Аппликационная анестезия в стоматологии – показания и противопоказания

Анестезия в стоматологии – виды и противопоказания

Современная стоматология предлагает множество способов комфортного и безболезненного проведения сложных манипуляций. Анестезия в стоматологии позволяет выполнить лечение или удаление зубов без неприятных ощущений для пациента, а выбор конкретного препарата определяется сложностью случая, индивидуальными особенностями здоровья и пожеланиями пациента.

Показания к анестезии в стоматологической практике

Разные виды анестезии, применяемая в стоматологии, имеет следующие показания:

  • необходимость обезболивания участка перед введением препаратов (инъекцией);
  • терапия заболеваний полости рта — зубов, тканей пародонта и др.;
  • удаление зубов, корней зубов;
  • имплантация, протезирование;
  • терапия острых гнойных заболеваний;
  • терапия невритов и пр.

Местная анестезия в стоматологии: виды и препараты

В терапевтической и хирургической стоматологии применяют различные виды и техники выполнения обезболивания. К ним относят проводниковую, внутриканальную, внутрисвязочную и др. Отличаются они местом применения анестетика и особенностями введения, а также длительностью эффекта.

В современных клиниках стоматологии применяют карпульную анестезию: анестетик поставляется в одноразовых карпулах — картриджах, в которых смешаны обезболивающие препараты в нужных пропорциях. Их вставляют в шприцы с навинчивающимися одноразовыми иглами. Это позволяет обеспечить стерильность, поскольку врачу не нужно вскрывать емкости — исключается контакт препарата с воздухом.

Проводниковая

Проводниковая анестезия призвана временно заблокировать нерв, передающий болевой сигнал. Это дает возможность обезболить сразу несколько зубов, поскольку утрачивается чувствительность определенного участка челюсти. Такой вид анестезии применяется в тех случаях, когда нужно удалить или вылечить 2–3 зуба, расположенных вблизи. Также применяют ее и при операциях на мягких тканях. Действует такое обезболивание не менее полутора часов.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия — это вид неинъекционного обезболивания. Средство наносится пальцем или ватным тампоном на выбранный участок. Впитываясь в мягкие ткани на глубину 3 мм, лекарство позволяет уменьшить их чувствительность на короткий промежуток времени. Чаще всего такой метод используют для того, чтобы сделать инъекцию безболезненной.

Существует и другая форма выпуска препаратов — в виде аэрозоля. Однако такие лекарственные препараты применяют реже, поскольку существует вероятность вдыхания и попадания компонентов в кровоток.

Инфильтрационная

Выделяют две разновидности: прямая (введение препарата под слизистую оболочку около зубов), непрямая (введение в окружающие ткани). В первом случае действие более локальное, во втором — обезболивается больший по площади участок.

Инфильтрационную анестезию часто применяют относительно зубов верхней челюсти. У альвеолярных отростков структура менее плотная, поэтому анестезия действует эффективно в течение одного часа. Этого в большинстве случаев вполне достаточно для выполнения многих процедур, таких как лечение глубокого кариеса, пломбирование каналов корневой системы и др.

Интралигаментарная

Ее также называют внутрисвязочной. Отличается эта анестезия тем, что при введении лекарства врач оказывает большее давление, чтобы средство могло распределиться в тканях периодонта и проникнуть во внутрикостное пространство. Этот вид обезболивания начинает действовать уже спустя менее минуты. Однако и действие ее кратковременно: до 30 минут. Введение лекарства практически безболезненно, также не наблюдается онемения мягких тканей. Внутрисвязочная анестезия может использоваться при удалении и препарировании (обточке) зубов.

Спонгиозная

Также носит название внутрикостной анестезии, один из наиболее сложных видов. Применяется в том случае, когда другие способы демонстрируют неэффективность или невозможны. Позволяет обезболить процесс удаления моляров, выполнить вмешательства на альвеолярных отростках. Врач предварительно рассекает слизистую оболочку, выполняет небольшое отверстие в костной ткани с помощью стоматологического бора. После в него вводится игла, а обезболивающее лекарство поступает к губчатому веществу челюсти. Действует такая анестезия до одного часа.

Общая анестезия в стоматологии

Обшая анестезия в стоматологии применяется при необходимости длительного, серьезного лечения. Это решение актуально в случаях, требующих удаления нескольких зубов сразу, или выполнения сложных вмешательств на челюсти. Показанием к применению наркоза может служить и сильная боязнь и предстоящих манипуляций. Также целесообразно прибегнуть к наркозу в том случае, если пациент не может адекватно взаимодействовать с доктором, например, при наличии заболевания, эпилепсии и др.

Альтернативой наркозу служит седация: ее могут использовать в качестве способа поднять настроение, купировать тревожность, избавиться от страха врачебных манипуляций. Пациент находится в сознании, но в состоянии полудремы. Седация способствует успокоению, психоэмоциональному равновесию, нормальному восприятию действий специалиста. Но это — не обезболивание, поэтому данный метод сочетают с местной анестезией.

Когда наркоз не применяют:

Противопоказания к общей анестезии в стоматологии делятся на относительные и абсолютные. К первой категории относят обострение хронических заболеваний, инфекционные болезни (Грипп, герпесвирусная инфекция и др.), беременность.

Абсолютно противопоказан наркоз в следующих случаях:

  • сердечная недостаточность;
  • серьезные заболевания почек, печени;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения работы органов дыхания и пр.

Поэтому подготовка к общей анестезии более серьезная: предварительно потребуется пройти комплексное обследование, проконсультироваться с , чтобы оценить состояние здоровья и готовность к такой процедуре.

Противопоказания к анестезии в стоматологии

Обезболивание в стоматологии имеет некоторые противопоказания: аллергические реакции на компоненты анестетиков, индивидуальная непереносимость. Побочные действия в основном связаны с компонентами растворов — вазоконстрикторами, или сосудосуживающими веществами, а также стабилизаторами и консервантами. Поэтому врач особенно внимательно выбирает анестетик для пациентов с хроническими заболеваниями: эндокринными, . Предпочтение отдается препаратам, в которых сосудосуживающие компоненты есть в минимальном количестве или отсутствуют вовсе.

Читайте также:
Гнойный периодонтит: симптомы и лечение

Для определения аллергической реакции может потребоваться предварительное обследование у аллерголога. По результатам диагностики и выполнения аллергопроб специалист подбирает безопасное средство местного обезболивания. Если реакции наблюдаются на все средства местного действия, может быть применен общий наркоз.

Особенности обезболивания у беременных

Применение анестезии у беременных пациенток является обязательным, но использовать обычные обезболивающие не рекомендуется: как правило, в них содержатся сосудосуживающие компоненты (адреналин, эпинефрин), запрещенные при беременности. Они призваны удерживать основной обезболивающий компонент в месте введения и продлевать его действие, а также снизить выраженность побочных действий.
Мепивакаин применяют без вазоконстрикторов, поскольку он не расширяет кровеносные сосуды в месте введения. Такие препараты применяют у беременных женщин, детей, пациентов с заболеваниями, эндокринными патологиями.
Какие местные анестетики применяют в стоматологической практике

Выполнение местной анестезии может осуществляться с применением различных современных препаратов. Какая анестезия в стоматологии наиболее эффективна и безопасна в конкретном случае, определяет врач. Наиболее распространенными в практике выступают лекарства на основе артикаина. Они превосходят по действенности некогда привычный новокаин в 6 раз, а также демонстрируют высокую эффективность и в отношении здоровых, и в отношении воспаленных тканей.

Анестетики последнего поколения включают в себя дополнительно адреналин или эпинефрин. Эти компоненты наделены сосудосуживающим действием, что дает возможность продлить время действия анестезии и усилить его, а также уменьшить всасывание компонентов для обезболивания в кровоток.

Сегодня широко применяются следующие препараты:

  • Ультракаин — выпускается в трех вариантах, отличающихся концентрацией эпинефрина (одна из форм не содержит сосудосуживающего компонента вовсе);
  • Убистезин — две формы с разным содержанием эпинефрина;
  • Мепивастезин/Скандонест — на основе 3% мепивакаина, без сосудосуживающих веществ;
  • Септанест — две формы с различными концентрациями эпинефрина.

Такой широкий выбор позволяет подобрать оптимальное безопасное обезболивающее средство для беременных, детей, пациентов с , аллергическими заболеваниями.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия зуба – один из видов местной анестезии, которую осуществляют путём нанесения анестезирующего средства непосредственно на дёсенную поверхность вокруг зуба. По этой причине ещё она известна как поверхностная, а используют её для того, чтобы снизить чувствительность у пациента и свободно провести все необходимые стоматологические манипуляции. Это может потребоваться во время экстракции шатающихся молочных единиц у детей, введения в десну обезболивающих препаратов пациентам, которые чувствительны к боли, и в ряде других ситуаций. Данный метод недостаточно эффективен, но оптимален при проведении небольших по объёму и сложности манипуляций, которые не нуждаются в инъекционном обезболивании.

Аппликационная анестезия применяется и в стоматологическом отделении ЦЭЛТ в Москве, для того чтобы исключить любые неприятные ощущения у пациентов. Наши стоматологи используют безопасные и эффективные средства нового поколения, которые хорошо себя зарекомендовали. Их подбор происходит в индивидуальном порядке, что исключает риск осложнений из-за наличия противопоказаний. Наша клиника является многопрофильной и работает на отечественном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия. Мы располагаем мощной лечебно-диагностической базой и проводим лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать цену аппликационной анестезии можно перейдя на вкладку «Услуги и цены». Во избежание недоразумений рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии или на консультации у врача.

  • Стоимость консультации стоматолога-терапевта – 1 000

Записаться на прием

Показания и противопоказания к аппликационной анестезии в стоматологии

Как уже упоминалось, обезболивание аппликационным способом происходит за счёт смазывания, нанесения препарата на поверхность десны, благодаря чему снижается чувствительность нервных окончаний. Время его действия составляет около десяти минут, чего достаточно для несущественных по объёму стоматологических вмешательств на слизистой ротовой полости, зубной пульпе и твёрдых тканях зуба.

  • Обезболивание области укола перед инъекционной анестезией у детей и чувствительных к боли пациентов;
  • Удаление небольших участков десны, отслоившихся от зуба (гингивэктомия);
  • Удаление подвижных молочных зубов у пациентов детского возраста;
  • Иссечение капюшона зубов мудрости на нижней челюсти;
  • Экстракция очень подвижных единиц у взрослых пациентов, страдающих от пародонтита 4-ой степени;
  • Профессиональная гигиена ротовой полости, в частности – удаление поддеснёвого зубного камня;
  • Лечебные манипуляции при пародонтите и стоматите;
  • Препарирование единиц под коронки или процесс их примерки.
  • Острая форма заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Недавно перенесённый инфаркт или инсульт;
  • Индивидуальная непереносимость препарата;
  • Воспалительные процессы МП и уретры в острой фазе, способные спровоцировать серьёзные болевые ощущения и стать причиной распространения инфекции на другие органы, включая простатит и орхит у мужчин, а также цистит и уретрит;Патологические состояния эндокринной системы.

Беременность можно назвать относительным противопоказанием. С одной стороны, нанесение препарата на слизистую десны исключает его проникновение в общий кровоток и не окажет влияния на развитие плода. С другой стороны, влияние современных гелей или паст для аппликационного обезболивания на процесс протекания беременности до сих не изучено. Поэтому использовать его нужно лишь в крайних случаях.

Читайте также:
Световая пломба на передние зубы цена установки

Аппликационная анестезия зубов: преимущества и недостатки

Главным преимуществом данного вида обезболивания стоматологи считают его быстрое действие. Кроме того, они выделяют и целый ряд других, как то:

  • Исключение любого дискомфорта для пациента во время стоматологических процедур;
  • Высокий уровень безопасности для организма пациента за счёт исключения проникновения используемых веществ в кровоток;
  • Безболезненность самой процедуры нанесения анестезии;
  • Возможность применения препаратов последних поколений даже для детей;
  • Достаточная продолжительность обезболивания для выполнения несложных стоматологических манипуляций.

Что касается недостатков, то они – следующие:

  • Сложность при расчёте и соблюдении дозировки;
  • Отсутствие глубокого действия и, как следствие, ограничения в использовании;
  • Сосудорасширяющий эффект и повышение риска развития кровотечения;
  • Превышение дозы может привести к попаданию анестетика в кровь и к развитию аллергической реакции.

Особенности проведения местной аппликационной анестезии в стоматологии

Если стоматолог использует препарат в первый раз, требуется тестирование на его индивидуальную непереносимость. Этапы процедуры:

  1. Антисептическая обработка ротовой полости пациента;
  2. Изоляция обрабатываемой области ротовой полости ватными валиками или коффердамом;
  3. Удаление слюны из неё;
  4. Способ нанесения препарата различается в зависимости от формы его выпуска (раствор наносят при помощи ватного валика или марлевого шарика, аэрозоль – распыляют, гель или пасту наносят на слизистую тонким слоем);
  5. Препарат оставляют на период от одной до пяти минут, исключая его контакты со слюной;
  6. Перед тем, как приступить к стоматологическим манипуляциям, все его остатки удаляют и проверяют чувствительность при помощи специального зонда;
  7. В случае, если эффекта обезболивания недостаточно, процедуру повторяют с соблюдением всех вышеописанных этапов.

Виды аппликационной анестезии

В зависимости от механизма действия активных компонентов препаратов аппликационной анестезии выделяют разные её виды:

Выбор вида анестезии осуществляется в индивидуальном порядке. Стоматологи ЦЭЛТ не используют агрессивные вещества для прижигания, а другие препараты подбирают учитывая индивидуальные показания пациента.

Обезболивающие вещества, которые применяют в аппликационной анестезии

Как уже упоминалось, препараты для поверхностного обезболивания производят в разных формах. Каждая из них имеет свои преимущества использования на определённых участках слизистой, поэтому подбор, опять же, происходит в индивидуальном порядке. Оптимальным вариантом можно назвать гель: он плохо смывается слюной, а потому обеспечивает хороший эффект с первого нанесения. Кроме того, стоматологам доступны растворы, мази, аэрозоли, плёнки и спреи. Их изготавливают на основе веществ, с описанием которых можно ознакомиться в таблице, представленной ниже:

Вещество Описание и действие
Анестезин/Бензокаин Представляет собой порошок из кристаллов белого цвета с горьковатым вкусом, способный привести к ощущению онемения на языке. Он хорошо растворяется в спирте, но используется для обезболивания в виде присыпки или масляного раствора. Купирование боли происходит за счёт снижения проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия, вытеснения из рецепторов кальция и блокирования возникновения и проведения нервных импульсов. Эффект обезболивания от него не очень сильный, зато достаточно продолжительный (до двадцати минут).
Дикаин/Тетракаин Анестетик высокой эффективности в виде порошка из кристаллов белого цвета без запаха. Его применение противопоказано для детей, поэтому его используют исключительно для взрослых в виде трёхпроцентного раствора. Препарат хорошо подходит для анестезии пульпы. Он хорошо проникает в слизистую и обеспечивает хороший эффект. Он почти в пятнадцать раз выше, чем при использовании новокаина.
Лидокаин Местный анестетический препарат для обезболивания слизистых оболочек ротовой полости. Он доступен в виде геля (3%), мази (3%) и аэрозоля (10%). Благодаря способности сравнительно глубоко проникать в слизистую оболочку, он обеспечивает хороший эффект. Последний наступает через одну минуту после использования аэрозоля и длится около 15-ти минут. Из-за того, что лидокаин в виде аэрозоля оказывает влияние на органы дыхания, его нельзя использовать при их заболеваниях, поскольку это может стать причиной затруднения дыхания и даже его полной остановки. Что касается геля, то его используют для обезболивания больших поверхностей слизистой благодаря сравнительно малой концентрации действующего вещества и минимальной токсичности.

Аппликационная инфильтрационная анестезия: особенности и виды

Инфильтрационная анестезия – подвид аппликационной, который предусматривает введение обезболивающего препарата в мягкие дёсенные ткани и, по сути, их пропитывание им с целью иннервировать область. Ещё одно его название звучит как «заморозка» – из-за онемения языка, губ и щёк, которые он провоцирует. В процессе происходит купирование нервного импульса, идущего от пульпы к головному мозгу. При этом эффект достигается сразу после введения препарата, а проходит по мере расщепления его компонентов.

Процедура достаточно безопасна благодаря использованию препаратов с минимальной концентрацией активных веществ. Раствор вводят:

  • Под слизистую оболочку рта;
  • Непосредственно под кожу;
  • В ткани вокруг кости (надкостницу).

Согласно способу введения инфильтрационная анестезия бывает двух видов:

  • Прямой – раствор вводят непосредственно в область, на которой будут проводить манипуляции;
  • Непрямой – раствор вводят в прилегающую к поражённой область таким образом, чтобы он проник вглубь тканей.

Преимущества и недостатки аппликационной инфильтрационной анестезии

Как уже упоминалось, данный вид обезболивания безопасен для организма пациента благодаря невысокой концентрации активных веществ. Другие его преимущества заключаются в:

  • Обеспечении моментального эффекта;
  • Быстром выведении веществ из организма;
  • Простоте техники проведения процедуры;
  • Минимальной травматизации тканей;
  • Пролонгированном эффекте;
  • Обезболивании группы нервов.

Что касается недостатков, то они заключаются в следующем:

  • Недостаточно хороший эффект или его почти полное отсутствие при заболеваниях ротовой полости гнойного и воспалительного характера;
  • Ощущение пациентом неприятного горьковатого привкуса раствора после его введения;
  • Недостаточно хороший эффект на участках плотных костных формирований;
  • Отсутствие эффекта для тканей, которые находятся глубоко.

Этапы введения инфильтрационной аппликационной анестезии

Инфильтрационная анестезия применяется при лечении кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний, а также экстракции зубов (в том числе и сложной) при протезировании и удалении новообразований слизистой рта. Независимо от вида данного обезболивания, алгоритм его проведения – следующий:

  1. Обработка области укола антисептическим средством;
  2. Обнажение переходной складки ротовой полости пациента;
  3. Установка на неё конца иглы под углом 45° по отношению к альвеоле;
  4. Введение иглы в кость на глубину от 5-ти до 15-ти мм;
  5. Аккуратное медленное введение раствора.

Процедуру не проводят если у пациента выявлено воспаление в ротовой полости или злокачественное новообразование.

Анестезия аппликационная

  • Профессиональная чистка зубов
  • Лечение альвеолита
  • Ультразвуковая чистка зубов
  • Удаление зубного камня
  • Скейлинг
  • Пародонтологическое обследование
  • ОПТГ
  • Рентгеновский снимок зуба
  • Металлические брекеты
  • Сапфировые брекеты
  • Керамические брекеты
  • Снятие диагностического слепка
  • Снятие брекет системы
  • Ретенционный аппарат
  • Капа с разобщением
  • Капа при бруксизме
  • Ортодонтическая пластина
  • Лечение с использованием брекет систем
  • Лечение с применением функционального аппарата
  • Фотоотбеливание
  • Лазерное отбеливание зубов
  • Офисное отбеливание зубов ZOOM
  • Домашнее отбеливание зубов Zoom
  • Удаление зубного налета Air-Flow
  • Зубные вкладки
  • Керамическая коронка
  • Композитные виниры
  • Снятие коронки
  • Культевая вкладка
  • Коронка металлопластмассовая
  • Коронка металлическая
  • Коронка оксид циркония
  • Коронка E-Max
  • Коронка металлокерамическая
  • Описание
  • Цена
  • Врачи

Аппликационная (терминальная, поверхностная) анестезия – процедура безинъекционного нанесения поверхностных анестетиков (обезболивающих средств) на слизистую оболочку ротовой полости. В результате чувствительность снижается, и пациент в пределах обработанной зоны ничего не ощущает. В отличие от инъекционных приемов, данный метод совершенно безболезненный и успешно используется для анестезии при неглубоких и обширных вмешательствах. Может применяться самостоятельно или в комплексе с инфильтрационной или проводниковой анестезией.

Стоматологический центр Митино использует качественные современные препараты для проведения аппликационной (терминальной) анестезии у взрослых и детей. Подбор проводится с учетом индивидуальной чувствительности пациента и типа стоматологической процедуры.

Что представляет собой процедура

Принцип действия аппликационной анестезии заключается в блокировке сенсорных рецепторов. При нанесении на поверхность слизистого слоя препарат быстро проникает к нервным окончаниям на глубину 3-5 мм, перекрывая прохождение нервных импульсов. Эффект обезболивания начинает проявляться через несколько минут и длится до получаса, охватывая прилегающие мягкие и твердые ткани.

СПРАВКА! Слизистая оболочка ротовой полости густо пронизана кровеносными сосудами, поэтому безинъекционное обезболивание поверхностными анестетиками занимает меньше времени за счет более быстрого всасывания препарата.

Аппликационная анестезия имеет свой перечень недостатков и преимуществ. Основные преимущества:

  • полная безболезненность процедуры;
  • отсутствует общее токсическое воздействие на организм;
  • минимальный риск передозировки (особенно важно при работе с маленькими детьми, которым сложно подобрать оптимальную дозу инъекционных препаратов);
  • простота выполнения (процедура нанесения не требует от врача особых навыков).

Главные недостатки метода — непродолжительность эффекта обезболивания и малая глубина воздействия. Некоторые препараты способны оказывать сосудорасширяющее действие, что усиливает кровотечение при проведении инвазивных процедур.

Как выполняется аппликационная анестезия в стоматологии

Методика выполнения не требует от врача специальных навыков, однако точное следование инструкции позволяет избежать нежелательных эффектов (недостаточное обезболивание, передозировка, повреждение тканей). Обязательно проводится проверка на аллергию. Это особенно актуально, если в состав препарата входят высокоаллергенные ингредиенты, такие как прополис.

ВНИМАНИЕ! Для максимального обезболивающего эффекта, накануне визита к стоматологу исключите употребление алкогольсодержащих средств — этанол способен снижать действие анестетиков.

  1. Слизистую оболочку в зоне вмешательства обрабатывают антисептиком и подсушивают. Обилие слюны смывает препарат и мешает его нормальному всасыванию в ткани десны.
  2. Соблюдая дозировку, наносят анестетик (мазь, крем, гель втирают в область десны, спрей или аэрозоль распыляют по поверхности). Обязательно учитывают расположение зуба, глубину вмешательства и индивидуальную чувствительность пациента. В частности, для обезболивания резцов и моляров потребуется разная доза анестетика.
  3. Через 3-5 минут (в зависимости от выбранного состава и индивидуальной чувствительности пациента) приступают к проведению основной процедуры.

Время обезболивания зависит от препарата и длится 10-30 минут. Это принимают во внимание при выборе анестетика и, по мере необходимости, обновляют его, нанося новую партию вещества.

СПРАВКА! Самая спорная форма анестетика — аэрозоль. Он быстро впитывается, однако обезболивание часто охватывает всю ротовую полость. Обширная потеря чувствительности может провоцировать дополнительные повреждения (прикусывание языка, щеки, нарушение речевой функции).

Показания для применения в стоматологии

Аппликационная анестезия показана всем пациентам с повышенной тревожностью для создания благоприятного настроя на приеме у стоматолога. Однако прямое назначение данного способа — обезболивание поверхностных процедур, таких как:

  • удаление и наложение швов;
  • инъекции (промежуточное обезболивание сводит к нулю любые неприятные ощущения);
  • протезирование (примерка коронок и мостовидных протезов);
  • снятие слепков (при выраженном рвотном рефлексе анестетик наносится на прикорневую область языка);
  • процедура чистки зубов и удаления зубного камня;
  • обработка пародонтальных карманов, лечение пародонтитов и гингивитов;
  • лечение неосложненного кариеса поверхностной и средней степени тяжести;
  • любые манипуляции при повышенной чувствительности зубной эмали (препараты втираются непосредственно в эмаль зубов и прилегающие ткани);
  • лечение пульпитов (для местного обезболивания воспалительного процесса препарат помещают на дно кариозной полости);
  • удаление молочных зубов или зубов с патологической подвижностью (например, при пародонтозе);
  • вскрытие десневых абсцессов.

Основное противопоказание к аппликационной анестезии — аллергическая реакция и повышенная чувствительность к препарату.

В редких случаях, когда пациенту строго противопоказана инфильтрационная анестезия, аппликационное обезболивание является единственным способом хоть как-то снизить болезненные ощущения.

Применение в детской стоматологии

Прием популярен в детской стоматологии, так как позволяет полностью обезболить любое стоматологическое вмешательство, формируя у маленьких пациентов доверительное отношение к врачам.

Пористая структура детских молочных зубов особенно восприимчива к аппликационной анестезии. Препарат легко проникает сквозь ткани, отключая чувствительные рецепторы даже в глубинных слоях десны. Это позволяет использовать метод в качестве основного способа обезболивания — не только для поверхностных процедур, но и для лечения глубокого кариеса молочных зубов.

ВНИМАНИЕ! В детской стоматологии используют препараты с низким уровнем токсичности. Такие средства, как дикаин, для пациентов младше 10-ти лет к использованию противопоказаны.

Препараты, используемые для аппликационной анестезии

Местная аппликационная анестезия часто содержит те же виды действующих веществ, что и инъекционная (лидокаин, дикаин, бумекаин и др.), но в более высоких концентрациях. Нередко состав дополняют антисептики, блокаторы воспалительного процесса, ароматизаторы. Основные формы выпуска – крем, гель, мазь, спрей, аэрозоль.

Весь список доступных средств можно распределить по принципу действия:

  • прижигающие средства — кислотосодержащие препараты, способные запечатывать дентинные канальцы и закрывать нервные окончания от внешнего воздействия;
  • дегидратационные составы — препараты на основе солей угольной кислоты обезвоживают ткани, сужая сосуды и лишая ткань чувствительности (больше подходят для поверхностных манипуляций вроде чистки зубов и удаления зубного камня);
  • анальгезирующие жидкости с высокой концентрацией обезболивающих составов блокируют проводимость периферических нервных волокон (самая распространенная группа анестетиков);
  • препараты физиологического воздействия на основе стронция, фтора, сульфидов — блокируют передачу импульсов к нервным окончаниям (такие средства часто обладают дополнительным терапевтическим эффектом и могут применяться для лечения и укрепления эмали, защиты от кариеса);

ВНИМАНИЕ! Несмотря на безопасность и простоту метода, использование аппликационных анестетиков самостоятельно в домашних условиях нежелательно. В каждом отдельном случае выбор и назначение препарата стоматолог проводит индивидуально, с учетом источника болезненных ощущений и личных особенностей пациента.

Анестезия в стоматологии

  • Принципы действия
  • Методы анестезии
  • Показания и противопоказания
  • Виды анестезии
  • обезболивания у беременных
  • Анестезия для детей
  • Рекомендации
  • Осложнения
  • Используемые препараты
  • Стоимость

В наше время, возможно получить медицинскую помощь не только быструю и качественную, но и безболезненную. Практически любое действие врача, которое может принести дискомфорт или неприятные ощущения пациенту, сопровождается анестезией зуба, или по-другому «заморозкой». Он перестает испытывать боль и страх и расслабляется, позволяя стоматологу спокойно делать свою работу.

Принципы действия

Обезболивание проводится непосредственно перед началом лечения. Анестетик бывает, как в жидком, так и гелеобразном виде. Врач вводит инъекцию в мягкие ткани, которые находятся около больного зуба. Через некоторое время, язык, десна и щеки немеют и «замораживаются». В этот момент, анестезирующее средство, выступает блокатором нервных импульсов, которые подают сигнал боли в головной мозг. Пациент спокойно переносит стоматологические манипуляции, не испытывая напряжения.

Длительность и эффективность зубной анестезии зависит от качеств используемых материалов и местоположения укола. Чем ближе к проблемной зоне, была введена инъекция, тем интенсивнее она подействует. У каждого организма, все индивидуально, поэтому и лекарственное средство будет выводиться с разной скоростью.

Разные типы препаратов, функционируют по-своему. Например, гелеобразные, нанесенные на десну или поверхность щеки, действуют всего лишь пару минут. Если они установлены в верхнюю часть челюсти, эффект продержится в течение 2-3 часов. Для лечения нижней группы зубов, требуется более глубокое введение укола, поэтому результат сохраняется до 4-х часов. После рассасывания раствора, онемение проходит и к пациенту возвращается чувствительность.

Методы анестезии

В зависимости от поставленных целей и сути проблемы, врач выбирает способ обезболивания. В медицине выделяют два основных метода:

Наркоз

Чаще всего применяется в хирургии, а в стоматологии намного реже, при острой необходимости. Он воздействует на все тело пациента, вызывая состояние сна. В это время все мышцы расслабляются, а сознание отключается. Вводить болеутоляющие препараты, можно внутривенно или вдыхать пары, через маску. Глубокий наркоз используют при проведении сложных операций, когда у человека не хватает собственных сил справиться с болью или требуется полностью исключить движение тела. Во время сна, врач контролирует состояние пациента, чтобы избежать возникновения экстренных ситуаций.

Выход из наркоза – это возращение организма к нормальной жизнедеятельности, после долгой «заморозки». У всех людей, этот процесс протекает по-разному, у кого-то наступают признаки тошноты или чувство вялости, а кто-то просыпается хорошо выспавшимся и отдохнувшим.

Общая анестезия в стоматологии при беременности, применима только в экстренных случаях, когда нет другой альтернативы.

Местное обезболивание

В отличие от наркоза, оно происходит локализовано, затрагивая только определённые участки тела. Можно использовать для детей и беременных женщин, без страха возникновения нежелательных последствий. В стоматологической практике, применяется чаще всего именно этот способ, поэтому о нем мы расскажем более подробно.

Показания и противопоказания к использованию местной анестезии

Любое стоматологическое вмешательство, которое вызывает болевые ощущения, обязательно должно сопровождаться «заморозкой» необходимого участка ротовой полости. Есть список заболеваний, при лечении которых, необходимо введение анестезирующих препаратов:

  • Кариес сложной формы;
  • Удаление зуба или его корней;
  • Периодонтит;
  • Воспалительные процессы в зубочелюстной системе;
  • Во время протезирования.

Перед составлением плана лечения и выбором медикаментов, врач обязательно должен опросить пациента, узнать у него наличие противопоказаний, чтобы исключить возможность появления осложнений.

  • Аллергия на используемые препараты;
  • Заболевания сердца;
  • Сахарный диабет;
  • Проблемы с эндокринной системой.

Виды анестезии

В медицине существует несколько методик, они различаются по времени длительности, эффективности и месте проведения.

Проводниковая.

Самый распространённый вид местного обезболивания в стоматологии. С помощью специальной иглы, препарат вводят рядом со стволом нерва, блокируя импульсы боли, которые идут к головному мозгу. Инъекцию ставят дозами, не превышая объема в 5 мл. Для гарантированного результата, укол располагают под углом в 90 градусов.

«Заморозка» распространяется только на определённую группу зубов, в том месте, где будет проходить лечение. Примерно через 15 минут, лекарство начинает действовать, и врач может приступить к работе.

Место укола могут дополнительно смазать лидокоином. Если во время процедуры, пациент продолжает чувствовать неприятные ощущения, допускается ввод еще одной дозы.

Инфильтрационная

Отличается от проводниковой только углом наклона иглы и местом применения. Препарат вводят прямо в область верхушки корня. Этот вид наиболее эффективен для зубов, верхней челюсти. Инфильтрационной анестезией, можно «заморозить» и маленький участок, и большую поверхность ротовой полости вместе с мягкими тканями.

Аппликационные

Этот способ, выполняется без шприца. Стоматолог наносит необходимое средство прямо на больной зуб и мягкие ткани, окружающие его, с помощью ватного тампона или пальцев рук. Некоторые врачи, распыляют анестетики помощью специального спрея.

В основном, применяется во время несложных и быстрых операций, так как его действие краткосрочно, и не защищает от сильных болей. Срок сохранения результата – максимум 20 минут. Часто используется, как первый этап, перед проведением инъекционного способа «заморозки».

Внутрикостная

К этому приему, стоматолог прибегает намного реже, когда другие виды анестезии оказались неэффективны. Болеутоляющее, вводят прямо в твердые ткани между зубами. Сложность заключается в технике выполнения, чтобы добраться до кости, врач разрезает десну и бором просверливает в ней отверстие. Это самый действенный метод чтобы быстро и надолго заморозить необходимый участок.

Интралигаментарная

Её особенность заключается в высокой скорости введения инъекции, поэтому онемение наступает, почти сразу же, но длится только 20-30 минут. Преимущество интралигаментарной анестезии в стоматологии, в том, что она воздействует непосредственно на зуб, не задевая щек, губ и языка. Именно поэтому, процесс восстановления происходит гораздо проще.

Особенности обезболивания у беременных

Одно из самых распространённых заблуждений – это то, что женщинам, находящимся в положении, противопоказано лечение зубов. Не стоит доверять недостоверным источникам, стоматология и беременность, вполне совместимые понятия. Будущие мамы, должны проходить проф осмотр во время планирования и на 8, 18 и 28 неделях беременности. Вовремя не вылеченные инфекции в ротовой полости, способствуют развитию других опасных заболеваний.

Сразу появляется вопрос: может ли навредить, применение зубной анестезии, здоровью будущего ребенка? Современные технологии, позволяют использовать препараты с меньшей концентрацией адреналина. Разрешенные болеутоляющие – ультракаин, примакаин или мепивакаин*. Они не проникают в плаценту, следовательно, не наносят вред организму беременной женщины.

*Проверенный и точный список, допустимых лекарств, можно узнать, у вашего лечащего врача.

Анестезия для детей

Безболезненная детская стоматология – актуальная тема, на сегодняшний день. Все родители знают, что для ребенка значит поход к дантисту. Если взрослому это доставляет мало приятных эмоций, то что уж говорить о детях. Первый плановый визит всегда рассчитан на возраст 6-7 лет – это время смены молочных зубов на постоянные.

Психика малышей еще не до конца сформирована, одно не верное слово или действие, может спровоцировать развитие неприятных воспоминаний. Поэтому, важно вызвать доверие у ребенка, морально подготовить его к процедуре: объяснить зачем он идет туда и что доктор будет делать. Использование анестетических средств, в детской стоматологии – это неотъемлемая часть комфортного лечения.

Самые подходящие методы установки инъекции для малышей – это инфильтрационная, проводниковая и аппликационная. Место, куда вводится препарат, заранее «замораживается» и только потом, врач делает укол. У ребенка еще полностью не сформирован организм, поэтому в детской анестезии, применяют специальные лекарства, которые дают возможность провести процедуру безопасно.

Рекомендации

Для успешного использования анестетических средств, существует два условия: 1) пациент должен воздержаться от употребления алкоголя, как минимум за сутки перед лечением; 2) иметь хорошее самочувствие.

Часто, после окончания действия болеутоляющих препаратов, у пациента возникают болезненные ощущения, припухлость, покалывание в месте укола, затрудненное открывание рта (тризм). В течение 2-4 дней, все остаточные явления должны пройти.

После лечения, чувствительность возвращается постепенно, поэтому аккуратно принимайте пишу, чтобы случайно не укусить себя. Так же, рекомендуется, на это время, отказаться от курения.

Осложнения

Когда лекарство перестало действовать, а побочные явления не проходят, а только усиливаются, обратитесь к стоматологу. Ухудшение состояния, повышение температуры тела, сыпь в ротовой полости, большой отек в месте вкола – это осложнения, которые свидетельствуют о неправильно проведенной процедуре анестезии. Для разрешения проблем, обратитесь к врачу.

Используемые препараты

Современная медицина, предлагает большой выбор действенных лекарств. В основном, предпочтение отдается препаратам на основе артикаина или мепивакаина:

  • Ультракаин.
  • Септанест.
  • Убизестин.
  • Скандонест.
  • Мепивазестин.

Они более эффективнее, лидокоина и новокоина, которые все реже применяют в обезболивании.

Стоимость безболезненного лечения в Москве

Клиника «А-медик», предлагает процедуру анестезии зуба трех видов: проводниковую, инфильтрационную и аппликационную. Стоимость услуг не превысит 500 рублей. Мы используем только качественные и проверенные препараты, соблюдая все нормы доз и учитывая особенности каждого пациента.

Аппликационная анестезия

Большое количество стоматологических процедур требуют предварительного обезболивания. Однако, не каждому пациенту можно вести препарат – анестетик инъекционным методом. Причины этому могут быть разные: аллергическая реакция, повышенная чувствительность к уколам и др. В таких ситуациях специалисты применяют аппликационную анестезию.

Что такое аппликационная анестезия?

Обезболивание аппликационным методом заключается в нанесении концентрированного анестетика на область мягких тканей полости рта, в которой предполагается выполнение терапевтических действий. Обезболивающий препарат может иметь форму геля, аэрозоля и пр. Шприц с иглой для обезболивания не применяется. Аппликационная анестезия может быть проведена как с помощью медикаментозных средств, так и с применением физико-химического воздействия (прижигания азотом, обезвоживание и др.). Главным достоинством методики является моментальное действие. Этот эффект достигается за счет быстрого проникновения активных веществ обезболивающего препарата в пародонтальные ткани. Доктор втирает анестетик в слизистую оболочку, после чего компоненты препарата стремительно распределяются по клеткам, лишая нервные окончания чувствительности.

Сферы применения аппликационной анестезии

Аппликационное обезболивание используется в следующих отраслях медицины:

  • Отоларингология. Для исключения вероятности появления рвотного рефлекса и болезненных ощущений при проведении обследования. Стоматология. При лечении стоматологических заболеваний, профессиональной чистке, процедурах на слизистой оболочке, протезировании и пр.
  • Офтальмология. Для отключения зрачкового рефлекса при проведении осмотра и лечебных процедур.
  • Хирургия. При удалении кожных новообразований (родинок, папиллом и пр.) и новообразований на слизистых оболочках. Для обработки ран.
  • Косметология. Для снятия чувствительности при выполнении различных процедур (мезотерапии, пилинга, эпиляции и др.).
  • Диагностика. При эндоскопических методах исследования.

Аппликационные анестетики содержат минимальное количество токсичных веществ и отличаются удобным применением. Поэтому аппликационная анестезия широко применяется в детской стоматологии. Маленькие пациенты боятся шприцов с иглами и не соглашаются посещать стоматолога для проведения лечения. Нанесение обезболивающих препаратов в форме крема без использования шприца не вызывает у детей страха. Часто лечение невозможно провести без инъекционной анестезии. В таких ситуациях может быть использован комбинированный метод обезболивания. Сначала на обрабатываемую область наносится аппликационный анестетик, а затем туда вводится инъекция препарата. Таким образом, пациент не ощущает дискомфорта во время укола.

Показания и противопоказания к применению аппликационной анестезии

Данный тип обезболивания показан в следующих ситуациях:

  • Профессиональная гигиена ротовой полости ультразвуком или методом AirFlow.
  • Удаление зубного камня.
  • Любые незначительные хирургические вмешательства в пародонтальные ткани. Например, лечение гингивита или начальной формы пародонтита.
  • Вскрытие десны при флюсе и другом гнойном воспалительном процессе.
  • Частичное удаление пульпы.
  • Ремонт или коррекция брекет-систем, ретейнеров или различных видов несъемных протезов.
  • Лечение кариеса на начальной или средней стадии .
  • Необходимость устранить чрезмерную чувствительность зубов перед отбеливанием. Обычно данное показание относится к пациентам 30-40 лет. К этому возрасту зубная эмаль становятся более восприимчивой к внешним раздражителям и реагирует на них даже при отсутствии кариеса. Болезненные ощущения появляются при употреблении горячей, холодной пищи.

Противопоказания к использованию аппликационной анестезии:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Тахикардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Инфаркт или инсульт, перенесенные не за долго до стоматологического вмешательства.
  • Сахарный диабет любой формы.
  • Аллергическая реакция на препарат–анестетик.

При беременности и грудном вскармливании возможность применения аппликационной анестезии определяется индивидуально для каждой пациентки. Многочисленные исследования не выявили негативного воздействия препаратов на мать и ребёнка. При этом специалисты все же применяют их с осторожностью.

Преимущества и недостатки методики

Основные достоинства аппликационной анестезии:

  • Быстродействие. Обезболивающие препараты, применяемые для аппликационной анестезии, оказывают моментальный эффект.
  • Высокая эффективность. Обрабатываемая поверхность теряет чувствительность в 99% случаев.
  • Безопасность. Опытный стоматолог проведет процедуру таким образом, что не возникнет никаких осложнений.

Недостатки аппликационной анестезии связаны в основном со спецификой процедуры:

  • Вещество проникает неглубоко. Его область воздействия ограничена верхними слоями эпителия и зубной эмали.
  • Контролировать точную дозировку препарата достаточно сложно.
  • В кровь попадают небольшие концентрации анестетика.
  • Обезболивающие медикаменты оказывают сосудорасширяющее воздействие. Поэтому после прекращения их действия у многих пациентов начинают кровоточить десны.
  • Достаточно короткий срок действия. Максимальная продолжительность сохранения анестезирующего эффекта составляет 25-30 минут. Данный факт ограничивает область применения аппликационной анестезии. Невозможно вылечить глубокий кариес с применением этой деликатной методики.

Виды аппликационной анестезии

  1. Прижигание. Для устранения чувствительности используются нитрат серебра или жидкого азота. Вещества наносятся на несколько секунд на область обработки ватной палочкой или тампоном. Главный недостаток прижигания – риск серьезного ожога зубного нерва или слизистой оболочки. Данное осложнение появляется, если передержать препарат на долю секунды.
  2. Обезвоживание. Тампон смачивается гидрокарбонатом калия, натрия или магния. Эти вещества уменьшают количество влаги в тканях слизистой оболочки, после чего десна теряет чувствительность. Твердые ткани дентина не могут быть обезболены методом обезвоживания.
  3. Физиологическая анестезия. Используются препарат в форме пасты или геля. Основными действующими веществами являются сульфиды, глицерофосфаты и стронций. Большая эффективность и длительность физиологической аппликационной анестезии обусловлена консистенцией применяемых препаратов.
  4. Полное местное обезболивание. Путем инъекции вводятся такие препараты, как лидокаин, бензокаин, ультракаин. Здесь важно правильно рассчитать дозировку медикаментов и определить метод аппликации (с помощью компресса или спрея).

Последовательность проведения астезииппликационной анестезии

Вне зависимости от используемого способа проведения аппликационной анестезии, этапы выполнения обезболивания выглядят следующим образом:

  • Предварительный осмотр ротовой полости и подтверждение диагноза.
  • Тестирование используемого препарата на аллергическую реакцию. Для этого каплю анестетика наносят на кожу и следят за появлением раздражения. Если появилось покраснение, то медикамент заменяют.
  • Область вмешательства обрабатывают перекисью водорода или спиртовым антисептиком для высушивания.
  • Зона обезболивания ограждается от попадания влаги специальным силиконовым коффердамом или стерильным тампоном.
  • Нанесение обезболивающего препарата и втирание его в слизистую оболочку.

Через 10-30 секунд чувствительность слизистой оболочки теряется.

При использовании анестетика в форме аэрозоля его редко распыляют напрямую. Обычно спрей наносят на бинтовой тампон или ватную палочку, после чего втирают его в участок вмешательства.

Используемые препараты

Для аппликационной анестезии применяют следующие препараты:

  • Лидокаин. Может быть в жидкой форме или в виде гелей, спреев, мазей. Препарат отличается быстродействием. Длительность сохранения эффекта составляет 25-30 минут. Лидокаин нельзя применять у детей в возрасте до 10 лет, у беременных и кормящих женщин.
  • Десенсетин. Это гель, основным компонентом которого является 15% гидрохлорид лидокаина. Его действие начинается уже через 10 секунд после нанесения. Десенсетин широко применяют при удалении зубного камня и лечении пародонтологических заболеваний. Достоинством препарата является тот факт, что при попадании на язык он не вызывает жжения и неприятных вкусовых ощущений за счет наличия в составе ароматических добавок.
  • Бумекаин. Может быть в форме мази или жидкости в ампуле. Бумекаин допускается к использованию у пациентов, которые пережили инфаркт незадолго до стоматологического лечения. Препарат оказывает деликатное воздействие, а длительность эффекта достигает 40-45 минут.
  • Тетракаин. Интенсивность воздействия данного медикамента аналогична бумекаину. Однако, тктракаин обладает высокой токсичностью, поэтому не применяется у пациентов с ослабленным иммунитетом и в возрасте до 18 лет. Если неправильно рассчитать дозировку препарата, то образуются грубые келоидные рубцы на внутренней поверхности щек и на деснах.
  • Дисилан. Это очень эффективный анестетик по приемлемой цене. Он выпускается в форме аэрозоли. В основу препарата входит 30% маслянистый раствор бензокаина, который действует в течение 15-20 минут. Этот период зависит от чувствительности пациента. Дисилан обладает минимумом побочных эффектов, поэтому часто применяется при лечении детей.
  • Диплен ЛХ. Представляет собой самоклеящиеся полоски, имеющие 2 слоя и образующие пленку, которую в последствии легко удалить. Первый слой полосок – хлоргексидин. Это вещество обезвоживает область обработки. В качестве антисептика выступает лидокаиновый гель. Диплен применяют в комплексе с другими методами анестезии (через полоски можно ввести иглу для инъекции).

Для того, чтобы анестезия была эффективной и продлилась необходимое количество времени, специалист должен правильно подобрать препарат и его дозировку. В клинике «Мир стоматологии» работают опытные врачи, которые долгие годы проводят безболезненное лечение под аппликационной анестезией.

Местная анестезия

  • Лечение кариеса
  • Лечение каналов
  • Реставрация зубов
  • Ультразвуковая чистка
  • Чистка зубов
  • Шинирование
  • Виниры E-MAX
  • Металлокерамическая коронка
  • Циркониевая коронка
  • Протезирование пластиночным протезом
  • Протезирование металлокерамической коронкой
  • Протезирование цельноциркониевой коронкой
  • Протезирование бюгельным протезом замковой системой фиксации
  • Протезирование бюгельным протезом на аттачменах
  • Протезирование бюгельным протезом на имплантатах балочной системой
  • Ортопантомограмма (панорама)
  • Прицельная рентгенограмма

Маэстро Дент – ваша команда виртуозов! Инновационная стоматология без страха и боли.

Виды местной анестезии, применяемой в стоматологии.

Местная анестезия в общем смысле – это обезболивание отдельного поля, на котором производятся операционные мероприятия, при сохранении сознания пациента.

Местная анестезия позволяет обезболить определенную область, где планируется вмешательство. Пациент в момент проведения манипуляции находится в полном сознании, абсолютно адекватно оценивает происходящее вокруг и имеет возможность оперативно реагировать на изменяющуюся ситуацию и ощущения. На самом деле, применение местной анестезии в большинстве случаев более, чем оправдано, и достаточно для проведения даже сложных хирургических операций.

При местном введении всех типов анестетиков используются специальные многоразовые шприцы, которые имеют выемку для введения карпулы – это герметично запечатанная ампула с анестетиком.

Безболезненность введения препарата при помощи так называемых карпульных шприцов обеспечивается за счет очень тонкой иглы, что позволяет вводить препарат медленно, не травмируя ткань. Все многоразовые шприцы, как и прочие инструменты многоразового использования, обязательно проходят базовую антисептическую обработку в дезинфекционных растворах, стерилизацию с помощью современного ультразвукового оборудования и автоклавирование (температурную обработку под давлением).

Виды местной анестезии

Аппликационная анестезия

Аппликационная повсеместно применяется при проведении несложных операций при непродолжительном обезболивающем эффекте. Для аппликационной (поверхностной, терминальной) анестезии используются отлично проникающие и пропитывающие верхние слои кожи или слизистой оболочки рта, блокирующие рецепторы и периферические нервные волокона, что обеспечивает обезболивающий эффект.

Препарат в виде раствора, геля, мази, аэрозоля высокой концентрации наносится стерильным ватным тампоном или пальцами на обрабатываемую область, проникает в слой мягких тканей, снижая их чувствительность. Проникает препарат на глубину до 3 мм. Очень часто такая разновидность анестезии предшествует другому виду обезболивания.

Эффект достигается буквально через несколько минут и продолжается до 25 минут.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия заключается в инъекции, которая вводится вокруг. В быту такую разновидность анестезии часто называют “заморозкой”.

Это – наиболее применяемый способ обезболивания, используемый для работы на мягких тканях в челюстно-лицевой хирургии, при операциях на альвеолярном отростке, при удалении и лечении зубов. Инфильтрационная анестезия может выполняться с введением анестетика под- и внутри слизистой оболочки, наднадкостнично, в периодонтальную щель, а также при введении внутрикостно.

Как правило, врач принимает решение о ее применении при терапии зубов верхней челюсти, поскольку альвеолярный отросток имеет более пористую структуру,что обеспечивает более эффективный результат.

Время действия – около 1 часа, достаточно для проведения манипуляций выше среднего уровня сложности – эндодонтического лечения, дэпульпировании, терапии сложного (глубокого) кариеса.

Проводниковая анестезия

Целью проводниковой анестезии во время стоматологических процедур является блокировка нерва, передающего сигнал о боли. В результате этого достигается эффект «отключения» целого ряда или участка челюсти, а не только больного зуба.

Применяется данная разновидность чаще всего при необходимости провести лечение или удаление сразу нескольких зубов, расположенных рядом ( применение на нижней челюсти наиболее распространено).

Время действия – от 1,5 до 2 часов. Широко применяемый вариант называется проводниковой мандибулярной анестезией. Как было сказано ранее, данная разновидность дает возможность эффективно обезболить нижнюю челюсть и выполнить сложные вмешательства в области коренных зубов.

Анестезия для внутрисвязочного введения

Интралигментарная также носит название внутрипериодонтальной анестезии зубов. Особенностью данной разновидности считается оказание большего давления в процессе введения препарата. Проникновение во внутрикостное пространство обеспечивается за счет равномерного распределения средства в периодонтальном пространстве.

Начинает действовать практически мгновенно – спустя 15-45 секунд. Время действия – от 20 минут до получаса.

Внутрикостная анестезия

Решение о применении данной разновидности принимается врачом в том случае, когда в вислу специфических факторов невозможно или неэффективно использование остальных видов анестезии.

Характерно применение при лечении и удалении жевательных зубов нижней челюсти (моляров), операциях на альвеолярном отростке. Создание отверстия в костной ткани с помощью бора предполагает в этом случае рассечение слизистой оболочки, игла входит в полученное отверстие, анестезия доводится до губчатого вещества под ощутимым давлением. Препарат эффективен даже при относительно малых дозах, что можно считать преимуществом при выборе данной разновидности анестетика.

Время действия – от 1 часа.

Стволовая анестезия

Эта разновидность подразумевает воздействие на ветви тройничного нерва у самого основания черепа. Применение данной разновидности оправдано в том случае, когда доктор планирует разносторонние хирургические манипуляции в челюстно – лицевом аппарате в то время, как анестетик оказывает обезболивающий эффект одновременно на верхнюю и нижнюю челюсти.

Врач-стоматолог правильно подберет эффективный и безопасный анестезиологический препарат с учетом планируемого лечения и возможного психо – эмоционального напряжения пациента.

Преимущества местной анестезии

  • практически абсолютная блокировка любых неприятных ощущений,
  • безопасность, современные средства не оказывают токсического воздействия на ваш организм,
  • быстрое выведение через почки,
  • в отличие от общего наркоза практически не имеют побочных действий,
  • препарат подбирается на основе клинической картины, особенностей состояния здоровья и возраста пациента.

Местная анестезия высокоэффективна и практически не демонстрирует недостатков при применении. В отличие от препаратов, которые использовались ранее, современные анестетики абсолютно безопасны, имеют минимум противопоказаний, легко выводятся из организма, не наносят вреда сердечно – сосудистой системы, не оказывает разрушающее действие на почки и печень. При профессиональном введении пациент не почувствует никаких болезненных ощущений даже во время длительных хирургических процедур.

Безопасность анестезии – крайне важный аспект лечения!

Постоянное увеличение ассортимента лекарств повышает уровень ответственности администрации нашего центра и врачей за профессионально-ориентированный и фармакологически обоснованный выбор эффективных и безопасных анестезирующих препаратов, особенно для пациентов группы анестезиологического риска.

В нашем стоматологическом центре весь ассортимент лечебных препаратов проходит строгий контроль и учтен в новейшей национальной системе цифровой маркировки товаров “Честный знак”.

Анестезия в детской стоматологии

Практически у каждого взрослого человека, чье детство пришлось на конец ХХ века, остались болезненные воспоминания о посещениях стоматолога. У некоторых это привело к хроническому неврозу, который возникает лишь при одной мысли о лечении зубов. Однако детям, живущим в наше время, не приходится переживать такие же трудности. В современных стоматологических клиниках используются самые эффективные методы обезболивания, в том числе лечение во сне, когда пациент абсолютно не чувствует боль и даже не помнит о процедуре.

Особенности анестезии у детей в стоматологии

При лечении ребенка первоочередную роль играет его психоэмоциональное состояние, поэтому выбор метода обезболивания очень важен. Если он не подготовлен психологически, боится, то даже несложная процедура становится серьезной проблемой. Из-за беспокойства и сопротивления малыша врач не может сосредоточится, родители раздражаются, устают, время затягивается уговорами.

Проблемы обезболивания в детском возрасте:

  • частое развитие аллергии на местные анестетики;
  • страх перед медицинскими инструментами, в том числе шприцами, иглами;
  • многие препараты запрещены в раннем возрасте (до 4 лет);
  • анестезиолог должен четко рассчитывать дозировку.

Если есть противопоказания к анестетикам, ребенка не удается уговорить, успокоить, то процедуры нужно проводить только с применением седативных средств.

В противном случае страх перед стоматологом может остаться на всю жизнь, помешать поддерживать здоровье зубочелюстной системы, привести к разрушению и выпадению зубов.

Виды обезболивания в детской стоматологии:

  • местное — самая распространенная методика, которая обычно проводится в два этапа: сначала применяют анестезирующий спрей или гель, а затем делают укол;
  • общее — проводится строго по показаниям;
  • седация — не исключает применения местных анестетиков, но позволяет ребенку расслабиться.

Врач выбирает вид анестезии (препарат, метод введения средств) только после тщательной диагностики и исключения противопоказаний.

Местное обезболивание

Для проведения большинства стоматологических процедур достаточно применения анестетиков местного действия. Обычно дети хорошо переносят «заморозку», а современные препараты безопасны и имеют минимум противопоказаний. Чувствительность мягких тканей легко купируется лидокаином, дикаином, бензокаином, бумекаином. Препараты выпускают в разных формах: растворах на водной, маслянной основе, в виде гелей, спреев, мазей.

Виды местной анестезии

В зависимости от процедуры, возраста, психологического настроя ребенка, обезболивание проводят аппликационным или инъекционным методом, а также их сочетанием.

Аппликации. Растворами, гелями, спреями чаще на основе лидокаина обрабатывают мягкие ткани в области лечения. Средства хорошо проникают внутрь слизистых и притупляют чувствительность. Для некоторых процедур, например, удаления шатающегося молочного зуба, достаточно апликации, в более сложных случаях дополнительно делают укол.

Инъекции. Препараты вводят с помощью шприца. С четырех лет можно применять средства с артикаином, которые действуют в несколько раз мощнее новокаиновых анестетиков, а также более безопасны. В детской стоматологии обычно проводят проводниковую (действует на ветвь тройничного нерва) или инфильтрационную (попадает к окончаниям зубных нервов) анестезию. Второй метод допустим с шести лет.

Инструменты для проведения инъекций

Классические шприцы постепенно уходят из детских клиник. Современные инструменты позволяют делать уколы менее болезненно и без психологического дискомфорта.

Через безыгольный инъектор препарат поступает в мягкие ткани под большим давлением. Так как игла отсутствует, то ребенок не испытывает сильный страх.

При этом обезболивающий эффект наступает быстрее за счет равномерного распределения средства.

Компьютерный шприц тоже не похож на обычный, поэтому инъекция более комфортная. Дозировка контролируется электроникой, что позволяет экономить анестетик, при этом чувство онемения после укола менее выражено.

На карпульный шприц надевается более тонкая игла, которая минимизирует неприятные ощущения. Раствор находится в стерильной карпуле, обеспечивающей точную дозировку.

Общее обезболивание

Наркоз применяется в детской практике, но процедуру проводит только анестезиолог с предварительным обследованием ребенка и исключением противопоказаний. Наркоз угнетает нервную систему, может вызвать побочные эффекты, поэтому применяется строго по показаниям и под врачебным наблюдением. Анестезиолог должен иметь высокую квалификацию, так как рассчитать точную дозировку для ребенка труднее, чем для взрослого человека.

Виды наркоза для лечения детей

В стоматологии применяются две методики общего обезболивания:

Ингаляционный. На ребенка надевают маску и подают анестетик. Уже через несколько вздохов он погружается в медикаментозный сон. Этот метод более щадящий, так как дозировку легче контролировать в процессе, а побочные эффекты встречаются редко. Самым эффективным и безопасным масочным препаратом на сегодняшний день считается Севоран.

Внутривенный. Детям младшего возраста устанавливают внутривенный катетер и вводят Диприван или его аналоги. Дозировка препарата и длительность медикаментозного сна устанавливаются анестезиологом-реаниматологом. Лечение обязательно согласуется с родителями или другими опекунами.

Как подготовить малыша к наркозу

Подготовка ребенка к лечению под наркозом — обязательное условие, которым ни в коем случае нельзя пренебрегать. Предварительно нужно будет сдать ряд анализов, пройти ЭКГ, посетить терапевта и других врачей (по направлению) для получения разрешения на общую анестезию. Нужно беречь ребенка от простуды, так как в случае развития инфекции дата процедуры будет перенесена до полного выздоровления.

В день лечения еда запрещена минимум за шесть часов, а питье — за четыре часа. Важно уследить, чтобы малыш не съел что-либо за спиной, постараться отвлечь, например, прогулкой, чтением книги и т. д. Накануне нужно кормить ребенка легкой, но питательной пищей.

Показания и противопоказания к процедуре

Травматические стоматологические процедуры могут требовать общего обезболивания, но это решение зависит не от родителей, а от анестезиолога.

В каких случаях наркоз оправдан или даже необходим:

  • сложная операция, большой объем работы;
  • детский возраст до трех лет;
  • аллергия на местные анестетики;
  • низкий болевой порог;
  • стоматофобия (дентофобия) — непреодолимый страх;
  • выраженный рвотный рефлекс;
  • ряд неврологических или психических заболеваний.

Применение наркоза запрещено в периоды ОРЗ, при любых инфекционных или воспалительных болезней дыхательных путей, сердечной недостаточности, пороках сердца, дефиците массы тела, аллергии на применяемые препараты.

Плюсы и минусы

Лечение с применением наркоза имеет много достоинств:

  • нет психологической травмы, так как маленький пациент засыпает перед операцией, а после пробуждения ничего не помнит;
  • абсолютно безболезненно;
  • врач сосредоточен на процедуре, не отвлекается на малыша, а значит исключаются врачебные ошибки;
  • можно выполнить большой объем работ, в том числе процедуры любой сложности.

К минусам относят введение в организм серьезных лекарственных препаратов общего действия, которые могут вызвать негативные реакции. После процедуры ребенок в течение 6 — 8 часов остается вялым, требует повышенного внимания со стороны медперсонала и родителей.

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом?

Общее обезболивание в детской стоматологии не блажь родителей, а порой единственно возможный метод анестезии. Временные, как и постоянные зубы лечить нужно обязательно, так как инфекция и воспалительные процессы в ротовой полости истощают иммунную систему, а преждевременное выпадение зубных единиц приводит к нарушению прикуса. По закону РФ и ряда других стран малышам до трехлетнего возраста стоматологические услуги оказываются только под наркозом.

Общее обезболивание уже давно стало безопасным, так как проводится с применением нетоксичных препаратов, под контролем анестезиолога-реаниматолога и современной аппаратуры. Если ребенка насильно усаживать в кресло и лечить, то вред будет более существенным, чем возможные побочные эффекты. Иногда после процедур дети начинают страдать от энуреза, заикания, дентофобии и прочих расстройств.

Седация – альтернатива общей анестезии

Если наркоз противопоказан или нецелесообразен, но ребенка не удается уговорить на стоматологическое лечение, то применяют седацию. Она бывает двух видов: ингаляционная с закисью азота или внутривенная с препаратом Пропофол или Дексдор.

В первом случае ребенок вдыхает пары «веселящего газа» и расслабляется, погружаясь в приятное состояние полудремы. Он остается в сознании, может слышать и выполнять просьбы врача. При этом не исключается местная анестезия. Закись азота безвредна для организма. Ее действие начинается сразу после подачи газа и прекращается так же быстро. Процедуру делают малышам, детям старше и даже взрослым.

Внутривенная седация может быть поверхностной, средней или глубокой. Это зависит от дозировки препарата. После введения средства сознание ребенка не подавляется, как при наркозе, но он не реагирует на лечение, так как спит.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: