Коффердам в стоматологии – сфера применения

Использование коффердама — гарантия качества работы стоматолога

Современная стоматология на сегодняшний день серьезно оснащена такими средствами, аппаратами и инструментами, которые основательно могут облегчить любые врачебные манипуляции в ротовой полости. Наравне с понятиями «металлокерамика», «брекет-системы» или «виниры» появилось еще одно непривычное слово – «коффердам». О том, что это такое и зачем используется коффердам в стоматологии, мы разберемся ниже.

Понятие о коффердаме

Под термином «коффердам» (латексная завеса) подразумевают салфетку из латекса, позволяющую изолировать нужный зуб для лечебных манипуляций во рту. Для этого ротовая полость пациента покрывается эластичным полотном, через отверстие в котором «продевается» нужный зуб. Латексное полотно закрепляется на зубе с помощью кламмера (специальной клипсы из металла), резиновых колец или кольев. Иногда данное изобретение также называют терминами «раббердам» или «оптидам».

Коффердам был придуман стоматологом из Нью-Йорка Сэнфордом Кристи Бэрним в далеком 1864 году. Уже через три года изобретение было подхвачено стоматологами Америки, Франции и Германии.

Обычно коффердамом называют кусок из латекса (современной разновидностью резины). Латексный лоскут имеет размеры 15 на 15 см и изготавливается из южного сочного растения гевеи бразильской. Такая латексная салфетка может иметь 5 разных размеров толщины, обладает приятным запахом и разной цветовой гаммой (бежевый, зеленый или синий цвета).

Преимущества

С появлением латексных материалов работа стоматологов стала намного более эффективной и качественной. Благодаря завесе из латекса врач отлично видит зуб и имеет к нему удобный доступ.

При этом зуб отлично защищен от слюны или крови, которые при попадании на зубное рабочее поле могут привести к инфицированию и спровоцировать повторный воспалительный процесс. Кроме того, попадание любой жидкости ухудшает качество приклеивания пломбы и ускоряет ее разрушение. Далеко не все пациенты могут долго просидеть у стоматолога с открытым ртом, да и само дыхание создает конденсацию воздуха и образование ненужной влаги на зубах. Использование же латексной салфетки «укутывает» зуб и изолирует его от попадания любого секрета из полости рта.

Помимо возможности сохранения рабочего поля в сухости, применение коффердама дает преимущества:

  • защищает мягкие ткани рта (губы, щеки, язык);
  • позволяет контролировать кровотечение из десен или мягких тканей;
  • защищает зубы от попадания инфекции аэрозольным путем из больных зубов;
  • экономия времени за счет избавления от частых полосканий и сплевываний пациентов во время лечения;
  • минимизация аллергических реакций во время лечения;
  • сокращение времени лечения и уменьшение дискомфорта пациента из-за долгого держания рта открытым;
  • отсутствие необходимости тампонирования полости рта и устранение рвотных позывов из-за этого;
  • поддерживание оптимального климата и влажности полости рта;
  • сохранение нормального глотания во время лечения;
  • безопасность при лечении пациентов с крупными щеками или языком;
  • защита дыхательных путей от случайного попадания мелкого инструментария, зубных осколков или остатков пломб;
  • защита рта от попадания раздражающих химических веществ, реактивов и растворов.

В современных европейских стоматологических клиниках любой вид лечения зубных каналов (эндодонтическое лечение) запрещен без применения коффердама.

Когда используют коффердам

Когда же стоит использовать латексные салфетки? Обычно такими ситуациями являются:

  1. Установка пломб или художественная реставрация зубов из материалов со светоотверждением. При этом работа с одним зубом включает использование специальной лампы и послойное наложение полимерных материалов. Этот процесс занимает 30-40 минут, и отсутствие влаги является важнейшим условием для успешного лечения. Кроме того, удлинение времени облучения провоцирует гингивиты. А латексные салфетки помогают минимизировать возможные осложнения.
  2. Санация зубных каналов. При этом особенно важно за все время работы сохранить рабочее поле сухим и не допустить попадания в зубной канал никакого секрета из организма (кровь, слюна). В ином случае произойдет инфицирование канала, что серьезно снизит качество лечения и долговечность результата. При значительном инфицировании канала часто возможно его разрушение и образование кист. Случайное закрытие рта пациентом и незапланированное попадание слюны может уничтожить плоды всех трудов стоматолога и денежных вложений пациента. Также при манипуляциях в зубных каналах важной функцией коффердама является защита ротовой полости от контакта с сильными антисептиками.
  3. При зубном отбеливании. Коффердам защищает губы больного от высокой температуры лампы, используемой при отбеливании.
Читайте также:
Хронический фиброзный периодонтит: причины, симптомы

Недостатки при использовании

Как у любого изобретения, у коффердама имеются и некоторые недостатки. К самым основным из них относятся:

  • повышенные требования при диагностике с использованием рентгена;
  • аллергические реакции на латексные материалы;
  • смещение осевых ориентиров при обработке полости зуба на входе;
  • возможность травматизма межзубных сосочков.

При изоляции зубов под мостовидными протезами или брекетами, латекс не используется. Его в таком случае просто нереально наложить. Обходятся без латексной перегородки и при незначительных стоматологических манипуляциях (поддесневой вид кариеса, небольшие реставрации зубов и т.д.) Также не при всех анатомических особенностях пациентов можно использовать коффердам.

В любых ситуациях решение об использовании латексных салфеток принимает сам врач.

Виды и свойства

В зависимости от толщины, все коффердамы делятся на 3 вида:

  • тонкие;
  • средние;
  • толстые.

Тип коффердама выбирает сам стоматолог, исходя из своего опыта и комфорта при использовании. Чаще всего используют латексные салфетки средней толщины, являющиеся универсальными. Толстый тип салфеток обычно используют при сложных стоматологических патологиях.

Не рекомендуется применение тонкого вида коффердама при эндодонтических вмешательствах (манипуляциях в полости зубных каналов).

Также коффердамы могут быть как латексными, так и безлатексными, а также текстурированными и не текстурированными.

Основными свойствами коффердама являются

  • прочность при разрыве;
  • эластичность;
  • водонепроницаемость и легкость в уходе.

Жидкий коффердам является «ноу-хау» современной стоматологической индустрии. Чаще всего это средство используют для защиты слизистой рта и десен от агрессивного вещества – перекиси водорода. Именно это высокоактивное соединение используется при процедурах зубного отбеливания.

Жидкий коффердам Омега Дент знающие стоматологи считают очень удобным. Он выпускается в виде геля. Этому виду коффердама характерны отличные защитные средства, идеальная фиксация на эмали или десне и быстрое наложение. Именно такой вид защиты используют при зубном отбеливании профессионального уровня.

Процесс наложения

Использование коффердама имеет много особенностей. В настоящее время практикующие врачи проходят обучение различным методикам наложения латексных прокладок, в зависимости от сложности вида вмешательств.

Основными принципами наложения коффердама являются:

  1. Определение цвета зубов.
  2. Использование анестезии и выявление участков окклюзионной нагрузки для нуждающихся в лечении зубов.
  3. Подбор правильного клампа-фиксатора (важным условием является его плотная фиксация и охват зубной шейки с исключением его балансирования).
  4. Изоляция соседних зубов при лечении одного из зубов.
  5. Закрепление дуги клампа вначале производится на наиболее дальний из зубов (дистальный), подлежащих изоляции.
  6. Привязывание флосса (нити) к клампу для предупреждения его заглатывания.
  7. Фиксация завеса на рамке перед введением коффердама в ротовую полость.
  8. Подгиб краев латексной салфетки вокруг зубных шеек с использованием гладилки и воздушного пистолета (в направлении к десневой борозде).

Для правильного расположения врача во время использования коффердама учитывается расположение зубов:

  • при манипуляциях на фронтальных зубах стоматолог располагается в позиции по отношению к пациенту «12 часов»;
  • при работе на премолярах сверху и молярах справа врач располагается в позиции «10 часов»;
  • при изоляции нижних зубов используется положение стоматолога «8 часов».

Противопоказания

Бывают случаи, когда использовать коффердам не стоит. Однако большинство противопоказаний для применения латексных салфеток являются относительными и носят временный характер. К таким случаям относятся:

  • аллергическая реакция на материалы из латекса (уже появились безлатексные изоляционные салфетки);
  • эпилепсия;
  • невротические реакции с непереносимостью данного материала;
  • болезнь Альцгеймера;
  • возможность транзиторной бактериемии (переноса инфекции через кровь);
  • астма;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • заболевания десен (с кровоточивостью и болезненностью);
  • любые нарушения носового дыхания (ринит, гайморит, аденоиды, сенная лихорадка и т.д.)
Читайте также:
Анестезия в стоматологии - основные виды и их применение

Наверное, некоторые скептики посчитают, что и без какого-то резинового лоскутка можно прекрасно обойтись стоматологам. Однако в этом случае стоит вспомнить неприятные ситуации, когда недавно вылеченные зубы начинали беспокоить вновь, а только что сделанные пломбы быстро выпадали. А ведь именно коффердам защитит вас от таких неприятных последствий и позволит сделать лечение качественным, а его результаты – долговечными. Кроме того, в соответствии с Международными стандартами, использование коффердама стоматологами необходимо и говорит о высокотехнологично проведенном лечении.

Используемые источники:

  • Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.)
  • Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
  • Статья на Википедии
  • Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Стюф Я.В. Кровоснабжение пульпы зуба. Методы исследования состояния пульпы зуба. Часть I (2006).

Применение коффердама в стоматологии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Аблязова С.Р., Смирнова П.А.

Качественная изоляция рабочего поля в современной стоматологии является одним из основных условий успешного лечения, так как она обеспечивает достижение оптимального комфорта и безопасности как пациента, так и врача во время стоматологического лечения, а также эффективности проведенных манипуляций. В настоящее время на стоматологическом рынке представлено огромное количество средств для изоляции рабочего поля, но ни одно из них не обеспечивает сухости и защищенности на 100%, однако наиболее надежным способом изоляции на сегодняшний день является применение коффердама. Коффердам (раббердам) это латексная завеса размером 15×15 см. В его набор входят: рамки, клампы, щипцы для их наложения, перфоратор и шаблон для разметки. Коффердам обеспечивает хороший доступ в полость рта, защищает рабочее поле от попадания биологических жидкостей, предотвращает проглатывание мелких инструментов, создает у пациента ощущение, будто манипуляции врача происходят вне полости рта. Но несмотря на положительные свойства, немногие врачи пользуются раббердамом, основанием для отказа служит сложность процедуры наложения и затраты времени на его установку и снятие. Мы решили проверить, на самом ли деле усложняется и замедляется процесс лечения зубов на примере пациента с похожими по площади и локализации дефектами твердых тканей зубов 1.2 и 2.1. Время, затраченное на реставрацию зуба 2.1 без наложения коффердама с использованием типс и матриц, составило примерно 1 час 30 минут. Время, затраченное при работе по реставрации зуба 1.2, составило 1 час 12 минут. На основании полученных результатов можно сказать, что применение коффердама при лечении зубов значительно улучшает и облегчает этот процесс, как для врача, так и для пациента. Этот способ изоляции экономит приблизительно 20% времени, что является значительным показателем в трудоемком и длительном процессе реставрации.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Аблязова С.Р., Смирнова П.А.

Текст научной работы на тему «Применение коффердама в стоматологии»

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2018. Том 8. № 7

Круглый стол «Саратовская медицинская школа: традиции и современность»

Ю: 2018-07-5-Т-18105 Тезис

Аблязова С.Р., Смирнова П.А.

Применение коффердама в стоматологии

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Научный руководитель: асс. Асланян М.А.

Качественная изоляция рабочего поля в современной стоматологии является одним из основных условий успешного лечения, так как она обеспечивает достижение оптимального комфорта и безопасности как пациента, так и врача во время стоматологического лечения, а также эффективности проведенных манипуляций. В настоящее время на стоматологическом рынке представлено огромное количество средств для изоляции рабочего поля, но ни одно из них не обеспечивает сухости и защищенности на 100%, однако наиболее надежным способом изоляции на сегодняшний день является применение коффердама.

Читайте также:
Таблетки от сильной зубной боли и средства народной медицины

Коффердам (раббердам) – это латексная завеса размером 15×15 см. В его набор входят: рамки, клампы, щипцы для их наложения, перфоратор и шаблон для разметки. Коффердам обеспечивает хороший доступ в полость рта, защищает рабочее поле от попадания биологических жидкостей, предотвращает проглатывание мелких инструментов, создает у пациента ощущение, будто манипуляции врача происходят вне полости рта. Но несмотря на положительные свойства, немногие врачи пользуются раббердамом, основанием для отказа служит сложность процедуры наложения и затраты времени на его установку и снятие. Мы решили проверить, на самом ли деле усложняется и замедляется процесс лечения зубов на примере пациента с похожими по площади и локализации дефектами твердых тканей зубов 1.2 и 2.1. Время, затраченное на реставрацию зуба 2.1 без наложения коффердама с использованием типс и матриц, составило примерно 1 час 30 минут. Время, затраченное при работе по реставрации зуба 1.2, составило 1 час 12 минут.

На основании полученных результатов можно сказать, что применение коффердама при лечении зубов значительно улучшает и облегчает этот процесс, как для врача, так и для пациента. Этот способ изоляции экономит приблизительно 20% времени, что является значительным показателем в трудоемком и длительном процессе реставрации.

Ключевые слова: коффердам, изоляция

© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2018

Раббердам, коффердам в стоматологии.

ПОКАЗАНИЯ И СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ КОФФЕРДАМА
В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:
• эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,
• световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
• отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
• герметизация фиссур,
• шинирование зубов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА

Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту. Давайте рассмотрим, какую.
Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность. Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию. Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.
Для пациента: наложение раббердама (коффердама) позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек. Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к. сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.

ЦЕЛИ ПРИМЕНЕНИЯ

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние. Кроме того, установленная пломба или реставрации прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты. Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.
Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

Читайте также:
Чешутся зубы - причины и методы лечения

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т.к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень. Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.
Вот, например, раббердам или коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ КОФФЕРДАМ
Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.
Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.
На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

РАББЕРДАМ: ДАВНО ЗАБЫТОЕ СТАРОЕ ИЛИ НОВИНКА В СТОМАТОЛОГИИ
Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.
Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

Использование коффердама. Для чего нужно?

Сегодня очевидным фактом является то, что уровень качества стоматологического лечения значительно вырос. То, что влияет на качество и долгосрочность лечения иногда скрыто от глаз пациента или он не придаёт этому значения. Например, хотим поговорить в этой статье о применении такого вспомогательного элемента в лечении, как коффердам. Он имеет ещё и другие используемые названия: оптидам или раббердам.

Иногда пациенту может показаться, что стоматологическая клиника использует такие «дополнения» с целью сделать процедуру лечения дороже. Поверьте, это абсолютно не так. Ниже мы расскажем, почему применение коффердама в лечении незаменимо при желании получить качественное лечение с долгосрочным результатом.

Что по сути представляет из себя коффердам.

Это специальный латексный материал, который обладает определённой пластичностью. Этот материал качественно изолирует рабочую зону лечения одного или нескольких зубов, обеспечивая должный уровень стерильности и сухости.

Читайте также:
Бруксизм - лечение скрежета зубами по ночам

Область применения коффердама.

  1. Эндодонтическое лечение зубов. При лечении корневых каналов крайне важным моментом является не только соблюдение идеальной стерильности для зуба, но и предотвратить случайное попадание на слизистую полости рта лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
  2. Восстановление зубов светоотверждаемыми пломбами и художественными реставрациями. Для того, чтобы достичь надёжного сцепления пломбировочного материала с поверхностью зуба, должны быть соблюдены условия абсолютной сухости обрабатываемой поверхности, в чём неизменно помогает раббердам.
  3. Отбеливание зубов. Для того, чтобы отбеливающий состав, который влияет на эмаль, не травмировал слизистую, десну обязательно изолируют, используют жидкий коффердам. Профессиональное отбеливание зубов не обходится без применения коффердама.
  4. Герметизация фиссур. Для качественного выполнения герметизации фиссур (покрытие жевательной поверхности зуба специальным составом с целью защитить эмаль от разрушения кариесом) необходима идеально сухая поверхность зуба.
  5. Шинирование зубов.Адгезивный материал при шинировании лучше сцепляется с поверхностью эмали, когда исключён риск случайного попадания слюны.

Почему коффердам имеет положительные стороны для врача и для пациента.

  • Врач. Специалист может быть сосредоточен на процессе лечения, имея максимально удобный доступ к зубу. Рабочее поле видно гораздо лучше за счёт достижения оптимальных чистоты и сухости путём изоляции. Контроль за процессом лечения осуществляется качественнее, время используется рационально.
  • Пациент. Дополнительная защищённость от случайного травмирования слизистой, десны, губы. Слюну можно спокойно сглатывать, в неё не попадают лекарства, используемые в лечении, элементы от обработки зуба. Мышцы и челюстные суставы испытывают меньшую нагрузку и не так устают, потому что время на лечение сокращается. Всем этим создаётся больший комфорт.

Неоспоримым плюсом является то, что установленная пломба или реставрация будет служить гораздо дольше, чем при лечении без применения коффердама. Главной целью является повышение качества лечения. Затраты для пациента при лечении на применение коффердама незначительны, а в долгосрочной перспективе, однозначно, приводят к экономии средств.

Противопоказания и недостатки.

  • Если у человека нарушено носовое дыхание, коффердам использовать противопоказано, так как пациент не сможет нормально дышать. Также применение раббердама не применяется для людей с болезнью Альцгеймера, с эпилептическими припадками, при условии, если есть аллергия на тальк, резину или латекс. При условии аллергических реакций применяются специальные спонжи и валики для впитывания влаги, слюноотсос помогает также справляться с выделением слюны. Но данные меры не дают такой качественной изоляции зуба, подлежащего лечению и сроки службы пломбы значительно снижаются.
  • Если врач не обладает достаточно высокой квалификацией, то при применении коффердама есть риск повреждения межзубных сосочков.
  • Для установки коффердама обязательно условие работы «в 4 руки», то есть работа врача в паре с ассистентом.
  • К относительным недостаткам можно также отнести небольшое удорожание процедуры лечения. Но, учитывая перспективу долгого срока службы пломбы, качественного пломбирования каналов, то применение коффердама делает лечение дешевле.
  • Процесс установки коффердама зачастую процедура не очень приятная. Но, учитывая дальнейший больший комфорт в процессе лечения: сокращение времени, меньше устают лицевые мышцы, отсутствие попадания лекарственных препаратов и тканей обрабатываемого зуба в полость рта, дискомфорт от установки можно считать минимальным.

Разновидности коффердама.

Классический коффердам.

Это латексная салфетка, которая в свою очередь бывает разной по плотности и толщине. В зависимости от целей, используется определённый вид. Также есть свои различия в цветовой гамме, которые определяют область применения. Цвета бывают: светло-бежевый, голубой, розовый, зелёный, серый, синий.

Коффердам жидкий.

Изготовлен на основе геля, при использовании имеет свойство распределяться равномерно и фиксируется при специальном воздействии света. Применяют такой вид коффердама при отбеливании зубов, иногда комплексно при эндодонтии (лечении каналов).

Бесплатная консультация


Эксперты Startsmile — ведущие стоматологи Москвы
Врачи нашего центра эстетической стоматологии SDent – одни из ведущих специалистов в области стоматологии по всей Москве.

Читайте также:
Болит зуб после удаления нерва и пломбирования – почему возникают и сколько по времени длятся неприятные ощущения

SDent в ТОП-10 лучших стоматологических клиник Москвы
Почетное место в рейтинге частных стоматологических клиник Москвы 2019 года экспертного журнала о стоматологии Startsmile при поддержке ИД «КоммерсантЪ»

В НЕМЕЦКОМ ЦЕНТРЕ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ЭС-ДЕНТ специалисты дают гарантию на лечение зубов и несут ответственность за долгосрочность качественного результата, обеспечивают максимально комфортное состояние пациента в процессе проводимых лечебных манипуляций. Именно поэтому применение коффердама имеет положительные стороны как для пациента, так и для врача.

Рекомендуем прочитать

Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]

Хотите получить максимально полную информацию о наших услугах и сервисе от пациентов?
Изучите мнение о нас на независимых авторитетных интернет-ресурсах

  • Пешком
  • На автобусе
  • На автомобиле

Подписывайтесь на наши аккаунты, следите за выгодными предложениями и задавайте вопросы.
Мы всегда рады новым знакомствам!

Эстетическая стоматология в SDent дарит уникальную возможность сделать вашу улыбку голливудской быстро и без особых усилий. Если вас беспокоят имеющиеся дефекты зубной эмали, то, обратившись в нашу компанию, вы сможете легко и навсегда от них избавиться. Современные технологии позволяют делать это быстро, безболезненно и с высокой эффективностью. В нашем центре эстетической стоматологии вы сможете получить подробную консультацию, профессиональную помощь и, конечно, советы по дальнейшему уходу за зубами.

Клиника эстетической стоматологии SDent – это суперсовременный стоматологический центр в Москве, предоставляющий профессиональные услуги по всем направлениям. Мы выполняем терапевтическое и хирургическое лечение, протезирование и имплантацию зубов под ключ, исправление прикуса, пародонтологическое лечение, профессиональную чистку и отбеливание. Наши услуги включают в себя консультации специалистов разного профиля и проведение диагностики на оборудовании последнего поколения. Мы используем самые передовые достижения современной стоматологии и новейшие западные разработки в разных областях. Помимо технического оснащения, уделяем особое внимание созданию комфортной и располагающей обстановке в нашей клинике.

Коффердам

Последнее десятилетие принесло много нового в стоматологическую практику. Лечение зубов, протезирование и имплантация стали ещё эффективнее, ещё безопаснее, ещё комфортнее: как для пациентов, так и для самих стоматологов. Одна из новинок стоматологии — лечение зубов с коффердамом. Его применение позволяет изолировать зуб или зубы, которые подвергаются лечению от других зубов и от ротовой полости, что позволяет существенно повысить качество лечения. Оно прописано в международных стоматологических стандартах и широко применяется врачами клиники «Добрые руки».

Стоимость услуги по наложению коффердама

Название Стоимость (руб)
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта Бесплатно
Наложение коффердама, руббердама 750

При оплате наличными скидка 5 %

Что такое коффердам в стоматологии?

В переводе с английского языка «cofferdam» значит «водонепроницаемая перемычка». Другие обозначения этого материала звучат как «раббердам» (от англ. rubberdam) или «латексная завеса». И действительно: коффердам представляет собой латексный материал, салфетку из которого используют при проведении стоматологических процедур.

Для его изготовления используют сок гевеи бразильской, который является основой для изготовления резины высокого качества. Толщина платка может быть разной, точно так же как её размеры и цвет. Подбор осуществляется индивидуально — в зависимости от процедур, которые будут проведены с её применением.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога-терапевта!

Записаться на прием

Наши врачи

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Назначение и области применения коффердама

Наложение коффердама позволяет изолировать область, с которой проводятся стоматологические манипуляции, от крови, слюны, жидкостей, влаги при дыхании, которые способны негативно повлиять на их качество. Правильное применение латексной салфетки позволяет обеспечить герметичное перекрытие зубов, дёсен и мягких тканей ротовой полости.

Её фиксация осуществляется при помощи специального зажима, который называют «клампом». Это приспособление также может иметь разные размеры и формы, поскольку разные его виды предназначены для фиксации салфетки на разных группах зубов.

Использование коффердама является стандартным требованием Международного протокола в следующих случаях:

  • Лечение каналов зубов — обеспечивает сухость и полную изолированность области, которая подвергается стоматологическим манипуляциям;
  • Установка пломб или проведение реставрационных работ с применением материалов светового отверждения;
  • Некоторые случаи отбеливания зубов.

Виды коффердама и их применение

Коффердам производят в виде отдельных салфеток или рулона. В последнем случае стоматолог имеет возможность сам регулировать его размеры. Что касается толщины материала, то она варьируется в весьма широком диапазоне: от 0,13 мм до 0,39 мм. Толщина определяет применение салфетки. Так:

  • для лечения коренных зубов применяют самый тонкий материал;
  • для лечения передних зубов используют самый толстый материал;
  • коффердам средней толщины применяют во всех остальных случаях.

Даже цвет латексной салфетки играет важную роль:

  • бежевый используют при проведении оценки положения поражённого зуба;
  • коричневый или тёмно-серый — для определения цвета эмали при подборе зубных протезов;
  • зелёный или синий — при установке пломбы из светоотверждаемого материала.

Плюсы для стоматологов

Благодаря использованию коффердама работа стоматолога становится намного проще, поскольку он обеспечивает хороший обзор и доступ даже в труднодоступных местах ротовой полости. Другие преимущества заключаются в следующем:

  • Отсутствует необходимость отвлекаться на вспомогательные манипуляции в виде удаления жидкости или замены ватных тампонов, поскольку область надёжно защищена от попадания крови, слюны и других жидкостей;
  • Риск заражения и загрязнения рабочей области патогенными организмами исключён, поэтому такие риски, как рецидив кариеса или проникновение инфекции при лечении зубных каналов, практически сведены к нулю;
  • Повышение качества протезирования и установки пломб, их долговечность за счёт исключения попадания в рабочую зону биологических жидкостей, которые снижают адгезию.

Преимущества для пациентов

Наложение коффердама имеет массу преимуществ и для пациента, поскольку обеспечивает максимальный комфорт во время лечения. Пациент:

  • имеет возможность совершать глотательные движения;
  • не напрягается для того, чтобы постоянно держать рот открытым;
  • не испытывает дискомфорта из-за пересыхания слизистой ротовой полости;
  • не страдает ото рвотного рефлекса из-за закладывания ватных валиков;
  • практически не ощущает движений и действий врача.

Комфорт пациента во время лечения — это очень важно, но не менее важна эффективность и качество проводимых процедур… и коффердам позволяет их повысить, поскольку:

  • Сухость в рабочей зоне позволяет добиться более качественной и долговечной реставрации;
  • Ротовая полость и горло будут надёжно защищены от попадания на них лекарственных препаратов или частиц зуба;
  • Исключение риска попадания стоматологических препаратов на слизистую сводит к нулю риск развития аллергической реакции.

Благодаря коффердаму все стоматологические процедуры проводятся заметно быстрее, что также вызывает облегчение у многих пациентов.

Противопоказания

Несмотря на все преимущества, противопоказания к применению коффердама всё же существуют. Они заключаются в следующем:

  • Затруднённое новое дыхание у пациента — применение плёнки не позволит дышать ртом во время процедур, поэтому её использование исключено;
  • Индивидуальная непереносимость, а говоря проще — аллергическая реакция у пациента на латекс, тальк и другие компоненты коффердама.

Помимо этого коффердам не используют, если:

  • Манипуляции осуществляются на поддесневой области — латекс затруднит работу;
  • У пациента установлены мостовидные протезы или брекеты — проложить салфетку под ними невозможно;
  • Планируется небольшая реставрация или отбеливание — отсутствует необходимость применения;
  • Зубы пациента имеют определённые анатомические особенности, которые не позволяют наложить плёнку;
  • Стоматолог работает без помощника — инструкция требует накладывать коффердам в четыре руки.

В стоматологии «Добрые руки» заботятся о комфорте и эффективности лечения, поэтому используют коффердам в соответствии с инструкциями производителя!

Работа с коффердамом

Имеющийся постоянно риск заражения стоматологов инфекциями вирусного и бактериального характера, попадающими на кожу или слизистые при проведении стоматологических операций, связанных с лечением зубов, выявил проблему защиты от них с помощью системы изолирования операционного поля.

В тонком эластичном материале выполняется отверстие для проблемного зуба, на котором фиксируется кламмер (металлическая клипса), для того, чтобы салфетка не сместилась во время манипуляций.

Идею каффердама подал американский стоматолог С. К. Бэрним еще в 1864 году. С тех пор это изобретение широко используется в стоматологии европейских стран и в США. У нас в стране это приспособление до недавних пор не применялось и многие осложнения, которых можно было бы избежать, связаны как раз с отсутствием коффердама во время лечения зубов. Сегодня его применение в стоматологии является обязательным требованием международных стандартов.

Что дает применение коффердама

Существующая сегодня система коффердама имеет законченный вид. Но это не значит, что над ее усовершенствованием перестали работать. Она рекомендована международными ассоциациями стоматологов в качестве основного метода изоляции операционного поля, обеспечивающего безопасность врача и пациента.

В ее состав входят:

  • Латексная салфетка;
  • Зажимы;
  • Щипцы для наложения;
  • Щипцы для пробивания отверстий;
  • Флосс;
  • Салфетки.

Преимущества коффердама для стоматологов

Система коффердам предоставляет врачу возможность более тщательно контролировать качество лечения за счет:

  • Идеальной сухости и стерильности рабочего поля;
  • Исключения риска перекрестной инфекции при лечении зубов;
  • Исключения ретракции и создания защиты мягких тканей ротовой полости;
  • Исключения попадания лекарств и антисептиков при обработке зубов на слизистую рта, что может стать причиной ее ожогов;
  • Уменьшения времени проведения сложных манипуляций;
  • Исключения переделок работы в лечении каналов зубов;
  • Исключения аспирации пациентом инструментария и других предметов во время терапевтических и хирургических манипуляций;
  • Исключения множественных полосканий и смены тампонов.

Кроме того, коффердам защищает и самого врача от попадания на кожу лица слюны и другого биоматериала пациента больного СПИДом, туберкулезом, или гепатитом.

Что дает система коффердам для пациентов

Для пациента наложение коффердама имеет свои положительные стороны:

  • Обеспечение безопасности ротовой полости и органов дыхания от случайного попадания в них мелких инструментов и частей зуба или пломбы. Также латексная салфетка защищает слизистую рта от антисептиков, которые могут вызвать химические ожоги или аллергическую реакцию.
  • Мышцы и связки лицевого черепа не находятся в сильном длительном напряжении. Более расслабленное состояние делает процедуру менее стрессовой.
  • Снижение рвотного рефлекса, который у некоторых пациентов очень развит, что делает некоторые манипуляции в ротовой полости невозможными. Слизистая ротовой полости не пересыхает, что немаловажно для комфортного пребывания в стоматологическом кресле.

Сферы применения коффердама в стоматологии

Кофердам рекомендован для проведения следующих стоматологических операций:

  • Пломбирования каналов и полостей зубов;
  • Герметизации фиссур;
  • Реставрации зубных поверхностей;
  • Отбеливания зубов.

Зажимы выполняются из жесткого материала (металла), или мягкого ( латексного). Они выбираются в соответствии из того, какой зуб нуждается в лечении и какое у него состояние.

Эффективная изоляция рабочего поля

Такое стоматологическое приспособление, как коффердам, известно уже достаточно давно. В 1861 году компания GoodYear изобрела процесс вулканизации. Всего три года спустя эта технология нашла свое применение в стоматологии: некоему доктору Барнуму пришла в голову идея использования резинового платка с целью изоляции зубов во время лечения. Этот момент можно считать «днем рождения» коффердама.

Использование коффердама обладает многочисленными преимуществами: он гарантирует изоляцию от микроорганизмов, защищает пациента от аспирации инструментов и детрита, и от попадания на слизистую оболочку агрессивных растворов и материалов, а также защищает врача от микроорганизмов и неприятного запаха из полости рта пациента.

В качестве контраргументов к применению коффердама приводятся:

  • затруднение дыхания пациента;
  • ограничение свободы движений пациента;
  • неудобство наложения всей кон­­струкции;
  • необходимость использования жестких стальных кламмеров, травмирующих твердые ткани зуба.

Существует множество методик наложения коффердама, и это зачастую приводит врачей в замешательство. Наиболее распространенными являются две основные методики.

Согласно первой из них, выбранный кламмер фиксируют на наиболее дистально расположенном зубе, после чего платок с помощью ассистента натягивают сначала на кламмер, а затем на рамку.

Вторая методика наложения коф­­фердама заключается в проделывании отверстия в латексном платке с помощью дырокола и последующей его фиксации на рамке. В дальнейшем в отверстие в платке вводят нужный кламмер и накладывают всю конструкцию на наиболее дистально расположенном зубе из тех, что подлежат лечению (рис. 1) .

Данная методика наложения коффердама является более простой и распространенной благодаря тому, что в полости рта работает только врач (без ассистента). Однако, несмотря на все преимущества вышеописанного метода, различные трудности и ошибки в применении обусловили необходимость в дальнейшей оптимизации. Так появилась система OptiDam™ от компании Kerr, которая обладает значительными преимуществами.

В первую очередь, обращает на себя внимание необычный трехмерный дизайн OptiDam™. Идея создания 3D-платка для коффердама обусловлена необходимостью снижения предварительного натяжения системы.

Это означает, что теоретически Opti­Dam™ можно применять без кламмеров для моляров, так как латексный платок пассивно лежит в полости рта. В то время как при избыточном натяжении платка для его надежной фиксации требуется жесткий кламмер, отсутствие такого натяжения позволяет избежать травмирования твердых и мягких тканей.

Асимметричная 3D-форма OptiDam™ Posterior (для жевательных зубов) неслучайна. Пространство в области зубов, подлежащих лечению, увеличено, что предотвращает случайное смещение платка при непреднамеренных движениях врача или пациента (рис. 2) .

Кроме этого, для удаления слюны ассистентом или пассивно введенным в полость рта слюноотсосом также требуется достаточное пространство (рис. 3) , поэтому OptiDam™ не занимает слишком много места в полости рта на противоположной от вмешательства стороне. Одновременно с этим платок открывает уголки губ пациента, облегчая ротовое дыхание.

Все эти преимущества достигаются не только в связи с трехмерным дизайном платка, но и благодаря регулируемой рамке. Рамка OptiDam™ сконструирована таким образом, что ее очертания повторяют линии губ при открытой полости рта, ее овальная форма обеспечивает свободу движений врача и делает лечение более комфортным для пациента (рис. 4) .

Кроме этого, в сагиттальной плоскости 3D-контуры рамки также повторяют контуры лица.

В области носа рамка коффердама имеет вогнутый участок, который облегчает носовое дыхание пациента. Остроконечные выступы, предназначенные для фиксации платка, в системе OptiDam™ перемещены в специальные углубления на рамке, что исключает возможность случайного нанесения травм. Во время лечения такой дизайн кромки облегчает сбор различных жидкостей, которые обычно могли выплеснуться на пациента при неосторожных движениях.

OptiDam™ Anterior (для фронтальной группы зубов) имеет симметричную форму, так как это необходимо для устранения избыточного натяжения в области премоляров, кроме того, позволяет отодвигать губы пациенты от области рабочего поля, а также обеспечивает оптимальную эстетику реставраций (рис. 5) .

Благодаря наличию на поверхности OptiDam™ специальных «сосочков», расположенных в нужном месте и имеющих нужные размеры, процедура проделывания отверстий в платке коффердама становится простой и предсказуемой: для того чтобы проделать отверстие в платке, необходимо просто срезать вершину «сосочка» с помощью острых ножниц. Оставшиеся несрезанными края сосочка обращены в сторону десны и при наложении коффердама погружаются в зубо-десневую борозду.

Глубина погружения зависит от той высоты, на которой была срезана вершина «сосочка». Преимуществами являются легкая ретракция десны и формирование клапанной зоны вокруг шейки зуба, что особенно важно во фронтальном отделе, так как облегчает дальнейшее моделирование реставрации.

Зачастую объективное определение цвета зубов становится невозможным после наложения коффердама вследствие их высушивания, однако синий цвет платка способствует более дифференцированной оценке цвета, а также обладает расслабляющим воздействием для глаз врача и увеличивает контрастность восприятия (рис. 6) .

Процедура наложения OptiDam™ Anterior очень проста. После проделывания отверстия нужного размера платок надевают на рамку и обычно фиксируют на зубах симметрично с противоположных сторон. Корректное расстояние между отверстиями, а также эффект скольжения во влажной среде облегчают процесс позиционирования межзубных перегородок платка с помощью флосса (рис. 7) .

Для фиксации коффердама в области премоляров не всегда требуется кламмер: подвязывание с помощью флосса или применение других вспомогательных материалов могут решить эту задачу (рис. 5) . Для погружения краев платка, расположенных вокруг проделанных отверстий, в зубо-десневую борозду можно использовать воздушный пистолет (пустер).

В сложных клинических ситуациях, таких как нестандартное расположение зуба или наличие дефекта зуба ниже уровня десны, применяется так называемая адгезивная техника. В этих случаях сосочки на платке не срезают, а с помощью ножниц делают длинный узкий разрез вдоль зубного ряда. С помощью тканевого клея (Histoacryl®) коффердам приклеивают к тканям десны с вестибулярной и оральной сторон (рис. 8) .

После завершения лечения коффердам удаляют из полости рта без каких-либо повреждений мягких тканей. Для того чтобы сделать вышеописанный разрез в правильном месте, сосочки на платке используют в качестве ориентира (рис. 9) : для обеспечения плотного прилегания коффердама к десне разрез располагают вдоль щечной поверхности сосочков. Таким образом, возможности применения коффердама не ограничиваются постановкой отдельных пломб, а распространяются и на более сложные реставрационные методики.

Выпускаются «Верхняя» и «Нижняя» модификации OptiDam™ Anterior с раз­­­­­­личным расположением сосочков для верхнего и нижнего зубных рядов, что позволяет одновременно наложить коффердам на фронтальные зубы обеих челюстей. Данная процедура была практически невыполнима с помощью обычного коффердама, поэтому можно сказать, что система OptiDam™ открывает новые возможности, особенно в сфере профессионального отбеливания зубов, так как при использовании препаратов с содержанием пероксида до 40 % необходимым условием является полная изоляция десны. Кроме этого, благодаря вогнутым краям отверстий в платке система OptiDam™ позволяет изолировать большую высоту клинической коронки зуба (по сравнению с традиционными системами), что до настоящего момента казалось невозможным.

Применение OptiDam™ Posterior (для жевательных зубов) существенно не отличается от традиционных методик, однако оно значительно упрощено благодаря наличию вышеописанных преимуществ (рис. 10) .

В случае если используется кламмер, мы рекомендуем (так же, как и при использовании любого вида коффердама) предварительно растягивать проделанное в платке отверстие для пассивного введения кламмера. Спектр возможностей не ограничивается одиночными реставрациями и включает более сложные методики лечения, такие как адгезивная фиксация безметалловых ортопедических конструкций (рис. 11) .

Ориентированный на комфорт пациента дизайн и упрощенная методика применения делают процедуру наложения коффердама более приятной и безопасной даже для опытного специалиста, а новичку позволяют избежать наиболее распространенных затруднений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: