Гемостатическая губка после удаления зуба – виды, показания и способы использования

Губка гемостатическая коллагеновая (Hemostatic collagen sponge)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
губка 50х50 мм 90х90 мм 1 10 20 30 100

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Губка гемостатическая коллагеновая
Инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N001656/01

Дата последнего изменения: 06.10.2009

Лекарственная форма

Состав

На 1 г препарата: коллаген, субстанция-раствор 2% — 49 г (0,98 г сухого коллагена) нитрофурал (фурацилин) — 0,0075 г, борная кислота — 0,0125 г

Описание лекарственной формы

Пластины желтого цвета со специфическим запахом уксусной кислоты, с рельефной поверхностью, с пористой структурой, толщиной от 5 до 9 мм.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Препарат оказывает местное гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или полости губка полностью рассасывается. При контакте губки гемостатической коллагеновой с кровоточащей поверхностью происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, что приводит к быстрой остановке капиллярно-паренхиматозного кровотечения. Коллаген подвергается биодеградации — постепенному рассасыванию в организме в течение 3–6 недель, что позволяет оставлять материал в месте применения без последующего удаления. Продукты биодеградации (лизиса) коллагена стимулируют процессы раневой репарации, ускоряя заживление ран. Содержащиеся в губке борная кислота и нитрофурал оказывают антисептическое и противомикробное действие.

Показания

В качестве гемостатического средства при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях из:

– синусов твердой мозговой оболочки

– альвеолярной лунки после удаления зуба

– паренхиматозных органов (в частности, после резекции печени)

– ложа желчного пузыря после холицистэктомии

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Непереносимость препаратов нитрофуранового ряда (нитрофурал, фуразидин, нитрофурантоин, фуразолидон, нифурател, нифуроксазид). Артериальное кровотечение. Гнойные раны, пиодермия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказаний по применению в периоды беременности и лактации не выявлено.

Способ применения и дозы

Губку извлекают из упаковки непосредственно перед употреблением, соблюдая правила асептики. Накладывают на кровоточащее место и прижимают к нему в течение 1–2 минут или плотно тампонируют кровоточащую поверхность с последующим бинтованием. После пропитывания кровью губка плотно прилегает к кровоточащей поверхности. Для закрытия поврежденных участков паренхиматозных органов (печени) или ложа желчного пузыря после холецистэктомии, губку укладывают в поврежденную полость. Если кровотечение не остановилось, можно положить второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Дальнейшее ведение операции проводится согласно принятым методикам. Для остановки кровотечения из сосудистого шва кровоточащее место закрывают губкой. После остановки кровотечения губку не удаляют, так как впоследствии она полностью рассасывается. Размер и количество используемой губки выбирают в соответствии с размером кровоточащей поверхности или объемом полости.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Взаимодействие

Гемостатическое действие губки усиливается, если ее дополнительно смочить раствором тромбина.

Форма выпуска

Губку размерами (50 ± 5) х (50 ± 5) мм по 1 шт. и (90 ± 10) х (90 ± 10) мм по 1 шт. упаковывают герметично в двухслойные пакеты из пленки полиэтиленовой, или в контейнеры из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием, или из пленок: полимерной, «Полиформ», «Пластиплен» и ламинированной бумаги, или только из пленок: полимерной, «Полиформ», «Пластиплен».

Губку диаметром (1,1 ± 1) мм по 10, 20, 30 шт. упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием.

Контурную ячейковую упаковку или двухслойный пакет из плeнки полиэтиленовой или контейнер вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Для лечебно-профилактических учреждений двухслойные пакеты из пленки полиэтиленовой или контейнеры по 10, 20, 30 шт. вместе с инструкций по применению в количестве, равном количеству первичных упаковок, помещают в групповую упаковку коробку картонную.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 10 до 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Гемостатическая губка в стоматологии (после удаления зуба)

  • Гемостатические губки – в каких случаях применяются, нюансы использования, противопоказания
  • Особенности заживления ранки после удаления зуба
  • Почему идет кровь после удаления
  • Сколько в норме длится кровотечение
  • Почему кровотечение долго не прекращается
  • Когда нужна срочная помощь
  • Что такое гемостатическая губка
  • Внешний вид и форма выпуска
  • Разновидности гемостатических губок
  • Производители гемостатических губок
  • Показания к применению
  • Как правильно пользоваться препаратом
  • Нужно ли удалять гемостатик
  • Сколько времени длится рассасывание
  • Что делать при выпадении препарата из лунки
  • Противопоказания и побочные проявления

Гемостатические губки – в каких случаях применяются, нюансы использования, противопоказания

Удаление зубов, особенно сложное, может стать причиной воспаления в полости рта. Для предотвращения осложнений в стоматологии применяют различные методы и препараты, один из которых – саморассасывающаяся губка после удаления зуба. Несмотря на кажущееся сложным название, этот местный гемостатик достаточно простой и эффективный. Далее расскажем, что это такое, для чего нужна гемостатическая губка, как она действует, кому показана и нужно ли вытаскивать ее из зуба самостоятельно.

Особенности заживления ранки после удаления зуба

Прежде чем переходить непосредственно к гемостатическим губкам, из чего они состоят и как ими пользоваться, нужно разобраться в том, как заживает ранка после удаления и что здесь может пойти не так. Об этом далее.

Почему идет кровь после удаления

Кровотечение – это естественная реакция на хирургическое вмешательство. Ведь при удалении зуба разрываются мельчайшие капилляры, пронизывающие десны и связочный аппарат – периодонт, который прикрепляет корни к костной лунке. А при сложном удалении кровотечение может быть даже сильнее, т.к. стоматолог делает разрезы на деснах, сверлит кость челюсти – ткани травмируются больше.

Кровотечение – это естественная реакция на хирургическое вмешательство

Сколько в норме длится кровотечение

В норме кровь останавливается в течение 15-20 минут (реже – за 45 минут) и в лунке формируется кровяной сгусток. Он как пробка запечатывает лунку, не давая микробам проникнуть внутрь. Если же у пациента есть проблемы, влияющие на свертываемость крови, то время кровотечения удлиняется, а сгусток может не сформироваться вовсе. А это уже чревато воспалением костной лунки (патология называется «альвеолит»). Поэтому по показаниям стоматолог накладывает на область удаленного зуба гемостатический препарат.

На заметку! Кровотечение может появиться вновь на непродолжительное время (причем крови будет довольно немного) после окончания действия анестетика – если в его составе был адреналин. Это вещество сужает сосуды в зоне вмешательства, а по мере их нормального расширения образуется небольшое кровотечение. Оно быстро проходит.

Почему кровотечение долго не прекращается

Как правило, стоматолог после удаления зуба говорит о том, что нельзя есть и пить в течение 2 часов. Но мало кто говорит о том, что рот полоскать нельзя, высасывать напитки из трубочки. В первые дни разрешены только ротовые ванночки, а пить лучше обычным способом. Также нельзя задевать ранку щеткой. А пережевывать пищу лучше на здоровом «боку» челюсти. В противном случае есть риск сдвинуть или «вытянуть» сгусток из лунки – что спровоцирует новое кровотечение или даже воспаление, которое обернется длительным лечением.

Также в зоне риска находятся следующие группы пациентов:

  • у кого не сформировался кровяной сгусток,
  • с заболеваниями крови,
  • кто принимает препараты от свертываемости крови,
  • имеющие повышенное артериальное давление,
  • женщины в период менструации или климакса,
  • подвергающие себя физическим нагрузкам сразу после удаления и в процессе восстановления,
  • если в месте удаления уже было воспаление (например, перикоронит над зубом мудрости),
  • при сложных операциях: когда удалялось несколько зубов одновременно, либо совершались манипуляции с повышенным травмированием тканей.

Кровотечение может открыться, при физических нагрузках после удаления

Когда нужна срочная помощь

Если кровотечение обильное, долго не прекращается, если после нормализации состояния кровь опять стала сильно сочиться – это повод для обращения к стоматологу. В ситуации, когда пациент при наличии непрекращающегося кровотечения чувствует слабость, апатию, если резко повысилась температура (выше 39 градусов по Цельсию), лучше вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в стационар.

Что такое гемостатическая губка

Теперь перейдем к тому, зачем в лунку, оставшуюся после удаления зуба, кладут гемостатическую губку? Давайте сначала разберемся с терминологией. «Гемо» – означает «кровь», а «стазис» – это остановка. Т.е. гемостатическая губка нужна для остановки кровотечения. Если говорить простым языком – то это своеобразная замена кровяному сгустку. Гемостатическая губка в лунке зуба не только запечатывает открытую полость, но и оказывает кровеостанавливающий эффект. Во-первых, она давит на мелкие сосуды, останавливая кровотечение. Во-вторых, поглощает излишки крови, увеличиваясь в несколько раз. Остановка кровотечения происходит в течение 2-3 минут.

На заметку! Кстати, применяются местные гемостатики не только в стоматологии, но и в других сферах медицины – например, гемостатические бинты с успехом заменяют жгуты, которые накладывают при кровотечениях.

Внешний вид и форма выпуска

Выглядит гемостатическая губка как кубик или пластинка, которая похожа на небольшой спонж или кусочек поролона желтого либо белого цвета. Хотя на самом деле она состоит преимущественно из натурального коллагена с различными лекарственными добавками. Пластинка достаточно мягкая, легко режется – что позволяет стоматологу отрезать нужный размер по форме лунки.

Пластинка достаточно мягкая, легко режется

Производители выпускают как маленькие (1х1 сантиметр), так и большие губки (10х10 см). Пластинки плотно запечатывают в прозрачные пакеты, а кубики – в темные непрозрачные флаконы. Также выпускаются гемостатические порошки и гели. Абсолютно все коллагеновые гемостатики со временем самостоятельно рассасываются в ранке.

Разновидности гемостатических губок

По способу изготовления гемостатические губки для зубов бывают следующих видов:

  • из донорской плазмы крови – амбеновые,
  • из костей/сухожилий/крови крупного рогатого скота – коллагеновые и желатиновые.

Нужно понимать, что гемостатик не только останавливает кровотечение (за счет аминкапроновой кислоты, например) и стимулирует формирование кровяного сгустка, но и оказывает антисептическое воздействие. А также может ускорять регенерацию, снимать воспаление. Все зависит от действующих компонентов, входящих в состав гемостатической губки. Препарат может быть пропитан следующими веществами:

  • антисептиками: хлоргексидином, фурацилином, суспензией серебра, борной кислотой, йодоформом,
  • местными анестетиками: например, лидокаином,
  • препаратами для регенерации кости: фосфат кальция,
  • антибиотиками: метронидазолом, хлорамфениколом, неомицином, гентамицином и др.,
  • натуральными веществами: прополис, эвгенол и др.

Гемостатические губки для зубов бывают различных видов

Производители гемостатических губок

Популярные производители гемостатиков, которые применяют стоматологи в нашей стране – это отечественные компании. Рассмотрим их далее:

  • компресс «Альвостаз» от «Омега-Дент»: выпускается в виде кубиков, жгутиков, порошков и растворов. Компрессы имеют нумерацию – «1» с йодоформом, «2» с метронидазолом и хлоргексидином, «3» с неомицином и хлорамфениколом,
  • «Гемасепт» с гентамицином от Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»,
  • «Губка коллагеновая кровоостанавливающая» с серебром и борной кислотой от «Зеленой дубравы»,
  • «Губка кровоостанавливающая» с фурацилином и борной кислотой от «Белкозина».

Показания к применению

Гемостатическая губка может пригодиться после удаления зуба – особенно зуба мудрости. Потому что «восьмерки» часто не прорезываются до конца, и стоматологу приходится проводить мини-операцию, чтобы добраться до них и удалить вместе с корнями. При удалении зуба за 3-4 месяца до имплантации гемостатик кладут, чтобы полностью исключить возможность осложнений и проблем формирования новой кости в лунке.

Также гемостатические губки или порошки используются при операциях на деснах 1 – пластике, кюретаже десневых карманов (удаление глубоких «залежей» зубного камня), при отсечении омертвевших участков кости челюсти при остеомиелите. В последнем случае дополнительно подсаживают костные блоки, материалы для регенерации костного вещества. Вообще, врач всегда заблаговременно оценивает состояние пациента – опрашивает о заболеваниях и иных состояниях, о принимаемых препаратах. Если есть риск кровотечения или плохой регенерации – то не сомневайтесь, кровоостанавливающую губку обязательно положат в лунку.

Такие губки используются при наращивания кости

Важно знать! Через несколько дней после удаления зуба может понадобиться наложение гемостатической губки, если стоматолог видит тенденцию к ухудшению. Например, выпал сгусток или воспалились десны/кость.

Как правильно пользоваться препаратом

Как применять губку? Гемостатическая губка в лунку удаленного зуба помещается только стоматологом. Домашнее применение не рекомендуется из-за риска занести инфекцию вглубь тканей. Порядок применения поэтапно приведен ниже:

  • удаление зуба либо обработка лунки через несколько дней после удаления: в последнем случае удаляются гнойные массы, проводится орошение антисептиком,
  • стерильными ножницами отрезается кусочек от гемостатической пластинки или пинцетом берется кровоостанавливающий кубик,
  • препарат закладывается в лунку и прижимается плоским инструментом: если предварительно пропитать гемостатик тромбином, то кровоостанавливающий эффект усиливается,
  • при необходимости накладывается дополнительный кусочек гемостатика,
  • при необходимости сверху в лунку накладывается небольшой тампон (его удалят на следующий день),
  • ушивание десны – шов в виде буквы «П»: также при необходимости, в большинстве случаев можно обойтись без швов.

Стерильными ножницами отрезается кусочек от гемостатической пластинки

Нужно ли удалять гемостатик

Часто пациенты интересуются – что делать с гемостатической губкой после того, как ее положили в лунку удаленного зуба? Сколько ее держать, и рассасывается ли она сама? Правила поведения следующие – аккуратно, но тщательно соблюдать гигиену полости рта, а также принимать лекарства, назначенные стоматологом. Специально вытаскивать гемостатик не надо – ведь он состоит из таких компонентов, которые в ходе заживления ранки полностью рассосутся. А вместо гемостатика в лунке образуются собственные ткани.

«Мне когда зуб мудрости удалили, то засунули в ранку как будто кусочек поролона. Я через швы потом дома увидела. Еще удивилась – что же это такое. А на следующем приеме мне мой зубной сказал, что это специальная губка, которая кровь впитывает и защищает от инфекции. А когда она рассосалась, я даже и не заметила)) Наверное, за пару недель полностью исчезла».

Екатерина Р., отзыв с сайта irecommend.com

Сколько времени длится рассасывание

Сколько рассасывается гемостатическая губка? В норме гемостатик, вложенный в лунку после удаления зуба, рассасывается за 2-3 недели. Но все зависит от состава препарата – какие-то рассосутся за неделю, другие – за 6 недель (это максимальный срок). Если вдруг стало понятно, что через 1,5 месяца после удаления в лунке до сих пор лежит губка, то нужно обязательно сходить к своему стоматологу на консультацию. Но ни в коем случае не вынимать ее самостоятельно.

Что делать при выпадении препарата из лунки

Как поступить, если гемостатическая губка выпала из лунки? Обратно ее помещать точно не стоит – на ней уже есть микробы. И правильно сделать это вряд ли получится самостоятельно. Лучше сходить на прием к стоматологу – особенно, если препарат выпал в первые 2-3 дня после удаления. При необходимости обработает лунку и поставит свежий гемостатик.

Противопоказания и побочные проявления

Противопоказанием к применению гемостатической губки после удаления зуба можно назвать только индивидуальную аллергию на любой из компонентов препарата. В частности, на антибиотики, которыми пропитывают гемостатик. Поэтому обязательно расскажите стоматологу о том, есть ли аллергия и на какие лекарства. Также следует с особой осторожностью применять гемостатик у детей.

Побочные проявления отсутствуют, т.к. токсичных веществ или компонентов, влияющих на восприятие в гемостатике нет. Но если появился зуд, воспаление, отек – смело обращайтесь к стоматологу. Эти проявления могут быть вызваны как впервые проявившейся аллергией, так и начинающимися осложнениями – если, к примеру, лечение было проведено некачественно или пациент не соблюдал предписания врача.

1 Скулеан А.Регенерация пародонта, 2012.

Мне на днях удалили зуб мудрости. Был отек, но сейчас он спал немного, так что могу рот открывать. Посмотрел на ранку, чтобы швы проверить, а там что-то торчит светлое и не вынимается зубочисткой. Что делать?

Здравствуйте, Антон. Ничего не нужно вынимать из лунки, особенно зубочисткой, вилкой и т.п., если не хотите «заработать» воспаление. Скорее всего, вы заметили гемостатическую губку. Ее кладут в ранку после удаления зуба, чтобы кровь останавливалась, и заживление шло быстрее. Если очень переживаете, то сходите сегодня или завтра к своему врачу на прием, тем более, что после сложного удаления постоянный контроль состояния пациента даже необходим. И расспросите стоматолога о том, что конкретно он положил в лунку.

Добрый день! Мне удаляли 2 зуба подряд и поставили губку , через 2 дня они выпали , лунки начали заростать, но в них попала еда и началось небольшое воспаление . Я повторно обратилась к врачу , мне прочистили и продезинфицировали лунки и снова наложили губки . Назначили антибиотики . Но губки снова выпали как только размякли через два дня . Несет ли это какую то опасность и вероятность нового воспаления ?

