Причины молочницы у грудничков во рту: гигиена, лекарства и другое

Молочница у детей во рту: симптомы, причины, лечение и профилактика

Наиболее часто встречающейся детской грибковой инфекцией является молочница. Это заболевание слизистой ротовой полости, основным симптомом которого являются неприятные, вплоть до болезненности, ощущения в месте поражения. Детская молочница легко поддается лечению, конечно, при условии своевременной диагностики. Родителям будет интересно узнать о возможности профилактики молочницы, о том, как не пропустить начало заболевания, о современных методах терапии.

Возбудителем является грибковый микроорганизм рода Candida (Кандида). Ротовая молочница встречается преимущественно у детей грудного возраста, при этом малыши испытывают дискомфорт и даже боль. Поэтому родителям при обнаружении симптомов молочницы следует незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы молочницы у детей

Основным признаком молочницы являются характерные изменения в поведении ребенка, когда малыш отказывается от еды из-за болевых ощущений при сосании. При осмотре мама может увидеть небольшие белые пятнышки на губах, языке, деснах, в дальнейшем на их месте образуется белый творожистый налет. При попытке снять налет в домашних условиях могут образовываться маленькие кровоточащие ранки.

Причины возникновения молочницы

Какие же причины возникновения этого заболевания? Часто заражение ребенка происходит от матери во время родов, либо если мама пренебрегает интимной гигиеной. Поэтому беременной женщине с диагнозом бактериального кандидоза необходимо наблюдаться у специалистов. Возможно заражение через игрушки, соски при отсутствии санитарной обработки. Молочница может возникнуть у детей на фоне приема антибиотиков, при аллергии, склонности к срыгиваниям, при частых простудах. Эти факты говорят о том, что грибок-возбудитель живет практически в каждом человеке, но становится болезнетворным только при снижении иммунитета и при наличии подходящей среды (молочно-кислой).

Мамам нужно знать, что ребенок, получающий грудное молоко, имеет меньше шансов встретиться с проблемой молочницы. Но, тем не менее, немаловажным фактором защиты от инфекции является соблюдение нехитрых гигиенических правил, особенно это становится актуальным по мере взросления крохи, когда все предметы, попадающие к нему в ручки, незамедлительно оказываются во рту.

Стадии заболевания

Заболевание начинается с легкой стадии, когда на слизистой едва видны красноватые пятнышки, вскоре сменяющиеся творожистым белым налетом. На этой стадии ребенок не чувствует сильного дискомфорта, а сама инфекция легко поддается терапии. Если лечение не проводится, то молочница переходит в среднюю стадию, когда пятна и налет сливаются и образуют островки, которые заполняют почти всю полость рта. На этой стадии при попытке очистить налет появляются кровоточащие язвочки. Ребенок становится беспокойным, особенно во время сосания. При тяжелой стадии молочницы усиливается кровоточивость, появляются довольно интенсивные болевые ощущения. Нередко присоединяется лихорадка и нарушается стул. Лечение такой формы молочницы целесообразно проводить в больничных условиях.

По течению заболевания различают острую и хроническую формы. Острая встречается чаще, а хроническая форма обычно является спутником других заболеваний. При острой форме налет белый творожистый, с тенденцией к расширению зон поражения вплоть до уголков рта. Кроме дискомфорта, у ребенка может наблюдаться повышение температуры, увеличение и болезненность лимфоузлов (чаще подчелюстных). Для диагностики врач возьмет соскоб налета и при исследовании обнаружит в нем клетки эпителия, остатки еды, волокна фибрина и обязательно сам возбудитель.

При хронической форме налет желтоватого или коричневого цвета, более плотный. Прикосновения к пораженной слизистой вызывают сильные болевые ощущения. Наблюдается отек вокруг очага поражения, также увеличиваются близлежащие лимфоузлы. Как и при острой форме, поведение ребенка меняется – дети постарше жалуются на боль при еде, а груднички становятся плаксивыми, беспокойными. Эта форма трудно поддается лечению, поэтому важно не допустить перехода острой молочницы в хроническую.

Осложнения при молочнице обычно связаны с нарушением работы пищеварительного тракта, дыхательной системы, однако, есть риск развития заболеваний других органов. Если вовремя не провести адекватное лечение, то молочница может перейти в хроническую рецидивирующую форму.

Лечение молочницы

Принципы лечения молочницы включают в себя как устранение провоцирующих факторов, так и борьбу с самими возбудителем. У грудных детей важная роль в своевременной диагностике принадлежит матери, т.к. ребенок не в состоянии сформулировать свои жалобы. Даже при своевременном обращении к врачу, лечение малышей затруднено тем, что не каждый препарат можно применять в грудном возрасте. Поэтому усилия мамы должны быть направлены на устранение факторов, способствующих развитию молочницы. Это предотвращение срыгиваний, которое обеспечивается правильной техникой кормления, при которой в желудок ребенка не попадает воздух, а также ношение ребенка “столбиком” после заглатывания воздуха. Сразу после кормления не стоит переодевать или играть с малышом – пусть полежит 2-3 минуты, это также снизит вероятность срыгиваний.

Если же принятые меры не дают эффекта, то необходимо начать медикаментозное лечение. Наиболее распространенным методом является обработка слизистой рта ребенка 10% раствором соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды комнатной температуры). Стерильным тампоном, смоченным в растворе, протирают слизистую полости рта, не забывая про пространство под языком, внутренние поверхности щек и губ. Обработку проводят каждые 2 часа, примерно за 30 минут до или после приема пищи. Лечение обычно продолжается 5-10 дней. Эффективность этого простого метода основана на изменении кислотно-щелочного баланса в полости рта – в щелочной среде жизнедеятельность грибка затруднительна.

У детей старше полугода можно использовать антигрибковые препараты в дополнении к местному лечению. Назначить препарат и сроки лечения может только врач, инициатива здесь недопустима. Не стоит самостоятельно прекращать лечение после исчезновения симптомов – это может привести к повторному заболеванию.

Детям старше 1 года для местного лечения врач может назначить нистатины, раствор буры в глицерине, раствора Кандид, водные растворы антибиотиков, Канестен. Чаще всего обработку проводят после еды и туалета полости рта 3 раза в сутки в течение 10 дней. Эти препараты эффективны при легкой форме, а в более запущенных случаях используют Пимафуцин, раствор Люголя, Клотримазол. (!) У описанных препаратов имеются противопоказания, необходима консультация специалиста для определения возрастной дозы и периода лечения.

В дополнение к средствам официальной медицины и после консультации с врачом, можно использовать и народные методы. Часто для наружной обработки применяют мед (водный раствор 1:2), однако, этот целебный продукт может вызвать аллергические реакции у детей. В этом случае вместо меда используют соки малины, моркови, отвары календулы и зверобоя.

Профилактика молочницы

Профилактикой молочницы является соблюдение гигиенических правил как матерью, так и ребенком, а в период лечения необходима дополнительная обработка игрушек и других предметов, с которыми контактирует малыш – обычно их кипятят в содовом или уксусном растворе. Повышение иммунитета также снижает риск заболевания.

Молочница у грудных детей

Молочница – это одна из клинических вариаций грибковых заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами из рода Candida. У грудных детей чаще всего встречается оральная форма – кандидозный стоматит. Клинические проявления включают в себя белый творожистый налет на слизистых оболочках щек, языка и неба. В тяжелых случаях поражается вся ротовая полость, нарушается общее состояние ребенка. Диагностика предполагает выявление специфических симптомов при осмотре, подтверждение диагноза микроскопическим, бактериологическим и культуральным методами. Лечение проводится при помощи местного и системного применения антимикотических препаратов.

• Причины молочницы у грудных детей
• Симптомы молочницы у грудных детей
• Осложнения молочницы у грудных детей
• Диагностика молочницы у грудных детей
• Лечение молочницы у грудных детей
  • Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей
• Цены на лечение

Общие сведения

Кандидоз или молочница у грудных детей – грибковая патология, которая обусловлена условно-патогенными или патогенными штаммами грибов рода Candida. В 80-90% ее случаев возбудителем является C. albicans. Для новорожденных и младенцев наиболее характерен кандидоз полости рта. Впервые кандидозный стоматит был описан Гиппократом в примерно 400 году д.н.э. Название «молочница» патология получила из-за белого налета на слизистых оболочках, который внешне напоминает створоженное молоко, а также из-за творожистых выделений. Заболеваемость зависит от снижения иммунитета на фоне основных патологий или внешних обстоятельств: кандидоз развивается у 20-25% детей с сахарным диабетом I типа, у 25-30% онкологических больных и у 70-90% младенцев со СПИД.

Причины молочницы у грудных детей

Причиной молочницы у грудных детей, как и у взрослых, являются грибы из рода Candida. Чаще всего в роли возбудителя выступает C. albicans, реже – C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Данные дрожжеподобные грибы входят список условно-патогенных агентов, поскольку содержатся в нормальной микрофлоре полости рта и тонкой кишки. При полноценной работе иммунной системы негативного влияния они не оказывают. На фоне снижения резистентности организма грибы начинают интенсивно расти и размножаться, повреждая при этом слизистую оболочку и подлежащие ткани.

Способствовать развитию молочницы у грудных детей могут многие экзо- и эндогенные факторы. К внутренним факторам относятся недоношенность, вскармливание смесями, перенесенные операции, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии, анемии, рахит, нарушение нормальной кишечной микрофлоры, ОРВИ, хронические вирусные заболевания (в т. ч. ВИЧ), нарушения обмена белков, жиров и углеводов, эндокринные патологии (в т. ч. сахарный диабет), злокачественные новообразования, частые срыгивание и рвота. Внешними факторами, провоцирующими развитие кандидоза, являются химическое или физическое повреждение слизистой оболочки, длительная антибактериальная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов, гормональных средств и цитостатиков, кандидозный вульвовагинит во время беременности и/или родов у матери, контакт с больными кандидозом или носителями патогенных штаммов, проведение ИВЛ и нахождение в условиях отделения РИТ.

Симптомы молочницы у грудных детей

Инкубационный период молочницы у грудных детей колеблется от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляет 3-6 дней. Клиническая картина зависит от тяжести поражения. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы кандидозного стоматита. Легкая форма встречается чаще всего. Она характеризуется поражением ротовой полости в виде очагов творожистого налета. Наиболее частая локализация – внутренняя поверхность щек, верхняя часть языка, реже – твердое и мягкое небо. Образования без усилий отделяются при соскабливании. Общее состояние ребенка не нарушается, дискомфорта не возникает, специфического запаха не наблюдается.

Среднетяжелая и тяжелая формы молочницы грудных детей менее распространены, поскольку развиваются только при отсутствии регулярных профилактических осмотров педиатром или сознательном отказе родителей от лечения. Кандидозный стоматит средней степени тяжести проявляется налетом творожистого или пленкоподобного характера, диффузно распространяющимся по всем типичным местам поражения. Прилегающие ткани резко гиперемированы. При попытке отделить налет от слизистой оболочки снимаются только некоторые его части, на месте которых остаются капли крови. Несколько нарушается общее состояние: сон неспокойный, ребенок капризничает.

При тяжелой форме молочницы у грудных детей выявляется тотальное поражение всех слизистых оболочек ротовой полости, в том числе задней стенки глотки, десен, губ. Налет плотно спаян с подлежащими тканями, поэтому при соскабливании удается отделить только небольшие участки, под которыми остается беловатая пленка. При осмотре изо рта определяется сильный неприятный запах. Резко нарушается общее состояние ребенка: он беспокоен, плохо спит, часто плачет, отказывается от груди матери.

Осложнения молочницы у грудных детей

У детей, в отличие от взрослых, отмечается тенденция к быстрому развитию и распространению патологических процессов. Из-за этого кандидозный стоматит достаточно часто сопровождается поражением других участков тела – возникают кандидозы промежности, кишечника, межъягодичной и пахово-бедренной складки, кандидозный вульвовагинит. При тяжелых формах молочницы у грудных детей зачастую происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация грибов – развивается сепсис. Неэффективное лечение острого кандидоза может привести к его переходу в хроническую форму. Помимо постоянных обострений и нарушений общего состояния ребенка, данное состояние становится причиной дальнейшего снижения иммунитета, склонности к аллергическим реакциям и атопическим заболеваниям, например – бронхиальной астме.

У девочек на фоне молочницы ротовой полости очень часто развивается кандидозный вульвовагинит. Клинически он проявляется гиперемией, отечностью и сухостью внешних половых органов с эрозиями слизистых оболочек. В педиатрии и неонатологии данная патология представляет большую опасность, поскольку в грудном возрасте из-за особой нежности тканей существует высокий риск срастания половых губ и стенок влагалища между собой. Подобное осложнение, помимо массивной фармакотерапии, требует хирургического вмешательства.

Диагностика молочницы у грудных детей

Диагностика молочницы у грудных детей основывается на полноценном сборе анамнестических данных, проведении объективного и лабораторного обследования ребенка. Инструментальные исследования, как правило, не требуются. При сборе анамнеза педиатр устанавливает этиологические и способствующие факторы, определяет время дебюта заболевания, оценивает особенности состояния ребенка. Специалист обязательно обращает внимание на грибковые патологии матери во время беременности и родов. Физикальное обследование включает в себя тщательный осмотр ротовой полости, выявление характерных налетов, определение степени тяжести процесса и осмотр других частей тела, на которых потенциально может развиться кандидоз. Ведущую роль играет лабораторная диагностика, заключающаяся в проведении микроскопии, бактериологического и серологического исследования.

Микроскопическая диагностика является первым этапом, на котором полученный при соскобе материал исследуют под световым или электронным микроскопом. Она дает возможность выявить характерные нити мицелия и дрожжеподобные клетки. Культуральный метод позволяет определить разновидность гриба и его чувствительность к конкретным антимикотическим препаратам. Этот метод также используется при неэффективности стартового эмпирического лечения распространенными средствами. Серологические реакции (чаще всего – РСК) показаны при отсутствии четкой клинической картины и низкой информативности других исследований. На основе вышеупомянутых исследований проводится дифференциальная диагностика кандидозного стоматита с острым тонзиллитом, дифтерией и острым герпетическим стоматитом у детей.

Лечение молочницы у грудных детей

Лечение молочницы у грудных детей зависит от распространенности патологического процесса. На ранних стадиях, при локальном поражении показана местная терапия – выполняется орошение ротовой полости противокандидозными (клотримазол, нистатин) ощелачивающими (2% раствор пищевой соды, 0,25% борный раствор) и дезинфицирующими (анилиновые красители – раствор Люголя, метиленовый синий) средствами. При грудном вскармливании показана обработка груди матери 2% содовым раствором и травяными настоями (дуб, календула и другие). Подобное лечение проводится до полного выздоровления ребенка, но сроком не менее 14 суток.

При среднетяжелых и тяжелых формах рекомендуется системная терапия путем перорального или парентерального введения антимикотических препаратов. При применении противокандидозных препаратов через рот отдается предпочтение порошкам для инъекций (флуконазол), так как приготовленный раствор оказывает не только общее, но и местное воздействие на слизистые оболочки ротовой полости. Параллельно в полном объеме осуществляется лечение сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия по показаниям. Согласно современным рекомендациям, такой подход следует использовать и при легких формах, поскольку он позволяет сократить сроки лечения до 3-6 суток.

Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей

Прогноз при молочнице у грудных детей благоприятный. При своевременной рациональной терапии полное выздоровление наступает на протяжении 7-10 дней. Тяжелые формы и развитие осложнений наблюдаются только на фоне полного отсутствия противогрибкового лечения. Неспецифическая профилактика кандидозного стоматита заключается в полноценном уходе за кожей и слизистыми оболочками ребенка, особенно – на фоне тяжелых патологий, снижающих иммунитет. Важная роль отводится рациональному приему антибактериальных средств и лечению грибковых заболеваний у матери в период вынашивания ребенка.

Специфическая профилактика молочницы у грудных детей необходима при наличии показаний, которые включают в себя отягощенный акушерский и гинекологический анамнез матери, недоношенность и внутриутробные пороки развития ребенка, дыхательные расстройства, родовые травмы новорожденных, патологии ЦНС. Новорожденным, входящим в эту группу, первые 7 дней жизни проводится микроскопия и бактериология образцов слизистых оболочек и кала. Для младенцев, находящихся на антибактериальной терапии, назначается профилактический курс противогрибкового препарата, как правило – флуконазола.

Молочница во рту у грудничка

Молочница во рту у грудничка — явление очень распространенное. Обнаружив белый налет на щеках и языке ребенка, не торопитесь ставить диагноз — возможно, это не заболевание, а остатки пищи в результате срыгивания. Если все же диагноз подтвердился — лучше начать лечение молочницы как можно раньше, при этом обратившись к педиатру. После тщательного осмотра доктор решит: применять для лечения противогрибковые средства или использовать другую схему терапии.

Что представляет собой молочница

Молочница (или кандидоз) представляет собой разновидность стоматита (воспаления слизистой оболочки во рту), порожденного дрожжеподобным грибком рода Candida. Именно этот грибок является возбудителем заболевания, обычно передающегося при контакте с зараженным.

Грибок не является «гостем» в организме: подобно другим микроорганизмам, он всегда обитает на слизистых кишечника, половых органов, рта, но в малых количествах. Однако такое состояние нормы возможно лишь при «дружественном» балансе «полезных» и «вредных» бактерий, представляющих микрофлору организма человека. Этот баланс равновесия может нарушиться при контакте с больным молочницей: в таком случае грибковая инфекция извне попадает в организм здорового человека и начинает там быстро размножаться, нарушая естественную микрофлору.

Такое возможно при ослаблении иммунной системы, когда количество «полезных» бактерий резко уменьшается, и они не в состоянии бороться с нарастающим количеством «вредных пришельцев».

Возникновение молочницы во рту у детей от года объясняется тем, что при контакте друг с другом они передают игрушки и предметы, которые по-очереди берут в рот, и при этом среди них часто присутствует хотя бы один, ребенок зараженный кандидозом. А поскольку иммунитет ребенка пока находится в стадии развития, его внутренняя защита ослаблена, поэтому заражение происходит очень быстро.

Симптомы молочницы во рту у грудничка

Как выглядит молочница у грудничка? Когда грибковая инфекция попадает на слизистую рта ребенка, то ее размножение приводит к воспалениям в области рта. Поэтому довольно быстро вы сможете заметить на щеках, небе, деснах и языке ребенка небольшие крошки белой «крупы», напоминающие творог. Неопытная мама вполне может предположить, что это — остатки молока или смеси после срыгивания. Но проверить, так ли это, довольно просто: возьмите сухую стерильную марлю или бинт и очень аккуратно попытайтесь снять белый налет. Если это действительно остатки еды — они легко будут убраны, если молочница — стереть творожистый налет окажется сложнее. А сняв его, вы заметите воспаленное покраснение в полости рта. При молочнице у малыша, скорее всего, ухудшится аппетит и сон, он станет беспокойным и капризным.

Причины появления молочницы во рту у новорожденных

Как же могут попасть грибки Candida в организм грудничка?

• заражение может случиться еще во время беременности матери, если она страдает кандидозом половых органов накануне родов: при родовом процессе грибковая инфекция попадает в плаценту и околоплодные воды, а затем — в организм новорожденного;
• заразиться малыш может и от кормящей матери, если ее соски поражены грибковой инфекцией;
• когда ребенок находится на искусственном вскармливании или сосет пустышку, ее, а также бутылочки и соски необходимо обрабатывать в стерилизаторе или кипяченой воде перед тем, как дать новорожденному; нестерильные соски могут спровоцировать попадание бактерий в полость рта;
• грибок может жить не только на слизистой оболочке, но и на коже рук, откуда он может легко перекочевать на покровы ребенка, если за ним ухаживает человек, пораженный молочницей;
• местами обитания грибка могут также быть шерсть домашних животных, пыль, сырые овощи, мясо или молоко, поэтому после контакта со всеми этими «передатчиками» бактерий необходимо тщательно мыть руки, прежде, чем прикасаться к новорожденному;
• лечение антибиотиками также способно нарушить естественный баланс микрофлоры организма; в результате антибиотикотерапии у мамы и малыша, которые вместе с антибиотиками не принимали препараты, содержащие «полезные» бактерии, возникает кандидоз;
• кандидоз может возникнуть, если мама так и не научилась правильно прикладывать малыша к груди во время кормления, ребенок может заглатывать слишком много воздуха при сосании и в результате — часто срыгивать; при таких обстоятельствах большая часть молочной пищи может оставаться во рту ребенка, порождая процессы брожения и способствуя размножению грибков.
• молочница часто развивается у недоношенных младенцев, поскольку их иммунная защита пока слишком слаба;
• кандидоз при искусственном вскармливании может поразить малыша по причине того, что он не получает из материнского молока веществ, подавляющих рост грибковой микрофлоры;
• если слизистые оболочки во рту ребенка часто пересыхают из-за слишком сухого воздуха в помещении или жажды, то такие ситуации могут способствовать развитию молочницы;
• если иммунитет ребенка снижен из-за болезни, плохого сна, недостатка витаминов, то это также может стать причиной размножения грибков;
• кандидоз может иметь и хроническую форму: в таком случае его причиной часто становятся серьезные заболевания у ребенка — сахарный диабет, лейкоз, ВИЧ.

Опасности кандидоза для новорожденного

Кандидоз может протекать в простых и сложных формах. И в зависимости от степени, он заключает в себе определенные опасности:

• при тяжелой форме молочницы грибок может снижать иммунитет, нарушать работу ЖКТ;
• кандидоз у девочки может перейти на слизистую влагалища, создавая риски патологии, называемой синерхия — сращивания половых губ или слизистой влагалища;
• легкая форма молочницы, при которой достаточно обрабатывать налет, обычно не несет опасностей;
• при молочнице средней тяжести под белым налетом образовывается воспаление, которое начинает кровоточить при обработке; такая форма несет дополнительный дискомфорт и болевые ощущения ребенку; при отсутствии надлежащего лечения заболевание может перейти в более тяжелую форму;
• при тяжелом течении заболевания грибковая инфекция распространяется по всей ротовой полости; помимо боли и дискомфорта, у ребенка может повышаться температура; сложности с глотанием способны привести к тому, что малыш отказывается не только от пищи, но и от воды, что приводит к быстрому обезвоживанию организма; такое состояние является жизнеугрожающим для ребенка, поэтому его лечение иногда проводится в стационаре;
• молочница может протекать не только в острой, но и в хронической стадии: в таких случаях для обострения характерно появление налета на слизистых оболочках и сухости во рту; в результате того, что инфекция перекочевывает на кожные покровы, в уголках рта у ребенка появляются небольшие язвочки, а под челюстью становятся заметны наощупь плотные лимфотические узлы; красноватые воспаления приобретают коричневатый оттенок и и становятся болезненными, их площадь увеличивается.

Необходимы ли исследования?

Обычно молочница во рту у грудничка не требует дополнительных исследований, так как опытному специалисту диагностировать ее по очевидным признакам несложно. Но иногда при серьезных поражениях могут быть назначены дополнительные исследования:

• микроскопические: в таком случае доктор возьмет соскобы со слизистой полости рта, чтобы рассмотреть дрожжеподобные клетки грибов более тщательно;
• бактериологические: при таком исследовании также берется соскоб и затем производится посев бактерий, чтобы понять — насколько велик объем грибковых колоний и насколько они поддаются лечению противогрибковыми препаратами; кроме того, бактериологическое исследование помогает определить, какой именно препарат является наиболее эффективным в лечении, ведь некоторые из них могут и не давать эффекта при терапии молочницы;
• серологическое: для этого исследования необходим анализ крови, в сыворотке которой исследуются антитела к грибковой инфекции.

Чем лечить молочницу во рту у грудничков

Лечение молочницы во рту у грудничка не является сложным процессом, но при этом оно требует систематического проведения определенных процедур по нескольку раз в день до тех пор, пока пока ребенок не выздоровеет. Если вы обнаружили легкую степень молочницы у малыша, но в данный момент не можете вызвать врача (к примеру, в выходной день), то можете воспользоваться народными способами устранения молочницы. Если степень поражений слизистой уже достигла серьезных форм, лучше не рисковать и вызвать Скорую.

Народные методы устранения молочницы:

• применение содового раствора: приготовьте раствор (1 ч.л. соды растворите в стакане теплой кипяченой воды), затем намотайте на палец стерильный бинт, смочите обмотку в растворе и очень аккуратно протрите места грибковых поражений; ни в коем случае не трите их, ведь под налетом могут быть кровоточащие бляшки, через которые вы рискуете открыть доступ бактериям в организм малыша; такие легкие протирания можно проводить по 4 раза в день, пока у вас не появится возможность посетить врача;
• применение медового раствора: приготовьте раствор (1 ч.л. меда растворите в 2 ч.л. теплой кипяченой воды); однако учтите, что недопустимо применение медового раствора при аллергии у ребенка на продукты пчеловодства; если ребенок хорошо переносит мед, то обработку раствором можно проводить аналогично обработке содовым; также можно обрабатывать любым из этих растворов соски и игрушки малыша, которые он любит тянуть в рот;
• при кандидозе сосков обрабатывайте их любым из вышеупомянутых растворов;
• можно использовать для полосканий и обработки полости рта и другие природные антисептики — к примеру, настои из трав; можно приготовить отвар ромашки, зеленого чая, календулы, взяв 1 ч.л. сухой травы на 1 стакан кипятка; антисептическими свойствами обладают и шалфей, девясил, тысячелистник, лопух, кора дуба, однако здесь также необходимо понимать, что любой из растительных препаратов может стать причиной аллергической реакции;
• иногда в качестве антисептических средств применяют содержимое стеблей алоэ вера, смазывая этим соком области поражений;
• среди натуральных масел, которыми можно смазывать полость рта, могут применяться масла шиповника, льна или персиковое после полоскания или обработки налета.

Методы предосторожности при самостоятельном лечении

Выбирая методы самостоятельного лечения молочницы во рту у грудничка, необходимо понимать, что иногда подобные процедуры могут не исправить ситуацию, а напротив — навредить ребенку.

К примеру, неграмотное применение содового раствора при обработке слизистой оболочки полости рта может нанести дополнительные травмы. Поэтому тщательно готовьте содовый раствор, не превышая его концентрацию более 1-2%, ведь более крепкая концентрация ведет к ожогу слизистой.

Осложнить ситуацию с кандидозом можно и при использовании медового раствора. Ведь продукты пчеловодства являются одними из самых сильных аллергенов, так что при их применении необходимо быть абсолютно уверенным в отсутствии аллергической реакции.

Кроме того, применяя травяные настои, не используйте сразу несколько трав одновременно. В таком случае при неожиданно возникшей аллергии вы будете знать — какое именно растение ее вызвало.

Подобные народные рецепты можно применить при лечении подросшего ребенка, но со здоровьем грудничка лучше не экспериментировать. Если ситуация не терпит отлагательств и обратиться к врачу именно сегодня вы не можете — лучше перестрахуйтесь и вызовите Скорую. Врач на приеме в поликлинике назначит медикаментозные препараты для борьбы с грибковой инфекцией. При лечении медикаментами вы сможете избежать дополнительных рисков, да и кандидоз пройдет быстрее.

Лечение молочницы медикаментами

Если лечение назначено правильно, то через пару дней ребенок будет чувствовать себя значительно лучше даже при тяжелой форме заболевания. Однако это не означает, что прием препарата следует прекратить — необходимо пройти полный курс лечения, пока все симптомы кандидоза не будут ликвидированы.

Не пролеченная полностью молочница опасна возвращением во время постановки очередных прививок или в период прорезывания зубов у малыша. В такие период не применяйте назначенный ранее медикамент самостоятельно и ни в коем случае не увеличивайте дозировку препаратов. Ведь повышенная доза антисептического средства может спровоцировать обратный эффект — возникновение бактериального стоматита по причине разрастания патогенной микрофлоры. Самостоятельное и бесконтрольное применение медикаментов всегда рискованно тем, что полезные бактерии, живущие на поверхности слизистых оболочек, могут погибнуть, а их место довольно быстро займут патогенные микроорганизмы. Поэтому дождитесь назначения врача, который точно определит необходимую дозировку средства.

Кроме того, параллельно с медикаментозным лечением, не забывайте об обработке сосок, бутылочек и игрушек малыша: их можно регулярно кипятить и выдерживать в содовом растворе. При кормлении грудью не забывайте обмывать соски перед кажыдм прикладыванием ребенка.

Чтобы грудничок не заболел молочницей

Чтобы молочница не добралась до слизистых оболочек малыша, необходимо соблюдать особые меры предосторожности:

• Регулярно ухаживайте за слизистыми оболочками ребенка, контролируйте их состояние, когда малыш болеет, и особенно — переносит инфекционные заболевания;
• Если ребенку назначены антибактериальные препараты, обязательно не забывайте применять специальные средства для защиты микрофлоры;
• Если кандидоз возник в период беременности у будущей матери, необходимо срочно обратиться к врачу и провести лечение. Кроме того, накануне родов в родильных домах проводится специальная профилактика для новорожденных с повышенным риском возникновения кандидоза. Молочнице особенно подвержены младенцы, чьи матери страдают хроническим кандидозом и те, кто имеет очаги инфекции уже в непосредственной близости родов. Роженицы с воспалительными гинекологическими заболеваниями, переносящие осложненные роды также могут передать новорожденному риск возникновения грибковой инфекции.

Молочница у детей во рту — причины, симптомы, лечение

Молочница (или оральный кандидоз) у грудничков встречается очень часто, однако, не является нормой. Заболевание нужно лечить, стараться профилактировать. Без своевременной терапии грибковая инвазия переходит в хроническую форму, провоцирует осложнения.

• Причины появления молочницы
• Основные симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Причины появления молочницы

Возбудителем болезни является грибок рода Candida. В небольшом количестве этот паразит присутствует на слизистой оболочке полости рта, коже совершенно здоровых людей, не доставляет неприятностей.

В момент ослабления иммунитета, системного заболевания колония грибка начинает активно разрастаться. Возбудитель повреждает ткани рта, проявляется негативная симптоматика заболевания. В группу риска по оральному кандидозу в первую очередь входят новорожденные из-за несформированных полностью защитных барьеров организма. Тяжелое течение, частые вспышки молочницы бывают маркером опасных патологий, поскольку развиваются только на фоне значительного ослабления иммунитета.

Внимание: Согласно рекомендации ВОЗ, рецидивирующий оральный кандидоз — повод для обследования на ВИЧ.

Другими причинами появления молочницы выступают:

• прохождение младенца через инфицированные родовые пути матери во время появления на свет;
• несоблюдение гигиены при уходе за ребенком;
• поедание сладостей в большом количестве, кормление сладкими молочными смесями;
• поражение вирусными, бактериальными инфекциями;
• стоматологические проблемы, сопряженные со снижением защитных функций слюны;
• склонность малыша к срыгиваниям;
• недоношенность;
• наличие системных, хронических патологий;
• лечение антибиотиками;
• использование грязных игрушек, пустышек, сосок.

Младенцы, питающиеся грудным молоком, менее подвержены кандидозу, но при условии, что мама соблюдает гигиенические правила.

Главный признак заболевания — локальный воспалительный процесс в очаге грибковой инвазии с формированием характерного налета.

Клиническая картина зависит от степени развития болезни. Врачи выделяют три стадии:

• I — на слизистой оболочке появляются чуть красноватые отметинки, налет белый, творожистой консистенции. Родители часто принимают его за остатки еды. Чтобы убедиться, что это не так, надо провести влажной салфеткой по пораженному участку. Пища легко сотрется, а результат жизнедеятельности грибков — останется;
• II — пятнышки сливаются друг с другом, захватывают большую площадь поверхности ротовой полости, под налетом формируются кровоточащие язвочки;
• III — запущенная стадия. Болевой синдром сильный. У ребенка наблюдается лихорадка, нарушение стула. Иногда малышу требуется госпитализация.

По течению заболевания молочницу разделяют на острую и хроническую. Для первой характерно распространение зоны поражения на всю слизистую оболочку рта, уголки губ, белесый налет, высокая температура тела.

Без лечения острая форма переходит в хроническую, трудно поддающуюся лечению. Налет в этом случае становится плотным, желтовато-коричневым. Пальпация причиняет сильную боль. Проблемная область отекает, увеличиваются лимфоузлы (обычно подчелюстные).

Дополнительными признаками патологии являются:

• раздражительность;
• беспокойный сон;
• повышенная жажда;
• сиплый, низкий голос (при инфицировании гортани);
• неприятный запах изо рта;
• снижение аппетита (иногда полный отказ от еды);
• постоянный плач.

В тяжелых случаях грибок распространяется в просвет кишечника, желудок. Симптоматика дополняется болями в животе, тошнотой, поносом, срыгиваниями. Без адекватной терапии кандидоз провоцирует осложнения со стороны дыхательной системы, поражает наружные половые органы.

Дифференциация молочницы с другими заболеваниями, как правило, не вызывает у врача затруднений. Педиатр ставит предварительный диагноз после сбора анамнеза, осмотра пациента.

Для его подтверждения делают соскоб со слизистой оболочке, проводят микроскопический анализ, который достоверно устанавливает возбудителя болезни. Чтобы определить степень развития патологии, уровень ее воздействия на организм, придется сдать общий, биохимический анализы крови, исследование мочи.

Когда грибковая инвазия присоединилась на фоне ослабления иммунитета из-за другого заболевания внутренних органов (например, гастрита или холецистита), больного направят на консультацию к узкому специалисту соответствующего профиля. После получения результатов полного обследования ребенку назначат оптимальную лечебную схему.

Основная задача терапии орального кандидоза — уничтожение колонии грибов. Для этого применяют местные обработки антисептическими растворами. Противогрибковые средства системного или локального действия для лечения младенцев используют редко, детям старше полугода назначают в тяжелых случаях, при неэффективности неспецифических лекарств.

Внимание: большинство антигрибковых препаратов противопоказаны маленьким пациентам. Использовать их надо, строго соблюдая назначенную дозировку. Запрещено заменять детские лекарства средствами для взрослых.

Для купирования негативной симптоматики назначают препараты разных фармакологических групп, исходя из основных проявлений болезни. Это могут быть:

• пробиотики;
• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• антигистаминные;
• витаминные комплексы.

Самостоятельно дополнять лечение народными средствами не стоит. Например, распространенный отвар ромашки пересушивает слизистую оболочку, что усугубляет течение болезни.

Значительно сокращает время лечения организация правильного питания маленького пациента. Нужно свести к минимуму (лучше полностью исключить) потребление «быстрых» углеводов, сахаросодержащих продуктов, которые создают благоприятную почву для развития грибов.

Ребенка с молочницей не надо кормить:

• сладостями;
• картофелем;
• сладкими фруктами;
• бобовыми;
• мучными изделиями;
• отварной свеклой, морковью;
• сухофруктами.

Основу рациона должны составлять свежие овощи, мясо нежирных сортов, яйца, кисломолочные продукты. Такая пища нормализует работу кишечника, иммунной системы. Хорошо предложить малышу морсы, десерты из кислых ягод. Содержащиеся в них вещества замедляют распространение возбудителя.

В комнате, где находится больной ребенок, нужно создать достаточный уровень влажности, каждый день делать уборку.

Если соблюдать все врачебные рекомендации, полностью избавиться от молочницы получится за 7-10 дней. Прерывать курс лечения нельзя, даже когда внешние проявления болезни исчезли. Это может привести к тому, что инфекция вспыхнет с новой силой, перейдет на другие области организма либо в хроническую, рецидивирующую форму.

Чтобы снизить риск появления орального кандидоза у детей, нужно следовать простым правилам:

• как можно дольше поддерживать грудное вскармливание;
• тщательно мыть руки перед контактом с малышом;
• ограничить употребление сладостей, молочных смесей с высоким содержанием сахара;
• соблюдать личную гигиену при кормлении грудничка;
• правильно ухаживать за ротовой полостью ребенка;
• следить за чистотой пустышек, игрушек. Не облизывать упавшую соску. Слюна родителей может стать источником инфекции;
• беременным позаботиться о лечении вагинального грибка до родов.

Для предотвращения срыгивания нужно после кормления 3-5 минут подержать младенца в вертикальном положении, не начинать сразу играть с ним или переодевать.

Молочница во рту у младенцев — распространенное явление. Ее не стоит пугаться, но и оставлять без внимания нельзя. Без терапии заболевание приводит к осложнениям, нарушает сон, пищеварение малыша, замедляет его рост, развитие. Важно не заниматься самолечением, сразу обратиться к врачу, соблюдать назначения.

Молочница у новорожденных, младенцев и грудничков на языке во рту

Грибковые заболевания слизистой ротовой полости часто выявляются у детей. Обнаружение во рту у новорожденного или грудничка признаков молочницы требует незамедлительного лечения: отсутствие терапевтических мер чревато ухудшением общего состояния малыша, развитием серьезных осложнений.

Кандидоз у новорожденных: общие понятия

Молочница, появляющаяся на языке у новорожденных детей, — это патология, возбудителями которой являются дрожжеподобные грибы Кандида. Род инфекционных агентов насчитывает свыше 150 типов одноклеточных простейших, но чаще всего развитие рассматриваемого заболевания провоцируют грибки Candida albicans.

Эти микроскопические организмы являются симбионтами человека, приобретающими патогенные свойства только при определенных условиях.

Основной признак прогрессирующего недуга — белый налет точечного характера, появляющийся в полости рта ребенка. Неопытные родители иногда путают обнаруженные творожистые образования с физиологическими отложениями на слизистой оболочке, так как выглядят они одинаково.

Естественный налет на языке, возникающий после кормления (срыгивания), можно легко убрать стерильным марлевым тампоном. Отложения, сигнализирующие о развитии болезни, быстро удалить не получится. После устранения патологических образований на тканях ротовой полости обнаруживаются покраснения, кровоточащие язвочки.

Понять, как выглядит физиологический налет и налет при молочнице во рту у новорожденного ребенка, поможет следующее фото:

Классификация молочницы

Педиатры выделяют 3 формы заболевания:

• Легкую, при которой налет располагается на щеках, языке. Отложения носят точечно-островковый характер.
• Среднетяжелую, отличающуюся возникновением налета на гиперемированных тканях твердого неба, губах ребенка. Патологические образования диффузно покрывают язык и щеки.
• Тяжелую, характеризующуюся наличием пленчатого налета, плотно спаянного со слизистой ротовой полости. При осмотре выявляются заеды, поражения кожи, ногтей. Заболевание сопровождается изменениями в структуре тканей мочевого пузыря, бронхов, внутренних органов ребенка.

Ознакомиться с внешними проявлениями разных форм молочницы, поможет фото:

Детская молочница подразделяется на острую, бороться с которой достаточно легко, и хроническую. Последняя отличается наличием рецидивов и дифференцируется на дрожжевой глоссит, заеду, генерализованные формы поражения.

Опасность заболевания

Согласно статистическим данным, в группе риска по заболеванию кандидозом — младенцы, рожденные раньше срока, груднички с ослабленной иммунной системой и врожденными пороками. Подвержены развитию недуга малыши, перенесшие хирургические вмешательства, новорожденные дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Молочница, появившаяся во рту у младенца, быстро прогрессирует без лечения. Отсутствие необходимых терапевтических мер приводит к осложнениям, в числе которых:

• сбои в работе внутренних органов;
• потеря веса (при отказе от материнского молока);
• обезвоживание;
• кандидозный сепсис.

Отказ от визита к врачу, равно как и лечение народными средствами без предварительной консультации с педиатром, может привести к летальному исходу.

Факторы, стимулирующие развитие болезни

Активный рост колоний сапрофитирующих грибов происходит при снижении иммунитета ребенка. Недостаточная сопротивляемость организма обуславливается такими причинами:

• пороки развития;
• родовые травмы;
• недоедание;
• наличие инфекционных заболеваний.

Легкой фиксации патогенов на поверхности ротовой полости младенца способствует незрелость слизистых оболочек, повреждение тканей.

Ребенок может заразиться кандидозом от матери при прохождении по родовым путям, во время грудного вскармливания. Источником инфекции могут выступать родственники, вовремя не лечившиеся от кандидоза, члены семьи, нарушающие правила гигиены.

Среди дополнительных причин развития болезни:

• частое срыгивание;
• сухой воздух, высокая температура в жилом помещении;
• чрезмерное употребление напитков, содержащих сахар;
• некачественная стерилизация бутылочек, сосок;
• несоблюдение санитарных норм.

Молочница во рту у грудничков и новорожденных может возникать по причинам, связанным с особенностями лечения определенных заболеваний. В педиатрии нередко используются терапевтические схемы, включающие прием кортикостероидов и антибиотиков. Последние вызывают у ребенка дисбактериоз, нарушают естественный баланс микрофлоры кишечника. При отсутствии полезных микроорганизмов патогены начинают активно развиваться.

Симптомы молочницы во рту у грудничков и детей

Признаки кандидоза у малышей варьируются в зависимости от стадии недуга, могут проявляться спустя 5–10 дней от момента рождения.

Симптомами первой фазы болезни являются нарушения психоэмоционального состояния (плаксивость) и появление налета. Убрать патологические образования, которые выглядят как мелкие белые точки, сложно. Ребенок отказывается брать грудь, капризничает.

По мере развития молочницы отложения распространяются за пределы рта, локализуются в горле. Налет приобретает творожистую консистенцию, становится похожим на плотные белые бляшки, не снимается. Изо рта у ребенка неприятно пахнет.

Молочница третьей стадии у грудничка сопровождается следующими симптомами:

• отложения покрывают горло, губы, миндалины, небо, десны, щеки;
• при пальпации прощупываются увеличенные лимфоузлы;
• выявленные язвы характеризуются повышенной кровоточивостью.

Малыш беспокоится, постоянно плачет, отказывается от еды. В числе дополнительных признаков отмечаются повышенная до 37,5 °C температура, вялость, наличие аллергических реакций, сильный запах из ротика ребенка. Заболевание распространяется на ткани системы ЖКТ, проявляется в области половых органов. Налет может приобретать желтый или коричневый оттенок.

Основные способы диагностики

При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения схемы лечения молочницы во рту у грудничка. Первичное определение присутствия недуга происходит при визуальном осмотре. Подтверждение предварительного диагноза осуществляется на основании лабораторных исследований: отделяемый от слизистой налет высушивается на предметном стекле и обрабатывается с использованием специальных препаратов. Методика позволяет определить наличие нитей гриба.

Степень резистентности инфекционных агентов к антимикозным медикаментам выясняется путем задействования культурального посева. Способ применяется при частых рецидивах кандидоза, низкой эффективности классических схем лечения, назначаемых для купирования молочницы у грудничков во рту.

Необходимо внимательно следить за состоянием здоровья грудничков: при раннем выявлении болезни проще определить перечень медикаментов, требующих задействования.

Лечение молочницы у новорожденных младенцев, грудничков и детей разных возрастов

Терапия заболевания проводится с учетом индивидуального состояния, возраста маленького пациента, наличия аллергических реакций на компоненты лекарств, формы недуга. Длительность лечения определяет доктор. Купирование болезни проводится преимущественно в домашних условиях.

Молочницу, появившуюся во рту у новорожденных, рекомендуется лечить местно, без задействования противогрибковых препаратов. В числе наиболее эффективных средств — сода, перекись водорода (1%), слабый раствор перманганата калия, народные методы. Содовый раствор можно сделать в домашних условиях. Готовится он следующим образом: чайную ложку соды (гидрокарбоната натрия) тщательно размешивают в половине стакана предварительно прокипяченной воды.

Медикаменты до достижения ребенком возраста 6 месяцев используются только после консультации с врачом.

Лечить молочницу, локализующуюся во рту у полугодовалого грудного ребенка, допустимо с применением противогрибковых лекарств: Нистатина, Мирамистина, Винилина, Кандида. В ряде случаев задействуют таблетки Флуконазола, капсулы Дифлюкана (дозировка определяется доктором), раствор Нистатина с Цианокобаламином.

Как лечить молочницу во рту у грудничка

Алгоритм проведения процедур очень прост. Он состоит из 3 шагов:

1. Очищение рта кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры.
2. Обработка ротовой полости вышеперечисленными растворами. Для осуществления манипуляций вокруг пальца закрепляется кусок стерильной марли (бинта), поверхность ткани смачивается антисептиком (содовым, иными растворами). Процедура начинается со слизистой щек, затем обрабатываются десны, язык ребенка. Губы очищаются последними. Убирать налет нужно аккуратными движениями. Частота лечебных манипуляций – 3–6 раз в день.
3. Точечное смазывание пораженных поверхностей антимикозными медикаментами (делать каждые 8–12 часов).

Аналогичные манипуляции, за исключением третьего пункта, проводятся и для купирования недуга у новорожденных детей. Важно помнить: последний этап рассмотренного алгоритма включается только в схемы терапии для грудничков от 6 месяцев.

Во избежание повторных проблем, вылечив малыша, необходимо устранить все провоцирующие развитие недуга факторы.

Нюансы лечения

Используя упомянутые средства от молочницы во рту у новорожденных, кормящая мать должна:

• обратить внимание на состояние собственного здоровья;
• скорректировать свой ежедневный рацион;
• обеспечить создание оптимального микроклимата в детской комнате;
• перед каждым кормлением обрабатывать грудь содовым раствором;
• после кормления давать малышу несколько глотков чистой воды;
• кипятить бутылочки, соски в растворе пищевой соды.

Вылечить младенца можно лишь при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача-педиатра.

Народные средства от молочницы у детей во рту

Решая, чем лечить молочницу, возникшую у грудничков во рту, не следует забывать о рецептах альтернативной медицины. Терапия может включать отвары трав: смесь из равных частей сырья ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника, березовых и тополиных почек, листьев эвкалипта и можжевеловых ягод. Сбор необходимо залить 2 стаканами кипятка, оставить на 12 часов. Когда состав настоится, его используют для обработки пораженных областей. Делать манипуляции рекомендуется каждые 8 часов. Отвар можно давать ребенку вместо воды.

Хорошим средством от молочницы, локализующейся во рту у грудничков, является раствор меда. Жидкость, полученную при разведении 10 г продукта пчеловодства в 2 ст. л. воды, наносят на затронутые недугом зоны. Следует помнить, что лечение медом часто вызывает аллергические реакции, поэтому перед началом терапии рекомендуется узнать у врача, можно ли использовать средство для купирования проявлений заболевания у ребенка.

Избавиться от болезни можно путем орошения ротовой полости отваром зверобоя: 60 г листьев залить водой, прокипятить, дать настояться. Курс лечения может длиться до 3 недель.

Профилактика заболевания

Чтобы избавиться от кандидоза окончательно, необходимо придерживаться ряда несложных профилактических мер. В их числе:

• соблюдение элементарных правил гигиены: тщательно мойте руки, ухаживайте за кожными покровами, слизистыми ребенка;
• поддержание оптимального микроклимата в квартире;
• укрепление иммунитета ребенка.

Молочница у малыша — серьезное заболевание, избежать рецидивов которого можно только при помощи своевременного обращения к врачу. Самостоятельно лечить детский кандидоз, без прохождения необходимых обследований, на основании знаний, полученных из газетных (журнальных) статей, запрещено.

Болезни полости рта у грудных детей: стоматит, молочница

Заболевания полости рта могут развиваться первично вследствие вредного влияния разнообразных агентов, но могут быть и вторичного характера, присоединяясь, вследствие ослабления общего и местного иммунитета, к различным желудочно-кишечным заболеваниям, инфекциям и т.п.

Стоматиты

Стоматиты детского возраста имеют определенную периодизацию в зависимости от инфекционного агента и причины заболевания. Разумеется, в любом возрастном периоде могут возникать все разновидности стоматитов, однако существуют и закономерности.

Грибковый или кандидозный стоматит развивается у малышей до трех лет, это так называемая молочница полости рта. В возрасте от одного года до трех с высокой частотой отмечаются герпетические виды стоматита при снижении специфического иммунитета и инфицировании, а также образование афт Бернара на небе.

Различаются несколько разновидностей стоматитов у детей. Частой формой является катаральный стоматит, проявляющийся краснотой, припухлостью слизистой оболочки полости рта и особенно десен, которые иногда даже слегка кровоточат. Одновременно имеется болезненность при глотании, значительное слюноотделение; язык покрыт беловатым налетом. Иногда наблюдаются незначительные повышения температуры, припухания местных желез.

Иногда простой стоматит может перейти в септический стоматит, с сильным гнойным воспалением, фибринозными отложениями и лихорадкой.

В грудном возрасте возможны также и гангренозная форма, и афтозная форма стоматита, но чаще они встречаются в старшем возрасте.

К мерам профилактики относят следующие:

– регулярную гигиену полости рта, полоскания, применение зубной нити для снижения вероятности присоединения бактериального воспаления;

– коррекцию рациона питания. Некоторые продукты способствуют раздражению слизистой ротовой полости. При частых рецидивах рекомендуется исключение из меню таких продуктов, как молоко, сыры, помидоры и томатная паста, кислые ягоды, фрукты, соки, шоколад и какао в любом виде. Снижают количество острых и соленых блюд, а также грубой пищи: чипсов, сухариков, крекеров, способных травмировать поверхность слизистой рта;

– подбор зубной пасты, не содержащей сульфата натрия, помогает избежать излишнего иссушения слизистой.

Молочница

Наблюдается почти исключительно в грудном возрасте. Болезнь выражается появлением на языке белых, напоминающих остатки створоженного молока, пятен и бляшек, плотно прилегающих к подлежащей ткани. Эти отложения могут покрыть всю поверхность языка, перейти на слизистую оболочку рта, глотки и пищевода.
Молочница развивается только на слизистой, покрытой плоским эпителием, и не переходит на те места слизистой, где имеется цилиндрический эпителий. Этот грибок является невинным нозопаразитом, имеющимся во рту у многих матерей. Он передается от матери к ребенку путем поцелуев и капельной инфекции. Но для того, чтобы развилась болезнь, необходимо ослабление ребенка, понижение его иммунитета. Сама по себе молочница не представляет опасности. При правильном уходе за ребенком молочница обычно не встречается.

Профилактика инфицирования полости рта у детей

В настоящее время не существует способов, полностью ограждающих детей от инфицирования полости рта.

Профилактика заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета ребенка — соблюдении правильного режима сна и отдыха, проведении водных процедур, полноценном и сбалансированном питании. Особенно важно уменьшить вероятность заболевания ОРВИ, которое приводят к существенному снижению иммунной защиты организма ребенка.

Следует соблюдать нормы элементарной гигиены: чистоту игрушек, не облизывать соски и ложки при кормлении ребенка, уменьшить частоту контактов ребенка с взрослыми с явными проявлениями рецидивов герпетической инфекции. Избегать контактов собственных детей с ребенком, имеющим признаки герпетического поражения.

Филиал « Детская поликлиника»
УЗ «Пинская детская больница»
Врач-педиатр: Щавелева В.А.

Кандидоз полости рта у детей: основные причины, особенности течения, последствия и терапия

Последнее обновление: 23.11.2021

Заражение грибком Candida относится к числу наиболее распространенных заболеваний полости рта — как среди взрослых, так и среди детей. Это заболевание характеризуется появлением ряда характерных наружных признаков, а также общей симптоматикой, схожей с проявлениями других инфекционных и воспалительных заболеваний. У детей болезнь протекает с рядом особенностей; кроме того, отличаются и методы лечения заболевания.

Причины

Основная причина болезни — это заражение грибком Candida, условно-патогенным микроорганизмом, который широко распространен среди людей и животных. Candida — дрожжеподобный одноклеточный грибок, который входит в состав нормальной микрофлоры у значительной части здоровых людей. Чаще всего его можно обнаружить на поверхности различных слизистых оболочек организма, например, в кишечнике, во рту, глотке и миндалинах. Сегодня известно около 150 разновидностей этого микроорганизма, 20 из которых способны вызывать заболевания у человека. Разрушительное воздействие Candida на слизистые оболочки и другие ткани человеческого тела обусловлено выделением большого количества ферментов, расщепляющих белки, жиры и другие составляющие клеток. В результате этого и возникают такие характерные для кандидоза симптомы, как жжение, сухость, болезненность.

При возникновении неблагоприятных условий Candida покрывается специальной защитной оболочкой, которая помогает грибку выживать во внешней среде и путешествовать от носителя к носителю. Инфицирование может происходить различными путями — воздушно-капельным, контактно-бытовым, внутриутробным. Новорожденные дети заражаются, как правило, от медицинского персонала, либо во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути.

В раннем возрасте организм ребенка не имеет сформировавшегося иммунитета — хотя бы по той простой причине, что он еще практически не контактировал с инфекционными агентами и не выработал соответствующие антитела. Именно поэтому дети в возрасте до года особенно предрасположены к развитию кандидоза. Однако это заболевание встречается и у детей старшего возраста. В этом случае его появлению и развитию нередко предшествует образование множественных кариозных поражений зубов. Кариес, который является постоянным источником инфекции, способствует ослаблению местного и общего иммунитета, в результате чего происходит быстрое и активное размножение условно-патогенной и патогенной микрофлоры. К этой категории относятся и различные грибки рода Candida, флюороз.

Факторами, которые способны спровоцировать развитие кандидоза у ребенка во рту, также являются различные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, острые или хронические инфекции, другие соматические недуги. Плохая гигиена полости рта, прием антибиотиков, гормонов и иммуносупрессоров, недостаточное или несбалансированное питание тоже повышают риск развития кандидоза.

Для активного размножения грибка необходимы определенные условия — в частности, наиболее активен этот микроорганизм при температуре от 30 до 37 градусов Цельсия. Уровень кислотности, оптимальный для размножения Candida, возникает во рту человека при употреблении большого количества сладостей, мучного и других продуктов, содержащих много простых углеводов.

Симптомы заболевания

Как правило, наибольшая концентрация грибка обнаруживается на поверхности внутренней стороны щек, языка, глотки и миндалин, неба. На раннем этапе развития заболевания у детей наблюдается покраснение слизистых оболочек; они становятся отечными, повышается чувствительность слизистой, из-за чего дети нередко бывают раздражительными, капризными, у них нарушаются аппетит и сон. Первичный эпизод заболевания проходит, как правило, в более острой форме; у пациентов может наблюдаться общая симптоматика: повышение температуры тела, головные боли и головокружения, тошнота или рвота, ухудшение общего самочувствия.

Через некоторое время после начала болезни на поверхности слизистых оболочек полости рта начинают появляться белые крупинки, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются воедино, образуя бляшки, а затем — налет, покрывающий большие участки слизистой. На этом этапе пациенты страдают от сильной сухости и отека во рту. Слизистые оболочки становятся болезненными. Жжение, зуд и другие неприятные ощущения чаще всего бывают связаны с развитием аллергической реакции, вызванной размножением патогенных микроорганизмов и выделением токсинов в процессе их жизнедеятельности. Болезненность усиливается во время приема и глотания пищи, при употреблении в пищу горячих, кислых, острых продуктов и напитков. Грудные дети при этом часто отказываются от приема пищи.

Налет, образующийся при кандидозе, имеет весьма характерный вид и напоминает молочные пленки или остатки творога. В его состав входят разрушенные клетки слизистых оболочек, остатки пищи, бактериальная масса, фибрин и кератин. Хлопья, чешуйки и налет также могут появляться вне ротовой полости — на кайме губ. Переход инфекции на губы носит название кандидозной заеды. Из-за этого заболевания кожа в уголках губ высыхает и трескается; в некоторых случаях инфекция затрагивает всю поверхность губ, в результате чего также возникают растрескивание и шелушение.

При легкой и средней формах заболевания налет легко соскабливается, а под ним обнаруживаются участки эрозии (изъязвления) или мацерации (размягчения) слизистой. Более длительное течение заболевания и отсутствие адекватного лечения приводит к глубокому поражению слизистых, в результате чего на их поверхности проступает кровь, окрашивающая налет в бурый или коричневатый цвет.

Лечение кандидоза

Основным методом лечения болезни является применение местных противогрибковых и антибактериальных средств, а также прием антибиотиков. Антимикотические (противогрибковые) препараты позволяют не только устранить симптомы болезни, но и уничтожить грибок в ротовой полости, а также в других органах и тканях. С этой целью применяются антибиотики полиенового ряда (леворин, нистатин и др.), а также клотримазол, эконазол и другие имидазолы. Выраженное противогрибковое действие также оказывают флуконазол, дифлюкан, низорал.

Значительная часть антибиотиков обладает целым рядом побочных эффектов и оказывает негативное воздействие на состояние иммунитета. Поэтому при лечении детей антибиотики используются лишь при наиболее тяжелых случаях, а также при наличии риска развития осложнений, генерализации процесса. На начальных этапах заболевания и при легком течении болезни отдают предпочтение местным средствам. Мы рекомендуем использовать ополаскиватели серии АСЕПТА, которые содержат хлоргексидин и другие активные компоненты, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действия. Для удаления налета можно использовать специальные детские салфетки АСЕПТА Baby. Салфетка-напальчник в индивидуальной упаковке изготовлена из гипоаллергенных материалов и позволяет бережно очистить слизистые оболочки, не рискуя повредить их или занести дополнительную инфекцию. Также рекомендуется проводить регулярную обработку ротовой полости люголем или раствором серебра. Эту процедуру необходимо повторять через каждые три часа.

Для профилактики и лечения кандидоза у детей большое значение имеет также диета и гигиена полости рта. Рекомендуется исключить или строго ограничить количество пищи, содержащей простые углеводы — это, в первую очередь, кондитерские изделия, мучные продукты. Следите за тем, чтобы ребенок регулярно чистил зубы — лучше всего использовать для этого специальную зубную пасту, например — АСЕПТА Baby, Kids, Teens. Компоненты, содержащиеся в этих пастах, помогают предотвратить кариес и, как следствие, снижают инфекционную нагрузку на иммунитет ребенка.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)