Глоссалгия: симптомы заболевания

Глоссалгия

Глоссалгия – это патология, характеризующаяся появлением в области языка болевых ощущений и дискомфорта, не связанных с приемом пищи или воздействием внешних раздражителей.

Согласно статистике, с проявлениями данной патологии чаще сталкиваются женщины, достигшие 45-летнего возраста, а мужчины, напротив, болеют глоссалгией крайне редко.

Причины глоссалгии

Глоссалгия – это полиэтиологическое заболевание, то есть, патологический процесс, который может быть спровоцирован множеством самых разнообразных факторов, выступающих изолированно или комплексно. Доказано лишь то, что глоссалгия во всех случаях вторична по отношению к травме или основному заболеванию.

К числу факторов, способных спровоцировать развитие глоссалгии, относят:

• травмы эпителиальных тканей полости рта, возникшие при проведении хирургического вмешательства, при попадании в ротовую полость инородных тел, при неправильном проведении стоматологического и ортопедического лечения;
• эндокринные сбои;
• заболевания ЖКТ;
• болезни печени;
• неврозы;
• заболевания кровеносной системы;
• патологии гипоталамуса;
• вирусные инфекции;
• общую интоксикацию;
• психологические травмы, стрессы, депрессии;
• переутомление;
• прием некоторых медикаментозных препаратов (например, йода, брома или этазола).

В ходе проводимых исследований было установлено, что глоссалгии могут выступать в роли одного из признаков висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома, характеризующегося поражением блуждающего или языкоглоточного нерва. Патологии иннервации влекут за собой возникновение ложных ощущений при отсутствии травмирующих или раздражающих факторов.

Симптомы глоссалгии

К числу признаков, указывающих на развитие глоссалгии, относят:

• жжение, саднение, покалывание и пощипывание в области языка, носящее периодический или постоянный характер;
• быструю утомляемость при ведении разговора;
• сухость в ротовой полости;
• боли в области языка;
• варикозное расширение сосудов языка у престарелых пациентов;
• снижение болевой чувствительности в зоне поражения;
• онемение (парестезия) языка;
• гипосаливацию, вызванную дистрофическим изменением слюнных желез;
• депрессию, чрезмерную возбудимость, тревожность, мнительность.

Во время волнения и при переутомлении симптоматика глоссалгии заметно усиливается. В некоторых случаях признаки болезни могут проявляться эпизодически, например, во время длительного разговора. При приеме пищи симптомы глоссалгии становятся менее явными или исчезают вовсе.

Диагностика глоссалгии

В процессе диагностики глоссалгию дифференцируют от следующих патологий:

• невритов;
• невралгий;
• синдрома патологического прикуса;
• остеохондроза позвоночника;
• травм.

Ключевым отличием глоссалгии от иных патологий является отсутствие деформаций тканей языка и повреждений его эпителия.

Правильная постановка диагноза позволяет не только подобрать наиболее эффективную программу лечения, но и избежать серьезных осложнений болезни.

Лечение глоссалгии

Лечение глоссалгии начинают с проведения санирования ротовой полости пациента. Стоматолог проводит мероприятия, направленные на формирование правильной высоты прикуса, коррекцию ранее установленных протезных приспособлений и устранение травмирующих факторов.

Одновременно с этим пациент направляется на прохождение обследования у иных специалистов:

• гастроэнтеролога,
• невролога,
• эндокринолога и др.

При выявлении общих заболеваний, способных провоцировать глоссалгию, проводится их комплексное лечение.

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение заболевания сводится к нормализации гомеостаза, устранению сопутствующих нервных расстройств и к воздействию на центральные и периферические звенья формирования болевого синдрома.

В частности, больному назначают:

• валериану;
• амитриптилин;
• пироксан;
• легкие транквилизаторы (феназепам, тазепам, элениум);
• инъекции витаминов, относящихся к группе B;
• тримекаиновую блокаду язычного нерва.

Применяемые анестетики

Для снятия болевых ощущений применяются местные анестетики в форме ротовых ванночек и аппликаций. Наиболее эффективными средствами, используемыми для этих целей, считаются:

• новокаин;
• спиртовой раствор прополиса;
• анестезин на масле;
• лидокаин;
• раствор цитраля;
• раствор тримекаина.

Для борьбы с парестезией языка применяются препараты железа:

• ферроплекс,
• феррокаль,
• гемостимулин и др.

В свою очередь, гипосаливация и сухость во рту устраняются при помощи раствора витамина A, масла шиповника и других кератопластических средств.

При наличии показаний, в программу терапии глоссалгии могут включаться:

• сеансы гипноза;
• психотерапевтические мероприятия;
• иглорефлексотерапия;
• физиотерапия (электросон, гальванотерапия, ионофорез, электрофорез).

Средняя длительность курса лечения глоссалгии составляет 2 месяца. При своевременно начатой и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Глоссалгия

Что такое глоссалгия

Согласно статистическим данным, у женщин симптомы глоссалгии с большей вероятностью могут проявляться после сорока лет. Мужчины болеют в шесть раз реже.

Причины глоссалгии языка

Замечено, что глоссалгия появляется после травматизации языка инородными острыми предметами, неправильно установленными пломбами, имплантами или протезами. Также ее симптомы нередко связывают с расстройствами вегетативной нервной системы. Из-за дальнейшего раздражения слизистой заболевание приобретает хронический характер. Органические причины глоссалгии учеными не установлены.

Среди провоцирующих факторов врачи называют:

• болезни печени;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сосудистые поражения, сочетающиеся с болезнями центральной и периферической нервной системы, функциональными нарушениями;
• сбои в работе нервной системы.

Согласно отзывам, глоссалгия может проявиться в результате нейросифилиса, энцефалита, геморрагического и ишемического инсульта. Также она может быть симптомом висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома, для которого характерно поражение блуждающего и языкоглоточного нервов.

Какие симптомы бывают при глоссалгии

При глоссалгии пациенты жалуются на:

• чувство жжения и пощипывания в области языка;
• сухость в полости рта;
• боль во рту.

Дискомфорт, вызываемый заболеванием, носит постоянный либо периодический характер. Он может усиливаться после приема острой пищи, продолжительных разговоров. У некоторых больных во время пережевывания неострой еды боль, наоборот, проходит.

Если не лечить глоссалгию, симптомы могут исчезать и появляться вновь. При этом установить причины их возникновения обычно не удается. Изменения слизистой языка и ротовой полости при описываемой патологии не выявляются. Лишь у 5% пациентов наблюдаются:

• отечность рта;
• обложенность языка белым или желтоватым налетом;
• гипертрофические изменения сосочков языка.

Во время ощупывания больные испытывают острую боль. Постоянный дискомфорт и невозможность нормально разговаривать, принимать пищу, пить негативно отражаются на эмоциональной сфере. Некоторые пациенты с симптомами глоссалгии впадают в депрессию, становятся слишком мнительными и апатичными, страдают бессонницей.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика глоссалгии языка

Диагностика глоссалгии направлена на дифференциацию заболевания с такими состояниями, имеющими схожую симптоматику, как:

• синдром патологического прикуса;
• начальная стадия остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• травма языка;
• невралгия;
• неврит.

Главное отличие глоссалгии от органических поражений заключается в несоответствии болезненных ощущений интенсивности воздействия. Помимо этого, врач обращает внимание на то, что изменения слизистой ротовой полости и языка практически полностью отсутствуют.

При невралгиях боли имеют кратковременный характер и локализуются именно в области определенного нерва. При глоссалгии они носят диффузный характер, так как речь о неорганическом поражении блуждающего нерва.

От неврита глоссалгия отличается тем, что боль распространена по всей полости рта. Она не односторонняя. При этом тактильная чувствительность не пропадает полностью и не усиливается во время пережевывания пищи.

Как вылечить глоссалгию

Лечение глоссалгии зависит от причины, вызвавшей болезнь. Оно может заключаться в:

• санации полости рта;
• замене некачественно установленных протезов, позволяющих сформировать правильный прикус.

Также больному рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, неврологом и эндокринологом, побеседовать с психологом.

Патогенетические лечебные мероприятия при глоссалгии заключаются в воздействии на центральные и периферические звенья болевого симптома, нормализации гомеостаза. Для этого больному назначаются:

• валериана;
• препараты брома;
• легкие транквилизаторы (“Феназепам”);
• витамины группы В;
• тримекаиновые блокады язычного нерва (позволяют полностью восстановить функции пораженного нерва);
• препараты железа (“Гемостимулин”, “Ферроплекс”, “Феррокаль”);
• местные анестетики;
• ротовые ванночки;
• обработка болезненных зон витамином А на масле шиповника.

Также для скорейшего выздоровления при глоссалгии могут применяться:

• гипноз (гипнотический сон);
• рефлексотерапия;
• физиопроцедуры.

Операции при глоссалгии не делаются. Обычно больным удается избавиться от неприятного недуга с помощью лекарственных препаратов, народных рецептов и физиотерапевтических процедур.

Диета при глоссалгии

Во время лечения глоссалгии нужно соблюдать диету, которая состоит в отказе от:

• острой пищи;
• соленых блюд;
• твердых и трудно пережевываемых продуктов питания;
• спиртных напитков;
• кислых соков.

Предпочтение следует отдавать кашам, супам, отварному мясу, салатам, потертым овощам. Иными словами, важно исключить из рациона любые продукты, которые могут привести к дополнительной травматизации языка.

Опасность глоссалгии

Глоссалгия говорит о том, что в организме что-то не в порядке. Поэтому при ее симптомах важно пройти комплексное медицинское обследование. Сама по себе болезнь языка причинить серьезный вред здоровью не может.

Профилактика глоссалгии

Профилактика глоссалгии заключается в регулярном осмотре состояния полости рта и ежегодном посещении стоматолога. Важно:

• своевременно проводить восстановление разрушенных зубов и лечить кариес;
• устанавливать только качественные протезы;
• два раза в день чистить зубы;
• периодически полоскать рот травяными отварами и специальными антисептическими растворами.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Глоссалгия

Понедельник, 1 Апрель 2019

Глоссалгия

Глоссалгия.

Эта публикация посвящена такому заболеванию, как глоссалгия, распространенность которого среди патологий слизистой оболочки языка и полости рта достигает, по данным Л. П. Давыдовой (1969), 26,6%. Цель статьи — ознакомление с кратким алгоритмом дифференциальной диагностики при болях и парестезиях в языке, позволяющим легко и без больших затрат на исследования выделить группу основных диагнозов, среди которых необходимо проводить поиск.

Глоссалгия (глоссодиния, синдром жжения языка, сенсорный невроз языка, глоссопироз, вегетоз языка) — устойчивые боли и парестезии (жжение, покалывание, зуд, онемение, «одеревенение», «ползание мурашек», распирание, ломота и др.) визуально не измененного языка. Хотя в некоторых случаях могут определяться атрофия или гипертрофия лингвальных сосочков, истончение эпителия, отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и т. д.

Первое научное описание глоссалгии дали Вайс в 1838 году и Буиссон в 1845 году. Термин «глоссодиния» ввел в 1896 году немецкий невропатолог Г. Оппенгейм, а в 1936 году его соотечественник О. Форстер подробно описал эту патологию. Ведущими проявлениями заболевания являются боли и парестезии структурно не измененного языка. Выраженность отмеченных ощущений различна — от очень слабых до нестерпимо мучительных. По мере прогрессирования болезни «алгическая» зона расширяется вплоть до того, что захватывает всю слизистую оболочку полости рта. Тогда говорят о стомалгии. Патогномоничным (наиболее характерным) для глоссалгии симптомом является снижение или полное исчезновение всех неприятных ощущений во время еды. Кроме того, характерно расстройство саливации (чаще ее снижение), удлинение скрытого периода слюноотделения, понижение или исчезновение глоточного рефлекса. Глоссалгия может обуславливаться как общими, так и местными факторами. Среди общих причин следует выделить хроническую ксеростомию, климакс, анемию, рефлюкс-эзофагит,аллергии, сахарный диабет, депрессию, синдром «шея-язык»,скрытую недостаточность питания.

Боль в языке может быть вызвана локальными причинами: болевой дисфункцией височно-нижнечелюстногосустава (ВНЧС), мышечно-фасциальнойболевой дисфункцией (МБД), хроническим кандидозом, синдромом Игла, гальванизмом.

1. При хронической ксеростомии рецепторы языка становятся чувствительными к многочисленным раздражающим факторам. Поэтому сухость в полости рта или способствует возникновению глоссалгии, или модифицирует ее клинические проявления. К частым причинам ксеростомии относят: прием антихолинергических препаратов, аутоиммунный сиаладенит (например, синдром Шегрена и болезнь «трансплантат против хозяина»), облучение головы, первичную дисфункцию нервной системы, недостаточность питания (недостаток витамина А, витаминов группы В, железа).

2. Отмечена высокая встречаемость глоссалгии у женщин при климаксе. Это можно объяснить тем, что в этот период в женском организме наблюдаются функциональные изменения щитовидной железы, дисрегуляция вегетативных центров, лабильность вазомоторной системы. Эта своеобразная «вегетативно-эндокриннаябуря» может снижать порог сенсорной возбудимости ядер тройничного нерва по отношению к афферентной импульсации, исходящей из рецепторов языка. Кроме того, в климактерический период наблюдаются истончение слизистой оболочки языка, нарушения формирования и регенерации ее эпителия, в клетках которого заканчиваются рецепторы вегетативной нервной системы языка.

3. Глоссалгия нередко наблюдается при различных формах анемий, чаще при железо — и В12−дефицитной (пернициозной) анемии. Последняя обычно развивается постепенно и незаметно, прогрессируя по мере истощения запасов витамина В12 в печени. К ранним проявлениям болезни относится глоссит с атрофией нитевидных и грибовидных сосочков, приводящий к жалобам на «жжение в языке». В крови наблюдается гиперхромная анемия — уменьшение количества эритроцитов, насыщенных гемоглобином; цветной показатель более 1,0 (в среднем 1,1–1,3); эритроциты имеют большие размеры (мегалоциты).

4. При рефлюкс-эзофагитеосновная локализация боли в эпигастрии и за грудиной. Но аспирация соляной кислоты может привести и к боли в области языка, которая имеет жгучий характер и провоцируется горизонтальным положением, наклонами, приемом кофе, алкоголя, обильной пищи.

5. Парестезии и боли в языке могут ощущаться при аллергиях. У некоторых пациентов отмечается реакция на зубную пасту, устраняющую зубной камень. Аллергические проявления в подобных случаях вызывает коричный альдегид. У чувствительных к нему людей после использования пасты возникает жжение слизистой оболочки полости рта и языка и иногда выраженный (ярко-красный)гингивит. Также у таких пациентов часто отмечается аллергическая реакция на жевательную резинку, содержащую корицу.

Реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся глоссалгией, возможны и на зубопротезные материалы: продукты акриловой полимеризации, никель, хром и др. В целом большинство материалов, применяемых для изготовления коронок, биологически совместимы. Побочные реакции могут развиться из-занедостаточной шлифовки металлических или полировки фарфоровых поверхностей. Однако в литературе имеются указания на то, что сплавы никеля и хрома, используемые для создания литых протезов, могут быть биологически несовместимы. Аллергические реакции возникают у 10% женщин и 5% мужчин, нередко сопровождаются эозинофилией. При подозрении на идиосинкразию пациенту следует выполнить накожную пробу у аллерголога или дерматолога на материалы, из которых изготавливаются зубные протезы.

6. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, нередко ощущают парестезии в области языка. Их возникновение связывают с сухостью и истончением слизистой оболочки языка, присоединением грибковой инфекции, диабетическими нейропатиями.

7. Для депрессии характерны боли, резистентные к терапии, часто двусторонние. Имеет место несовпадение зон боли с зонами соматической и вегетативной иннервации, хотя возможны и стойкие болевые синдромы в строго локализованных анатомических областях (например, языке). При этом больной отмечает разнообразные парестетические и болевые ощущения в одном и том же участке, причем характер ощущений может меняться в течение короткого промежутка времени. «Депрессивные» глоссалгии протекают на фоне снижения настроения (тоски), раздражительности или тревожности, утомляемости и слабости, снижения веса, нарушения сна — характерны ранние пробуждения.

8. Синдром «шея—язык» проявляется болью и онемением в зоне иннервации язычного нерва и корешка С2 — передние 2/3 языка, подъязычная область, затылок, ухо, подбородочная зона — провоцирующимися резким поворотом головы.

9. Скрытая недостаточность питания возникает при нарушении баланса между поступлением питательных веществ в ткани (будь то вследствие недостаточного потребления с пищей или аномальной утилизации в организме) и потребностями в них. Дисбаланс приводит к синдромам дефицита микроэлементов и витаминов. Боли и парестезии в области языка возникают при недостатке железа, никотиновой кислоты (пеллагра), витаминов В6, В12, биотина.

Скрытая недостаточность питания наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях, алкоголизме, у строгих вегетарианцев. Недостаточность биотина вызывает длительное употребление большого количества сырых яиц.

10. Боли и парестезии языка нередко обусловлены болевой дисфункцией ВНЧС, для которой также характерны: частые односторонние тупые боли в передней околоушной области, иррадиирующие в различные краниальные зоны и усиливающиеся при открывании рта и жевании; суставные шумы (щелканье, крепитация), болезненность при пальпации жевательных мышц. Диагноз БД ВНЧС подтверждается, если боли и парестезии устраняются коррекцией положения нижней челюсти. Часто достаточно положить на 20–30 минут пластинку воска между зубами.

11. Глоссалгия может наблюдаться при миофасциальных болевых дисфункциях. Она обусловлена образованием активных триггерных точек (Т. Т.) в медиальной головке грудино-ключично-сосцевидноймышцы (боли и парестезии локализованы при этом в задней части языка), латеральной и медиальной крыловидных мышцах (при этом болезненные ощущения охватывают передние 2/3 одной стороны языка).

12. Для синдрома Игла характерны боли при глотании и повороте головы, боли в области корня языка, усиливающиеся при его движении и иррадиирующие в область уха, пальпаторно и рентгенологически (более чем 25 мм) определяемое удлинение шиловидного отростка.

13. Жжение языка наблюдается при хроническом атрофическом кандидозном глоссите, при котором лингвальная спинка гиперемирована, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Снимающийся с трудом беловато-серыйналет имеется лишь в глубоких складках и на боковых поверхностях языка. Для подтверждения диагноза необходимо провести микроскопическое исследования с участка поражения на предмет наличия грибов рода Candida.

14. Гальванизм проявляется жжением слизистой оболочки полости рта и языка, «металлическим» привкусом во рту, нарушением вкусовых ощущений и саливации (преимущественно ксеростомией). Слюна становится вязкой, тягучей. Часто возникают болевые ощущения при прикосновении металлической гладилкой к металлическим коронкам и пломбам. При определении разности потенциалов выявляется резкое повышение электрохимической активности в полости рта от 7–12 до 50–120 мА.

Принципы лечения глоссалгии

Глоссалгия относится к разряду длительных, хронических болей, которым нередко сопутствует долгое и неэффективное лечение у других врачей. Боль превращает здоровых и сильных людей в неврастеников, мнительных, недоверчивых, подозрительных, полностью зависимых от врача. Поэтому необходимо тщательно собрать катамнез. Важно убедить больного, что у него распространенная патология («неэксклюзивность» страдания часто успокаивает пациента). Следует помнить, что консультативная помощь страдающим глоссалгией нередко сводится к длительной психотерапии. Поэтому особенно важно установить доверительные отношения с пациентом. При необходимости рекомендуют консультации врачей соответствующего соматического профиля, эндокринолога и психиатра.

Собственно лечение начинается с устранения факторов, раздражающих язык: снятия зубных отложений, санации полости рта, сглаживания острых краев коронок и пломб. Если у пациента диагностируется болевая дисфункция ВНЧС, то проводится ортопедическое лечение. Его целью является нормализация окклюзии, артикуляции, высоты прикуса. Ортопедическое лечение состоит в избирательной пришлифовке зубов, в применении временных окклюзионных шин и протезов, в рациональном протезировании.

Целью избирательной пришлифовки зубов является:

l создание стабильной устойчивой центральной окклюзии — фактора, обеспечивающего окклюзионную защиту элементов ВНЧС;

l устранение центрических и эксцентрических суперконтактов;

l устранение балансирующих и гипербалансирующих суперконтактов;

l обеспечение плавного, беспрепятственного перехода из одной окклюзии в другую, а также из центрального соотношения в центральную окклюзию.

l Важное место в комплексе ортопедических лечебных мероприятий отводится использованию межзубных (окклюзионных) шин.

При выявлении у пациента в полости рта разности потенциалов или аллергических реакций на ортопедические конструкции следует коронки и мостовидные протезы из ХКС заменить на керамические или золотые, а съемные протезы изготовить из бесцветной пластмассы.

При жжении языка, особенно в случаях развития невротической депрессии, целесообразно назначить в течение 3–4 недель амитриптилин по 25 мг на ночь с еженедельным увеличением дозировки. Если глоссалгия сочетается с депрессивным состоянием легкой и средней степени тяжести (определяет психиатр), оправдано применение «растительных» антидепрессантов — «Негрустина», «Ново-пассита».

Для нормализации нарушенного капиллярного кровотока (любая болезнь, в том числе глоссалгия, проявляет себя на микроциркуляторном уровне!) в слизистой оболочке языка, особенно у лиц с сосудистой патологией и дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, применяют пентоксифиллин в дозе 300–600 мг в сутки, стугерон, кавинтон. В. А. Карлов (1990) в подобных случаях рекомендует внутривенное введение никотиновой кислоты и прием внутрь «Но-шпы».У больных, страдающих дисбактериозом и кандидозом, проводится соответствующая терапия указанных заболеваний. При выраженном болевом синдроме эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, которые применяются в течение 5–10 дней по 1 табл. 1–2 раза в день, блокады витамина В1 с новокаином (лидокаином) по типу мандибулярной анестезии, местноанестезирующие средства (например, 5% взвесь анестезина на персиковом масле) в виде аппликаций, ротовые ванночки (но не полоскания, которые высушивают слизистую оболочку полости рта!) с 0,5–1% раствором новокаина. Эпштейн и Маркоэ (1994) сообщают о хорошем эффекте при орофасциальных болях после местного применения капсаицина (препарат на основе стручкового перца).

Для уменьшения явлений ксеростомии с целью стимуляции функции слюнных желез применяют пилокарпин по 5 мг 1 раз в день сублингвально, витамин А, йодид калия. Для уменьшения вязкости слюны можно использовать бромгексин. Ю.М. Максимовский (1981) установил, что прием внутрь настоя листьев мать-и-мачехии термопсиса стимулирует секрецию слюны и снижает ее вязкость на 28,4%. Самочувствие при ксеростомии также улучшают частое питье, полоскание полости рта жидкостями, замещающими слюну, например, саленумом — водорастворимым экстрактом льняного семени. Параллельно с медикаментозным лечением (в отсутствие противопоказаний) используют мануальную и физиотерапию: массаж воротниковой зоны, эндоназальный электрофорез новокаина и брома, электрофорез ганглерона на область шейных симпатических узлов и гепарина на область языка. Положительный эффект оказывает лазеротерапия, которая играет роль биостимулятора и обладает анальгезирующим действием. Успешно используется для лечения глоссалгии гирудотерапия — применение медицинских пиявок, в секрете слюнных желез которых содержится гирудин, обладающий, в том числе, обезболивающими свойствами. Показаны также гипербарическая оксигенация и введение шприцем кислорода в боковые поверхности языка.

Прогноз обычно благоприятный, заболевание не связано с утратой трудоспособности.

Глоссалгия

Глоссалгия вторичное проявление ряда заболеваний и проявляется в форме болезненных ощущений в области языка. Пациент может ощущать жжение, пощипывание, покалывание и другие неприятные симптомы. Симптомы не связаны с действием внешних раздражителей и приемом пищи. При осмотре слизистая оболочка языка не изменена, имеет физиологический цвет, лишена повреждений. Болевые ощущения могут быть довольно интенсивными и возникают, так правило, без видимой причины. Прием обезболивающих препаратов дает лишь кратковременный эффект. Для радикального решения проблемы необходимо выявление и устранение основной причины, вызывающей данные клинические проявления.

Согласно МКБ-10 глоссалгия является одним из проявлений глоссодинии, которая является патологией неврологического характера.

Причины заболевания

Существует множество разновидностей болей в области языка. Большинство из них имеет воспалительный либо травматический характер. Глоссалгия относится к функциональным нарушениям. Это значит, что повреждения любого характера в этом случае отсутствуют, а болезненные ощущения носят рефлекторный характер.

Часто глоссалгия манифестирует в комплексе с другими расстройствами вегетативной нервной системы. При отсутствии должного лечения боль приобретает хронический характер.

Пусковым механизмом в развитии глоссалгии могут служить многие заболевания:

• эндокринные нарушения;
• психические расстройства;
• патология ЦНС;
• заболевания пищеварительной системы;
• поражение периферических нервов;
• энцефалиты;
• инсульт;
• нейросифилис.

Симптомы проявляются обычно при наличии провоцирующих факторов, например стресса.

На языке имеются болевые рецепторы. При различных повреждениях происходит их раздражение, формируется электрический импульс, который по нервным волокнам транслируется в соответствующие участки мозга. Этот процесс и формирует болевые ощущения. В случае глоссалгии воздействие на болевые рецепторы отсутствует. Ложные ощущения возникают вследствие неправильного восприятия сигналов нервной системой. Боль обычно является предупредительным сигналом о нарушениях в том или ином органе, но в этой ситуации головной мозг получает ложный сигнал.

Клинические проявления глоссалгии

Ведущий симптом — это боль, жжение языка. Обычно эти ощущения возникают в его боковых частях и на кончике. Клинические проявления могут возникать периодически или преследовать пациента практически постоянно. Они не связаны с какими-либо повреждениями и возникают спонтанно.

Многие больные отмечают, что клиника заболевания проявляется при стрессе, в момент нервного перенапряжения, при сильном волнении. Во время приема пищи неприятные ощущения, как правило, уменьшаются либо исчезают вовсе.

Заболевание имеет рецидивирующий характер. Боли могут исчезнуть на длительное время, а затем внезапно появиться снова.

Многие больные жалуются на сухость слизистой оболочки ротовой полости. В процессе разговора они ощущают быстрое утомление, при выраженной симптоматике речь может быть затруднена.

Характерным признаком является снижение болевой чувствительности на пораженных участках языка. Функциональное нарушение приводит к тому, что при отсутствии раздражителя ЦНС получает ложный сигнал о воздействии повреждающего фактора, но при реальном наличии такового импульсы блокируются. Это может привести к вторичной травматизации языка.

Психологический портрет пациента с глоссалгией довольно типичен. Это люди возбудимые, неадекватно реагирующие на окружающую действительность, проявляющие излишнюю озабоченность своим состоянием, проявляющие беспочвенную агрессию. Рассказывая о своей проблеме, они могут описывать свое состояние необъективно, говорят о симптомах, которые на самом деле отсутствуют. В процессе беседы удается выяснить, что такие больные страдают нарушениями сна, ночными кошмарами, депрессией либо другими психическими расстройствами.

Многие пациенты с глоссалгией искренне уверены, что страдают тяжелым, неизлечимым заболеванием, например онкологией. При постановке диагноза глоссалгия они ставят компетентность доктора под сомнение, отказываются от лечения и идут на прием к очередному специалисту, а о предыдущем оставляют негативный отзыв.

Диагностика

Заболевание нужно дифференцировать с травматическими и воспалительными поражениями слизистой, невралгиями, клиникой остеохондроза.

В пользу глоссалгии свидетельствует отсутствие изменений языка, диффузность болевого синдрома, а также реакция, не соответствующая интенсивности раздражителя. Следует учесть, что невралгии имеют определенную локализацию, соответствующую области иннервации определенного нерва. При глоссалгии ощущения могут быть диффузными либо мигрировать.

При травме боль постоянная, локализована. На слизистой видны последствия повреждения, ощущения пациента и видимая при осмотре картина совпадают. При глоссалгии такой закономерности нет. Повреждения при этой патологии присутствуют, но они носят вторичный характер и не соответствуют локализации болевых ощущений.

Лечение глоссалгии языка

Лечение глоссалгии комплексное, в процессе принимает участие не только стоматолог, но и другие специалисты: невролог, эндокринолог, психолог и другие в зависимости от причины, взывавшей заболевание.

Задача стоматолога — санация ротовой полости, ревизия коронок, протезов. Если какая-либо ортопедическая конструкция установлена неправильно и может раздражать слизистую языка, ее необходимо заменить.

В качестве симптоматической терапии используют анестетики в виде местных аппликаций. В случаях с выраженной клинической симптоматикой проводится блокада подъязычного нерва. С целью устранения сухости в полости рта пациенту рекомендуется смазывать язык растворами, содержащими витамин А и масло шиповника. Это позволяет снять ощущение дискомфорта и оптимизировать слюноотделение.

Для устранения причины заболевания необходима коррекция психических расстройств, нормализация прохождения импульсов по нервным волокнам. С этой целью используют седативные средства, транквилизаторы. Широко применяются такие методики, как физиотерапия и рефлексотерапия.

Поскольку глоссалгия является функциональным заболеванием, многим пациентам помогают занятия с психологом. Для излишне мнительных больных позитивный психологический настрой является залогом успешного избавления от проблемы.

При наличии болевых ощущений в области языка необходимо как можно быстрее обратиться в хорошую стоматологическую клинику в Москве. Специалисты проведут дифференциальную диагностику и составят план обследования и лечения, при необходимости задействовав врачей других специальностей.

Глоссалгия – симптомы и лечение

Что такое глоссалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лобова А. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Глоссалгия (синдром жжения языка, глоссодиния) — это заболевание ротовой полости, которое характеризуется болевыми и неприятными ощущениями в области языка при отсутствии каких-либо поражений и воспалений [1] [9] . Частота глоссалгии среди патологий орофациальной области (заболеваний рта, зубов и челюсти) составляет от 1-2 % [12] .

На данный момент можно выделить три теории, которые могут объяснить развитие данного заболевания:

1. Мультифакториальная — воздействие одного и более патологических генов и факторов внешней среды. В эту теорию включены местные факторы, которые воздействуют непосредственно на область языка. Сюда можно отнести:

• физическое и механическое воздействие на язык (частое прикусывание языка, употребление горячей и чрезмерно острой пищи);
• бактериальные, вирусные агенты и грибы (такие как Candida albicans, вирус герпеса);
• несостоятельные ортопедические и терапевтические конструкции (острые края пломб, неплотное прилегание коронок к зубам);
• нарушение жевательной функции вследствие травм или дисфункции ВНЧС.

К общим факторам относятся:

• гипо- и авитаминозы, дефицит макро- и микроэлементов (витамины группы В, железо);
• эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, менопауза и т.д.;
• уменьшение количества слюнной жидкости;
• приём антигистаминных, химиотерапевтических, антипсихотических и других лекарственных препаратов;
• патология системы пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка);
• заболевание нервной системы — нейропатия и невралгия;
• иммунные расстройства, которые связаны с аутоиммунной патологией (красная волчанка), а также иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция).

2. Психогенная — данное заболевание чаще всего возникает на фоне выраженного стресса, тревожных, депрессивных, астено-невротических, ипохондрических состояний и нарушений сна.

3. Идиопатическая — в данном случае глоссалгия рассматривается как самостоятельное заболевание, не связанное с какими-либо нарушениями в других системах организма [5] [6] .

Симптомы глоссалгии

Жалобы, которые предъявляют пациенты, разнообразны. В то же время они достаточно точно позволяют поставить диагноз. При глоссалгиях пациенты, как правило, жалуются на чувство жжения, пощипывания и покалывания в области языка.

Неприятные ощущения могут возникать как периодическое явление, так и иметь постоянный характер. В некоторых случаях неприятные ощущения пациенты сравнивают с ощущениями, как от приёма острой пищи. Из-за этого часть больных отмечает невозможность долгих разговоров, так как развивается повышенная утомляемость.

Большое количество пациентов предъявляют жалобы на чрезмерную сухость в полости рта и небольшое количество слюны.

Во время стрессовых ситуаций, различного рода волнений, а также при сильной утомляемости симптомы глоссалгии прогрессируют. Жжение и болевые ощущения усиливаются, а следовательно психологическое состояние таких больных ухудшается. Они становятся очень раздражительными и плаксивыми. Во время приёма пищи пациенты чувствуют облегчение, неприятные ощущения пропадают или становятся менее выраженными.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых поверхностях и на кончике языка, в редких случаях глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность имеет разлитой характер. Если отсутствует лечение, то симптомы глоссалгии могут исчезать, а потом появляться, но уже в другой области языка. Также у этого заболевания есть тенденция к полному самостоятельному исчезновению.

Каких-либо видимых изменений слизистой оболочки языка, а также полости рта при глоссалгии не наблюдается. У некоторых пациентов можно отметить небольшую отёчность языка в связи с увеличением некоторых сосочков, а также налёт, как правило, белого цвета, иногда жёлтого, который возникает из-за недостаточного выделения слюны. В пожилом возрасте могут отмечаться варикозные расширения вен языка, что проявляется незначительным увеличением языка и его синюшностью.

Как правило, неврологический статус таких пациентов нарушен. Могут присутствовать признаки депрессии, апатии и усталости. В противовес этому пациенты могут быть чрезмерно активны, возбуждены, встревожены и очень мнительны.

Большая часть таких пациентов страдают нозофобией — тревожным фобическим расстройством, проявляющимся иррациональным страхом развития угрожающих жизни заболеваний. Во время беседы становится явным, что помимо глоссалгий у пациента присутствуют другие невротические состояния — нарушения сна, быстрая утомляемость, нарушения стула [4] [6] [8] .

Патогенез глоссалгии

Основным механизмом при возникновении глоссалгии считают психоэмоциональные расстройства, а также манипуляции врача в ротовой полости.

Главная роль в патогенезе глоссалгии отводится нарушениям в центральной и периферической нервной системе, а также в системе микроциркуляции. Разнообразие проявлений заболевания объясняется анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области и богатством иннервации (“пронизывания” нервными клетками) лица и тканей полости рта.

Роль нарушений высшей нервной деятельности, изменений кровоснабжения и гормонального фона в развитии глоссалгии продолжают изучать. Учёные пытаются найти взаимосвязь между клиническими проявлениями заболевания, изменениями микрофлоры полости рта, а также состоянием других систем организма.

В исследованиях была подтверждена психосоматическая природа заболевания [12] . Основными клиническими проявлениями являются тревога, депрессия, ипохондрия. Повышенная тревожность и депрессия связаны с нарушением сопряжённой деятельности активирующих систем мозга, которое возникает в результате обширного органического поражения головного мозга.

Самыми распространёнными неврологическими заболеваниями, сопутствующими глоссалгии, являются дисциркуляторная энцефалопатия (заболевание головного мозга с нарушением кровообращения) и полинейропатия (поражение большого количества периферических нервов).

При анализе показателей иммуноцитокинового статуса больных с глоссалгией выявлено наличие гипоиммунного состояния, которое обусловлено стрессом нервной и эндокринной системы [5] [6] [9] .

Классификация и стадии развития глоссалгии

Классификация глоссалгии по месту возникновения болевых ощущений:

• лингвальные (расстройства чувствительности возникают в области передних 2/3 языка);
• максиллярные (ощущения возникают в районе второй ветви тройничного нерва);
• глоссофарингеальные (возникают в области иннервации языкоглоточного и блуждающего нервов, а затем переходят на другие части языка);
• мандибулярные (ощущения в районе иннервации нижнего альвеолярного нерва);
• окципитальные (первичные зоны парестезии в области затылка с нарушением чувствительности в полости рта);
• фронтальные (сенсорный феномен первично возникает в области лба, висков и глаз с нарушением чувствительности в полости рта) [2] .

Осложнения глоссалгии

Данное заболевание не представляет угрозы для жизни, но может заметно ухудшить её качество. Если при возникновении глоссалгии не приступить к её тщательному обследованию и лечению, болезнь может прогрессировать и стать хронической. При этом её проявления будут периодически то возникать, то затихать. Это может приводить к усугублению уже имеющегося невротического и депрессивного состояния. Тревожность, нервозность и нарушения сна будут прогрессировать без терапии. Пациентом в данном случае должен заниматься не только стоматолог, но и невролог и психиатр.

Заболеванию свойственно самопроизвольное исчезновение без какого-либо лечения. Но определить, проявит ли себя глоссалгия повторно в будущем, точно невозможно. Исход при правильном и грамотном лечении, как правило, благоприятный [3] .

Осложнения также могут иметь воспалительный характер — например, может развиться афтозный стоматит в связи с гипосаливацией (недостатком слюны), так как сухость во рту и увеличивает травмирующее воздействие физических факторов.

Диагностика глоссалгии

Основополагающим при постановке диагноза глоссалгии являются жалобы и сбор анамнеза пациента.

Жалобы больные предъявляют на неприятные ощущения в области языка, боль без какой-то точной локализации, жжение, покалывание, онемение и зуд. Локализоваться патологические ощущения могут на кончике языка, боковой поверхности, десне, иногда на твердом нёбе и глотке. Во время еды пациенты отмечают, что все неприятные ощущения уменьшаются либо происходит их полное исчезновение.

При сборе анамнеза выясняется, что неприятные ощущения беспокоят пациента в течение длительного времени. Для такого больного свойственна плаксивость, раздражительность, нозофобия и иногда истерия, постоянное внимание к языку и уточнение самых мелких деталей своего заболевания. В анамнезе, как правило, имеется расстройства нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (например, гастрит или гепатит), эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунологические проблемы, а также патологии в полости рта (кариес, пародонтит).

Физикальное обследование: при непосредственном осмотре слизистая оболочка полости рта и языка без каких-либо изменений, может быть недостаточно увлажнённой в связи с гипосаливацией. Возможно незначительное увеличение языка из-за отёка.

Дифференцировать глоссалгию необходимо со следующими заболеваниями:

• невралгия тройничного(неврит) и языкоглоточного нервов. При невралгиях характер болей острый, приступообразный, имеются “курковые зоны’’ (участки кожи или слизистой, прикосновение к которым вызывает сильную боль). Боли возникают при разговоре и приёме пищи, а при глоссалгии в таких ситуациях неприятные ощущения исчезают;
• травматическое поражение язычного нерва. Для острой или хронической травмы языка характерна боль и жжение в определённом месте, которая усугубляется при приёме пищи и разговоре. Во время осмотра полости рта всегда есть травмирующий фактор (острый край зуба или протеза), а также гиперемированный участок слизистой. Если убрать травмирующий агент, боль и неприятные ощущения полностью исчезают;
• кандидоз, для которого частыми жалобами являются сухость и жжение в полости рта. В анамнезе, как правило, отмечается приём антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Это заболевание очень часто встречается у лиц пожилого возраста, которые носят съёмные пластмассовые протезы. Как правило, слизистая оболочка полости рта будет гиперемированной и сухой, язык обложен белым творожистым налётом. Бактериоскопия выявляет гриб Candida;
• аллергические реакции;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• глоссит ( воспаление языка) [6][11] .

Лечение глоссалгии

При лечении глоссалгии необходимо местное терапевтическое и общее воздействие. Терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов и устранение травмирующих факторов.

К местному лечению относятся:

• полная санация полости рта;
• обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта (правильная чистка зубов с применением специально подобранных средств) ;
• устранение местных травмирующих факторов (таких как зубной камень, острые края пломб и зубных протезов);
• лечебная блокада нервов (инъекции обезболивающих препаратов);
• местные аппликации со стоматологическими обезболивающими гелями ;
• применение кератопластических препаратов (например, масла шиповника), которые снимают воспаление и способствуют восстановлению слизистой оболочки;
• для нормализации слюноотделения используются препараты йода в таблетках;
• протезирование однородными металлами или бесцветной пластмассой, чтобы избежать гальванического эффекта.

К общему лечению относится:

• щадящая диета (исключение кислой, солёной, острой и жирной пищи) на период лечения и купирования всех симптомов;
• приведение в норму неврологического статуса пациента с использованием седативных препаратов, транквилизаторов, анксиолитиков, ноотропов;
• нормализация мозгового кровообращения ( назначение таких препаратов, как мексидол, циннаризин );
• приём витаминных комплексов;
• некоторым пациентам требуется беседа с психологом, когда самостоятельно или с помощью медикаментозной терапии не удаётся снять нервное напряжение [6][10] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни при глоссалгии, как правило, благоприятный. При правильном лечении и адекватной индивидуальной гигиене полости рта заболевание исчезает достаточно быстро и обычно не появляется вновь. Однако если вовремя не провести полноценную терапию, заболевание может привести к ухудшению психоэмоционального состояния и усугубить имеющиеся проблемы в нервной системе [3] .

Рекомендации, выполнение которых поможет быстрее вылечить глоссалгию и не допустить её развития:

• Снизить количество острой и солёной пищи, исключить из рациона на время лечения копчёности. Соки и продукты, повышающие кислотность, также не рекомендуются.
• Если в полости рта имеются какие-либо несостоятельные конструкции, аномалии прикуса или зубы, нуждающиеся в лечении или удалении, необходимо немедленно приступить к устранению патологий.
• Важно использовать все средства по уходу за полостью рта, которые направлены на предупреждение и купирование стоматологических заболеваний: правильно подобранную зубную щётку (исключающую травмирующее воздействие на мягкие ткани полости рта), зубную пасту, подобранную стоматологом, бальзамы-ополаскиватели, содержащие лечебные вещества, скребок для языка для тщательного очищения налёта, ершики и зубные нити для полного удаления остатков пищи.

Глоссалгия

Глоссалгия – болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями. Глоссалгия всегда вторична по отношению к основному заболеванию (невроз, заболевания ЖКТ, печени, эндокринные нарушения) или травме (постановка зубного протеза, удаление зуба, операции в полости рта и т. д.). Устранение причины глоссалгии ведет к ее исчезновению. Для купирования болевого синдрома возможно назначение аппликаций или ванночек с местными анестетиками.

• Причины глоссалгий
• Симптомы глоссалгий
• Дифференциальная диагностика
• Лечение глоссалгий
• Цены на лечение

Общие сведения

Глоссалгия – это заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин. Болезненность и жжение языка возникает на клинически неизмененной слизистой языка и сопровождается покалыванием и чувством онемения. Иногда схожие симптомы наблюдаются в области губ, твердого нёба, очень редко болезненные ощущения наблюдаются на всей слизистой полости рта. Глоссалгии наблюдаются у женщин после 40-ка лет, у мужчин глоссалгии диагностируют в 6 раз реже.

Причины глоссалгий

Сами пациенты связывают глоссалгии с травматизацей языка и полости рта инородными предметами, зубами с отколотыми краями, неправильно установленными протезами и пломбами. Глоссалгии, как отмечают пациенты, чаще появляются после расстройств вегетативной нервной системы. В дальнейшем раздражение поддерживается на уровне нервно-рефлекторной цепи и глоссалгии принимают хронический характер.

Глоссалгии относятся к функциональным нарушениям, как и вегето-сосудистая дистония; органических причин глоссалгий не найдено. Часто глоссалгии развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Сосудистые поражения особенно в сочетании с эндокринными нарушениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы приводят к глоссалгиям у мнительных пациентов. Развитию глоссалгий способствуют нарушения нервной системы, приводящие к снижению чувствительности или к извращенному восприятию в ответ на раздражение.

Органические поражения центральной нервной системы реже являются причинами глоссалгий. Иногда симптомы глоссалгий развиваются на фоне энцефалитов, нейросифилиса и нарушений мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт).

По результатам многочисленных исследований, глоссалгии признаны одним из симптомов висцеро-рефлектроного бульбарного синдрома, при котором поражается языкоглоточный и блуждающий нервы. И нарушения иннервации приводят к возникновению ложных ощущений, при полном отсутствии раздражающего или травмирующего фактора. При уже имеющихся глоссалгиях, внешние раздражители усиливают симптоматику.

Симптомы глоссалгий

При глоссалгиях пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения, пощипывания и саднение в области языка. Неприятные ощущения возникают периодически или носят постоянный характер. Симптомы глоссалгий пациенты часто связывают с ощущениями как при приеме чрезмерно острой пищи. Глоссалгиями обусловлена и быстрая утомляемость во время разговора.

Треть пациентов с глоссалгиями жалуются на сухость в полости рта. При этом во время волнений и переутомлений симптоматика глоссалгий нарастает. Иногда симптомы глоссалгий появляются эпизодически, например, перед серьезным разговором или перед публичным выступлением. Во время приема пищи симптомы глоссалгий исчезают или становятся менее выраженными, иногда это приводит к булимии или алиментарному увеличению массы тела.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых зонах и на кончике языка, реже глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность носит диффузный характер, глоссалгии не имеют явно выраженного очага поражения и локализация болей может меняться. При отсутствии лечения, симптомы глоссалгий могут исчезать, но потом вновь появляются уже в другой области. Иногда глоссалгии проходят бесследно.

Изменения слизистой языка и полости рта отсутствуют. И лишь у незначительной части пациентов с глоссалгиями отмечается небольшая отечность, обложенность языка налетом, который возникает из-за постоянной сухости во рту, и гипертрофические изменения отдельных сосочков языка. Варикозные расширения вен языка при глоссалгиях присутствуют только у пациентов старческого возраста. Во время инструментального осмотра выявляется снижение болевой чувствительности в пораженной зоне, дистрофические изменения слюнных желез и как следствие – гипосаливация.

Пациенты с глоссалгиями имеют признаки депрессий, иногда аутичности. Иногда пациенты чрезмерно возбудимы, в поведении присутствуют тревожность и мнительность. Уделяют повышенное внимание к мелочам, углубляясь в особенности своего состояния. На просьбы успокоиться, становятся агрессивными, усматривая в этом некомпетентность или халатность доктора.

Практически все пациенты с глоссалгиями страдают канцерофобией или же боязнью других тяжелых заболеваний. Во время беседы выясняется, что помимо глоссалгий имеются и другие невротические состояния – нарушения сна, кардиалгии, спастический колит.

Нередко пациенты отказываются от лечения глоссалгий из-за возникшей ятрогении и боязни терапевтических процедур. Иногда врачи ложно диагностируют опухоли, из-за заведомо ошибочного рассказа пациента о течении заболевания, и направляют пациентов на обследование к онкологу, чем еще больше подпитывают мнение пациента о неизлечимости глоссалгии. В дальнейшем же при постановке правильного диагноза отказываются от лечения, мотивируя это несоответствием терапии тяжести состояния.

Дифференциальная диагностика

Глоссалгии необходимо дифференцировать с органическими заболеваниями языка, которые возникают в результате травмы или являются симптом невритов и невралгий. Симптоматику глоссалгий следует дифференцировать от проявлений синдрома патологического прикуса и от начальных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Основным же отличием глоссалгий от симптомов органических поражений является несоответствие болезненных ощущений интенсивности воздействия. Кроме этого при глоссалгиях изменения языка и слизистой рта практически отсутствуют.

Так же следует отличать глоссалгии от болей в области языка в связи с наличием травмы языка. В случаях травм, болезненность имеет локализованный характер и за границы очага поражения не распространяется. Такие боли проходят после устранения травмирующего фактора.

Боли при невралгиях носят кратковременный характер и локализуются в области иннервации конкретного нерва, тогда как при глоссалгиях боли имеют диффузный характер, что обусловлено неорганическими поражениями блуждающего нерва. Боли при невритах обычно односторонние, в зоне поражения частично или полностью пропадает тактильная чувствительность, они усиливаются во время приема пищи, что для глоссалгий нехарактерно.

Лечение глоссалгий

При глоссалгиях в первую очередь проводят санацию полости рта. Заменяют нерационально установленные протезы, формируют правильную высоту прикуса. Одновременно с этим проводят обследование у других специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога) и беседы с психологами.

Патогенетическое лечение глоссалгий заключается в нормализации гомеостаза и в воздействии на периферические и центральные звенья болевого симптома. В частности показан прием препаратов брома, валерианы, легких транквилизаторов, таких как феназепам. Хороший эффект оказывают инъекции витаминов группы В и тримекаиновые блокады язычного нерва. За счет блокад при глоссалгиях восстанавливаются функции нерва, и симптомы могут пройти бесследно.

Показаны препараты железа. Для снятия неприятных симптомов при глоссалгиях применяют местные анестетики в виде аппликаций и ротовых ванночек. Это анестезин на масле, раствор цитраля в персиковом масле или раствор тримекаина. Смазывание языка раствором витамином А на масле шиповника помогает устранить симптомы сухости и усилить слюноотделение.

Сочетание этих процедур с физиотерапевтическими и с рефлексотерапией помогает устранить симптомы глоссалгий. Мнительным пациентам часто достаточно бесед с психологом, иногда при согласии пациента, после гипнотического сна глоссалгии проходят бесследно.

Глоссалгия

Неприятные и болевые ощущения в области языка без видимых на то причин называют глоссалгией. Покалывание, жжение, онемение в тканях языка и щек мешают разговаривать и причиняют беспокойство, при этом эти дискомфортные ощущения полностью пропадают во время приема пищи. Если зона дискомфорта ограничивается тканями языка, то говорят о глоссалгии или глоссодинии. При распространении болевых ощущений на области щек и десен – диагностируют стоматологию.

Глоссалгия не является самостоятельным заболеванием. Это вторичный симптом заболеваний нервной системы, эндокринных органов и прочее. Реже глоссалгия является следствием травмы языка неудобным протезом или стоматологическим вмешательством. Природа возникновения этого состояния до конца не изучена. Встречается глоссалгия у женщин почти в три раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы глоссалгии

От других заболеваний ротовой полости глоссалгию отличает полное отсутствие видимых изменений в тканях языка. При этом пациенты жалуются я на следующие болезненные ощущения:

• жжение и покалывание;
• боль ломящего или давящего характера;
• ощущение неловкости, разбухания или усталости языка после длительного разговора;
• онемение языка;
• сухость в ротовой полости даже при нормальном слюноотделении.

Симптомы могут усиливаться во время стрессовых ситуаций. Боль возникает с боков или на кончике языка и гораздо реже в корне языка и на его поверхности. Иногда локализацию боли сложно выявить. Симптомы могут усиливаться или угасать вне связи с проводимым лечением. В редких случаях может наблюдаться: небольшая отечность языка, легкий налет, увеличение языковых сосочков. Мнительность и тревожность бывают частыми спутниками глоссалгии. Боязнь серьезных онкологических заболеваний усиливает болезненные проявления. При обследовании часто выявляются следующие расстройства невротического спектра:

• депрессия;
• невроз;
• нарушение сна;
• тахикардия;
• колит.

Направление на дополнительные исследования способно усилить тревогу у пациентов с невротическими расстройствами. И вместе с тем, после отрицательного результата гистологического исследования (диагностики онкозаболеваний), пациент отказывается от дальнейшего лечения, мотивируя это несерьезностью болезни.

Как диагностируют глоссалгию

Основная задача специалиста – дифференцировать глоссалгию от других патологических состояний, например от остеохондроза шейного отдела позвоночника или синдрома патологического прикуса. При травматических повреждениях языка или невралгии боль имеет четкую локализацию, в то время как глоссалгия отличается размытыми ощущениями. Для всех видов невритов характерно онемение определенного участка языка и даже потеря вкусовых способностей. Во время еды боль будет усиливаться. Все перечисленные симптомы не характерны для глоссалгии.

Причины возникновения болей

Причины, по которым возникает боль в тканях языка, до конца не понятны. Данная патология может быть спровоцирована дисфункциями, напрямую не связанными с органами ротовой полости.

Факторами травматического повреждения языка могут быть:

• травмы языка или тканей ротовой полости, после неправильного стоматологического или ортодонтического вмешательства;
• индивидуальная непереносимость или реакция на пломбировочный материал;
• функциональные изменения прикуса или расположения зубов;
• гальванизм.

При устранении травмирующего фактора болевые ощущения проходят. Заболевание может перейти в хроническую форму, если раздражающий фактор не обнаружен и поддерживается нервно-рефлекторными импульсами.

К нетравматическим факторам способным вызвать боль в языке можно отнести:

• неврозы различной этиологии;
• психологические травмы, депрессивные состояния;
• заболевания эндокринной системы;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• болезни печени;
• дисфункция гипоталамуса;
• прием препаратов содержащих бром, йод или этазола и его аналогов;
• предклимактерический синдром.

Следует знать, что никаких органических причин для возникновения глоссалгии на данный момент не выявлено.

Лечение глоссалгии

Перед тем, как приступить к лечению, врач-стоматолог проводит тщательную санацию всех поврежденных зубов. Далее проверяется глубина прикуса, корректируется положение зубных протезов и устраняются травмирующие факторы. На этом этапе лечения, для устранения сильных болей применяют аппликации с анестетиками или назначают полоскания травяными настоями. Одновременно с этим назначают консультации узких специалистов:

• гастроэнтеролога;
• невролога;
• эндокринолога и других.

При обнаружении обострений хронических заболеваний назначают соответствующее ситуации лечение.

Для устранения сопутствующих глоссалгии неврозов и в целях воздействия на нервные окончания, вызывающие болевой синдром, назначают:

• препараты седативного действия;
• поливитамины;
• легкие транквилизаторы;
• при сильных болях возможно проведении блокады язычного нерва.

Как дополнительные средства терапии в программу включают физиотерапевтические процедуры и сеансы гипноза. Лечение длится около двух месяцев и как правило имеет благоприятный исход.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.