Пародонтальный абсцесс – что это такое?

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс – ограниченный очаг гнойного воспаления в тканях пародонта. Пациенты жалуются на интенсивный болевой синдром, появление припухлости в области определенных зубов. При пародонтальном абсцессе наблюдается патологическая подвижность зубов. Ухудшается общее состояние, повышается температура. Постановка диагноза основывается на данных анамнеза заболевания, результатах клинического, рентгенологического и лабораторного методов исследования. Лечение пародонтального абсцесса направлено на дренирование и санацию гнойного очага, стабилизацию высоты кости, предотвращение развития осложнений, достижение стойкой ремиссии.

• Причины
• Классификация
• Симптомы пародонтального абсцесса
• Диагностика пародонтального абсцесса
• Лечение пародонтального абсцесса
• Цены на лечение

Общие сведения

Пародонтальный абсцесс – осложнение, возникающее при обострении воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта, характеризуется ограниченным скоплением гнойного экссудата. Образованию пародонтальных абсцессов способствуют глубокие патологические карманы, твердые поддесневые отложения. В превалирующем большинстве случаев возникают острые пародонтальные абсцессы. Холодные (хронические) пародонтальные абсцессы образуются крайне редко. Частые рецидивы обострений хронического пародонтита наблюдаются у 30% пародонтологических пациентов. Страдают в равной степени, как мужчины, так и женщины. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Причины

Полость рта является одной из наиболее сложных по составу микроорганизмов экосистемой организма человека. Бактериальный профиль микрофлоры определяется рядом экзогенных и эндогенных факторов. Частые инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, иммунодефицитные состояния снижают резистентность, что создает благоприятные условия для проявления условно-патогенными бактериями своих вирулентных свойств.

К местным факторам, способствующим развитию пародонтального абсцесса, относят сохранившуюся циркулярную связку зуба, глубоко расположенные зубные отложения, недостаточный отток гнойного экссудата. Пародонтальный абсцесс образуется при обострении хронического пародонтита средней или тяжелой степени. Основная роль в развитии пародонтального абсцесса принадлежит активизации пародонтопатогенных микроорганизмов: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus.

Вследствие повреждения зубо-эпителиального прикрепления нарушается микроциркуляция, снижается оксигенация тканей пародонта, что ведёт к кратковременному спазму с более продолжительной вазодилатацией. Локальная гипоксия становится причиной возникновения местного ацидоза, метаболических расстройств на молекулярном и клеточном уровне, что в итоге способствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов и свободных радикалов. Наряду с дистрофическими изменениями и периваскулярным отеком при пародонтальном абсцессе наблюдается выраженная инфильтрация тканей пародонта полиморфноядерными лейкоцитами. Одновременно происходит остеокластическое рассасывание и деструкция альвеолярной кости и корня зуба с циклическим или беспорядочным течением процесса.

Классификация

По характеру течения пародонтальные абсцессы разделяют на 2 категории:

1. Острые пародонтальные абсцессы. Характеризуются выраженной клиникой, резким нарастанием болевого синдрома. В полости рта выявляют глубокие пародонтальные карманы, патологическую подвижность зубов. Формирование острых пародонтальных абсцессов сопровождается температурной реакцией, недомоганием.
2. Хронические (холодные пародонтальные абсцессы). Протекают со стертой симптоматикой. Пациентов беспокоит кровоточивость, болезненность десен. При осмотре выявляют отечную цианотичную слизистую, корни зубов оголены, пародонтальные карманы заполнены гнойным отделяемым, грануляциями. Хронические пародонтальные абсцессы имеют тенденцию обостряться с переходом в острые формы.

По локализации патологического очага в стоматологии различают пародонтальные абсцессы, сформировавшиеся в апикальной части корней зубов, посредине корня и в пришеечном участке.

Симптомы пародонтального абсцесса

При образовании пародонтального абсцесса пациенты жалуются на появление выраженной самопроизвольной боли. В полости рта выявляют болезненную припухлость в участке альвеолярной части десны. Слизистая отечная, гиперемированная. При осмотре диагностируют пародонтальные карманы, заполненные грануляциями. При пародонтальных абсцессах отмечается патологическая подвижность зубов 2-3 степени, что ведет к нарушению жевательной функции, развитию травматической окклюзии. Корни зубов оголены.

Пародонтальный абсцесс может быть выявлен в участке двух зубов. При тяжелой степени обострившегося хронического генерализованного пародонтита диагностируют множественные пародонтальные абсцессы. Открывание рта не нарушено. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При самопроизвольном вскрытии пародонтального абсцесса вблизи десневого края образуется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. При появлении пародонтального абсцесса развиваются признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается общее состояние. Пациенты жалуются на головную боль, недомогание.

Диагностика пародонтального абсцесса

Диагностика пародонтального абсцесса включает сбор анамнеза, клинический осмотр, дентальную рентгенографию, а также дополнительные лабораторные и инструментальные методики исследования. При осмотре стоматолог-терапевт или пародонтолог выявляет наличие болезненного выбухания десны в участке определенных зубов на фоне отечной, гиперемированной слизистой. Зубо-эпителиальное соединение при пародонтальном абсцессе нарушено, переходная складка сглажена. Зубы подвижны (2-3 степень). Горизонтальная перкуссия положительная. При пародонтальном абсцессе глубина пародонтальных карманов варьирует от 3 мм до 6 мм и выше, содержимое представлено грануляционной тканью, гнойным отделяемым. Также отмечается смещение зубов, что ведет к развитию травматической окклюзии.

Рентгенографически при пародонтальном абсцессе выявляют расширение периодонтальной щели, деструкцию кортикальной пластинки с неравномерной вертикальной резорбцией губчатого вещества межзубных перегородок, формированием внутриальвеолярных карманов и диффузным остеопорозом сохранившегося губчатого вещества. Индекс гигиены апроксимальных поверхностей зубов при формировании пародонтального абсцесса неудовлетворительный. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) превышает 50%, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе, в который вовлечены межзубные сосочки, маргинальный край и альвеолярная часть десны. Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) при развитии пародонтального абсцесса резко превышает норму.

В анализе крови у пациентов с пародонтальным абсцессом появляются изменения, характерны для неспецифического воспалительного процесса. Наблюдается повышение лейкоцитов, рост СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. С помощью молекулярно-генетического исследования (количественной ПЦР) удается выявить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры пародонтального кармана. Результаты анализа говорят о превалировании при пародонтальном абсцессе среди других пародонтопатогенов таких бактерий, как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, относительное содержание которых в общей бактериальной массе устойчиво увеличивается более чем в 100 раз.

С помощью цитологического исследования наряду с разнообразием микрофлоры выявляют большое количество разрушенных нейтрофильных гранулоцитов. Явления фагоцитоза при формировании пародонтального абсцесса не выражены. Исследование слюны методом хемилюминесценции подтверждает активизацию процессов перекисного окисления липидов, что свидетельствует об обострении воспаления. Пародонтальный абсцесс необходимо дифференцировать с острым периодонтитом или обострением хронического периодонтита, нагноением челюстной кисты, периоститом, остеомиелитом. Необходима консультация стоматолога-хирурга.

Лечение пародонтального абсцесса

Лечение пародонтального абсцесса начинают с устранения острого воспаления. Для создания адекватного оттока гнойного экссудата проводят промывание патологического очага антисептическими растворами под давлением. При отсутствии положительной динамики пародонтальный абсцесс вскрывают полулунным или точечным разрезом (линия разреза проходит в участке максимального выпячивания слизистой). После купирования острого периода проводят кюретаж пародонтальных карманов. Иссекают грануляции, патологически измененный цемент, эпителиальные тяжи, сглаживают поверхность корня. Формируют слизисто-надкостничный лоскут, производят его репозицию, накладывают швы. Хирургическое вмешательство при пародонтальном абсцессе осуществляется под постоянным орошением операционного поля веществами, обладающими противомикробной активностью. Пародонтологическую повязку применяют в течение 10 дней.

Пациентам, у которых выявлен пародонтальный абсцесс, проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Показаны полоскания полости рта антисептиками из групп детергентов, окислителей, производных нитрофурана и имидазола. В комплексной терапии пародонтального абсцесса широко используют и антимикробные препараты, иммобилизированные на биополимерных матрицах, что способствует пролонгированию терапевтического эффекта. Общее этиотропное лечение пациентов с пародонтальным абсцессом включает антибиотикотерапию, назначение противовоспалительных, антипротозойных средств. Наиболее эффективными в отношении анаэробных бактерий при пародонтальном абсцессе являются линкозамиды, макролиды. Применение фторхинолонов в стадии обострения способствует ускорению сроков лечения пародонтального абсцесса и удлинению стойкой ремиссии. Высокой эффективностью обладает метод антибактериальной фотодинамической терапии с применением лазера.

При своевременном обращении и комплексном лечении патологический процесс удается купировать. Однако поскольку пародонтит сопровождается необратимой деструкцией костной ткани, риск повторного обострения, сопровождающегося формированием пародонтального абсцесса, достаточно высок.

Пародонтальный абсцесс

У вас отекла десна, больно жевать, поднялась температура, но вы все-равно надеетесь, что само пройдет? Скорее всего, у вас симптомы пародонтального абсцесса, который требует неотложной медицинской помощи. В сети клиник «Ренессанс Дент» оказывают услуги по терапевтическому и хирургическому лечению пациентов с заболеваниями пародонта.

Пародонтальный абсцесс – это ограниченный очаг гнойного воспаления, локализованный в тканях, окружающих зуб.

Причины возникновения

Основной причиной пародонтального абсцесса является попадание инфекции в десневые карманы, в результате чего происходит развитие гнойного воспаления мягких тканей вокруг зуба.

Появлению пародонтального абсцесса способствуют следующие факторы:

• Заболевания десен: гингивиты, пародонтиты, пародонтозы.
• Травмирование мягких тканей вокруг зуба твердой пищей, коронкой.
• Попадание в десневой карман (пространство между зубом и десной) инородного тела: кусочка пищи, щетинки от зубной щетки.
• Болезни зуба: кариес, пульпит.

Виды и симптомы пародонтального абсцесса

По течению различают два вида пародонтальных абсцессов:

1. Острые, для которых характерны яркие клинические проявления в виде сильного болевого синдрома, отечности мягких тканей, появление на десне образования, наполненного гноем. Развитие абсцесса сочетается с общим недомоганием, повышением температуры.
2. При хронических (холодных) абсцессах симптоматика стертая: наблюдаются только кровоточивость и болезненность десен. Постепенно корни зубов оголяются, десневые карманы заполняются гноем и грануляциями. Хронические пародонтальные абсцессы периодически обостряются особенно на фоне снижения иммунитета после перенесенных заболеваний.

Абсцесс десны начинается с появления припухлости, которая болезненна при надавливании. Опухоль постепенно увеличивается, жевательные движения вызывают сильную боль. Часто из щели между зубом и десной просачивается гной. Появляется патологическая подвижность зубов. Ухудшается общее самочувствие больного: снижение аппетита, расстройство сна, головные боли, повышение температуры.

Доврачебная помощь

• До визита к стоматологу для снижения боли можно принять обезболивающие препараты: Парацетамол, Нурофен.
• Рекомендовано полоскание ротовой полости растворами антисептиков: фурацилина, марганцовки.
• Запрещается выдавливать гнойник, а также использовать любые тепловые процедуры в области абсцесса: компрессы, грелки, так как это может привести к распространению гнойного процесса.
• При интоксикации (повышенная температура, головная боль) необходимо увеличить питьевой режим до 2,5–3 л в сутки.

Возможные осложнения

Такое состояние, как пародонтальный абсцесс – повод для немедленного обращения за медицинской помощью. Если затягивать лечение, воспалительный процесс перейдет на соседние ткани, что может закончиться развитием флегмоны или остеомиелита челюсти. Кроме того, в районе воспаления разрушается циркулярная связка, удерживающая зубные единицы, и зубы начинают расшатываться и выпадать.

Лечение

Диагноз пародонтального абсцесса ставится на основании жалоб больного, характерной клинической картины и данных осмотра. На рентгеновском снимке абсцесс не виден, но рентген проводят, чтобы оценить состояние костной ткани в очаге воспаления, качества пломбировки корневых каналов.

Хирургическое лечение заключается в вскрытии пародонтального абсцесса с обеспечением хорошего оттока гнойного экссудата.

Процедура выполняется под местной анестезией.

В очаге поражения делается разрез слизистой десны, полость очищается от гноя, промывается антисептиками, при необходимости ставится дренаж.

На весь послеоперационный период назначаются антибактериальные средства.

Пародонтальный абсцесс, лечение которого должно продолжаться и после острого периода, иногда оставляет после себя глубокие десневые карманы, которые требуют периодически промывания антисептиками в условиях стоматологического кабинета.

Профилактика

• Тщательный гигиенический уход за зубами: чистка зубов утром и вечером, полоскание рта после каждого приема пищи, использование различных приспособлений: зубная нить, ершики. Если во рту присутствуют протезы, рекомендуется очистка их от пищевых остатков с помощью ирригатора – специального прибора, подающего воду под давлением.
• Своевременное лечение болезней зубов и десен.
• Профилактические осмотры у стоматолога необходимы не менее 2 раз в год для оценки состояния зубов и ротовой полости. При наличии твердых зубных отложений – аппаратная чистка зубов.

Стоимость лечения пародонтального абсцесса

Цены на лечение пародонтального абсцесса в филиалах клиники «Ренессанс Дент» зависят от объема патологии и тяжести течения заболевания и выбранной методики. Чем раньше пациент обратиться со своей проблемой, тем дешевле ему обойдется лечение. В любом случае пациент получит высокопрофессиональную помощь, что защитит его от опасных осложнений.

Более подробно с ценами и перечнем услуг по хирургической пародонтологии в «Ренессанс Дент» можно ознакомиться в прайс-листе на официальном сайте клиники или позвонив по телефону: 242–10–20, ежедневно с 9.00-21.00 часа.

Абсцесс десны – симптомы и лечение

Что такое абсцесс десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Страндстрем Е. Б., стоматолога-имплантолога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс десны — заболевание, при котором ткани десны “расплавляются”, и в области слизистой, покрывающей альвеолярный отросток верхней или нижней челюстей, возникает полость с гноем.

Причины развития абсцесса десны:

1. Наиболее частой причиной является острое или хроническое воспаление периодонта — соединительной ткани между корнем зуба и альвеолярной пластинкой (периодонтальный абсцесс).

2. Вторая по частоте причина — обострение хронического пародонтита, особенно в тяжёлой стадии. Воспаление локализуется в области пародонтальных карманов (пародонтальный абсцесс).

3. Перелом зуба в результате внутреннего разрушения тканей зуба или травмы. В зависимости от расположения перелома абсцесс может возникнуть на любом уровне — от переходной складки десны (границы между подвижной и неподвижной частью десны) до десневого сосочка. Если после постановки диагноза “перелом”, своевременно не удалить повреждённый зуб, то абсцесс неизбежен.

4. Периимплантит — воспаление в области зубных имплантатов. Может возникать на уровне коронки, немного выше уровня переходной складки десны, а при повреждении имплантата — на уровне перелома [3] .

Симптомы абсцесса десны

Симптомы могут быть общими и местными:

1. Общие симптомы появляются не всегда. В зависимости от тяжести процесса возникают:

• общее недомогание;
• озноб;
• повышение температура тела.

2. Местные симптомы — это основные проявления заболевания:

• боль в области зуба, особенно при накусывании;
• боль при смыкании зубов;
• невозможность гигиены полости рта, так как воздействие зубной щётки или ирригатора, особенно при попадании в область десны, вызывает боль;
• резкая боль при жевании, которая ограничивает приём пищи;
• образование на десне в области проблемного зуба инфильтрата ( уплотнения ткани) , в котором через время появляется полость с гноем;
• в области переходной складки возникает отёк, покраснение тканей (гиперемия), местное повышение температуры и резкая болезненность при пальпации;
• в дальнейшем в области максимального выбухания слизистой из-за высокого давления гноя открывается свищевой ход, через который происходит опорожнение абсцесса.

При развитии периимплантита в области установленной конструкции возникает гиперемия и боль. Может появиться покраснение тканей в краевой части десны, отёк в области переходной складки, становится невозможно жевать. Через какое-то время возникает инфильтрат, который затем переходит в стадию абсцесса. В случае перелома ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется подвижность имплантата (или коронки на имплантате) и резкая болезненность при попытке проверки стабильности конструкции [3] .

Проявление симптомов зависит от стадии абсцесса. В момент образования инфильтрата пациент отмечает резкое нарастание гиперемии слизистой, боль в области зуба или имплантата в покое и при накусывании, ухудшение общего состояния. Эти симптомы усиливаются по мере перехода инфильтрата в стадию абсцедирования — появления полости, заполненной гноем. В дальнейшем, после самопроизвольного (с образованием свищевого хода) или хирургического вскрытия абсцесса симптомы стихают, и состояние пациента значительно улучшается.

Патогенез абсцесса десны

Абсцесс десны вызывают патогены микрофлоры полости рта, которая в основном представлена следующими бактериями:

• Bacteroides forsythus (в 55,6% случаев);
• Porphyromonas gingivalis (50,0%);
• Fusobacterium nucleatum (44,4%),
• A. actinomycetemcomitans (38,9%);
• Prevotella intermedia (38,9%) и другими.

Кроме того, в большинстве случаев пародонтопатогены вступают в симбиоз с грибами рода Candida (44,4%), бактериями Enterobacter (38,9%), Streptococcus intermedius (13,2%), Peptostreptococcus micros (13,2%) и Staphylococcus aureus (28,5%) [4] .

Патогенез заболевания различается в зависимости от локализации воспаления.

1.Абсцесс, возникший вследствие патологических процессов в тканях периодонта. Неадекватное лечение каналов корня зуба приводит к острому воспалению или обострению его хронической формы в области периодонта. В результате количество микроорганизмов в канале корня зуба и в области периодонта значительно возрастает. В ответ на это разрастается грануляционная ткань (соединительная ткань, образующаяся при заживлении) в области верхушки корня с замещением ею костной ткани. В момент обострения процесса в этой области возникают очаги гнойного расплавления грануляционной ткани. В результате периодического обострения воспалительного процесса очаг в периодонте постепенно распространяется на всё новые участки кости, преимущественно в сторону преддверия полости рта. Это приводит к возникновению вертикальных щелевидных дефектов кортикальной пластинки и дальнейшему развитию сначала инфильтрата в области десны, а затем и появлению абсцесса [5] .

2.Абсцесс, возникший в области пародонтального кармана. Пародонтальный абсцесс десны возникает вследствие нескольких взаимосвязанных патологических процессов. Большое количество над- и поддесневых зубных отложений способствует развитию пародонтопатогенных бактерий, что вызывает сильную иммунную реакцию. Организм отвечает формированием инфильтрата с большим количеством клеток иммунной системы. Эти клетки производят медиаторы воспаления, которые стимулируют разрушение костной ткани остеокластами (клетками, удаляющими костную ткань растворением минеральной составляющей и разрушением коллагена ). Костная ткань начинает рассасываться и образуется пародонтальный карман, который в зависимости от тяжести пародонтита имеет разную глубину. В момент обострения пародонтита гноетечение из пародонтального кармана становится непрерывным. В случае нарушения оттока происходит абсцедирование [6] .

3.Абсцесс, возникший в области периимплантных тканей. Причиной развития периимплантита являются микроорганизмы, находящиеся в биоплёнке на поверхности конструкции. Колонии микроорганизмов воздействуют на мягкие ткани, окружающие имплантат, вызывая их воспаление. Дальше процесс развивается так же, как и при пародонтите, но не остаётся локализованным, а распространяется в сторону верхушки имплантата. Воспалительный инфильтрат при периимплантите переходит непосредственно на альвеолярную кость, тогда как при пародонтите он отделён от кости слоем соединительной ткани в один миллиметр. На ранней стадии периимплантита абсцесс возникает на уровне верхней трети имплантата — в области периимплантного кармана. На более поздних этапах, по мере разрушения кости в области тела имплантата, может переходить ближе к переходной складке десны [7] .

Классификация и стадии развития абсцесса десны

В зависимости локализации процесса абсцесс десны можно разделить на две основные группы:

• периодонтальный абсцесс;
• пародонтальный абсцесс.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, наличия, отсутствия и расположения свищевого хода в МКБ-10 выделяют следующие группы и подгруппы заболевания:

К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей. В этой ситуации абсцесс связан с поражением периапикальной области и является осложнением периодонтита. Он делится на подгруппы:

К04.6 периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

К04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой;

К04.61 — свищ с носовой полостью;

К04.62 — свищ с полостью рта;

К04.63 — свищ с кожей;

К04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточненный;

К04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения).

К01. Гингивит и ткани пародонта

Абсцесс связан с осложнением тяжёлой формы пародонтита.

К05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища;

К05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) со свищем

Выделяют следующие стадии развития заболевания [5] :

Осложнения абсцесса десны

Причиной возникновения осложнений является снижение и нарушение общей противоинфекционной специфической и неспецифической защиты организма.

Хронический периодонтит может привести к следующим осложнениям:

• острые гнойные и хронические периоститы челюсти (воспаление надкостницы);
• остеогенные остеомиелиты челюстей (инфекционный гнойно-некротический процесс в костной ткани человека);
• лимфангит, лимфаденит (воспалительные процессы в области лимфатических сосудов и узлов).

В случае обострения хронического периодонтита в области моляров верхней челюсти и если верхушка корня зуба имеет связь с гайморовой пазухой, осложнением могут явиться одонтогенные гаймориты ( воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи ).

Осложнением абсцесса десны могут стать абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области ( разлитого гнойного воспаления без чётких границ ) [7] . Это самый худший прогноз развития заболевания: пациент чувствует недомогание, возникает плотный инфильтрат в одной из областей челюстно-лицевой области, который в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения абсцедируется. В этом случае необходимо лечение в стационаре с системным применением антибиотиков и проведением экстренных операций по вскрытию абсцессов и флегмон.

Осложнения тяжёлой формы пародонтита — общее разрушение кости альвеолярного отростка, нарушение смыкания и патологическая подвижность зубов, приводящая к их утрате.

Осложнения периимплантита — утрата костной ткани, приводящая к тому, что имплантат больше не выполняет свои функции. В результате может потребоваться его удаление и повторная установка [8] .

Диагностика абсцесса десны

Выявление абсцесса десны не представляет сложностей, поскольку заболевание имеет ярко выраженную местную и общую симптоматику. Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, уточняет наличие местных и общих симптомов, анализирует данные рентгенограммы [8] [9] :

Обострения хронического парадонтита	1. Появляется или усиливается кровоточивости десен, увеличивается количество зубных отложений, запах изо рта. 2. В области краевой десны одного или нескольких зубов возникает инфильтрат. 3. Затем появляется полость, заполненная гноем, и начинается активное его выделение из пародонтального кармана. 4. На рентгенограмме видна зона деструкции костной ткани в области межзубных костных пиков и в межкорневых костных перегородках.
Периимплантит	1. Кровоточивость появляется в области периимплантной десны, возникает боль в области имплантата в покое и при жевании. 2. Наблюдается инфильтрат в месте имплантата, в зависимости от стадии периимплантита: в области краевой десны или ближе к переходной складке. 3. В дальнейшем формируется абсцесс и открывается свищевой ход. 4. На ренгенограмме наблюдается характерная кратерообразная деструкция кости в области имплантата.
Перелом зуба	1. Резкая боль при жевании. 2. Чёткая граница перелома на рентгенограмме, на уровне перелома корня зуба возникает абсцесс – выше или ниже в зависимости от локализации перелома. 3. Слабость, недомогание, повышение температуры тела. Это связано с возникновением очага инфекции в полости рта.
Неходжкинские лимфомы (опухоли, исходящие из лимфоидной ткани)	1. Безболезненная припухлость, затем появляются язвы (локализованные и распространённые). 2. При подозрении на лимфому необходимо провести биопсию, гистологическое и иммуноцитохимическое исследования.

Лечение абсцесса десны

Терапия зависит от причины возникновения абсцесса десны. Лечение делится на два вида:

1. Этиологическое — устранение причины, вызвавшей абсцесс.

2. Симптоматическое — уменьшение симптомов

Этиологическое лечение:

• При остром или обострении хронического периодонтита рекомендованы два пути терапии в зависимости от тяжести: удаление зуба или повторное эндодонтическое лечение (раскрытие, обработка и адекватная пломбировка канала корня зуба). В настоящее время успешность консервативного лечения периодонтитов очень высока. Если эндодонтическое лечение невозможно (тяжёлые заболевания, возраст или нежелание пациента, трещина зуба и др.) или очень низкий процент вероятности успешного исхода лечения — зуб удаляют.
• При обострении хронического периодонтита – проводят профессиональную гигиену полости рта (удаляют зубной камень и биоплёнку) [10] .
• При возникновении периимплантита — удаляют патологические ткани и микробную биоплёнку с поверхности имплантата с возможностью последующей реостеоинтеграцией (повторного срастания имплантата с костной тканью) или удаляют имплантат с проведением костной пластики [11] .
• В случае перелома корня — удаляют зуб. Имплантат можно установить сразу же при проведении адекватной антибактериальной терапии или через три недели (ранняя отсроченная имплантация) или через три месяца (поздняя отсроченная имплантация).

Симптоматическое местное лечение включает в себя разрез и дренирование очага путём установки дренажа на 1-2 дня.

Общее лечение включает в себя назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии для остановки гнойного процесса.

Антибактериальная и противовоспалительная терапия бывает общей и местной.

Общая антибактериальная терапия. Предпочтительные препараты —антибиотики пенициллиновой группы. При появлении аллергической реакции или при отсутствии чувствительности микрофлоры очага к пенициллинам назначаются макролиды или фторхинолоны. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости пациента и чувствительности к ним микроорганизмов. Назначать препараты, сроки приёма и дозировку, может только врач:

• антибиотики группы пенициллинов — амоксиклав, флемоксин солютаб;
• фторхинолоны — ципрофлоксацин;
• макролиды — рулид, сумамед;
• другие синтетические антибактериальные средства — клеон (метронидазол);
• дополнительно назначается — энтерол (сахаромицеты) для профилактики развития псевдомембранозного колита.

Местно антибактериальную терапию проводят антисептиками:

• раствор хлоргексидина 0,05%;
• раствор мирамистина 0,01%;
• на область десны наносят гели, содержащие метронидазол, левомицетин, линкомицин, хлоргексидин, диоксидин, прополис и ромашку [6][12] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при лечении абсцесса десны, как правило, благоприятный. После вскрытия абсцесса и устранения причины воспаление полностью прекращается. Однако возможны рецидивы заболевания.

Cвидетельством успеха эндодонтического лечения при сохранении причинного зуба и обострении хронического периодонтита будет отсутствие рецидива абсцесса десны. В случае повторной патологии зуб удаляется.

При обострении хронического пародонтита высокой степени тяжести и пародонтальном абсцессе необходимо провести профессиональную гигиену полости рта и в дальнейшем поддерживать её на высоком уровне в домашних условиях. Иначе обострение хронического пародонтита и рецидив абсцесса неизбежны [6] .

Прогноз лечения абсцесса, возникшего при периимплантите, зависит от способа лечения. В случае консервативной терапии необходимо устранить причину, вызвавшую периимплантит. При удалении имплантата — прогноз благоприятный.

Меры профилактики абсцессов десны включают:

• регулярно (раз в шесть месяцев) посещать стоматолога;
• делать обзорные (панорамные) снимки ротовой полости не реже одного раза в год, на которых можно увидеть начальный этап развития патологических процессов в области зубов и имплантатов;
• лечить кариес на ранних этапах, не допускать перехода кариозного процесса в пульпит и в последующем — в периодонтит;
• проводить профессиональную гигиену, очищая зубы от отложений и бактериальной плёнки, которые являются одной из причин развития пародонтита;
• правильно чистить зубы и использовать средства гигиены: индивидуально подобранные зубные щётки, флоссы, межзубные щётки, ирригатор [10] .

Зубы необходимо чистить два раза в день, причём утром как до, так и после приёма пищи. В каждой области необходимо делать не менее 5 -7 “выметающих” движений от десны к зубу. Очищаются все поверхности – жевательная, язычная (нёбная), щёчная. Межзубные промежутки очищаются зубными ёршиками, флоссами и ирригатором.

При наличии коронок и имплантов важно правильно ухаживать за ними. Особое внимание следует обратить на ирригатор, который поможет устранить зубной налёт в межзубных промежутках и в промежутках между коронками на имплантатах. При ношении имплантов обязательно посещать стоматолога один раз в шесть месяцев для проведения профессиональной гигиены.

При устранении всех неблагоприятных вышеперечисленных факторов абсцесс десны, как заболевание полости рта, крайне маловероятен.

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс – это острое гнойное воспаление десен. Сложная патология, при которой внутри пародонта формируется гнойный мешок, который по своим размерам может достигать габаритов грецкого ореха. При разрыве пузыря, наполненного гнойным содержимым, может произойти заражение крови и распространение инфекции по организму. Именно поэтому важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, который диагностирует заболевание, назначит адекватное лечение и профилактику рецидивов.

Основные причины абсцесса десны

Главная причина – наличие инфекции, которая поражает мягкие ткани десны и пародонтальный карман (зона между корнем зуба и непосредственно десной). Если не предпринимать никаких действий, инфекция распространяется по всему организму, поражая органы и системы.

Спровоцировать развитие инфекции могут такие патологии зубов и десен:

• гингивит;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• глубокий кариес.

Также причинами могут быть:

• некорректная установка протезных систем или имплантатов;
• механические травмы;
• химические или термические ожоги;
• непрофессиональная установка брекет-систем;
• неидеальное пломбирование.

При абсцессе на десне воспалительный процесс развивается в пародонтальном кармане на фоне активного размножения болезнетворных микроорганизмов. В очаге воспаления скапливается отмершая ткань в виде гноя, образуется серьезный нарыв, который сопровождается острой симптоматикой.

Симптомы абсцесса десны

• болезненный бугорок на десне, который при пальпации вызывает боль и дискомфорт;
• усиление болевых ощущений в процессе пережевывания пищи;
• расшатывание одного или ряда зубов;
• выделение гноя;
• неприятный привкус во рту;
• запах изо рта;
• слабость;
• повышенная температура;
• опухание щеки;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• головные боли и головокружения.

В острый период наблюдаются все признаки интоксикации организма. При самопроизвольном разрыве гнойного мешка возле десневого края формируется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. Гной вытекает в ротовую полость, боль становится меньше. Рана может зажить без медикаментозной помощи, но в этом случае высок риск инфицирования окружающих очаг тканей.

Основные формы пародонтальных абсцессов

• Острая – характеризуется выраженными клиническими проявлениями, резким нарастанием боли. В ротовой полости диагностируются глубокие пародонтальные карманы, отдельные зубы становятся подвижными, человек ощущает общее недомогание.
• Хроническая – заболевание протекает при «стертой» симптоматике. Десна начинают кровоточить, гнойники становятся более объемными и плотными, корни зубов оголяются.

Обратите внимание! Иногда периодонтальный абсцесс может пройти сам по себе, но это не значит, что пациент вылечился самостоятельно. Процесс может перейти в хроническую форму, отравляя организма продуктами распада мягких тканей.

В зависимости от локализации гнойного мешка, различают следующие виды абсцессов:

• прикорневые;
• апикальные;
• пришеечные.

Осложнения при абсцессе десны

• интоксикация организма;
• одонтогенный остеомиелит челюсти;
• флегмона ротовой полости.

Диагностика и лечение пародонтального абсцесса

Для диагностики заболевания стоматологу достаточно произвести визуальный осмотр с пальпацией воспаленного участка. На основании полученных данных доктор принимает решение о дальнейшей терапии.

Это важно! Парадонтозный абсцесс не нужно греть! Воздействие температуры только усугубит процесс и состояние пациента. Главное правильное решение в таком случае – воспользоваться квалифицированной помощью стоматолога.

В основном, применяются следующие действия:

• хирургическое вскрытие пародонтального абсцесса десны с предварительным местным обезболиванием;
• дренирование абсцесса;
• прием обезболивающих препаратов;
• антибиотикотерапия;
• регулярные полоскания ротовой полости антисептическими составами;
• витаминотерапия;
• физиотерапевтические процедуры.

Профилактика абсцесса десны

• тщательная гигиена полости рта;
• регулярная профилактическая чистка зубов и десен;
• предотвращение механических травм зубочелюстной системы;
• если высок риск заболеваний десен, следует пользоваться специальной пастой и ополаскивателями по уходу за мягкими тканями.

Стоматологи «Зууб.рф» специализируются на лечении абсцесса десен, даже в самых запущенных ситуациях. Никогда не поздно обратиться к профессионалу, который удалит очаг воспаления, назначит адекватное лечение и профилактику. Доверяйте здоровье своих зубов профессионалам «Зууб.рф»!

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

• Получите качественную и бесплатную консультацию.
• Вы получите лучшие цены на лечение
  и возможность получить специальную акционную цену.
• Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
• Вас будут лечить профессиональные врачи, с многолетним опытом.
• У нас возможно лечение в кредит или в рассрочку. А так же есть возможность получения налогового вычета.
• Мы работаем без выходных и перерыва на обед, с 9 до 22 часов.

Зубной абсцесс или гнойник — что за зверь?

Что такое зубной абсцесс и как проводить профилактику этого заболевания? В этой статье рассказываем о причинах возникновения, симптомах и лечении гнойника на деснах, а также рекомендации, как уменьшить вероятность столкнуться с гнойной инфекцией.

Гнойник на десне и его симптомы

Абсцесс — это болезненный процесс нагноения места, в которое попадает инфекция. Чаще всего воспаление возникает в области больного зуба. Уплотнение с гноем является защитным механизмом, который препятствует распространению инфекции по всему организму. Если своевременно не обратиться к стоматологу, гнойник может разрушить кость челюсти, а также структуры пародонта, что иногда приводит к удалению зуба.

Первыми признаками инфекции в десне является боль и дискомфорт во время еды. Симптомы абсцесса на десне:

• непрерывная пульсирующая боль;
• боль при надавливании на зуб;
• дискомфорт при употреблении горячих/холодных продуктов;
• горький привкус во рту;
• отек и покраснение лица;
• кровотечение из десен;
• подвижность и изменение естественного цвета зуба;
• шишка на десне и отек лица;

Виды зубного абсцесса

• Десневой
• Пародонтальный
• Периапикальный
• Перикорональный
• Комбинированный (пародонтально-эндодонтический)

Поверхностное образование на мягких тканях в области десневых сосочков между зубов. Воспаление связано с попаданием пищи, посторонних предметов, травмированием десны зубной щеткой или нитью. Нарыв на десне исправляется относительно легко, но если не вылечить на ранней стадии, могут возникнуть осложнения.

Это внутреннее воспаление мягких тканей десны, причиной которого часто является пародонтит. Инфекция в этом случае локализуется между внешней стенкой альвеолярного гребня и десной при здоровой пульпе зуба. В пораженной десне образуется гнойный экссудат, который образует шишку в пародонтальном кармане. В десне нет места для выхода жидкости с инфекцией, поэтому постепенно поражаются мягкие и костные ткани возле места нагноения.

Наиболее распространенный вид абсцесса, причиной которого является осложненный кариес или недолеченный периодонтит. Инфекция поражает корневую систему зуба, вследствие чего в верхушке корня скапливается гной. При ослаблении иммунной защиты воспалительный процесс поражает надкостницу зуба, переходит на мягкие ткани слизистой и приводит к образованию свищевого хода и гнойной шишки на десне.

Воспаление возникает в мягких тканях над прорезывающимся зубом при попадании туда остатков еды, бактерий. Перикоронит может вызывать отеки шеи, челюсти, а также привести к стенокардии (нарушению дыхательных функций).

Поражение десен в пульпе и в мягких тканях, которое вызвать пародонтит на соседних зубах.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Нет времени ждать? Позвоните:

Лечение нагноения десны

При незначительной или сильной боли требуется помощь стоматолога. Выбор методов устранения нагноения остается за врачом. Лечение начинается после опроса, внешнего осмотра, рентгенологической диагностики пациента. Основная цель специалиста — удалить скопившийся гной как источник инфекции. В зависимости от степени тяжести может потребоваться хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Методы лечения в зависимости от вида воспаления:

• При десневом абсцессе, карман с гноем вскрывают, а затем очищают от гноя и обрабатывают антисептиком.
• В случае пародонтального воспаления может понадобиться разрезать фурункул для доступа и устранения инфекции. Гной устраняется через вспомогательные зубные каналы, чтобы инфекция не распространялась дальше по кровеносным сосудам. После устранения гнойного процесса и остаточной инфекции, проводятся кюретаж пародонтального кармана и другие процедуры по лечению пародонтита.
• Пациентам с периапикальным абсцессом чаще всего назначают чистку и перепломбировку корневых каналов по схеме лечения периодонтита, а также удаление гноя путем вскрытия и дренирования флюса.
• Для устранения перикоронального нарыва требуется удалить ткань, которая мешает зубу прорезаться.

Не забыть антибиотики!

После хирургического вмешательства врач назначает курс антибактериальной терапии: противовоспалительные препараты, антибиотики, а также курс домашних антисептических полосканий.

Лечение гнойника дома

В домашних условиях полностью вылечить нагноение десны нельзя, но можно значительно ослабить боль.

До посещения стоматолога можно использовать следующие домашние средства:

• отвар ромашки и дубовой коры для полоскания ротовой полости;
• полоскание раствором соли, соды или хлоргексидина;
• местное применения мазей и внутренний прием анальгетиков.

Почему не стоит тянуть с посещением стоматолога

Если не придавать значения нагноению, могут возникнуть другие опасные симптомы. Развитие болезни приобретает различные формы, такие как кровотечение или заражение крови, а также патологическое расшатывание или потеря зуба. Срочно обратитесь к врачу-стоматологу, который проведет обследование и назначит лечение.

Виды зубного абсцесса

• Остеомиелит
• Флегмона
• Потеря зуба

Когда гной остается в мягких тканях возникают осложнения. В костных тканях образуются плотные образования с гноем, а также происходит опухание лимфоузлов.

Опасное для жизни осложнение возникает при распространении инфекции в мягких тканях десен. Разрастание гноя приводит к хроническим патологиям.

Если жидкость с инфекцией распространяется на основание зуба, появляется болезненная опухоль, что может привести к удалению зуба.

Вопросы и ответы

Почему возникает зубной абсцесс?

К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

• кариес, периодонтит, киста зуба;
• челюстные травмы;
• инфекции в организме;
• пренебрежение гигиеной ротовой полости;
• неквалифицированное лечение зубов.

Как избежать нагноения десны?

Чтобы избежать зубного абсцесса, необходимо правильно ухаживать за полостью рта:

• использовать правильно зубную щетку, нить и ополаскиватель для рта;
• лечить болезни полости рта своевременно;
• соблюдать правильный рацион питания;
• не использовать нестерильные предметы в качестве зубочисток;
• приходить на осмотр к стоматологу не реже чем раз в полгода.

Гнойник на десне у ребенка?

Часто причиной опухания десны у детей является кариес. На начальном этапе болезнь протекает незаметно, поэтому бактерии попадают в зуб. Микроорганизмы захватывают мягкие и костные ткани, что является причиной образования мешочка с гноем. Ребенок почувствует небольшую припухлость, красного цвета, а если в шишке виден белый кончик это означает появление гноя.

Сопутствующими симптомами является высокая температура, беспокойство ребенка и нежелание кушать. Если вы обнаружили зубной абсцесс у ребенка, срочно посетите стоматолога, чтобы избежать развития осложнений из ранней стадии заболевания.

Пародонтальный абсцесс: описание и лечение

• 7 мая 2021г.

Содержание

Гингивит, пародонтит, пародонтоз, некачественное пломбирование и некорректное протезирование элементов зубочелюстной системы нередко приводит к возникновению острого гнойного очагового воспаления. Патология может выражаться в отечности слизистой, подвижности моляров, увеличении лимфоузлов, острой болезненности при пережевывании пищи. При пародонтальном абсцессе может иметь место поражение надкостницы с вестибулярной или же язычной поверхностью. Представленная клиническая картина нередко возникает вследствие механической, физической, термической травмы десны. Провоцирующими факторами может стать попадание в десневой карман инородного тела.

Пародонтальный абсцесс зуба представляет собой поражение мягких тканей элемента зубного ряда, которое сопровождается скоплением гнойного экссудата. При развитии патологии может открываться свищевой ход. При надавливании на десну, употреблении горячей или холодной пищи появляется резкая, пульсирующая боль. Элемент зубочелюстной системы может раскачиваться без каких-либо видимых причин. Постепенно опухоль разрастается, что в итоге приводит к припухлости в области щеки. Причиной заболевания являются вредоносные бактерии, вызывающие острое воспаление. Терапия в данном случае направлена на предотвращение осложнений, санацию гнойного воспаления и ремиссию.

Стоматологическое воспалительное заболевание, сопровождающееся отечностью и скоплением гнойного экссудата, по характеру и течению подразделяется на две категории.

1. Острый. Заболевание имеет выраженный клинический характер. Диагностируется патологическая подвижность элементов зубочелюстной системы, формирование глубоких пародонтальных карманов. Пациент испытывает сильную боль, недомогание, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.
2. Хронический. Болезненное состояние десен, кровоточивость, заполнение карманов гнойным компонентом с определенной периодичностью. При диагностировании может быть выявлена оголенность корней моляров, припухлость десны. Пациент испытывает повышенную чувствительность по отношению к внешним раздражителям.

При вскрытии пародонтального абсцесса локализация может быть установлена как на пришеечном участке, так и в апикальной части моляра или клыка. При данной клинике фиксируются глубокие патологические карманы, твердые поддесневые отложения. При заболевании, носящем хронический характер, обострение наблюдается в осенне-весенний период при резком изменении температурного режима и иммунодефиците.

Симптомы пародонтального абсцесса

Симптоматика обычно имеет ярко выраженный характер. На начальной стадии могут наблюдаться болезненные ощущения, фиксируется:

• Выделение гноя из десны в области пораженного участка.
• Формирование опухоли в зоне локализации гнойного экссудата.
• Расшатывание одного или нескольких зубов без видимых причин.
• Болезненные ощущения при приеме пищи.
• Ухудшение жевательных функций.
• Развитие травматической окклюзии.
• Оголение корней элементов зубного ряда.

В соответствии с клинической картиной нередко возникает повышение температуры тела, головная боль, недомогание, острое и быстрое прогрессирование заболевания. При осложнении пародонтального абсцесса происходит формирование гнойных тромбоэмболий и ухудшение общего состояния. Затягивание может привести к остеомиелиту челюсти и другим патологическим явлениям, которые потребуют хирургического вмешательства и продолжительной терапии.

Причины пародонтального абсцесса

Активизация условно-патогенной бактериальной среды происходит по причине иммунодефицитного состояния, инфекционных заболеваний и сбоя в работе эндокринной системы. Спровоцировать развитие инфекции могут следующие патологические явления:

• Глубокие кариозные образования.
• Гингивит.
• Пародонтит, пародонтоз.
• Некачественная установка имплантационных систем.
• Химический и термический ожоги.

В области локализации воспалительного процесса формируется гной, что сопровождается острой симптоматикой. При пародонтальном абсцессе со свищем требуется незамедлительная стоматологическая помощь, эндодонтическая терапия, включающая в себя дренирование гнойника и обработку каналов специальными антисептиками. Инфекция может развиться в связи с активизацией болезнетворных микроорганизмов. Затягивание диагностирования и лечения нередко приводит к распространению очага гнойного воспаления на соседние участки ткани пародонта.

Диагностирование заболевания

Стоматолог-терапевт на начальном этапе диагностики производит визуальный осмотр с пальпацией воспаленного участка. Для того чтобы определить какие еще структуры поражены, производится рентгенологическое и лабораторное исследование. Соответствующее обследование позволяет установить локализацию гнойного мешка, оно может быть пришеечным, апикальным, прикорневым. Лабораторный анализ помогает выявить маркеры инфекции, определить вид возбудителей. Цифровая рентгенодиагностика позволяет установить достиг ли воспалительный процесс костной ткани, это поможет понять требуется ли хирургическое лечение при пародонтальном абсцессе.

В соответствии с полученными данными анамнеза и рентгенографии может потребоваться цитологическое исследование слюнной жидкости. Последнее позволяет выявить количество поврежденных гранулоцитов. В случае нагноения в области зубочелюстной системы и остеомиелите может потребоваться помощь стоматолога-хирурга. В каждом конкретном случае необходима консультация опытного специалиста, чтобы максимально точно установить клиническую картину и определить схему эндодонтического лечения или хирургического вмешательства.

Лечение пародонтального абсцесса

Оказание стоматологической помощи включает в себя купирование очага воспаления, стабилизацию состояния и восстановление. Лечение состоит из нескольких этапов.

1. Введение анестетика.
2. Хирургическое вскрытие воспаленного участка.
3. Дренирование абсцесса.
4. Антибактериальная обработка.

По назначению врача дополнительно могут проводиться физиотерапевтические процедуры и профилактические мероприятия, такие как регулярное полоскание, витаминотерапия, тщательная гигиена полости рта. В комплексной терапии широко используют антимикробные препараты, что способствует достижению необходимого терапевтического эффекта. Продолжительность процедуры лечения может варьироваться от 15 до 30 минут и будет зависеть от клинической картины и степени поражения. Многое зависит также и от того, какой был сделан надрез, требуется ли наложение швов и выполнение других манипуляций. Во избежание рецидива рекомендуется полная санация полости рта.

Специалисты компании «АльфаДент» будут рады проконсультировать и оказать профессиональную стоматологическую помощь. Своевременное лечение зубов и десен – залог здоровой полости рта и всего организма.

Абсцесс десны

Абсцесс десны – это воспалительное заболевание, сопровождающееся острым болевым симптомом, отечностью и ухудшением общего состояния. В полости рта инфекция имеет тенденцию к очень быстрому распространению по мягким тканям и кости, поэтому такое состояние требует экстренной медицинской помощи. Современная стоматология располагает рядом методик, позволяющих эффективно и безболезненно устранить абсцесс десны лечение которого обезопасит пациента от серьезных осложнений.

Вскрытие абсцесса десны

Основой лечения большинства случаев абсцесса десны является хирургический метод. Абсцесс представляет собой очаг инфекции, чаще всего развивающийся по причине длительного отсутствия терапии кариозных осложнений соответствующего зуба. Припухлость, образующаяся на одной из сторон десны, может содержать гной, экссудат, погибшие лимфоциты и большое количество патогенных микроорганизмов. Со временем нарыв увеличивается и возрастает риск распространения содержимого в окружающие ткани. Поэтому для эффективного лечения обязательным условием остается удаление из него патологического содержимого.

Вскрытие абсцесса производится следующим образом:

• врач исследует распространенность очага и определяет причинный зуб;
• полость рта тщательно обрабатывается антисептическим раствором;
• вводится анестетик для обезболивания;
• при помощи скальпеля производится небольшой разрез на десне, который должен проходить через наиболее выступающую область нарыва;
• полость очага промывается препаратами с противомикробной активностью, патологическое содержимое удаляется;
• накладывается лечебно-защитная повязка, даются рекомендации по ее содержанию.

После выполнения операции острый период болезни стихает, снижается болезненность и отек. Дальнейшее лечение состоит в приеме назначенных стоматологом лекарств, рекомендуется делать полоскания и ротовые ванночки. В некоторых клинических случаях лечить абсцесс можно только после экстракции (удаления) зуба, послужившего причиной развития болезни. После окончательного выздоровления рассматриваются подходящие методы протезирования. Если в ходе диагностики выяснится, что можно избежать удаления и сохранить причинный зуб, после купирования острых процессов в области нарыва на десне производится терапевтическое лечение (препарирование, чистка каналов).

Абсцесс десны — симптомы

Ограниченный очаг инфекции в десне чаще всего образуется при обострении имеющихся патологий пародонта, поэтому признаки абсцесса возникают внезапно и быстро нарастают. Характерны довольно выраженные местные симптомы, а из-за интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий ухудшается и общее состояние.

Абсцесс сопровождается следующими симптомами:

• сильная боль в десне;
• ограниченная припухлость тканей («флюс»);
• повышение температуры;
• покраснение и отечность слизистой;
• иногда – подвижность зуба;
• головная боль, слабость.

При отсутствии своевременной терапии может образоваться свищ – канал в десне с отверстием, через которое гной самопроизвольно выделяется из очага наружу. После появления свища болевые ощущения облегчаются, но остается нарыв на десне лечение которого необходимо для полного купирования инфекции.

Пародонтальный абсцесс кармана десны

При обострении не вылеченных заболеваний пародонта тяжелой или средней степени развивается пародонтальный абсцесс. Пародонтит всегда сопровождается разрушением целостности зубодесневого соединения, в результате чего между зубом и десной появляются пародонтальные карманы различной глубины. Вместе с остатками пищи в них скапливаются микроорганизмы, зубной камень и патологические грануляции. При отсутствии своевременной терапии заболевание переходит в хроническую форму, а внешние или внутренние неблагоприятные факторы могут время от времени вызывать обострения.

Одним из видов обострения пародонтита является пародонтальный абсцесс кармана десны. Причинами могут стать травма зуба, переохлаждение, инфекционные или вирусные заболевания. В результате ослабления иммунитета активность патогенных микроорганизмов в тканях пародонта возрастает, нарушается микроциркуляция и начинается острый воспалительный процесс в зубодесневом кармане. Накопление гноя и экссудата выражается в самопроизвольной боли, зуб становится подвижным, может смещаться из-за нарыва. Терапия также направлена на устранение инфекционного очага. Проводится промывание кармана антисептиками, при неэффективности консервативных методов гнойник вскрывают. После купирования острых процессов пациентам с пародонтальным воспалительным очагом обязательно производят очистку десневых или костных карманов. В зависимости от степени тяжести пародонтита могут выполняться:

• открытый кюретаж;
• закрытый кюретаж;
• лоскутная операция.

В ходе этих процедур особое внимание уделяется очищению зубодесневого кармана и поверхности корней от зубного камня и грануляционных разрастаний, ткани обрабатываются противомикробными средствами. При глубоких повреждениях необходимо добавить костнопластические материалы для восстановления тканей. Это необходимо для восстановления зубодесневого соединения и предотвращения повторных обострений.

Гнойный абсцесс десны

На начальной стадии заболевания очаг воспаления может содержать только серозный экссудат и сопровождаться умеренной болью и отечностью. Лечение такого состояния может быть консервативным (медикаментозным) без операции. Со временем в результате патологических процессов в месте воспаления появляется гной, боль нарастает и часто приобретает пульсирующий характер. В зоне одного или двух зубов образуется гнойный нарыв на десне лечение которого требует оперативного вмешательства.

Скапливающийся гной содержит межтканевую жидкость, погибшие иммунные клетки и микроорганизмы. С течением заболевания количество гноя увеличивается и возрастает давление внутри абсцесса, усугубляются нарушения микроциркуляции. В таких условиях повышается риск перехода инфекции на окружающие ткани и развития осложнений.

Чем опасен абсцесс

Ткани ротовой полости богаты сосудами, поэтому легко происходит распространение инфекционных патологических процессов из одной области в другую. Ограниченный нарыв без терапии может привести к следующим местным осложнениям:

• абсцесс прилежащей области;
• флегмона – разлитое поражение тканей инфекцией;
• периостит – переход воспаления под надкостницу;
• воспаление кости – остит.

В особо тяжелых клинических случаях при длительном игнорировании симптомов абсцесса может развиваться остеомиелит – расплавление части костной ткани челюсти в результате гнойного воспаления. Патология приводит к образованию пустот в кости, переломам челюсти, потере зубов.

Особенно опасен гнойник в области ретромолярной ямки (у последних жевательных зубов), так как инфекционно-воспалительный процесс без адекватного лечения может распространиться на ткани глотки, а оттуда – в область средостения, что влечет серьезные осложнения со стороны жизненно важных внутренних органов. Другой возможный путь распространения инфекции — в оболочки головного мозга, что ведет к развитию менингита. Нарыв на десне без лечения может также осложниться сепсисом при попадании большого количества бактерий в кровеносное русло, что опасно для жизни больного. Нельзя откладывать визит к стоматологу при признаках воспаления любой локализации, так как самолечение абсцесса с гнойным содержимым ведет к ухудшению состояния и серьезным последствиям.

Причины возникновения абсцесса десны

Полость рта имеет сложный микробоценоз, то есть комплекс сосуществующих микроорганизмов, которые в нормальных условиях не причиняют вреда. При несоблюдении гигиены или снижении иммунных сил организма некоторые бактерии активизируются, активно размножаются и вызывают воспаление тканей.

Обильные зубные отложения – причина воспалительно-дегенеративных изменений сначала на поверхности десны (развивается гингивит), затем в области между зубом и десной (пародонтит). Результатом не вылеченного кариеса или пульпита становится вовлечение зубных связок в инфекционный процесс, появление периодонтита, дальнейшее распространение патологии и приобретение хронического характера.

Абсцесс является следствием обострения воспалительных заболеваний тканей полости рта. Его возникновение может быть обусловлено:

• накоплением зубного камня в глубоких зубодесневых карманах;
• заболеванием вирусно-инфекционного генеза (ОРВИ, пневмония);
• переохлаждением;
• механическим повреждение воспаленной десны в результате острой травмы или ношения неподходящих или неправильно изготовленных протезов;
• вредными привычками.

Действие неблагоприятного фактора нарушает равновесие, установившееся в результате хронизации основного заболевания (пульпита, пародонтита), что выражается в резком нарастании воспаления, активации бактерий и появлении флюса. Для профилактики заболевания в первую очередь нужно соблюдать гигиену, использовать зубную нить и проводить чистку зубов не менее двух раз в день. Проведение профессиональной чистки раз в полгода для удаления отложений в недоступных для зубной щетки местах направлено помочь предотвратить развитие пародонтита – наиболее частой причины появления абсцесса. Необходимо обращаться за стоматологической помощью при первых неприятных симптомах. Все ткани и органы в зубочелюстной системе тесно связаны анатомически и функционально, поэтому даже небольшая проблема в виде кариозного поражения со временем может приводить к воспалительно-деструктивным осложнениям.

Основные методы лечения абсцесса

После проведения всех диагностических мероприятий стоматолог определяет тактику лечения, необходимую в конкретном клиническом случае. Терапия абсцесса является комплексной, включает устранение причины патологии, облегчение симптоматики и ускорение регенерации тканей. Если пациент обратился в стоматологию на первых этапах развития заболевания, облегчить состояние может консервативный метод. При этой процедуре удаляются пораженные кариесом ткани и очищаются каналы зуба, являющегося причиной нарыва. Очаг воспаления промывается антисептическими растворами, назначается курс антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных и гипосенсибилизирующих средств.

При более выраженном воспалительном процессе и развитии признаков нагноения необходимо применять хирургический метод лечения. После вскрытия гнойника создаются условия для беспрепятственного выхода экссудата из очага и постепенного стихания симптомов. Полоскания и ротовые ванночки с антисептическим эффектом ускоряют заживление. Еще одна методика хирургического лечения нарыва – удаление зуба. После экстракции гнойное содержимое абсцесса выходит через лунку, которую очищают и обрабатывают противомикробными средствами.

В стоматологии Академия Дент, расположенной на юго-западе Москвы, лечение абсцесса проводится с использованием современных методов высокой эффективности. Клиника оснащена передовым стоматологическим оборудованием и материалами, качество которых признано во всем мире. Специалист с многолетним опытом успешного лечения воспалительных и деструктивных болезней десен после тщательной диагностики составит индивидуальный комплекс терапии и даст профессиональные рекомендации.