Признаки заболеваний десен

Заболевания десен легче всего лечатся на ранних стадиях, и поэтому важно знать о том, какие у них могут быть признаки. Если появляются тревожные симптомы, состояние десен меняется, важно как можно быстрее обращаться к врачу.

Кровоточивость

Этот симптом может быть связан с появлением гингивита, пародонтита, изменением гормонального фона. Кровотечение начинается при повреждении слизистой оболочки полости рта. Часто оно указывает на воспаление.

Кровоточивость может проявляться в следующих ситуациях:

при чистке зубов (пена зубной пасты окрашивается в розовый цвет). Если зубная щетка и техника чистки не менялись, нужно обратиться к врачу за консультацией. Если вы стали чистить зубы активнее, сменили зубную пасту или начали использовать более жесткую зубную щетку, стоит вернуться к прежней технике чистки зубов;
при использовании зубной нити. Кровь может появляться из-за ослабленной слизистой даже в том случае, если зубная нить используется с осторожностью. Другая возможная причина — слишком агрессивная чистка зубной нитью, надавливание на десневые края. В этом случае стоит действовать аккуратнее, чтобы не травмировать слизистые;
при употреблении твердых продуктов (свежих фруктов, твердых овощей, орехов). Если при пережевывании еды десны начинают кровоточить, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

При появлении кровоточивости нужно обратить внимание на состояние зубов. Часто воспаление пародонта связано с отложениями зубного камня в пришеечной части коронок, рядом с десневым краем, с наличием невылеченного кариеса или пульпита. Если есть проблемы с зубами, и из-за этого ухудшается состояние пародонта, нужно срочно обратиться к врачу.

Боль

Болезненные ощущения могут возникать при надавливании, прикосновении, если человек резко наклоняется. Они указывают на воспаление, которое нужно лечить. Оно может быть связано с гингивитом или пародонтитом. Эти заболевания быстро прогрессируют, и поэтому важно обратиться к пародонтологу как можно быстрее: даже если кроме периодической боли нет никаких симптомов, а сами десны выглядят как обычно.

Болезненность может возникать и в связи с эндодонтическими заболеваниями (кариесом, пульпитом, их осложнениями). Такие заболевания нужно вылечить как можно быстрее, пока воспаление не перешло на ткани пародонта.

Неприятный запах изо рта

Обычно он появляется как сопутствующий симптом гингивита или пародонтита. Десны при этом могут кровоточить, болеть, выглядеть опухшими, слишком темными или красными. Плохой запах указывает на активное размножение бактерий и развитие воспаления. Он не исчезнет сам по себе: нужно проверить состояние десен и пройти лечение.

Отечность

Отек может появляться после травмы десны. В этом случае он локализован, распространяется только на место ушиба, может немного болеть, но в целом быстро проходит. Если после травмы отечность долго сохраняется, усиливается, боль становится острой или пульсирующей, нужна консультация врача.

В других случаях отечность десен является симптомом воспаления. Она сопровождается болезненностью, может появляться кровоточивость, цвет слизистой меняется (она становится более темной или приобретает ярко-красный оттенок). Такие отеки могут сопровождать гингивит или пародонтит.

Появление нагноений

Абсцессы появляются на деснах при агрессивном воспалении, если его не лечат. Гнойные образования выглядят как отекшие или опухшие участки. Цвет слизистой может изменяться, становиться более темным или ярко-красным. В месте нагноения десна начинает сильно болеть. Если не снять воспаление, возможно появление свищевого хода, флюса, потеря зуба, расположенного рядом с абсцессом.

Рецессия

Это — изменение структуры тканей пародонта, при котором они «усыхают», уменьшаются в объеме, край десны опускается. Из-за этого зубы могут казаться удлиненными, их пришеечная часть обнажается. Эмаль на этих участках становится более чувствительной, может появляться болезненная реакция на температурные раздражители, при контакте со сладкими или кислыми продуктами.

Рецессия десны может появляться как осложнение воспаления при гингивите. В других случаях она сопровождает пародонтоз. Из-за нарушения питания тканей их структура меняется, происходит убыль пародонта, что может провоцировать потерю зубов. Реже рецессия связана с неправильным прикусом, с постоянной травмой десен из-за неправильной техники чистки зубов или скопления зубного камня в пришеечной части или под десневым краем, в пародонтальном кармане.

Расшатывание зубов

Подвижность зубов — симптом пародонтоза, невоспалительного заболевания десен, при котором происходит рецессия тканей пародонта, а позже — разрушение связок, удерживающих зуб. Из-за этого коронки становятся подвижными, расшатываются и могут выпадать. Расшатывание зубов может сопровождаться рецессией десны, появлением неприятного запаха изо рта. Часто при пародонтозе оно безболезненно и происходит незаметно для пациента. В норме зубы должны быть почти неподвижными. Их смещение в пределах лунки даже с небольшой амплитудой (в 1-2 мм) — опасный симптом, который требует срочной консультации у пародонтолога.

При заболеваниях десен обычно появляется сразу несколько симптомов: при воспалении они отекают, становятся болезненными, кровоточат, возможно повышение температуры тела, а при пародонтозе начинается рецессия и расшатывание зубов. Пародонтологи стоматологической клиники «ДентоСпас» рекомендуют регулярно самостоятельно осматривать десны, контролировать их состояние и как можно быстрее обращаться к врачу, если появляются тревожные симптомы.

Кровоточивость десен и запах изо рта: причины и лечение

1 Причины появления кровоточивости десен и неприятного запаха
2 Какие заболевания вызывают воспаление десен и запах изо рта?
- 2.1 Гингивит
- 2.2 Пародонтит
- 2.3 Другие нарушения в работе организма
3 Как избавиться от кровоточивости десен и неприятного запаха?
- 3.1 Традиционные методы
- 3.2 Народные средства

Неприятный запах изо рта и кровоточащие десны считаются распространенными симптомами среди потенциальных пациентов стоматологов. Сопровождающие больного неприятные ощущения мешают не только ему, но и его окружению, ведь запах изо рта при кровоточивости мягких околозубных тканей убрать надолго невозможно.

Причиной появления регулярной кровоточивости во рту и тяжелого запаха может быть несколько заболеваний, и не все они напрямую связаны со стоматологией. В этом материале мы подробно рассмотрим симптоматику заболеваний и способы лечения этих недугов.

Причины появления кровоточивости десен и неприятного запаха

В некоторых случаях появление крови из десен может быть вызвано чрезмерно сильным нажатием жесткой зубной щетки на слизистую оболочку — то есть механическим повреждением. В этих случаях кровоточивость дает о себе знать только во время гигиенической процедуры, и недолгое время после нее. Запах изо рта при этом обычно не бывает сильным.

Однако зачастую кровоточивость десен является признаком их воспаления, и проявляется она не только после чистки зубов. Воспаление десен, запах изо рта, зубные боли — всё это признаки более серьезных проблем со здоровьем, которые могут закончиться потерей зубов, если вовремя не выявить болезнь и не устранить раздражители.

Какие заболевания вызывают воспаление десен и запах изо рта?

Воспалительные процессы в слизистой десны вызывает попавшая в ткани инфекция. Этот процесс вызывает постепенное разрушение тканей (в разных случаях разных тканей: иногда речь идет о разрушении зуба, в других случаях — о дистрофии десны), что приводит к появлению неприятного запаха изо рта и регулярной кровоточивости.

Заболевания десен провоцируют отложение камня или мягкого налета у места, где десна соединяется с зубом. Патологические процессы, развивающиеся в этом налете, приводят к воспалительной реакции. В свою очередь, воспаление десен сопровождается ухудшением кровообращения, отеками, покраснением тканей и уязвимостью капилляров. В этих случаях даже легкое нажатие провоцирует кровоточивость и появление неприятного запах изо рта.

Чем дольше игнорировать выявление и лечение проблемы, тем чаще во рту будет ощущаться кровяной привкус, а изо рта исходить запах свернувшейся крови или гнилостное дыхание.

Каких заболеваний стоит опасаться пациенту, который обратил внимание на хроническую кровоточивость в области десен и неприятный запах исходящий изо рта?

Гингивит

Механические повреждения тканей десен или несоблюдение гигиенических мер могут привести к появлению такого заболевания, как гингивит. Раздражителями также могут быть другие патологические процессы развивающиеся в организме (герпес, диабет, кандидоз, лейкоз, авитаминоз, гормональные сбои, употребление некоторых видов сильнодействующих медикаментов).

Симптомы заболевания:

Кровоточивость десен во время гигиенических процедур;
Болезненные ощущения;
Отложения на зубах в виде налета или камня;
Отек и изменение цвета тканей десен (ярко-красный, синеватый);
Неприятный запах изо рта.

На начальных стадиях устранение причин кровоточивости и несвежего запаха проходит достаточно быстро, но если своевременно не принять меры по лечению, заболевание переходит в более тяжелую стадию, которая называется пародонтит.

Пародонтит

Эта болезнь на данной стадии (после гингивита наступает вторая стадия пародонтита, а затем развивается третья) характеризуется воспалительными процессами тканей пародонта, вызывающими разрушение мягкий околозубных тканей. На этом этапе пациент перестает игнорировать кровоточивость десен и неприятный запах изо рта, так как симптомы становятся ярко выраженными.

Симптомы заболевания:

Сильные болезненные ощущения;
Формирование десневых карманов и появление гнойных выделений;
Зубы начинают двигаться в деснах;
Если болезнь запустить, десны оголяют шейки зубов;
Зубы расходятся «веером»;
Резкий неприятный запах изо рта, который нельзя убрать простыми гигиеническими мерами;
Неконтролируемая кровоточивость десен.

Так как первые признаки заболевания часто игнорируются пациентами, а последующие этапы долго не лечатся, ситуацию можно довести до полного разрушения костной ткани зубов.

Другие нарушения в работе организма

Помимо заболеваний десен, кровоточивость и неприятный запах изо рта могут вызывать и другие обстоятельства.

Зубной налет

Речь идет об отложениях, которые из обычного налета с течением времени превращаются в каменистый слой, скапливающийся на зубах у десневого края. Укреплению зубного налета активно содействуют слизь и минеральные соли. Основные симптомы: зуд десен, кровоточивость и неприятный запах изо рта.

Разрушение твердых тканей зубов, особенно на запущенной стадии, также вызывают неприятный гнилостный запах изо рта и кровоточивость десен.

Лечение или удаление зуба

Недавнее стоматологическое вмешательство (в том числе и протезирование) может повлечь за собой неприятные последствия в виде кровоточивости и запаха изо рта. Не стоит игнорировать эти симптомы, особенно, если они повторяются на протяжении длительного времени, так как они являются признаками возможных серьезных осложнений после операций или говорят о применении некачественных материалов.

Ослабленная иммунная система

Слабый иммунитет может стать причиной появления кровоточивости слизистой оболочки челюсти под влиянием других факторов (запущенные стоматологические проблемы, попадание патогенных микроорганизмов в ротовую полость, налет на зубах), так как больше не сможет справляться с устранением вредных бактерий. Если вовремя не пресечь начало заболевания, то неприятный запах изо рта также начнет донимать пациента.

Дефицит витаминов и минералов

Авитаминоз тоже может серьезно повлиять на состояние десен и свежесть дыхания. При острой нехватке определенных веществ, у человека может развиться такое серьезное заболевание как цинга.

Как избавиться от кровоточивости десен и неприятного запаха?

Кровоточат десны и запах изо рта — что делать? В первую очередь нужно понять, что самостоятельно заниматься этим вопросом нельзя. Некорректное лечение или неправильно выявленное заболевание, как и устранение такого симптома, как запах изо рта, при воспалении околозубных тканей может запустить развитие осложнений или привести к потере зубов.

Именно поэтому, при малейших подозрениях на развитие одной из вышеперечисленных болезней, нужно обязательно обратиться к врачу. Только специалист сможет установить причину хронической кровоточивости и регулярного появления зловонного запаха изо рта.

Какие меры будут предложены пациенту? В первую очередь, врач определит, нужно ли медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. А в качестве профилактики или дополнительных мер можно прибегнуть к народной медицине.

Традиционные методы

В зависимости от выявленной причины кровоточивости мягких околозубных тканей и неприятного запаха изо рта, в первую очередь стоматолог может прибегнуть к очищению зубов от налета, а также определить, нужно ли лечить или удалять больные зубы. После этого могут назначить курс лекарственных препаратов.

Стоматологические процедуры

Удаление затвердевших бактериальных отложений (камня) при помощи ультразвука, в том числе и из-под десен;
Лечение начального, среднего или глубокого кариеса;
Промывание пародонтальных карманов.

Медикаменты

Повышающие свертываемость крови препараты нужны, чтобы уменьшить кровоточивость слизистой;
Антибиотики помогают бороться с запущенным воспалительным процессом и избежать риска появления осложнений;
Обезболивающие медикаменты назначаются пациентам при сильных болях;
Маскирующие средства против неприятного запаха изо рта.

Народные средства

Что делать, если кровоточат десны и появился запах изо рта? Народные средства также могут помочь в борьбе с этими симптомами, если их применять комплексно вместе со всем лечением.

Травяные отвары для полоскания полости рта:

Ромашка;
Шалфей;
Крапива;
Чабрец;
Перечная мята;
Календула;
Цветы липы;
Кора дуба;
Измельченный корень аира.

Для приготовления травяного отвара против кровоточивости десен и неприятного запаха изо рта, нужно выбрать одну или несколько из вышеперечисленных трав. После этого берем по две столовые ложки травы одного наименования, заливаем крутым кипятком и оставляем настаиваться, не меньше, чем на полчаса. Затем отвар нужно процедить и полоскать им ротовую полость каждый 3-4 часа.

Другие народные средства против кровоточивости и воспаления

Помимо растений, успокаивающим и антибактериальным эффектом обладают и другие жидкости для полоскания ротовой полости, которые можно приготовить своими руками в домашних условиях.

Солевой раствор

Это универсальное средство против кровоточивости, несвежего дыхания и размножения бактерий в местах повреждений слизистой оболочки челюсти, которое легко приготовить самостоятельно и регулярно его использовать.

В стакане теплой кипяченой воды размешать чайную ложку соли. Можно добавить также чайную ложку соды для усиления эффекта. Полоскать рот необходимо после каждого приема пищи.

Раствор с перекисью водорода

На стакан воды понадобится 2 ложки жидкости. Промывать ротовую полость нужно каждые несколько часов. После каждой процедуры нужно дополнительно ополаскивать полость чистой водой.

Раствор с яблочным уксусом

Средство помогает избавиться от вредоносного бактериального налета, оказывает успокаивающий эффект на воспаленные десны, останавливает кровоточивость и устраняет неприятный запах.

На стакан воды понадобится 2 столовые ложки яблочного уксуса. Полоскать рот можно трижды в день.

Вода с алоэ

Восстановить поврежденную слизистую ротовой полости и уменьшить воспаления и кровоточивость десен поможет средство из алоэ.

Два небольших листа растения нужно измельчить до кашеобразного состояния и оставить настаиваться на три часа. После этого нужно добавить две столовые ложки воды (добавлять нужно столько воды, чтобы получившейся жидкостью можно было полоскать рот), довести сметанообразную жидкость до кипения и дать остыть.

Гингивит – симптомы и лечение

Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

изменения гормонального фона;
сахарный диабет;
авитаминоз;
приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
беременность;
лейкоз;
недостаток витамина С;
отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
повреждение десны [1] .

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
хронический без дополнительных уточнений;
десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
простой маргинальный (поражающий край десны);
язвенный [5] .

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] .

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

язвенно-некротические изменения слизистой;
пародонтит (воспаление пародонта);
периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
определение индекса кровоточивости;
проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
фонофорез с гепариновой мазью;
облучение кварцевой лампой;
лазеротерапия [12] ;
дарсонвализация;
вакуумный массаж десен [9] .

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

регулярно чистить зубы (2 раза в день);
использовать щётку с мягкой щетиной;
после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
не пропускать плановые визиты к доктору;
своевременно лечить кариес;
если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

Воспаление десен: что такое и как избавиться

В этой статье рассказываем о симптомах, причинах, методах лечения и профилактике десневого воспаления.

Что это вообще?

Воспаление десен — это поверхностное или глубокое поражение тканей пародонта, в которые попадают бактерии или налет. Болячка возникает в основном на фоне гингивита, в более запущенном случае — пародонтита, но еще ее может спровоцировать химический ожог или травма.

При гингивите или генерализованном пародонтите воспалительный процесс обычно охватывает всю десну верхней или нижней челюсти. Ограниченные поражения слизистой в области 1-2 зубов возникают из-за локализованного пародонтита или флюса на фоне периодонтита.

И правда опасно?

Если не обратиться к стоматологу, начнется увеличение пародонтальных карманов, оголение корней и разрушение костной ткани. От этого уже не далеко до удаления

По каким симптомам можно определить?

Первые признаки воспаления можно определить в домашних условиях. Если вы ощущаете боль или замечаете кровянистые выделения во время еды и чистки зубов, не откладывайте запись к стоматологу. Не игнорируйте:

Покраснение, формирование белого налета на деснах.
Отек слизистой оболочки полости рта.
Кровоточивость десен, привкус металла.
Неравномерность высоты десневого края, оголение шеек зубов.
Появление неприятного запаха изо рта.

Локализация воспаления

Около зуба
Под коронкой
В области большинства зубов
Возле зуба мудрости

Воспаление слизистой может начаться сразу или через какое-то время после протезирования. В апикальной части корня образуется периодонтальный абсцесс, а в десневом кармане скапливается гной.

В другом случае воспаление может затрагивать только краевую десну или десневой сосочек. Воспалительный процесс ограничен проблемной зубной единицей.

Причины: корневые каналы зуба под коронкой плохо запломбированы, в апикальной части зуба имеется очаг инфекции.

Некачественная коронка с нависающим краем может травмировать мягкие ткани.

Если воспалилась десна около зуба, причиной может быть локализованный пародонтит, периодонтит или травмирующий фактор (острый край пломбы).

При периодонтите пациент ощущает боли при надавливании, а рядом с проблемным зубом образуется болезненная шишка на десне. Пародонтит вызывает припухлость десневого кармана, при осторожном нажатии выделяется гной, оголяется шейка корня, зубная единица начинает расшатываться.

В области большинства зубов

Воспаление десневого края охватывает весь ряд или большую часть зубов. Как правило, это происходит на фоне зубного камня. Во время чистки в проблемной области появляется кровоточивость

Причина: неудовлетворительная гигиена полости рта. Бактерии скапливаются на зубах и образуют твердые отложения, которые раздражают десна и разрушают костную ткань. Развивается хронический гингивит, при отсутствии лечения — пародонтит.

Возле зуба мудрости

Опухает «капюшон» над единицами в конце ряда. Чаще всего это происходит на нижней челюсти.

Причина: опухание десны над зубом мудрости (перикоронит). Воспаление начинается, если между слизистой оболочкой и жевательной частью скапливается налет или остатки пищи.

Причины воспалительных процессов в десне

Десенные заболевания развиваются по следующим причинам:

Естественная микрофлора. Главный виновник болезни — бактерии в полости рта. В нормальных условиях микроорганизмы безопасны. Если иммунитет ослаблен сильным стрессом, несбалансированным питанием, химиотерапией, системными заболеваниями, развивается патогенная микрофлора. Она вызывает воспалительный процесс в мягких тканях десны.
Неправильный уход за полостью рта. Из-за нерегулярной или неправильной чистки на зубах скапливается мягкий налет, который затвердевает и образуют зубной камень. Бактерии в зубном камне вызывают гингивит, а при отсутствии лечения — хронический пародонтит.
Хроническое травмирование. Механическая травма возникает после ошибки в ходе ортопедической процедуры. Если кламмер протеза, нависающий край пломбы или коронки задевает мягкие ткани, десна начнет опухать. Пациент не обращает внимания на симптомы, потому что привыкает к ортопедической конструкции. Если не обратиться к стоматологу, начнутся патологии.
Травматический прикус (окклюзионный контакт). Патология возникает, если зубы неравномерно смыкаются. Часть зубных единиц при жевании перегружаются, из-за чего в этой области челюсти воспаляется десневой край и разрушается костная ткань. Неправильный прикус может быть врожденным или приобретенным вследствие неплотного прилегания пломбы или коронки.
Относительные причины. Воспалительные процессы мягких тканей активизируются на фоне снижения иммунитета при гормональных перестройках во время беременности, подросткового периода. Некоторые болезни также способствуют воспалению десен (диабет, аутоиммунные нарушения, заболевания ЖКТ). Курение тоже провоцирует воспалительные процессы из-за раздражения слизистой оболочки.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Что делать, если кровоточат десны и появляется неприятный запах изо рта даже после чистки зубов: причины и лечение

Ротовая полость человека выполняет пищеварительную, дыхательную, речевую, защитную и другие функции. Они важны для здоровья и жизни нашего организма, но напрямую зависят от состояния полости рта. Именно поэтому, если у вас начали кровоточить десны, появился неприятный запах, – не стоит это игнорировать. Выяснив причины возникшей проблемы, можно вовремя принять меры к ее устранению.

Возможные причины запаха изо рта и кровоточивости десен

У взрослых

Почему кровоточат ткани пародонта, источая неприятный запах, волнует многих, так как практически каждый человек в своей жизни сталкивается с болезнями ротовой полости. Эти малоприятные симптомы не только причиняют дискомфорт, но и являются симптомами заболеваний. Наиболее распространенная причина неприятных явлений – болезни десен:

Гингивит – воспаление, возникающее из-за отложения зубного налета, при котором повреждаются и кровоточат мягкие ткани челюстей.
Пародонтит – патология пародонта с появлением пародонтальных гнойных карманов. При замедлении с лечением грозит омертвлением костных стенок лунок, болью, расшатыванием, смещением и выпадением зубов с последующей атрофией кости челюсти.
Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Ткани пародонта покрываются язвочками, гнойниками, отечны, кровоточат, неприятно пахнут (см. также: гнойник на десне: лечение и вытягивание гноя).
Периостит — воспаление надкостницы зуба (флюс), характеризуется опуханием десны, болезненностью, возможно выделение гнойных масс и крови.
Эпулис – новообразование на десне довольно крупных размеров (рекомендуем прочитать: что такое эпулис на десне, его фото и методы удаления). Сопровождается дискомфортом при доброкачественном течении и сильной болью, обильными кровотечениями, большими язвами и трещинами при злокачественном.

Воспаление десен, сопровождающееся кровоточивостью и неприятным запахом, может возникнуть также по следующим причинам:

Механическое повреждение при чистке зубов щеткой с жесткой щетиной, ранении твердой едой (леденцы, грильяж, чипсы), при использовании зубочистки.
Недостаточное соблюдение гигиены полости рта. Содержащиеся в зубном налете болезнетворные бактерии быстро размножаются, их накопления между зубов твердеют, образовывая зубной камень и бляшки, провоцируют кариес, а застрявшая еда гниет, источая неприятный запах
Гиповитаминоз. При нехватке витаминов В, С, Е, К десны болят, отекают, кровоточат (рекомендуем прочитать: почему кровоточат десны при чистке зубов и как с этим справиться?). Может даже возникнуть такое заболевание, как цинга.
Зубные протезы, коронки, мосты острыми краями могут травмировать окружающие ткани, вызывая раны, абсцессы.
Лекарственные средства. Кровоточивость десен является побочным эффектом противотуберкулезных лекарств и препаратов, разжижающих кровь (Цитрамон, Аспирин, Кардиомагнил).
Изменение гормонального фона. Может возникать также у беременных женщин и у применяющих гормональные препараты.
Общие болезни организма. Проблемы с желудком, эндокринной системой, респираторные инфекции могут давать осложнения в виде поражений десен.

У детей

Причины кровоточивости десен у детей практически такие же, как и у взрослых, можно только добавить:

Прорезывание зубов. Кровоточивость появляется редко, обычно из-за повреждения припухших тканей при очищении, расцарапывании ребенком беспокоящего участка руками или посторонними предметами.
Гормональный сбой у подростков. Капилляры в деснах разрыхляются, отекают и легко подвергаются повреждениям, вызывающим кровоточивость, даже при прикосновении или нажатии.
Ортодонтические конструкции (пластинки, брекеты). Они могут травмировать область десен, вызывая кровоточивость. Неприятный запах возникает при недостаточной очистке от пищи промежутков между деталями систем, особенно несъемных.

Как определить источник проблем?

Диагноз, поставленный самостоятельно, не всегда точен, поэтому самолечение часто приводит к негативным последствиям. При появлении симптомов заболеваний десен не следует тянуть с обращением в стоматологическую клинику.

В случае отсутствия возможности проконсультироваться с врачом можно попробовать самостоятельно определить заболевания с помощью визуального осмотра:

наличие на слизистой рта и десен пузырьков с прозрачной жидкостью, язв, эрозий, афт (бляшки белесого цвета) характерно для стоматита;
опухание десен между зубами, обилие зубного налета, плохой запах, гиперплазия свойственны гингивиту;
опущение десны, пародонтальные карманы, расшатывание зубов, наличие гноя типичны для пародонтита;
образование свища или флюса, десна пахнет гнилью – симптомы периостита;
детский возраст, десна припухшая, красноватая, при постукивании по десне ложечкой слышен четкий звук – режутся зубки;
гематомы в месте соприкосновения с протезами, коронками или ортодонтическими конструкциями, царапины, порезы – механическое повреждение.

Иногда можно самостоятельно устранить первопричину. Если на момент появления кровоточивости и неприятного запаха вы принимаете препараты с данным побочным эффектом, попробуйте временно прекратить прием лекарственных средств. Когда ткани травмируются щетиной зубной щетки, поменяйте ее на более мягкую, и т (рекомендуем прочитать: как проводится профилактика зубного камня?). д.

Методы лечения

Кровоточащие десны и неприятный запах сами по себе не являются болезнью, требующей лечения, это симптомы, появление которых указывает на то или иное заболевание ротовой полости или внутренних органов. Исходя из причин возникновения, характера протекания и тяжести заболевания применяют различные методы терапии.

Народные средства

Лекарственные растения, мед, прополис и другие дары природы содержат множество полезных веществ. Народные рецепты широко используются при гингивите, пародонтите, стоматите, других воспалениях и повреждениях десен. Наиболее распространенные из них:

в стакан с водой добавить по чайной ложке соли, соды и настойки прополиса, полоскать после еды до 5 раз в день;
на стакан воды взять 1 ч. л. спиртовой настойки шалфея или для заваривания 2 ст. л. сухого сырья, полоскать 2–3 раза в день;
1 ст. л. коры дуба положить в стакан воды, 20 мин. прокипятить, полоскать отваром 3 раза в день;
по 1 ч. л. ромашки аптечной, дубовой коры, тысячелистника, тимьяна ползучего заварить в 1 литре воды и настоять не менее часа, полоскать полость рта по 3 минуты в течение дня, но не менее 5 раз;
втирать в десну или делать компрессы с маслом облепихи, шиповника и пихты 2 раза в сутки;
мед при воспалении втирают в десну.

Применяя рецепты народной медицины при выделении крови из десен и нежелательном запахе, не забывайте, что они позволяют только временно устранить симптомы, а не полностью вылечить заболевание. Такие средства – прекрасное дополнение к традиционному лечению.

Правильная гигиена полости рта

Несложные правила ухода за ротовой полостью не займут много времени, при этом избавят от множества проблем:

чистят зубы не менее двух раз в сутки в течение трех минут;
при ежедневной чистке и после еды пользуются зубной нитью (флоссом) и специальными ополаскивателями;
при склонности десен к кровотечениям и для детей выбирают щетку для зубов с мягкой, но достаточно упругой щетиной, при здоровой ротовой полости – средней жесткости;
щетку меняют каждые 2–3 месяца;
зубочистки лучше заменить флоссом;
после ежедневной чистки применяют ирригатор, вымывающий остатки пищи между зубами струей воды;
проводят у стоматолога минерализацию эмали для профилактики кариеса.

Если речь идет о маленьких детях, то родители должны:

следить за качеством очищения зубов щеткой, нитью и детским раствором для полосканий;
массажировать десны, в которых прорезываются зубы, специальным напальчником;
учить ребенка удалять остатки пищи между зубов после еды.

Правила питания

На сохранение здоровья организма влияет правильный режим питания. Что мы едим и как, отражается на нашем теле и на полости рта в частности. Есть простые правила, выполнение которых станет залогом здоровья:

избегать перекусов и придерживаться твердого режима приема пищи;
обеспечить преобладание в рационе здоровой еды над сладостями и выпечкой;
свежие фрукты и овощи (яблоки, морковь, груши) должны обязательно присутствовать на столе;
выбирать продукты, содержащие кальций и фтор (грецкие орехи, овсянка, гречка, рыба, морская капуста);
принимать витамины или их комплексы, особенно зимой и весной;
попытаться избавиться от вредных привычек;
предпочитать чистую воду сладким, газированным напиткам.

Лекарственные препараты

Медикаментозную терапию назначает врач-стоматолог после выяснения причины и постановки диагноза и контролирует процесс до полного выздоровления.

Препараты применяются по назначению врача в указанной им дозировке. Обычно назначаются:

полоскания лекарственными средствами (Фурацилин, перекись водорода, Мирамистин, Хлоргексидин, Малавит, Хлорофиллипт);
аппликации и обработка области десен (Асепта, Стоматофит А, Солкосерил);
использование гелей (Холисал-гель; Генгигель, Метрогил Дента);
спреи (Хлоргексидин-спрей, Пародонтоцит);
таблетки для рассасывания в полости рта (Трахисан, Граммидин);
чистка зубов лечебными противовоспалительными пастами: Parodontax; Lacalut, PresiDENT; Mexidol.

Когда следует идти к врачу?

Кровоточащие десны в комплексе с неприятным запахом изо рта уже являются симптомами, требующими обращения к стоматологу (см. также: что делать, если после удаления зуба мудрости возник неприятный запах изо рта?). Несмотря на обилие информации, не стоит самостоятельно ставить диагноз, назначать и проводить лечение.

Меры профилактики

К профилактическим мерам для сохранения здоровых десен относятся:

правильная гигиена полости рта;
прохождение у стоматолога профессиональной чистки зубов 2 раза в год;
соблюдение личной гигиены (мыть перед едой руки, овощи, фрукты и ягоды);
правильное питание;
здоровый образ жизни;
своевременное лечение общих заболеваний организма (до появления осложнений);
профилактические осмотры у стоматолога не менее одного раза в полгода.

Неприятный запах изо рта

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Количество просмотров: 410 043

Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

Среднее время прочтения: 11 минут

Содержание:

Неприятный запах изо рта – это проблема, с которой сталкивается каждый второй житель земного шара. Несвежее дыхание часто становится причиной неуверенности в себе и преградой в общении. Запах изо рта может присутствовать постоянно или возникать время от времени, например, на голодный желудок. Такое явление часто бывает первым признаком стоматологических проблем и болезней внутренних органов. В медицине неприятный запах изо рта называют термином «галитоз».

Крайне важно своевременно лечить воспаления десен и слизистой оболочки полости рта, поскольку это является частой причиной запаха изо рта. Устранить проблему Вам поможет МЕТРОГИЛ ДЕНТА ®

Виды галитоза

Физиологический. Такой тип галитоза связан с физиологическими особенностями полости рта и преимущественно гнилостным составом микрофлоры налета на задней части языка. При этом зубы и десны могут быть полностью здоровыми.
Патологический. В этом случае причиной запаха изо рта могут быть различные воспаления в полости рта или заболевания внутренних органов.
Псевдогалитоз. При таком типе галитоза наблюдается слабый запах изо рта, который почти не ощущается окружающими, но беспокоит самого пациента. Данные случаи характерны для людей, которые страдали истинным галитозом, успешно его вылечили, но продолжают беспокоиться по поводу несвежего дыхания.

Причины неприятного запаха изо рта

Местные причины

Стоматологические проблемы. Одной из причин неприятного запаха изо рта является кариес и его осложнения. В полостях, образующихся при разрушении зубов, скапливаются пищевые частицы и активно размножаются бактерии, что и вызывает появление несвежего запаха.
Болезни десен. Вызвать галитоз также могут воспаления десен и слизистой оболочки полости рта.
Недостаточная гигиена полости рта. Недостаточный уход за зубами, деснами, языком, а также ортодонтическими и ортопедическими конструкциями (протезы, аппараты, капы и т. п.) – распространенная причина запаха изо рта. В результате пренебрежения ежедневной гигиеной между зубами, на спинке языка, около десен и на элементах протеза накапливаются пищевые частицы, которые становятся благоприятной средой для размножения бактерий. В процессе жизнедеятельности этих микроорганизмов выделяются легко летучие сернистые соединения, вызывающие запах изо рта.
Синдром «сухости полости рта». Этот синдром является распространенной причиной неприятного запаха изо рта. Из-за того что слюна вырабатывается медленно и в небольшом количестве, процессы естественного очищения полости рта нарушаются и создается питательная среда для размножения болезнетворных бактерий. Сухость во рту может быть вызвана:
- заболеваниями слюнных желез,
- сахарным диабетом,
- авитаминозом,
- лучевым поражением,
- ботулизмом,
- приемом некоторых лекарственных препаратов.

Общие причины

Характер питания. Развитию неприятного запаха изо рта способствует употребление в пищу мясных и молочных продуктов, богатых белком. При их переработке образуются щелочные соединения, изменяющие кислотно-щелочное равновесие в полости рта. При этом начинают активно размножаться микроорганизмы, вызывающие несвежее дыхание. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество углеводов, наоборот, помогает уменьшить интенсивность запаха.
Соматические заболевания. К появлению неприятного запаха приводят:
- некоторые заболевания пищеварительной системы,
- патология печени, тяжелые заболевания легких,
- патология ЛОР-органов.
Гормональные сбои. Изменение соотношения и концентрации половых гормонов в организме сказывается на свойствах слюны. Когда последняя становится более вязкой и отделяется менее активно, чем обычно, в ней уменьшается содержание кислорода. Это способствует выработке летучих соединений, которые и вызывают появление неприятного запаха.
Курение. При сгорании табака образуются вещества, которые сами по себе имеют специфический запах. Во время курения слизистая оболочка полости рта пересушивается и нарушается естественный процесс ее очищения. При курении во рту уменьшается количество кислорода и увеличивается количество анаэробных бактерий (микроорганизмов, для существования которых не требуется кислород). Эта вредная привычка также способствует отложению зубного камня и развитию воспалений десен.

Как выявить неприятный запах изо рта

Тест с ложкой или салфеткой.

С ложкой. С задней трети языка счищают налет при помощи пластиковой ложки. Через 1 минуту его запах оценивает сам пациент или доверенное лицо, проводящее тест.

С салфеткой. Чтобы снять налет со спинки языка, также можно использовать гигиеническую салфетку. Для этого его высовывают наружу как можно дальше, удерживая за кончик. Заднюю треть языка протирают чистой салфеткой и оценивают ее запах через 40-45 секунд. Результаты такого теста позволяют не только выявить галитоз, но и установить источник провоцирующих его микроорганизмов – налет на спинке языка.

Тест с зубной нитью.

Промежутки между верхними и нижними коренными зубами (молярами) очищают неароматизированной и невощеной зубной нитью.

Затем смотрят, в какой цвет окрасился использованный участок нити. Желтый оттенок свидетельствует о наличии налета, красный – о кровоточивости десен. Оба признака являются факторами, которые способствуют развитию галитоза.

Через 30-40 секунд после чистки межзубного пространства оценивают, запах нити.

Органолептическое измерение запаха дыхания.

Оценку интенсивности и характера запаха изо рта выполняет стоматолог. Для получения точных результатов теста накануне его проведения пациент и исследователь должны воздержаться от приема противомикробных препаратов, употребления острой пищи, приправ, лука и чеснока (за 2 дня до исследования), использования ароматизированных косметических средств (за сутки до теста). В течение 12 часов перед измерением пациент не должен курить, чистить зубы, пользоваться ополаскивателями, освежителями дыхания и жевательными резинками.

Как устранить неприятный запах изо рта

Регулярная гигиена полости рта. Регулярный уход за полостью рта – один из основных способов борьбы с неприятным запахом. Для устранения проблемы необходимо:

чистить зубы минимум 2 раза в день;
после каждого приема пищи использовать флосс или ополаскиватель для рта. Прекрасно справятся с задачей устранения неприятного запаха ополаскиватели LISTERINE®;
очищать язык от налета, являющегося питательной средой для размножения микроорганизмов.

Устранение стоматологических проблем. Поскольку причиной неприятного запаха могут стать различные воспаления в полости рта и проблемы с зубами, следует регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления заболеваний и их лечения. Врач тщательно осматривает слизистую оболочку, пародонт и зубы, обследует протоки слюнных желез. При необходимости проводится профессиональная санация полости рта, включающая удаление зубного налета и камня, лечение кариеса и его осложнений, устранение очагов инфекции и пр. Иногда может потребоваться замена зубных протезов на новые, соответствующие современным стандартам стоматологии.

Коррекция рациона питания. Рекомендуется устранить из рациона питания продукты, провоцирующие появление неприятного запаха изо рта: лук, чеснок, перец, сыры, салями и пр. В их состав входит цистеин, который при участии микроорганизмов превращается в сульфид водорода. Последний часто вызывает неприятный запах изо рта.

Отказ от вредных привычек. Для устранения неприятного запаха рекомендуется отказаться от курения и потребления алкогольных напитков.

Лечение неприятного запаха изо рта

Лечение основного заболевания. Иногда галитоз является симптомом какого-либо систематического заболевания организма. Неприятный запах изо рта может возникать при:

нарушении функций желудочно-кишечного тракта,
почечной и печеночной недостаточности,
ЛОР-заболеваниях,
проблемах с бронхолегочной системой и пр.

В этом случае для устранения галитоза проводится диагностика и лечение основного заболевания (консервативное, физиотерапевтическое и т.д.).

Лечение стоматологических заболеваний

пломбирование пораженных кариесом зубов,
удаление зуба при невозможности его лечения,
лечение воспалительных заболеваний десен.

Использование местных лекарственных средств. Сегодня существует широкий спектр средств, помогающих избавиться от неприятного запаха изо рта:

зубные пасты,
стоматологические гели,
таблетки для рассасывания и пр.

Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение неприятного запаха изо рта с помощью МЕТРОГИЛ ДЕНТА ®

Причиной воспаления, а следовательно, и появления неприятного запаха изо рта могут являться воспалительные заболевания полости рта. Стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® способствует их устранению.

Благодаря сочетанию двух противомикробных компонентов – метронидазола и хлоргексидина – препарат борется с большинством аэробных и анаэробных бактерий, вызывающих воспаление полости рта. МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® поможет вылечить воспалительные и инфекционные заболевания полости рта, которые способствуют появлению неприятного запаха.

Гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® прост в применении: его наносят на десны ватной палочкой или пальцем дважды в день и оставляют на 30 минут (в это время необходимо воздержаться от приема пищи и питья).

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Кровоточивость десен: причины и лечение

Количество просмотров: 70 986

Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

Среднее время прочтения: 13 минут

Содержание:

Кто хотя бы однажды не замечал следы крови на зубной щетке? Если их причина – банальная травма слизистой, повода для беспокойства нет. Но если кровоточивость десен превращается в постоянную проблему, пора бить тревогу и идти к стоматологу, а может, даже к терапевту или эндокринологу. Почему кровоточат десны и какое лечение может назначить врач – об этом в статье.

Причины кровоточивости

Прежде чем говорить, как избавиться от кровоточивости десен, нужно разобраться, с чем она может быть связана. Самая частая причина – воспаление пародонта 1,2 , а точнее, десны, связок, фиксирующих зубной корень в лунке челюсти, и самой челюстной кости 1 .

Среди заболеваний пародонта выделяют 1 :

Гингивит (воспаление десны), который может быть

катаральным, или простым;
гипертрофическим, сопровождающимся разрастанием слизистой оболочки;
язвенным, при котором поверхность слизистой изъязвляется;

локализованным, когда поражена небольшая область;
генерализованным, то есть захватывающим большие участки слизистой;

легким;
средней тяжести;
тяжелым;

острым;
хроническим;

Пародонтит – воспаление всех тканей, окружающих зубную шейку и корень, в том числе челюстной кости. Как и гингивит, по степени тяжести он может быть легким, средней тяжести и тяжелым, а по распространенности – локализованным и генерализованным 1

Почему воспаляется пародонт

Большая часть болезней пародонта связана с его воспалением 1 . Считается, что одна из главных причин воспаления и кровоточивости десен при чистке зубов, – ненадлежащая гигиена ротовой полости 1 ,5 .

Во рту человека обитает огромное количество различных бактерий — по некоторым данным, их более 500 видов 5 . В совокупности они представляют собой сбалансированную биологическую систему, которая препятствует размножению случайно попавших в рот болезнетворных микробов и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекциями 3,4 .

Также проникновению инфекции в пародонтальные ткани препятствуют естественные механизмы защиты. Слюна и десневая жидкость механически смывают остатки бактерий и уничтожают их с помощью своих биологически активных веществ и иммунных факторов 4 . Если эти процессы нарушаются, создаются предпосылки для развития воспаления 4 .

В ротовой полости микрофлора распределяется неравномерно. Излюбленными местами ее обитания являются корень языка, поверхность десневого края и зубные бляшки 4,5 .

После еды между зубами и в десневых карманах накапливаются частички пищи. Если вовремя не удалить их, они становятся идеальной средой для размножения бактерий. Вот почему чем реже и небрежнее мы чистим зубы, тем больше шансов даем бактериям вызвать воспаление в полости рта 6,7 .

При плохой гигиене изменения происходят постепенно: сначала на десневой поверхности и зубах образуются микробные биопленки 5,7 , позже на шейках зубов скапливается мягкий зубной налет, а затем образуется твердый зубной камень. Именно скопления налета, в которых содержится до 100 миллиардов микробов на 1 г, считаются основной причиной воспалительных процессов в пародонте 1,3, 4,5 .

Ферменты бактерий, которые составляют основу зубной бляшки, способны разрушить мягкие ткани пародонта, а также повысить проницаемость сосудов, вызвав кровоточивость десен 3 .

Регулярные гигиенические процедуры способствуют удалению зубного налета и снижению количества агрессивных микробов 4,5 .

Что предрасполагает развитию гингивита и пародонтита

Воспалительные заболевания пародонта чаще возникают при гиповитаминозах С, В, А, Е, D, заболеваниях, сопровождающихся снижением иммунитета, нарушением кровообращения и процессов регенерации тканей 3 . Иногда гингивит и пародонтит развиваются на фоне приема лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, оральных контрацептивов и иммунодепрессантов 3 .

Развитию гингивита и пародонтита способствуют:

Употребление большого количества рафинированных углеводов. Сахара способствуют формированию зубного налета, в котором размножаются бактерии 1,2 .
Малое количество жесткой пищи, то есть свежих овощей и фруктов в рационе питания 1 .
Нарушение продукции и состава слюны — снижение ее защитных антибактериальных свойств 1 .
Кариес. Кариозная полость представляет собой источник патогенных микроорганизмов 1,2 .
Травмы десны пломбами, коронками, съемными протезами, брекетами и т. д. 1 .
Изменение гормонального фона, например, в период полового созревания, при беременности и менопаузе 4 .
Курение и прием некоторых лекарственных препаратов 4 .

Как проявляют себя болезни пародонта 2 . Рассмотрим симптомы наиболее часто встречающихся проблем – гингивита и пародонтита подробнее.

Гингивит

Первые симптомы гингивита — покраснение, припухлость и кровоточивость десен 5 . Также беспокоит неприятный запах изо рта 1 .

При отсутствии лечения и длительном течении заболевания десневые сосочки могут увеличиваться в размерах и разрастаться 1 . Иногда по краю десневой поверхности и в области сосочков образуются язвы, покрытые серым налетом, при удалении которого обнаруживается кровоточащая язва. Гигиенические процедуры и прием пищи сопровождаются болью, запах изо рта становится гнилостным 1 .

При появлении симптомов гингивита нужно обратиться к стоматологу, чтобы не допустить прогрессирование болезни 1 .

Пародонтит

Чаще всего он развивается при отсутствии лечения гингивита в результате проникновения микробов в ткани, окружающие шейку и корень зуба 1 . Воспалительный процесс сопровождается разрушением связок, удерживающих зуб, приводит к поражению кости челюсти 1 .

Выделяют следующие симптомы пародонтита 1 :

над- и поддесневой зубной камень;
подвижность зубов разной степени;
наличие пародонтального кармана, образующегося при повреждении зубодесневого соединения;
выделение гноя из-под десны;
неприятный запах изо рта.

Тяжелая форма пародонтита может привести к потере зубов как у взрослых, так и у подростков 2 . Поэтому обращаться к врачу нужно обязательно. О лечении народными средствами в домашних условиях не может быть и речи.

Как и чем лечат кровоточивость десен

Разнообразие причин воспаления пародонтальных тканей диктует необходимость индивидуального и системного подхода к лечению. Поскольку проблемы чаще провоцирует совместное действие местных и общих факторов, лечение обычно должно быть комплексным 1 .

Лечение гингивита может включать:

Удаление зубного налета с помощью профессиональной гигиены 5,6,7 .

Профессиональная гигиеническая чистка у стоматолога позволяет полностью очистить зубы от зубного камня и тем самым избавить десну от постоянного контакта с огромным количеством болезнетворных бактерий 5 .

К ручному удалению камня с помощью экскаватора или крючка сегодня прибегают редко. В арсенале стоматологов – аппаратные методы, такие как ультразвуковая или пескоструйная чистка 1,6,7 . При ультразвуковой чистке твердый налет отслаивается от эмали под действием вибрации, создаваемой ультразвуком 7 . В пескоструйных аппаратах используют абразивный порошок — обычную питьевую соду или оксид алюминия. На кончике насадки абразив смешивается с воздухом и подается под большим напором, который очищает эмаль от мягкого и твердого налета 6 .

После чистки поверхность эмали полируют и наносят на нее защитный фтор-лак 6 .

Устранение стоматологических дефектов.

Сюда входит пломбирование, замена некачественных коронок, протезов и лечение патологии прикуса 1 .

Обучение навыкам правильной гигиены 8 .

Необходимо подобрать зубную пасту, щетку и ополаскиватель для полости рта в соответствии с индивидуальными особенностями, научиться грамотно владеть флоссом, ершиками и ирригаторами.

Медикаментозная терапия.

При гингивите назначают препараты, обладающие противомикробными и противовоспалительным действием 6 . В дополнение к ним рекомендуют полоскание рта растворами антисептиков или специальными ополаскивателями, прием витаминов, физиолечение 6 .

Лечение кровоточивости десен должен назначать врач с учетом заболевания, спровоцировавшего воспаление.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита, как и лечение гингивита, начинается с удаления зубного налета 5,6 . С этой целью используются разные технологии 6,7 . После профессиональной чистки врач может назначить противовоспалительную терапию: препараты антибактериального и антисептического действия. Также в некоторых случаях может быть использовано физиолечение 6 .

На всем протяжении борьбы с пародонтитом рекомендуются применение антибактериальных ополаскивателей. Они позволяют очистить десны и пародонтальные карманы от микробов и продуктов их жизнедеятельности, поддерживающих воспалительный процесс 6 .

При необходимости используются хирургические методы лечения болезней пародонта 6 . Метод лечения всегда подбирает лечащий врач.

Что делать, чтобы десны не кровоточили

Стоматологические болезни лучше предупреждать, чем лечить. Все, что для этого нужно, – грамотный уход за полостью рта, сочетающий в себе личную и профессиональную гигиену, а также выполнение некоторых рекомендаций относительно питания и контроля состояния здоровья.

Сбалансированное питание

Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы удовлетворять потребности организма в витаминах и микроэлементах, в частности витаминах А, В, С и Е, кальции и фосфоре, необходимых для поддержания здоровья полости рта 8 .

Важно, чтобы каждый прием пищи включал сырые овощи и фрукты. Тщательное пережевывание твердой пищи усиливает слюноотделение и способствует механическому очищению зубов от остатков пищи 8 .

Кроме того, следует ограничить количество рафинированных продуктов с большим количеством простых сахаров – они способствуют размножению болезнетворных микробов и образованию микробных бляшек на десневой и зубной поверхностях 8 .

Отказ от курения

Один из основных факторов риска болезней пародонта — курение. По данным статистики, у взрослых курильщиков пародонтиты обостряются чаще, а уровень гигиены полости рта заметно ниже, в отличие от некурящих 2 . Отказ от курения станет значительным вкладом в поддержание здоровья ротовой полости.

Правильная гигиена полости рта

Чтобы десны не кровоточили, проконсультируйтесь со стоматологом — он поможет подобрать средства по уходу за полостью рта, а также обучит технике чистки зубов, которая не травмирует десны.

А для поддержания здоровья десен нужно:

Использовать специальные лечебные зубные пасты 6,8 .
Чистить зубы дважды в день, утром и вечером по 2-3 минуты – это уменьшит образование зубного налета и поможет сохранить здоровую микрофлору полости рта 8 .
Подобрать щетку с небольшим размером головки, которая позволит добраться до самых труднодоступных участков 8 .
Удалять мягкие отложения из межзубных промежутков с помощью флосса, ершика и ирригатора 8 .
Делать массаж десневой поверхности электрической зубной щеткой, ирригатором или специальным массажером — это улучшает кровоток в пародонтальных тканях 8 .
Завершать гигиеническую процедуру полосканием полости рта, используя специальные ополаскиватели 7 .

Даже если нет проблем с зубами или деснами, нужно периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта. Какой бы тщательной ни была ежедневная гигиена полости рта, в труднодоступных местах все равно скапливается зубной налет. Профессиональная чистка помогает удалить его и снижает риск развития воспалительных заболеваний 6,7 .

Ополаскиватели LISTERINE® для поддержания здоровья десен

Для ежедневной гигиены полости рта даже при болезнях пародонта можно использовать ополаскиватели 6,8 , например, LISTERINE® 9 . Он поддерживает здоровье полости рта, способствует снижению риска развития кариеса и заболеваний пародонта 9 .

Для базового ухода за полостью рта (поддержания здоровья десен, зубов и свежего дыхания) подходят ополаскиватели с мягким вкусом: LISTERINE® ЗЕЛЕНЫЙ ЧАЙ — уменьшает образование зубного налета 12 ;
LISTERINE® СВЕЖАЯ МЯТА — уничтожает до 99 бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта 11 ;
LISTERINE® ИМБИРЬ-ЛАЙМ — обеспечивает защиту полости рта от бактерий на 24 часа 10 при применении 2 раза в день.
LISTERINE® ЗАЩИТА ДЕСЕН И ЗУБОВ — уменьшает кровоточивость десен, укрепляет и защищает зубы 16 .

Для комплексной защиты (6 преимуществ в одном) и здоровья всей полости рта используют:

LISTERINE® TOTAL CARE: уничтожает до 99% бактерий 11 , вызывающих воспаление десен 12 , помогает уменьшить образование зубного налета 14 , защищает от кариеса 11 и поддерживает здоровье десен 15 .

Для экспертного ухода (специализированного подхода к гигиене полости рта) предназначены ополаскиватели:

LISTERINE® EXPERT «Защита десен», содержащий спирт и защищающий от бактерий, которые вызывают сильное воспаление десен 12 .
LISTERINE® EXPERT НОЧНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ, который насыщает эмаль минералами и в 6 раз лучше укрепляет ее, чем просто чистка зубов без ополаскивателя 13 .

Чтобы добиться указанных эффектов от применения ополаскивателей LISTERINE®, необходимо использовать их регулярно 2 раза в день. Это полезная привычка поможет предупредить заболевания десен и зубов.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

Гончарик. А.В. Заболевания пародонта// Практическое пособие для врачей – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018, 37 с.
Petersen, PE. The global burden of oral diseases and risks to oral health / PE Petersen, D Bourgeois, H Ogawa, S Estupinan-Day, C Ndiaye // Bull World Health Organ – 2005. – № 83(9). – С. 661-669.
Е.И. Фукс, Ю.А. Карева, О.А. Гализина, Е.С. Таболина Современные аспекты этиологии и патогенеза заболеваний пародонта// Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №3, 2013 г. — С.153-159
Под ред. Е. В. Боровского. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: “Медицинское информационное агентство”, 2004. — 840 с. ISBN 5-89481-194-5
Мюллер Х.П. Пародонтология. Львов: ГалДент, 256 с.- 2004. – 256с. ISBN 966-7337-15-4.
Заболевания пародонта. Под общей редакцией профессора Ореховой Л.Ю. /Поли Медиа Пресс, 2004. – 432 с: илл. ISBN 5-94566-003-5
С.И. Бородовицина, Н.А.Савельева, Е.С.Таболина. Профилактика стоматологических заболеваний / Учебное пособие – © ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России,2019, с.104-111,174
Данилевский Н.Ф, Борисенко А.В. Заболевания пародонта. Киев: Здоровье, 464 с.- 2000. ISBN 5-311-01187-4.
Михальченко В. Ф., Федотова Ю. М., Михальченко Д. В., Димитрова М. С. Веремеенко Т. В. Клиническая эффективность ополаскивателя «Листерин» в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта // Современные проблемы науки и образования / №1. – 2016. – С. 12.
Файн и соавт. 12-часовая противомикробная активность ин-виво ополаскивателя с эфирными маслами после разового применения и 14-ти дневного применения. Журнал Клиническая Периодонтология. 2005. Апрель; 32(4): 335-40
По данным внутренних исследований. Внутреннее исследование от 09.07.2010
Чарльз и соавт. Сравнение эффективности антисептического ополаскивателя и противогингивитной/противоналетной зубной пасты. Журнал Американской Ассоциации Стоматологов.2001 № 132 стр 670-675
_{In-vitro исследование 103-0333 Октябрь 2017}
Шарма и соавт. Превосходство ополаскивателя с эфирными маслами над 0.05% ЦПХ. Международный Стоматологический Журнал. 2010; 60; 175-80
Стоекен и др. Долгосрочный эффект применения ополаскивателя для полости рта с эфирными маслами на зубной налет и гингивит: систематический обзор. Журнал пародонтологии. 2007;78(7):1218-28
Шарма и соавт. Международный Стоматологический Журнал 2010; 60(3):175-180