Любовь, рекомендуем вам обратиться к врачу очно. Так часто накладывать губки нет необходимости, лунка должна зарастать самостоятельно.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Губка гемостатическая – быстрая остановка кровотечения

Кровоостанавливающая губка является важным средством домашней и дорожной аптечке и лучшим помощником хирурга. При ее использовании удается быстро остановить кровотечение. Сегодня гемостатические губки представлены в огромном разнообразии. По размеру их можно легко подобрать в зависимости от условий применения.

Особенности

Губка гемостатическая коллагеновая отличается пористой структурой. Она выпускается в виде отдельных пластин толщиной приблизительно 7 мм. Гемостатическое средство отличается слабовыраженным уксусный запах и желтоватым цветом. Кровоостанавливающий материал характеризуется устойчивостью к высоким температурам. Он не растворяется в воде и органических растворах.

В составе кровоостанавливающего средства содержится субстанция коллагена. Это нитковидный белок, который выполняет строительные функции в тканях человеческого организма. При производстве губки также используется фурацилин и борная кислота, обладающие антисептическими свойствами.

Коллагеновые губки обладают высокой впитываемостью. Показатель абсорбции влаги составляет 5 г на 1г сухого вещества. Эти средства улучшают свертываемость крови. При применении они оказывают дополнительно гемостатическое и антисептическое воздействие, а стимулируют регенерацию поврежденных тканей. Губка, оставленная в ране, с течением времени полностью рассасывается. Как правило, для этого нужно 1,5-2 месяца.

Размер и количество губки выбирают в зависимости от сложности травмы и глубины травмируемой поверхности. На практике наиболее востребованной является губка гемостатическая коллагеновая 50х50мм .

Показания

Цель использования коллагеновых губок – остановка кровотечений. Это значит, что данные гемостатические средства востребованы в различных медицинских сферах: травматологии. Хирургии, травматологии и др.

Сейчас коллагеновые гемостатические губки повсеместно используют при возникновении наружных кровотечений. Патологические состояния могут возникнуть под воздействием различных причин.

Также кровоостанавливющие губки часто используют в процессе лечения следующих патологий:

Геморроя. При обострении болезни часто возникают кровотечения из прямой кишки.

Трофических язв нижних конечностей, которые развиваются на фоне венозной недостаточности.

Острых воспалений уха, которые требуют хирургического лечения.

Гемостатические губки применяются при стоматологических процедурах, в частности после удаления зубов. В этом случае удается укорить процесс заживление раны и гарантировать повышенную антисептическую и антибактериальную защиту.

Незаменимым средством являются коллагеновые гемостатические губки при проведении серьезных операций на внутренних органах. В частности, их используют для того, чтобы закрыть ложе желчного пузыря после его удаления. Они также позволяют укрепить швы после различных хирургических вмешательств.

В домашних условиях рекомендуют использовать гемостатическую коллагеновую губку для остановки капиллярных кровотечений при бытовых травмах.

Противопоказания

Основным противопоказанием к использованию коллагеновых губок с целью остановки кровотечения является повышенная чувствительность к любым компонентам, которые используются при их изготовлении. В частности это непереносимость к препаратам нитрофуранового ряда. При повышенной чувствительности к ним отмечаются выраженные аллергические кожные реакции, сопровождающиеся сильным зудом.

Нельзя использовать коллагеновые губки для остановки артериальных кровотечений. В этом случае требуется наложение жгута и срочная транспортировка человека в медицинское учреждение для оказания квалифицированной хирургической помощи.

Противопоказанием к использованию гемостатических губок на основе коллагена являются поражения кожных покровов, спровоцированные гноеродными бактериями. В этом случае рану нужно периодически обрабатывать антисептическими средствами, чтобы удалить ее гнойное содержимое.

Рекомендации

Коллагеновую губку следует извлекать из упаковки непосредственно перед применением. Важно соблюдать правила асептики, чтобы исключить случайное занесение в рану инфекции. Кровоостанавливающее средство аккуратно накладывают на кровоточащее место и удерживают на протяжении пары минут. Глубокие раны плотно тампонируют, а после этого бинтуют.

После того как коллагеновая губка пропитается кровью она незначительно увеличиться в размерах. Это будет гарантировать ее плотное прилегание к поврежденному кровоточащему участку. В случае, когда требуется закрыть поврежденные участки паренхиматозных органов, губку подходящего размера укладывают в имеющиеся полости. Для остановки кровотечения допускается формировать из нее несколько слоев. После этого ее фиксируют с помощью П-образного шва.

Купить сейчас коллагеновую кровоостанавливающую трубку можно в аптеках по доступной цене. Она представлена производителями в широком ассортименте. Также можно подобрать средство в специализированных интернет-магазинах. Сейчас можно воспользоваться услугой бронирования или заказать доставку средства по указанному адресу.

Перед тем как использовать кровоостанавливающую губку на базе коллагена следует внимательно изучить инструкцию производителя. Хранить средство следует в сухом месте, в котором поддерживается температура в диапазоне 10°С – 30°С. При повышенной влажности губка быстро становиться негодной к применению. Срок хранения средства при соблюдении требуемых условий составляет 5 лет.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Гемостатические губки после удаления зуба

После экстракции зуба процесс свертывания крови в норме начинается через 5-7 минут. Полностью кровотечение купируется в течение 30 минут. В отдельных ситуациях кровотечение интенсивное или длительно не прекращается. У некоторых пациентов по возвращении домой начинает вновь идти кровь из лунки утраченной единицы. При перечисленных явлениях показано применение гемостатической губки.

Что это такое

Гемостатическая губка – медицинское средство, выполненное в форме компактного блока из пористого натурального материала, внешне напоминающего губку или спонж. Применяется приспособление для купирования кровотечения и ускорения регенерации тканей при оперативном вмешательстве.

Изделие используется в качестве повязки на рану, закрывая полость, сохраняя стерильность лунки и стимулируя образование кровяного сгустка. Купирование кровотечения происходит путем впитывания излишков крови и намокания губки. Спонж увеличивается в габаритах и сдавливает стенки лунки, пережимая капилляры.

Приспособления бывают двух видов:

  • Кубики габаритами 1х1х1 см.
  • Блоки (10х10х1 см).

Необходимый кусочек спонжа отрезается от блока или кубика при помощи ножниц или скальпеля. Окончательная форма спонжа моделируется с учетом особенностей раны и потребностей.

Разновидности трубок-гемостатиков

Для изготовления гемостатических губок используют:

  • Коллаген, извлеченный из сухожилий крупного рогатого скота.
  • Желатин, производится из костной ткани крупного рогатого скота.
  • Компоненты плазмы человеческой крови.

Последний вариант применяется строго по назначению врача.

В некоторых случаях основа пропитывается лекарственными средствами:

  • Антисептическими растворами.
  • Антибактериальными препаратами.
  • Местными анестетиками.
  • Стимуляторами восстановления тканей.
  • Водными растворами экстрактов трав и природных веществ.

Среди популярных отечественных производителей трубок-гемостатиков можно выделить компании «Омега-Дент», «Белкозин» и т.д.

Основные свойства

В лунке зуба гемостатическая губка выполняет определенные функции:

  • Благодаря физическому увеличению купирует обильное кровотечение.
  • Стимулирует образование кровяного сгустка.
  • Защищает лунку от проникновения бактерий и частиц пищи.
  • Ускоряет заживление тканей.
  • Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действие.

Особенности применения

Закладку средства в лунку удаленного зуба осуществляет стоматолог сразу после хирургического вмешательства. При возникновении кровотечения дома пациент самостоятельно выполняет простой алгоритм действий:

  1. Процедура проводится в стерильных перчатках. Руки и инструменты очищаются и дезинфицируются.
  2. Отрезается кусочек трубки заданного размера. Изделие выравнивается по форме раны.
  3. При помощи пинцета губка помещается в лунку и прижимается.
  4. При впитывании гемостатик увеличивается в размере. При необходимости сверху укладывается дополнительный кусочек.
  5. В некоторых случаях требуется ушить края раны.

Сколько времени занимает процесс рассасывания губки

Поскольку материал натуральный и состоит преимущественно из коллагеновых волокон, то губка рассасывается самостоятельно. Срок рассасывания обусловлен составом губки. В среднем изделие исчезает за 1-6 недель. Вместо коллагена образуются новые ткани.

Материал губки редко провоцирует развитие аллергических реакций. Спровоцировать негативные последствия способна пропитка спонжа. Рекомендуется сразу сообщить стоматологу о непереносимости медикаментов или их компонентов. При возникновении зуда, покраснения, боли или жжения следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

После проведения хирургического вмешательства не стоит беспокоить лунку, доставать из нее спонж или трогать рану. Подобными действиями можно спровоцировать инфицирование раны или травмировать ткани. В этом случае потребуется длительное лечение.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные явления способны развиться при неправильном и нецелесообразном применении. При развитии аллергических реакций следует незамедлительно прекратить применение средства и обратиться к врачу.

Спонж в ране полностью инертный. Он не провоцирует развитие побочных явлений. При наличии дискомфорта, боли или отека следует незамедлительно обратиться к врачу и удостовериться в качестве заживления. Подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса и осложнения после операции.

Гемостатики – лучшее решение для купирования первичного или вторичного кровотечения после экстракции зуба. Безопасный препарат защищает рану от вторичного инфицирования и ускоряет процесс заживления.

Гемостатическая губка после удаления зуба

Врач-стоматолог хирург

Богдан действующий член ассоциации имплантологов Украины. Специализируется на хирургической стоматологии. Занимается удалением сложных зубов мудрости, лечением осложнений при прорезывании зубов, используя весь арсенал современных технологий

Что такое гемостатическая губка и как используется в стоматологической хирургии?

Гемостатическая губка – отличное кровоостанавливающее средство после удаления зуба при особо интенсивном и длительном кровотечении из лунки. После процедуры экстракции зуба стоматолог-хирург вкладывает тампон – он должен находиться в лунке определенное время, после чего его необходимо аккуратно извлечь, не задев образовавшийся сгусток крови, который служит барьером для инфицирования ранки.

Но бывают случаи, когда при удалении зуба наблюдается обильное кровотечение, которое можно купировать вставкой специального абсорбирующего спонжа – порошкообразного вещества на коллагеновой основе, спрессованного в эластичный пористый брусок. Медицинская губка стерильна, выпускается в размерах от 5 см и может быть легко подрезана скальпелем в необходимые для конкретного медицинского случая формы и габариты. Для стоматологических целей выпускаются кровоостанавливающие «спонжики» кубами в 1 см, пропитанные антибактериальными, обезболивающими и заживляющими веществами.

Какими медицинскими свойствами обладает гемостатическая губка?

Это натуральное средство, которое имеет несколько кисловатый «уксусный» запах, при этом обеспечивает эффективное тампонирование ранки после экстракции зуба и обладает такими важными свойствами, как:

  • купирование обильного кровотечения;
  • антибактериальная защита и предотвращение инфицирования лунки, альвеолита и других патологий;
  • обезболивающий, противоотечный и антивоспалительный эффект мягких тканей.

Средство эффективно действует несколько часов, а после 2-3 недель самостоятельно рассасывается, так что принудительно извлекать его не только не нужно, но и запрещено. После первых часов наложения гемостатической «повязки» уже начинается заживление лунки, которое может полностью завершиться по истечении нескольких дней или недель, в зависимости от индивидуальных качеств и характеристик организма пациента.

Губку можно периодически смачивать тромбиновым раствором – это еще более усиливает ее полезные заживляющие свойства, но только в случаях, если на то есть рекомендации врача – стоматолога-хирурга, осуществившего удаление зуба.

Чтобы преждевременно не ускорить процесс самоустранения лекарства, необходимо соблюдать несложные правила – прежде всего, ограничить принятие горячих напитков и пищи. Холодная вода и органика не способствуют ускорению растворения гемостатики, но если температура твердой или жидкой пищи свыше 65 градусов, может наступить преждевременное расслоение, а далее – последующее самоуничтожение защитного «спонжика».

Есть ли побочные эффекты у спонж-лекарства?

Да, они есть. Поэтому, прежде чем установить на лунку после удаленного с корнем зуба кровоостанавливающее средство в виде гемостатической губки, врач осуществляет сбор анамнеза. Нужно убедиться, нет ли аллергических реакций у пациента на состав впитывающего материала. Если расспросы и изучение карточки пациента не привели к получению нужных сведений, делаются предварительные лабораторные анализы. Если получен отрицательный результат, нужны будут другие меры кровоостановки. Но врач уже предварительно знает о патологиях, так что это не станет неожиданным риском потери крови.

Иногда бывают случаи, когда после внедрения одного спонжа он достаточно быстро пропитывается и кровотечение, хоть уже не в столь обильном виде, продолжается. Тогда поверх накладывается еще одна губка. Процесс интенсивного длительного кровотечения из лунки может наблюдаться у пациентов с плохой свертываемостью крови или активно принимающих лекарственные препараты для ее разрежения.

Что делать после удаления зуба

Удалили зуб: что теперь делать?

К сожалению, процедура удаления зубов неприятная, но от нее никуда не деться. Как избежать осложнений и негативных реакций после удаления зуба?

После удаления зуба на его месте образуется лунка, которая постепенно заполняется кровью (это защитная функция организма). Спустя время кровь сворачивается и превращается в сгусток, который должен полностью закрыть кость, ставшую незащищенной после удаления зуба. В течение нескольких месяцев кровь рассасывается и вместо нее остаётся здоровая костная ткань. Если кость и десна немного просели в месте удаленного зуба – это нормально. Чаще всего процесс заживления протекает без осложнений, не причиняя пациенту никаких болей и дискомфорта. В некоторых случаях возможно повышение температуры, ноющая боль, длительное заживление, систематические посещения стоматолога и прочие побочные эффекты.

Что рекомендуют врачи?

В течение нескольких дней необходимо полоскать ротовую полость раствором антисептика, что предотвратит попадание микробов из внешней среды через раневые поверхности десны. Количество и длительность полосканий определяет лечащий врач. Растворы для полоскания должны быть не прохладнее комнатной температуры и не горячее 37 градусов. Самый простой и недорогой вариант – раствор пищевой соды (1 ч. л. на стакан воды). Кроме того, полоскания можно осуществлять с помощью аптечных средств.

Средства для полосканий из аптеки

Йодинол, йокс (спрей)

Хлоргексидин, мирамистин, элюдрил,

На основе гексетидина

Хлорфиллипт, настойка календулы,

Антисептические таблетки для рассасывания

Фарингосепт, септолете, граммидин

Средства для ускорения заживления слизистой

Ротокан, дентальная паста солкосерил, стоматофит, спрей прополис, масло облепихи.

Средства для борьбы с инфекцией

Антибиотики, бактериофаги (стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг)

Что делать после удаления зуба?

  • Согласно рекомендации врача, спустя 15-20 минут необходимо выплюнуть марлевые шарики изо рта. Обычно их оставляют, если кровотечение из лунки не полностью остановилось.
  • Не следует употреблять пищу в ближайшие 2-3 часа. Пища травмирует лунку.
  • Кроме того, следует отказаться от слишком холодной или горячей пищи, парных, саун и закаливания холодом. Резкие скачки температур провоцируют расширение и сужение сосудов, а в результате кровотечение и боль. Точно так же это способен сделать алкоголь, который тоже нужно исключить.
  • Временно придется отказаться от агрессивных бальзамов-ополаскивателей для зубов, которые могут разрушить сгусток.
  • Нужно стараться не травмировать кровяной сгусток в лунке, чтобы избежать воспаления. Чаще всего это происходит во время чистки зубов щеткой. Конечно, чистить зубы после удаления необходимо, но только бережно и аккуратно.
  • Если после удаления зуба поднялась температура, стоит немедленно сообщить об этом врачу.

Что нельзя делать после удаления зуба?

  • Нельзя плевать, потому что во время сбора во рту слюны перед плевком создаётся повышенное давление, которое может способствовать смещению сгустка.
  • Не курить последующие двое суток после удаления в течение пары суток после операции, потому что никотин способствует разрушению сгустка.
  • Не стоит прихлебывать и употреблять твердую пищу.
  • Нельзя пропускать приём назначенных лекарств.

Как остановить кровотечение?

В некоторых случаях, если обратиться к врачу нет возможности, остановить кровотечение можно самостоятельно.

  • Тугой тампон, скрученный из ваты или марли нужно положить на кровоточащую лунку. Затем сильно сжать челюсти и не ослаблять их в течение 15-20 минут. Если после такой процедуры тампон не насквозь пропитался кровью, значит получилось остановить кровь. На месте кровотечения образовался тромб, который нельзя беспокоить хотя бы несколько часов.
  • В случае фиаско с предыдущим способом, процедуру нужно повторить еще раз. Только тампон теперь надо пропитать 3% раствором перекиси водорода.
  • Если кровотечение слишком сильное, то обращения к врачу не миновать. На приёме у стоматолога могут сделать электрокоагуляцию или наложить швы.
  • Если после всех этих манипуляций кровь не останавливается, нужно применять лекарства, повышающие свёртываемость крови. Длительное кровотечение (несколько суток) влечёт за собой срочную госпитализацию.

Чем снимать боль после удаления зуба?

Когда действие анестетика начнет снижаться, то боль возобновится. В случае сильной боли или низкого болевого порога у пациента, необходимо принимать обезболивающие препараты.

Как правило, принимают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, вольтарен, индаметацин, нимесулид, ибупрофен), которые также помогут снять отек и воспаление. Стоит запомнить, что длительный прием этих препаратов противопоказан по причине уменьшения числа лейкоцитов в крови и осложнений со стороны желудка. Большинство препаратов этой группы нужно употреблять с омепразолом.

Кроме того, можно прибегнуть к помощи местнодействующего препарата в растворе или таблетках для рассасывания: гидохлорид бензидамина (или тантум верде).

Экстренные ситуации после удаления зуба

  1. Если опухла щека. Инфекция попала в мягкие ткани и вызвала периостит, который привел к отеку мягких тканей. Необходим осмотр у врача.
  2. Если болит десна. В любом случае, отек будет, но если он беспокоит пациента, необходимо посетить врача.
  3. Если возобновилось кровотечение. Когда оно продолжается долгое время, то может стать причиной анемии. На приеме врач может прижечь кровоточащий сосуд, ввести препараты витамина К, использовать гемостатическую губку.
  4. Если явно развалились наложенные швы. Никто не застрахован от такой проблемы, как прорезывание швов, потому что накладывать их во рту крайне неудобно. Опять же необходимо срочно посетить врача.

Что и когда можно делать после удаления зуба

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Восстановительный период после удаления зуба, частые проблемы, советы

Помните: риск возникновения осложнений и время восстановления напрямую зависит от используемого оборудования и опыта хирурга. Не рискуйте, доверяя непроверенным врачам.

Современная стоматология имеет в своем арсенале множество методов, позволяющих сохранить даже проблемные зубы. Однако в некоторых случаях удаления все-таки не избежать. Стоматологические клиники проводят эту операцию безболезненно (как правило, используется местная анестезия, но в некоторых случаях возможен и наркоз).

Перед проведением вмешательства врач обязательно тщательно обследует пациента, уточнит, нет ли противопоказаний к операции. Будьте готовы к тому, что вам потребуется сделать рентгеновский снимок до вмешательства — это необходимо для того, чтобы доктор оценил состояние корней.

Как правильно себя вести после операции по удалению зуба? Как происходит заживление, от чего зависит его качество и можно ли ускорить процесс? Ответы на эти и другие популярные вопросы, касающиеся удаления зубов дает Илья Неменатов — врач стоматолог-ортопед, хирург, кандидат медицинских наук.

Как проходит восстановление?

После хирургического удаления зуба на его месте образуется отверстие — лунка, которая постепенно закрывается тканью. Этапы заживления в норме бывают следующими:

  • образование кровяного сгустка (происходит через 2–4 часа после удаления);
  • появление грануляционной ткани (3–4 дня спустя);
  • образование костной ткани (через 1–2 недели).

Образование кровяного сгустка (слева) и грануляционной ткани (справа)

Если вам удалили зуб мудрости, полное заживление обычно происходит примерно через месяц. Связано это с тем, что у этих зубов чаще бывает нетипичная форма корней, и операции по их удалению в целом более травматичны, чем вмешательства на других участках зубного ряда. Иногда корни зуба вообще не удается удалить полностью.

Время восстановления десны после удаления зуба будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы ткани в ходе операции. Если операция была сложной и потребовалось наложение швов, рана будет беспокоить вас примерно неделю — обычно швы снимают примерно на 7 день.

После удаления: норма и отклонения

Одним из главных симптомов, с которыми в норме сталкивается каждый пациент, является боль. После того как прекращается действие анестезии, в области, где было проведено вмешательство, появляются болезненные ощущения.

Они могут быть довольно сильными. В этом случае рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (например, Нимесил, Ибупрофен, Кетанов). Боль может быть ноющей, тянущей, пульсирующей — это нормально. Обычно болевой синдром полностью проходит за 2–4 дня.

В течение первой недели после проведенного вмешательства рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием и при малейших подозрениях на осложнения обращаться к врачу.

Кровотечение

Кроме того, может присутствовать кровотечение. Обычно кровяной сгусток начинает формироваться достаточно быстро, так что в подавляющем большинстве случаев кровь не попадает в полость рта из послеоперационной лунки. В некоторых случаях стоматолог-хирург устанавливает в лунке специальную саморассасывающуюся губку. Но если вы задели травмированную область, например, твердой пищей, десна может начать кровоточить. Если кровотечение сильное и его не удается самостоятельно остановить, нужно немедленно обратиться к врачу.

Отек, возникший после удаления зуба

Если после удаления зуба наблюдается отек, особого повода для беспокойства нет: небольшая припухлость является вполне нормальной. А вот если отек увеличивается, присутствует сильная боль — это может уже свидетельствовать о развитии воспаления. Обычно оно возникает в случае, если уже после операции вы случайно повредили кровяной сгусток, который образовался в ране.

В этом случае лунка остается открытой и внутрь может попасть инфекция. Медлить с обращением к стоматологу нельзя — последствия могут быть серьезными. Врач проведет осмотр, в случае необходимости очистит рану, обработает антисептиками и назначит антибиотики.

Сильный отек, при котором опухает не только десна внутри, но и щека — повод для немедленного визита к стоматологу. Опухоль щеки бывает при сильном воспалении, образовании гноя. Если не вмешаться вовремя, могут развиться дополнительные осложнения.

Повышение температуры

Если после операции у вас повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, это свидетельствует об инфицировании послеоперационной раны. в некоторых случаях так проявляется воспаление десны. Резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений.

В этом случае потребуется в кабинетных условиях очистить полость от гноя, обработать антисептиками, затем провести терапию антибиотиками.

Возможные осложнения после удаления

Альвеолит

Среди самых распространенных осложнений — альвеолит (воспаление послеоперационной лунки). Обычно он возникает, когда процесс формирования кровяного сгустка по какой-то причине был нарушен, и рана оказалась беззащитна перед внешними факторами — в ткани проникла инфекция. Ключевой симптом альвеолита — сильная боль. Обычно она возникает на вторые-третьи сутки после операции и сопровождается повышением температуры. При альвеолите зубная лунка покрывается налетом грязно-серого цвета, может издавать неприятный запах. Также возможно увеличение лимфоузлов.

Возникновение альвеолита после удаления зуба

Обычно альвеолит развивается вследствие воздействия условно-патогенной флоры, это возможно даже если операция по удалению зуба была проведена безупречно.

Возникновению альвеолита могут способствовать:

  • хронические воспалительные очаги в полости рта;
  • сильная травматизация тканей во время операции;
  • нарушение формирования кровяного сгустка;
  • наличие хронических тяжелых заболеваний.

Лечить осложнение нужно сразу после того, как оно было диагностировано. В некоторых случаях достаточно обработать рану составом-антисептиком. В более сложных ситуациях может потребоваться прием антибиотиков.

Луночковое кровотечение

Данное осложнение после удаления зубов может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких дней после нее. Кровотечение десны бывает связано с факторами, вызвавшими расширение сосудов, а также при травматизации лунки. Кроме того, причиной может быть: повреждение десны, надлом части альвеолы, повреждение кровеносных сосудов.

Луночковое кровотечение после удаления зуба

Лечение зависит от локализации проблемы: если кровоточат края раны, на них накладывают швы, если кровь идет из сосуда в лунке — применяют тампон с кровоостанавливающим составом.

Парестезия

Редкое осложнение, причиной которого является повреждение нервов в процессе операции.

Парестезия после удаления зуба

Главный симптом — онемение в области щек, языка, губ. Как правило, это явление временное и неопасное, проходит в срок от нескольких дней до 1–2 недель.

Травмы после удаления зуба

Осложнения при удалении зубов бывают разнообразными. Многое зависит от положения элемента зубного ряда, который удаляют. Например, при удалении премоляров и моляров более проблемной считается верхняя челюсть. Довольно часто возникает перфорация верхнечелюстной пазухи (это может быть связано как с анатомическими особенностями конкретного пациента, так и с состоянием зуба). Если вам предстоит удалить нижний зуб, вероятность возникновения дополнительных проблем гораздо ниже.

Перфорация верхнечелюстной пазухи при удалении случается, если корни зубов находятся внутри пазухи

Кроме того, иногда встречаются следующие проблемы:

  • повреждение соседних зубов (сколы, переломы);
  • неполное удаление зуба (в этом случае небольшая часть корня остается в челюстной кости);

перелом челюсти (встречается редко, обычно связано с сопутствующими хроническими заболеваниями — например, остеопорозом у пожилых женщин).

Перелом челюсти — редкое, но очень опасное осложнение

Сложное удаление может сопровождаться серьезным повреждением мягких тканей. Однако они, как правило, заживают достаточно быстро.

Еще одним осложнением можно считать нарушение порядка рядом стоящих зубов. После удаления любого элемента зубного ряда остальные неизбежно начинают смещаться. В результате может образоваться скученность зубов, либо, наоборот, неэстетичные «пробелы».

Постепенно в месте проведенной операции истончается костная ткань, и восстановление утраченного зуба становится проблематичным. Именно поэтому необходимо максимально задействовать зубосохраняющие технологии. Если операции не избежать, стоит рассмотреть вариант немедленной установки импланта — так вы сможете восстановить не только первоначальный внешний вид челюсти, но и ее полную функциональность.

Что можно и чего нельзя делать после операции

Список ограничений не так уж широк, однако все их стоит соблюдать — это поможет ускорить процесс заживления и избежать развития осложнений.

Что можно и что нельзя делать после удаления

После хирургического удаления зуба нельзя:

  • принимать препараты, препятствующие нормальному свертыванию крови:
  • есть твердую пищу и вязкие продукты, которые могут попасть в рану:
  • курить и пить спиртное;
  • посещать сауну и баню.

Также категорически нельзя полоскать зуб после удаления — это может повредить формирующийся или уже сформированный кровяной сгусток.

  • есть мягкую протертую пищу, стараясь дополнительно не задевать десну
  • заниматься привычными видами деятельности
  • чистить зубы (но соблюдая предельную осторожность, стараясь не задевать поврежденную область).

Подробные рекомендации и правила предосторожности, которые вам предстоит соблюдать в ближайшие дни после операции, врач озвучит после того, как она будет завершена. Постарайтесь неукоснительно следовать им — так вы сможете максимально оградить себя от неприятных последствий.

Как свести риск осложнений при удалении зуба к минимуму?

Не откладывать визит к стоматологу, опасаясь боли или последствий. Удаление зуба – это крайняя мера в стоматологической практике. Сохранение зуба дешевле, чем имплантация нового. Которую будет необходимо сделать, чтобы не нарушать работу всей челюсти и не получить еще больше проблем с зубами.

Ни в коем случае не начинать лечение в домашних условиях. Народная медицина не является полноценным лечением и не может устранить главное — причину заболевания.

Выбирать только проверенные клиники, чтобы не потратить средства и здоровье зря.

В стоматологии Денити принимают хирурги с опытом клинической практики более 15 лет. Наши специалисты ежегодно повышают свой уровень на семинарах специалистов с мировыми именами не только в России, но и за рубежом. Все подтверждающие сертификаты вы можете увидеть в клинике или на сайте.

Первый и самый важный этап – диагностика. Для этого в нашей стоматологии используется немецкий 3D-томограф Ortophos XG3D от мирового лидера в сфере производства стоматологического оборудования Sirona (Сирона). Уникальная съемка, позволяет за один раз снять и вывести на экран трехмерное изображение зоны лечения для точного анализа костной структуры и всех анатомических особенностей.

Если зуб все-таки требуется удалить, используем только метод атравматичного удаления зубов. Данная методика подразумевает извлечение зуба без использования щипцов. В процессе удаления проводят рассечение зубов на сегменты. Отделяют зуб от связочного аппарата с помощью микрохирургических лезвий, далее, фрагменты зубов без труда удаляют. Во время процедуры пациент не испытывает боль и прочие неудобства.

Атравматичное удаление зуба: 1) разделение зуба на сегменты. 2) удаление отдельных сегментов.

Лунка заживает гораздо быстрее, не нарушается десневой рельеф. В процессе удаления не повреждаются костные стенки, что позволяет сохранить объем костных тканей.

Что делать, если осложнения уже есть

Помните: самолечение опасно! При первых признаках осложнений нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Читайте также:
Вырвали зуб, болит десна – что делать и чем может быть вызвана боль
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: