Молочница во рту: лечение у взрослых и детей

Молочница во рту, или оральный кандидоз

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Науке известно более 500 видов микроскопических грибов[1], которые проявляют агрессию по отношению к человеку. Некоторые из них становятся болезнетворными только при определенных условиях – например, грибы рода Candida, вызывающие «молочницу» в полости рта. Что способствует возникновению этого заболевания, как оно себя проявляет и как с ним бороться, мы рассмотрим в этой статье.
Дрожжеподобные Кандиды в норме живут на поверхности кожи и слизистых оболочек. В ротовой полости их обнаруживают у 20-60% здоровых людей 1 . Они мирно сожительствуют с обитающими рядом бактериями и не вызывают никаких проблем до тех пор, пока защитные силы организма подавляют их рост. Как только иммунитет снижается, инфекция идет в наступление – развивается кандидоз 1,[2] .

Кто в группе риска

Кто в группе риска

Прежде всего, это люди, которые имеют следующие неблагоприятные факторы:

  1. Ослабленный иммунитет.

Дефекты иммунной защиты – основной фактор, предрасполагающий к возникновению микозов (грибковых инфекций) 1,2,4 . Рост заболеваемости ими во всех странах мира обусловлен, прежде всего, разного рода состояниями, сопровождающимися ослаблением иммунитета 1,[3] . Недаром «молочницу» называют «болезнью больных» 1 . Среди ее причин:

  • тяжелые общие болезни, например, инфекционные 2,3 ;
  • рак, сопровождающийся резкой потерей веса, нехваткой витаминов и микроэлементов, требующий лучевой и химиотерапии 2,3 ;
  • врожденные и приобретенные формы иммунодефицита, включая СПИД 2,3 ;
  • эндокринные нарушения, к примеру, сахарный диабет 2,3 .
  1. Стоматологические заболевания.
  • Воспалительные, такие как кариес и его осложнения, гингивит, периодонтит, пародонтоз и другие 2 . Огромное количество бактерий, присутствующих при воспалении, ослабляет иммунитет и способствуют размножению грибковой микрофлоры 2 . Больной зуб с «кишащим» микробами кариозным дуплом или наполненный гноем пародонтальный карман, вполне может спровоцировать развитие «молочницы» 3,[4] .
  • Невоспалительные, которые изменяют структуру слизистой оболочки полости рта, например, складчатый язык и лейкоплакия 4 . Грибам легче прикрепиться к пораженной поверхности, нежели к здоровой.
  1. Постоянная сухость во рту.
  • Недостаток слюны (ксеростомия), связанный с самыми разными проблемами, способствует развитию орального микоза 4 . Слюна содержит много ферментов и антител, которые защищают слизистую от действия микробов 4 . Если слюны мало, она пересыхает, ее защита ослабевает, что создает благоприятные условия для развития других инфекций.
  1. Дефекты гигиены ротовой полости.
  • Недостаточный уход. Проблемы чаще возникают у тех, кто редко чистит зубы, игнорирует уход за языком, межзубными промежутками и зубными протезами 4 .
  • Травмы. Иногда причиной «вспышки» орального микоза становится слишком жесткая зубная щетка или грубые манипуляции зубной нитью и зубочистками. Травмированные десны – легкая добыча для грибов 2.3,4 .
  1. Неправильное применение съемных протезов.
  • Плохо адаптированные к индивидуальным особенностям съемные зубные протезы могут натирать десны 3,4 , что делает их доступными для микробов.
  • Отсутствие ночного перерыва в использовании протезов 4 . Находящаяся под протезом десна плохо обогащается кровью, ей не хватает кислорода, она не омывается слюной – это предрасполагает к развитию инфекции 4 .
  • Неправильный уход за протезами. Искусственные зубы нуждаются в уходе не меньше собственных. Обделенные вниманием, они покрываются тонкой пленкой из различных микробов, которые потом «нападают» на десны.
  1. Возраст.
  • Чаще всего врачи обнаруживают «молочницу» во рту у младенцев и стариков 4 . Причина тому – несовершенства иммунитета, создающие благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры 1,4,[5] . Кроме того, в детском возрасте сказываются особенности питания, а в пожилом – постоянная сухость во полости рта и отсутствие зубов, вынуждающее носить зубные протезы 1,5 .
  1. Медикаменты
  • Антибиотики. Они убивают не только болезнетворные микробы, но полезные, тем самым нарушая баланс микрофлоры и создавая условия для процветания микозов 1,2 .
  • Препараты, сдерживающие размножение клеток (цитостатики). Они мешают обновлению поверхностных клеток слизистой, нарушают местные и общие механизмы защиты от инфекций 1,2 .
  • Лекарства, подавляющие иммунитет, которые назначают, когда требуется «усмирить» иммунные реакции, например, при трансплантации 1,2 .
  • Ингаляционные кортикостероиды, которые применяются в лечении бронхиальной астмы и в силу своего побочного действия повышают восприимчивость слизистой оболочки к инфекциям 2,[6] .
  1. Несбалансированное питание
  • Нехватка в рационе железа, витаминов С и В12, фолиевой кислоты 1 , которая приводит к снижению иммунитета.
  • Избыток углеводов 1,2 . Чрезмерное употребление сладостей, мучных изделий, сладких фруктов, крахмалистых овощей и других продуктов, содержащих большое количество простых углеводов, способствует появлению молочницы у взрослых и детей 1,2 .

Как выглядит «молочница» во рту – ее симптомы у взрослых

После того, как Кандиды прикрепляются к слизистой оболочке, они размножаются и «прорастают» вглубь нее 2 , вызывают воспаление, отек и покраснение. Возникают ощущение «ошпаренного рта» и дискомфорт при приеме пищи и глотании. Возможны изменение вкуса и появление металлического, кислого, соленого или горького привкуса 1 .

Размножение грибка приводит к появлению на деснах, языке, внутренней поверхности щек и небе мелких белых пятен, напоминающих створоженное молоко или крупинки манной каши. Увеличиваясь в размерах, «крупинки» превращаются в бляшки, которые, в свою очередь, сливаются, образуя сплошные белые пленки.

Если бляшки и пленки снять шпателем или ватной палочкой (для этого не требуются дополнительные усилия), то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная эрозированная слизистая оболочка.

Оральный микоз может распространяться на красную кайму губ, вызывая ее покраснение, сухость и шелушение. В уголках рта появляются заеды: кожа воспаляется, покрывается серовато-белыми чешуйками и растрескивается 5 .

Если не лечить кандидоз на этом этапе, грибы «перебрасываются» на язык и глоточные миндалины.

При поражении языка развивается глоссит – язык отекает, его сосочки сглаживаются, характерный белый налет появляется на его спинке и боковых поверхностях 1 , – а при поражении глоточных миндалин возникает ангина.

Вызванная грибковой микрофлорой ангина сильно отличается от обычной. При явном воспалении миндалин и наличии на них белых пленок и пробок, температура и боль при глотании отсутствуют, а подчелюстные лимфоузлы остаются обычных размеров 1 .

Читайте также:
Воспаление сосочков на языке - симптоматика и лечение

Кандидоз способен распространяться и дальше – поражать дыхательные пути, вызывать воспаление легких и заражение крови, поэтому важно остановить процесс в самом начале.

Особенности «молочницы» во рту у детей первого года жизни

Микозы у детей, причем совсем маленьких, не такая уж редкость. По статистике, первое заболевание новорожденного в 33% случаев связано именно с грибами Candida 5 . Причем в основном они поражают кожу и ткани полости рта 5 .

Почему появляется «молочница» во рту у ребенка до года

Микозный стоматит, или грибковое воспаление слизистой ротовой полости, – самая частая форма микоза у детей до года 1,5 . Как грибы попадают в рот младенцу и почему они там приживаются? Причин тому много.

  • Заражение во время родов.

В процессе родов плод контактирует с микрофлорой влагалища женщины. Если мама до родов болела кандидозом влагалища и не прошла необходимый курс лечения, малыш имеет все шансы получить в наследство большое количество возбудителя этого заболевания 1,5 , что является большой нагрузкой для не сформировавшейся иммунной системы. По статистике, в первые сутки жизни грибы рода Candida обнаруживаются во ротовой ка у 25-40% новорожденных 5 .

  • Антисанитария.

Заражение возможно при нарушении правил ухода за новорожденным и дефектах гигиены самой кормящей матери 1,5 . Инфекция предается через грязный сосок и руки во время кормления, через игрушки, соски, посуду и белье.

  • Несовершенный иммунитет 1, 5 .

У малыша до года иммунная система только «набирается опыта», ведь в утробе матери она не контактировала с инфекцией и потому «не научилась» бороться с ней.

  • Недоношенность и болезни.

Кандиды могут навредить только ослабленному организму. Наилучшие условия их развития создаются, если роды произошли до срока, плод недоношен и/или имеет пороки развития или врожденные заболевания 5 .

  • Особенности питания.

Угрозу представляют срыгивание, привычка укладывать малыша спать с бутылочкой молока и кормление сладкими искусственными смесями. Если во рту остается молоко, к тому же содержащее большое количество сахара, оно становится идеальной питательной средой для грибов.

  • Особенности слюноотделения.

В силу физиологических особенностей слюнные железы младенцев вырабатывают мало слюны 1 – она им просто не нужна, поскольку пища и так жидкая. В то же время слюна обладает противогрибковой активностью, и когда ее мало, вероятность развития оральной молочницы у новорожденного возрастает 1,5 .

Как выглядит кандидоз ротовой полости у детей

Симптомы такие же как у взрослых: вначале на слизистой появляются белые «крупинки», потом «сгустки», напоминающие свернувшееся молоко, и белые пленки 1 . Отличие в том, что процесс практически всегда сопровождается выраженным отеком тканей и образованием многочисленных болезненных язвочек на слизистой оболочке полости рта и языке 1,5 . Поэтому из-за молочницы во рту, груднички нередко отказываются от еды 5 .

У детей грибковая инфекция может захватывать не только миндалины (ангина), но и глотку (фарингит), и гортань (ларингит). При поражении гортани голос младенца становится сиплым и низким, возникает опасность отека дыхательных путей и нарушения дыхания 1, 5 .

Диагностика орального микоза

Чаще всего диагноз очевиден. Однако в сложных ситуациях, например, при наличии осложнений или индивидуальной непереносимости некоторых лекарств, для его подтверждения используют микроскопический и культурологический анализ соскоба с поверхности слизистой оболочки с определением чувствительности микрофлоры к противогрибковым препаратам. Причем одного наличия нитей Кандид в соскобах из полости рта не всегда достаточно для постановки диагноза – грибы могут присутствовать во рту, но не вызывать никаких заболеваний. В такой ситуации важны количественная оценка, то есть подсчет клеток возбудителя, и увеличение их количества при повторном анализе через 2-3 дня.

Как и чем лечить молочницу во рту

Поскольку кандидоз чаще развивается как вторичное заболевание 1 , лечение молочницы во рту требует индивидуального подхода. Что нужно делать?

1.Устранить факторы, которые способствовали появлению орального микоза

Для этого необходимо:

  • вылечить больные зубы и десны, снять обострение хронического тонзиллита, фарингита;
  • заменить старые «отжившие свое» съемные зубные протезы новыми, соблюдать правила использования и обработки протезов;
  • каждый раз после применения ингаляторов со стероидными препаратами (при бронхиальной астме) промывать полость рта и полоскать горло водой 6 ;
  • принимать антибиотики только по назначению врача;
  • использовать зубные щетки с мягкой щетиной, зубные пасты, ополаскиватели с противовоспалительным эффектом 1 ;
  • соблюдать правила ухода за новорожденным и гигиену кормлений (если заболевание проявилось у грудничка);
  • использовать для искусственного вскармливания новорожденного смеси, не содержащие сахара.

2.Соблюдать диету

  • ограничение суточной нормы простых углеводов: сладостей, мучных изделий, картофеля, риса, бобовых, отварной свеклы и моркови, сладких фруктов и сухофруктов;
  • дополнение рациона свежими овощами с большим количеством клетчатки, способствующими становлению нормальной микрофлоры в кишечнике и формированию иммунитета 9 ;
  • употребление кислых ягод и молочнокислых продуктов, которые за счет содержания кислот затрудняют распространение грибов 1 ;
  • прием витаминов 1 , необходимых для нормальной работы иммунной системы;
  • употребление достаточного количества легкоусвояемого мяса и яиц для нормальной работы иммунной системы.

3.Проводить местное лечение

Как у взрослых, так у детей, при молочнице во рту лечение может включать местное применение препаратов с противогрибковой активностью. Причем, если грибок поражает только ротовую полость, местной терапии бывает достаточно 5 , чтобы справиться с проблемой.

Для обработки слизистой оболочки полости рта сегодня рекомендуют 5 использовать препараты гексэтидина, например, ГЕКСОРАЛ ® раствор и ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль.

ГЕКСОРАЛ ® с гексэтидином:

  • активен в отношении биопленок[7], устойчивых к действию других препаратов, и губителен для грибов рода Candida, вызывающих оральный кандидоз;
  • имеет высокий профиль безопасности;
  • может использоваться не только у взрослых, но и у детей с 3 лет 8 ;
  • устраняет дискомфорт и облегчает боль 7 ;
  • действует долго, до 12 часов[8];
  • выпускается в форме раствора и аэрозоля, для комфортного использования в любых ситуациях (при грибковом ларингите у детей особенно удобно применять аэрозольную форму препарата) 2 .
Читайте также:
Облепиховое масло при стоматите у детей и взрослых – способ применения, изготовление масла дома, отзывы

Важно: противогрибковые препараты общего действия врачи назначают только при неэффективности местного лечения и многократных рецидивах кандидоза на фоне выраженного иммунодефицита и/или тяжелых сопутствующих заболеваний. В этих случаях ГЕКСОРАЛ ® может стать дополнением к основной терапии 1, 2, 5 .

При лечении молочницы во рту у новорожденных потребности в применении противогрибковых средств системного действия чаще не возникает 1, 2, 5 .

Как предупредить заболевание

Итак, что поможет избежать «вспышки» грибковой инфекции?

  • Тщательный уход за полостью рта.
  • Решение стоматологических проблем и лечение общих болезней.
  • Соблюдение правил личной гигиены, гигиены кормления грудничка и ухода за ним 1 .
  • Обязательное лечение заболевания во время беременности и после родов 1 .
  • Профилактическое применение противогрибковых средств, например, при лечении антибиотиками и подавляющими иммунитет препаратами (при лучевой или химиотерапии) 1 .

Важно: частые вспышки и тяжелое течение кандидоза – повод для обращения к врачу и полного обследования. С учетом того, что микозы развиваются на фоне сниженного иммунитета, они могут выступать маркером серьезных заболеваний 2 . По определению Всемирной организации здравоохранения рецидивирующий кандидоз должен стать поводом для обследования на ВИЧ.

ИНФОГРАФИКА

Данные исследования (2010-2014 гг) 2 :

  • 23% случаев всех хронических воспалительных ЛОР-заболеваний связано с грибковой инфекцией,
  • 53 % грибковых поражений ЛОР-органов составляет фарингомикоз, или поражение глотки,
  • 38% случаев фарингита (воспаления глотки) у взрослых вызвано грибами,
  • 26,5% случаев ангины у детей связано с грибами,
  • 93% грибковых поражений ротовой полости вызвано грибами рода Candida.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

[1] Н.А.Геппе, Н.А.Белоусова. Кандидозы. Consilium Medicum. №4 2010г., с.34-38.

[2] А.И.Крюков, Н.Л.Кунельская, Г.Б.Шадрин, В.Я.Кунельская, А.И.Мачулин, Д.И.Красникова, О.А.Андреенкова. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов. Consilium Medicum. Болезни органов дыхания. (Прил.) 2017г. №11, с. 52-56

[3] Л.Н. Дроботько, к.м.н., Л.П. Кисельникова, А.Г. Седойкин. Грибковые заболевания полости рта, Медицинский совет №9 2017г., с.38-42.

[4] Б.А. Давлеева. Современные аспекты патогенеза и лечения кандидоза полости рта. Вестник КазНМУ, №1 2014 год.

[5] Г.А.Самсыгина, Г.Н.Буслаева. Кандидоз у новорожденных и его лечение. Педиатрия №2 2007, с. 49-52.

[6] В.В. Архипов, В.К. Прозорова, Д.Е. Архипова. Сравнительная характеристика ингаляционных ГКС, Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология №2 2013 год.

[7] «Еще раз о термине «вирусно-бактериальная инфекция», А. С. Полякова, к. м. н., В. К. Таточенко, д. м. н., профессор,Научный центр здоровья детей, г. Москва, Медицинский Совет 2015 № 14.

[8] Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль. Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® раствор.

[9] Лазарева Т. С., Жвания Ф. Ф. Желудочно-кишечный тракт, микрофлора и иммунитет. Педиатрическая фармакология 2009 г, том 6, №1, с.46-50.

Кандидоз во рту у детей и взрослых: симптомы и лечение молочницы полости рта – стоматология Блеск Новосибирск

Молочница во рту: причины и лечение грибковой инфекции

Молочница во рту одна из наиболее распространенных форм молочницы – грибковое заболевание, вызванное дрожжами Candida, которое поражает слизистые оболочки полости рта.

Кандида – род дрожжей. Существует около 150 различных видов Candida, которые могут вызывать серьезные грибковые инфекции. Наиболее частой причиной возникновения молочницы является подвид Candida albicans.

Как правило, инфекционные грибы являются естественным компонентом кожи, полости рта и кишечной флоры. Они не вызывают дискомфорта, пока их размножение ограничено балансом других микроорганизмов и иммунной системой. Проблемы возникают только тогда, когда грибы чрезмерно размножаются или прорываются через естественные барьеры кожи и слизистой оболочки, вызывая молочницу.

Кандидоз – общепринятый термин для инфекций, вызванных этим грибком. Поэтому молочницу полости рта называют оральный кандидоз или кандидозный стоматит. Грибковая инфекция традиционно возникает во рту и на участках близких к горлу. Заболеванию чаще подвержены дети, но инфекция наблюдается и у взрослых со слабой иммунной системой.

Формы кандидоза во рту

Как правило, грибок во рту развивается на внутренней стороне щек или губ. Но также могут быть затронуты горло, язык или небо.

Молочница может переходить из одной формой в другую, или возникать самостоятельно.

Виды молочницы во рту и их признаки:

  • псевдомембранозный кандидоз: белый, творожистый, легко снимающейся налет на покрасневшей воспаленной слизистой оболочке
  • острый эритематозный кандидоз: жжение на языке, сильно покраснение слизистой оболочки без отложений
  • гиперпластический кандидоз: плотный налет серо-белого цвета, слизистая рта гиперемирована

Псевдомембранозный кандидоз во рту – классическая молочница. При самой распространенной форме молочницы полости рта, псевдомембранозном кандидозе, во рту образуются единичные белые спеклы, которые легко удаляются.

После соскабливания слизистая оболочка полости рта выглядит блестящей, сухой и красной. В ходе грибковой инфекции появляются все более крупные белые кремообразные пятна, которые при отсоединении приводят к кровоточивости слизистой оболочки. При отсутствии лечения молочница во рту может распространиться на горло, пищевод или желудочно-кишечный тракт.

Другие симптомы оральной молочницы

Помимо описанного налета и покраснения слизистой оболочки, молочница полости рта на поздней стадии вызывает дополнительные симптомы. К ним относятся:

  • жжение и сухость во рту
  • усиление жажды
  • неприятный запах изо рта
  • металлический привкус во рту
  • опухшие лимфатические узлы
  • затрудненное глотание
  • боль во время еды или питья
  • молочница во рту у детей в большинстве случаев сопровождается температурой
Причины и факторы риска

Молочница полости рта вызывается грибами Candida, обычно Candida albicans, которые относятся к дрожжам. У большинства здоровых людей грибки появляются во рту, кишечнике или на коже и, как правило, не причиняют вреда, если контролируются иммунной системой организма и блокируются нормальной микрофлорой. Однако грибы быстро размножаются, если обнаруживается пробел в защите этого органа. Поэтому оральная молочница часто поражает людей с ослабленной иммунной системой: детей, пожилых людей или людей, страдающих от таких заболеваний, как рак, ВИЧ или диабет.

Читайте также:
Как полоскать горло Мирамистином - инструкция по использованию препарата
Распространенные причины появления молочницы во рту

У детей молочница во рту иногда вызывается инфекцией матери – младенцы заражаются при рождении незамеченным влагалищным грибком матери или позже через пустышку.

Молочница во рту при грудном вскармливании – распространенная причина возникновения стоматита у младенцев.

Отсутствие зубов, брекеты или плохо прилегающие зубные протезы в ряде случаев вызывают раздражение слизистой оболочки полости рта у взрослых, что способствует размножению грибов, например, под протезом. Курение и сухость во рту благоприятствуют развитию молочницы.

Кроме того, длительное использование лекарственных препаратов одна из возможных причин возникновения оральной молочницы. Антибиотики, кортизон, например, в форме спрея для лечения астмы, цитостатики нарушают иммунную систему или флору полости рта и прокладывают путь для развития грибковой инфекции.

Какой врач лечит кандидоз полости рта

Традиционный ответ на вопрос, какой врач лечит молочницу, кандидоз во рту, будет «стоматолог». Если болен ребенок, рекомендуется прием детского стоматолога, лечением взрослых занимается стоматолог-терапевт, пародонтолог. В ряде случаев диагноз может быть поставлен педиатром или врачом терапевтом.

Диагноз на основе характерных симптомов

Диагноз молочницы ротовой полости обычно основан – особенно у маленьких детей – на характерных, четко видимых симптомах. Кроме того, проводится опрос пациента или родителей на предмет жалоб, сопутствующих обстоятельств и предыдущих заболеваний.

Для точного диагноза берется мазок из слизистой оболочки полости рта и исследуется под микроскопом. Грибковые культуры необходимы для точного определения типа гриба Candida. Это требуется, если молочница не реагирует на медикаментозное лечение как ожидается, тогда рассматривается вопрос о смене лекарства.

В идеале врач определит, где началось поражение, точку входа грибков, и, при необходимости, лечит соответствующую травму во рту.

Лечение молочницы во рту

Лечение проводится амбулаторно. Продолжительность зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента, учитываются возраст и иммунный статус. Кандидоз полости рта при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям в виде инвазивного кандидоза.

Для лечения оральной молочницы врач назначает противогрибковые средства, обезболивающие препараты по показаниям, антигистаминные препараты, которые подходят для слизистой рта: пастилки, гели, жидкости для полоскания рта.

Препараты часто содержат активные ингредиенты: нистатин, миконазол или амфотерицин В.

При лечении молочницы ротовой полости важно строго придерживаться назначенной врачом дозировки препарата и продолжительности терапии.

Лечение не должно быть завершено раньше срока, даже если нет больше видимых признаков кандидоза и состояние пациента улучшилось. Отмена препаратов может привести к тому, что недолеченная грибковая инфекция вернется и даже распространится на другие области.

Настоятельно не рекомендуется лечить грибок рта самостоятельно. Домашние средства, такие как полоскание ромашкой, только усугубят инфекцию высушивая слизистую оболочку полости рта.

Не последнюю роль в лечении кандидоза полости рта играет питание. Углеводная пища – превосходная питательная среда для активного размножения кандиды, поэтому важно ограничить, а лучше совсем отказаться от сахаросодержащих продуктов.

Как можно заразиться кандидозом

Тщательная гигиена полости рта необходима для борьбы с молочницей. Так как грибы кандида любят прятаться в зубах, пораженных кариесом, чистить зубы при лечении полости рта нужно с осторожностью. Протезы, пустышки, соски, зубные щетки или брекеты должны быть тщательно стерилизованы или заменены.

Молочница во рту заразна или нет?

Также будьте осторожны, чтобы не заразить окружающих людей. Достаточно одного поцелуя или обмена блюдами, чтобы передать гриб Candida.

Профилактика и меры предотвращения молочницы во рту

Тщательная гигиена полости рта предотвращает оседание и размножение грибков и бактерий во рту.

Владельцы зубных протезов должны тщательно чистить съемные протезы после каждого приема пищи и следить за правильной посадкой. Также рекомендуется чистить протезы два-три раза в неделю с помощью чистящих таблеток.

Людям с ослабленным иммунитетом назначают противогрибковые препараты для предотвращения молочницы во рту, например, во время химиотерапии.

Слюноотделение у больных и у людей преклонного возраста находящихся на искусственном кормлении сильно снижается, и грибы быстро размножаются во рту, поэтому для профилактики молочницы и паротита применяют регулярное увлажнение слизистых оболочек рта.

Пустышки, соски и игрушки, которые ребенок тянет в рот, следует регулярно и тщательно мыть.

Помните, что родительская слюна – источник инфекции для ребенка, поэтому «очистка» упавшей соски собственной слюной способствует развитию инфекции.

Поскольку дети часто заражаются грибами кандида при рождении, рекомендуется соответствующее лечение вагинального грибка у матери до рождения ребенка.

Кормящие матери часто страдают молочницей сосков, поэтому матери и ребенку важно пройти курс лечения, чтобы избежать эффекта пинг-понга.

Запишитесь на консультацию и осмотр к стоматологу в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку “запись на прием” или по телефону +7 (383) 233-22-03

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта – микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.

  • Причины кандидоза полости рта
  • Симптомы кандидоза полости рта
  • Диагностика кандидоза полости рта
  • Лечение кандидоза полости рта
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кандидоз полости рта – дисбиотическое поражение слизистой полости рта, которое развивается при обильном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida, являющихся ассоциантом нормальной микрофлоры человека. При определенных условиях грибки способны вызвать в организме человека различные патологические процессы: кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др. Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста. Например, кандидозные заеды чаще встречаются у детей 3-10 лет и у пациентов старше 60 лет. Кандидозный стоматит и глоссит обычно выявляется у новорожденных и у женщин после наступления менопаузы.

Читайте также:
Линкомицин - инструкция по применению, уколы в стоматологии

Причины кандидоза полости рта

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Симптомы кандидоза полости рта

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения – боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагностика кандидоза полости рта

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования – внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Лечение кандидоза полости рта

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Читайте также:
Воспаление миндалин в горле: фото, причины, что делать, если болит с одной стороны

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры – электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

Молочница во рту

Кандидоз полости рта — это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.

Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:

ВИЧ, сахарный диабет;

дистрофия, дефицит витаминов, минералов;

перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.

Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.

Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.

Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.

Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.

Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.

Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.

Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:

Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Читайте также:
Стоматит на языке – как лечить у ребенка и взрослого, медикаменты и народные средства

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.

Дополнительно обязательно используются местные средства:

растворы для полоскания полости рта;

гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;

местные таблетки и пастилки для рассасывания;

растворы для орошения и аэрозоли;

мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.

Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.

Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.

При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.

Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:

соблюдение гигиены полости рта;

отказ от пищи, богатой углеводами;

отказ от сладких напитков.

Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.

В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.

Профилактика кандидоза

Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.

Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.

Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:

Читайте также:
Простуда на губах - лечение в домашних условиях

принимать антибиотики только по назначению врача;

соблюдать достаточную длительность курса лечения — не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;

при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.

При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.

Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.

Молочница у детей во рту — причины, симптомы, лечение

Молочница (или оральный кандидоз) у грудничков встречается очень часто, однако, не является нормой. Заболевание нужно лечить, стараться профилактировать. Без своевременной терапии грибковая инвазия переходит в хроническую форму, провоцирует осложнения.

  • Причины появления молочницы
  • Основные симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины появления молочницы

Возбудителем болезни является грибок рода Candida. В небольшом количестве этот паразит присутствует на слизистой оболочке полости рта, коже совершенно здоровых людей, не доставляет неприятностей.

В момент ослабления иммунитета, системного заболевания колония грибка начинает активно разрастаться. Возбудитель повреждает ткани рта, проявляется негативная симптоматика заболевания. В группу риска по оральному кандидозу в первую очередь входят новорожденные из-за несформированных полностью защитных барьеров организма. Тяжелое течение, частые вспышки молочницы бывают маркером опасных патологий, поскольку развиваются только на фоне значительного ослабления иммунитета.

Внимание: Согласно рекомендации ВОЗ, рецидивирующий оральный кандидоз — повод для обследования на ВИЧ.

Другими причинами появления молочницы выступают:

  • прохождение младенца через инфицированные родовые пути матери во время появления на свет;
  • несоблюдение гигиены при уходе за ребенком;
  • поедание сладостей в большом количестве, кормление сладкими молочными смесями;
  • поражение вирусными, бактериальными инфекциями;
  • стоматологические проблемы, сопряженные со снижением защитных функций слюны;
  • склонность малыша к срыгиваниям;
  • недоношенность;
  • наличие системных, хронических патологий;
  • лечение антибиотиками;
  • использование грязных игрушек, пустышек, сосок.

Младенцы, питающиеся грудным молоком, менее подвержены кандидозу, но при условии, что мама соблюдает гигиенические правила.

Главный признак заболевания — локальный воспалительный процесс в очаге грибковой инвазии с формированием характерного налета.

Клиническая картина зависит от степени развития болезни. Врачи выделяют три стадии:

  • I — на слизистой оболочке появляются чуть красноватые отметинки, налет белый, творожистой консистенции. Родители часто принимают его за остатки еды. Чтобы убедиться, что это не так, надо провести влажной салфеткой по пораженному участку. Пища легко сотрется, а результат жизнедеятельности грибков — останется;
  • II — пятнышки сливаются друг с другом, захватывают большую площадь поверхности ротовой полости, под налетом формируются кровоточащие язвочки;
  • III — запущенная стадия. Болевой синдром сильный. У ребенка наблюдается лихорадка, нарушение стула. Иногда малышу требуется госпитализация.

По течению заболевания молочницу разделяют на острую и хроническую. Для первой характерно распространение зоны поражения на всю слизистую оболочку рта, уголки губ, белесый налет, высокая температура тела.

Без лечения острая форма переходит в хроническую, трудно поддающуюся лечению. Налет в этом случае становится плотным, желтовато-коричневым. Пальпация причиняет сильную боль. Проблемная область отекает, увеличиваются лимфоузлы (обычно подчелюстные).

Дополнительными признаками патологии являются:

  • раздражительность;
  • беспокойный сон;
  • повышенная жажда;
  • сиплый, низкий голос (при инфицировании гортани);
  • неприятный запах изо рта;
  • снижение аппетита (иногда полный отказ от еды);
  • постоянный плач.

В тяжелых случаях грибок распространяется в просвет кишечника, желудок. Симптоматика дополняется болями в животе, тошнотой, поносом, срыгиваниями. Без адекватной терапии кандидоз провоцирует осложнения со стороны дыхательной системы, поражает наружные половые органы.

Дифференциация молочницы с другими заболеваниями, как правило, не вызывает у врача затруднений. Педиатр ставит предварительный диагноз после сбора анамнеза, осмотра пациента.

Для его подтверждения делают соскоб со слизистой оболочке, проводят микроскопический анализ, который достоверно устанавливает возбудителя болезни. Чтобы определить степень развития патологии, уровень ее воздействия на организм, придется сдать общий, биохимический анализы крови, исследование мочи.

Когда грибковая инвазия присоединилась на фоне ослабления иммунитета из-за другого заболевания внутренних органов (например, гастрита или холецистита), больного направят на консультацию к узкому специалисту соответствующего профиля. После получения результатов полного обследования ребенку назначат оптимальную лечебную схему.

Основная задача терапии орального кандидоза — уничтожение колонии грибов. Для этого применяют местные обработки антисептическими растворами. Противогрибковые средства системного или локального действия для лечения младенцев используют редко, детям старше полугода назначают в тяжелых случаях, при неэффективности неспецифических лекарств.

Внимание: большинство антигрибковых препаратов противопоказаны маленьким пациентам. Использовать их надо, строго соблюдая назначенную дозировку. Запрещено заменять детские лекарства средствами для взрослых.

Для купирования негативной симптоматики назначают препараты разных фармакологических групп, исходя из основных проявлений болезни. Это могут быть:

  • пробиотики;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • антигистаминные;
  • витаминные комплексы.

Самостоятельно дополнять лечение народными средствами не стоит. Например, распространенный отвар ромашки пересушивает слизистую оболочку, что усугубляет течение болезни.

Значительно сокращает время лечения организация правильного питания маленького пациента. Нужно свести к минимуму (лучше полностью исключить) потребление «быстрых» углеводов, сахаросодержащих продуктов, которые создают благоприятную почву для развития грибов.

Ребенка с молочницей не надо кормить:

  • сладостями;
  • картофелем;
  • сладкими фруктами;
  • бобовыми;
  • мучными изделиями;
  • отварной свеклой, морковью;
  • сухофруктами.

Основу рациона должны составлять свежие овощи, мясо нежирных сортов, яйца, кисломолочные продукты. Такая пища нормализует работу кишечника, иммунной системы. Хорошо предложить малышу морсы, десерты из кислых ягод. Содержащиеся в них вещества замедляют распространение возбудителя.

В комнате, где находится больной ребенок, нужно создать достаточный уровень влажности, каждый день делать уборку.

Если соблюдать все врачебные рекомендации, полностью избавиться от молочницы получится за 7-10 дней. Прерывать курс лечения нельзя, даже когда внешние проявления болезни исчезли. Это может привести к тому, что инфекция вспыхнет с новой силой, перейдет на другие области организма либо в хроническую, рецидивирующую форму.

Читайте также:
Холисал - аналоги российские и зарубежные

Чтобы снизить риск появления орального кандидоза у детей, нужно следовать простым правилам:

  • как можно дольше поддерживать грудное вскармливание;
  • тщательно мыть руки перед контактом с малышом;
  • ограничить употребление сладостей, молочных смесей с высоким содержанием сахара;
  • соблюдать личную гигиену при кормлении грудничка;
  • правильно ухаживать за ротовой полостью ребенка;
  • следить за чистотой пустышек, игрушек. Не облизывать упавшую соску. Слюна родителей может стать источником инфекции;
  • беременным позаботиться о лечении вагинального грибка до родов.

Для предотвращения срыгивания нужно после кормления 3-5 минут подержать младенца в вертикальном положении, не начинать сразу играть с ним или переодевать.

Молочница во рту у младенцев — распространенное явление. Ее не стоит пугаться, но и оставлять без внимания нельзя. Без терапии заболевание приводит к осложнениям, нарушает сон, пищеварение малыша, замедляет его рост, развитие. Важно не заниматься самолечением, сразу обратиться к врачу, соблюдать назначения.

Кандидоз полости рта: симптомы, причины, лечение и профилактика

Кандидоз слизистой ротовой оболочки – часто можно встретить под названием «оральный кандидоз» или «молочница рта».

Заболевание, развивающееся вследствие чрезмерного размножения дрожжеподобных грибов Кандида, преимущественно Candida albicans.

Candida считается условно-патогенным микроорганизмом.

Живет на слизистых оболочках здоровых людей и при нормальном функционировании иммунной системы никак себя не проявляет.

При нарушении работы иммунитета и развитии иммунодефицита возникают патологические состояния в виде кандидоза.

С различной локализацией: полость рта, влагалище, кожные покровы.

Чаще всего кандидозом слизистой рта страдают дети грудного возраста и люди старше 70 лет.

Candida albicans — важный условно-патогенный грибковый агент в организме человека, встречается как у детей, так и у взрослых.

Взаимодействие между C. albicans и его хозяином является динамичным и сложным.

Этот патоген проявляет многогранные стратегии роста, пролиферации и выживаемости внутри хозяина.

Реагирует на малейшие изменения в работе иммунной системы.

Предрасполагающие факторы развития Candida

Послужить к развитию кандидоза у мужчин и женщин могут разнообразные причины.

Основным фактором остается снижение функциональных возможностей иммунной системы.

Пусковым механизмом не редко становятся:

  • трансплантации
  • врожденные и приобретенные нарушения иммунной системы (иммунодефицит, ВИЧ-инфекция)
  • беременность
  • менопауза
  • пожилой возраст

Кроме того, грибковые инфекции во рту могут быть вызваны наличием других заболеваний.

Это сахарный диабет, лейкемия, опухоли, туберкулез или агранулоцитоз (снижение концентрации лейкоцитов).

Также на фоне химиотерапии или лучевого лечения при опухолевых заболеваниях часто возникает грибковая инфекция.

Кроме того, антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты и кортикостероиды, способствуют активному размножению Кандида.

Поскольку эти лекарства способны подавлять работу иммунитета.

Относительно разновидности патологического процесса, на данный момент существует следующая классификация:

  • Псевдомембранозный кандидоз. Чаще всего диагностируется у детей до года — грудничков. У взрослых пациентов встречается нередко на фоне сопутствующих патологий. Основная локализация инфекции приходится на слизистую щек и неба.
  • Атрофический кандидоз. Сопровождается развитием выраженного жжения в полости рта, а также сухости. Также принято различать острый атрофический кандидоз.
  • Гиперпластический хронического течения. Заболевание протекает с образованием плотного белого налета, а также узелков и бляшек. В некоторых случаях инфекционный процесс может распространяться на область пищевода.
  • Хронический атрофического типа. Данная форма инфекции характера на людей преклонного возраста, а также для тех, кто регулярно использует съемные протезы.

Симптомы молочницы рта

В начале развития инфекционного процесса патогенные агенты проникают в клетки слизистой, размножаясь и выделяя ферменты.

На фоне подобной деятельности микроорганизмов развивается покраснение слизистой полости рта.

Возникает повышенная сухость, ощущение жжения, болезненность.

В процессе активного размножения дрожжеподобные грибы образуют нити из удлиненных клеток (псевдомицелии).

Наблюдается обильное скопление светлого налета, имеющего творожистую консистенцию.

Поначалу признаки заболевания слабые, налет имеет не выраженный характер.

На слизистой рта можно заметить небольшое скопление крупинок.

Постепенно, по мере увеличения количества патогенного агента, крупинки превращаются в налет, чуть позже образуются бляшки.

Вначале их локализация приходится на щеки, позже они распространяются на область неба, язык и носоглотку.

На начальных стадиях заболевания налет легко удается устранить при помощи ватного тампона.

После его снятия поверхность слизистой имеет легкое покраснение, возможно развитие мелких, одиночных язвочек.

Визуальная клиническая картина сопровождается появлением зуда и неприятных ощущений во время приема пищи.

Симптомы усиливаются при употреблении горячего, острого и соленого.

Может незначительно повышаться температура тела, на фоне протекающего инфекционно-воспалительного процесса.

Дополнительно могут присоединяться другие стоматологические заболевания — стоматит, воспаление десен и языка, хейлоз.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза и назначения адекватного и эффективного лечения пациенту назначается ряд анализов.

Первичный осмотр проводится врачом-стоматологом.

При необходимости специалист направляет пациента к другим узкопрофильным докторам для выяснения причины патологии.

При кандидозе полости рта важно исключить молочницу пищевода, с этой целью назначаются следующие анализы:

  • Мазок слизистой глотки для проведения последующего бактериологического исследования (посев на кандиды).
  • Эндоскопическое обследование органов желудочно-кишечного тракта.
  • Рентген-диагностика с контрастирующим препаратом.

Кандидоз полости рта: как проводится лечение

Как правильно лечить оральный кандидоз, чем полоскать и что принимать?

Эффективно ликвидировать заболевание, а также его последствия, возможно при комплексном подходе к терапии.

В зависимости от запущенности патологии, общего состояния больного и сопутствующих болезней, подбираются методы медикаментозного воздействия.

Как правило, назначаются препараты для перорального приема (противогрибковые средства) и местного использования.

Для проведения санации полости рта – антисептики.

Рекомендуется ежедневная обработка слизистой растворами Люголя и Йодинола.

Для повышения регенерационных способностей кожного покрова и слизистой назначается курс витаминных препаратов.

Для повышения эффективности терапии могут рекомендоваться физиотерапевтические процедуры: УФО, электрофорез.

В обязательном порядке назначаются препараты для повышения защитных функций иммунитета.

Читайте также:
Воспаление слюнной железы: лечение в домашних условиях, рецепты

Средняя продолжительность лечения кандидоза составляет 5-10 дней.

Если назначается местное воздействие, то его срок может составлять до двух недель.

При хроническом течении патологии курс терапии продлевается, для исключения рецидива заболевания.

Дозировка и длительность терапии подбирается в индивидуальном порядке, строго лечащим врачом.

Важно полностью исключить самолечение и бесконтрольный прием лекарств.

В процессе лечения внимание следует уделить рациону питания.

Рекомендуется полностью исключить употребление алкоголя, сладкой, острой, кислой и соленой продукции.

Следует увеличить употребление свежих фруктов и отварных овощей.

О кандидозе полости рта
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
ДНК Candida albicans 1 д. 300.00 руб.

Таблетки при кандидозе полости рта

Терапевтические противогрибковые препараты для лечения кандидоза включают средства группы полиенов, азолов и эхинокандинов.

Эхинокандины являются неконкурентными ингибиторами синтеза 1,3-бета-D-глюкана.

Является неотъемлемым компонентом стенки грибковой клетки.

Они подходят для большинства видов Candida.

Не обладают повышенной токсичностью и одобрены ВОЗ для лечения кандидемии и других форм кандидоза.

При тяжелых формах молочницы эхинокандины остаются предпочтительней нежели азолы.

В частности, при диагностировании микроорганизмов рода C. glabrata или C. krusei.

Кроме того, данная группа дрожжеподобных грибов резистентная к имидазолам.

К эхинокандинам относят следующие противогрибковые средства:

  • Каспофунгин (Кансидаз). Назначают в начальной дозе 70 мг впервые сутки терапии, затем 50 мг в день; снижение дозы требуется при печеночной дисфункции.
  • Анидулафунгин (ЭРАКСИС). Используется в начальной дозе 0,2 грамма в первый день, после дозирование уменьшается до 0,1 грамма каждые сутки.
  • Микафунгин (Микамин). Рекомендуется в дозе 100 мг ежедневно.

Побочные эффекты всех эхинокандинов обычно мягкие, проявляются крайне редко.

К тому же, препараты данной группы не обладают большим количеством противопоказаний.

Из азолов следует выделить Флуконазол, который широко используется для лечения кандидоза.

Работает в основном за счет ингибирования (подавления) cytochrome P450.

Это зависимый фермент ланостерола (природный стероид).

Он превращается в эргостерол — жизненно важный компонент клеточной мембраны патогена.

Флуконазол выпускается в форме капсул для перорального приема.

Обладает достаточно хорошим эффектом и невысокой ценой.

Биодоступность лекарства составляет 90%.

Преимущественно выводится почками.

Обладает низким спектром противопоказаний, что делает его подходящим для большинства пациентов.

Аналогами препарата служат Дифлюкан, Медофлюкон, Фуцис, Флюкостат, Дифлюкан.

Из группы полиенов наиболее известные лекарственные средства — Нистатин, Леворин, Амфотерицин В, Пимафуцин.

Препараты малотоксичные, практически не провоцируют побочных эффектов.

Не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками, поскольку они снижают эффективность полиенов.

Также могут назначаться имидазолы — Миконазол, Фунгиназол, Мезолитан, Микатин, Клотримазол.

Могут рекомендоваться в качестве профилактических средств для пациентов с хроническим снижением иммунитета.

По завершению приема микотических лекарственных средств проводится восстановление микрофлоры кишечника.

У женщин–кишечника и влагалища.

Назначаются пробиотики: Бифидумбактерин, Лабилакт.

Для поддержания иммунитета и повышения его защитных функций может рекомендоваться прием средства Имудон, Иммунал.

При выраженном жжении и болезненности ротовой оболочки врачи советуют использовать гель Метрогил-Дента.

Лекарство является местным антибиотиком, помогает снизить выраженность клинических признаков кандидоза.

Терапия народными средствами

К основному медикаментозному лечению могут рекомендоваться средства на основе лекарственных трав и рецептов народной медицины.

Однако подобная терапия не может использоваться как основной метод лечения.

Задача народных средств – ускорить процесс выздоровления, снизить выраженность неприятных симптомов, улучшить общее самочувствие больного.

При молочнице полости рта чаще рекомендуются следующие рецепты нетрадиционной медицины:

  • Отвар календулы. Необходимо взять столовую ложку цветков растения, залить 400 мл кипятка и дать настояться в течение 3-4 часов. Сухое сырье можно заменить настойкой календулы, из расчета: 1 чайная ложка на 200 мл теплой воды. Таким отваром рекомендуется полоскать полость рот каждые два часа, в течение 10-14 дней.
  • Чеснок и алоэ. Из чеснока и алоэ необходимо добыть сок в равных пропорциях. Полученную жидкость смешивают с очищенной водой в пропорциях 1:2, далее необходимо добавить небольшое количество натурального меда. Полученную смесь наносят на стерильный марлевый тампон и смазывают инфекционные очаги. Сочетание данных продуктов способствует повышению местного иммунитета.
  • Сок свежих ягод калины. Ягоды калины принято считать природным антибиотиком, кроме того, они устраняют воспаление и чувство жжения во рту. Сок калины смешивают с теплой водой в равном количестве и применяют в качестве раствора для полоскания полости рта.
  • Сок свежей моркови. Применяют в качестве полосканий. Морковь содержит множество эфирных масел, способствующих уменьшению воспалительной реакции и ускоряющие процесс регенерации слизистой рта. Рекомендуется данный рецепт использовать не менее 6 раз в сутки.
  • Отвар шалфея и зверобоя. В равном количестве берут сухое сырье и заливают кипятком. На две столовые ложки ингредиентов понадобится 500 мл кипятка. Полоскать полость рта следует каждые два часа в течение недели. Травы обладают антибактериальным эффектом, устраняют чувство болезненности и жжения.
  • Масляные примочки. По чайной ложке необходимо взять масло облепихи, шиповника и тыквенных семечек. Все ингредиенты тщательно смешиваются и нагреваются до комнатной температуры. Полученной смесью нужно ежедневно протирать очаги инфекции. Если имеется скопление бляшек и язвенных поражений, то проводятся аппликации с маслами, 3-4 раза в день по 10 минут.

В качестве народного лечения молочницы не рекомендуется использовать такие продукты как сода и перекись водорода.

Подобные ингредиенты, в частности при неправильном сочетании, могут спровоцировать дополнительное повреждение слизистой рта.

Диета при наличии молочницы во рту

Диетическое питание при кандидозе не менее важно, чем медикаментозная терапия.

Грамотный рацион питания и правильно подобранные продукты позволят ускорить процесс выздоровления и не усугубят течение болезни.

В первую очередь необходимо отказаться от употребления кондитерских изделий и алкогольных напитков.

Они являются своеобразными провокаторами заболевания.

Также рекомендуется отказаться или свести к минимуму употребление слишком соленой и острой пищи, блюд с повышенным содержанием специй.

После окончания медикаментозного лечения врачи рекомендуют придерживаться диетического питания еще в течение нескольких месяцев для исключения развития рецидива.

Рацион питания можно разнообразить следующими продуктами:

  • крупы различных сортов
  • выпечка, изготовленная без использования дрожжей
  • нежирные сорта рыбы и мяса
  • все виды зелени, овощей и фруктов
  • йогурты, закваски, ряженка
  • сухофрукты, травяные чаи, компоты

Каковы варианты профилактики кандидоза полости рта?

Существует достаточно много рекомендаций по профилактике кандидоза для людей с повышенным риском грибковой инфекции полости рта.

Однако сегодня они недостаточно хорошо изучены.

Поэтому неясно, может ли, например, особая форма ухода за полостью рта предотвратить грибковую инфекцию.

В целом важно ухаживать за зубами, деснами и слизистой оболочкой рта, защищать их от травмирования.

Способствовать инфекции может снижение иммунитета.

Так что основные силы необходимо приложить к профилактике развития иммунодефицита.

При ношении зубного протеза плохая его посадка, шероховатая поверхность, частицы пищи и, прежде всего, отложения зубного налета могут способствовать развитию кандидозный инфекции.

Поэтому протез следует регулярно чистить зубной щеткой и специальным чистящим раствором.

Кандидоз

Кандидоз ротовой полости – это болезнь, провоцируемая условно-патогенными грибками Candida, в частности Candida albicans.

Данные микроорганизмы, по словам специалистов, являются неотъемлемым элементом нормальной человеческой микрофлоры. Дрожжеподобные грибки Candida обитают на кожной поверхности, во влагалище и толстом кишечнике, на слизистой оболочке носоглотки и ротовой полости у 70-80% людей на планете. Несмотря на это, у большей части людей отсутствуют какие-либо симптомы кандидоза полости рта.

Во многих случаях данная грибковая инфекция поражает детей в возрасте до 1 года. Около 20% грудничков переносят данный недуг один и более раз. Специалисты считают, что дети лучше переносят кандидоз, нежели взрослые, при этом он легче поддается терапии.

Кандидоз нередко возникает у взрослых людей. Согласно статистическим данным, от данного заболевания страдает около 10% лиц старше 60 лет. Особенно часто болезнь встречается у пациентов, носящих зубные протезы, так как под данными изделиями формируется благоприятная среда для размножения грибковых микроорганизмов. Кроме того, известны случаи развития кандидоза полости рта после ослабления иммунной системы другими недугами.

Данная болезнь, по словам специалистов, чаще появляется у женщин, при этом вероятность ее развития высока у мужчин, злоупотребляющих курением. В последние годы отмечается рост уровня заболеваемости, что специалисты связывают с частым приемом снижающих иммунитет и нарушающих баланс микрофлоры медикаментов при отсутствии необходимых показаний.

Причины кандидоза во рту

Специалисты утверждают, что носителем грибков Candida могут быть и здоровые люди. Данные микроорганизмы имеются примерно у половины людей на Земле, при этом человеческий организм способен на мирное сосуществование с грибками. Но в случае нарушения химического баланса или снижения иммунитета начинается развитие кандидоза (молочницы) во рту.

Специалисты выделяют следующие факторы активизации грибков и развития кандидоза рта:

  • Иммунодефицит, ослабленная иммунная система, недостаток иммунных клеток;
  • Наличие сопутствующих недугов, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта и надпочечников. Зачастую кандидоз слизистой оболочки рта у взрослых считается одним из первых признаков сахарного диабета;
  • Прием медикаментов, угнетающих работу иммунной системы, например, цитостатических и кортикостероидных препаратов;
  • Долговременные курсы антибиотического лечения. Антибиотики при длительном применении вызывают нарушение нормальной микрофлоры организма, изменяют соотношение в ней микроорганизмов. При этом грибки, не подверженные влиянию антибиотиков, начинают активное размножение в условиях отсутствия конкурентов;
  • Лучевая терапия, проводимая для пациентов со злокачественными опухолями;
  • Дисбактериоз, недостаток витаминовC,PPи группы B. Синтезируются в человеческом организме бактериальными микроорганизмами;
  • Алкоголизм, наркомания. Снижают иммунитет и разрушают баланс в организме;
  • Небольшие травмы слизистой оболочки полости рта. Возникают при наличии зубных повреждений или при неправильном прикусе;
  • Прием средств оральной контрацепции. Вызывает нарушение гормонального фона, формирует идеальные условия для появления грибковой инфекции;
  • Ношение зубных протезов. Это касается случаев, когда протезы наносят травмы слизистой оболочке рта либо неправильно подогнаны. Протезы из акрила способны вызвать аллергию, что позволяет грибку проникать в клеточные структуры.

Кандидоз полости рта взрослых или детей может передавать от зараженного человека другим людям, например, во время родов, когда грибки, обитающие во влагалище женщины, передаются ее ребенку. Данный недуг способен распространяться путем поцелуев и половых контактов, при пользовании нескольких человек одной зубной щеткой, общей посудой и столовыми приборами. Не исключается заражение людей от животных, например, во время игры с котенком или щенком.

ВАЖНО: Для лечения кандидоза во рту необходимо обратиться к врачу-пародонтологу (специалисту по мягким тканям полости рта) или стоматологу. При поражении грибком слизистых оболочек и внутренних органов в процесс лечения включается такие специалисты, как инфекционист и миколог.

Формы кандидоза в полости рта

Возникновение кандидоза в ротовой полости происходит при одновременном влиянии на организм нескольких провоцирующих факторов. Клиническая картина заболевания зависит от стадии его развития и общего состояния пациента. Особенно недугу подвержены дети грудного и взрослые пожилого возраста, заболеваемость составляет 10%. Это связано с тем, что иммунитет данных групп людей ослаблен частыми и длительными хроническими и вирусными недугами.

По протеканию заболевания специалисты выделяют следующие формы:

  1. Острая форма:
  • Острый атрофический кандидоз;
  • Острый псевдомембранозный кандидоз, или молочница.
  1. Хроническая форма:
  • Хронический атрофический кандидоз;
  • Хронический гиперпластический кандидоз.

Данные формы недуга способны к самостоятельному развитию и переходу из одной в другую.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: