Радикулярная киста верхней челюсти / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Радикулярная киста верхней челюсти

Корневые кисты или десневые гранулемы — распространенная проблема на сегодняшний день. Пренебрежение регулярными осмотрами, правилами гигиены, развитие кариеса или пародонтита способствуют развитию кистозных образований. Заболеванию подвержены все слои населения, независимо от пола, возраста. На самом деле не важно, на какой челюсти возникает радикулярная киста, потому что процесс появления, лечения, а также последствия развиваются по одинаковому сценарию. Для устранения патологии существует ряд новейших методик, способных полностью устранить заболевание с гарантией отсутствия рецидивов.

Радикулярная киста как заболевание

Киста в переводе с греческого означает «полость», «пузырь». В медицине этот пузырь часто наполняется кровью, органической жидкостью или гнойным экссудатом. Внешний слой кистозного компонента состоит из мягких соединительных тканей, а сама полость заполнена эпителием. Диагностика радикулярной кисты осуществляется именно в верхних сегментах челюстной кости. Обнаружение ее признаков в нижней челюсти достаточно редкое явление. В самом начале заболевание протекает в латентной стадии, никак себя не проявляет. Если обнаружение и происходит, то, как правило, при рентген-снимке совсем другой зубной области. По размерам стоматологи выделяют две группы кисты:

кистогранулема (около 0,5 см); киста (более 1 см).

Радикулярные кисты челюстей (нижних или верхних) — полостные новообразования в периапикальной зубной области с кистозной жидкостью, образовавшееся в результате воспалительного процесса периапикальной (прикорневой) части зуба. Существуют основные формы заболевания:

острый процесс; хроническая форма.

Длительное разрастание кисты может привести к постепенной перфорации или истончению челюстной кости, что повышает риск перелома челюсти в сегменте поражения. Радикулярная киста часто требует хирургического лечения, поэтому при обнаружении неприятных симптомов посещение врача необходимо по срочным показаниям.

Этиология и провоцирующие факторы

Появление кистозного компонента — ответ организма на воспалительный процесс в зубе. Кисты образуются у пациентов с длительным течением кариозного разрушения, когда поражение достигает прикорневой части зуба. Но есть и другие заболевания или состояния, которые могут послужить пусковым механизмом к образованию полостных образований:

хронический периодонтит; тяжелый пульпит; травматизация зуба и десны: перенесенная болезнь инфекционной природы; хронический стоматит; воспаление гайморовых пазух; аномальный прикус; катаральные отиты; заболевания с выраженным снижением иммунитета; осложнение при прорезывании зуба мудрости.

Радикулярная киста верхней челюстной кости чаще всего формируется под воздействием длительно нелеченого кариозного зуба. Иногда причиной появления радикулярной кисты в верхней челюсти служит непрофессиональное лечение кариеса, нарушение технологии пломбирования каналов, отсутствие компетентности у специалиста при лечении хронических форм периодонтита. Отсутствие лечения радикулярной кисты может привести к серьезным осложнением не только со стороны челюстно-лицевой анатомической зоны, но и со стороны всех органов и систем организма в целом.

Клиническая картина

Развитие кистозного компонента может развиваться около нескольких лет и никак не проявляться симптоматически. На появление невыраженных, но неприятных признаков кисты лечение нужно осуществлять сразу, так как лечение опухоли после значительного ее разрастания будет довольно сложным. По мере роста киста оказывает сильное давление на соединительные ткани вокруг, поэтому ее рост носит стремительный характер. На снимках киста походит на небольшое сферическое образование. Основными проявлениями считаются:

появление сильных пульсирующих болей; отечность и покраснение десны в зоне поражения; ощущение подвижности зуба; чувство распирания в апикальном пространстве; неприятный запах изо рта: длительное сохранение субфебрильной температуры тела.

Раннюю кисту можно диагностировать на рентгеновском обследовании, а поздние этапы развития выявляют уже при визуальном осмотре полости рта пациента. Обычно подозрение на наличие кистозной полости оправдывается.

Методы диагностики

После обращения пациента к стоматологу назначается плановое дополнительное обследование, которое поможет идентифицировать кисту зуба в верхней челюсти от других челюстно-лицевых опухолей и патологических изменений. Среди главных стоит выделить следующие:

Рентгеновское исследование. На рентгенограмме киста представлена небольшой овальной или сферической тенью, имеющей четкие очертания. Тень расположена на верхушке зубного корня ближе к его боковине. Периодонтальная щель на снимке не отображается, зато определяется значительное разрушение костной структуры в области поражения. Электроодонтометрия. Метод применяется при невозможности дифференциации радикулярной кисты на рентгеновском снимке. Порог возбудимости пораженного зуба варьируется от 90 до 120 мкА. Такие показатели соответствуют некротическому развитию пульпы. Пункция. Пункция толстой иглой проводится, чтобы достоверно исключить злокачественность кистозного компонента. Содержимое кисты отправляют на цитологическое исследование.

Радикулярная киста нижней челюстной кости почти ничем не отличается от течения в верхних сегментах челюсти. Часто радикулярная киста похожа на остеобластому, но главным отличием кисты является отсутствие ячеистой структуры и наличие четких контуров теней в проекции снимка. Дифференциальная диагностика позволяет достоверно выявлять заболевание и лечить его согласно принятой врачебной тактике.

Лечебный процесс

Лечение кисты может быть терапевтическим (консервативным) и оперативным методом. Метод лечения определяется врачом после визуального осмотра полости рта и результатов диагностических исследований.

Лазерное лечение

Лечение лазерным лучом набирает все большую популярность в стоматологии. Под воздействием лазера опухоль можно удалить совсем безболезненно, без рисков занесения инфекции. Кроме того, лазер полностью обеззараживает пораженные каналы и обеспечивает быстрое восстановление. Алгоритм лечения лазером выглядит так:

вскрытие и расширение зубных каналов; введение лазерного луча в каналы: обеззараживание и удаление кистозного компонента.

Из недостатков метода можно выделить только относительную дороговизну и необходимость специального высокоточного оборудования. Лечение лазером подразумевает и соблюдение рекомендаций врача сразу после процедуры (полоскания антисептиком и воздержание от пищи до 5 часов).

Консервативное лечение

Терапия кистозно измененного корня зуба требует обеззараживания, чистки зуба и его пломбирования. Альтернативным методом лечения является введение лечебной суспензии с содержанием меди и кальция с последующим воздействием на зуб электрических разрядов небольшой мощности. Основными показаниями к медикаментозной терапии являются:

отсутствие пломб на корневых каналах; плохая пломба в корневых каналах (не по всей длине); размер кисты едва достигает 8 мм.

В лечении используют специальные препараты, негативно воздействующие на капсулу кисты и ее содержимое. После чего, полностью удаляется гнойный экссудат, а вместо него в полость кисты вводят стоматологическую пасту для восстановление костной структуры. Манипуляции завершаются пломбированием канала и коронки. Случаи рецидива болезни возможны.

Оперативный метод

Хирургическое лечение проводится в ряде случаев, так как в 80% радикулярная киста является запущенным процессом. Основными показаниями к оперативному вмешательству считаются:

наличие штифта в корневом канале; раннее протезирование причинного зуба; размеры кисты превышают 8–8,5 мм; опухание десны и болезненность.

Еще недавно кистозный компонент удаляли вместе с зубом. Сейчас применяются альтернативные методы хирургического лечения, направленные на сохранение естественного зуба. Зуб удаляют только тогда, когда корни зуба стали частью кистозной структуры или были разрушены в результате болезни под самый корень.

Основные методы оперативного лечения :

Представляет собой сложный, но наиболее эффективный метод удаления кисты. Полость удаляется полностью вместе с поврежденной частью корня и оболочкой. Показания к операции — стремительное развитие опухоли в верхней челюсти до крупных размеров.

Процедура подразумевает удаление передней стенки кистозной полости. Операция проводится при сильном разрушение костного дна носа, небной пластины, при кисте больших размеров. При цистотомии самый длительный период восстановления.

Простейший метод, подразумевающий удаление не только кисты, но и части корня зуба, самого зуба или части его коронки.

Постоперационный период может занять длительное время. На весь период восстановления требуется делать антисептические полоскания, иногда требуется прием антибиотиков. Нельзя принимать аспирин, так как он провоцирует кровотечения. На восстановление требуется примерно сутки, а отечность и небольшая болезненность сохраняются еще несколько дней. При стойком сохранении неприятных симптомом или в случае усиления их интенсивности важно незамедлительно обращаться к врачу.

Народные методы лечения

Отдельно стоит сказать о возможности лечения опухоли апикальной части зуба верхней челюсти рецептами народного целительства. Настои трав, компрессы и различные припарки хорошо, когда пациент пребывает в постоперационном периоде. Лечение травами при корневой кисте зуба помогает только в качестве местного обеззараживающего средства наряду с традиционными методами лечения. Выделяют основные травы, которые быстрее заживляют десну:

кора дуба; ромашка аптечная; топяная сушеница; подорожник и другие.

Если начать лечение только травками и компрессами, то можно не только не помочь собственному организму справиться с кистой, но и привести к осложнениям в виде разрыва кистозного содержимого. Гнойный экссудат быстро распространяется по кровотоку и разносит всю бактериальную микрофлору к жизненно важным органам.

Осложнения и профилактика

Осложнения после операции возможны, если не соблюдать специальных рекомендаций врача. Частой причиной осложнений считается именно отсутствие самодисциплины у пациента. Из основных осложнений выделяют:

инфицирование тканей при операции; генерализованный сепсис; абсцедивный синдром вокруг пораженного зуба.

Редко причиной возникновения постоперационных осложнений считается отсутствие профессионализма у стоматолога. Перед лечением важно поинтересоваться качеством оказываемых услуг и рейтингом стоматологической клиники. Из осложнений особенно выделяют поражение моляров в гайморовых пазухах и сепсис. Если из кисты удален не весь объем гнойного экссудата, то возникновение вторичного очага инфекции возникает практически сразу. Гной быстро распространяется по организму и приводит к дисфункции многих органов и систем. При высокотехнологичном развитии стоматологии на сегодняшний день случаи возникновения осложнений в результате лечения кисты составляют единичные эпизоды.

Профилактические мероприятия

При проведении качественной профилактики пациент должен соблюдать простые правила:

проведение регулярной гигиенической чистки зубов; санация полости рта раз в год; осмотр стоматолога — 2 раза в год; своевременная реакция на неприятные симптомы в полости рта.

Лечение кисты сегодня проводится успешно в ряде случаев, поэтому перед посещением стоматолога важно собрать как можно больше сведений о клинике и профессионализме специалиста. Не стоит задерживать лечение, так как в запущенных случаях частым единственным и возможным способом устранить патологию становится операция.

Для быстрого постоперационного восстановления пациенту важно соблюдать гигиенический режим, проводить профилактические полоскания полости рта отварами трав (ромашка, чистотел, череда, прополис) и медикаментозными средствами (Мирамистин, Йодинол). Дисциплинированность пациента и внимание к собственному здоровью — залог здоровья полости рта и возможность лечения любых проблем на ранних стадиях самыми щадящими методами.

О поликлинике• About the clinic
sitemap.xml
Услуги• Services
Специалисты• Specialists
Наши технологии• Our technologies
Пациентам• For patients
Контакты• Contact information
Отзывы• Feedback
Контролирующие органы
Карта сайта

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1»

Современная стоматология может быть безболезненной и, что самое главное, качественной. И ни в коем случае нельзя откладывать лечение зубов «на потом», именно к стоматологии особенно применимо правило — «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить».

Киста на корне зуба — удалять или лечить?

Заложенные природой защитные функции организма помогают своевременно выявить опасные заболевания и нарушения в работе внутренних органов, незамедлительно приступив к лечению. Однако, даже сейчас остаётся целый ряд коварных заболеваний, которые, развиваясь в организме, в течение длительного времени не дают о себе знать. К числу таких патологий относится киста корня зуба, характерной особенностью которой является практически полное отсутствие симптомов вплоть до наступления острой стадии заболевания. В этой ситуации хуже всего то, что она чревата грозными осложнениями.

Прежде всего, разберёмся в том, что именно представляет из себя киста. Если пользоваться медицинской терминологией, это – изначально ограниченное в масштабах образование на корне зуба, в котором содержится жидкость бактериального состава. Изначально её размер может составлять всего один или два миллиметра, однако, с прогрессированием заболевания, он может достичь и 2 сантиметров!

Как появляется киста корня зуба?
Классификация зубных кист
Диагностика
Киста корня зуба у детей
Способы лечения зубной кисты
Реабилитационный период и профилактика
Видео: лечить или удалять

Причиной образования кисты в абсолютном большинстве случаев являются воспалительные процессы. Собственно, сама киста – есть естественная реакция нашего организма на это воспаление. Неизбежная гибель здоровых клеток в ходе этого процесса создаёт полость, которая постепенно заполняется гноем. Стоит отметить, что защитные свойства организма проявляются и здесь – полость имеет толстые стенки, препятствующие проникновению инфекции в соседние ткани. Тем не менее, только своевременное диагностирование заболевания обеспечивает защиту от разрушения этой оболочки, грозящей распространением инфекции. Характерно, что киста может образоваться как в области передних зубов, так и напротив, в месте расположения зубов мудрости. Ещё одной предпосылкой для её возникновения является ранее удалённый зуб. Наибольшую сложность представляет её локализация в непосредственной близости от корней одновременно двух зубов. В то же время, даже в этом случае удаление зуба не является однозначной панацеей.

Как появляется киста корня зуба?

Причины возникновения кисты разнообразны, и среди них нельзя выделить превалирующие. Так, это может быть результат физического травмирования челюстно-лицевых костей, или же редко, но встречающейся врачебной ошибкой, при которой при пломбировании корневого канала была нарушена герметичность, что стало основанием для возникновения очага инфекции. Аналогичная ситуация происходит при некорректной установке зубной коронки. Но на этом причины образования кисты не ограничиваются. Невылеченные инфекционные заболевания (в частности, гайморит или периодонтит) являются не меньшим провоцирующим фактором.

Классификация зубных кист

Разновидностей кист не так и много, поэтому разобраться в них не составляет особого труда. Четыре основных типа различают по локации:

– киста зуба мудрости;

– киста вследствие неграмотно (непрофессионально) установленной зубной коронки;

– киста, возникшая по воздействием стороннего инфекционного заболевания (гайморита);

– киста, локализованная в области передних зубов.

Одновременно, применяют классификацию, основанную на предшествующих обстоятельствах, предшествующих возникновению кисты:

– заболевание, вызванное некачественным удалением одного или нескольких зубов;

– киста парадонтального типа, спровоцированная воспалительным процессом в десне;

– киста, обусловленная ростом зуба мудрости (ретромолярная или парадентальная);

– киста, возникающая у детей сперва в период появления молочных (фолликулярная), а затем и коренных (киста прорезывания) зубов;

– киста, возникшая как осложнение периодонтита (радикулярная);

– также возможна ситуация, при которой образующая зуб ткань перерождается (кератокиста).

Диагностика симптомов появления кисты корня зуба

Появление кисты подразумевает формирование полости, которая постепенно разрастается, одновременно заполняясь гноем. Это состояние может продолжаться длительное время, при чём больной не испытывает болевых ощущений. Признаком, позволяющим предположить наличие кисты, становится незначительная боль, возникающая при надавливании на десну. Подобный симптом лишь в редких случаях становится поводом для обращения к стоматологу. В основном, оно происходит на более поздних стадиях, когда боль усиливается и приобретает тянущий, непрерывный характер, не поддаётся купированию анальгетиками, а воспаление начинает дополнительно проявляться в виде припухлости и отёка десны в сочетании со стойким неприятным запахом в ротовой полости. Наконец, не исключена ситуация, при которой возникает свищ – то есть канал, по которому содержимое полости самостоятельно выходит наружу.

Эффективным способом своевременного обнаружения кисты является проведение рентгенологического обследования с последующим её вскрытием и удалением.

Следует отметить, что в самом начале заболевание представляет минимальную опасность для окружающих тканей, так как сама полость надёжно изолирована толстыми стенками. Однако, по мере накопления гноя давление на стенки увеличивается, создавая вероятность их прорыва, что может грозить заражением крови, а в перспективе – нарушением структуры костей челюсти. При этом динамика развития кисты непредсказуема и строго индивидуальна. Вместе с тем, при наличии иных воспалительных процессов или инфекций, в ослабленном организме переход к острой стадии может произойти быстро.

Особое внимание следует уделить ранней диагностике заболевания у беременных женщин. Это обусловлено сложностью лечения: во время беременности возможна только стабилизация состояния кисты. Если же происходит обострение воспалительного процесса – выбор методов лечения строго ограничен. Именно поэтому на стадии планирования беременности необходимо пройти полное обследование у стоматолога.

Киста корня зуба у детей

Заболевание имеет особенности и разновидности, характерные строго для детей. В первую очередь, речь идёт об образованиях, которые возникают и проходят самостоятельно, без осложнений: в виде сыпи, проявляющейся на дёснах, а также, так называемая «жемчужина Эпштейна». Обе разновидности не представляют опасности по причине отсутствия гнойных масс, а значит – инфицированности полости. Кроме того, они могут не возникать вовсе, являясь лишь некоторыми из сопутствующих развитию ребёнка явлений.

Иным образом обстоит ситуация с появлением кисты в период роста зубов (как молочных, так и коренных). В данном случае, возникшие полости являются инфицированными, а учитывая описанную ранее бессимптомность заболевания на ранних стадиях, наиболее надёжным методом определения его наличия являются регулярные походы к врачу. Это позволяет проводить успешное лечение в самом начале развития кисты, практически в 100 процентах случаев сохраняя зуб.

Способы лечения зубной кисты

Как было сказано ранее, единственным надёжным и безошибочным методом диагностирования кисты на корне зуба является проведение рентгена. В большинстве случаев достаточно получить один снимок, однако, ввиду индивидуальных особенностей роста зубов, может потребоваться дополнительный снимок корневой части.

На основе анализа данных рентгенографии стоматолог определяет и назначает тип лечения. Ввиду сложности доступа к полости, процесс избавления от кисты может растянуться на несколько сеансов – однако, только такой метод позволяет устранить патологию, сохранив здоровым сам зуб.

Выделяют два основных направления лечения: терапевтическое и хирургическое.

– последовательность действий при терапевтическом лечении выглядит следующим образом: стоматолог получает доступ к внутризубным каналам (для этого производится вскрытие тканей зуба), расширяет их, производит очистку полости от гноя, после чего дезинфицирует её и устанавливает временную пломбу. При отсутствии рецидива и благоприятном исходе, временная пломба заменяется постоянной. Альтернативным вариантом может стать метод депофореза. Его отличие в том, что очистка каналов происходит за счёт последовательного введения в них специального вещества, которое под воздействием электрического тока производит их обеззараживание. Объединяющим оба метода свойством можно назвать их применимость на ранних стадиях заболевания;

– хирургическое вмешательство применяется в большинстве случаев ввиду надёжности и высокой эффективности. Выделяют три вида оперативного лечения: цистэктомию, гемисекцию и цистотомию. Первый вариант подразумевает вскрытие десны сбоку и удаление кисты с последующим наложением швов. Реабилитация проходит при одновременном приёме антибиотиков. Гемисекция требует дополнительного удаления поражённого корня зуба и фрагмента коронки. В случае назначения цистотомии проникновение в полость осуществляется через ближнюю стенку. Данный способ отличает значительный реабилитационный период.

Кроме вышеупомянутых методов, используется лазеротерапия. Её принцип действия заключается в вводе тонкой трубки внутрь кисты, позволяющей провести полное обеззараживание посредством лазера с последующей очисткой ваккумным способом. Данный прогрессивный метод безболезнен и результативен, поскольку гарантированно сохраняет зуб и уберегает от повторного возникновения патологии.

Реабилитационный период и профилактика кисты зуба

Ввиду того, что киста представляет собой воспалительный инфекционный процесс, лекарственная терапия в обязательном порядке включает в себя приём антибиотиков, которые подбираются лечащим врачом. В роли компенсирующих медикаментов выступают витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Лечение кисты зуба лекарственными препаратами проводится одновременно с удалением кисты.

Основные способы избежать возникновения заболевания – регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта. В профилактических целях можно периодически делать полоскания настоями и отварами – к примеру, алоэ, календулой, шалфеем. В сочетании со строгим следованием рекомендациям врача-стоматолога и своевременным избавлением от хронических заболеваний носоглотки это обеспечит здоровье зубов на годы.

Также надо ясно понимать, что киста на корне зуба относится к числу серьёзных и сложных заболеваний, для лечения которого требуется время и высокая квалификация хирурга. Только это гарантирует отсутствие осложнений: повторного инфицирования, возникновения абсцесса, пульпита или свища, повреждения соседних тканей и зубов.

Киста корня зуба: лечить или удалять – видео

Киста зуба

Некоторые заболевания в стоматологии могут протекать бессимптомно. Одна из таких скрытых патологий – киста зуба. Пациент может ничего не ощущать или изредка беспокоить слегка болезненные ощущения при надкусывании твердой пищи, а корень зуба будет поражен недугом. Если не проведена своевременная диагностика, то в момент переохлаждение организма или общего снижения иммунитета — здоровье зуба находится под угрозой. Как вовремя распознать кисту зуба и что делать дальше?

Описание патологии

Доброкачественное гнойное новообразование, находящееся внутри костной ткани челюстного аппарата у корня, называется кистой. По форме оно похоже на мешочек круглой формы с четкими границами. Полость заполнена жидкой субстанцией. Снаружи покрыта соединительнотканной оболочкой, а внутренние стенки выстланы клетками эпителия. Размер кисты под зубом может варьироваться от нескольких мм до пары сантиметров в диаметре. При обострении может стремительно увеличиваться и спровоцировать серьезный сбой в работе организма человека.

Как выглядит киста зуба можно увидеть на фото. Довольно часто она обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом обследовании перед началом протезирования.

Осложнения

Довольно часто пациенты полагают, что заболевание безопасное, и откладывают визит к стоматологу даже при ее обнаружении. Однако каждый дантист подтвердит, что промедление с диагностикой и лечением чревато неприятными последствиями. Если больному не оказана своевременная помощь, киста на корне зуба спровоцирует осложнения:

нагноение и воспаление кистозных тканей;
воспалительный процесс распространяется на лимфатические узлы;
в области причинного зуба повреждается или разрушается костная ткань;
если процесс хронический, он затрагивает гайморовы пазухи, провоцируя появление гайморита;
длительное воспаление может стать причиной развития периостита и остеомиелита.

Если защитная капсула лопается, то патогенные микроорганизмы начинают активно поражать соседние ткани. Очаг становится больше, ухудшается общее самочувствие.

Важно знать! Если не лечить кисту, то пораженный участок кости становится хрупким. Из-за этого нередки случаи самопроизвольного перелома челюсти.

Причины

Киста – естественная реакция организма на воспаление, которое начинается из-за попадания в зубные каналы патологических микроорганизмов. Между корнем зуба и костной тканью появляется заполненная жидкостью полость, которая со временем увеличивается, затрагивает кость.

Обратите внимание! Из-за того, что костная ткань верхней челюсти более пористая, здесь патологический процесс развивается гораздо быстрее.

Почему появляются кистозные образования? Стоматологи называют разные причины кисты зуба:

периодонтит;
пульпит;
снижение иммунитета;
прорезывание зуба мудрости;
травма зубной единицы или десны;
хронические недуги ЛОР-органов: гайморит, тонзиллит и прочие;

Часто причиной кисты становится неправильно проведенное лечение кариеса, установка пломбировочного материала или протезов. Поэтому чрезвычайно важно выбирать стоматологическую клинику, где работают квалифицированные доктора, проводящие качественную эндодонтическую терапию.

Симптоматика

О существовании патологии пациент чаще всего узнает только тогда, когда его диаметр существенно увеличился из-за скопления жидкости. В этом заключается главная опасность патологии. На начальной стадии она не определяется ни по каким симптомам, поэтому, чтобы ее не пропустить, необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога для планового осмотра ротовой полости.

О кисте говорят следующие факторы:

дискомфорт при пережевывании твердых кусочков пищи;
покраснение и увеличение в размерах десны;
в проекции корня образуется свищ, через который в ротовую полость выделяется гнойная жидкость;
общая слабость, повышение температуры тела, недомогание;
повышение чувствительности – острая болевая реакция на попадание холодной или горячей пищи;
неприятный запах изо рта.

Стоит отметить, что боль как симптом при кисте зуба возникает редко. Она носит не острый, а ноющий характер, и практически никогда не появляется в состоянии покоя.

На заметку! Если киста проросла в гайморову пазуху, пациента могут беспокоить сильные головные боли при отсутствии каких-либо симптомов в области рта.

Прежде чем составить план лечения кисты зуба, стоматологу предстоит определить, чем вызвано ее возникновение. В зависимости от причин формирования, кистозные образования делят на разные виды:

радикулярные – образовавшиеся на корне или возле него;
резидуальные – кисты после удаления зуба;
ретромолярные – вызванные затрудненным прорезыванием зуба мудрости.

По происхождению бывают:

одонтогенными – вызванными стоматологическими заболеваниями;
неодонтогенными – развившимися по причинам, не связанным с болезнями зубов и ротовой полости.

Важно! Также могут образовываться фолликулярные кисты. В них содержится зачаток постоянного зуба. Их появление связано с недостаточным медицинским уходом за временными зубами.

Лечение

Самостоятельно вылечить кисту невозможно. Если при диагностике выявлена патология, следует незамедлительно приступать к терапии. Схему составляет врач-стоматолог, учитывая все важные факторы. Чем больше киста, тем сложнее и длительнее будет лечение.

В домашних условиях

Стоит отметить, что лечить кисту на корне зуба дома категорически нельзя! Использование средств народной медицины может быть дополнением к медикаментам, прописанным врачом, но не заменять их. В домашних условиях можно делать полоскания из отваров и настоев трав. Сильными ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами обладают кора дуба, ромашка, шалфей, календула. Классический раствор для полоскания можно приготовить из соды, соли и йода.

Консервативный метод

Если размер кисты не превышает 0,8 мм, можно избавиться от нее без хирургического вмешательства. Обычно лечение проходит по стандартной схеме:

каналы причинного зуба открывают и тщательно очищают, обрабатывают антисептическими растворами;
вводят лекарство для дезинфекции;
бактерии и грибки убивают средством на основе гидроокиси кальция;
каналы пломбируются пастой с антисептическими свойствами;
устанавливается временная пломба.

Лечение занимает не менее 2-3 месяцев в зависимости от сложности случая. Если терапевтические мероприятия дают положительный результат, киста уменьшилась в диаметре или исчезла, врач поставит постоянную пломбу.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Если на зуб надета коронка или он восстановлен с использованием штифта, пациенту с кистой зуба показана операция. Либо терапевтическое лечение не дает результата и киста уже большого размера. Операция проводится под местной анестезией, в редких случаях может быть рекомендовано проведение манипуляций в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Хирург-стоматолог осуществит удаление кисты зуба, сохранив зубную единицу. Конкретный метод определяется после осмотра пациента и результатов рентгенологического обследования. Врач обращает внимание на общее здоровье больного, локализацию воспалительного процесса, степень разрушения тканей. Также врач направит на компьютерную томографию, чтобы лучше детализировать расположение и размеры кисты.

На основании полученных сведений определяется вид оперативного вмешательства:

цистэктомия – верхушку корня и кисту извлекают через надрез в десне;
гемисекция – новообразование удаляется с частью коронки или корня;
удаление зуба вместе с кистой.

После вмешательства пациенту назначают антибактериальные препараты, полоскания антисептическими средствами, ранозаживляющие гели.

Как выбрать клинику для лечения?

Выбирая стоматологический кабинет для проведения операции, следует обратить внимание:

есть ли у стоматолога достаточный опыт для проведения сложных хирургических манипуляций;
используют ли врачи в работе дентальные микроскопы – увеличение дает возможность тщательно рассмотреть поврежденную область. А главное запломбировать канал с обратной стороны, чтобы новые бактерии не поступали в эту область. Что обеспечивает качественный и долгосрочный результат.

Выбрав хорошего доктора, можно не переживать за исход операции – она пройдет удачно, а восстановительный период займет минимум времени.

Радикулярная киста ( Корневая киста )

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления. Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти. Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем.

МКБ-10

Причины корневой кисты
Патанатомия
Симптомы радикулярной кисты
Осложнения
Диагностика радикулярной кисты
- Дифференциальная диагностика
Лечение радикулярной кисты
- Цистотомия
- Цистэктомия
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Радикулярная, или корневая, киста представляет собой жидкостное образование с фиброзными стенками, формирующееся в апикальной зоне корня зуба и ограничивающее воспалительный очаг от здоровых тканей периодонта. Это самая распространенная форма кистозных заболеваний челюсти (челюстных кист) – она наблюдается в 95% случаев. Кисты корней зубов верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем нижней. Развитию образований одинаково подвержены мужчины и женщины, как правило, в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты могут достигать более 5 см в диаметре.

Причины корневой кисты

Основной причиной появления кисты является наличие воспалительного процесса, в результате чего организм формирует соединительнотканную капсулу для изоляции очага инфекции. Чаще всего кисты образуются у пациентов с длительно существующим кариозным процессом, пульпитом и периодонтитом либо вследствие неграмотного стоматологического вмешательства. Одним из самых частых заболеваний-предшественников радикулярной кисты является гранулематозный периодонтит – хроническое воспалительное заболевание периодонта с образованием специфических соединительнотканных гранулем, постепенно разрастающихся и превращающихся в кисты.

Нередко причиной занесения инфекции становится травма зуба, перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, отит или гайморит или снижение иммунитета. Кистозным процессом также может сопровождаться осложненное прорезывание зубов мудрости, неправильный прикус.

Патанатомия

Корневая киста формируется из эпителиальных клеток под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта. Она имеет тонкие фиброзные стенки, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием и заполнена желтой прозрачной жидкостью с кристаллами холестерина. Образование формируется либо непосредственно на верхушке корня зуба – такая киста называется апикальной, либо прилежит к латеральной поверхности корня и тогда классифицируется как латеральная периодонтальная киста.

Симптомы радикулярной кисты

Долгое время кистозное поражение может протекать абсолютно бессимптомно либо сопровождаться малозначительными для пациента признаками, которые чаще всего игнорируются. При кисте крупных размеров может наблюдаться смещение соседних зубов и деформация альвеолярного отростка, а пальпация в этой области сопровождается симптомом «пергаментного хруста» и ощущением податливости стенки под пальцами врача. Деформация лица у пациентов с радикулярной кистой встречается в 36,4% случаев. Вследствие роста образования происходит разрушение костной ткани, и в результате возникает риск перелома челюсти.

Гораздо ярче симптоматика проявляется при нагноении кисты. Спровоцировать данное явление может удар по зубу или другая челюстно-лицевая травма, неудачное стоматологическое вмешательство, гайморит и т. д. Воспаление начинается со стенки кисты, инфицированное содержимое превращается в гной. Возникают жалобы на боль в области причинного зуба и симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, озноб). При объективном осмотре выявляется гиперемия и отечность окружающих тканей.

Осложнения

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в таком случае приводит к серьезным осложнениям, таким как свищ, флегмона мягких тканей и остеомиелит челюсти. Инфекционный процесс может распространиться на придаточные пазухи носа и внутреннее ухо, вызывая острые воспалительные заболевания ЛОР-органов. В стоматологии также встречается такое явление, как прорастание кисты в гайморову пазуху. В результате происходит серьезная деформация ее стенок с атрофией губчатого вещества кости и развитием у пациента гайморита.

Диагностика радикулярной кисты

При осмотре врач-стоматолог выявляет потемнение цвета зуба (пораженный зуб может быть под коронкой, в таком случае она значительно светлее, чем сам зуб) или запущенный кариозный процесс. Зондирование корневых каналов при этом безболезненно и сопровождается выделением желтоватой жидкости. Перкуссия, как правило, редко вызывает какие-либо дискомфортные ощущения. Для уточнения диагноза проводится:

Дентальная рентгенография. Нередко радикулярная киста выявляется случайно в процессе лечения других зубов. Данное образование на рентгенограмме представляет собой круглую или овальную тень с четкими границами, расположенную у верхушки корня зуба или прилежащую к боковой стенке корня. Костная структура периодонтальной щели разрушена и на снимке не визуализируется. Корни соседних зубов смещены. В ряде случаев идентифицировать кисту не удается даже на рентгеновском снимке, из-за того что корень причинного зуба попадает в зону видимости недостаточно полно.
ЭОД. С целью уточнения диагноза используется метод электроодонтометрии. Порог возбудимости причинного зуба находится в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.
Диагностическая пункция. Чтобы выяснить, не является ли кистозное образование злокачественным, проводят пункцию толстой иглой. Содержимое ненагноившейся радикулярной кисты представляет собой желтую жидкость со взвесью холестериновых зерен.
Рентген ППН. Для исключения прорастания образования в полость придаточных пазух носа необходимо дополнительно провести рентгенографию придаточных пазух. Рентгенологическими признаками кисты служат куполообразное выпячивание и деформация костного дна пазухи. В сомнительных случаях рекомендуется проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии верхнечелюстной кости.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику радикулярных кист осуществляют с другими кистозными образованиями челюсти и опухолями (амелобластома и остеобластокластома). Так при фолликулярной кисте отсутствует связь заболевания с воспалительным процессом в причинном зубе, а при рентгенографии в полости кисты визуализируется коронка постоянного зуба. Анализ зубной дуги показывает отсутствие постоянного зуба, или на его месте находится молочный зуб. Фолликулярные кисты обычно встречаются в детском и юношеском возрасте.

Кисты резцового канала формируются четко в области средней линии твердого неба за верхними центральными резцами. Под основанием крыла носа в зоне носогубной бороды располагаются носогубные кисты, а в пространстве между боковым резцом и клыком верхней челюсти – глобуломаксиллярные.

Амелобластома характеризуется расположением в области угла и тела нижней челюсти, при этом ее развитие не связано с воспалительными заболеваниями периодонта. При рентгенологическом исследовании опухоль имеет картину однокамерной кисты или поликистозного образования с непрорезавшимся зубом мудрости внутри. Для уточнения диагноза необходима пункция и цитологическое исследование полученного содержимого.

Остеобластокластома отличается от радикулярной кисты своей ячеистым строением и менее четкими границами на рентгенограмме. Попадая в зону опухоли, корни зубов, как правило, резорбируются. При пункции остеобластокластомы получают небольшое количество бурой жидкости без примеси холестерина.

Лечение радикулярной кисты

Цистотомия

Выделяют два метода хирургического лечения данного заболевания: цистотомия и цистэктомия. При цистотомии врач формирует отверстие для сообщения полости кисты с внешней средой, тем самым уменьшая гидростатическое давление внутри образования в результате оттока жидкости в полость рта, носа или придаточную пазуху. Данное вмешательство рекомендуется для крупных образований, разрушающих стенки гайморовой пазухи, затрагивающих корни нескольких зубов и не имеющих при этом рентгенологических признаков увеличения периодонтальной щели, и обширных кист нижней челюсти, истончающих ее костную ткань.

Операция проводится под местной анестезией по следующей схеме: хирург выкраивает полуовальный слизисто-надкостничный лоскут в проекции кистозного образования, обнажает костную стенку и проводит трепанацию, после чего полость кисты промывается и заполняется тампоном с йодоформом. Для профилактики рецидива в ходе операции рекомендуется произвести тщательную ревизию тканей и удалить некротизированные участки. Через 7 дней необходимо сменить тампон и в дальнейшем производить смену повязки 3-4 раза. Данное вмешательство хорошо переносится пациентами, но сопровождается длительным существованием послеоперационного дефекта.

Цистэктомия

При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей. Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки. Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани. В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства. В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры. При повышении температуры и наличии симптомов интоксикации необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-хирургу.

Прогноз и профилактика

Отсутствие выраженных клинических симптомов приводит к поздней диагностике заболевания, когда, как правило, его течение осложняется присоединением инфекции или деформацией анатомических структур полости рта. Чтобы своевременно диагностировать радикулярную кисту важно регулярно проходить осмотр у стоматолога. Меры профилактики заключаются в поддержании здоровья полости рта и качественном лечении воспалительных заболеваний, таких как кариес, пульпит и периодонтит.

Киста зуба

Киста зуба — это доброкачественное образование в полости десен. Ее можно сравнить с капсулой, расположенной в непосредственной близости с зубом в ткани челюсти. Внутри кисты содержится жидкость.

Патология развивается при попадании в мягкие ткани челюсти патогенных микроорганизмов через корневой канал. В качестве ответной реакции иммунной системы на присутствие в тканях патогенных микроорганизмов, в пораженной области формируется капсула из соединительной ткани, отделяющая источник инфекции от здоровых клеток.

Киста может образоваться под любым зубом, но чаще всего они располагаются под зубами мудрости, зубами, расположенными возле гайморовых пазух, и передних верхних резцах. В случае, когда новообразование локализовано в верхней челюсти, течение болезни более интенсивно. , А при кисте 5—6 зуба чревато развитием гайморита – воспаления гайморовых пазух.

Кисты зуба в диаметре могут достигать от 1 мм до 3 см. Небольшие кисты размером в 1 до 5 мм называются гранулемы, они обычно не имеют капсулы и плохо просматриваются на рентгеновских снимках.

Помимо того, что киста сама по себе является источником инфекции в организме, при снижении иммунитета она может воспаляться и увеличиваться в размере. Также есть вероятность образования свища – канала, соединяющего капсулу с внешней средой. В случае прорыва капсулы возможно заражение крови.

Причины образования кисты

Механизм развития кисты зуба в целом прост – воспаление вызывают попадающие в ткани с током крови вирусы и бактерии. Риск развития кисты выше у людей, имеющих различные стоматологические проблемы – непролеченный кариес, пародонтит, периодонтит. Также более уязвимы перед заболеванием люди со сниженным местным иммунитетом ротовой полости, к ним относятся также пациенты страдающие от хронических ангин, синуситов и других ЛОР-болезней.

Помимо этого причиной развития кисты могут быть:

врожденные пороки развития челюстного аппарата;
травмы;
осложнения после стоматологического лечения;
некорректная установка зубных протезов;
патологическое прорезывание зубов мудрости;
отклонения при прорезывании зубов у детей.

Ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания, курение являются дополнительными факторами, влияющими на развитие болезни.

Виды кист зуба

В зависимости от факторов, вызвавших патологию, выделяются следующие виды кист:

радикулярная;
резидуальная;
ретромолярная (парадентальная);
фолликулярная;
киста прорезывания;
кератокиста.

Радикулярная киста

Этот вид встречается наиболее часто и является следствием осложнения периодонтита. Локализуется такая киста в области корня зуба. На ранней стадии представляет собой гранулему и не причиняет беспокойства.

Кисты, образующиеся при неправильном прорезывании зубов

Большинство видов кист – прорезывания, кератокиста, ретромолярная и фолликулярная – являются результатом неправильного прорезывания зубов или пороков развития в разном возрасте.

Ретромолярная киста – осложнение при прорезывании зубов мудрости.
Фолликулярная киста – появляется под коронкой непрорезавшегося зуба.
Кисты прорезывания образуются при прорезывании постоянных зубов у детей 7—10 лет и рассасываются самостоятельно.
Кератокиста может образоваться у младенцев при нарушении процесса прорезывания молочных зубов.

Резидуальная киста

Этот вид кисты образуется при некорректном удалении зуба, например, когда остаются неудаленные части корня. Резидуальные кисты сложнее других в лечении и при диагностике, чреваты появлением рецидивов из-за их неполного удаления.

Симптомы кисты зуба

Диагностировать кисту зуба самостоятельно достаточно сложно, поскольку это заболевание не имеет выраженных внешних признаков, особенно на ранней стадии развития. Если киста достаточно большая, она может заявлять о себе наличием припухлости на десне. Также характерным симптомом кисты зубы является боль или дискомфорт, которые ощущаются при нажатии на десну.

Косвенно указывать на наличие кисты могут указывать следующие симптомы:

отеки;
покраснение или синюшность десен;
изменившийся цвет эмали;
дискомфорт в деснах, ощущение их сдавливания и т.п.;
неприятный запах из ротовой полости.

Поскольку чаще всего киста – это осложнение периодонтита, наличие его симптомов может указывать и на наличие кист.

С уверенностью говорить о наличии кисты можно в случае постоянного наличия таких симптомов, как:

боль при пережевывании и надкусывании;
постоянное ощущение тянущей боли в области расположения новообразования;
отечность десен;
гнойный запах.

Также особенностью кист является то, что сопровождающая их тянущая боль почти не убирается обезболивающими препаратами.

Диагностика

На начальной стадии обнаружить кисту зуба практически невозможно, поскольку внешних признаков у заболевания нет. Такие симптомы как боль, дискомфорт, отечность пациенты часто ассоциируют с другими стоматологическим проблемами и тянут с визитом к врачу до последнего. Но даже на осмотре у стоматолога часто не удается обнаружить кисту, поскольку капсула находится в тканях челюсти и недоступна для визуального осмотра.

Для постановки точного диагноза используется метод рентгенодиагностики или компьютерной томографии. На данных снимках киста имеет вид затемненного пятна эллиптической или овальной формы в тканях челюсти в непосредственной близости от зуба. Только посредством снимка можно точно определить наличие кисты у пациента.

Лечение кисты

При выявлении кисты, даже на ранней стадии ее формирования, необходимо проведение терапии, поскольку без нее ситуация будет только ухудшаться. Исключение составляют только кисты прорезывания у детей, поскольку они рассасываются сами.

В настоящее время существует два способа лечения кист – без удаления и с удалением зуба. Тактику лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести ситуации. Иногда удаление кисты возможно только вместе с удалением зуба, но чаще врачи стараются его сохранить.

Лечение без удаления

Лечение кисты с сохранением зуба возможно в случае, когда диаметр новообразования не выше 9 мм и к нему есть доступ через зубные каналы.

При безоперационном методе лечения в коронке зуба делают отверстие, через которое откачивают содержимое кисты. После этого каналы тщательно дезинфицируют и устанавливают временную пломбу, которую впоследствии меняют на постоянную. Промежуток времени между установкой временной и постоянной пломб может занимать до нескольких месяцев. Этот метод предпочтительнее, поскольку любое оперативное вмешательство подразумевает рассечение десны, а такие раны долго и сложно заживают.

Оперативное лечение

Чаще всего кисту удаляют оперативным способом, при этом зуб сохраняют полностью или частично. Операция проводится под местным обезболиванием и лишь в редких случаях под общим.

Существует три основных типа операции по удалению кисты зуба:

Цистэктомия. Этот вариант удаления новообразования самый щадящий, но достаточно сложный, поэтому крайне важно найти опытного стоматолога-хирурга. После предварительного лечения каналов в ткани десны делается надрез, а в кости челюсти пропиливается отверстие, через которое удаляют кисту и частично корень зуба.
Гемисекция. Данный тип операции более сложный и травматичный, применяется в случае невозможности цистоэктомии. Принцип такой же, отличие заключается в том, что помимо корня удаляется вместе с кистой также часть коронки зуба. Оставшаяся часть зуба при этом становится неспособной выполнять свою функцию.
Цистотомия. Самая простая операция, которая доставляет минимум неудобств при проведении, но отличается длительным периодом реабилитации. При этом методе удаляют переднюю стенку кисты через надрез в десне и откачивают содержащуюся в ней жидкость. Чаще такую операцию осуществляют при наличии крупных новообразований.

Лазерная методика

Наиболее современным способом удаления кисты является лазер, который вводится через каналы. Этот метод имеет ряд преимуществ перед классическими оперативными способами лечения, а именно:

безболезненность;
стерильность;
возможность полного сохранения зуба;
быстрый и легкий период восстановления.

При использовании лазерной методики после вскрытия зуба и удаления пломб в зубные каналы вводится лазер, которым удаляют новообразование и обеззараживают полость. Затем жидкость и оставшиеся фрагменты ткани удаляют с помощью вакуумного отсоса.

Единственный недостаток этой методики на данный момент – сравнительно высокая стоимость.

Что такое киста зуба

Чаще всего пациенты узнают о наличии кисты зуба случайно на осмотре или рентгене. При этом большинство из них не испытывают какого-либо дискомфорта или боли, так как киста может развиваться бессимптомно. Именно этим и опасно данное образование — вовремя непролеченная киста может стать причиной потери зуба и других осложнений в организме.

Что такое киста зуба

Киста зуба — это доброкачественное новообразование размером от 0,9 до 3 сантиметров внутри костной ткани у корня зуба. Киста имеет вид “мешочка”, который может быть наполнен жидкостью или гноем.

Появление кисты зуба является защитной реакцией организма на воспалительные процессы. Организм атакует пораженные клетки, которые начинают отмирать, а для того чтобы изолировать эти клетки от окружающих здоровых тканей, вокруг них образуется тот самый “мешочек”.

Киста может появиться рядом с любым зубом, однако, чаще всего новообразование диагностируется в нескольких местах:

На передних верхних зубах.
Над зубами, которые расположены вблизи гайморовых пазух.

Под зубами мудрости.

Виды кист

Существует две разновидности кист зубов: по расположению и по причине образования.

По расположению кисты могут быть на корне зуба, под коронкой, в гайморовой пазухе и возле зуба мудрости.

Киста на корне зуба. Данный вид кисты может располагаться в верхней части корня, между корней зуба, а также рядом с корневым каналом.
Киста под коронкой. Чаще всего такая киста образуется из-за неправильного лечения и заметить ее непросто. Важно как можно скорее начать лечение, так как киста может вызвать потерю зуба.
Киста в гайморовой пазухе. Является опасным видом кисты, так как в процессе образования не проявляется никаких симптомов, а ее дальнейший рост может вызвать проблемы с дыханием и боль в глазах.
Киста зуба мудрости. Образуется на корнях зубов по причине недостаточной гигиены или неправильном удалении.

По причине образования киста может быть:

Радикулярная. Это самый распространенный вид кисты, расположенной в верхней части корня зуба. Причиной появления служит воспаление в области верхушки корня или некроз пульпы.
Резидуальная. Может образоваться после удаления зуба, если корень был не полностью удален. Также причиной появления может послужить гранулема, образованная на месте отсутствующего зуба.
Кератокиста. Также ее называют первичной кистой. Это редкий вид, который носит генетический характер. После первого воспаления велика вероятность рецидивов.
Киста прорезывания. Появляется у детей при медленном прорезывании зуба. Такая киста имеет вид отека и содержит кровь внутри. В подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно после появления зуба.
Фолликулярная. Если зуб не может прорезаться и продолжает рост внутри десны, то это может стать причиной появления фолликулярной кисты. Она окружает зуб и может повлиять на здоровье соседних единиц, так как имеет свойство быстро перемещаться.
Пародонтальная. Является осложнением таких заболеваний как пародонтит и пародонтоз.

Симптомы кисты зуба

В самом начале образования кисты симптомы могут отсутствовать. Заподозрить наличие новообразования можно по возникновению периодических болей при нагрузке пораженного зуба, появлению повышенной чувствительности к холодным и горячим продуктам и напиткам, болезненности десны в области пораженного зуба.

Кроме того, симптомами появления кисты зуба могут служить:

Изменения цвета эмали.
Появление неприятного запаха изо рта.
Ощущение сдавленности в районе больного зуба.
Отек мягких тканей вокруг кисты.
Появление бугорка на десне или небе. Этот симптом проявляется если киста достигает достаточно больших размеров.
Становится невозможно устранить боль при помощи обезболивающих препаратов.

При наличии нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Методы лечения

После обнаружения кисты необходимо как можно раньше приступить к лечению. В зависимости от вида и тяжести заболевания будет определен метод лечения: терапевтический, оперативный или лазерный.

Терапевтический метод применяется при небольшом диаметре кисты. Для начала врач делает отверстие в зубе, через которое откачивается содержимое кисты и вводится лекарство. Каналы обрабатываются дезинфицирующим средством, после чего будет установлена временная пломба. Срок лечения может занимать от 1 до 3 месяцев.

Чаще всего для лечения кисты зуба применяется оперативный метод с полным или частичным сохранением зуба. Реже зуб приходится удалять полностью.

Существует три вида оперативного лечения:

Цистэктомия. Это наиболее щадящий вид лечения. Для начала проводится лечение и дезинфекция каналов зуба, после чего в десне делается разрез, выпиливается отверстие в кости и удаляется киста вместе с частью корня.
Гемисекция. Данный вид операции похож на предыдущий, только помимо части корня удаляется и часть коронки зуба, что делает этот вид лечения более травматичным.
Цистотомия. Самый простой и менее травматичный вид операции. В области кисты на десне врач делает надрез, через который откачивают содержимое кисты. Несмотря на простоту операции, процесс восстановления будет долгим.

Лечение кисты лазером — это новая методика, которая позволяет быстро, стерильно и безболезненно вылечить пораженный зуб. Во время проведения лечения удаляются пломбы, а в каналы вводится лазер, который удаляет кисту. Остатки жидкости и других частиц убирают с помощью насоса.

Уход за полостью рта после удаления кисты

Для того, чтобы заживление прошло быстро и без осложнений, могут быть назначены антибиотики и другие лекарственные препараты. Кроме того, необходимо соблюдать ряд правил в первое время: ограничить прием пищи минимум на 4 часа после операции, воздержаться от курения до полного восстановления поврежденных тканей, не проводить чистку полости рта в первые 24 часа после лечения, не прикасаться к поврежденным тканям пальцами или языком.

Что такое киста зуба? Причины, симптомы, лечение

Многие пациенты сталкиваются с ситуацией, когда в кабинете стоматолога им ставят диагноз «киста зуба» и предлагают какой-то метод лечения. При этом многие уже знают, что подругу с тем же диагнозом лечат не так, а то и вовсе не лечат зуб, а удаляют. При этом часто пациент не знает, что такое киста зуба, откуда она берется, и какие возможные методы лечения кисты зуба в Самаре существуют. Со всеми этими вопросами попробуем разобраться в этой статье.

Киста по своей природе представляет полость, которая имеет внутри плотную капсулу, содержащую гной. Кисты бывают в разных органах и тканях, челюстно-лицевая область не исключение. По тканевой принадлежности чаще всего кисты относятся к эпителиальным образованиям. Это значит, что любой орган, где есть ткани этой группы, могут иметь кисты. Эпителий есть практически везде в организме – это и кожа, и слизистые оболочки, и внутренний слой сосудов, бронхов, органов ЖКТ и так далее. Этот эпителий создает прочный барьер между организмом и содержимым кисты, вследствие чего, с одной стороны, организм не может эффективно бороться с гноем, а с другой гной не вызывает сильного ответа со стороны организма. Чаще всего кисты развивают относительно бессимптомно, беспокоя пациента только в редкие периоды обострений, и выявляются совершенно случайно при рентгене соседних зубов.

Есть еще большая группа заболеваний – ложные кисты, которые не имеют в своей структуре эпителия, но так как в челюстно-лицевой области они бывают редко, то говорить подробно о них не будем.

Стоит так же сказать, что окончательный диагноз «Киста» можно поставить только по гистологическому исследованию. Симптоматически, при осмотре, на рентгене киста и гранулема (полость в кости, заполненная грануляциями, но не имеющая как такового эпителия) будут вести себя, и выглядеть одинаково. В клинике так же нет существенного значения, киста это на самом деле или гранулема, так как лечение в дальнейшем будет одинаковым. Раньше существовала классификация:

до 5 мм – гранулема;
5 – 10 мм – кистогранулема;
более 10 мм в диаметре – киста.

Сейчас уже доказано, что это не верное толкование, так как гранулема и киста различны по составу тканей. Может быть маленькая (до 5 мм) настоящая киста, а может быть огромная (более 10 мм.) гранулема и кроме как на гистологии, определить, что это на самом деле, не возможно.

В дальнейшем, для удобства будем использовать слово «киста», хоть с точки зрения медицины это и не совсем верно.

Виды кист

Ретенционные кисты – образуются вследствие затруднения оттока. Как пример можно привести мелкие кисты на слизистой полости рта, появляющиеся при закупорке протока слюнной железы.
Рамолиционные кисты – образуются в результате размягчения ткани при ее частичном омертвении (бывает вследствие воспаления, давления, травмы, кровоизлияния, инфарктов). В челюстно-лицевой области это чаще всего кисты, связанные с инфекцией или с перегрузкой зуба из за за неправилього прикуса, реже – травматические кисты.
Паразитарные – вокруг поселившегося в тканях паразита.
Опухолевые – при образовании полостей в структуре опухоли.
Дизонтогенетические – связанны с нарушениями закладки органов и тканей (когда участки эпителиальной ткани остаются там, где их быть не должно и вследствие секреции и скопления выделенного секрета возникает киста).

Последние три вида крайне редко встречаются в челюстно-лицевой области.

Причины развития кисты зуба, симптомы и лечение

В челюстно-лицевой области чаще всего встречаются:

Радикулярные кисты (связанные с инфекцией в зубе);
Ретенционные кисты (кисты слюнных желез);
Фолликулярные кисты (связанные с зачатками зубов);
Ретромолярные кисты (разновидность кист прорезывания, располагаются за последним моляром в области угла нижней челюсти).

Радикулярная киста

Причины

Это наиболее часто встречающаяся разновидность кист, связанная с инфекцией, которая через корень зуба или через пародонтальный карман проникла в кость и вызвала воспаление в кости.

Через канал зуба инфекция попадает в зуб в том случае, если имеется не пролеченный кариес – микроорганизмы из кариозной полости постепенно проникают в полость зуба (нерв), заселяются там, по мягким тканям внутри зуба добираются до верхушки корня и выходят в кость. При этом, киста может развиваться как на ранее не леченом зубе, так и на корне уже пролеченного эндодонтически зуба (в случае, если была недостаточная медикаментозная обработка корневого канала, канал недостаточно герметично запломбирован или запломбирован не на всю длину, а так же в случае микротрещин в ранее хорошо пролеченном зубе).
Через пародонтальный карман инфекция может попасть в случае пародонтита (воспаления тканей окружающих зуб). В этом случае, по мере прогрессирования воспаления, разрушается круговая связка зуба, а после нарушения прикрепления этой связки в пространстве между корнем зуба и костной стенкой мягкие ткани заселяются микроорганизмами. Второй вариант – это может быть следствие травмы и инфицирования (бывает, например, когда косточка от рыбы прокалывает слизистую и встает вдоль зуба, за то время, пока пациент дойдет до врача и вытащит эту кость, в тканях уже поселяется большое количество микробов). Если своевременно не обработать рану или если иммунитет организма снижен, такая травма может стать причиной развития хронического воспаления в кости.

Симптомы

Чаще всего радикулярные кисты развиваются практически без каких-либо проявлений и могут находиться в кости годами до случайного выявления. На фоне ОРЗ или других состояний, сопровождающихся снижением иммунитета, внутри кисты может увеличиваться содержание гноя, возрастает давление внутри, что проявляется болями разной интенсивности.

Характерные симптомы в период обострения:

боль при накусывании на зуб;
ощущение «выросшего» зуба;
боль при надавливании на десну возле причинного зуба;
при локализации процесса в области верхних боковых зубов возможны выделения из носа и заложенность одной половины носа;
возможно покраснение и припухлость десны возле причинного зуба;
возможно незначительное повышение температуры.
Если киста росла годами и уже имеет очень большой (более 1,5 см в диаметре) размер, то она может приводить к появлению видимого снаружи полушарообразного образования на десне, плотного на ощупь. При надавливании на такую кисту есть характерный симптом крепитации – звук, похожий на хруст снега зимой.

Вне периода обострения кисты никак себя не проявляют и обнаруживаются, чаще всего, случайно при рентгенологических обследованиях.

Лечение

В зависимости от размера кисты, состояния зуба и общего состояния здоровья пациента врач может предложить такие варианты лечения:

терапевтическое лечение (лечение корневых каналов, воздействие медикаментами на кость);
хирургическое лечение с сохранением зуба (операция резекции верхушки корня);
сочетание терапевтического и хирургического лечения (лечение каналов с последующей резекцией верхушки корня);
удаление зуба.

Терапевтическое лечение радикулярной кисты

Этот вид лечения показан при таких условиях:

зуб ранее не лечен или лечен, но каналы запломбированы не качественно на всем протяжении;
зуб не имеет разрушений ниже уровня десны;
размер кисты не превышает 1 сантиметр в диаметре;

Этот вид лечения самый долгий по времени и, часто, самый затратный в финансовом плане. Все лечение может занять от 2-3 месяцев до года, при этом нужно будет регулярно посещать врача для проведения промежуточных манипуляций.

Происходит лечение так:

Зуб препарируют (удаляют все разрушенные ткани), если есть повреждение стенок зуба – стенки восстанавливают временным материалом;
Проходят каналы (если зуб ранее лечен – распломбировывают каналы), расширяют внутренний просвет каналов, срезают инструментом инфицированный дентин внутри канала;
Проводят медикаментозную обработку (моют большим количеством разных антисептиков) – это необходимо для полного удаления инфекции из основного канала и из ответвлений, в которые невозможно зайти режущим инструментом;
Пломбируют каналы временным материалом, который будет стимулировать образование костной ткани;
С периодичностью в 1-2 месяца пациента приглашают на повторный прием, где делают рентгенологический контроль заживления кости и меняют лечебный препарат в каналах;
Когда на снимке станет видно образование новых костных балок, канал пломбируют постоянным материалом и восстанавливают зуб. Рентген нужно будет делать еще в течение 2 лет с определенной периодичностью, чтобы проконтролировать восстановление кости и не пропустить рецидив, если таковой будет.

У каждого пациента такое лечение будет идти по разному. Это зависит от состояния зуба (лечен или нет), периода заболевания (хроническое течение или период обострения). Бывает, что после чистки каналов, пациента отправляют полоскать зуб в течение 1-3 дней, бывает, что оставляют на несколько дней антисептик или антибиотик в канале под временной пломбой перед тем, как пломбировать каналы временным материалом, бывает, что назначают пить антибиотики – все это очень индивидуально и доктор определяет необходимый комплекс мероприятий по состоянию пациента.

Хирургическое лечение (резекция верхушки корня зуба)

Этот вид лечения показан в таких случаях:

зуб ранее леченый и каналы хорошо запломбированы, на 2/3 длинны (только в области верхушки пломбировка не качественная);
в зубе установлен штифт, вкладка, стоит коронка.

Размер кисты может быть разным. Определяющий фактор здесь – это качество пломбировки канала и наличие дополнительных конструкций. Даже относительно маленькую кисту целесообразнее будет удалить хирургическим путем, если канал в верхних 2/3 хорошо запломбирован, а на зубе стоит коронка, так как сложность перелечивания несоразмерно выше, чем операция.

Как происходит резекция верхушки корня зуба?

Под местным обезболиванием делается разрез слизистой на уровне верхушки корня зуба;
в кости выпиливается отверстие для доступа к кисте;
бором отрезается верхушка корня зуба выше уровня прикрепления оболочки кисты;
вход в корневой канал со стороны среза закрывают цементом, чтобы исключить рассасывание пломбировочного материала в канале;
специальными инструментами выскабливается оболочка кисты;
по необходимости полость в кости может быть заполнена костно-пластическим материалом;
слизистая ушивается, через 10 дней швы снимают.
В дальнейшем раз в три месяца делают рентген и, обычно, через год кость уже полностью восстанавливается.

Терапевтическое лечение с последующей резекцией

Этот метод используется в тех случаях, когда нет уверенности в эффективности терапии, а проводить лечение каналов все равно нужно. Например, когда имеется большой очаг воспаления (более 1 см в диаметре), а канал плохо запломбирован на всем протяжении. В этом случае лечат каналы, пломбируют и в то же посещение проводится резекция верхушки зуба.

Полное удаление зуба

Это крайняя мера, когда уже нет надежды спасти зуб или его дальнейшее лечение имеет меньше шансов на успех, чем другие варианты лечения (например, удаление с последующей имплантацией). Какие это могут быть случаи?

Трещина зуба (никакой пломбой не получится закрыть трещину и предупредить развитие инфекции).
Зуб разрушен ниже уровня десны (даже при условии заживления кости такой зуб не получится качественно восстановить).
Инфекция в кости пришла не через корень, а через пародонтальный карман (к сожалению, восстановить связку зуба не представляется возможным),
Длинна корня после резекции будет меньше длинны коронковой части зуба (либо такой зуб нужно будет шинировать, либо удалять его).
Если планируется в будущем имплантация (зуб в плохом состоянии и его все равно надо будет удалять). Лучше заранее убрать такой зуб и сохранить объем кости для имплантата, чем ждать, пока киста еще больше вырастет и места для имплантата уже не будет.

Не смотря на то, что для каждого вида лечения есть четкие списки показаний и противопоказаний, современные методы лечения позволяют спасти зубы, которые еще 15 лет назад удалили бы без разговоров. А, с другой стороны, с появлением имплантатов в повседневной практике старый лозунг «сохранять зубы до последнего…» уже не столь актуален, так как важно не только сохранить сам зуб, но и кость вокруг (если в последующем планируется имплантация). Поэтому вопрос о тактике лечения кист должен приниматься взвешенно, с учетом дальнейших планов на данный зуб или с учетом метода восстановления зубного ряда в случае, если зуб удаляется.

Ретенционные кисты

Причина появления

Ретенционные кисты возникают вследствие нарушения оттока выделяемого секрета. Выстилка киты представляет собой эпителиальную ткань, эта ткань обладает способностью к секреции и ороговению. Если нарушается отвод выделяемых продуктов, то со временем секрет скапливается, полость, в которой он находится, может увеличиваться и воспаляться. Часто встречаются ретенционные кисты мелких слюнных желез, реже – кисты крупных желез (подъязычной, поднижнечелюстной, околовисочной).

Симптомы

Кисты мелких слюнных желез проявляются как небольшого размера (чаще всего от размера пшена до 1 см. в диаметре) плотные шарообразные образования. Они не болят, эластичны, подвижны. Иногда вследствие травмирования могут вскрываться, но потом ранка заживает, и полость снова заполняется экссудатом.
Кисты крупных слюнных желез проявляются в виде выпуклых, плотно-эластичных образований под языком или в околоушной области (в зависимости от железы). Под языком кисты могут вырастать до довольно крупного размера, смещая язык и затрудняя артикуляцию и прием пищи. Кисты околоушной железы вызывают асимметрию лица. Эти кисты так же не болят, но могут воспаляться с образованием абсцесса (тогда присоединяется боль, больший отек, температура, покраснение в этом участке).

Лечение

Лечение таких кист проводится хирургом и зависит от вида кисты, ее размеров, локализации и других факторов. Самостоятельно лечить ретенционные кисты нельзя.

Фолликулярная киста

Возникает фолликулярная киста относительно редко (не более 6% от всех кист челюстей) и развивается из-за нарушения развития зачатка зуба. Такая киста может содержать внутри несформированный зуб, а может и не содержать. Располагаясь в области верхушек корней зубов, такая киста может вызывать постепенное изменение положения зубов, деформацию кости челюсти.

Симптомы обычно отсутствуют, выявляется случайно при рентгенологических обследованиях.

Лечение кисты хирургическое.

Ретромолярная киста

Эти кисты возникают вследствие воспаления при затрудненном прорезывании нижних зубов мудрости. Располагается такая киста за зубом мудрости, обычно никак себя не проявляет и выявляется случайно при рентген обследовании. Лечение только хирургическое – удаление кисты.

Народные методы лечения кист

Необходимо понимать, что киста – это не просто воспаленная ткань, в которой можно побороть воспаление и все заживет само собой. Киста – это образование, возникшее из тканей, которые оказались не в том месте, где им положено быть. Любыми противовоспалительными препаратами (или народными методами) можно снять обострение, но невозможно удалить чужеродные ткани. Кроме того, активное лечение народными методами может привести к «смазыванию» картины заболевания и затруднению диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.