Острый гингивит – виды, симптомы, лечение у детей и взрослых

Гингивит – симптомы и лечение

Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

• изменения гормонального фона;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
• беременность;
• лейкоз;
• недостаток витамина С;
• отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
• повреждение десны [1] .

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

1. При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
2. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
3. хронический без дополнительных уточнений;
4. десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
5. гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
6. простой маргинальный (поражающий край десны);
7. язвенный [5] .

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

• Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
• Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
• Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

• Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
• Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
• Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] . 

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

• язвенно-некротические изменения слизистой;
• пародонтит (воспаление пародонта);
• периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
• распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

• проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
• определение индекса кровоточивости;
• проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
• полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
• реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

• электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
• фонофорез с гепариновой мазью;
• облучение кварцевой лампой;
• лазеротерапия [12] ;
• дарсонвализация;
• вакуумный массаж десен [9] .

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

• регулярно чистить зубы (2 раза в день);
• использовать щётку с мягкой щетиной;
• после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
• каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
• не пропускать плановые визиты к доктору;
• своевременно лечить кариес;
• если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
• избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

Гингивит

• Виды гингивита
• Причины возникновения гингивита
• Причины возникновения гингивита
• Симптомы гингивита
• Методы диагностики
• Методы лечения

Гингивит – это воспалительный процесс в тканях десны, который затрагивает поверхностные ткани, при этом связка, которая удерживает зуб в челюсти, не повреждается и зубы не расшатываются. Но это вовсе не значит, что болезнь эта не опасна: если гингивит не лечить, со временем он разовьется в пародонтит. Тогда остановить распространение воспаления и сохранить зубы будет сложнее. Запущенный гингивит также может спровоцировать пародонтоз – дистрофические изменения в тканях десны.

Гингивит нередко возникает у подростков и беременных женщин. У этой категории пациентов болезнь протекает сложнее и чаще вызывает осложнения. Это связано с гормональными перестройками организма.

Виды гингивита

Существует несколько вариантов классификации. Но месту расположения выделяют генерализованный (общий, когда поражены все десны или большая их часть) и локальный (воспаляется небольшой участок десны возле одного или нескольких зубов) гингивит.

Различают также острый гингивит (первичное заболевание, проходит с ярко выраженными симптомами, самочувствие пациента резко ухудшается). Если человек не обратился к стоматологу и не вылечил болезнь, или не довел лечение до конца, гингивит переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы проявляются менее выраженно, пациента может долгое время ничего не беспокоить – разве что запах изо рта и небольшая кровоточивость при интенсивной чистке зубов. Периодически хронический гингивит обостряется – в этот период клиническая картина похожа на острое течение болезние.

В зависимости от степени тяжести различают:

1. Легкую степень, когда воспаление охватывает только десневые сосочки;
2. Среднюю – при ней воспаляется практически вся свободная часть десны;
3. Тяжелую, во время которой заболевание охватывает и свободную, и альвеолярную часть. Риск осложнений в этом случае в разы выше, а лечение займет больше времени.

Наконец, существует несколько видов самого заболевания:

• Катаральный гингивит – самая распространенная и простая острая форма, при которой заболевание затрагивает только мягкие ткани и не доходит до десны. Десна припухает, кровоточит. Изредка добавляется болезненность. Эта форма легко поддается местному лечению.
• Простой маргинальный гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, часто вызван несоблюдением личной гигиены. Возникает в основном у детей.
• Язвенный гингивит – характеризуется изъязвлением десневых сосочков, в результате болезненные ощущения появляются сразу, у пациента может подниматься температура до 37,5 градусов, ухудшается самочувствие. Боль усиливается во время пережевывания пищи, особенно твердой, возникает во время чистки зубов. Наблюдается кровоточивость, отечность десен, неприятный запах изо рта, который указывает на активное размножение бактерий. Если больной не получит квалифицированного лечения, заболевание может развиться в язвенно-некротический стоматит Венсана, при котором образуются отмершие участки ткани.
• Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана вызывается рядом анаэробных бактерий (фузобактерии, трепонема, спирохета, бореллия), которая вызывает некроз (отмирание) десневых сосочков. Возникает при недостаточной гигиене, но чаще всего – при наличии других заболеваний, которые вызывают ослабление иммунитета (частые ангины, грипп, а также как сопутствующее заболевание при туберкулезе и СПИДе).
• Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием ткани на фоне воспалительного процесса. В этом случае консервативное лечение не помогает, пациенту требуется хирургическая операция по удалению части десны. Различают две его формы: отечную и фиброзную. Отечная форма гипертрофического гингивита сопровождается увеличением объема ткани за счет отека, десневые сосочки остаются рыхлыми, операция в большинстве случаев не требуется. Гипертрофический гингивит в фиброзной форме связан именно с разрастанием и уплотнением десневой ткани.
• Атрофический гингивит – в отличие от гипертрофического, характеризуется уменьшением объема десны. Чаще всего это связано с нарушением питания и кровоснабжения тканей, сильным гиповитаминозом.
• Гиперпластический гингивит сопровождается разрастанием десневых сосочков, увеличением объема и посинением десны. Он обычно возникает на фоне эндокринных нарушений и в период гормональной перестройки организма.
• Десквамативный гингивит – характеризуется интенсивным слущиванием десневого эпителия и выраженным покраснением десен.

Причины возникновения гингивита

В ротовой полости постоянно присутствует огромное количество бактерий, в том числе болезнетворных. При снижении иммунитета (общего или местного) патогенная флора начинает активно размножаться. Обычно это связано с несоблюдением гигиены, отложением зубного налета. Неправильный прикус и искривление зубного ряда – причины, по которым частички пищи надолго остаются во рту и служат питанием для патогенных бактерий. Именно они и вызывают развитие болезни. В редких случаях гингивит имеет вирусную или грибковую природу.

Вероятность развития болезни усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронического очага инфекции, гормональных или эндокринных нарушений, неправильного стоматологического лечения, плохого питания, нехватки витаминов и микроэлементов.

Причины возникновения гингивита

Гингивит возникает по ряду причин, их принято делить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

1. Несоблюдение гигиены. На зубах скапливается бактериальный налет, который образует плотную пленку. Если его не убирать, за 2-3 дня он кристаллизуется и превращается в зубной камень. Это постоянный источник инфекции в ротовой полости. Кроме того, камень травмирует десну, в результате попадания бактерий в ранку развивается инфекция.
2. Нехватка витаминов приводит к снижению иммунитета, недостаточному питанию тканей десны.
3. Рост зубов – естественный процесс, во время которого целостность десны нарушается. Если в это время присоединяется инфекция, развивается воспаление и возникает гингивит.
4. Неправильный прикус, при котором зуб или несколько зубов постоянно травмируют десну.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к недополучению витаминов и микроэлементов, повышению кислотности слюны.

Внешние причины гингивита:

1. Инфекция, попавшая извне. Часто развивается на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов.
2. Механические повреждения любого характера, в том числе во время инфицирование ранки, полученной при неаккуратном стоматологическом лечении, снятии зубного камня.
3. При воздействии облучения или на фоне приема некоторых препаратов.
4. Курение.
5. Наличие множественных очагов кариеса.

Чаще всего гингивит возникает у детей: иммунная система у них еще формируется, поэтому не всегда может вовремя распознать инфекцию и справиться с ней. Дети часто тянут в рот грязные руки и предметы, которые проводят к повреждению и инфицированию тканей.

Симптомы гингивита

Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.

Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.

Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:

• Отекание и припухлость десен;
• Кровоточивость не только во время чистки зубов;
• Болезненность десен;
• Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны;
• Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые);
• Отход десны от зуба, образование десневого кармана.

Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.

При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический – проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.

Методы диагностики

Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.

Методы диагностики гингивита:

• Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление.
• Рентген зубов – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
• Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
• Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.

Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.

Методы лечения

Для лечения неосложненного гингивита обычно достаточно местного лечения, в тяжелых случаях может понадобиться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Дополнительно доктор может порекомендовать диету – чтобы снизить нагрузку на воспаленные десны, а также поддержать иммунную систему.

Очистка зубов от камня и налета, лечение очагов кариеса – первые этапы терапии. Их цель – устранить основную причину, источник инфекции. Если не убрать налет, лечение будет малоэффективным, а через некоторое время заболевание повторится.

Далее доктор назначает противомикробное и восстанавливающее лечение. В зависимости от стадии болезни они может занять 10-20 дней.

Цель местного лечения – быстро снять симптомы, обезболить и убрать воспаление. Для этого используются растворы для полоскания, отвары трав, мази и гели.

Важно минимум час после полоскания не есть и не пить. Также запрещается заглатывать средства для полоскания – попадая в желудок, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки и даже сильное отравление.

Растворы на основе спирта нужно применять осторожно: они могут обжечь или пересушить слизистую, что приведет к еще большему воспалению.

Мази и гели втирают в десны и оставляют на некоторое время. Они обеспечивают стойкий дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы заживления.

Эффект от лечения усиливается, если использовать противовоспалительные зубные пасты. А вот отбеливающие средства с абразивами нужно исключить: они могут повредить и без того воспаленную десну.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, важно в первую очередь придерживаться гигиенических правил: дважды в день чистить зубы, чтобы убрать бактериальный налет, выбирать правильную зубную щетку, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, посещать кабинет врача-стоматолога в целях профилактики. Также необходимо:

• Правильно питаться – включать в рацион больше витаминной пищи, клетчатки, ограничивать сладкое и быстрые углеводы;
• Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и кариес;
• Периодически выполнять профессиональную чистку зубов и снятие зубного камня;
• Укреплять иммунитет.

При первых признаках развития воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения воспаления вглубь тканей десны и развитие осложнений.

Острый гингивит

Острый гингивит – воспаление десен, протекающее с выраженной клиникой без нарушения целостности зубодесневого соединения. При катаральном гингивите десна становится отечной, гиперемированной. Появляются жжение, кровоточивость. Язвенный гингивит характеризуется развитием участков изъязвлений, десневой край приобретает изъеденный вид, покрыт серым налетом. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, инструментальные и лабораторные методики исследования. С целью этиотропного лечения острого гингивита показаны следующие мероприятия: профессиональная гигиена полости рта, назначение противомикробной терапии, устранение местных раздражающих факторов.

МКБ-10

• Причины острого гингивита
• Классификация острого гингивита
• Симптомы острого гингивита
• Диагностика острого гингивита
• Лечение острого гингивита
• Цены на лечение

Общие сведения

Острый гингивит – заболевание, возникающее вследствие вовлечения в воспалительный процесс тканей десны, протекает с сохранением целостности зубоэпителиального прикрепления. Представители женского и мужского пола в равной степени подвержены развитию заболевания. Острый гингивит диагностируют гораздо реже, чем хронический. Наиболее часто десквамативный гингивит выявляют у девочек в период полового созревания. Язвенный гингивит чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. Кроме первичного острого гингивита, вызванного ассоциацией условно-патогенных микроорганизмов полости рта, в стоматологии диагностируют и симптоматический гингивит, сигнализирующий о заболеваниях крови, патологии эндокринной системы, дисфункции органов ЖКТ.

Причины острого гингивита

Ведущая роль в возникновении острого гингивита принадлежит инфекционному фактору. Обильная пародонтопатогенная микрофлора, находящаяся в зубной бляшке, оказывает выраженное повреждающее действие на ткани пародонта. Множественные кариозные полости, зубочелюстные деформации, патологии прикуса – все эти местные факторы создают благоприятные условия для накопления зубного налета и развития воспалительного процесса. Однако бактериальную модель этиопатогенеза острого гингивита необходимо рассматривать в комплексе с индивидуальными реакциями организма.

Микробный фактор может быть реализован только в условиях неадекватной иммунной защиты. К общим предрасполагающим условиям, снижающим реактивность организма и способствующим развитию острого гингивита, относят инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, вредные привычки, стрессовые ситуации. Наиболее часто при остром гингивите в зубном налете выявляют повышенное содержание актиномицетов. Доказана прямая корреляция между выраженностью клиники и количественным содержанием Actinomyces viscosus.

Продуцируемый патогенами лейкотоксин вызывает лизис нейтрофилов, в результате чего клетки крови утрачивают свои защитные свойства. Эндотоксины, проникая через интактный эпителий десны, активируют систему комплемента, стимулируют продукцию биологически активных веществ, под воздействием которых развиваются признаки острого гингивита: отек, гиперемия, кровоточивость. Вследствие выхода форменных элементов за пределы сосудистой стенки усугубляется нарушение микроциркуляции. Расстройства кровотока, повышение проницаемости сосудов являются ведущим звеном воспалительной реакции.

В основе патогенетического механизма развития язвенной формы острого гингивита лежит иммунокомплексная реакция 3 типа, в результате которой возникает поверхностный васкулит, снижается скорость кровотока, что способствует запуску реакций тромбообразования. Это в конечном итоге приводит к развитию ишемии и некрозу. Десквамативная форма острого гингивита возникает в результате изменения гормонального фона в период полового созревания.

Классификация острого гингивита

По характеру течения острый гингивит разделяют на следующие формы:

1. Легкую. Очаг поражения локализирован в участке межзубных сосочков.
2. Средней тяжести. В патологический процесс вовлекаются не только интерпроксимальные сосочки, но и маргинальный край.
3. Тяжелую. Патологические изменения выявляют на всем протяжении слизистой оболочки десны, в том числе и в альвеолярной ее части.

По распространенности воспалительного процесса острый гингивит бывает локализованным (охватывает слизистую в участке 4 зубов) и генерализованным. Наиболее часто диагностируют катаральную, десквамативную и язвенную формы острого гингивита.

Симптомы острого гингивита

При остром катаральном гингивите пациенты жалуются на боль, жжение, припухлость десен, неприятный запах изо рта. В ходе обследования выявляют ярко гиперемированную десну. Изменяется рельеф десневого края, сосочки приобретают куполообразную форму. Спровоцировать кровоточивость может не только чистка зубов, но и употребление жесткой пищи. В ходе осмотра полости рта у пациентов с острым гингивитом удается установить причинно-следственную связь возникновения воспалительного процесса с местными раздражающими факторами: наличием твердых и мягких отложений, кариеса, аномалий прикрепления уздечек, патологий прикуса.

Десквамативный гингивит является одной из форм катарального воспалительного процесса. Проявляется ярко выраженной гиперемией десен, отечностью, жжением, кровоточивостью. На десне выявляют участки слущивания эпителия. При язвенной форме острого гингивита повышается температура тела, ухудшается самочувствие, снижается работоспособность. Пациенты жалуются на болезненность слизистой. Неприятные ощущения усиливаются даже при незначительном прикосновении языком к пораженному участку. При остром язвенном гингивите в полости рта выявляют зоны изъязвлений, покрытые сверху наслоениями серо-зеленого цвета. В патологический процесс могут быть вовлечены интерпроксимальные сосочки, маргинальный край, а также альвеолярная часть десны.

Диагностика острого гингивита

Постановка диагноза «острый гингивит» базируется на основе собранного анамнеза, данных физикального обследования, результатов дополнительных методов исследования. Во время осмотра при катаральном гингивите врач-стоматолог выявляет гиперемированную, отечную десну. Сосочки напряжены, кровоточат при легком касании. Целостность зубоэпителиального прикрепления при остром гингивите сохранена, отсутствуют пародонтальные карманы. При десквамативной форме острого гингивита наряду с отечностью и кровоточивостью в участке десен диагностируют зоны слущивания поверхностного эпителия.

Язвенный гингивит характеризуется образованием изъязвлений. Наблюдается изъеденный десневой край, интерпроксимальные промежутки зияют. Регионарные лимфатические узлы у пациентов с язвенной формой острого гингивита увеличены. Проба Шиллера-Писарева при остром гингивите положительная. После нанесения йодсодержащих препаратов изменяется цвет слизистой от светло-желтого до темно-коричневого. Интенсивность окрашивания коррелирует со степенью тяжести воспаления. Индекс PMA при остром гингивите положительный. При поражении межзубных сосочков PMA – 25%, при вовлечении в патологический процесс маргинальной части десны PMA – 50%. Если индекс PMA больше 50%, это говорит о наличии воспалительных изменений и в участке альвеолярной десны.

В ходе оценки уровня гигиены при остром гингивите выявляют высокие цифры показателей Грин-Вермиллиона, что говорит о неудовлетворительном индексе гигиены. На прицельной рентгенограмме и ортопантомограмме патологические изменения в костной ткани альвеолярного отростка отсутствуют. При язвенной форме острого гингивита с помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой наряду с резидентной микрофлорой полости рта повышенное содержание фузобактерий и спирохет. Более глубокие ткани содержат исключительно чистую культуру фузиспириллярного симбиоза. При проведении бактериоскопии у пациентов с катаральной формой острого гингивита выявляют увеличенное количество актиномицетов.

Дифференцировать острый гингивит инфекционного происхождения необходимо не только с пародонтитом, но и с вторичным воспалительным процессом, развивающимся при болезнях крови, патологиях эндокринной системы, расстройствах функционирования органов ЖКТ. Для исключения симптоматического острого гингивита показаны консультации узких специалистов: гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение острого гингивита

Острый гингивит требует комплексного лечения. В первое посещение выполняют профессиональную гигиену полости рта. Для удаления твердых и мягких зубных отложений используют ручные кюреты, ультразвуковые скейлеры. Процедуры чистки проводят под постоянным орошением слизистой антисептическими растворами. На заключительном этапе показана полировка зубов для предотвращения последующей ретенции налета. Этиотропная терапия острого гингивита включает применение хлорсодержащих средств, производных нитрофуранов, окислителей. Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают в виде полосканий, ирригаций.

При остром гингивите широко используют и средства растительного происхождения, оказывающие выраженные антисептическое и противовоспалительное действие. При отсутствии положительной динамики показано применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. После купирования воспаления при остром гингивите выполняют санацию полости рта, устраняют местные раздражающие факторы. Терапия десквамативного гингивита проводится аналогично алгоритму лечения катарального воспалительного процесса. Для ускорения регенерации тканей при десквамативной форме острого гингивита применяют кератопластики.

Лечение язвенного гингивита включает мероприятия, направленные на обезболивание пораженных тканей, антисептическую обработку полости рта. Для устранения некротизированных наслоений используют некролитические препараты на основе протеолитических ферментов. Хорошего эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с кортикостероидами, протеолитическими ферментами. С целью ускорения восстановительных процессов при остром гингивите назначают средства для стимуляции эпителизации. При нарушении общего состояния используют антибиотики, противовоспалительные, антипротозойные препараты для приема внутрь.

При своевременном выявлении и комплексном лечении острого гингивита в 95% случаев удается купировать воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений. Только в 5% случаев отмечается прогрессирование острого гингивита с возникновением деструктивных изменений, появлением признаков пародонтита.

Острый гингивит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Общая информация

Краткое описание

Острый гингивит – острое воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения деструктивными изменениями зубодесневого прикрепления кости лунки и альвеолярного отростка. [1,6].

Название: Острый гингивит у детей

Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:
K05.0 Острый гингивит

Сокращения, используемые в протоколе:
ОАК – общий анализ крови
СОЭ – скорость оседания эротрацитов

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: дети.

7. Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [1,6]:

По форме:
· катаральный;
· язвенный;
· гипертрофический.

По тяжести:
· легкий;
· средний;
· тяжелый.

По течению:
· острый;
· хронический;
· обострившийся.

По распространенности:
· локализованный;
· генерализованный.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:

Жалобы:
· боль в полости рта при приеме пищи;
· гиперемия слизистой оболочки полости рта;
· чувство дискомфорта в десне;
· кровоточивость десны при приеме пищи и при чистке зубов.

Анамнез:
· перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание.

Физикальное обследование:

Осморт полости рта:
· слизистая десны гиперемирована, отечна;
· край десны утолщен;
· десневые сосочки деформированы;
· кровоточивость при пальпации;
· паталогии прикуса;

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· сбор жалоб и анамнеза;
· внешний осмотр челюстно-лицевой области;
· определение прикуса зубов;
· ОАК;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· рентгенография полости рта.

Показания для консультации специалистов: нет

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:
· анализ крови клинический лейкоцитоз.

Инструментальные исследования:
· зондирование зуба – безболезненно;
· перкуссия зуба – слегка болезненно;
· рентгенологические исследования полости рта – определяются нечеткость или деструкция кортикальной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок и незначительный остеопороз их губчатого вещества, наличие скученности зубов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Таблица – 1. Дифференциальная диагностика острого гингивита [2,3]

Диагноз	Жалобы	Анамнез	Объективный статус
Острый гингивит	На неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, неприятный запах изо рта, кровоточивость десны во время приема пищи или чистки зубов	Недавно перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание	Десна гиперемирована, отечна
Язвенный гингивит	Резкие боли во рту, усиление кровоточивости десен, затрудненный прием пищи. Изо рта неприятный гнилостный запах.	Острые респираторные инфекции, психоэмоциональный стресс, умственное и физическое переутомление, явления гиповитаминоза витамина С	Межзубные сосочки и край десны ярко-красного цвета с серовато-белой вершиной. На второй день болезни наступает некроз края десны
Хронический катаральный гингивит	Незначительная боль, пастозность, отечность межзубных десневых сосочков или десневого края, кровоточивость.	Недавно перенесенные соматические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания.	Неправильное положение зубов, плохая гигиена полости рта, мелкое преддверие полости рта, укороченные уздечки губ и языка, наличие кариозных полостей.
Гипертрофический гингивит	На зуд в деснах, запах изо рта, кровоточивость десен	Недавно перенесенные соматические заболевание, авитаминоз, системные заболевания, болезни ЦНС	Десневой край и десневые сосочки гипертрофированы, отечны, гиперемированы или цианотичны. Пришеечная часть зубов покрыты плотным трудно снимаемым налетом, имеются зубные отложения

Лечение

· снятие воспалительного процесса в полости рта;
· устранение физических воздействий на ткани пародонта.

Тактика лечения:

Немедикаментозное лечение:
· гигиена полости рта;
· регулирование и коррекция характера питания (обильное питье, щадящая, полноценная диета).

Медикаментозное лечение:

Анестезирующие средства:
· раствор лидокаина 10% аэрозоль в слизистую полости рта достаточно 1-3 нажатий на клапан, детям до 2-х лет методом нанесения марлевым тампоном, что позволяет избежать испуга при распылении препарата а также чувство жжения.

Антисептические средства:
· хлоргексидин биглюконат 0,05%-100мл полоскать ротовую полость в течение 30 секунд дважды в день;
· пероксид водорода 3% -100мл – полоскать рот в течение примерно 1 минуты до четырех раз в день; полоскание должно содержать равные порции пероксида водорода и теплой водой.

Антибактериальные средства локального применения:
· метронидозола бензоат 16 мг, взрослым и детям старше 6 лет при гингивите наносится на область десен 2 раза в день, смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.

Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек.

Индикаторы эффективности лечения:
· стабилизация патологического процесса в тканях пародонта;
· восстановление функциональных свойств пародонта.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)

Лидокаин (Lidocaine)

Метронидазол (Metronidazole)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации: нет.

Показания для плановой госпитализации: нет.

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· своевременная санация полости рта;
· восстановление дефектов зубных рядов;
· коррекция аномалий прикуса устранение дефектов окклюзии и артикуляции;
· профилактика общесоматических заболеваний и гормональных нарушений.

Дальнейшее ведение: профилактический осмотр 2 раза в год.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список использованной литературы: 1) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г.Алматы 2013г 2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А. Хомченко.г.Москва, 2007 г 3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г 4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г. 5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г. 6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева. гАлматы, 2009 г.

Информация

Разработчики:
1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», главный врач, УЗ г.Алматы, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Валиева Рашида Максумовна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», доцент кафедры стоматологии и Челюстно Лицевой Хирургии Институт Постдипломного Образовании.
3) Суршанов Ертай Кызырович – ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
4) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:
Алдашева Майя Ахметовна – доктор медицинских наук, АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», профессор кафедры детской стоматологии

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Острый гингивит

Что такое Острый гингивит –

Что провоцирует / Причины Острого гингивита:

Из причин общего характера следует отметить изменение реактивности (неспецифической сопротивляемости) организма вследствие нарушения функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем, поражение разных тканей и нарушение функций ЖКТ, гиповитаминозы, аллергические, инфекционные заболевания.

Чаще других гингивиты вызывают зубной камень, зубной налет, курение, химическое раздражение, инфекция. Наиболее актуальны для детей и взрослых именно инфекционные гингивиты. У детей они чаще всего возникают при отсутствии должной гигиены. Дело в том, что местная иммунная защита до 7 лет только формируется, а полностью ее формирование заканчивается лишь к началу пубертатного периода, поэтому даже при отсутствии хронических воспалительных очагов риск развития гингивита у детей выше. Еще выше он у детей, имеющих очаг инфекции в виде кариеса. Именно множества нелеченых кариозных зубов – частая причина гингивита.

Гингивиты распространены также у детей, страдающих ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, болезнями печени и желчного пузыря, нефропатиями и пр.
Нарушения в организме общего характера поддерживаются и усугубляются неблагоприятными местными факторами: плохая гигиена полости рта и накопление микрофлоры в ней, образование зубной бляшки, зубного камня, аномалии и деформации зубочелюстной системы, механическое повреждение, химическое, лучевое поражение и др. Местные травматические факторы могут быть непосредственной причиной гингивита.
Воспаление в десне оцениваются по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, изъязвление, гипертрофия, локализованный или генерализованный характер поражения, острое или хроническое течение. Местными причинами ограниченного поражения 1-2 межзубных сосочков являются зубные отложения, кариозные полости на контактных поверхностях, дефекты пломб, погрешности пломбирования, подвижный временный зуб, который острыми краями частично резорбированного корня травмирует прилегающую слизистую оболочку, вызывая воспаление десен на ограниченном участке. Заболевание диагностируется как папиллит (локализованный гингивит).

Патогенез (что происходит?) во время Острого гингивита:

По характеру изменений выделяют следующие формы гингивита: катаральный, язвенный, гипертрофический. По степени вовлечения частей десны в воспалительный процесс различают: легкую, когда поражена только межзубная десна (сосочек), и тяжелую, когда поражен не только сосочек, но и маргинальная и альвеолярная части десны.

При гингивите не нарушается целость зубо-десневого соединения, однако за счет отечности межзубных сосочков, увеличения их объема создается кажущееся углубление десневой борозды.

При локализованном процессе воспаление десны определяется в области группы зубов. Для генерализованного процесса характерно; распространение воспаления на слизистую оболочку альвеолярного отростка в области всех зубов верхней челюсти и альвеолярную часть всех зубов нижней челюсти. В остальных случаях заболевание ограничивается одной челюсть (чаще – нижней), а воспаление десны протекает с преобладанием экссудативного компонента.

Симптомы Острого гингивита:

Клиника острого гингивита дает классические признаки воспаления: отек, покраснение, местное увеличение температуры десен, болезненность, нарушение нормальной функции десен. На этом фоне наблюдается кровоточивость десен и даже их изъязвление.

Общее состояние, за редким исключением, не нарушено. При осмотре определяется воспаление тканей десны, которое распространяется либо на межзубные десневые сосочки (папиллярный гингивит), либо на краевую десну (маргинальный гингивит). Могут поражаться сосочки, край и прикрепленная десна (диффузный гингивит). Интенсивность воспаления варьирует от незначительной до резко выраженной. Из-за отека десны могут иметь место ложные периодонтальные карманы. Отмечается наличие отложений в виде зубного камня или бляшки. При острой форме поверхность десны гладкая, блестящая, ярко-красная, отечная, легко кровоточит при зондировании.

Различают:
Острые гингивиты, обусловленные зубными отложениями
Данная группа гингивитов включает формы, причиной которых могут быть: микробные инфекции, системные факторы, медикаментозные, механические, термические и химические повреждения.

Gingivitis simplex acuta (простой острый гингивит)
Простой острый гингивит – форма гингивита, сопровождающаяся классической острой воспалительной реакцией в ответ на физические и микробные повреждения.

Острый некротический язвенный гингивит
Это заболевание, называемое также Gingivitis acuta ulcerosa necroticans (гингивит Плаута-Винсета), характеризуется болями, некрозом межзубных десневых сосочков и реакцией лимфатических узлов. Прогрессирующие стадии характеризуются образованием кратеров с открытой костью альвеолярного отростка. При отсутствии лечения это заболевание может перейти – через некротический язвенный гингиво-пародонтит – в язвенный стоматит, а затем, в виде Cancеr oris или Noma, привести к смерти. Если болезнь не остановить вовремя, возникает необратимый процесс утраты тканей.

Gingivitis specifica acuta (острый специфический гингивит)
К острому специфическому гингивиту относятся специфические инфекционные заболевания десны в результате воздействия туберкулезных бактерий, Candida albicans, Actinomyces israelii, Treponema pallidum.

Острые вирусные гингивиты
Причиной возникновения гингивита являются вирусы простого герпеса (Herpes simplex), а также Herpes zoster и цитомегалии.

Десневой абсцесс
Десневой абсцесс представляет собой острое заболевание верхних участков десны
и приводит к гнойному расплавлению межзубных сосочков и десневой ткани с появлением сильных болевых ощущений.

Осложнения и исходы. Острый локальный гингивит при устранении вызвавшей его причины может закончиться выздоровлением. Острый генерализованный гингивит при ликвидации заболевания, осложнением которого он является, также обычно исчезает. Хронически текущий катаральный, язвенный и гипертрофический гингивиты нередко являются предстадией пародонтита.

Диагностика Острого гингивита:

Лечение Острого гингивита:

Лечение острого гингивита – это, прежде всего, устранение причин, его вызвавших. Проводится лечение зубов и зубочелюстной системы. Общее лечение предусматривает лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, а также укрепление защитных свойств организма.

В процессе лечения обязательно удаляется зубной налет и зубной камень, особенно, внутренний, расположенный между зубом и десной. Затем проводится медикаментозное лечение десен для снятия воспаления. Применяемые препараты оказывают обезболивающее, антибактериальное, противовоспалительное и стимулирующее восстановление ткани действие. Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек и т.д.

Профилактика Острого гингивита:

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

– Регулярно проходите обследование у стоматолога.
– Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и шелковой нити.
– Очищайте зубы у стоматолога каждые 3-6 месяцев.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гингивит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого гингивита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Гингивит

Нередко пациенты, утратившие зубы по причине воспаления пародонта, не догадываются, что проблему можно было предотвратить. Гингивит, который не отличается яркой клинической картиной, вылечить относительно просто. Ключевой момент – вовремя среагировать на ситуацию и предпринять должные меры. Клиника «Академия Улыбки» в Брянске поможет в борьбе с гингивитом – вернет здоровье деснам быстро, без боли и переплат за лечение.

Что такое гингивит и почему он развивается

Гингивитом называют легкое острое или хроническое воспаление десен, которое распространяется исключительно на слизистую оболочку (не затрагивает околозубные ткани). Оно нередко проявляется у детей, подростков, взрослых до 30-ти лет.

Патологию чаще вызывает бактериальный налет, скопившийся на эмали, придесневой зоне. С отсутствием должной гигиены вредоносные микроорганизмы выделяют токсины, органические кислоты, которые поражают слизистую.

Наши врачи отмечают ряд факторов, провоцирующих развитие воспаления:

К развитию гингивита у маленьких пациентов приводит прорезывание зубов, механические травмы слизистой. Патологию нередко диагностируют у беременных. Причина тому – гормональный сбой.

Формы гингивита

В зависимости от причин гингивита, характера протекания и стадии болезни выделяют следующие формы заболевания:

Хронический гингивит вызывает красноту и отек десен, проявляется неярко. При остром гингивите краснеют мягкие ткани вокруг зубов, параллельно формируются зубные карманы, появляется болезненность во время приема пищи, при надавливании десна кровоточит.

Гингивит у детей

Если верить статистике, гингивит в детском возрасте (от 2-х до 4-х лет) диагностируют в 2% случаев. Чем старше ребенок, тем выше вероятность развития патологии (до окончания подросткового периода). Помимо роста зубов у малышей и нарушения гормонального фона у подростков, провокатором детской болезни становится неправильный прикус, ношение брекетов, а также осложненный стоматит.

Гингивит у взрослых

У взрослых чаще обнаруживают осложненные формы гингивита, в том числе атрофический. Болезнь развивается в ответ на несоответствующую терапию десен или продолжительное ношение жестких протезов, которые давят на слизистую.

Как распознать гингивит

Клиническая картина патологии зависит от формы, распространенности и степени тяжести болезни. Среди общих признаков, указывающих на воспаление, наши врачи выделяют:

При острой форме симптомы появляются внезапно и проявляются ярко, при хронической – больной отмечает терпимый дискомфорт.

Диагностические мероприятия

Диагностику гингивита начинают с визуального осмотра. Затем следует инструментальный осмотр. В ряде случаев достаточно обозначить локализацию и стадию воспаления. При тяжелых формах оценивают общее состояние пациента, выявляют возбудитель. Врач направляет больного на общий анализ крови и микробиологическое исследование выделений из ротовой полости.

В случае гипертрофического гингивита может потребоваться консультация эндокринолога. Для того чтобы избавиться от болезни, помимо прохождения стоматологических манипуляций, предстоит наладить гормональный фон.

Катаральный и язвенный гингивит в ряде случаев требует заключения иммунолога. Выраженный воспалительный процесс – симптом инфекционного поражения организма. Специалист определяет иммунный статус человека, выявляет причину иммунодефицита и дополняет стоматологическую терапию мерами по укреплению иммунитета.

Дифференциальная диагностика

Перед стоматологом стоит задача – дифференцировать гингивит от пародонтита, стоматита, пародонтоза, поскольку патологии схожи по проявлениям.

В отличие от гингивита, пародонтит (следствие невылеченного гингивита) приводит к расшатыванию зубов и разрушению челюстной кости. Пародонтоз протекает на фоне оголения шеек зубов и рассасывания альвеолярного отростка челюсти. После гигиенической чистки зубов визуализируются щели и зубные корни. Единственное сходство пародонтоза и гингивита – это неподвижность единиц.

Стоматит заподазривают по месту локализации. В этом случае воспаляется вся слизистая рта, а не только краевая часть десны (как при гингивите).

Эффективное лечение гингивита у взрослых

Ход терапии гингивита зависит от формы патологии, индивидуальных особенностей организма больного. Цель лечения – устранить воспалительный процесс. Ориентировочная лечебная схема при воспалении десен выглядит следующим образом:

Гингивит: симптомы и лечение у беременных

У беременных женщин патология проявляется по-разному. Чаще всего у пациенток кровоточат десна при чистке зубов, реже отмечают болезненность во рту и разрастание мягкой ткани.

Терапия беременных носит щадящий характер. Помимо тщательного ухода за полостью рта, больной прописывают:

Прогноз лечения и профилактика гингивита

Прогноз лечения заболевания благоприятен при своевременном обращении больного к стоматологу и выполнении всех врачебных рекомендаций. Отказ от лечения приводит к развитию осложнений: пародонтоза, пародонтита, подвижности элементов, потере зубов.

Профилактика патологии заключается в соблюдении простых правил:

При первых проявлениях гингивита, даже при отсутствии шатающихся зубов, стоматологи советуют обратиться к врачу. Доктор проведет оперативную детальную диагностику и при подтверждении диагноза организует соответствующее лечение, даст нужные рекомендации.

Справиться с несерьезным, на первый взгляд, заболеванием помогут стоматологи клиники «Академия Улыбки». Обратитесь к нам – останетесь довольны подходом, «комфортной» ценой и качественным результатом лечения.

Гингивит

Гингивит – это пародонтологическая проблема, характеризующаяся воспалением мягких тканей десны, которое может поражать как площадь только около отдельного зуба, так и всю челюсть. При этом гингивит не предполагает вовлечение в воспалительный процесс тканей, обеспечивающих крепление зуба к кости.

Причины развития воспаления

Гингивит, как и многие другие заболевания десен, чаще всего возникает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости.

Дополнительными факторами, способствующими развитию воспаления, становятся:

• неправильный прикус, в частности большая кучность зубов, мешающая естественной очистке зуба от налета;
• наличие зубного камня;
• травмы и механические повреждения десны. Воспаление десны может возникать, в том числе, и после удаления зуба;
• наличие большого количества пораженных кариесом зубов, что провоцирует рост бактерий и их перенос на ткани десны;
• сниженный иммунитет (хронические простудные заболевания, стрессовые состояния);
• прием ряда препаратов, в том числе тех, из-за которых десна может воспалиться.

«Клиника Доброго Стоматолога» в СПб оказывает своим пациентам широкий спектр услуг, в том числе пародонтологических, по лечению гингивита у детей и взрослых разных форм и степени тяжести, устранению неприятных симптомов болезни.

Первичный осмотр

На первичном осмотре специалист клиники оценит как состояние десен, так и общее состояние полости рта. Сбор дополнительных сведений относительно образа жизни и наличия хронических заболеваний поможет поставить точный диагноз. Для этих же целей чаще всего используют дополнительные методы диагностики.

Диагностика гингивита

Диагностика используется не только для точного установления формы гингивита, но и для дифференциации его от других заболеваний – пародонтита, фиброматоза и др.

В качестве диагностических мер используется:

• рентген: позволяет оценить степень воспаления, вовлеченность в этот процесс тканей зуба;
• анализ крови: также дает информацию о степени воспаления и общем состоянии здоровья пациента;
• микробиологический анализ: позволяет установить тип бактерий, поразивших десны.

В процессе диагностики в «Клинике Доброго Стоматолога» используется только самое современное оборудование, в том числе рентгенологическое, которое безопасно даже для маленьких пациентов.

Если осмотр и проведенная диагностика подтвердят первоначально предполагаемый диагноз воспаление десен, врач назначит лечение, которое будет направлено на устранение симптомов и причин болезни.

К основным методам лечения гингивита относят:

• медикаментозное воздействие: предполагает использование антибактериальных и противовоспалительных препаратов и мазей (для приема внутрь и местного нанесения);
• санацию: включает снятие зубного налета, камня и лечение зубов, а также устранение язв (при язвенной форме болезни);
• нормализацию общего состояния за счет приема витаминов, укрепления иммунитета, улучшения питания;
• соблюдение правил ежедневной гигиены.

Устранение проблем с прикусом также способствует снижению риска повторного развития заболевания.

Противопоказания

Несмотря на то что при диагностике используется новое оборудование, рентгеновское облучение может быть нежелательно для беременных.

Профилактика гингивита предполагает

• соблюдение правил личной гигиены полости рта;
• своевременное лечение кариозных поражений зубов;
• профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в год, в том числе с целью снятия зубного камня;
• укрепление иммунитета;
• нормализацию рациона питания;
• исправление прикуса (при необходимости);
• обращение к врачу-пародонтологу при первых симптомах воспаления десен.

Симптомы гингивита

Гингивит характеризуется:

• воспалением десны: болит десна, начиная с ее края или межзубного пространства;
• кровоточивостью десен: кровоточат десна как при чистке зубов, так и при приеме пищи, особенно твердой;
• неприятными ощущениями при прикосновении к десне.

Обращаться к врачу необходимо при появлении первых признаков болезни (незначительного воспаления или кровоточивости десен), так как снять воспаление и вылечить гингивит у ребенка и взрослого на ранней стадии значительно проще.

Классификация гингивита

Виды воспаления десен принято классифицировать:

• по форме (по виду проявления симптомов);
• по степени тяжести;
• по течению процесса.

По форме гингивит принято разделять на:

• Катаральный гингивит: наиболее распространенная форма. Возникает по причине плохой гигиены полости рта, осложненной ослабленным иммунитетом. Характерные проявления – кровоточивость и воспаление десен, лечение предполагает использование местных противовоспалительных препаратов и санацию полости рта.
• Язвенно-некротический гингивит, или острый язвенный гингивит: может развиваться на фоне катарального гингивита при недостатке витаминов и наличии вредных привычек. Основной симптом – наличие на деснах язвенных поражений серого цвета, а также резкий неприятный запах изо рта. Лечение язвенного гингивита, в том числе гнойного, предполагает тщательную санацию и удаление язв под местной анестезией.
• Гипертрофический гингивит: этот вид воспаления десен возникает из-за гормональных сбоев или интоксикации, в том числе недостатка витамина А. Характеризуется отечностью десны, изменением ее цвета. Лечение гипертрофического гингивита включает хирургическое иссечение разросшейся десенной ткани под местной анестезией. В некоторых случаях лечение гипертрофического гингивита предполагает только медикаментозное воздействие.

По степени тяжести гингивит принято делить на стадии:

• Легкая стадия: может возникать даже при соблюдении правил гигиены по причине стресса или авитаминоза. Основной симптом – то, что воспалилась десна, которая может даже незначительно кровоточить. Воспаление десны около зуба дальше не распространяется (может возникать из-за стоматологического воздействия, в том числе после лечения или удаления зуба). Особого дискомфорта легкая стадия гингивита у взрослых и детей обычно не причиняет, но лечить ее надо, так как чем раньше снять воспаление десен около и вокруг зуба, тем меньше риск осложнений. Лечение предполагает местное использование противовоспалительных препаратов.
• Средняя стадия: развивается, если не начать лечение на ранней стадии. Характеризуется большей площадью воспаления десны. Лечится при помощи санации и противовоспалительных препаратов.
• Тяжелая стадия: развивается из-за систематических нарушений гигиены полости рта, характеризуется значительным воспалением большой площади десны. Кровоточит десна даже от легкого прикосновения. Лечится при помощи длительного приема противовоспалительных и антибактериальных препаратов, полной санации полости рта.

По типу течения, в свою очередь, гингивит принято разделять на острый и хронический:

• Острый гингивит: характеризуется сильным воспалением и болезненным состоянием десен. Может возникать на фоне проблем с ЖКТ, сильных стрессов, нехватки витаминов. При лечении необходимая санация полости рта возможна только после того, как снято острое воспаление.
• Хронический гингивит: характеризуется вялым течением с возможными периодами обострения. Основные симптомы хронической формы болезни – покраснение тканей, кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Основные принципы лечения – медикаментозные препараты и санационные процедуры, в том числе снятие зубного налета и зубного камня.

Гингивит (воспаление десен) у взрослых

Характерные признаки гингивита у взрослых соответствуют одному из типов заболевания, описанных выше. Особенностью гингивита у взрослых может стать значительная запущенность болезни из-за нерегулярного посещения стоматолога в течение долгого времени. Как же лечить десны?

Методы лечения могут варьироваться в зависимости от формы гингивита (язвенный, тяжелой или легкой стадии), но чаще всего предполагается использование противовоспалительных препаратов (в некоторых случаях антибиотиков) в сочетании с комплексной санацией полости рта – лечение кариеса, удаление зубного налета и т.д. Возможны также корректировка пищевого поведения: введение в рацион большего количества фруктов и овощей, сокращение объема потребляемой жирной пищи.

Воспаление десен у детей

Воспаление десен у ребенка чаще всего возникает не только по причине незнания/несоблюдения правил гигиены, но и из-за неправильного прикуса. Возможными причинами гингивита у ребенка могут также стать проблемы с самоочищением зубов из-за недостатка твердой пищи или из-за слишком рано удаленных молочных зубов. Большое количество сахаросодержащих продуктов также может провоцировать развитие болезни.

В связи со всем вышесказанным, катаральный гингивит у детей предполагает, что лечение начинается с усвоения правил гигиены и умения применять их на практике, что позволяет устранить основную причину распространения бактерий. Наиболее действенным в этом случае считается игровой метод.

В дополнение к этому, при наличии неправильного прикуса, ребенка могут направить на прием к ортодонту для решения этой проблемы.

Как вылечить гингивит (воспаление десен) при беременности

Гингивит у беременных возникает из-за изменения гормонального фона, что приводит к изменению чувствительности десен и их воспалению во время беременности.

Свои особенности имеет и лечение гингивита у беременных. При беременности для лечения воспаления десен предпочтение отдается натуральным противовоспалительным и антисептическим веществам, поэтому чем быстрее начать лечить гингивит, тем лучше. Прием антибиотиков и других лекарств возможен только после консультации со специалистом-гинекологом.

Гингивит и его особенности

То, сколько лечится гингивит, во многом зависит от формы и тяжести заболевания, а также от того, насколько последовательно пациент соблюдает рекомендации и назначения врача. В среднем лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, при необходимости длительной санации полости рта.

Осложнения гингивита

Своевременное лечение острого или хронического гингивита – это возможность снизить риск возникновения более серьезных заболеваний, основное из которых – пародонтит. Пародонтит предполагает вовлечение в воспалительный процесс не только тканей десны, но и тканей зуба, что при дальнейшем развитии воспаления приведет к тому, что зубы начнут шататься.

Именно поэтому первое, что необходимо делать при воспалении десен, обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение.