Глоссалгия

Глоссалгия – болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями. Глоссалгия всегда вторична по отношению к основному заболеванию (невроз, заболевания ЖКТ, печени, эндокринные нарушения) или травме (постановка зубного протеза, удаление зуба, операции в полости рта и т. д.). Устранение причины глоссалгии ведет к ее исчезновению. Для купирования болевого синдрома возможно назначение аппликаций или ванночек с местными анестетиками.

Причины глоссалгий
Симптомы глоссалгий
Дифференциальная диагностика
Лечение глоссалгий
Цены на лечение

Общие сведения

Глоссалгия – это заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин. Болезненность и жжение языка возникает на клинически неизмененной слизистой языка и сопровождается покалыванием и чувством онемения. Иногда схожие симптомы наблюдаются в области губ, твердого нёба, очень редко болезненные ощущения наблюдаются на всей слизистой полости рта. Глоссалгии наблюдаются у женщин после 40-ка лет, у мужчин глоссалгии диагностируют в 6 раз реже.

Причины глоссалгий

Сами пациенты связывают глоссалгии с травматизацей языка и полости рта инородными предметами, зубами с отколотыми краями, неправильно установленными протезами и пломбами. Глоссалгии, как отмечают пациенты, чаще появляются после расстройств вегетативной нервной системы. В дальнейшем раздражение поддерживается на уровне нервно-рефлекторной цепи и глоссалгии принимают хронический характер.

Глоссалгии относятся к функциональным нарушениям, как и вегето-сосудистая дистония; органических причин глоссалгий не найдено. Часто глоссалгии развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Сосудистые поражения особенно в сочетании с эндокринными нарушениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы приводят к глоссалгиям у мнительных пациентов. Развитию глоссалгий способствуют нарушения нервной системы, приводящие к снижению чувствительности или к извращенному восприятию в ответ на раздражение.

Органические поражения центральной нервной системы реже являются причинами глоссалгий. Иногда симптомы глоссалгий развиваются на фоне энцефалитов, нейросифилиса и нарушений мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт).

По результатам многочисленных исследований, глоссалгии признаны одним из симптомов висцеро-рефлектроного бульбарного синдрома, при котором поражается языкоглоточный и блуждающий нервы. И нарушения иннервации приводят к возникновению ложных ощущений, при полном отсутствии раздражающего или травмирующего фактора. При уже имеющихся глоссалгиях, внешние раздражители усиливают симптоматику.

Симптомы глоссалгий

При глоссалгиях пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения, пощипывания и саднение в области языка. Неприятные ощущения возникают периодически или носят постоянный характер. Симптомы глоссалгий пациенты часто связывают с ощущениями как при приеме чрезмерно острой пищи. Глоссалгиями обусловлена и быстрая утомляемость во время разговора.

Треть пациентов с глоссалгиями жалуются на сухость в полости рта. При этом во время волнений и переутомлений симптоматика глоссалгий нарастает. Иногда симптомы глоссалгий появляются эпизодически, например, перед серьезным разговором или перед публичным выступлением. Во время приема пищи симптомы глоссалгий исчезают или становятся менее выраженными, иногда это приводит к булимии или алиментарному увеличению массы тела.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых зонах и на кончике языка, реже глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность носит диффузный характер, глоссалгии не имеют явно выраженного очага поражения и локализация болей может меняться. При отсутствии лечения, симптомы глоссалгий могут исчезать, но потом вновь появляются уже в другой области. Иногда глоссалгии проходят бесследно.

Изменения слизистой языка и полости рта отсутствуют. И лишь у незначительной части пациентов с глоссалгиями отмечается небольшая отечность, обложенность языка налетом, который возникает из-за постоянной сухости во рту, и гипертрофические изменения отдельных сосочков языка. Варикозные расширения вен языка при глоссалгиях присутствуют только у пациентов старческого возраста. Во время инструментального осмотра выявляется снижение болевой чувствительности в пораженной зоне, дистрофические изменения слюнных желез и как следствие – гипосаливация.

Пациенты с глоссалгиями имеют признаки депрессий, иногда аутичности. Иногда пациенты чрезмерно возбудимы, в поведении присутствуют тревожность и мнительность. Уделяют повышенное внимание к мелочам, углубляясь в особенности своего состояния. На просьбы успокоиться, становятся агрессивными, усматривая в этом некомпетентность или халатность доктора.

Практически все пациенты с глоссалгиями страдают канцерофобией или же боязнью других тяжелых заболеваний. Во время беседы выясняется, что помимо глоссалгий имеются и другие невротические состояния – нарушения сна, кардиалгии, спастический колит.

Нередко пациенты отказываются от лечения глоссалгий из-за возникшей ятрогении и боязни терапевтических процедур. Иногда врачи ложно диагностируют опухоли, из-за заведомо ошибочного рассказа пациента о течении заболевания, и направляют пациентов на обследование к онкологу, чем еще больше подпитывают мнение пациента о неизлечимости глоссалгии. В дальнейшем же при постановке правильного диагноза отказываются от лечения, мотивируя это несоответствием терапии тяжести состояния.

Дифференциальная диагностика

Глоссалгии необходимо дифференцировать с органическими заболеваниями языка, которые возникают в результате травмы или являются симптом невритов и невралгий. Симптоматику глоссалгий следует дифференцировать от проявлений синдрома патологического прикуса и от начальных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Основным же отличием глоссалгий от симптомов органических поражений является несоответствие болезненных ощущений интенсивности воздействия. Кроме этого при глоссалгиях изменения языка и слизистой рта практически отсутствуют.

Так же следует отличать глоссалгии от болей в области языка в связи с наличием травмы языка. В случаях травм, болезненность имеет локализованный характер и за границы очага поражения не распространяется. Такие боли проходят после устранения травмирующего фактора.

Боли при невралгиях носят кратковременный характер и локализуются в области иннервации конкретного нерва, тогда как при глоссалгиях боли имеют диффузный характер, что обусловлено неорганическими поражениями блуждающего нерва. Боли при невритах обычно односторонние, в зоне поражения частично или полностью пропадает тактильная чувствительность, они усиливаются во время приема пищи, что для глоссалгий нехарактерно.

Лечение глоссалгий

При глоссалгиях в первую очередь проводят санацию полости рта. Заменяют нерационально установленные протезы, формируют правильную высоту прикуса. Одновременно с этим проводят обследование у других специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога) и беседы с психологами.

Патогенетическое лечение глоссалгий заключается в нормализации гомеостаза и в воздействии на периферические и центральные звенья болевого симптома. В частности показан прием препаратов брома, валерианы, легких транквилизаторов, таких как феназепам. Хороший эффект оказывают инъекции витаминов группы В и тримекаиновые блокады язычного нерва. За счет блокад при глоссалгиях восстанавливаются функции нерва, и симптомы могут пройти бесследно.

Показаны препараты железа. Для снятия неприятных симптомов при глоссалгиях применяют местные анестетики в виде аппликаций и ротовых ванночек. Это анестезин на масле, раствор цитраля в персиковом масле или раствор тримекаина. Смазывание языка раствором витамином А на масле шиповника помогает устранить симптомы сухости и усилить слюноотделение.

Сочетание этих процедур с физиотерапевтическими и с рефлексотерапией помогает устранить симптомы глоссалгий. Мнительным пациентам часто достаточно бесед с психологом, иногда при согласии пациента, после гипнотического сна глоссалгии проходят бесследно.

Глоссалгия – симптомы и лечение

Что такое глоссалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лобова А. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Глоссалгия (синдром жжения языка, глоссодиния) — это заболевание ротовой полости, которое характеризуется болевыми и неприятными ощущениями в области языка при отсутствии каких-либо поражений и воспалений [1] [9] . Частота глоссалгии среди патологий орофациальной области (заболеваний рта, зубов и челюсти) составляет от 1-2 % [12] .

На данный момент можно выделить три теории, которые могут объяснить развитие данного заболевания:

1. Мультифакториальная — воздействие одного и более патологических генов и факторов внешней среды. В эту теорию включены местные факторы, которые воздействуют непосредственно на область языка. Сюда можно отнести:

физическое и механическое воздействие на язык (частое прикусывание языка, употребление горячей и чрезмерно острой пищи);
бактериальные, вирусные агенты и грибы (такие как Candida albicans, вирус герпеса);
несостоятельные ортопедические и терапевтические конструкции (острые края пломб, неплотное прилегание коронок к зубам);
нарушение жевательной функции вследствие травм или дисфункции ВНЧС.

К общим факторам относятся:

гипо- и авитаминозы, дефицит макро- и микроэлементов (витамины группы В, железо);
эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, менопауза и т.д.;
уменьшение количества слюнной жидкости;
приём антигистаминных, химиотерапевтических, антипсихотических и других лекарственных препаратов;
патология системы пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка);
заболевание нервной системы — нейропатия и невралгия;
иммунные расстройства, которые связаны с аутоиммунной патологией (красная волчанка), а также иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция).

2. Психогенная — данное заболевание чаще всего возникает на фоне выраженного стресса, тревожных, депрессивных, астено-невротических, ипохондрических состояний и нарушений сна.

3. Идиопатическая — в данном случае глоссалгия рассматривается как самостоятельное заболевание, не связанное с какими-либо нарушениями в других системах организма [5] [6] .

Симптомы глоссалгии

Жалобы, которые предъявляют пациенты, разнообразны. В то же время они достаточно точно позволяют поставить диагноз. При глоссалгиях пациенты, как правило, жалуются на чувство жжения, пощипывания и покалывания в области языка.

Неприятные ощущения могут возникать как периодическое явление, так и иметь постоянный характер. В некоторых случаях неприятные ощущения пациенты сравнивают с ощущениями, как от приёма острой пищи. Из-за этого часть больных отмечает невозможность долгих разговоров, так как развивается повышенная утомляемость.

Большое количество пациентов предъявляют жалобы на чрезмерную сухость в полости рта и небольшое количество слюны.

Во время стрессовых ситуаций, различного рода волнений, а также при сильной утомляемости симптомы глоссалгии прогрессируют. Жжение и болевые ощущения усиливаются, а следовательно психологическое состояние таких больных ухудшается. Они становятся очень раздражительными и плаксивыми. Во время приёма пищи пациенты чувствуют облегчение, неприятные ощущения пропадают или становятся менее выраженными.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых поверхностях и на кончике языка, в редких случаях глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность имеет разлитой характер. Если отсутствует лечение, то симптомы глоссалгии могут исчезать, а потом появляться, но уже в другой области языка. Также у этого заболевания есть тенденция к полному самостоятельному исчезновению.

Каких-либо видимых изменений слизистой оболочки языка, а также полости рта при глоссалгии не наблюдается. У некоторых пациентов можно отметить небольшую отёчность языка в связи с увеличением некоторых сосочков, а также налёт, как правило, белого цвета, иногда жёлтого, который возникает из-за недостаточного выделения слюны. В пожилом возрасте могут отмечаться варикозные расширения вен языка, что проявляется незначительным увеличением языка и его синюшностью.

Как правило, неврологический статус таких пациентов нарушен. Могут присутствовать признаки депрессии, апатии и усталости. В противовес этому пациенты могут быть чрезмерно активны, возбуждены, встревожены и очень мнительны.

Большая часть таких пациентов страдают нозофобией — тревожным фобическим расстройством, проявляющимся иррациональным страхом развития угрожающих жизни заболеваний. Во время беседы становится явным, что помимо глоссалгий у пациента присутствуют другие невротические состояния — нарушения сна, быстрая утомляемость, нарушения стула [4] [6] [8] .

Патогенез глоссалгии

Основным механизмом при возникновении глоссалгии считают психоэмоциональные расстройства, а также манипуляции врача в ротовой полости.

Главная роль в патогенезе глоссалгии отводится нарушениям в центральной и периферической нервной системе, а также в системе микроциркуляции. Разнообразие проявлений заболевания объясняется анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области и богатством иннервации (“пронизывания” нервными клетками) лица и тканей полости рта.

Роль нарушений высшей нервной деятельности, изменений кровоснабжения и гормонального фона в развитии глоссалгии продолжают изучать. Учёные пытаются найти взаимосвязь между клиническими проявлениями заболевания, изменениями микрофлоры полости рта, а также состоянием других систем организма.

В исследованиях была подтверждена психосоматическая природа заболевания [12] . Основными клиническими проявлениями являются тревога, депрессия, ипохондрия. Повышенная тревожность и депрессия связаны с нарушением сопряжённой деятельности активирующих систем мозга, которое возникает в результате обширного органического поражения головного мозга.

Самыми распространёнными неврологическими заболеваниями, сопутствующими глоссалгии, являются дисциркуляторная энцефалопатия (заболевание головного мозга с нарушением кровообращения) и полинейропатия (поражение большого количества периферических нервов).

При анализе показателей иммуноцитокинового статуса больных с глоссалгией выявлено наличие гипоиммунного состояния, которое обусловлено стрессом нервной и эндокринной системы [5] [6] [9] .

Классификация и стадии развития глоссалгии

Классификация глоссалгии по месту возникновения болевых ощущений:

лингвальные (расстройства чувствительности возникают в области передних 2/3 языка);
максиллярные (ощущения возникают в районе второй ветви тройничного нерва);
глоссофарингеальные (возникают в области иннервации языкоглоточного и блуждающего нервов, а затем переходят на другие части языка);
мандибулярные (ощущения в районе иннервации нижнего альвеолярного нерва);
окципитальные (первичные зоны парестезии в области затылка с нарушением чувствительности в полости рта);
фронтальные (сенсорный феномен первично возникает в области лба, висков и глаз с нарушением чувствительности в полости рта) [2] .

Осложнения глоссалгии

Данное заболевание не представляет угрозы для жизни, но может заметно ухудшить её качество. Если при возникновении глоссалгии не приступить к её тщательному обследованию и лечению, болезнь может прогрессировать и стать хронической. При этом её проявления будут периодически то возникать, то затихать. Это может приводить к усугублению уже имеющегося невротического и депрессивного состояния. Тревожность, нервозность и нарушения сна будут прогрессировать без терапии. Пациентом в данном случае должен заниматься не только стоматолог, но и невролог и психиатр.

Заболеванию свойственно самопроизвольное исчезновение без какого-либо лечения. Но определить, проявит ли себя глоссалгия повторно в будущем, точно невозможно. Исход при правильном и грамотном лечении, как правило, благоприятный [3] .

Осложнения также могут иметь воспалительный характер — например, может развиться афтозный стоматит в связи с гипосаливацией (недостатком слюны), так как сухость во рту и увеличивает травмирующее воздействие физических факторов.

Диагностика глоссалгии

Основополагающим при постановке диагноза глоссалгии являются жалобы и сбор анамнеза пациента.

Жалобы больные предъявляют на неприятные ощущения в области языка, боль без какой-то точной локализации, жжение, покалывание, онемение и зуд. Локализоваться патологические ощущения могут на кончике языка, боковой поверхности, десне, иногда на твердом нёбе и глотке. Во время еды пациенты отмечают, что все неприятные ощущения уменьшаются либо происходит их полное исчезновение.

При сборе анамнеза выясняется, что неприятные ощущения беспокоят пациента в течение длительного времени. Для такого больного свойственна плаксивость, раздражительность, нозофобия и иногда истерия, постоянное внимание к языку и уточнение самых мелких деталей своего заболевания. В анамнезе, как правило, имеется расстройства нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (например, гастрит или гепатит), эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунологические проблемы, а также патологии в полости рта (кариес, пародонтит).

Физикальное обследование: при непосредственном осмотре слизистая оболочка полости рта и языка без каких-либо изменений, может быть недостаточно увлажнённой в связи с гипосаливацией. Возможно незначительное увеличение языка из-за отёка.

Дифференцировать глоссалгию необходимо со следующими заболеваниями:

невралгия тройничного(неврит) и языкоглоточного нервов. При невралгиях характер болей острый, приступообразный, имеются “курковые зоны’’ (участки кожи или слизистой, прикосновение к которым вызывает сильную боль). Боли возникают при разговоре и приёме пищи, а при глоссалгии в таких ситуациях неприятные ощущения исчезают;
травматическое поражение язычного нерва. Для острой или хронической травмы языка характерна боль и жжение в определённом месте, которая усугубляется при приёме пищи и разговоре. Во время осмотра полости рта всегда есть травмирующий фактор (острый край зуба или протеза), а также гиперемированный участок слизистой. Если убрать травмирующий агент, боль и неприятные ощущения полностью исчезают;
кандидоз, для которого частыми жалобами являются сухость и жжение в полости рта. В анамнезе, как правило, отмечается приём антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Это заболевание очень часто встречается у лиц пожилого возраста, которые носят съёмные пластмассовые протезы. Как правило, слизистая оболочка полости рта будет гиперемированной и сухой, язык обложен белым творожистым налётом. Бактериоскопия выявляет гриб Candida;
аллергические реакции;
артроз височно-нижнечелюстного сустава;
глоссит ( воспаление языка) [6][11] .

Лечение глоссалгии

При лечении глоссалгии необходимо местное терапевтическое и общее воздействие. Терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов и устранение травмирующих факторов.

К местному лечению относятся:

полная санация полости рта;
обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта (правильная чистка зубов с применением специально подобранных средств) ;
устранение местных травмирующих факторов (таких как зубной камень, острые края пломб и зубных протезов);
лечебная блокада нервов (инъекции обезболивающих препаратов);
местные аппликации со стоматологическими обезболивающими гелями ;
применение кератопластических препаратов (например, масла шиповника), которые снимают воспаление и способствуют восстановлению слизистой оболочки;
для нормализации слюноотделения используются препараты йода в таблетках;
протезирование однородными металлами или бесцветной пластмассой, чтобы избежать гальванического эффекта.

К общему лечению относится:

щадящая диета (исключение кислой, солёной, острой и жирной пищи) на период лечения и купирования всех симптомов;
приведение в норму неврологического статуса пациента с использованием седативных препаратов, транквилизаторов, анксиолитиков, ноотропов;
нормализация мозгового кровообращения ( назначение таких препаратов, как мексидол, циннаризин );
приём витаминных комплексов;
некоторым пациентам требуется беседа с психологом, когда самостоятельно или с помощью медикаментозной терапии не удаётся снять нервное напряжение [6][10] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни при глоссалгии, как правило, благоприятный. При правильном лечении и адекватной индивидуальной гигиене полости рта заболевание исчезает достаточно быстро и обычно не появляется вновь. Однако если вовремя не провести полноценную терапию, заболевание может привести к ухудшению психоэмоционального состояния и усугубить имеющиеся проблемы в нервной системе [3] .

Рекомендации, выполнение которых поможет быстрее вылечить глоссалгию и не допустить её развития:

Снизить количество острой и солёной пищи, исключить из рациона на время лечения копчёности. Соки и продукты, повышающие кислотность, также не рекомендуются.
Если в полости рта имеются какие-либо несостоятельные конструкции, аномалии прикуса или зубы, нуждающиеся в лечении или удалении, необходимо немедленно приступить к устранению патологий.
Важно использовать все средства по уходу за полостью рта, которые направлены на предупреждение и купирование стоматологических заболеваний: правильно подобранную зубную щётку (исключающую травмирующее воздействие на мягкие ткани полости рта), зубную пасту, подобранную стоматологом, бальзамы-ополаскиватели, содержащие лечебные вещества, скребок для языка для тщательного очищения налёта, ершики и зубные нити для полного удаления остатков пищи.

Глоссалгия

Глоссалгия вторичное проявление ряда заболеваний и проявляется в форме болезненных ощущений в области языка. Пациент может ощущать жжение, пощипывание, покалывание и другие неприятные симптомы. Симптомы не связаны с действием внешних раздражителей и приемом пищи. При осмотре слизистая оболочка языка не изменена, имеет физиологический цвет, лишена повреждений. Болевые ощущения могут быть довольно интенсивными и возникают, так правило, без видимой причины. Прием обезболивающих препаратов дает лишь кратковременный эффект. Для радикального решения проблемы необходимо выявление и устранение основной причины, вызывающей данные клинические проявления.

Согласно МКБ-10 глоссалгия является одним из проявлений глоссодинии, которая является патологией неврологического характера.

Причины заболевания

Существует множество разновидностей болей в области языка. Большинство из них имеет воспалительный либо травматический характер. Глоссалгия относится к функциональным нарушениям. Это значит, что повреждения любого характера в этом случае отсутствуют, а болезненные ощущения носят рефлекторный характер.

Часто глоссалгия манифестирует в комплексе с другими расстройствами вегетативной нервной системы. При отсутствии должного лечения боль приобретает хронический характер.

Пусковым механизмом в развитии глоссалгии могут служить многие заболевания:

эндокринные нарушения;
психические расстройства;
патология ЦНС;
заболевания пищеварительной системы;
поражение периферических нервов;
энцефалиты;
инсульт;
нейросифилис.

Симптомы проявляются обычно при наличии провоцирующих факторов, например стресса.

На языке имеются болевые рецепторы. При различных повреждениях происходит их раздражение, формируется электрический импульс, который по нервным волокнам транслируется в соответствующие участки мозга. Этот процесс и формирует болевые ощущения. В случае глоссалгии воздействие на болевые рецепторы отсутствует. Ложные ощущения возникают вследствие неправильного восприятия сигналов нервной системой. Боль обычно является предупредительным сигналом о нарушениях в том или ином органе, но в этой ситуации головной мозг получает ложный сигнал.

Клинические проявления глоссалгии

Ведущий симптом — это боль, жжение языка. Обычно эти ощущения возникают в его боковых частях и на кончике. Клинические проявления могут возникать периодически или преследовать пациента практически постоянно. Они не связаны с какими-либо повреждениями и возникают спонтанно.

Многие больные отмечают, что клиника заболевания проявляется при стрессе, в момент нервного перенапряжения, при сильном волнении. Во время приема пищи неприятные ощущения, как правило, уменьшаются либо исчезают вовсе.

Заболевание имеет рецидивирующий характер. Боли могут исчезнуть на длительное время, а затем внезапно появиться снова.

Многие больные жалуются на сухость слизистой оболочки ротовой полости. В процессе разговора они ощущают быстрое утомление, при выраженной симптоматике речь может быть затруднена.

Характерным признаком является снижение болевой чувствительности на пораженных участках языка. Функциональное нарушение приводит к тому, что при отсутствии раздражителя ЦНС получает ложный сигнал о воздействии повреждающего фактора, но при реальном наличии такового импульсы блокируются. Это может привести к вторичной травматизации языка.

Психологический портрет пациента с глоссалгией довольно типичен. Это люди возбудимые, неадекватно реагирующие на окружающую действительность, проявляющие излишнюю озабоченность своим состоянием, проявляющие беспочвенную агрессию. Рассказывая о своей проблеме, они могут описывать свое состояние необъективно, говорят о симптомах, которые на самом деле отсутствуют. В процессе беседы удается выяснить, что такие больные страдают нарушениями сна, ночными кошмарами, депрессией либо другими психическими расстройствами.

Многие пациенты с глоссалгией искренне уверены, что страдают тяжелым, неизлечимым заболеванием, например онкологией. При постановке диагноза глоссалгия они ставят компетентность доктора под сомнение, отказываются от лечения и идут на прием к очередному специалисту, а о предыдущем оставляют негативный отзыв.

Диагностика

Заболевание нужно дифференцировать с травматическими и воспалительными поражениями слизистой, невралгиями, клиникой остеохондроза.

В пользу глоссалгии свидетельствует отсутствие изменений языка, диффузность болевого синдрома, а также реакция, не соответствующая интенсивности раздражителя. Следует учесть, что невралгии имеют определенную локализацию, соответствующую области иннервации определенного нерва. При глоссалгии ощущения могут быть диффузными либо мигрировать.

При травме боль постоянная, локализована. На слизистой видны последствия повреждения, ощущения пациента и видимая при осмотре картина совпадают. При глоссалгии такой закономерности нет. Повреждения при этой патологии присутствуют, но они носят вторичный характер и не соответствуют локализации болевых ощущений.

Лечение глоссалгии языка

Лечение глоссалгии комплексное, в процессе принимает участие не только стоматолог, но и другие специалисты: невролог, эндокринолог, психолог и другие в зависимости от причины, взывавшей заболевание.

Задача стоматолога — санация ротовой полости, ревизия коронок, протезов. Если какая-либо ортопедическая конструкция установлена неправильно и может раздражать слизистую языка, ее необходимо заменить.

В качестве симптоматической терапии используют анестетики в виде местных аппликаций. В случаях с выраженной клинической симптоматикой проводится блокада подъязычного нерва. С целью устранения сухости в полости рта пациенту рекомендуется смазывать язык растворами, содержащими витамин А и масло шиповника. Это позволяет снять ощущение дискомфорта и оптимизировать слюноотделение.

Для устранения причины заболевания необходима коррекция психических расстройств, нормализация прохождения импульсов по нервным волокнам. С этой целью используют седативные средства, транквилизаторы. Широко применяются такие методики, как физиотерапия и рефлексотерапия.

Поскольку глоссалгия является функциональным заболеванием, многим пациентам помогают занятия с психологом. Для излишне мнительных больных позитивный психологический настрой является залогом успешного избавления от проблемы.

При наличии болевых ощущений в области языка необходимо как можно быстрее обратиться в хорошую стоматологическую клинику в Москве. Специалисты проведут дифференциальную диагностику и составят план обследования и лечения, при необходимости задействовав врачей других специальностей.

Глоссалгия

Что такое глоссалгия

Согласно статистическим данным, у женщин симптомы глоссалгии с большей вероятностью могут проявляться после сорока лет. Мужчины болеют в шесть раз реже.

Причины глоссалгии языка

Замечено, что глоссалгия появляется после травматизации языка инородными острыми предметами, неправильно установленными пломбами, имплантами или протезами. Также ее симптомы нередко связывают с расстройствами вегетативной нервной системы. Из-за дальнейшего раздражения слизистой заболевание приобретает хронический характер. Органические причины глоссалгии учеными не установлены.

Среди провоцирующих факторов врачи называют:

болезни печени;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
сосудистые поражения, сочетающиеся с болезнями центральной и периферической нервной системы, функциональными нарушениями;
сбои в работе нервной системы.

Согласно отзывам, глоссалгия может проявиться в результате нейросифилиса, энцефалита, геморрагического и ишемического инсульта. Также она может быть симптомом висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома, для которого характерно поражение блуждающего и языкоглоточного нервов.

Какие симптомы бывают при глоссалгии

При глоссалгии пациенты жалуются на:

чувство жжения и пощипывания в области языка;
сухость в полости рта;
боль во рту.

Дискомфорт, вызываемый заболеванием, носит постоянный либо периодический характер. Он может усиливаться после приема острой пищи, продолжительных разговоров. У некоторых больных во время пережевывания неострой еды боль, наоборот, проходит.

Если не лечить глоссалгию, симптомы могут исчезать и появляться вновь. При этом установить причины их возникновения обычно не удается. Изменения слизистой языка и ротовой полости при описываемой патологии не выявляются. Лишь у 5% пациентов наблюдаются:

отечность рта;
обложенность языка белым или желтоватым налетом;
гипертрофические изменения сосочков языка.

Во время ощупывания больные испытывают острую боль. Постоянный дискомфорт и невозможность нормально разговаривать, принимать пищу, пить негативно отражаются на эмоциональной сфере. Некоторые пациенты с симптомами глоссалгии впадают в депрессию, становятся слишком мнительными и апатичными, страдают бессонницей.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика глоссалгии языка

Диагностика глоссалгии направлена на дифференциацию заболевания с такими состояниями, имеющими схожую симптоматику, как:

синдром патологического прикуса;
начальная стадия остеохондроза шейного отдела позвоночника;
травма языка;
невралгия;
неврит.

Главное отличие глоссалгии от органических поражений заключается в несоответствии болезненных ощущений интенсивности воздействия. Помимо этого, врач обращает внимание на то, что изменения слизистой ротовой полости и языка практически полностью отсутствуют.

При невралгиях боли имеют кратковременный характер и локализуются именно в области определенного нерва. При глоссалгии они носят диффузный характер, так как речь о неорганическом поражении блуждающего нерва.

От неврита глоссалгия отличается тем, что боль распространена по всей полости рта. Она не односторонняя. При этом тактильная чувствительность не пропадает полностью и не усиливается во время пережевывания пищи.

Как вылечить глоссалгию

Лечение глоссалгии зависит от причины, вызвавшей болезнь. Оно может заключаться в:

санации полости рта;
замене некачественно установленных протезов, позволяющих сформировать правильный прикус.

Также больному рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, неврологом и эндокринологом, побеседовать с психологом.

Патогенетические лечебные мероприятия при глоссалгии заключаются в воздействии на центральные и периферические звенья болевого симптома, нормализации гомеостаза. Для этого больному назначаются:

валериана;
препараты брома;
легкие транквилизаторы (“Феназепам”);
витамины группы В;
тримекаиновые блокады язычного нерва (позволяют полностью восстановить функции пораженного нерва);
препараты железа (“Гемостимулин”, “Ферроплекс”, “Феррокаль”);
местные анестетики;
ротовые ванночки;
обработка болезненных зон витамином А на масле шиповника.

Также для скорейшего выздоровления при глоссалгии могут применяться:

гипноз (гипнотический сон);
рефлексотерапия;
физиопроцедуры.

Операции при глоссалгии не делаются. Обычно больным удается избавиться от неприятного недуга с помощью лекарственных препаратов, народных рецептов и физиотерапевтических процедур.

Диета при глоссалгии

Во время лечения глоссалгии нужно соблюдать диету, которая состоит в отказе от:

острой пищи;
соленых блюд;
твердых и трудно пережевываемых продуктов питания;
спиртных напитков;
кислых соков.

Предпочтение следует отдавать кашам, супам, отварному мясу, салатам, потертым овощам. Иными словами, важно исключить из рациона любые продукты, которые могут привести к дополнительной травматизации языка.

Опасность глоссалгии

Глоссалгия говорит о том, что в организме что-то не в порядке. Поэтому при ее симптомах важно пройти комплексное медицинское обследование. Сама по себе болезнь языка причинить серьезный вред здоровью не может.

Профилактика глоссалгии

Профилактика глоссалгии заключается в регулярном осмотре состояния полости рта и ежегодном посещении стоматолога. Важно:

своевременно проводить восстановление разрушенных зубов и лечить кариес;
устанавливать только качественные протезы;
два раза в день чистить зубы;
периодически полоскать рот травяными отварами и специальными антисептическими растворами.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Глоссалгия

Глоссалгия — это заболевание языка и полости рта, которое развивается без явных патогенетических изменений. При глоссалгии (чаще всего у пациенток женского пола) возникает боль, жжение слизистой языка и неприятные ощущения, которые сопровождаются покалыванием и чувством онемения. Однако каких-либо функциональных или же морфологических причин и нарушений для этого нет. Помимо этого, схожие симптомы могут проявляться в области губ, твердого нёба, а иногда болезненные ощущения наблюдаются на всей слизистой полости рта.

Причины проявления глоссалгий
Явные признаки глоссалгий
Методы дифференциальной диагностики глоссалгий
Методы лечения глоссалгий

Причины проявления глоссалгий

Как ни странно, но в стоматологической практике причины проявления этого заболевания достоверно не установлены. Однако специалисты отмечают, что причина не одна, а их несколько. Глоссалгию принято считать строго вторичным заболеванием (точнее она является следствием неврозов), но никак не самостоятельной болезнью. Поэтому глоссалгия может исчезнуть сразу после того, как будет вылечено основное заболевание. Несмотря на это, в стоматологии существует целый ряд причин, которые повышают риск развития глоссалгии, а именно:

травмы языка и полости рта зубами с отколотыми краями, неправильно установленными протезами и пломбами, инородными предметами;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
заболевания печени;
гипопиватимоз (группа В);
нарушения функций эндокринной системы;
атеросклероз;
гипертония;
заболевания центральной и периферической нервной системы.

Но все же органические поражения центральной нервной системы стали намного реже вызывать глоссалгию. Поэтому глоссалгия может развиваться на фоне энцефалитов и нарушений мозгового кровообращения. При этих заболеваниях у пациента возникают ложные ощущения, при этом раздражающий или травмирующий факторы полностью отсутствуют, что зачастую затрудняет постановку правильного диагноза. Но, пожалуй, чаще всего глоссалгия проявляется после расстройств вегетативной нервной системы. В дальнейшем, если раздражение поддерживается, а симптоматика усиливается, то глоссалгии принимают хронический характер.

Явные признаки глоссалгий

Симптоматика и общий характер такого заболевания, как глоссалгия, протекает по-разному. Некоторые признаки растягиваются на длительные годы или месяцы. Поэтому в данном случае специалисты диагностируют болезнь как периодическую или общую глоссалгию. Хотя признаки начальной стадии заболевания мало выражены, но все же со временем они усиливаются. За счет этого специалисты выделяют систематический ряд симптомов глоссалгии, к которым относятся:

пощипывание, саднение, чувство жжения в области языка. Эти неприятные ощущения носят как периодический, так и постоянный характер. Интенсивность болей увеличивается при приеме острой пищи и под влиянием некоторых других внешних раздражителей;
постоянная сухость во рту;
булимия, которая может прогрессировать, если лечение глоссалгии по какой-либо причине затягивается;
алиментарное увеличение массы тела, обусловленное тем, что глоссалгия ненадолго исчезает после приема пищи, поэтому пациенты прибегают к еде сразу после исчезновения болей;
утомляемости во время разговора.
жжение и дискомфорт на боковых зонах языка или на корне и спинке органа;
незначительная отечность;
налет на слизистой языка;
варикозное расширение вен.

Как уж было отмечено ранее, глоссалгия не имеет четко определенного очага поражения, поэтому локализация неприятных ощущений может меняться. Иногда глоссалгия проходит сама собой, но гораздо чаще пациентам все же требуется медицинская помощь. Ведь как таковые изменения полости рта и слизистой языка полностью отсутствуют. Однако глоссалгию можно диагностировать по некоторым косвенным признакам. В особенности, когда пациент с глоссалгиями начинает часто впадать в депрессию и страдает от чрезмерной возбудимости, тревожности, мнительности, а иногда аутичности. В этот момент пациент может уделять повышенное внимание мелочам, углубляясь в особенности своего состояния. Он легко выходит из себя, становится агрессивным по самым незначительным поводам. Помимо этого, пациент с глоссалгиями может страдать канцерофобией или же боязнью других тяжелых заболеваний. Также симптоматика глоссалгии усугубляется невротическим состоянием, что приводит к нарушению сна, кардиалгии, спастическому колиту. При этом из-за изменений психического состояния пациент чаще всего отказывается от помощи врачей или же практикует лечение глоссалгий народными средствами, что зачастую приводит к серьезным последствиям и осложнениям.

Методы дифференциальной диагностики глоссалгий

Учитывая то, что на ранней стадии глоссалгия практически не проявляется, то обычно современные методы диагностики не дают точных результатов. В данных случаях может помочь только профилактика. Поэтому при глоссалгиях специалисты рассчитывают на дифференциальную диагностику, в особенности на результаты анамнеза и клинических анализов. При постановке диагноза глоссалгия с помощью этого метода врач пытается понять и установить динамику изменения слизистой. Однако даже она не всегда соответствует тому, насколько ярко выражены симптомы и признаки у пациента. Поэтому специалистам приходится анализировать симптомы, чтобы отличить глоссалгию от ряда других заболеваний, а именно:

невралгии, которая поражает тройничный нерв. Для этой болезни характерны приступообразные боли диффузного характера после приема пищи или разговора;
неврита язычного нерва, при котором боли имеют односторонний характер, а в зоне поражения частично или полностью пропадает тактильная чувствительность. Болевые ощущения могут усиливаться во время приема пищи, что для глоссалгий нехарактерно;
от чувства прохождения тока в ротовой полости при наличии металлических имплантов;
остеохондроза шейного отдела позвоночника;
гальваноза (ощущения привкуса металла во рту);
декубитальной язвы;
опухоли языка при наличии инородного тела в ротовой полости.

Глоссалгия отличается от органических поражений интенсивными болезненными ощущениями. Кроме этого, при глоссалгиях изменения языка и слизистой рта практически отсутствуют. Также специалистам бывает сложно отличить боли в области языка, которые возникают в связи с наличием травмы языка, от глоссалгии. При случаях травм болезненность имеет локализованный характер и за границы очага поражения не распространяется. Такие боли проходят после устранения травмирующего фактора. Также следует отметить, что во время развития гиперемии слизистой оболочки присутствуют соответствующие изменения, которые чаще всего врач путает с симптомами и признаками глоссалгии.

Методы лечения глоссалгий

Главной задачей в лечении глоссалгии является устранение основного заболевания, которое способствует её проявлению. В первую очередь, при глоссалгиях стоматолог проводит санацию полости рта. Вначале он может заменить неправильно установленные протезы. После чего формирует правильную высоту прикуса. При необходимости врач устраняет все раздражающие факторы в виде некачественных пломб, разноименных металлов, подтачивает острые края зубов. Одновременно пациент проходит обследование у других специалистов, а именно у невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и психолога. Если причиной проявления глоссалгии стали нервные и психические расстройства, то пациенту назначают бромиды, поливитамины и витамины группы В, которые способствуют восстановлению функции нерва, симптомы могут пройти бесследно. В случае возникновения проблем со сном рекомендуется принимать снотворные средства. Также больному показан прием препаратов брома, валерианы, и даже легких транквилизаторов. Если глоссалгия вызвана болезнью желудочно-кишечного тракта, то пациенту назначают витамины и инъекции никотиновой кислоты. В случае возникновения симптома онемения языка пациент принимает препараты, содержащие железо, а при сухости во рту ему могут быть рекомендованы раствор витамина А на масле шиповника и другие средства, которые усиливают слюноотделение. Если есть необходимость, больной может пройти курс психотерапии. По назначению специалиста пациент должен посещать сеансы гипноза, физиотерапии и иглорефлексотерапии. Для того чтобы полностью устранить симптомы глоссалгий, он проходит эти процедуры в сочетании с рефлексотерапией. Иногда для полного выздоровления пациентам достаточно посетить психолога и пройти процедуру гипнотического сна. Обычно при строгом соблюдении пациентом всех предписаний и назначений врача лечение глоссалгии всегда проходит успешно, но может длиться около двух месяцев.

Глоссалгия

Неприятные и болевые ощущения в области языка без видимых на то причин называют глоссалгией. Покалывание, жжение, онемение в тканях языка и щек мешают разговаривать и причиняют беспокойство, при этом эти дискомфортные ощущения полностью пропадают во время приема пищи. Если зона дискомфорта ограничивается тканями языка, то говорят о глоссалгии или глоссодинии. При распространении болевых ощущений на области щек и десен – диагностируют стоматологию.

Глоссалгия не является самостоятельным заболеванием. Это вторичный симптом заболеваний нервной системы, эндокринных органов и прочее. Реже глоссалгия является следствием травмы языка неудобным протезом или стоматологическим вмешательством. Природа возникновения этого состояния до конца не изучена. Встречается глоссалгия у женщин почти в три раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы глоссалгии

От других заболеваний ротовой полости глоссалгию отличает полное отсутствие видимых изменений в тканях языка. При этом пациенты жалуются я на следующие болезненные ощущения:

жжение и покалывание;
боль ломящего или давящего характера;
ощущение неловкости, разбухания или усталости языка после длительного разговора;
онемение языка;
сухость в ротовой полости даже при нормальном слюноотделении.

Симптомы могут усиливаться во время стрессовых ситуаций. Боль возникает с боков или на кончике языка и гораздо реже в корне языка и на его поверхности. Иногда локализацию боли сложно выявить. Симптомы могут усиливаться или угасать вне связи с проводимым лечением. В редких случаях может наблюдаться: небольшая отечность языка, легкий налет, увеличение языковых сосочков. Мнительность и тревожность бывают частыми спутниками глоссалгии. Боязнь серьезных онкологических заболеваний усиливает болезненные проявления. При обследовании часто выявляются следующие расстройства невротического спектра:

депрессия;
невроз;
нарушение сна;
тахикардия;
колит.

Направление на дополнительные исследования способно усилить тревогу у пациентов с невротическими расстройствами. И вместе с тем, после отрицательного результата гистологического исследования (диагностики онкозаболеваний), пациент отказывается от дальнейшего лечения, мотивируя это несерьезностью болезни.

Как диагностируют глоссалгию

Основная задача специалиста – дифференцировать глоссалгию от других патологических состояний, например от остеохондроза шейного отдела позвоночника или синдрома патологического прикуса. При травматических повреждениях языка или невралгии боль имеет четкую локализацию, в то время как глоссалгия отличается размытыми ощущениями. Для всех видов невритов характерно онемение определенного участка языка и даже потеря вкусовых способностей. Во время еды боль будет усиливаться. Все перечисленные симптомы не характерны для глоссалгии.

Причины возникновения болей

Причины, по которым возникает боль в тканях языка, до конца не понятны. Данная патология может быть спровоцирована дисфункциями, напрямую не связанными с органами ротовой полости.

Факторами травматического повреждения языка могут быть:

травмы языка или тканей ротовой полости, после неправильного стоматологического или ортодонтического вмешательства;
индивидуальная непереносимость или реакция на пломбировочный материал;
функциональные изменения прикуса или расположения зубов;
гальванизм.

При устранении травмирующего фактора болевые ощущения проходят. Заболевание может перейти в хроническую форму, если раздражающий фактор не обнаружен и поддерживается нервно-рефлекторными импульсами.

К нетравматическим факторам способным вызвать боль в языке можно отнести:

неврозы различной этиологии;
психологические травмы, депрессивные состояния;
заболевания эндокринной системы;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
болезни печени;
дисфункция гипоталамуса;
прием препаратов содержащих бром, йод или этазола и его аналогов;
предклимактерический синдром.

Следует знать, что никаких органических причин для возникновения глоссалгии на данный момент не выявлено.

Лечение глоссалгии

Перед тем, как приступить к лечению, врач-стоматолог проводит тщательную санацию всех поврежденных зубов. Далее проверяется глубина прикуса, корректируется положение зубных протезов и устраняются травмирующие факторы. На этом этапе лечения, для устранения сильных болей применяют аппликации с анестетиками или назначают полоскания травяными настоями. Одновременно с этим назначают консультации узких специалистов:

гастроэнтеролога;
невролога;
эндокринолога и других.

При обнаружении обострений хронических заболеваний назначают соответствующее ситуации лечение.

Для устранения сопутствующих глоссалгии неврозов и в целях воздействия на нервные окончания, вызывающие болевой синдром, назначают:

препараты седативного действия;
поливитамины;
легкие транквилизаторы;
при сильных болях возможно проведении блокады язычного нерва.

Как дополнительные средства терапии в программу включают физиотерапевтические процедуры и сеансы гипноза. Лечение длится около двух месяцев и как правило имеет благоприятный исход.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Глоссалгия

Глоссалгия – это патология, характеризующаяся появлением в области языка болевых ощущений и дискомфорта, не связанных с приемом пищи или воздействием внешних раздражителей.

Согласно статистике, с проявлениями данной патологии чаще сталкиваются женщины, достигшие 45-летнего возраста, а мужчины, напротив, болеют глоссалгией крайне редко.

Причины глоссалгии

Глоссалгия – это полиэтиологическое заболевание, то есть, патологический процесс, который может быть спровоцирован множеством самых разнообразных факторов, выступающих изолированно или комплексно. Доказано лишь то, что глоссалгия во всех случаях вторична по отношению к травме или основному заболеванию.

К числу факторов, способных спровоцировать развитие глоссалгии, относят:

травмы эпителиальных тканей полости рта, возникшие при проведении хирургического вмешательства, при попадании в ротовую полость инородных тел, при неправильном проведении стоматологического и ортопедического лечения;
эндокринные сбои;
заболевания ЖКТ;
болезни печени;
неврозы;
заболевания кровеносной системы;
патологии гипоталамуса;
вирусные инфекции;
общую интоксикацию;
психологические травмы, стрессы, депрессии;
переутомление;
прием некоторых медикаментозных препаратов (например, йода, брома или этазола).

В ходе проводимых исследований было установлено, что глоссалгии могут выступать в роли одного из признаков висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома, характеризующегося поражением блуждающего или языкоглоточного нерва. Патологии иннервации влекут за собой возникновение ложных ощущений при отсутствии травмирующих или раздражающих факторов.

Симптомы глоссалгии

К числу признаков, указывающих на развитие глоссалгии, относят:

жжение, саднение, покалывание и пощипывание в области языка, носящее периодический или постоянный характер;
быструю утомляемость при ведении разговора;
сухость в ротовой полости;
боли в области языка;
варикозное расширение сосудов языка у престарелых пациентов;
снижение болевой чувствительности в зоне поражения;
онемение (парестезия) языка;
гипосаливацию, вызванную дистрофическим изменением слюнных желез;
депрессию, чрезмерную возбудимость, тревожность, мнительность.

Во время волнения и при переутомлении симптоматика глоссалгии заметно усиливается. В некоторых случаях признаки болезни могут проявляться эпизодически, например, во время длительного разговора. При приеме пищи симптомы глоссалгии становятся менее явными или исчезают вовсе.

Диагностика глоссалгии

В процессе диагностики глоссалгию дифференцируют от следующих патологий:

невритов;
невралгий;
синдрома патологического прикуса;
остеохондроза позвоночника;
травм.

Ключевым отличием глоссалгии от иных патологий является отсутствие деформаций тканей языка и повреждений его эпителия.

Правильная постановка диагноза позволяет не только подобрать наиболее эффективную программу лечения, но и избежать серьезных осложнений болезни.

Лечение глоссалгии

Лечение глоссалгии начинают с проведения санирования ротовой полости пациента. Стоматолог проводит мероприятия, направленные на формирование правильной высоты прикуса, коррекцию ранее установленных протезных приспособлений и устранение травмирующих факторов.

Одновременно с этим пациент направляется на прохождение обследования у иных специалистов:

гастроэнтеролога,
невролога,
эндокринолога и др.

При выявлении общих заболеваний, способных провоцировать глоссалгию, проводится их комплексное лечение.

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение заболевания сводится к нормализации гомеостаза, устранению сопутствующих нервных расстройств и к воздействию на центральные и периферические звенья формирования болевого синдрома.

В частности, больному назначают:

валериану;
амитриптилин;
пироксан;
легкие транквилизаторы (феназепам, тазепам, элениум);
инъекции витаминов, относящихся к группе B;
тримекаиновую блокаду язычного нерва.

Применяемые анестетики

Для снятия болевых ощущений применяются местные анестетики в форме ротовых ванночек и аппликаций. Наиболее эффективными средствами, используемыми для этих целей, считаются: