Нужно ли удалять зубы мудрости: их роль, показания к удалению и лечение

Нужно ли удалять зубы мудрости – расставим всё по местам

Зуб мудрости (на сленге стоматологов – «восьмерка») называется так потому, что обычно прорезается к возрасту, когда человек уже ведет сознательную жизнь, а точнее в 18-25 лет. У четверти всех людей они не прорезываются вообще, возможен также вариант раннего прорезывания. В зубном ряду они занимают крайнее положение и, с точки зрения анатомии, являются третьими молярами. Очень часто пациенты на приеме у стоматолога спрашивают, нужно ли удалять зубы мудрости, какую опасность они могут представлять, в каких случаях удаление не требуется. Все эти вопросы разберем далее.

Почему возникает вопрос об удалении зубов мудрости

Формирование третьих моляров начинается в возрасте 7-8 лет. Этот процесс протекает очень медленно и полностью завершается к 18-25 годам. Следовательно, до этого возраста зубы мудрости прорезаться не могут.

Так почему же нужно удалять зубы мудрости? Дело в том, что к моменту их прорезывания остальной зубной ряд уже полностью сформирован, поэтому этот процесс может протекать болезненно и сложно, нередко сопровождается различными проблемами. Связано это с тем, что третьи моляры могут сдвигать соседние зубы, приводя к возникновению скученности, которая в свою очередь неблагоприятно сказывается на прикусе.

В других случаях восьмерки могут препятствовать проведению лечения или оказывать негативное влияние на состояние соседних зубов. Удаление может проводиться при невозможности лечения или измененной анатомии зуба, например, при сильно искривленных корнях. Для того чтобы разобраться, надо удалять зуб мудрости или нет, необходимо обратиться к специалисту. В некоторых случаях зубы мудрости можно сохранить, но иногда удаления избежать не удастся.

Показания к сохранению зуба мудрости

Надо ли удалять зуб мудрости всем пациентам без исключения? Стоматологи придерживаются мнения, что выполнять эту процедуру необходимо в определенных ситуациях. Несмотря на то, что лечение третьих моляров часто бывает сложным, опытному специалисту не составит труда его провести, в то время как неопытный врач предложит наиболее простой для себя выход из ситуации – удаление. Но для пациента это не всегда заканчивается хорошо. Вместо того чтобы полноценно пережевывать пищу, он лишается здорового зуба и может заработать при этом некоторые осложнения.

Зуб мудрости сохраняется в следующих случаях:

  • Его можно использовать для фиксирования протеза.
  • Его можно вылечить.
  • Зуб мудрости имеет нормальное строение и является полностью здоровым.
  • Прорезывание протекает без осложнений.

Очень часто пациенты обращаются в стоматологию и просят удалить зуб мудрости, потому что при прорезывании он может сильно болеть. Это не всегда говорит о развитии проблемы и может быть связано с индивидуальными особенностями. Если ситуация не представляет угрозы для здоровья пациента, то врач может посоветовать обезболивающие препараты, которые помогут устранить боль.

В каких случаях и почему надо удалять зубы мудрости

Существуют ситуации, когда надо удалять зуб мудрости в обязательном порядке. Если этого не сделать, то риск развития различных осложнений будет очень высок. Показаниями к удалению третьих моляров являются:

  • Высокая плотность зубного ряда. При прорезывании зуба мудрости он будет смещать другие зубы, что с высокой долей вероятности приведет к такой проблеме, как скрученность. Ее устраняют с помощью длительного и дорогостоящего ортодонтического лечения, которое начинается с удаления «восьмерок». Поэтому целесообразно удалить зуб мудрости сразу, не дожидаясь появления проблем.
  • Значительное разрушение коронковой части зуба мудрости. Реконструктивные стоматологические методы при этом неэффективны и зуб подлежит удалению. Процедура может применяться и в других случаях, когда лечить третий моляр нецелесообразно или неэффективно.
  • Нарушение анатомического расположения зуба. Он может быть наклонен под различными углами или лежать практически горизонтально. В таких случаях его невозможно использовать для последующего протезирования, а полноценно пережевывать пищу не получится.
  • Развитие перикоронита – воспалительного процесса слизистой десны, которая прикрывает непрорезавшийся или частично прорезавшийся зуб мудрости. В некоторых случаях его удается сохранить и можно иссечь лишь участок слизистой оболочки, но иногда приходится удалять «восьмерки».
  • Зуб мудрости оказывает неблагоприятное воздействие на соседние зубы. Наблюдается это тогда, когда третий моляр расположен под наклоном и своей коронкой упирается во второй моляр. Длительное давление приводит к различным дефектам эмали, способствует разрушению коронки, развитию кариеса и появлению других осложнений.

С учетом данных обстоятельств, можно сказать, что ответ на вопрос «нужно ли удалять зуб мудрости» дает стоматолог, после консультации, осмотра и обследования пациента. Если восьмерки привели к ухудшению состояния ротовой полости или могут поспособствовать этому в ближайшее время, решение одно – избавляться, т.е. однозначно нужно удалять. Если же угрозы для здоровья пациента нет, то врач – против удаления, и операция не проводится.

Как подготовиться к удалению зуба мудрости

Удаление третьих моляров – это хирургическое вмешательство, которое имеет определенные риски и может приводить к развитию неблагоприятных последствий. Для того чтобы свести вероятность их возникновения к минимуму, необходимо правильно подготовиться к удалению. Список рекомендаций должен составляться индивидуально и учитывать все особенности зубочелюстной системы пациента. Поэтому первым делом врач осматривает ротовую полость и назначает диагностические процедуры (прицельные и панорамные снимки зубов, компьютерную томографию, лабораторные тесты и др.).

Обычно подготовка к операции включает выполнение следующих правил:

  1. Санация ротовой полости. Если у пациента имеются воспалительные очаги или кариес, то стоматолог обязаотельно порекомендует сначала разобраться с данными проблемами и только потом приступать к удалению.
  2. Профессиональная чистка ротовой полости. С ее помощью можно убрать твердые и мягкие зубные отложения в самых труднодоступных местах. Зубной налет представляет собой скопление большого числа микроорганизмов, которые при попадании в рану могут приводить к инфекционным осложнениям. Поэтому не следует отказываться от этой процедуры, особенно если предстоит сложная и длительная операция.
  3. Ежедневная гигиена. Перед и после удаления пациент должен регулярно и правильно чистить зубы. При возможности рекомендуется использовать дополнительные средства для гигиены: ирригатор, зубную нить, зубные ершики, ополаскиватели и др.
  4. Выполнять операцию необходимо на сытый желудок, поэтому за 1-1.5 часа необходимо поесть. Чувство голода способствует образованию повышенного количества слюны, что может усложнить работу специалиста.
  5. Удаление зуба мудрости может сопровождаться кровотечением, поэтому за несколько дней до операции, по назначению врача, необходимо отказаться от приема антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь, а также некоторых других групп лекарственных средств.
  6. В ряде случаев за день-два до операции врач может назначать антибиотики или противовоспалительные препараты с целью профилактики. Дозировки подбираются индивидуально.
Читайте также:
Мышьяк в зубе - сколько можно держать?

Не стоит забывать и о психологической подготовке к удалению зуба мудрости. Современные методики позволяют проводить операцию легко и быстро, а эффективное обезболивание устраняет все неприятные ощущения. Если доверить выполнение процедуры опытному стоматологу, то можно не сомневаться, что специалист выполнит свою работу качественно.

Если Вы не знаете, нужно ли лечить зуб мудрости или удалить его, вам однозначно не помешает консультация стоматолога. В нашей клинике работают опытные специалисты, которые помогут разобраться в этом вопросе, разработают индивидуальный план подготовки, назначат максимально полное обследование и проведут операцию на высшем уровне. Большой практический опыт в совокупности с современным оборудованием и расходными материалами позволяет выполнять удаление третьих моляров без боли и страха, избежать развития серьезных осложнений.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

  • Получите качественную и бесплатную консультацию.
  • Вы получите лучшие цены на лечение
    и возможность получить специальную акционную цену.
  • Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
  • Вас будут лечить профессиональные врачи, с многолетним опытом.
  • У нас возможно лечение в кредит или в рассрочку. А так же есть возможность получения налогового вычета.
  • Мы работаем без выходных и перерыва на обед, с 9 до 22 часов.

Удаление зуба мудрости: показания, осложнения и рекомендации после удаления

Содержание:

  • Особенности
  • Показания
  • Противопоказания
  • Операция
  • Методы удаления
  • Сложное удаление
  • Этапы
  • Значение диагностики
  • Больно ли удалять
  • Возможные осложнения

Зубы мудрости или «восьмерки», расположенные по краям челюсти, прорезываются значительно позже своих собратьев. Причём нередко происходит это уже в зрелом возрасте, доставляя человеку немало неприятных моментов. Дело в том, что в строении челюсти человека для комфортного размещения дополнительной пары зубов не предусмотрено достаточно свободного места. Поэтому часто «восьмёрки» оказывают давление на «семёрки», растут под наклоном, их корни искривляются, бывает непросто обеспечить им полноценный гигиенический уход, вследствие чего развивается кариес. Особенности расположения не позволяют провести качественное лечение зуба мудрости, и оптимальным решением становится его удаление, поскольку он не несёт ни функциональную, ни эстетическую нагрузку.

Особенности структуры зуба мудрости

По строению зуб мудрости не отличается от других моляров и состоит из шейки, корневой системы (4–5 штук) и коронки. В некоторых случаях развитие корня нарушается и образовывается единый конгломерат, то есть вырастает зуб с одним корнем.

Единственное его отличие от соседних заключается в том, что последние исследования признают зуб мудрости рудиментом, утратившим своё функциональное назначение в ходе эволюционного развития человека. Учёные не рассматривают его как полноценный орган, поскольку у некоторой части человечества он вообще не вырастает.

Однако есть у зуба мудрости несколько параметров, отличающих его от той же «семёрки»:

  • отсутствие молочных предшественников, что, в конечном итоге, затрудняет прорезывание и препятствует росту. На зубной дуге для него не остаётся места, в связи с чем и возникают различные патологии развития;
  • количество корней больше, чем у других моляров – до 5 штук. В связи с этим нередко при удалении зуба мудрости возникают проблемы;
  • значительно изогнутые корни «восьмёрок» сильно затрудняют чистку и лечение корневых каналов;
  • скудное, по сравнению с другими зубами, кровоснабжение приводит к быстрому старению, сопровождающемуся хрупкостью и склонностью тканей к кариесу, несмотря на минимальную нагрузку;
  • многие патологические состояния, например, патологии жевательных мышц, нарушение прикуса, перикоронарит, связаны с ростом «восьмёрок».

Таким образом, появление третьих моляров имеет гораздо больше негативных последствий, чем положительных. Многие пациенты вынуждены обращаться к стоматологу ещё до того, как их можно увидеть воочию.

Показания к удалению зуба мудрости

Лечения третьих моляров – достаточно сложная задача, но компетентный стоматолог постарается сохранить относительно здоровую единицу. Однако на практике даже относительно здоровые «восьмёрки» – явление крайне редкое.

Чаще всего проблемы начинаются на этапе прорезывания, с которым связаны болевые ощущения, повышение температуры, отёчность и прочие неприятности. Удаление зуба мудрости врач назначает, если:

  • непрорезавшийся моляр неправильно расположен в челюсти, травмирует соседние зубы и мягкие ткани;
  • обширное поражение кариесом со значительным разрушением коронки;
  • перикоронарит (наличие воспалённого капюшона);
  • установка брекет-системы. Иногда только удалением зуба мудрости можно обеспечить правильное перемещение других моляров;
  • наличие кисты;
  • ущемлён тройничный нерв;
  • пульпит, периодонтит.

Большинство специалистов склоняется к мнению, что «восьмёрка» должна находиться под наблюдением врача с момента прорезывания. Достаточно рентгеновского снимка для оценки развития зуба и оценки дальнейших перспектив. Это нужно сделать сразу хотя бы потому, что у молодых людей период реабилитации протекает значительно легче и вероятность осложнений минимальна.

Читайте также:
Вторичный кариес: описание заболевания, причины повторного образования кариеса под пломбой и методы лечения

Запись на бесплатный прием

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Несмотря на всё вышеперечисленное, бывают ситуации, когда без «восьмёрки» рот не может обойтись или операцию делать нельзя по другим причинам:

  • нужно установить мостовидный протез с опорой на третий моляр;
  • расшатываются соседние моляры, а под основу для наложения шины используется зуб мудрости;
  • из-за отсутствия жевательных моляров на него ложится жевательная функция;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушенное кровообращение;
  • аллергия на анестетик;
  • гипертонический криз.

Операция по удалению зуба мудрости

Операция проводится по одной из двух схем:

  • простой;
  • сложной.

Уже из названий становится ясно, что к ним прибегают исходя из клинической картины. Врач оценивает состояние больного зуба и степень запущенности болезни и решает, будет ли использован минимум инструментов или нужны дополнительные мероприятия.

Метод простого удаления зуба мудрости

Для простой операции хирург использует щипцы и элеватор, не прибегая к надрезам и высверливанию кости. Этот метод позволяет провести извлечение моляра, если:

  • нужно удалить верхний зуб мудрости;
  • отсутствуют значительные отклонения в развитии;
  • нет осложняющих обстоятельств.

Удаление зуба мудрости проходит следующим образом:

  • 1. стоматолог собирает анамнез, интересуется наличием у пациента аллергических реакций на лекарственные препараты, подбирает оптимальную анестезию;
  • 2. вводится обезболивающий препарат, его воздействие начинается примерно через 5 минут;
  • 3. хирург подготавливает инструменты, наборы которых отличаются в зависимости от расположения зуба, его состояния, наличия воспалений;
  • 4. щипцами или с помощью элеватора зуб извлекается из лунки;
  • 5. антисептическими препаратами врач обрабатывает свежую рану;
  • 6. при необходимости в лунку закладывается противовоспалительное средство.

После удаления зубов мудрости остаются лунки большого размера, поэтому хирург зашивает ткани для предотвращения проникновения инфекции и ускорения заживления. При наличии гнойных процессов и воспалений ушивание лунки нецелесообразно, поскольку содержимое должно иметь беспрепятственный отток. Манипуляция, как правило, занимает не более 10 минут. Для контроля состояния пациента врач назначает осмотр спустя несколько дней после проведённой операции по удалению больного зуба мудрости.

Сложное удаление зуба мудрости

В ходе такой операции хирург использует гораздо больше инструментов и выполняет более сложные манипуляции, в частности, разрезает мягкие ткани и ушивает разрез в обязательном порядке.

Сложное удаление проводится, если:

  • речь идёт об удалении нижнего зуба мудрости;
  • присутствует аномальная корневая система;
  • коронковая часть сильно разрушена;
  • ретинированные, дистопированные моляры.

Подготовка к операции проходит примерно по той же схеме, что и для простого удаления зуба мудрости, но на этом сходство и заканчивается. Это заметно уже на начальном этапе: отводится больше времени для воздействия анестезии – около 10 минут.

Этапы сложного удаления зуба мудрости

Методика может отличаться для каждого конкретного случая, но в общих чертах можно обозначить несколько ориентировочных этапов:

  • 1. местная анестезия;
  • 2. надрез мягких тканей, отслаивание их от кости;
  • 3. выпиливание, высверливание надлежащей костной ткани;
  • 4. извлечение «восьмёрки»;
  • 5. обработка свежей лунки, оставшейся после удаления больного зуба мудрости;
  • 6. наложение швов нерассасывающимся шовным материалом;
  • 7. швы врач снимет только после полного срастания краёв раны.

Продолжительность процедуры зависит от ситуации и может длиться как 30 минут, так и 2 часа. После операции врач консультирует пациента относительно ухода за раной, назначает препараты и сообщает дату следующего приёма.

Значение рентген диагностики при удалении зубов мудрости

Удалять зубы мудрости «вслепую» не станет ни один квалифицированный врач. Нельзя ориентироваться на внешние показатели. Нужна чёткая оценка состояния корневой системы, особенностей развития зуба, чтобы исключить осложнения, которые могли бы возникнуть после операции. Рентген необходимо сделать, чтобы оценить целесообразность удаления конкретного зуба мудрости.

Рентгеновское исследование обеспечивает информативную картину, позволяющую увидеть:

  • наличие искривлённых корней;
  • количество корневых отростков;
  • особенности строения.

На основании результатов рентген-диагностики врач сможет составить план операции и исключить ошибки в виде оставшихся в десне костных обломков.

Больно ли удалять зуб мудрости

Многие пациенты откладывают удаление зуба мудрости из-за страха перед болью. Такие страхи в современной стоматологии абсолютно беспочвенны, поскольку для проведения процедуры обязательно используются анестетики. Дискомфорт возникает, когда завершается действие препаратов и снижается обезболивающий эффект. Но это процесс физиологичный, сходящий на нет самостоятельно через некоторое время. Кроме того, терпеть боль совершенно необязательно, врач назначит лекарства, облегчающие послеоперационное состояние.

При удалении зуба мудрости некоторые пациенты сталкиваются с болезненными проявлениями по ряду причин:

  • наркотическая зависимость;
  • обширный гнойный процесс;
  • злоупотребление обезболивающими препаратами.

Также степень болезненности зависит от метода удаления, состояния зуба мудрости, места расположения. Например, операция на верхней челюсти проходит проще. А вот удаление зуба мудрости из нижней челюсти более проблематично из-за особенностей строения челюсти и больших искривлённых корней.

Возможные осложнения

Удаление зуба мудрости является одной из самых сложных операций в стоматологии. Поэтому после её проведения нельзя исключить различных осложнений. Так, в ходе операции иногда получают повреждения соседние «семёрки». Такие тяжёлые последствия – результат неправильно выбранной тактики лечения, а также низкой квалификацией стоматолога, не сумевшего разобраться в особенностях анатомического строения пациента.

Пациенты зрелого возраста в некоторых случаях сталкиваются с повреждением нервной системы и, как следствие, нарушением чувствительности и онемением. Молодые пациенты с такими нарушениями сталкиваются значительно реже.

Спустя несколько часов после удаления зуба мудрости может развиться кровотечение, которое чаще всего спровоцировано интенсивным полосканием, раздражения раны языком, употреблением горячей пищи. Это нарушение особенно опасно для пациентов, страдающих гипертонией и нарушениями свёртываемости крови.

Сухая лунка – наиболее частое послеоперационное осложнение. В норме после удаления зуба мудрости в лунке образуется кровяной сгусток, который способствует быстрому заживлению раны. Иногда сгусток не формируется, чаще всего у курильщиков. Через несколько дней может появиться острая боль, с которой нужно обязательно обратиться к врачу.

Читайте также:
Остеомиелит верхней челюсти - причины, симптомы, лечение

Нужно ли удалять зубы мудрости

Из этой статьи Вы узнаете:

  • лечат ли зубы мудрости или удаляют,
  • показания и противопоказания к лечению,
  • можно ли удалить зуб мудрости – пока он еще не прорезался.

Зубы мудрости называют восьмыми зубами – согласно порядковому номеру в зубной формуле (счет ведется от центральных резцов, соответственно, для каждой половины зубного ряда верхней и нижней челюсти). Всего зубов мудрости четыре, и они всегда начинают прорезываться в челюсти позже всех остальных зубов постоянного прикуса – обычно в период с 18 до 21 года, хотя в ряде случаев это может случиться и в 14 лет, а даже после 40 лет. Нужно ли удалять зубы мудрости – раз они доставляют столько проблем большинству своих обладателей?

Удалять или лечить зуб мудрости – в стоматологии определяется по ряду критериев. Например, самый важный из них – достаточно ли в зубном ряду места для нормального их прорезывания. Ведь, например, если длина нижней челюсти недостаточна, то недостаток места в зубном ряду – обязательно вызовет их затрудненное прорезывание, сопровождающееся воспалением десны и болевым синдромом. Но это еще не все, т.к. постоянное давление пытающегося прорезаться зуба мудрости на впереди-стоящий 7 зуб – с высокой вероятностью приведет к смещению зубов и возникновению скученности в передних отделах зубных рядов.

Прорезывание зубов мудрости –

Но очень часто вопрос: стоит ли удалять зубы мудрости – задается по отношению к уже прорезавшимся, например, частично разрушенным восьмым зубам. Лечат ли такие зубы мудрости – зависит, например, от правильно положения зуба в зубном ряду, или от наличия зуба-антагониста (с которым происходит смыкание) и т.д. Причем мнение стоматологов разных специализаций при этом может кардинально отличаться. Например, попав к хирургу-стоматологу, врач вам может сразу порекомендовать удалить его, просто чтобы не сидеть без работы. Тоже самое касается и терапевтов-стоматологов.

Оптимальнее всего, чтобы решение о необходимости удаления или лечения зуба мудрости – принимал стоматолог-ортопед (протезист), потому что важнее всего принимать это решение именно с точки зрения необходимости этого зуба для протезирования в будущем. Что касается решения вопроса об удалении восьмерок при затруднении их прорезывания, то желательно, чтобы такое решение принимал ортодонт. Потому что опять же, попав на прием к хирургу-стоматологу, часто такие врачи даже не смотрят на длину челюстей, а сразу рекомендуют удалять восьмерки, хотя они и могли бы прорезаться вполне нормально.

Лечение зуба мудрости –

В это разделе мы расскажем о показаниях к лечению зубов мудрости, которые правильно прорезались, но частично разрушены. Не смотря на то, что в силу их анатомических особенностей эти зубы тяжело подвергаются лечению – в ряде случаев они могут быть последней надеждой для несъемного протезирования в будущем (при помощи мостовидных протезов), а также послужить для хорошей фиксации съемных бюгельных протезов. Поэтому самый грамотный подход к решению вопроса об удалении – оценка с точки зрения необходимости и возможности использовать его для протезирования.

Конечно, стоит учитывать, что лечение зубов мудрости всегда более трудоемко (если речь не идет о банальном кариесе). Ведь в данном случае обработка и пломбирование 3-4 порой сильно искривленных корневых каналов – потребует больше времени и денег, сравнительно с лечением любых других зубов..

Поэтому нужно четко понимать необходим ли этот зуб для зубо-челюстной системы или им можно пожертвовать. Стоматолог, конечно, в любом случае заработает на вас деньги (и при лечении, и при удалении), но главное, чтобы вмешательство принесло Вам пользу. В каких же случаях необходимо побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариозным процессом?

Показания к сохранению зубов мудрости –

  • Зуб мудрости необходим для протезирования –
    например в ситуациях, когда у вас отсутствует впереди-стоящий 7 зуб, либо с этой стороны отсутствуют сразу 6-7 зубы. Либо когда 6-7 зубы еще не удалены, но в скором времени они могут подлежать удалению (например, в силу наличия воспалительных очагов на верхушках корней – при отсутствии возможности перелечивания этих зубов).

Во всех этих случаях сохранение зуба мудрости порой может дать гарантию несъемного протезирования мостовидным протезом, либо обеспечить хорошую фиксацию съемного бюгельного протеза (в противном случае вам придет на помощь только имплантация зубов). Поэтому иногда даже при необходимости сложного и дорогостоящего лечения пульпита или периодонтита зуба мудрости – этот зуб безусловно нужно и можно спасать.

  • Другие факторы –
    зуб мудрости безусловно стоит вылечить, если он занимает правильное положение в зубном ряду и имеет зуб-антагонист (участвует в жевании). Дело в том, что удаление зуба всегда приводит к выдвижению зуба-антагониста из челюсти, т.к. в этом случае на антагонист не будет оказываться жевательная нагрузка при смыкании зубов. Поэтому, если данный зуб мудрости занимает правильное место в зубном ряду, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, в силу наличия сильно искривленных и непроходимых корневых каналов).

В каких ситуациях стоит удалять зуб мудрости –

Давайте разберемся – зачем удалять зубы мудрости, когда они еще только начали или вот-вот начнут прорезываться (ведь иногда стоматологи направляют на их удаление – даже при отсутствии жалоб со стороны пациента). Итак, в каких ситуациях обязательно нужно удалять зуб мудрости:

Читайте также:
Лидокаин при зубной боли - эффективность препарата и формы выпуска

    Не правильное положение (рис.3-4) –
    в стоматологии существует понятие ретенированных и дистопированных зубов мудрости. Дистопированный зуб мудрости – это когда зуб полностью прорезался, но при этом он имеет нарушение положения в зубном ряду. Например, такой зуб может быть расположен слишком щечно или иметь наклон в сторону щеки, что, таким образом, приводит к ее прикусыванию во время смыкания зубов. Если проблему нельзя решить небольшим сошлифовыванием твердых тканей на щечной поверхности зуба, то его предпочтительнее удалить.

Ретенированный зуб мудрости – это когда зуб имеет патологию прорезывания, т.е. в силу определенных причин прорезалась либо только часть коронки зуба, либо он вообще не может прорезаться. Например, зуб может лежать в челюсти совершенно горизонтально или прорезаться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (в этом случае восьмой зуб сможет прорезаться только дистальной частью коронки, лишь частично выступая над слизистой оболочкой).

  • Недостаток места для прорезывания
    если в зубном ряду недостаточно места для прорезывания восьмых зубов, то их тоже желательно удалить. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании они способствуют смещению впереди-стоящих зубов, что может привести к скученности передних отделов зубных рядов. Удаление еще не прорезовавшегося зуба мудрости – вполне посильная задача для хирурга-стоматолога (24stoma.ru).
    • Разрушение впереди-стоящего 7 зуба
      зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение. В этом случае они своими передними буграми упираются впереди стоящий 7 зуб, приблизительно в области его шейки (рис.6-7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба вызывает разрушение эмали и возникновение кариеса. Внизу вы можете увидеть рентгеновские снимки, на которых видно, что в месте контакта зуба мудрости с впереди-стоящим зубом – имеется затемнение коронки (область разрушения твердых тканей).

        Воспаление капюшона (перикоронит)
        коронка зуба мудрости может быть частично прикрыта слизистой оболочкой десны. Стоматологи называют такую часть десны капюшоном (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, образуется гной. Это заболевание называется термином «перикоронит».

      В силу особенностей прорезывания восьмых зубов возможны разные варианты лечения перикоронита:
      → либо производят иссечение капюшона,
      → либо производят удаление зуба мудрости (если недостаточно места для прорезывания и, соответственно, коронка зуба находится в глубине мягких тканей ветви нижней челюсти).

    • Сильное разрушение коронки зуба
      когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс). Надеемся, что наша статья: Зуб мудрости удалять или лечить – оказалась вам полезна!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
    5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

    Удаление зубов мудрости. Правила и рекомендации.

    СОДЕРЖАНИЕ :

    Что такое зубы мудрости

    Зубы мудрости или восьмерки – это зубы, которые прорезываются последними в челюсти человека. Как правило, проблемы с ними возникают после 18 лет , когда они начинают активно свой рост. Проблем достаточно много, их – масса.

    Зубы мудрости могут доставить много хлопот любому человеку, если не уделять им должного внимания. Чаще всего проблема возникает из-за отсутствия в челюсти места для них, из-за этого они не прорезаются или прорезаются не полностью. Причем такие проблемы могут возникнуть как на нижней, так и на верхней челюсти.

    На верхней челюсти опасность состоит в том, что восьмерки могут начать расти в сторону гайморовой пазухи.

    На нижней челюсти , начиная расти, зубы мудрости как бы сдвигают все остальные зубы вперед – это приводит к скученности зубов и изменению прикуса. Это, в свою очередь, сказывается и на внешнем виде улыбки, и на её здоровье – скученные зубы нуждаются в периодической профессиональной чистке, в т.ч. чтобы исключить развитие кариеса восьмерки.

    Сложность работы с восьмерками состоит в том, что доступ к этим зубам ограничен, особенно в случае их роста в сторону щеки.

    Сколько каналов будет в зубе мудрости, тоже сложно предугадать, поэтому их лечение часто затруднено.

    Не спешите удалять зубы мудрости!

    Хотелось бы сразу предупредить наших читателей и отгородить их от поспешности в решении удалять зубы мудрости. Для их удаления должны быть четкие показатели. Не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что “подружка или друг удалили и это круто”. Да, в этой статье мы показываем все нюансы и проблемы с зубами мудрости, НО есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.

    Почему зубы мудрости важны для человека?

    Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место разрушенного зуба. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.

    Аутотрансплантация ( auto – собственный, transplantation – пересадка) – это пересадка собственного зуба на место удаленного. Проводится такая имплантация одновременно с удалением проблемного зуба. Приживаемость – практически 100%, так как пересаживается свой родной зуб. Аутотрансплантация является достойной альтернативой титановым и циркониевым имплантам. Иногда ее называют аутоимплантацией , что одно и то же.

    Да, не всем это подойдет, и не во всех клиниках проводят такие сложные операции. С возрастом зубы мудрости начинают более активно подвергаться кариесу, тоже разрушаться – и тогда их придется удалить. Но в Вашей жизни может случиться ситуация, когда ненужный, собственно, зуб может очень сильно вам помочь! Не спешите удалять зубы мудрости.

    А теперь вернемся к теме удаления.

    Обратите внимание , что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов .

    Ситуация такова, что зуб мудрости фактически не работает, то есть не участвует в процессе жевания, но проблемы нам – создает.

    Бывает так, что зуб «восьмерка» расположен близко к гайморовым пазухам , но поскольку прорезываться ему некуда, он не «растет», и ничего страшного в таком случае не происходит. Выхода в ротовую полость нет, воспаления нет и инфицирования окружающий зуб тканей тоже нет. Наверное, это один из самых удачных для пациента случаев. Это обычная история для верхней челюсти.

    На нижней, обычно, другая ситуация. Зуб начинает расти, но поскольку места мало, он прорезывается не полностью и появляется отверстие, в которое попадает пища, микробы и развивается воспаление вокруг этого зуба. Это чревато достаточно грозными осложнениями – флегмонами (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ), абсцессами и как любое гнойное осложнение, дальнейшим развитием инфекционных процессов вплоть до септических состояний.

    Воспаление в зоне зубов мудрости

    Как может проявляться воспаление в зубе мудрости

    Воспаление в зубе мудрости проявляется по-разному. Это может быть, как ярко выраженный воспалительный процесс, так и тихо может протекать. Воспаление может сопровождаться припухлостью щеки, воспаление может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, болезненным глотанием, болезненным открыванием рта, невозможностью жевания, затрудненным открыванием рта вплоть до того, что человек может открыть буквально на полсантиметра рот. Соответственно, сильный болевой синдром.

    Какие симптомы сопровождаются воспалением восьмерок?

    Любое воспаление сопровождается болевыми ощущениями. Это на начальном этапе. Дальнейшее развитие воспаления приводит к затруднению открывания рта и болям при глотании. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу!

    Сильное воспаление, кроме болевых ощущений, сопровождается отеком, общим или локальным повышением температуры, слабостью, головной болью и дальнейшим увеличением отека, его уплотнением и развитием флегмонов.

    Как проводится лечение в случае воспаления вокруг зуба мудрости

    Если зуб мудрости дистопирован, в случае проблем с нервами, воспаленными связками – периодонтитами, пульпитами – мы, естественно, этот зуб удаляем. В очень редких случаях такой зуб мудрости можно полечить.

    Если растет киста, развивается флюс с дистопированными зубами мудрости – это также причина их удаления. Никакой необходимости в лечении таких зубов нет.

    Подготовка к удалению зубов мудрости

    Удаление восьмерок требует особенно тщательной подготовки. Для атравматичного удаления зуб фрагментируется и удаляется по частям. Иногда возникает необходимость резецирования костной пластинки, поскольку основная часть зуба находится в кости.

    Плюс необходимо учитывать особенности строения этой части зубочелюстной системы – нижнечелюстной канал имеет сосудисто-нервный пучок в гайморовой пазухе и есть опасность протолкнуть восьмерку в пазуху – все это требует специальной подготовки и соответствующего опыта от врача-стоматолога, хирурга.

    Семь проблем зубов мудрости – удалять или лечить?


    Александр Спесивцев
    врач-ортодонт, клинический директор Star Smile

    Нужны ли нам зубы мудрости?

    Использую единственное сложное слово. В биологии есть такое понятие РУДИМЕНТ – часть тела человека утратившая свою функцию в процессе эволюции. К наиболее известному рудименту относится червеобразный отросток кишечника или аппендикс. Так вот – большое количество врачей и людей считает, что в организме нет ничего лишнего и зубы мудрости могут послужить человеку в более старшем возрасте, когда произойдет потеря основных зубов и врач сможет использовать восьмерки для установки например мостовидного протеза.

    К сожалению, в большинстве случаев это невозможно и даже неправильно !

    У большинства людей для восьмых зубов просто нет места в челюсти и матушка природа всячески над ними (и, естественно, над нами докторами) начинать издеваться: болезненное прорезывание, неправильная форма, неправильные размеры самого зуба, плохо развитая корневая система – все перечисленное не оставляет шансов для правильного использования “восьмерок”.

    Как зубы мудрости формируются

    В отличие от остальных зубов зачатки зубов мудрости формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их реально может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте обнаружить какие-либо возможные патологии развития пока нельзя.

    Более менее понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть у зубов мудрости. Процесс формирования стартует у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, прорезывание восьмерок происходит уже во вполне взрослом возрасте. Не зря я сказал ранее фразу “реально от одной до четырех”, так как примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считать количество зубов у взрослого человека от 28 до 32. Вот уж эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами поступают и головоломки загадывают!

    Прорезание зубов мудрости – сплошная “головная боль”

    “Рождается на свет” зуб мудрости в ротовой полости всегда болезненно. Основные причины болевого эффекта – толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание восмерок может вызвать и множество других осложнений. Каких? Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

    Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

    Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.

    Первая проблема прорезывания восьмерок – кариес

    Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

    В практике случается так, что зуб мудрости прорезывается уже . больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях восьмерку следует немедленно удалить, чтобы больной зуб мудрости негативно не повлиял на остальные зубы.

    Вторая проблема – киста

    В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.

    Третья проблема – нарушение прикуса

    В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса. И возникновение эстетических проблем – зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтической лечение, приведение зубного ряда в порядок.

    Четвертая проблема – дисфункция языка

    Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.

    Пятая проблема – зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться

    Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные “погруженные” зубы, как правило, удаляются.

    Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.

    Шестая проблема – перикоронарит

    В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).

    Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

    В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу

    Седьмая проблема зубов мудрости – периодонтит

    Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.

    Итого – семь проблем зубов мудрости. Какие выводы делаем?

    У стоматологов есть такая поговорка, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом данное утверждение верно, поскольку по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений.

    Вы можете пройти качественную консультацию по зубам мудрости в Вашем городе

    Хочу проверить свои “восьмерки”!

    Лечить или удалять восьмерки?

    Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нам врачам, так же как и пациентам очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши же истории. Истории пациентов, которые в подростковом возрасте прошли лечение на брекет- системе, добились отличных результатов и….

    Вся красота ровных зубов , особенно нижних резцов (только начали радоваться красивой улыбке) – она улетучивается в 20 и далее лет. Именно тогда, когда у большинства из нас полноценно появляются эти самые “восьмерки”. Два, три и даже четыре года лечебных “мучений” по исправлению кривых зубов, их превращения в красивую/милую/мужественную улыбку, как говорится, коту под хвост… Да, да – единственным вариантом снова стать обладателем красивых зубов – является повторное ортодонтическое лечение. Будут это элайнеры или снова брекеты уже не важно, важно то, что есть хорошая поговорка: предупрежден – вооружен! Никто не застрахован от ошибок и рецидива.

    Наш организм прекрасен и волшебен тем, что почти всегда адаптирует и компенсирует почти любую патологию. Поэтому “восьмерки” с трудом, но прорезаются и вслед за собой деформируют впереди стоящие очень важные зубы!

    Итак, что делаем с восьмерками?

    Мораль сей басни такова – доверяйте квалифицированным и образованным врачам, а не добрым и гуманным “соседским” советам. Будьте мудры. Особенно в такие ответственные моменты жизни, когда зубы мудрости дают о себе знать. И вообще интересно, кто первый назвал их “зубами мудрости”?

    Причем, интересный момент из лечебной практики: если вы (а вдруг?) решились удалять восьмерки – не факт, что вам их удалят. Причина банальна – удаление зубов мудрости должно проводиться точно по показаниям. Нормальный врач никогда не станет удалять здоровый зуб только потому, что вам так хочется.

    Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?

    Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают.

    Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.

    Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы.

    Что делать нужно. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта. И так – не менее трех дней. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков.

    А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись?

    Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.

    Когда желательно не удалять зубы мудрости?

    Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку.

    Немного теперь о грустном. Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.

    Теперь немного о позитивном. В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.

    Что делаем после удаления восьмерок?

    Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.

    Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно – пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост – все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий. В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием “восьмерок” на соседние зубы.

    Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов

    И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile


    На видео показано как делается 3D сетап. Комментирую видео я, врач-ортодонт Александр Спесивцев, клинический директор компании Star Smile, доктор с многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике. Для восстановления ровных зубных рядов сами зубы мудрости – восьмерки – пришлось удалить.

    В компании Star Smile – точнее в клиниках ее партнеров (а это более 70 городов России) любое лечение начинается с диагностики и составления виртуального сетапа. Доктор делает фотоснимки лица пациента, зубных рядов, а также рентгеновские снимки и слепки зубов. При помощи специального программного обеспечения полученные данные обрабатывают и получают трехмерную модель зубочелюстной системы пациента. А уже это позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов, сроки лечения, необходимое количество комплектов кап. Также, будет визуализирован конечный результат лечения – пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения. Пациентам такой подход очень нравится – увидеть свою будущую улыбку, свои ровные зубы. Прогноз 3D сетапа при выравнивании зубов элайнерами сбывается практически в 100% случаев. Видите, это уже совершенно не похоже на исправление прикуса “вслепую”, как обычно бывает в случае брекетов. Тут все наглядно, без каких-либо догадок и предположений.

    Удаление зуба мудрости взрослому: показания к операции и ее особенности

    31.05.2018

    Зубы мудрости вырастают нормально только в 20% случаев, а 8 из 10 пациентам их нужно удалять еще во время прорезывания. Даже если они заняли физиологическое положение во рту, на них часто развивается кариес и пульпит. При этом лечение осложнено затрудненным доступом и запутанным строением корневой системы.

    Происхождение и роль «восьмерок» в зубочелюстной системе

    Проблемы с прорезыванием зубов мудрости заключаются в:

    • недостаточном пространстве на челюсти;
    • отсутствием предшественников – молочных зубов;
    • времени появления – третьи моляры вырастают в 18 – 25 лет, когда костные ткани уже полностью сформированы и уплотнены.

    Даже нормальный рост сопровождается неприятными симптомами: набуханием десны, болью, зудом, кровоточивостью, субфебрильной температурой (до 37,5°С). Если же прорезывание осложненное, эти симптомы усиливаются, развивается воспаление слизистой, подчелюстных лимфоузлов.

    Сложности обусловлены происхождением 3-их моляров. Они – яркий пример атавизма. Предкам человека приходилось пережевывать пищу плохо или вовсе не обработанную термически. Была нужна большая площадь для первичной обработки еды. Со временем продукты стали мягче, а пережевывать их – проще. Поэтому необходимость в дополнительных зубах отпала. В ходе эволюции зубочелюстная дуга уменьшилась на 10 – 12 мм, для «восьмерок» не осталось места.

    Зубы мудрости – рудиментарный орган. Они почти не участвуют в измельчении пищи. С этой функцией справляются 1-е и 2-е моляры – «шестерки» и «семерки». Однако не стоит спешить избавляться от них. Иногда они могут пригодиться.

    Их стараются сохранить, когда были удалены «семерки» и соседние «шестерки» или высока вероятность потерять их в ближайшее время. В этом случае их используют как опору для протезирования зубов.

    Но к таким мерам прибегают редко. У последних элементов слабые корни, они с трудом выдерживают ту малую нагрузку, которая приходится на них и не удержат протез долго. Также из-за отдаленного расположения за ними сложно ухаживать. Будет постоянно скапливаться налет, который приведет к отложению камня, гиперемии десен и потере «моста» через пару лет. Поэтому лучше решение – установить имплантат.

    Возможные трудности с зубами мудрости

    Проблемы с третьими молярами возникают еще на этапе их прорезывания. К ним относят:

    1. Дистопию – неправильное положение зубов. Аномалийное положение сопровождается травмами слизистой, что может привести к развитию патологических изменений эпителия, в том числе злокачественных; упираясь в соседние, интактные зубы, «восьмёрки» провоцирует деформацию зубной дуги.
    2. Ретенцию – полное или частичное непрорезывание. Полуретенированные зубы обязательно удаляют, так как они приводят к травмам и воспалению десен, смещению интактных коронок.
    3. Перикоронарит – воспаление наддесневого капюшона. Заболевание развивается из-за скопления остатков пищи и бактериального налета в свободном пространстве под десной. Вычистить их щеткой невозможно. Постепенно развивается покраснение и отечность, образуется жидкость с гнойным содержимым (экссудат), возникает болезненность, нарушается симметричность лица, повышается температура, увеличиваются региональные лимфатические узлы.

    Даже если «восьмерки» нормально прорезались, они часто подвергаются кариозным поражениям. Связано это с их отдаленным расположением и, как следствие, затрудненной гигиеной.

    Полностью убрать налет сложно. Скапливаясь, отложения приводят к поражению эмали и дентина. Если не устранить дефект на этом этапе, он перетечет в пульпит (поражение сосудисто-нервного пучка), а затем – в периодонтит (инфекционное поражение верхушки зуба). Положение может осложняться гингивитом (воспалением десен), формированием гранулем и кист на корнях – капсул с гноем.

    Показания для лечения и удаления

    Решение о сохранении или удалении принимает только врач, основываясь на клинической картине и данных рентгенологической диагностики. Зуб оставляют, если:

    • он нормально прорезался и не мешает другим единицам;
    • у него есть антагонист – еще одна «восьмерка» с той же стороны на противоположной челюсти;
    • он устойчив, играет роль «сдерживающего» фактора – предотвращает смещение соседних коронок.

    Лечение зуба мудрости мало отличается от терапии других зубов. При кариесе также убирают поврежденные ткани, обеззараживают полость, устанавливают пломбу. Единственное ограничение – материал для восстановления. Предпочитают использовать стеклоиономерный цемент, а не светоотверждаемый полимер. Так как щека находится близко к коронке, невозможно полноценно высушить полость и подвести полимеризационную лампу к обрабатываемому участку.

    Иначе выглядит ситуация при пульпите. В этом случае большинство стоматологов склоняются к экстракции. У 3-их моляров запутанная корневая система, непредсказуемое количество корневых каналов, ложных и микроканальцев. Из-за осложненного доступа трудно работать эндодонтическими инструментами. Даже с дентальным микроскопом полноценно очистить и запломбировать каналы почти невозможно.

    Врач клиники обязательно консультирует пациента о возможных осложнениях.

    Удаление обязательно проводят при:

    • осложненном прорезывании;
    • дистопии и ретенции;
    • нехватке места;
    • невозможности терапевтического лечения;
    • периодонтите, гранулемах, кистах;
    • рецидивирующем перикороните;
    • разрушении соседней «семерки»;
    • угрозе искривления прикуса.

    Еще одно показание для удаления – планируемое выравнивание прикуса. Для этого необходим запас пространства на челюсти, куда будут передвигаться скученные единицы. А если «восьмерки» начнут расти уже после исправления прикуса, они исказят ее повторно.

    Особенности удаления зубов мудрости и реабилитация

    Так как экстирпация сопровождается высокой травматичностью, невозможно избежать некоторых осложнений. Они считаются нормальными и проходят самостоятельно. К ним относят:

    • болит десна после удаления зуба мудрости;
    • отек слизистой;
    • незначительное посинение десны;
    • незначительное увеличение температуры.

    Иногда развиваются серьезные последствия:

    • выпадение кровяного сгустка из лунки – он нужен, чтобы предотвратить попадание пищи и патогенных микроорганизмов в рану;
    • альвеолит или «сухая лунка» – инфицирование полости, происходит из-за вымывания сгустка;
    • длительное первичное или вторичное кровотечение – появляется при обширных повреждениях тканей, его развитию способствуют сахарный диабет, плохая свертываемость крови, прием кроворазжижающих препаратов (аспирина и др.).

    Чтобы избежать патологических осложнений, необходимо четко следовать указаниям врача стоматологии. Для предотвращения рекомендуют:

    • наложить швы: даже если рана небольшая, ее лучше ушить – это снизит риск последствий на 90%;
    • принимать антибиотики – обычно назначают «Амоксициллин», «Линкомицин», «Амоксиклав», их выписывают обязательно, если экстирпация проводилась на фоне инфекционного процесса;
    • первые часы после экстракции не есть и не пить;
    • придерживаться диеты несколько дней – исключить горячую, холодную пищу, напитки и продукты, которые раздражают слизистую;
    • не греть прооперированный участок;
    • чтобы снять отек, можно прикладывать к щеке холодные компрессы на 5 – 10 минут;
    • снять боль можно анальгетиками и противовоспалительными препаратами – «Кетанов», «Нимесил» и др.;
    • тщательно поддерживать гигиену ротовой полости;
    • использовать антисептические растворы для полоскания – хлоргексидин, «Мирамистин», «Стоматофит», первые 2 – 3 суток делают ротовые ванночки, чтобы не вымыть сгусток.

    Если удаление зуба мудрости проводил квалифицированный стоматолог, а пациент четко придерживался его советов, заживление пройдет быстро и без последствий. Уже через пару дней лунка начнет затягиваться, а спустя несколько недель от раны не останется следа.

    Надо ли удалять зубы мудрости или можно их вылечить?

    Для чего нам нужны зубы мудрости?

    В отличие от всех остальных зубов, формирование восьмерки происходит не в период внутриутробного развития, а в возрасте 4 – 5 лет. Большинство специалистов считают ее рудиментом – орган, который в процессе эволюции человека утратил свои первоначальные функции и значение. Это своего рода пережиток прошлого, который в свое время был необходим для пережевывания жесткой пищи. Но в силу того, что современный рацион человека включает в себя меньше твердых продуктов питания, третий моляр за ненадобностью постепенно утрачивает свою актуальность. Возможно, именно этим вызван тот факт, что примерно у 10% жителей планеты полностью отсутствуют зачатки зубов мудрости, что не является патологией. А у всего остального населения Земли их формирование не сопровождается наличием молочных зубов, а процесс прорезывания происходит уже в зрелом возрасте.

    Как правило, прорезывание восьмерки происходит в возрасте 18 – 25 лет, либо не наступает совсем – ретинированный зуб, либо третий моляр прорезывается не до конца – полуретинированный зуб. В большинстве случаев процесс появления зуба мудрости сопровождается болезненными ощущениями и неприятными симптомами, которые могут подтолкнуть пациента на попытку самостоятельно избавиться от восьмерки.

    Ни при каких обстоятельствах нельзя удалять зуб мудрости самостоятельно. Это чревато серьезными осложнениями и может стать причиной появления различных патологий. Удаление зуба мудрости необходимо доверить только профильному специалисту – стоматологу. После тщательной диагностики общего состояния третьего маляра и проведения рентгенологического исследования он примет правильное решение проблемы – удалить или лечить зуб.

    Когда необходимо удалить зуб?

    Несмотря на то, что третий моляр признан рудиментом и не несет важной функциональной нагрузки, для его удаления нужны определенные показания.

    Показания к удалению зуба мудрости могут быть следующие.

    • Восьмерка имеет неправильное расположение.
    • Для полного прорезывания третьего моляра в зубном ряду просто нет места.
    • Процесс прорезывания зуба мудрости может стать причиной повреждения или разрушения впередистоящего зуба.
    • Коронка восьмерки охвачена кариесом и постепенно разрушается.
    • Капюшон, которым может быть прикрыт третий моляр, воспалился – возник перикоронит.
    • Третья степень подвижности зуба мудрости.
    • Предстоящее исправление прикуса с применением брекет-систем. И т.д.

    Важно запомнить! Надо удалять восьмерку или нет – это решение принимает только специалист. Для этого необходимо записаться на прием к стоматологу и пройти консультацию врача.

    Когда лучше вылечить зуб?

    Момент прорезывания третьего моляра и его дальнейшее состояние трудно предугадать. Нередко этот процесс сопровождается болью в зубе или в области челюсти, повышением температуры, повышенным слюноотделением, отеком и покраснением десны, образованием дырки в зубе и другими неприятными ощущениями. Это может произойти ночью, когда срочный визит к стоматологу невозможен, или днем, когда пациент занят неотложными делами. И в том и другом случае необходимо быстро отреагировать на болезненные симптомы – принять лекарства.

    Для устранения зубной боли и локализации воспалительного процесса можно использовать следующие средства.

    • Ибупрофен или Нимесил – препараты, которые снизят температуру.
    • Метрогил-Дента или Холисал – устранят боль и отечность.
    • Мараславин, Мирастин или Элюдрил – растворы для полоскания рта и компрессов.

    Можно использовать и народные средства, которые хорошо зарекомендовали себя в качестве вспомогательной терапии при лечении стоматологических заболеваний. Для этого рекомендуется полоскать полость рта отваром шалфея, настоями коры дуба или прополиса. Так же можно приготовить смесь из соли и соды, которые растворяют в соотношении 1:1 в стакане воды комнатной температуры. Травяным раствором следует полоскать полость рта каждые 2 часа, соле-содовым – не чаще 3-х раз в сутки.

    После оказания первой помощи в домашних условиях следует как можно скорее собраться к стоматологу. Для этого необходимо записаться на прием к стоматологу. Опытный специалист быстро определит причину страданий пациента, назначит адекватное лечение или удаление зуба мудрости.

    Как удаляют зуб мудрости?

    Если восьмерки выросли правильной формы, имеют проходимые корневые каналы, принимают посильное участие в пережевывании пищи и не доставляют пациенту беспокойства, то удалять их нет необходимости. В противном случае, может потребоваться операция по удалению зуба мудрости. Процедура удаления может быть простой или сложной – это зависит от того, как режется третий моляр, насколько искривлены его корни и какое положение он занимает в челюсти.

    Простая операция удаления проводится по следующей методике.

    • Применение местной анестезии.
    • Извлечение проблемной восьмерки из лунки.
    • Антисептическая обработка раны.
    • Наложение ватной турундочки с противовоспалительным раствором.
    • Ушивание образовавшейся раны (по показаниям).

    Сложное удаление зуба мудрости предполагает следующие этапы.

    • Применение анестезии.
    • Резекция десны для обнажения третьего моляра.
    • Создание отверстия в кости для удаления зуба (по показаниям).
    • Обработка раны антисептиком.
    • Сшивание образовавшейся раны.

    Вся операция занимает от 20 минут до 2 часов – это зависит от сложности проблемы и выбранного метода удаления.

    Важно запомнить! Если у вас болит зуб мудрости, опухла щека и поднялась температура – незамедлительно обращайтесь за помощью к специалисту. Чем быстрее вы получите адекватное лечение, тем ниже риск развития осложнений.

    Какие могут быть осложнения?

    После лечения или удаления проблемной восьмерки риск развития осложнений стремится к «0». И наоборот – проблемный или больной третий моляр может стать причиной развития осложнений.

    • Распространение кариозного процесса с пораженной коронки восьмерки на соседние зубы.
    • Дальнейшее распространение гнойного процесса, который возник в результате неправильного прорезывания зуба мудрости.
    • Повреждения или разрушения впередистоящего зуба за счет постоянного давления проблемной восьмерки.
    • Развитие гингивита или перикоронита. И т.д.

    Не говоря уже о том, что неправильное положение третьего моляра может причинять пациенту постоянный дискомфорт, вызвать формирование неправильного прикуса и дефекты речи.

    Больно ли удалять зуб мудрости?

    Ответим сразу – нет, не больно! В арсенале современной стоматологии имеются обезболивающие препараты, позволяющие проводить любые манипуляции в полости рта, не причиняя сильной боли. Процедура удаления проводится с уколом после которого пациент не чувствует, как ему вырывают зуб или удаляют корни.

    В очень редких случаях, во время удаления зуба мудрости, могут присутствовать незначительные болезненные ощущения. Это обусловлено индивидуальной повышенной чувствительностью пациента к проводимым манипуляциям. Так же необходимо учесть область проведения операции по удалению проблемного зуба.

    Верхние зубы мудрости

    Удаление расположенных сверху восьмерок может доставить дискомфорт лишь в том случае, если они занимают физиологически неправильное положение и постоянно травмируют ткани щеки. В целом, верхние зубы мудрости удаляются быстро и безболезненно.

    Нижние восьмерки

    Проблемы могут возникнуть в том случае, если расположенные снизу зубы мудрости растут с наклоном и травмируют впереди стоящий соседний зуб, а накопившийся между ними бактериальный налет вызвал появление гингивита, который делает десна более чувствительными к боли.

    Сколько будет болеть удаленный зуб?

    Начнем с того, что сам зуб болеть не будет, поскольку он уже удален. Конечно, первое время после процедуры у пациента будет сохраняться болезненность и припухлость десны. Для их устранения стоматолог всегда порекомендует прием эффективных обезболивающих препаратов. Как правило, все неприятные ощущения проходят уже на 2 – 3 сутки после проведения операции.

    Обратите внимание! Если рекомендованные врачом препараты не снимают зубную боль, она усиливается, распространяется на всю челюсть или не приходит по истечении 2 – 3 суток, то необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту.

    Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости?

    Процесс заживления десны после удаления восьмерки проходит в несколько этапов.

    • Заживление лунки – на 2 – 3 неделю после операции.
    • Формирование новой костной ткани – до 2 месяцев с момента заживления лунки.
    • Уплотнение вновь образованной костной ткани – до 4 месяцев с момента формирования.
    • Полное сращение десны и новой костной ткани – до 10 – 12 месяцев с момента удаления.

    Процесс заживления ранки и десны сугубо индивидуален. На скорость его протекания влияет ряд важных факторов – физиологические особенности организма, возраст пациента, особенности иммунитета, послеоперационный уход, сложность проведенной операции (рассечение десны, иссечение капюшона и т.д.). В этот период важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и внимательно следить за своим общим самочувствием.

    Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости?

    Ничем! Первое время после удаления зуба мудрости полоскать полость рта не рекомендуется. Это может привести к вымыванию образовавшегося сгустка из лунки и осложнить процесс естественного заживления.

    Чем нужно полоскать рот после заживления ранки – на этот вопрос всегда ответит ваш лечащий стоматолог. Он может порекомендовать все те же проверенные средства народной медицины – отвар шалфея, настой коры дуба или прополиса.

    Можно ли беременным удалять зубы мудрости?

    Во время беременности удаление проблемных восьмерок проводят только в случае неотложных случаев, по определенным показаниям и после предварительной консультации со специалистом, который ведет беременность женщины.

    В случае наличия противопоказаний или отсутствия необходимости срочного удаления, эту процедуру откладывают на послеродовый период. При этом стоматолог может рекомендовать лечение зуба мудрости, например, запломбировать его или сделать иссечение капюшона для более легкого прорезывания и т.д.

    Если операция по удалению зуба мудрости все же была проведена, то необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации специалиста. Это поможет не только ускорить процесс заживания ранки, но и избежать инфицирования образовавшейся лунки, что крайне нежелательно в период беременности.

    Сколько стоит удаление?

    Стоимость удаления зуба мудрости формируется из следующих факторов.

    • Сложность проблемы.
    • Выбор методов дополнительного обследования.
    • Сопутствующее лечение.
    • Метод удаления.
    • Применяемая анестезия и другие препараты.
    • Стоимость 1 приема специалиста.

    Исходя из этого, на сегодня актуальны следующие цены.

    • Удаление верхних зубов мудрости – ок. 2000 руб.
    • Удаление нижних восьмерок – 3000 – 10 000 руб.
    • Лечение кариеса третьих моляров – 3000 – 7000 руб./зуб.
    • Лечение 1 канала – ок. 1000 руб.
    • Лечение пульпита – до 20 000 руб.

    Вывод напрашивается сам собой! Чем раньше пациент обращается за помощью к специалисту, тем меньше риск развития осложнений и ниже стоимость удаления зубов мудрости и их лечения. Не говоря уже о том, что своевременное обращение позволит сохранить здоровье и красоту зубов на долгие годы.

    Автор: Елена Копылова
    Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 8 лет.

    Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: