Гиперплазия десен – диагностика и лечение патологии

Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

Что такое Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен) –

Что провоцирует / Причины Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен):

Патогенез (что происходит?) во время Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен):

Симптомы Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен):

Различают две формы фиброматоза дёсен: генерализованную и ограниченную.

При генерализованном фиброматозе, который бывает нодулярным или диффузным, образуется несколько сливающихся очагов зернистых разрастаний десны, которые в конце концов могут закрыть коронки зубов. При более редком ограниченном фиброматозе выявляют одиночные разрастания в области бугра верхней челюсти или язычной поверхности десны нижней челюсти. Эти разрастания имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию и правильную округлую форму, локализуются на одной стороне или имеют двустороннюю локализацию.

Ограниченный фиброматоз называют также очаговым.

Гипертрофия десны протекает медленно. На десне появляются плотные образования, не выделяющиеся по цвету и безболезненные в основном на передних зубах. Коронки зубов закрываются вплоть до двух третей, реже полностью.

Может препятствовать выпадению временных (молочных) зубов и прорастание коренных. Грозит остеопорозом и разрушением межзубных перегородок.

По интенсивности продуктивного процесса различают 3 степени гипертрофии десны.
I степень характеризуется избыточным ростом края десны, десневых сосочков, которые утолщены в виде валика на всем протяжении зоны поражения и увеличены на 1/3 высоты коронки зуба, форма их изменена (округлые, овальные, чаше неправильной формы). Гипертрофия более выражена у основания сосочков.

II степень определяется прогрессированием гипертрофии десневого края и десневых сосочков. Десневой край приподнят в виде валика, покрывающего нижнюю часть коронки зубов. Форма сосочков изменена, разрастание достигает 1/2 высоты коронки зубов.

III степень отличается резко выраженной гиперплазией десневого края, десневых сосочков. Увеличенная в объеме десна покрывает более 2/3 высоты коронок зубов, нередко достигая режущего края или поверхности смыкания зубов. Разросшиеся сосочки зачастую покрыты множественными мелкими и крупными кровоточащими грануляциями.

Лекарственная гипертрофия дёсен.
Приём некоторых препаратов может привести к гипертрофии дёсен. Её наблюдают у 25-50% больных, принимающих фенитоин и циклоспорин. Фенитоин назначают для профилактики эпилептических припадков. Он стабилизирует порог возбуждения и снижает судорожную готовность мотонейронов. Циклоспорин назначают больным после трансплантации органа, так как он подавляет пролиферацию Т-лимфоцитов и предупреждает развитие реакции отторжения.

Гипертрофию дёсен наблюдают также у 1-10% больных, принимающих блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин, амлодипин. Гипертрофия дёсен развивается и при приёме вальпроата натрия и эстрогенных препаратов (пероральные контрацептивы и конъюгированные эстрогены), особенно в больших дозах. Хотя механизм гипертрофии дёсен неясен, считают, что во многих случаях она обусловлена нарушением кальциевого тока через мембраны фибробластов дёсен, которое приводит к изменению гомеостаза в клетках, активности коллагеназы и местного иммунитета. Гипертрофия дёсен при приёме эстрогенов, возможно, связана с тем, что они усиливают кровоснабжение дёсен и образование в них медиаторов воспаления.

Лекарственная гиперплазия дёсен возможна в любом возрасте независимо от пола. Несмотря на то что в основе гипертрофии дёсен лежит гиперпластическая реакция, определённую роль может играть воспалительный компонент, вызванный бактериями, содержащимися в зубном налёте. Лекарственная гипертрофия дёсен обычно бывает генерализованной и начинается с межзубных сосочков. Она более выражена на губной поверхности верхних зубов и проявляется в виде легко кровоточащих красных узелков. По мере разрастания дёсен происходит их фиброз, межзубные сосочки увеличиваются, приобретают плотно-эластическую консистенцию, розовый цвет. Со временем они могут полностью закрыть коронки зубов, что затрудняет уход за полостью рта, ограничивает жевание, вызывает у пациентов эстетический дискомфорт.

Диагностика Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен):

Поставить точный диагноз в случае гипертрофии десны можно только по рентгеновскому снимку, кроме этого следует брать ткань десны на гистологический анализ, чтобы не спутать гипертрофию с иными болезнями.

Важно не путать фиброматоз с другими заболеваниями десен. Необходимо провести гистологическое исследование. Фиброматоз также следует дифференцировать с нарушениями, связанными с гормональным фоном.

Лечение Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен):

На данный момент лечение только хирургическое. При патологии на группах временных зубов их следует удалять. По сообщению «American Journal of Human Genetics» найден ген, ответственный за эту патологию. Его название SOS1. Мутация именно этого гена приводит к фиброматозу. Возможно в ближайшее время можно ожидать способа нехирургического лечения фиброматоза.

Лечение лекарственной гиперплазии дёсен заключается в замене препарата другим, например, циклоспорина такролимусом, который также вызывает иммуносупрессию. Частое тщательное удаление зубного налёта замедляет прогрессирование гипертрофии. Отмена препарата может привести к полному восстановлению нормального вида дёсен, но, если этого не происходит и разросшаяся фиброзная ткань сохраняется, её следует иссечь хирургическим путём.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Причины, симптомы и лечение гиперплазии десен

Гиперплазия десны — это ее разрастание, увеличение числа клеток, из-за которого объем пародонта становится больше. Пораженный участок выглядит как новообразование или опухоль, он может закрывать зубы, мешаться во рту. Такие разрастания являются доброкачественными, считаются безопасными, но требуют своевременного лечения.

Почему разрастается десна?

Выделяют несколько причин увеличения объема тканей пародонта:

• воспаление или травма — нарушает механизмы регуляции и восстановления, провоцирует разрастание десневой ткани в области поражения;
• прием некоторых препаратов. Гиперплазию могут провоцировать иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, антиконвульсанты, некоторые другие лекарственные средства;
• осложнение некоторых системных заболеваний, включая лейкемию, нарушения гормонального фона, обмена веществ;
• опухолевые процессы;
• скопление мягкого налета или зубного камня в пришеечной части коронок, у десневого края;
• отдельные нарушения прикуса (увеличенные межзубные промежутки, рост зубов с наклоном);
• осложнение некоторых заболеваний пародонта (включая гингивит, пародонтит).

На этапе диагностики пародонтолог должен точно определить причины разрастания клеток, чтобы назначить правильное лечение.

Симптомы гиперплазии десен

Разрастание десны на начальных этапах может быть похоже на отек или формирование опухоли. Постепенно появляются специфические симптомы:

• на поверхности слизистой или под ней появляются уплотнения, которые постепенно увеличиваются, могут становиться более объемными;
• объем десен увеличивается: они становятся шире, десневой край поднимается выше. При этом ткани остаются плотными, признаков отека нет;
• межзубные промежутки заполняются десневой тканью;
• края десны поднимаются, закрывают поверхность коронок;
• при жевании, при чистке зубов разросшиеся участки травмируются, могут воспаляться, после чего их поверхность уплотняется;
• цвет слизистой постепенно становится ярко-розовым.

Стадии заболевания

Гиперплазия развивается постепенно, скорость роста новых клеток может зависеть от причины заболевания. Всего выделяют три стадии разрастания.

На первой стадии ткани пародонта увеличиваются в объеме на участках межзубных промежутков. Межзубные десневые сосочки становятся крупнее, могут выглядеть воспаленными или кровоточить, быть чувствительными. При увеличении объема их легче травмировать. При пережевывании твердой еды может возникать болезненность.

На втором этапе рост клеток затрагивает маргинальную десну (участок у десневого края). Он выглядит отечным или опухшим, может казаться более толстым, уплотненным. На этом этапе десневой край начинает подниматься, постепенно закрывая пришеечную часть коронки, из-за чего зубы кажутся «короткими».

На третьей стадии увеличение объема десневой ткани становится хорошо заметным: десна покрывает больше, чем 3/4 высоты зуба, ее толщина может увеличиваться, возможно формирование «бугров», выступающих участков, дополнительных наростов. Цвет слизистой становится однородным, розовым. Она чувствительна, легко травмируется, склонна к болезненности и кровоточивости.

Виды гиперплазии десны

Ткани пародонта могут разрастаться по-разному, с вовлечением разных участков десны. Выделяют несколько видов гиперплазии:

• локализованная: рост новых клеток происходит на ограниченном участке, рядом с одним зубом или группой зубов (только с одной или с обеих сторон);
• генерализованная: десна разрастается по всей поверхности на одной или обеих челюстях;
• папиллярная: новые клетки образуются только на участке десневого сосочка, патология не затрагивает другие десневые ткани;
• маргинальная: разрастается десневой сосочек и область десневого края;
• диффузная: происходит разрастание и маргинальной, и прикрепленной десны (увеличение тканей пародонта на всю высоту от десневого края и до мукогингивальной границы).

Гиперплазия может быть ограниченной. Увеличение тканей в этом случае похоже на опухоль, строго изолировано, имеет широкое основание или ножку. Оно выглядит как нарост или бугорок.

Порядок лечения

На первом этапе проводится диагностика. Врач осматривает полость рта, оценивает разросшиеся ткани. Возможен дополнительный рентгенографический контроль, проведение биопсии. На этапе диагностики подтверждают доброкачественную природу новообразования, определяют причину, по которой оно появилось.

Лечение проводится хирургическим путем после обязательного обезболивания. Разросшиеся ткани отслаиваются, удаляются, выполняется ушивание слизистой. Процедуру проводит пародонтолог или стоматолог во время приема. Объем таких вмешательств небольшой, они легко переносятся, не требуют специальной реабилитации. В отдельных случаях дополнительно врач может назначить кровоостанавливающие препараты, местные антисептики, рекомендовать обезболивающие средства.

Дополнительно при лечении проводится санация полости рта. Она необходима, если десна разрослась из-за воспаления, постоянного контакта с мягким налетом или зубным камнем в области десневого края, в результате осложнения при других эндодонтических и пародонтологических заболеваниях.

Если гиперплазия была спровоцирована приемом лекарственных средств, нужна консультация с лечащим врачом для замены назначенных препаратов на более безопасные. Если причина роста клеток — системные заболевания, нарушения обмена веществ, гормонального фона, их нужно устранить, чтобы десна не разрасталась повторно. Если ткани пародонта разрастаются из-за нарушения прикуса или появления промежутков в зубном ряду (после потери зуба), рекомендовано ортодонтическое лечение или протезирование.

Возможные осложнения

Без лечения гиперплазия десен быстро ухудшает состояние зубочелюстной системы:

• снижается качество самостоятельной гигиены: очищать зубы, закрытые разросшейся десной, не удается. Это повышает риск деминерализации эмали, кариеса, других заболеваний;
• при локализованной гиперплазии меняется распределение жевательной нагрузки. Пораженный участок чувствителен к механическим нагрузкам, мешает жеванию. Если десна разрастается по всей поверхности, употребление еды становится болезненным;
• повышается риск воспаления тканей пародонта и периодонта, развития опасных пародонтологических заболеваний.

Врачи клиники «ДентоСпас» отмечают, что лечение гиперплазии десны легче всего проходит на начальных стадиях. Обращаться к пародонтологу за консультацией лучше сразу после появления признаков патологии: отеков, болезненности, изменения цвета слизистой, увеличения объема тканей.

Гиперплазия десен — что это такое?

Таковым называют патологический процесс, проявляющийся чрезмерным разрастанием десневых тканей, который нередко приводит к закрытию значительного участка коронки зубов. Зачастую гиперплазия десен не является следствием воспалительной реакции, а в патологический процесс не втягиваются какие-либо иные ткани ротовой полости (языка, щек и прочего).

Указанному патпроцессу весьма часто сопутствует гиперемия, при которой к деневым тканям поступает избыток крови, приводящей к кровоточивости в момент потребления грубой еды, а также болевым реакциям.

В том случае, если от гиперплазии десен своевременно не избавиться, она может остановить процесс замены молочных зубов постоянными, вызвать остеопороз, способствовать нарушению целостности перегородок между зубами. Кроме всего прочего, эта аномалия сводит на нет гигиену ротовой полости, провоцирует появление различных болезней ротовой полости.

Причины гиперплазии десен

Вне зависимости от того, что указанная патология регистрируется весьма часто, причины, приводящие к ее прогрессированию, пока до конца не определены.

Нередко гиперплазия десен формируется по итогам частого потребления следующих препаратов: циклоспорин (использующийся для препятствования отторжения пересаженных органов), фенитоин (для избегания эпилептических припадков). Как правило, риск возникновения данной болезни наиболее высок в отношении 10% пациентов, в организм которых поступает медикамент, приводящий к блокировке кальциевых каналов: верапамил, фелодипин, дилтиазем, нифедипин.

Если вести речь о факторах, предшествующих гиперплазии десен, то среди них можно выделить:

• Отдельные болезни системы крови (ту же лейкемию),
• Период беременности,
• Предрасположенность, передающаяся по наследству,
• Период полового созревания,
• Множественное наслоение зубного камня,
• Определенные нарушения прикуса.

Нередко гиперплазия десен регистрируется у взрослых людей. Если же вести речь о детях, то у них она может быть лишь следствием генетических проблем. Лекарственная же гиперплазия регистрируется вне зависимости от возраста человека.

Разновидности заболевания

Медики называют два типа гиперплазии десен:

• Очаговая, которая практически не регистрируется. Выглядит как одиночные десневые разрастания, наблюдающиеся в участке язычной десневой зоны или же в участке бугра верхнего зубного ряда. Причем одиночные разрастания могут охватывать как все десны, так и всего лишь одну;
• Генерализованная гиперплазия десен. Ее регистрируют достаточно часто. Она визуализируется в качестве зернистых разрастаний, которые со временем срастаются в одно, закрывая в дальнейшем существенную по площади зубную поверхность.

Симптоматика гиперплазии десен

Явными симптомами заболевания можно назвать:

• Зарастание десневыми тканями пространства между зубами,
• Набухание десен, увеличение их в размерах,
• Равномерный розовый оттенок всех десен,
• Уплотнение налитых кровью десневых тканей,
• Покрытие деснами больших по площади участков зубной коронки.

Развитие десневой гиперплазии

Вне зависимости от того, что до конца не ясен патогенез гиперплазии десен, было выяснено, что достаточно часто данная патология возникает потому, что движение кальция сквозь фибробластные мембраны десен было нарушена. А это чревато дисбалансом гомеостаза в клеточках, из которых построена десна, а также продуцированием коллагеназы, приводящей к десневому разрастанию.

Развивается гиперплазия десен неспешно. Изначально на десневых участках (в основном в зоне фронтальных зубов) возникают образования плотной консистенции, напоминающие валик. По своему оттенку они никак не отличаются от иных участков десны, а при надавливании — не дают болевой реакции. Зубные коронки на этом этапе устилаются тканью десны где-то на одну треть.

Затем наблюдается прогрессирование гиперплазии десен, вследствие чего происходит деформирование сосочков, а разросшаяся десна перекрывает половину зубной коронки.

И крайняя степень, которой проявляется гиперплазия десен, можно считать ту, при которой край десны разрастается настолько, что покрывает две трети коронок, достигая жевательной поверхности либо режущего края. Увеличенные в размере сосочки устланы кровоточащими гранулами, имеющими разный размер.

Диагностирование и терапия десневой гиперплазии

Основная задача, стоящая перед медиком, диагностирующим патологию, — не спутать ее с иными болезнями. По этой причине, кроме внешнего осмотра, необходимо рентгенологическое исследование и гистологический анализ.

Терапию гиперплазии десен сегодня производят исключительно путем хирургического вмешательства. Выполняют ее за счет удаления излишнего количества десневых тканей. Параллельно с этим осуществляется полноценная санация ротовой полости.

Если же патология возникла после приема особых медикаментов, то их меняют на иные лекарственные средства. В указанном случае отказ от препарата приводит к возврату десен в физиологическое состояние. В том случае, если этого не случается, излишки ткани удаляются хирургическим способом. Если же человек вновь возвратится к приему медикаментов, по причине которых возникала гиперплазия десен, то рецидив болезни неизбежен.

Что такое гиперплазия десны

Гиперплазия пародонта – это чрезмерно быстрое разрастание и увеличение размеров десны. Второе название патологии – гипертрофия. Исходя из статистических данных, болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Отличить заболевание от отека или воспаления самостоятельно нельзя, поэтому нужна помощь специалиста.

По каким симптомам можно вывить гипертрофию

Увидеть увеличенные размеры десны можно визуально. Гиперплазия – это заболевание невоспалительного характера, которое может встречаться как у взрослых, так и у детей.

Первый и самый главный симптом – разрастание десны, которая как бы находит на зуб. Это может наблюдаться в области одного зуба, между зубными единицами или же по всей челюсти. Слизистая при этом может не изменить свой цвет, а может стать ярко-красной, и даже немного посинеть. Пациенты с гипертрофией говорят не только об эстетическом недостатке пародонта, но и о возникновении трудностей при пережевывании пищи, о боли при надавливании на десну.

Патология может встречаться не только у людей, но также у кошек и собак. При этом гиперплазия у животных незаразна и вызвана другими причинами.

Причины появления

Разрастание десны может быть следствием приема некоторых лекарственных средств. Есть ряд исследований, в которых доказано, что гиперплазия пародонта является следствием приема антибиотиков и других медикаментов. Во всех исследуемых случаях была либо нарушена дозировка лекарств, либо пациент занимался самолечением, то есть сам назначил себе прием медикаментов, без консультации специалиста.

К другим причинам относятся:

• генетика: в таком случае патология проявляется уже в юном возрасте, как правило, в момент прорезывания молочных, а затем и коренных зубов;
• гормональный перестройки в организме во время беременности;
• заболевания крови;
• неправильное строение челюстно-лицевого аппарата.

Формы заболевания и стадии развития

Выделяют две формы патологии: генерализованную, то есть затронувшую одну или даже обе челюсти, и ограниченную – появившеюся на небольшом конкретном участке.

При генерализованной форме болезни изначально может быть несколько очагов в разных местах полости рта, которые в дальнейшем объединяются в один. Ограниченная форма гиперплазии может долгое время вообще никак себя не проявлять.

Стадии развития болезни:

1 стадия – десневые сосочки увеличиваются в размерах, пародонт немного увеличен и находит на зуб.
2 стадия – ткань разрастается на половину коронковой части зуба.
3 стадия – большая часть зубной единицы скрыта под десной. При этом слизистая регулярно травмируется, из-за чего возникают кровотечения, отечность и общее воспаление полости рта.

Также гипертрофия пародонта подразделяется на фиброзную и медикаментозную форму. Фиброзная встречается крайне редко. Из-за схожей симптоматики – появление пародонтальных карманов, которые заполнены налетом, патологию часто путают с пародонтитом. Чаще же встречается именно медикаментозная форма заболевания.

Осложнения у пациентов с гипертрофией

Помимо эстетических проблем, заболевание приводит и к другим негативным последствиям.

У пациента появляется болезненность при пережевывании пищи, слизистая становится чувствительна к пищевым раздражителям.

Но самое главное осложнение – это трудности проведения качественной гигиены. Скопление налета под десной приводит к образованию зубного камня, слизистая воспаляется, появляется кровоточивость пародонта и неприятный запах изо рта. Все это может привести к развитию кариеса, пульпита, периодонтита.

Помимо этого, может развиться пародонтит – болезнь десен воспалительного характера. Следствием пародонтита может стать разрушение связочного аппарата, при помощи которого зуб держится в лунке.

В детском возрасте гипертрофия пародонта может привести к неправильному росту зубов, к нарушению прикуса, а без надлежащего лечения к проблемам с челюстно-лицевым аппаратом. Поэтому затягивать с лечением нельзя, и при появлении первых признаков развития болезни, нужно сразу обратиться к специалисту.

Лечение

Первое, что делает врач – это диагностирует патологию. Болезнь легко спутать с другими заболеваниями десен, такими как гингивит и пародонтит.

Если диагностирована медикаментозная гиперплазия, болезнь пробуют устранить отменой лекарственных средств. Если этого недостаточно, проводят хирургическую операцию по удалению излишней десны.

То есть, если терапевтических методов недостаточно, патология устраняется при помощи гингивэктомии. Суть операции заключается в иссечении нависающего края десны. После гингивэктомии, когда десна заживает, проводят лечение поврежденных зубных единиц. Зубной налет удаляется при помощи профессиональной гигиены полости рта, а эмаль укрепляются фторсодержащими средствами.

Чем раньше начать лечение, тем проще будет устранить патологию и вернуть деснам здоровый и привлекательный вид.

Гиперплазия десны: что делать, если наросла десна?

Гиперплазия десен – это состояние, при котором ткани начинают чрезмерно разрастаться. Они нависают над зубами, образуя ложные карманы, закрывают большую их часть, мешая проведению гигиенических процедур. В литературе встречаются несколько терминов, описывающих это состояние: разрастание десны, гипертрофия или гипертрофический гингивит.

Основная опасность разрастания тканей в том, что это способствует размножению бактерий, провоцируя серьезные заболевания, такие, как пародонтит.

Причины гипертрофии десны

Главная причина гипертрофии тканей во рту является плохая гигиена. Остатки пищи, продукты распада оседают на эмали зубов. Они накапливаются, вызывая воспаления слизистой, одним из проявлений которого служит гиперплазия.

К другим причинам относятся:

• Прием определенных медицинских препаратов

Побочным эффектом некоторых противосудорожных лекарств и иммунодепрессантов, отдельных сердечных препаратов является разрастание десны. Однако, нельзя прерывать их прием или уменьшать дозировку, если десна увеличились в размере и стала кровоточить, без консультации врача.

• Генетическая предрасположенность

У большинства людей в пубертатном периоде наблюдается разрастание тканей. В большинстве случаев, после окончания гормональной перестройки, наблюдается спонтанная редукция. Но у некоторых пациентов, десна не уменьшается, а может даже увеличиваться в размере. Такое явление характерно для наследственного фиброматоза.

• Общие заболевания

Лейкемия почти всегда провоцирует гипертрофию тканей, потому что их пропитывают плотные массы незрелых лейкоцитов. Десна превращается в твердую, поверхность на которой возникают ранки при малейшем давлении. Характерна эта проблема и для саркоидоза.

• Гормональная нестабильность

Беременность, заболевания эндокринной системы, такие как диабет или гипотиреоз, нарушают обменные процессы в тканях, приводят к неадекватному росту.

• Скученность зубов

Если зубы наползают друг на друга, перекрывают поверхности это мешает правильному очищению поверхностей, способствует образованию микробных бляшек. Они, в свою очередь, провоцируют воспаления.

Симптомы

Разрастание слизистой оболочки – процесс постепенный. Выделяют 3 степени:

1. Увеличиваются в объеме десневые сосочки. Десневой контур нарушается, нависает над зубом.
2. Разрастание прогрессирует, ткань закрывает до половины коронковой части. Развивается кровоточивость, неприятные ощущения при чистке зубов и приеме пищи.
3. Десна закрывает зуб на две трети, иногда, полностью. Образуются складки, в которых накапливается микрофлора, провоцирующая воспаления.

Процесс бывает генерализованным, когда страдает вся десна на челюсти. Очаговая гиперплазия располагается вокруг одного или нескольких зубов.

Для отечной формы характерно наличие налета, его много, он довольно мягкий, но покрывает эмаль толстым слоем. Образуются десневые карманы. Сосочки краснеют, при надавливании кровоточат.

Пациенты жалуются на зуд, неприятные ощущения во рту во время еды, неприятный запах.

При фиброзной гиперплазии десны, пациентов беспокоит только необычный вид слизистой. Боли и кровотечения, как правило, отсутствуют, но есть жалобы на неприятный запах.

Лечение гиперплазии десны

Любому врачебному вмешательству предшествует диагностика. В клинике проводят визуальный осмотр, с использованием стоматологических инструментов. Делают рентгеновский снимок, в некоторых случаях, биопсию ткани. Собирают информацию о текущих заболеваниях, какие препараты пациент принимает.

Гипертрофию десны дифференцируют от папиллом, гранулем, эпулиса (новообразования) или отека десны в результате периодонтита.

План лечения составляют, учитывая степень, течение и причины из-за которой разрослась десна.

При сопутствующих болезнях, процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом. Иногда, простая смена препарата приводит к уменьшению разросшихся тканей.

Терапевтические методы

Применяются, в основном, после замены препаратов, вызвавших гиперплазию.

• Отвары и аппликации из коры дуба, ромашки, зверобоя, календулы. Дубильные вещества в этих растениях сужают и укрепляют стенки сосудов, уменьшая их проницаемость. В результате соединения с белками, танины образуют нерастворимую пленку на слизистой. Это защищает нервные окончания от продуктов распада и уменьшает боль.

• Инсталляции в десневые карманы. Препараты на растительной основе закладывают в карманы на 15-20 минут, сроком до 3-х недель.

• Дорсенваль терапия. После ликвидации воспалительного процесса, физиопроцедуры проводят для укрепления сосудов.

Главным лечебным мероприятием является профессиональная чистка зубов.

Если эффект от процедур незначительный, а также при фиброзной гиперплазии проводят гингивэктомию.

Хирургическое лечение

В случаях, когда наросла десна на зуб так, что закрыла половину поверхности или больше, лишнюю ткань удаляют. При фиброзе терапевтическое лечение не применяют вообще, в остальных случаях решение зависит от клинической картины.

Операцию проводят под местной анестезией. Применяют:

• Классический способ. Ткань иссекают скальпелем. Поверхность корней полируют инструментами, рану обрабатывают антисептиком. В заключении накладывают специальную повязку (септопак, вокопак).
• Удаление разросшейся десны лазером. Это малоинвазивная операция, после которой заживление происходит гораздо быстрее. Сосуды во время операции запаиваются лазерным лучом, что исключает кровотечения. Заодно уничтожается патогенная флора. После таких операций осложнения крайне редки.

Осложнения

Гиперплазия опасна тем, что без лечения она провоцирует воспалительные процессы в пародонте: гингивит и пародонтит. Это приводит к расшатыванию зубов и их потере.

Из-за того, что хорошо очистить зубы невозможно, часто развивается кариес. Происходит деминерализация эмали. Нарушаются обменные процессы.

Из-за повышенной чувствительности, пациенты стараются не жевать на стороне, где выросла десна. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, риск потерять зубы возрастает.

Профилактика

Простые меры помогут предотвратить разрастание десны. Стоматологи рекомендуют чистить зубы мягкой щеткой, пользоваться зубной нитью или щетками для межзубных пространств. Использование ополаскивателя снижает количество бактерий, оседающих на эмали. Но все эти меры не помогут, если на зубах есть налет. Поэтому профессиональная чистка зубов в стоматологии, вот с чего начинается профилактика гиперплазии.

Гиперплазия десен

Общая информация

Гиперплазия десен – это патологическое разрастание тканей десен вплоть до закрытия ими значительной поверхности коронок зубов.

Как правило, гипертрофическое разрастание десен не связано с воспалительными процессами и не затрагивает других тканей полости рта (щек, языка и т.д.).

Данная аномалия нередко сопровождается гиперемией – повышенным кровенаполнением тканей десен, что влечет за собой их болезненность и высокий риск кровотечения при чистке зубов или приеме грубой пищи.

Кроме того, гиперплазия десен существенно затрудняет гигиену полости рта и косвенно провоцирует развитие разного рода заболеваний полости рта.

Причины гиперплазии десен

Несмотря на то, что гиперплазия десен встречается относительно часто, причины, вызывающие ее развитие, с однозначной определенностью пока еще не установлены.

Очень часто (в 25-40% случаев заболеваний) гиперплазия десен развивается при активном приеме таких препаратов, как фенитоин (предотвращает эпилептические припадки), циклоспорин (принимается после трансплантации органов, предотвращая их отторжение).

К числу других предрасполагающих к данному заболеванию факторов относятся:

• Беременность
• Некоторые заболевания крови (например, лейкемия)
• Период полового созревания
• Генетическая предрасположенность
• Некоторые аномалии прикуса
• Обилие зубного камня

Лекарственная гиперплазия возможна в любом возрасте.

Виды гиперплазии десен

Специалисты выделяют две разновидности гиперплазии:

• Генерализированая гиперплазия – встречается наиболее часто и представляет собой несколько очагов зернистых разрастаний десны сливаются в один, закрывая довольно обширную поверхность зубов
• Ограниченная (очаговая) гиперплазия – встречается относительно редко и представляет собой одиночные разрастания десны в области бугра верхней челюсти либо в области язычной поверхности десны на нижней челюсти. Одиночные разрастания могут локализоваться как на одной стороне десны, так и иметь двустороннюю локализацию.

Симптомы гиперплазии десен

Основные проявления гиперплазии десен:

• Набухание десен (десневого края и межзубных сосочков)и увеличение их массы
• Заполнение тканями десен межзубных промежутков
• Покрытие тканями десен значительной части поверхности коронковой части зубов
• Уплотнение гипертрофированных тканей десен
• Гомогенный розовый цвет десен

Развитие гиперплазии десен

Несмотря на то, что механизм развития гиперплазии десен окончательно не изучен, установлено, что чаще всего это заболевание обусловлено нарушением движением кальция через мембраны фибробластов десен, что влечет за собой нарушение гомеостаза в клетках десневой ткани и активной выработке коллагеназы, способствующей разрастанию десен.

Гиперплазия десен развивается довольно медленно.

Сначала на деснах (как правило, в области передних зубов) появляются небольшие плотные образования в виде валика, не отличающиеся по цвету от остальной поверхности десен и не вызывающие болевых ощущений при надавливании. Коронки зубов при этом покрываются десневой тканью примерно на 1/3.

Далее гипертрофия десневого края и десневых сосочков начинает прогрессировать, форма десневых сосочков деформируется, разрастающаяся десна покрывает до половины высоты коронки зубов.

Крайняя степень гиперплазии десен характеризуется максимальным разрастанием десневого края, покрывающего более 2/3 высоты коронок и достигающего порой режущего края или жевательной поверхности зубов. Разбухшие десневые сосочки покрываются кровоточащими гранулами разнообразного размера.

Диагностика и лечение гиперплазии десен

Лечение гиперплазии десен на данный момент возможно лишь хирургическим путем посредством иссечения излишков гипертрофических тканей десны. Попутно производится полная санация полости рта.

В случае, если гиперплазия десен вызвана приемом определенных лекарств, следует заменить их на другие препараты. В данном случае отмена препарата может способствовать естественному возвращению десны в нормальное состояние. Если этого не происходит, излишки десневой ткани иссекаются хирургическим путем.

Если пациент вновь начнет принимать препараты, вызвавшие гиперплазию десен, то высока вероятность рецидива заболевания.

Гиперплазия десен – как предотвратить разрастание десневой ткани?

Гиперплазия десен и её типы

Данное заболевание не относится к поражению зубных тканей, однако, входит в категорию стоматологических. Каких видов бывает гиперплазия десен? Определяют два типа патологии:

генерализованный фиброматоз; ограниченный фиброматоз.

Генерализованный фиброматоз (гиперплазия десен) — это слияние множественных очагов воспаления в единое целое. Опухоль закрывает коронковую часть зубного ряда почти полностью. Разрастания локализуются в разных частях ротовой полости, могут появиться и с обеих сторон. Опухоли имеют округлую форму, отличаются плотной структурой и глянцевой поверхностью.

Ограниченный фиброматоз является очаговым и представляет собой плотное образование, покрывающее коронковую часть переднего зуба. В отличие от генерализированной формы разрастание десневых тканей происходит около одного зуба. У детей такая патология препятствует замене молочных моляров постоянными. При запущенной форме фиброматоза развивается остеопороз и разрушаются межзубные перегородки.

В соответствии со степенью развития патологии различают три типа гипертрофии:

начальная стадия — воспаление сосочков; патология покрывает 1/2 часть поверхности зуба; покрытие десной 2/3 поверхности зуба.

Разрастание и утолщение линии десен, увеличение сосочков у основания характеризует первую степень гипертрофии. На данном этапе отсутствуют признаки воспаления и болезненные ощущения. Пациент не замечает изменений в ротовой полости, хотя цвет десен изменяется — они приобретают более яркую окраску.

Для второй степени характерно изменение сосочков в форме валика, который покрывает значительную часть коронки зуба. Данная стадия заболевания становится заметной при санировании полости рта: во время чистки зубов появляется кровь. Разбухшая десна мешает очищению зубов, появляются болезненные ощущения при прикосновении к измененным участкам.

Для третьей степени гипертрофии характерно появление на опухшей части десны кровоточащих грануляций. Покрытие коронковой части зуба может достигать режущего края и закрывать жевательную часть зуба.

Причины и симптомы гиперплазии

Первым признаком патологии является ощущение разбухания десневых тканей, изменение цвета десен и заполнение межзубных промежутков увеличившейся в объеме тканью. В дальнейшем происходит покрытие опухолью части зуба.

Причины данной патологии не выяснены. Возможно, заболевание носит генетический характер и сопровождает гормональные изменения в организме. Первыми проявлениями наследственного заболевания десен бывает опухание десневых сосочков во время прорезывания зубов у младенца.

Также спровоцировать гипертрофию может и прием лекарственных препаратов. В данном случае заболевание не носит фиброзный характер. Иные причины проявления патологии:

во время полового созревания; во время беременности; при аномалии прикуса; при аномальном расположении зубного ряда; при заболеваниях кроветворной системы; при отсутствии гигиены ротовой полости: камни, налет на зубах.

Какие лекарственные препараты могут спровоцировать разрастание десневых сосочков? Гиперплазия может возникнуть при приеме циклоспорина и фенитоина. По наблюдениям медиков патология может появиться и как следствие неконтролируемого приема гормональных средств, а также блокаторов кальциевых каналов.

Причиной гипертрофии может стать снижение иммунитета на фоне инфекционных воспалительных процессов в организме. При лекарственной форме гиперплазии появляются кровоточащие узелки красного цвета, которые со временем разрастаются и покрывают значительную часть поверхности зуба.

Механизм проявления заболевания полностью не выяснен. Клиническая картина складывается из следующих элементов. Основой соединительной ткани является коллаген. Рост здоровой соединительной ткани десен происходит медленнее роста обычных клеток. При патологическом изменении мягких тканей десны начинается активное разрастание клеток соединительной ткани, которая продуцирует большое количество коллагена и других элементов. Именно коллагены и заполняют внутреннее пространство фиброматозной ткани, образуя опухоль.

Осложнения

Гиперплазия десен может сопровождаться сопутствующими заболеваниями. Разросшаяся соединительная ткань нарушает нормальное функционирование всей полости рта. Последствиями патологии могут быть:

разрастание зубного камня; атрофия костной ткани верхней челюсти; расшатывание зубов; выпадение зубов.

Увеличение соединительной десневой ткани приводит к увеличению десневых карманов зубов. Такая патология затрудняет качественное очищение, и в карманах скапливаются остатки пищи. На не удаленных частицах пищи скапливаются бактерии, образуя налет, затем на его основе происходит формирование зубных камней.

В тяжелых случаях наступает атрофия костной ткани верхней челюсти. У больного рассасываются межзубные перегородки и альвеолярный отросток. Ткани десны становятся рыхлыми и не могут удерживать зуб, что становится причиной преждевременной потери зуба или зубного ряда.

Профилактика заболевания

Одной из причин воспалительных образований в деснах является недостаточная гигиена ротовой полости. Чтобы предупредить воспаление, следует:

уменьшить потребление сладостей; санировать полость рта после приема пищи; избавиться от пагубной привычки курения; сменить зубные протезы, не плотно прилегающие к десне.

Частые перекусы между основным приемом пищи могут спровоцировать нарастание зубного камня, который приводит к патологии десневых тканей. Чтобы предупредить данное явление, желательно исключить перекусы между едой либо пользоваться зубной нитью после приема пищи. Хорошо очищает полость рта и стоматологическая жевательная резинка.

Курение является одной из причин патологии десневых тканей, так как нарушает кровообращение в деснах. Также курение препятствует быстрому выздоровлению.

Как могут повлиять некачественные зубные протезы на состояние здоровья десен? При постоянном трении протеза о десневую ткань возникают процессы воспалительного характера.

Чтобы десны и зубы были здоровыми, рекомендуется посещать стоматологический кабинет дважды в год, даже если нет причин для обращения. Некоторые патологические процессы не выявляют себя болью в первое время, их может заметить только специалист при осмотре ротовой полости.

• О поликлинике• About the clinic
• sitemap.xml
• Услуги• Services
• Специалисты• Specialists
• Наши технологии• Our technologies
• Пациентам• For patients
• Контакты• Contact information
• Отзывы• Feedback
• Контролирующие органы
• Карта сайта

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1»

Современная стоматология может быть безболезненной и, что самое главное, качественной. И ни в коем случае нельзя откладывать лечение зубов «на потом», именно к стоматологии особенно применимо правило — «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить».