Гипоплазия: причины, признаки и лечение у взрослых и детей

Гипоплазия эмали у детей и взрослых

По наблюдениям, гипоплазия зубов встречается у 50% клинически здоровых пациентов, иногда сопровождаясь дискомфортом во время приема пищи. Это патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием тканей зуба. Проявляется изменением их внешнего вида: депигментацией, белыми пятнами, углублениями, бороздками.

Крайняя форма – аплазия, т.е. полное отсутствие. Исправить недуг помогут как и керамические виниры, так и обычная терапия. Все зависит от стадии заболевания.

В патологический процесс вовлекаются дентин и пульпа. Заболевание отличается быстрым прогрессированием кариеса.

Причины гипоплазии эмали

К провоцирующим факторам развития гипоплазии у детей относят:

нарушения минерального обмена;
токсикозы, инфекционные заболевания в период беременности;
недоношенность;
травмы во время родов;
энцефалопатию;
атопический дерматит;
рахит;
резус-конфликт;

По клиническим наблюдениям, местная гипоплазия эмали встречается у 40% детей школьного и дошкольного возраста.

У взрослых заболевание вызывают эндокринная патология, травмы челюстно-лицевой области, анемия, болезни органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и нервной систем. Кроме того, состояние провоцируют недостаток поступления витаминов и микроэлементов, прием лекарственных препаратов (антибиотики тетрациклинового ряда), избыток фтора в выпиваемой жидкости.

Признаки гипоплазии

К типичным симптомам заболевания относят:

изменение цвета, повышенная чувствительность к внешним раздражителям зубов;
отсутствие эмали, частичное или полное;
белые или желтые пятна, расположенные рядом.

Ряд признаков гипоплазии эмали заметен только при прогрессировании. Кроме того, симптоматика зависит от формы и распространенности патологического процесса.

На основании клинической картины выделяют следующие формы гипоплазии эмали:

Эрозивная. Овальные, круглые дефекты.
Волнистая. Горизонтальные линии.
Пятнистая. Белые или желтоватые пятна.
Бороздчатая. Параллельные бороздки.
Апластическая. Полное отсутствие тканей.
Смешанная. Сочетание разных форм.

В зависимости от распространенности патологического процесса патологию классифицируют на местную и системную. Первая проявляется несколькими пятнами или полосками, возникающими из-за воспалительных процессов в полости рта, травм челюсти. Системная гипоплазия эмали характеризуется массивным повреждением зубов.

Страшна ли гипоплазия молочных зубов

При выявлении заболевания на временных зубах ребенка ставят на учет к стоматологу. Родители обязаны приводить малыша на прием 2-3 в год для осмотра и прохождения профилактики.

Диагностика гипоплазии зубной эмали на ранних стадиях позволяет предупредить эстетические дефекты, предотвратить прогрессирование патологии.

Лечение гипоплазии

Терапия направлена восстановление и защиту пораженных участков.

Слабовыраженная патология не требует специального лечения. Специалисты выжидают, так как многие пациенты не отмечают болезненных ощущений в повседневной жизни.

Тяжелые формы гипоплазии эмали постоянных зубов, сопровождающиеся поражением глубоких структур или образованием обширных пятен, требуют специальной терапии – препарирование, пломбирование патологических участков.

При ярко выраженных пятнах стоматолог шлифует пораженные участки. Это предотвращает прогрессирование заболевания. Эрозивные углубления специалист пломбирует композитными материалами.

В крайних случаях после реминилизирующих процедур устанавливают коронки, виниры. Очаговая патология иногда предполагает удаление зуба с последующей установкой импланта.

Заболевание встречается у 40% детей и взрослых и проявляется изменениями тканей зуба: от минимальных (пятна, бороздки) до полного отсутствия эмали. Лечение гипоплазии зависит от формы, распространенности патологического процесса. Тактику ведения пациента определяет только врач стоматолог ортопед после осмотра.

Если у вас остались вопросы, то наша стоматология в Казани оказывает бесплатные консультации, и мы будем рады помочь вам, все разъяснить и провести лечение зубов.

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – недостаточное развитие поверхностного слоя (эмали) молочных или постоянных зубов. Крайне выраженной формой гипоплазии эмали является аплазия – ее полное отсутствие. Проявляется изменением формы и внешнего вида зубов, наличием белесых или депигментированных участков, бороздок, углублений, при аплазии – болевыми ощущениями на различные раздражители. Наиболее часто гипоплазия эмали ведет к развитию глубокого кариеса, пульпита, формированию неправильного прикуса.

Причины развития
Клинические проявления
- Системная гипоплазия
- Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали
- Местная гипоплазия эмали.
Лечение
Цены на лечение

Общие сведения

Гипоплазия эмали – это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей связанный с нарушения обмена веществ у плода. Аплазия эмали является крайним выражением гипоплазии и проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба.

Причины развития

Возникают гипоплазии эмали из-за серьезных нарушений обмена веществ в организме плода. И основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо неблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод.

Не вполне корректно утверждение о том, что гипоплазия эмали возникает только из-за нарушения минерального обмена и участки гипоплазии – это ни что иное, как зона деминерализации. Если бы это было основной причиной гипоплазий эмали, то патология не была столь широко распространена. На сегодняшний день заболеваемость постоянно растет, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формирования и рождения плода. Выводы о том, что токсикозы и инфекционные заболевания у беременной приводят к аномалиям развития плода, вполне обоснованны. Исследования подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности ОРВИ, краснуху, токсоплазмоз. Или же если часть беременности протекала с серьезными токсикозами. Недоразвитие эмали наблюдается у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во время родов. Предрасполагающими факторами являются энцефалопатии, атопические дерматиты, рахит и другие нарушения обмена кальция.

Гипоплазия эмали в той или иной степени обнаруживается практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом она носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Гипоплазия эмали с глубокими изменениями диагностируют у 40% клинически здоровых детей.

Гипоплазия эмали диагностируется на молочных и на постоянных зубах, при этом чаще она встречается именно на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте. Нарушения эмалевого покрытия молочных зубов связаны с патологиями, протекающими в организме женщины во время беременности. Тогда как гипоплазия эмали постоянных зубов обусловлена нарушениями процессов обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются, начиная с 5-6 месяца жизни. А поскольку заболевания в период первого года жизни встречаются гораздо чаще, чем серьезные патологии во время беременности, то соответственно гипоплазия эмали постоянных зубов превалирует, что является серьезной проблемой.

Локализация и групповая принадлежность зубов при гипоплазии эмали зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни, приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Это связано с формированием данных зубов на 5-6 месяце жизни ребенка.

На 8-9 месяце происходит формирование вторых резцов и клыков, и заболевания в этом возрасте ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. То есть, нарушения обмена веществ сказывается на всех зубах, которые сформировались к данному периоду. Но после полного прорезывания зубов участки гипоплазии находятся на разном уровне, так как сроки формирования зубов неодинаковы.

Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка или продолжается в течение длительного времени, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность и волнообразность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Тяжесть перенесенных заболеваний сказывается и на глубине изменений эмали. Так, незначительные патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжелые заболевания могут вызвать недоразвитие эмали вплоть до ее аплазии.

При местной гипоплазии эмали поражаются только часть зубов. Обычно ее возникновение связано с локализованными нарушениями обмена веществ вблизи зачатков постоянных зубов. Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров.

Клинические проявления

Системная гипоплазия

В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметричных белых пятен различных форм, которые расположены на одноименных зубах. Меловые пятна обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями. Диагностическим признаком является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при взаимодействии с красителями. На протяжении жизни пятно не изменят ни цвет, ни форму.

Более тяжелые проявления гипоплазии чаще не заметны при обычном осмотре. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль проявляется после высушивания поверхности. При тщательном осмотре стоматологу становятся заметны чередования небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью. Чаще эта форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне. В первое время эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируются. В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой. Очень редко наблюдается лестничная гипоплазия, когда на коронке зубов формируется несколько бороздок. Но характерным является то, что даже при тяжелых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена.

Реже других изменений встречается аплазия эмали на определенном участке. При этом болевой синдром формируется при контакте с раздражителем и проходит после его устранения. Клинически данная патология проявляется отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углубления, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. Часто при аплазии эмали имеется и недоразвитие дентина. Это проявляется изменениями формы зубов, характерной для данной группы.

Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали

Зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Ранее полагалось, что данный симптом наблюдается только при врожденном сифилисе, однако позже установили, что аномалия возникает и при иных причинах.
Зубы Пфлюгера. При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом.
Зубы Фурнье. Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.

Местная гипоплазия эмали.

Такие гипоплазии возникают на постоянных зубах из-за вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов или вследствие механической травмы развивающего зачатка. Клинически этот тип гипоплазий проявляется в виде белых или желтовато-коричневых пятен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. В некоторых случаях эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует.

Гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, беспрепятственно проникая в него и вызывая глубокий кариес. Вторым серьезным осложнением является поражение других тканей зуба – цемента, дентина и пульпы, так как гипоплазии эмали редко протекают изолированно. У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Проводят профилактику кариеса и уделяют больше внимания уходу за полостью рта. Иногда, если пятна расположены на вестибулярной поверхности зубов, то они становятся косметическим дефектом, так как хорошо видны во время разговора. Для их устранения проводят пломбирование композиционными материалами. Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то тоже устраняют с помощью пломбирования.

Ярко-выраженные дефекты эмали и дентина являются показанием для ортопедического лечения с установкой металлокерамических коронок. Профилактикой гипоплазии эмали является гармоничное развитие ребенка, для того чтобы не допустить серьезных заболеваний в период формирования иммунитета.

Гипоплазия зубов – симптомы и лечение

Что такое гипоплазия зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Татьяны Анатольевны, детского стоматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гипоплазия — это порок развития твёрдых тканей одного или целой группы зубов [13] . Бывает врождённым и приобретённым. Развивается тогда, когда формируются зачатки молочных или постоянных зубов. Не является кариозным поражением.

Сопровождается гипоплазия неоднородным цветом эмали, её истончением и изменением рельефа — углублениями различной формы и величины (от точек до бороздок и ямок). При прорезывании зубы сразу отличаются: на их поверхности присутствуют белые, жёлтые или коричневые пятна.

Иначе такое поражение зубов называют наследственной гипоплазией, аплазией, дисплазией или коричневой дистрофией эмали, а поражённые зубы — рифлёными или гипсовыми [1] .

Статистика

Гипоплазия — самое распространённое некариозное поражение твёрдых тканей зуба — эмали и дентина. Она встречается у 50 % детей с хроническими нарушениями обмена веществ, возникшими до или после рождения [10] .

Как показало стоматологическое обследование населения России 1999 года, распространённость некариозных поражений среди детей 12 лет составляет 43,5 %. При этом на долю системной гипоплазии эмали приходится 36,7 % [1] .

Самой распространённой формой болезни является системная гипоплазия — поражение всех зубов постоянного или молочного прикуса. Она составляет 90,6% всех видов гипоплазии [1] . Чаще дефект затрагивает режущие края или бугры зубов. В трёх из пяти случаев развивается у детей до 9-ти месяцев жизни.

В зарубежной литературе гипоплазию моляров и резцов (боковых и передних зубов) называют Molar Incisor Hipomineralisation (MIH) [1] . Эта форма болезни распространена во всём мире [18] . Рост её заболеваемости MIH может объясняться стрессами, ухудшением общего состояния организма, негативным влиянием окружающей среды и пищи [17] .

Причины и факторы риска

Развитие гипоплазии связывают с нарушениями обмена веществ в момент формирования зачатков зубов. Этому способствуют внешние и внутренние негативные факторы, которые воздействуют на организм будущей мамы или её уже родившегося ребёнка.

К внутриутробным факторам относятся:

резус-конфликт (несовместимость отрицательного резус-фактора матери и положительного резус-фактора ребёнка);
токсикоз и другие нарушения в организме беременной;
краснуха , токсоплазмоз во время беременности;
приём тетрациклина беременной (или ребёнком) [5] .

Внутренние факторы, связанные с заболеваниями ребёнка:

синдром Дауна, ДЦП и другие поражения центральной нервной системы (они являются и причиной гипоплазии, и сопутствующими патологиями) [4] ;
рахит или инфекционные заболевания у ребёнка ( корь , скарлатина );
гипо- и авитоминоз;
изменение минерального и белкового обмена при диспепсии (нарушении пищеварения) и заболеваниях эндокринных желёз (чаще щитовидной железы) [3] ;
проникновение инфекции из воспалительного очага молочного зуба в зачаток постоянного.

недоношенность, низкая масса тела новорождённого [16] ;
искусственное вскармливание ребёнка ;
местное воздействие на зачаток зуба, например родовая травма ;
травма челюстей и зачатка в момент формирования зуба.

Если патологические факторы воздействовали на плод — развивается гипоплазия молочных зубов. Если это произошло в раннем детстве — страдают уже зачатки постоянных зубов.

Симптомы гипоплазии зубов

То, как проявит себя гипоплазия, зависит от тяжести причинного фактора:

при слабо выраженных нарушениях метаболизма образуются только меловидные (белые) пятна;
при тяжёлых заболеваниях возникают серьёзные нарушения, вплоть до частичного или полного отсутствия эмали.

Чаще пациента с гипоплазией беспокоит неэстетичный вид зубов, особенно когда поражается передняя группа. Это может привести к комплексу неполноценности и психоэмоциональным травмам. Дети перестают улыбаться, прикрывают зубы руками при разговоре, чувствуют себя некомфортно в обществе.

Из-за хрупкости и неполноценности тканей зубов у ребёнка быстро развивается кариес , выпадают пломбы.

При отсутствии эмали часто возникает боль после контакта со сладкой, холодной, горячей пищей и другими внешними раздражителями. При тяжёлых, более серьёзных формах гипоплазии появляются проблемы с пережёвыванием еды [12] .

Серьёзные нарушения развития могут также вызвать изменения в формировании дентина, пульпы и внутренних тканей зуба [4] [13] . Гипоплазию дентина можно выявить только во время гистологического исследования зуба. При нарушении развития пульпы наблюдается дегенерация нервных элементов.

Иногда болезнь сочетается с гипоплазией челюстей. Клинически данное состояние проявляется в виде искривлённого подбородка с асимметрией лица. У больного образуется неправильный прикус.

Проявление таких гипопластических дефектов напрямую связано с возрастом ребёнка, в котором он перенёс болезнь или столкнулся с другой причиной гипоплазии.

Патогенез гипоплазии зубов

Образование эмали — процесс, от которого зависит красота и здоровье зуба. Он начинается на этапе формирования зачатка, т. е. до прорезывания. В нём участвует множество клеток. Одни из них — амелобласты. Это клетки, которые строят эмаль из эмалевых призм, как стену из кирпичиков.

Один амелобласт в норме формирует одну эмалевую призму, из которых состоит внешняя ткань уже прорезавшегося зуба. После прорезывания амелобласты запрограммированно разрушаются. Без них зубная эмаль теряет способность восстанавливаться [14] .

После образования тканей эмаль проходит три стадии минерализации. Первые две стадии обычно заканчиваются до прорезывания, последняя (третья) — в первый год после прорезывания. Если эмаль зачатка не минерализовалась, то по консистенции она становится похожей на хрящ [14] .

Исходя из особенностей процесса образования зачатка и минерализации эмали, выделяют две гипотезы патогенеза болезни:

Первая гипотеза связана с изменениями в амелобластах. Из-за нарушения формирования белковой матрицы такие клетки полностью гибнут ещё во время формирования зачатка [12] . Это и приводит к гипоплазии эмали. Но иногда нарушения возникают не только на уровне амелобластов, но и одонтобластов. В таком случае развивается гипоплазия дентина [3] .
Вторая гипотеза связана с ослаблением процесса минерализации структурных тканей эмали [13] .

Классификация и стадии развития гипоплазии зубов

В зависимости от поражённой группы зубов выделяют две формы гипоплазии:

Гипоплазия молочных (временных) зубов . Развивается во время внутриутробной жизни плода. Возникает из-за нарушений в организме беременной женщины (например, токсикоза), токсоплазмоза, краснухи, системных заболеваний или родовой травмы.
Гипоплазия постоянных зубов . Встречается чаще гипоплазии молочных зубов [3] . В 60 % случаев развивается в первые 9 месяцев жизни ребёнка [10] . Возникает у детей, перенёсших такие заболевания, как рахит, гипопаратиреоз, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, врождённый сифилис, болезни пищеварительного тракта или эндокринные нарушения.

По количеству поражённых зубов заболевание бывает двух форм:

Местная гипоплазия — нарушено развитие тканей одного или двух зубов. Причиной такой гипоплазии может стать медикаментозное или инструментальное воздействие на зачаток постоянного зуба, а также длительная инфекция у корней молочного зуба [11] .
Системная гипоплазия — поражено больше двух зубов. Чаще наблюдается на одной группе зубов, которые формировались в одно время, т. е. симметрично. При длительном влиянии неблагоприятных факторов поражаются все зубы в полости рта.

По клинической картине выделяют пять форм гипоплазии:

Пятнистая форма . Сопровождается появлением пятен белого, жёлтого или коричневого цвета. Границы чёткие, поверхность гладкая и блестящая. Форма, размер и расположение пятен чаще симметрично.
Эрозивная форма . Эмаль сильно истончена. Дефекты, как правило, округлой, чашеобразной формы, одного размера. Расположены симметрично на одноименных зубах.
Бороздчатая форма . Отличается бороздчатыми, линейными углубления на поверхности зуба или зубов. Располагаются вдоль режущего края.
Смешанная форма . Включает в себя признаки всех вышеуказанных форм.
Аплазия — отсутствие эмали на определённом участке зуба. Наиболее серьёзное проявление гипоплазии [10] .

Отдельно рассматривают формы системной гипоплазии, которые затрагивают дентин:

Зубы Гетчинсона — аномалия, при которой коронки центральных верхних резцов имеют отвёрткообразную форму с полулунными вырезками по режущим краям [9] .
Зубы Фурнье — зубы бочковидной формы без полулунной вырезки, шейки которых больше режущих краёв.
Зубы Пфлюгера — аномалия первых моляров (жевательных зубов). Возникает в результате сифилитической инфекции [7] . Зубы имеют конусовидную форму, их бугры недоразвиты, шейки больше жевательной поверхности.

Гипоплазия как результат медикаментозных поражений:

Тетрациклиновые зубы. Развиваются в период формирования зачатка при приёме беременной женщиной или ребёнком антибиотика тетрациклина [6] . Прорезавшиеся зубы приобретают бурый цвет.
Гипоплазия при лечении онкозаболеваний. Связана с приёмом химиотерапевтических препаратов детьми до 3-х лет.
Гипоплазия при гипервитаминозе D. Возникает при передозировке витамином группы D в первые годы жизни ребёнка. В последнее время встречается всё чаще, в среднем у 8-12 % обследованных [8] .

Осложнения гипоплазии зубов

Структура гипоплазированного зуба отличается тонкими, неполноценными тканями. Он слабее и беззащитнее перед микробами по сравнению со здоровыми зубами. Поэтому пациенты с гипоплазией предрасположены к развитию кариеса и его осложнений, особенно при некачественной гигиене полости рта.

Кариес возникает после образования дефектов под влиянием бактериальной инфекции [3] . Если дефекты затрагивают дентин, в дальнейшем может развиться:

пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба;
периодонтит — воспаление связочного аппарата и околоверхушечных тканей зуба.

При системной гипоплазии, особенно на буграх и режущих поверхностях, зубы быстро и сильно стираются. В результате снижается высота прикуса.

У некоторых пациентов с гипоплазией как осложнение появляется дополнительный симптом — повышенная чувствительность зубов [10] .

Диагностика гипоплазии зубов

Для постановки диагноза доктор опрашивает пациента, проводит общий осмотр и осмотр полости рта.

Опрос пациента . Врач узнаёт о перенесённых и сопутствующих заболеваниях пациента. Уточняет, какие неблагоприятные факторы могли повлиять на состояние зубов. Место проживания, работы и профессиональные вредности матери также имеют значение.

Чтобы исключить влияние лекарств на образование дефектов, доктор выясняет, какие препараты принимает или принимал пациент, а также его мать во время беременности. Также важно узнать, когда образовались пятна, сколы, ямки и эрозии. При гипоплазии указанные дефекты видны сразу после прорезывания зубов, а не через некоторое время, как при кариесе [8] .

Осмотр пациента . Доктор обращает внимание на состояние волос, кожи и ногтей, прощупывает щитовидную железу. Это нужно, чтобы выявить фоновые заболевания, которые могли стать причиной развития гипоплазии.

Осмотр полости рта . Врач проводит зондирование, обращая внимание на цвет, структуру и рельеф поверхности зубов. Чтобы отличить эти пятна от начального кариеса, выполняет окрашивание пятна 2 % водным раствором метиленового синего. Гипоплазия, в отличие от кариеса, не окрашивается. Перед диагностическим тестом зуб нужно очистить и высушить.

Дифференциальная диагностика . Важно отличить гипоплазию от других болезней:

Кариес в стадии пятна возникает после прорезывания, в то время как гипоплазия формируется до появления или прорезывания зуба. Кариозные дефекты чаще располагаются в фиссурах — естественных углублениях зуба, тогда как гипоплазия обычно локализуется на поверхности зубов со стороны щёк или губ. При кариесе во время зондирования часто обнаруживается шероховатость эмали, её целостность нарушена [13] . При гипоплазии углубления и ямки имеют гладкую поверхность.
Флюороз возникает у людей, которые живут на территории с повышенным уровнем фтора. С возрастом флюороз может исчезнуть, однако чаще, как и гипоплазия, остаётся на всю жизнь [10] . Многие исследователи рассматривают флюороз как гипоплазию специфического происхождения [13] .
Кислотный некроз эмали сопровождается жалобами на ощущение вязкости во рту — оскомину. Встречается у людей, работающих с химическими кислотами. В отличие от гипоплазии развивается после прорезывания зубов под влиянием внешних негативных факторов.

Лечение гипоплазии зубов

Характер и вид лечения зависят от степени гипоплазии.

При единичных белых пятнах на 1-2 зубах и отсутствии эстетических жалоб лечебные мероприятия не проводятся. Как правило, в этом случае поражены жевательные зубы.

Когда гипоплазия расположена на центральных зубах, дефекты эмали видны при разговоре и улыбке, вызывают у пациента психологический дискомфорт. В таком случае даже слабовыраженные формы гипоплазии требуют лечения, например с помощью пломбирования поражённых зубов композитным материалом.

Пациентам с системной гипоплазией и серьёзными поражениями зубов чаще показано обследование и лечение не только у стоматологов, но и у эндокринолога, терапевта, гинеколога или инфекциониста. Всё зависит от выявленного фонового заболевания [8] .

При выраженных пороках развития требуется помощь стоматолога-ортопеда. Доктор восстановит форму и функцию зуба с помощью вкладки, винира, люменира или коронки.

В качестве лечебно-профилактических процедур рекомендуется пройти интенсивные курсы реминерализирующей терапии, особенно при пятнистой форме гипоплазии. Реминерализация снижает повышенную чувствительность, укрепляет ткани зубов, делает их более устойчивыми к кариесу.

Реминерализация включает в себя:

Глубокое фторирование зубов . Назначаются фторсодержащие гели и пасты, но только после дифференциальной диагностики с флюорозом.
Кальцинирование зубов . Применяются пасты и гели с активным кальцием.

Иногда длительная реминерализация помогает уменьшить размеры пятен. Но полностью устранить дефекты не получится, так как эмаль зуба не способна самовосстанавливаться.

В завершении лечения стоматолог обучает пациента правильной гигиене полости рта, чтобы предотвратить развитие осложнений гипоплазии.

Прогноз. Профилактика

Нарушения в тканях зуба при развившейся гипоплазии необратимы: без лечения дефекты эмали остаются на всю жизнь [12] . Размер, форма и цвет пятнистой гипоплазии со временем не увеличиваются, если не осложняется кариесом. Для предотвращения осложнений нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы правильно и регулярно.

раннее выявление и лечение общих заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ [9] ;
наблюдение за здоровьем беременной, полноценное и правильное питание;
избегание стрессов;
тщательное наблюдение за матерью и её новорождённым ребёнком;
приём тетрациклина беременными и детьми только по жизненно важным показаниям [10] ;
обязательная диспансеризация новорождённых до первого года жизни.

Гипоплазия эмали зубов – лечение у взрослых и детей

Такое заболевание диагностируют у детей, подростков, но иногда бывает, что и взрослые имеют гипоплазию эмали зубов. Данная болезнь портит эмаль, уменьшает ее прочность, толщину. В результате зуб отличается уязвимостью к повреждениям механического характера, разным заболеваниям, особой хрупкостью.

Что такое гипоплазия эмали зубов

Под понятием гипоплазии зубной эмали подразумевают специфическую болезнь. Она предполагает, что внутри организма нарушаются процессы обмена, что приводит к неправильному формированию, развитию эмали. Из-за нарушений в обменных процессах в организме не хватает микроэлементов, которые необходимы для эмали, ее правильного формирования. Итог – эмаль тонкая, хрупкая. И если на зуб осуществляется нагрузка, то он может быстро сломаться.

Гипоплазия также говорит о том, что нарушен обмен белками, метаболические процессы. Гипоплазия может выступать в роли самостоятельного заболевания либо быть признаком другой болезни.

Причины

Чтобы правильно лечить гипоплазию зубной эмали, нужно понять, что ее спровоцировало. Специалисты говорят о таких причинах:

из-за того, что нарушился минеральный обмен, то нарушились общие метаболические процессы;
у ребенка имеются соматические заболевания в хронической форме;
диагностированы нарушения в мозгу в период 6-12 мес., острые болезни инфекционного характера, токсическая диспепсия, рахит.

Локализация гипоплазии зависит от таких факторов, как тяжесть болезни, которая была перенесена, и возраст пациента.

Стоматологи выделяют 2 вида гипоплазии:

системная;
местная.

Когда речь заходит о системной гипоплазии, то здесь поражаются одновременно все зубы ребенка. Это может происходить по нескольким причинам. Во-первых, когда мать, будучи беременной, серьезно болела, у нее был нарушен обмен веществ. Во-вторых, если малыш неправильно питался либо серьезно болел на протяжении первого года жизни. В-третьих, мать при беременности либо в начале жизни ребенка употребляла некоторые лекарства.

В случае диагностирования системной гипоплазии зубов ребенка ставят на учет.

Различают несколько видов зубов, все зависит от типа поражения, формы зубов:

Гетчинсона. Здесь резцы, которые расположены по центру сверху, похожи по форме на отвертку либо бочку. Кроме того, на режущем крае имеется полукруглая выемка, на которой нет эмали. Обычно возле шейки объем зубов больше, чем возле режущего края;
Фурные. Они имеют определенное сходство с предыдущим вариантом, однако здесь отсутствует на режущем крае выемка в виде полукруга;
Пфлюгера. Поражаются первые большие коренные зубы. Бугры при этом отличаются недоразвитостью, а коронка возле шейки будет больше по сравнению с коронкой возле режущего края;
Тетрациклиновые. Такие зубы появляются из-за того, что мать при беременности либо ребенок на протяжении 1 года жизни применял тетрациклин. Зубы становятся желтыми, а эмаль отличается своей недоразвитостью. Если ребенок употреблял тетрациклин после 6 мес., тогда желтыми будут становиться постоянные зубы. Ведь именно в тот период они формируются.

Местная гипоплазия эмали зубов отличается от системной тем, что она не поражает молочные зубы, а только коренные. При этом поражение может затрагивать только 1-2 зуба, а не все, как в предыдущем варианте.

Местная гипоплазия возникает в результате таких причин:

зачаток зуба, который формируется, был травмирован механическим путем;
в зачаток постоянного зуба попала инфекция;
на молочном зубе диагностировали периодонтит в хронической форме.

Местная гипоплазия зубной эмали выглядит, как будто на поверхности зуба появилось пятно. Оно может иметь желтоватый либо белый оттенок. Здесь может отсутствовать частично либо полностью эмаль коронки зуба.

Формы заболевания

Стоит выделить несколько форм:

меняется цвет эмали у тех зубов, которые были поражены. Такая форма считается самой легкой, ведь здесь величина пятен одинаковая, а также четко очерчены их границы. Ребенок либо взрослый человек не ощущает дискомфорта при этом, отсутствует боль, нет реакции зубов на раздражители термического, механического характера. Также такие пятна не будут приобретать цвет красителя;
не до конца развилась эмаль. Эта форма гипоплазии уже более тяжелая. Здесь возникают бороздки, волны, точки. Если присмотреться к поверхности зубов, то можно увидеть углубления, бороздки, обладающие небольшой либо средней величиной. В них эмаль отличается гладкостью и плотностью;
полностью отсутствует эмаль. Такую форму болезни еще называют аплазией, но встречается она значительно реже. В какой-то части коронки зуба совсем нет эмали. У человека возникает боль, он сложно реагирует на раздражители термического, химического, механического типа.

Симптомы

на эмали зуба возникают пятна, которые могут иметь желтоватый оттенок либо быть белыми. При этом поверхность зубов остается гладкой;
на поверхности зубов, которые были повреждены, имеются бороздки, углубления точечного характера;
на коронке отмечаются очаги, где нет эмали;
зубы имеют причудливую форму, которая возникает из-за отсутствия эмали.

Как лечить

Гипоплазия зубов сегодня считается процессом, который невозможно вылечить либо обратить. Отсутствуют лекарства, которые способны убрать симптоматику. Что касается лечения гипоплазии зубов, то оно обычно симптоматическое. Также можно провести реконструкцию эмали зубов.

Если очаги небольшие, тогда можно ничего не делать, поскольку у ребенка либо подростка зубы не будут болеть. Если на эмали имеется эрозия, есть глубокие пятна, тогда зуб нужно пломбировать, используя композитные материалы.

В случае отсутствия на поверхности зубов эмали врач может назначать ортопедическое лечение либо протезирование. Но очень важно помнить, что в случае определения подобного заболевания, симптоматики важно изначально обратиться к специалисту. Самолечением заниматься нельзя, иначе могут появиться серьезные последствия.

Профилактика

Чтобы избежать гипоплазии, нужно правильно питаться. Это касается малыша в первые годы его жизни и матери, когда она ходит беременная. Нельзя употреблять лекарства в эти периоды, особенно это касается тетрациклинового ряда препаратов. Еще важно избегать системных заболеваний, поскольку они влекут за собой нарушения в обмене веществ. А это еще одна причина появления гипоплазии зубной эмали.

Гипоплазия эмали: причины появления и лечение патологии

Поверхность зуба повреждена – значит, есть кариес? А вот и нет, в 30% случаев повреждение эмали и других тканей зуба вызвано не кариесом, а гипоплазией. Однако эта патология не менее опасна, ведь без лечения приводит к нарушениям прикуса и потере пораженных зубов. Гипоплазия зубной эмали – серьезная проблема, однако не все так страшно: этот недуг поддается лечению, и зубы можно спасти.

Гипоплазия зубов: почему и у кого проявляется

Гипоплазия в стоматологии – это патология развития зубных тканей, в первую очередь эмали. Порок формируется еще до рождения ребенка или в первые 1,5 года жизни. В зависимости от этого поражаются молочные или постоянные зубы, которые выглядят поврежденными сразу после прорезывания. На поверхности зубов заметны пятна, бороздки или бугорки, в тяжелых случаях нет эмали или тканей дентина.

Гипоплазия эмали у детей

Чаще всего болезнь встречается в детском возрасте: у 40% дошкольников выявляется эта патология. Часто порок развития эмали появляется у еще нерожденного ребенка. Если беременная женщина переболела краснухой, токсоплазмозом, страдала от токсикоза или у матери и ребенка – резус-конфликт, велика вероятность, что зачатки молочных зубов новорожденного малыша будут поражены гипоплазией.

Гипоплазия эмали у взрослых

Гипоплазия эмали встречается и во взрослом возрасте. Однако, как правило, это та проблема, которую не обнаружили вовремя, когда прорезывались постоянные зубы. Патология взрослых зубов тоже родом из детства.

Зачатки постоянных зубов поражаются, если у ребенка в возрасте 6–18 месяцев наблюдались следующие проблемы:

рахит;
дистрофия;
нарушения обмена веществ;
острые инфекционные болезни;
патологии почек;
гормональные нарушения;
болезни ЖКТ;
мозговые нарушения.

И выходит, что о перенесенных болезнях уже забыли, а в 4–16 лет, когда прорезываются постоянные зубы, появляется неприятный сюрприз – поврежденная эмаль на «новеньких» зубах.

Виды гипоплазии: чем отличаются

Поражения на поверхности зубов при гипоплазии часто путают с кариесом. Отдельные симптомы действительно похожи, но патологии эмали проявляются по-разному: от меловидного пятна до аплазии – это крайняя степень, полное отсутствие эмали на зубах. Стоматологи выделяют два вида патологии, которые отличаются симптомами и локализацией поражения: системную и местную гипоплазию.

Системная гипоплазия зубов

При патологии системного типа поражаются все или большая часть зубов. В зависимости от того, насколько значительные нарушения в развитии эмали и дентина, выделяют следующие стадии болезни:

Слабая степень: изменение цвета эмали. На поверхности зубов появляются пятна белого или желтоватого цвета. Причем эти пятна одного размера на парных зубах, например, на клыках или резцах. Однако, в отличие от кариеса на стадии пятна, такие дефекты эмали не окрашиваются красителями, не меняют размеры и форму, пораженная поверхность остается гладкой и блестящей. Системная гипоплазия на этом этапе не вызывает болевых ощущений.

Средняя степень: более серьезная стадия недоразвития зубных тканей. Визуально определяется по бороздкам, волнам, точечным углублениям на зубах, но эмаль хоть и деформирована, но целая, поэтому человек не испытывает боли. Дискомфорт доставляет разве что внешний вид таких зубов.
Тяжелая степень: аплазия эмали, это полное отсутствие эмали на отдельном участке или по всей поверхности зуба. «Обнаженный» зуб становится чувствительным к любому раздражителю и реагирует острой болью.

Местное нарушение развития эмали

При этой патологии поражается не весь зубной ряд, а только 1-2 постоянных зуба. Причины появления такой локальной проблемы – механическая травма или воспаление зачатков зубов. Как правило, местная гипоплазия эмали диагностируется на «тройках» и «четверках» – это премоляры, которые расположены за клыками.

Гипоплазия эмали: лечение и восстановление зубов

Если обнаружили изменения внешнего вида эмали, следует сразу же обратиться в стоматологию. И неважно, сколько лет пациенту: 6 месяцев или 30 лет. Только врач может поставить точный диагноз, отличит гипоплазию зубов от флюороза, кариозного поражения эмали, клиновидного дефекта и подберет правильные методы лечения.

Задача стоматолога при лечении гипоплазии эмали – восстановить целостность зубов, чтобы защитить зубы от дальнейшего разрушения:

эмаль покрывают реминерализирующими средствами;
применяют электрофорез, обогащая дентин ионами фтора и кальция;
пломбируют зубы, в которых эмаль истончена или отсутствует;
устанавливают виниры, люминиры или коронки, чтобы восстановить эстетику и функциональность деформированных зубов.

Гипопалазия эмали – серьезная стоматологическая патология, но не приговор. В нашей стоматологии быстро помогут решить эту проблему и вернут зубам положенную им по природе привлекательность.

Гипоплазия Эмали

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба – дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе. В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки. Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же. В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение. Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):

Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
Физические факторы (облучение);
Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.

Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.

1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;

2) Эндокринной системы:

Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);

4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);

5) Острые инфекционные заболевания;

6) Аллергические заболевания;

7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

— появление с момента прорезывания;

— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
Локализация дефекта – от времени его воздействия;
Ширина дефекта – от длительности;
Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов. Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность. Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание. После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме. Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод – препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
Профилактика травмы временного зуба;
Атравматичное удаление временного зуба.

Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Гипоплазия эмали

В этой статье речь пойдет:

о симптомах гипоплазии эмали;
почему возникает данная патология;
какими методами лечится гипоплазия зубов.

В современной стоматологии существует множество средств для борьбы с кариесом и обеспечения профилактики кариозных поражений зубов. Но, хотя кариес – это самое распространенное заболевание зубных тканей, он не является единственной причиной разрушения зубов.Существуют и некариозные заболевания зубного ряда, наносящие зубам внушительный вред. Одно из таких заболеваний – это гипоплазия, характеризующаяся недоразвитием зубов. Чаще всего диагностируется гипоплазия эмали– примерно у сорока процентов населения Земли наблюдается частичное отсутствие эмалевого покрытия сегментов зубного ряда, не связанное с действием кариесогенных бактерий.

На ранних этапах развития гипоплазия эмали зубов заявляет о себе только пигментными пятнами на поверхности зубных единиц, со временем на месте пятен образуются маленькие углубления. В тяжелых случаях с больных зубов может пропасть все эмалевое покрытие, если вовремя не начать лечение болезни. Но, как правило, пациенты обращаются к стоматологу далеко не сразу после появления первых симптомов патологии. Поэтому рекомендуется регулярно посещать зубного врача для профосмотров – признаки гипоплазии хороший стоматолог замечает сразу. На фото Вы можете видеть, как выглядит гипоплазия зубной эмали в стадии пятен.

В большинстве случаев встречается гипоплазия молочных зубов, но и взрослые пациенты от нее не застрахованы. Потому на регулярные стоматологические осмотры должны приходить и взрослые, и дети. Если диагностируют гипоплазию, пациента ставят на учет в стоматологии, и периодически ему нужно будет посещать дантиста для профилактики развития заболевания.

Гипоплазия эмали: причины

Согласно последним выводам ученых, гипоплазия зубов является врожденным отклонением почти в каждой клинической ситуации. Молочные зубы ребенка начинают формироваться приблизительно на двадцатой неделе, то есть в момент пребывания малыша в утробе матери. На этом этапе состояние организма ребенка (и его зубов в частности) во многом зависит от состояния организма матери, ее привычек, течения беременности и успешности родов.

Гипоплазия эмали у детей, на которую малыши обречены с рождения, может быть спровоцирована такими факторами:

проблемами с пищеварительной системой матери;
конфликтом резус-факторов ребенка и матери;
инфекционными заболеваниями, перенесенными матерью в период беременности;
вредными привычками матери;
несбалансированным рационом женщины во время беременности;
наличием заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ;
тяжелыми формами токсикоза;
родовыми травмами;
преждевременными родами.

Гипоплазия эмали постоянных зубов проявляется после вмешательства в формирование зачатков «взрослых» сегментов зубного ряда. Постоянные зубные единицы начинают формироваться у ребенка уже в полтора года, и проблемы со здоровьем в этот период могут спровоцировать недоразвитие зубов. Опасность для зубов может представлять:

рахит;
тяжелый инфекционный процесс;
сифилис;
болезнь почек;
эндокринное отклонение;
малокровие;
заболевание системы пищеварения;
отклонение в работе ЦНС;
сильный воспалительный процесс в полости рта.

Кроме того, зачатки постоянных зубов могут быть повреждены в результате травмы лица или челюсти. Негативно на зубах также сказывается недостаток в организме необходимых витаминов, повышенное содержание фтора в питьевой воде, прием тетрациклина.

Классификация форм гипоплазии зубов

Существует несколько форм зубной гипоплазии, каждая из которых имеет определенные признаки. К примеру:

По характеру поражения зубной эмали различают такие формы гипоплазии:

Пятнистая. Дефекты проявляются в виде желтоватых или белых пятен на зубных единицах. Структура твердых тканей зубов пока не меняется, то есть эмаль остается целостной.
Эрозивная. Предполагает наличие на зубной поверхности округло-овальных дефектов разных размеров. Эрозии, как правило, возникают на зубных поверхностях, подчиняясь законам симметрии. В центре дефектов эмаль истончается или вовсе отсутствует, в случае отсутствия, дно эрозий меняет цвет.
Бороздчатая. Больной зуб покрывается бороздками, располагающимися параллельно друг к другу и к режущей части зуба. Внутри бороздок толщина эмали может варьироваться, глубина повреждения зависит от стадии патологического процесса.
Волнистая. Характеризуется множественными горизонтальными линиями, изрезающими эмалевую поверхность вестибулярной стороны зубов. Дефекты создают иллюзию волнистости зубной поверхности.
Апластическая. Самая тяжелая форма патологии, при которой эмаль на зубах отсутствует полностью либо присутствует лишь на ограниченных участках.
Смешанная. На зубах наблюдаются дефекты, соответствующие не одной, а нескольким формам патологии (часто одновременно встречаются эрозивная и пятнистая гипоплазия).

С учетом степени вовлечения зубов в патологический процесс выделяют две формы гипоплазии:

Заболевание всего зуба.
Заболевание только зубной эмали.

Процентное соотношение диагностики двух этих патологий одинаково, однако гипоплазия эмали менее опасна, так как она разрушает только внешнее покрытие зубных единиц.

С генетической точки зрения гипоплазия бывает:

Приобретенной.
Наследственной.

Зависимо от масштаба распространения, гипоплазия может быть:

Системной (распространяющейся на все зубы).
Локализованной (распространяющейся на один-два зуба).
Аплазией (снимающей эмаль полностью с нескольких зубов).

Наиболее распространены локализованная и системная гипоплазия.

Системное поражение зубной эмали

Системная гипоплазия может выглядеть вполне классически, но также специалисты выделяют несколько нехарактерных разновидностей такой гипоплазии, например:

Зубы Пфлюгера. При таком дефекте у зубов не доконце развиваются бугры, жевательная область зубных единиц имеет большие размеры, чем коронка в районе зубной шейки, что придает зубам конические очертания. В основном так поражаются первые крупные зубы постоянного типа.
Зубы Гетчинсона. Зубы приобретают форму бочки, их шейка толще режущей поверхности. Рядом с режущими краями зубных единиц образуются углубления, по форме напоминающие полумесяц. В основном поражаются верхние и нижние передние резцы.
Зубы Фурнье. По форме напоминают зубы Гетчинсона, но выемок в зубных тканях нет. В основном поражаются первые постоянные моляры.

Помимо этих трех видов системной гипоплазии, к данному виду патологии причисляют такое аномальное состояние, как тетрациклиновые зубы. Этот дефект возникает на фоне приема препаратов тетрациклинового ряда. Если тетрациклиновые препараты принимались матерью ребенка во время беременности или прописывались малышу в первые годы жизни, нормальный окрас зубных единиц ребенка может смениться желтым или бурым.

Гипоплазия местного характера

Местная гипоплазия считается приобретенной патологией, к причинам ее появления относят механическое травмирование зубных единиц постоянного типа на стадии их развития, а также воспалительные процессы, локализующиеся у корней молочных сегментов зубного ряда. Нередко симптомы местной гипоплазии эмали ограничиваются маленькими пятнами либо неглубокими бороздками на одном или двух зубах. Однако с течением времени заболевание может прогрессировать, и зубы могут остаться совсем без эмали.

Читайте также:

Гипоплазия эмали зубов: лечение

К несчастью, гипоплазия эмали молочных зубов так же, как гипоплазия постоянных, имеет необратимый характер. Все лечебные мероприятия, направленные на борьбу с этим заболеванием, преследуют целью либо восстановление зубного покрытия, либо создание искусственной защиты пораженных зубных единиц. Начальную стадию гипоплазии даже не всегда лечат, если она не мешает пациенту. Однако заметность дефектов при улыбке и тем более разрушение эмали, являются прямыми показаниями к началу лечебных мероприятий. Тяжелые формы гипоплазии влекут за собой серьезные последствия: аномалии прикуса, сильную стираемость зубов, разрушение дентина и утрату пораженных сегментов.

С симптомами гипоплазии борются путем:

реминерализации зубов;
отбеливания зубного ряда;
пломбирования углублений;
установки протезов.

Реминерализация зубной эмали

Лечение гипоплазии эмали молочных зубов редко обходится без процедуры реминерализации, в ходе которой зубы насыщаются полезными веществами. Комплексное укрепление зубов включает в себя несколько пунктов, а именно:

Пероральный прием препаратов с высоким содержанием кальция.
Использование для чистки зубов зубных паст с кальцием и наложение на зубы аппликацией кальцийсодержащего геля.
Покрытие зубов фторлаком либо фторгелем в кабинете стоматолога.
Периодическое осуществление профессионального очищения полости рта.

Все эти процедуры актуальны и для детей, и для взрослых. Реминерализующая терапия ускоряет созревание тканей постоянных зубов и улучшает защитные силы зубной эмали.

Отбеливание зубов

Лечение гипоплазии эмалипутем отбеливания можно проводить пациентам только с шестнадцати лет. Отбеливающие методики эффективны при минимальных дефектах на зубной эмали, например, при единичных пятнах. Перед процедурой отбеливания пациенту необходимо вылечить все зубы от кариеса и убедиться в отсутствии некариозных разрушений зубных тканей. Если из-за гипоплазии зубная поверхность подверглась разрушению, отбеливать зубы нельзя.

При необходимости минимальный отбеливающий эффект можно обеспечить, обратившись к гигиенисту с целью очистки зубов профессиональными методами. Но обычно пациенты нуждаются в результативном отбеливании, которое осуществляется с помощью специальных химических растворов на приеме у зубного врача. Отбеливание можно проводить и в домашних условиях с помощью средств, купленных в аптеке, но эффект будет не очень значительным.

Пломбирование дефектов при гипоплазии

Если в результате действия патологического процесса на зубах образовались углубления, прежняя форма зубов должна быть восстановлена. Для этого стоматолог пломбирует выемки в зубах современными композитными материалами. В некоторых случаях на зубы могут устанавливаться виниры – особые накладки, прикрепляющиеся к внешней зубной поверхности. Винир закрывает всю видимую часть зуба, обеспечивая ее эстетичность. Пломбы и виниры устанавливаются с целью обеспечения натурального вида больных зубов и их предохранения от дальнейшего разрушения. Пломбы применяются и в детской, и во взрослой стоматологии, а виниры – лишь во взрослой.

Протезирование зубного ряда

Если из-за гипоплазии зуб лишается большей части эмалевого покрытия, зубную единицу советуют накрывать коронкой. Установка протезов возможна и на молочные, и на постоянные сегменты зубного ряда. После протезирования чувствительность зуба пропадает, и пациент может без проблем пережевывать пищу и не беспокоиться об эстетике зуба. Помимо этого, на молочные зубы коронки при гипоплазии могут устанавливаться для формирования правильного прикуса и нормальной дикции.

Гипоплазия эмали – профилактические мероприятия

Чтобы предупредить образование и развитие патологии рекомендуется:

Обеспечить правильное питание. С этого нужно начинать будущей маме, а после рождения ребенка тенденция должна сохраниться и по отношению к малышу. Для зубов очень полезны: фтор, кальций, витамины A, B, D, C.
Беречься от инфекционных заболеваний.
Минимизировать искусственное вскармливание ребенка.
Оберегать малыша от травм.
Своевременно лечить все болезни, поражающие организм матери или ребенка.
Регулярно посещать дантиста и прислушиваться к его советам.
Поддерживать здоровый образ жизни на протяжении беременности.
Следить за уровнем гигиены полости рта ребенка.

Преимущества лечения зубов в клинике «МистоДентал Plus»

Если Вам или Вашему ребенку необходима качественная и эффективная стоматологическая помощь, мы приглашаем Вас в «МистоДентал Plus».

Наша стоматологическая клиника оснащена современным оборудованием для точной диагностики и безопасного лечения зубов и десен. У нас работают только профессионалы стоматологического дела, имеющие опыт в борьбе с гипоплазией эмали и другими стоматологическими заболеваниями.

Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, оперативную диагностику проблемы, ее безболезненное лечение и гарантию положительного исхода лечебных мероприятий.