям стоматологов, которые подойдут к большинству клинических случаев:

  • Не реже двух раз в сутки чистить зубы. При этом следует избегать жестких щеток, чтобы не травмировать десны.
  • После каждого приема пищи необходимо полоскать рот – специальным ополаскивателем, либо теплой кипяченой или фильтрованной водой.
  • Постарайтесь реже пользоваться зубочистками для очистки пространства между зубами – они могут незаметно травмировать зубодесневые карманы и привести к риску воспалений. Гораздо безопаснее и эффективнее использовать для этих целей зубную нить.
  • Регулярно посещайте стоматолога для профилактики (минимум дважды в год) – плановый прием позволяет выявить большинство заболеваний на ранних стадиях и избежать серьезных последствий.
  • Минимум раз в год (а лучше дважды) проходите профессиональную чистку и удаляйте зубной камень, ведь даже незначительный налет может привести к появлению в полости рта болезнетворных бактерий.
  • Постарайтесь отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь неизбежно ведут к ухудшению здоровья зубов, а также потере их привлекательности и природной белизны.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: