Географический язык – причины возникновения, лечение

Десквамативный глоссит ( Географический язык )

Десквамативный глоссит – воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки языка, характеризующееся образованием гладких, ярко-красных очагов с беловатой каймой, трещин и борозд из-за неравномерного отслоения эпителия. Десквамативный глоссит может сопровождаться чувством жжения, покалывания языка, раздражением при приеме пищи, нарушением вкусовых ощущений. Диагноз десквамативного глоссита основан на клинической картине, данных визуального осмотра полости рта, морфологических, биохимических, микробиологических, иммунологических исследований, УЗДГ. При десквамативном глоссите лечение направлено на устранение причинно значимых факторов.

• Причины
• Классификация
• Симптомы десквамативного глоссита
• Диагностика
• Лечение десквамативного глоссита
• Прогноз и профилактика десквамативного глоссита
• Цены на лечение

Общие сведения

Десквамативный глоссит («географический» язык») – выраженное очаговое отторжение эпителия слизистой языка, связанное с нарушением процесса ороговения и дистрофическими изменениями нитевидных сосочков. На фоне нормальной слизистой языка возникают различные по размеру и форме очаги десквамации, своими очертаниями напоминающие географическую карту. Очаги десквамативного глоссита очень быстро появляются, видоизменяются или исчезают, обычно мигрируя из одной области языка в другую. Десквамативный глоссит относительно часто встречается у детей, преимущественно у дошкольников и у школьников, но нередко может выявляться и у взрослых пациентов. Десквамативный глоссит более распространен у лиц женского пола.

Причины

Причины десквамативного глоссита однозначно не определены. Предполагается, что в основе изменений слизистой оболочки языка лежат трофические нарушения. Десквамативный глоссит может быть самостоятельным заболеванием (первичным) или возникать на фоне имеющейся патологии (вторичный). Первичный десквамативный глоссит может развиться в результате травмы языка острыми краями зубов или неправильно припасованными зубными протезами, термического и химического ожога полости рта. У детей младшего возраста десквамативный глоссит может быть следствием прорезывания молочных зубов.

Поскольку слизистая языка крайне чувствительна ко всем протекающим в организме функциональным изменениям, развитие вторичного десквамативного глоссита может быть обусловлено различными патологическими процессами. Десквамативный глоссит может сопутствовать хроническим заболеваниям ЖКТ, печени и желчного пузыря, нарушению питания и витаминно-минерального обмена (гиповитаминозу В1, В3, В6, пантотеновой и фолиевой кислот, дисбалансу железа).

Десквамативный глоссит встречается при заболеваниях кроветворной системы, эндокринных изменениях (в период беременности), вегетативных расстройствах, аутоиммунной патологии (системной красной волчанке, системной склеродермии, ревматизме), хронических дерматозах (экссудативном диатезе, псориазе).

В возникновении десквамативного глоссита определенную роль играют острые инфекции (грипп, скарлатина, брюшной тиф и др.), глистные инвазии, дисбактериоз. Случаи десквамативного глоссита выявляются при лекарственной интоксикации – бесконтрольном приеме антибиотиков и сильнодействующих медикаментов. Десквамативный глоссит может носить наследственный (семейный) характер.

Классификация

В стоматологии выделяют три клинические формы десквамативного глоссита. Для поверхностной формы заболевания характерны четко ограниченные гладкие, блестящие ярко-красные полосы и пятна, окруженные здоровой слизистой, сопровождающиеся небольшим зудом и жжением.

При гиперпластической форме десквамативного глоссита определяются очаговые уплотнения за счет гипертрофии нитевидных сосочков языка с налетом белого, желтого или серого цвета. Пациенты испытывают ощущение инородного тела во рту.

Лихеноидная форма десквамативного глоссита с мигрирующими очагами десквамации, увеличенными грибовидными сосочками и ощущением жжения обычно встречается при повышенной чувствительности слизистой языка к различным металлам, применяемым при протезировании зубов.

Симптомы десквамативного глоссита

Проявления десквамативного глоссита обычно возникают спонтанно, без видимых причин. Иногда развитию десквамативного глоссита предшествуют глоссалгии и парестезии слизистой полости рта и языка. В половине случаев десквамативный глоссит сочетается со складчатым языком.

Вначале на поверхности языка появляются небольшие участки с налетом беловато-серого оттенка, который постепенно набухает и отслаивается с образованием гладкого пятна ярко-розового или красного цвета, выделяющегося на фоне окружающего эпителия. Процесс дезэпителизации распространяется по периферии очага, который быстро увеличивается в размерах. В его центре отмечается атрофия нитевидных сосочков, но обычно через 1-3 дня происходит быстрая регенерация эпителия и их восстановление.

Очаги десквамативного глоссита чаще множественные, разной формы и величины и могут охватывать значительную площадь слизистой спинки и боковых поверхностей языка. По краю очага десквамации видна слабо выраженная воспалительная реакция. За счет смены процессов ороговения и отслоения «географический рисунок» на языке постоянно меняется.

У большинства пациентов десквамативный глоссит не сопровождается жалобами, а выявляется случайно при осмотре полости рта у стоматолога или отоларинголога. Иногда могут возникать дискомфорт и неприятные покалывающие ощущения на языке, усиливающиеся при приеме пищи; нарушение вкусовых ощущений, проблемы с дикцией; может беспокоить неестественный вид языка.

Течение десквамативного глоссита длительное, хроническое, его очаги могут ненадолго исчезать и появляться снова на этом же или другом участке языка. Обострение десквамативного глоссита наблюдается при эмоциональных стрессах или рецидивах соматической патологии, на фоне которой он развился. Отсутствие нормальной слизистой в очагах десквамативного глоссита способствует проникновению инфекции с развитием трещин, болезненных ощущений, общего недомогания, увеличения регионарных лимфоузлов.

Диагностика

Диагноз десквамативного глоссита устанавливается стоматологом по данным анамнеза и жалоб пациента, визуального осмотра полости рта, исследования лимфатических узлов и дополнительного лабораторного обследования, включающего морфологические, биохимические, микробиологические, иммунологические, серологические методы.

Для десквамативного глоссита свойственно снижение индекса кератинизации на 20-50% и увеличение в несколько раз количества эпителиоцитов, готовых к апоптозу. При десквамативном глоссите отмечается снижение уровня сывороточного IgА и активности лизоцима, участвующих в местном иммунитете. Превышение уровня норадреналина в слюне в несколько раз при десквамативном глоссите говорит о спазме капилляров слизистой оболочки языка, способствующем образованию дистрофических очагов. Увеличение уровня гистамина в слюне может свидетельствовать об аллергической форме десквамативного глоссита.

Бактериологический посев мазка из полости рта на микрофлору, ПЦР-диагностика и ИФА помогают исключить или подтвердить микробную, вирусную или грибковую природу десквамативного глоссита; микроскопия соскоба на бледную трепонему, RPR-тест и РИФ – поражение языка при сифилисе; анализ кала на яйца гельминтов – паразитарную инвазию.

УЗДГ сосудов позволяет установить снижение уровня капиллярного кровотока в языке на 20-30%. Дифференциальная диагностика десквамативного глоссита осуществляется с вторичным сифилисом, лихеноидной формой красного плоского лишая, плоской формой лейкоплакии, болезнью Аддисона-Бирмера, системной склеродермией, арибофлавинозом, гальванозом, многоформной экссудативной эритемой.

Лечение десквамативного глоссита

Лечение десквамативного глоссита включает в себя общие и местные мероприятия, консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога, психотерапевта, психолога. Показано лечение основных соматических заболеваний, нормализация функции ЖКТ, санация полости рта (в т. ч., проведение профессиональной гигиены полости рта, устранение травмирующих факторов), щадящая диета, при необходимости – психотерапия.

При десквамативном глоссите могут применяться седативные, антигистаминные, сосудистые, противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, биостимуляторы. При ощущении жжения и боли рекомендуются антисептические полоскания растворами цитраля, соды, хлоргексидина; аппликации на пораженные участки кератопластических средств (масляного р-ра витамина А, масла шиповника,), местных анальгезирующих препаратов (анестезина в глицерине, пиромекаина). При необходимости применяются антибактериальные, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При выраженной болезненности назначаются новокаиновые блокады в область язычного нерва. Физиолечение десквамативного глоссита включает лекарственный электрофорез, ультрафонофорез, СМТ-терапию, УЗ-терапию.

Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Десквамативный глоссит не представляет угрозы для здоровья пациента, вероятность малигнизации очагов исключена. Для предупреждения первичного десквамативного глоссита необходимо устранение травмирующих факторов (шлифовка пломб, припасовка зубных протезов), исключение курения, употребления алкоголя, раздражающей пищи. Профилактика вторичного десквамативного глоссита заключается в лечении основных заболеваний, проявлениями которых он является.

Географический язык: причины, симптомы, лечение

Популярные статьи

Другие статьи

При мигрирующем глоссите язык приобретает характерный вид, который вполне может озадачить человека, впервые столкнувшегося с этим заболеванием. Возможны ли при этом проблемы со здоровьем? Нужно ли лечить язык или обращаться к врачам? В этой статье вы найдете ответы на самые популярные вопросы, связанные с мигрирующим глосситом.

Географический язык: причины и симптомы

Географический язык, или доброкачественный мигрирующий глоссит – это заболевание, при котором на языке появляются странные узоры, больше всего напоминающие географическую карту, с чем и связано необычное название болезни.

Если вид вашего языка настораживает вас, можете не переживать: как объясняют эксперты Фонда стоматологического здоровья, мигрирующий глоссит не переходит в рак и не указывает на наличие инфекции или других серьезных болезней.

Язык человека покрыт маленькими бугорками бледно-розового цвета, которые называются вкусовыми сосочками. Поверхность языка, как и эпителиальный слой кожи, все время обновляется. При десквамативном глоссите отшелушивание (десквамация) происходит неравномерно: в результате утраты вкусовых сосочков на отдельных участках языка и образуются характерные ярко окрашенные “острова” с выступающими краями. Обычно заживление таких участков происходит само по себе, а сосочки при этом утрачиваются в другой части языка, отчего заболевание и называется мигрирующим глосситом.

Для географического языка характерно:

• Наличие гладких, асимметричных участков красного цвета
• Постепенное изменение размера, формы и расположения этих участков
• Дискомфорт во время еды, особенно при употреблении острых, горячих или кислых продуктов и напитков

Полезная информация: многие обладатели географического языка не испытывают никаких неприятных симптомов.

Нужна ли вам медицинская помощь?

Хорошая новость: обычно мигрирующий глоссит не требует лечения. Это доброкачественное заболевание может наблюдаться сколь угодно долго, от нескольких дней до нескольких лет, проходить, а затем возобновляться.

Помните, что мигрирующий глоссит:

• не указывает на наличие первичных заболеваний
• не увеличивает риск развития других проблем со здоровьем
• обычно проходит сам по себе и не передается от человека человеку

Важно точно знать, что поражения на языке связаны именно с мигрирующим глосситом. Воспаление неясного генеза действительно может быть признаком другого, более серьезного заболевания, поэтому при наличии поражений, сохраняющихся дольше 10 дней, лучше проконсультироваться со стоматологом или терапевтом.

Если же вам трудно дышать или глотать, обратитесь за неотложной медицинской помощью, поскольку эти симптомы не могут быть вызваны мигрирующим глосситом.

Уход за языком при мигрирующем глоссите

Профилактика мигрирующего глоссита заключается преимущественно в правильной гигиене полости рта. Кроме того, существует ряд мер, которые позволят вам уменьшить дискомфорт и, соответственно, беспокойство по поводу необычного состояния вашего языка.

Вот что вы можете предпринять:

• Откажитесь от острых, горячих или кислых блюд и напитков, если они вызывают боль.
• Хотя чудодейственного средства от мигрирующего глоссита не существует, попробуйте пользоваться обычным ополаскивателем для полости рта. Избегайте средств, вызывающих дискомфорт.
• Чтобы не допустить еще большего раздражения языка, тщательно ухаживайте за полостью рта: чистите зубы дважды в день по две минуты и ежедневно пользуйтесь зубной нитью.
• Постарайтесь уменьшить стресс. Не забывайте, что ваше заболевание не является опасным для здоровья и не делает вас хуже в глазах окружающих.
• Используйте рекомендованные врачом средства безрецептурного отпуска: это могут быть обезболивающие препараты, ополаскиватели анестезирующего или антигистаминного действия, стероидные мази или пищевые добавки с витамином B.

Вас может тревожить вид вашего языка и беспокоить, не является ли он признаком какого-нибудь серьезного заболевания. Помните, что мигрирующий глоссит не заразен и не сигнализирует о наличии других проблем со здоровьем.

Если вы не можете справиться со стрессом, вызванным болезнью языка, посоветуйтесь со стоматологом или терапевтом, чтобы убедиться в том, что это заболевание не опасно.

Факторы риска мигрирующего глоссита

Специалисты отмечают, что точные причины мигрирующего глоссита неизвестны. Он может быть связан с псориазом и красным плоским лишаем, но характер этой связи остается не до конца выясненным.

По оценкам стоматологов, обладателями географического языка являются 3% людей всех возрастов, обоих полов и самого разного этнического происхождения.

К возникновению мигрирующего глоссита предрасполагают такие факторы, как:

• Наследственность
• Стресс
• Складчатый язык
• Реактивный артрит (синдром Рейтера)
• Псориаз
• Гормональные флуктуации
• Дефицит витаминов
• Сахарный диабет, особенно 1 типа
• Аллергии и экзема

Вы можете быть неприятно удивлены и встревожены, обнаружив на языке красные пятна. Врачи обязательно помогут вам установить диагноз. Не забывайте, что мигрирующий глоссит – это доброкачественное заболевание, которое обычно не требует лечения и не приводит к появлению других проблем со здоровьем. Все, что вам нужно – это перестать беспокоиться и постараться уменьшить дискомфорт. Теперь вы знаете, как это сделать.

Географический язык

Для начала поговорим о том, что такое географический язык или десквамативный глоссит – это доброкачественное заболевание, которое затрагивает поверхность языка. Островковое поражение придает органу вид, похожий на карту. Состояние характеризуется воспалительным процессом, которое может привести к снижению вкусовых рецепторов, трещинам на разных участках органа и белому налету. Если появился географический язык, причины возникновения и лечение могут быть различными.

Поговорим о причинах возникновения географического языка. Факторов, вызывающих развитие глоссита десквамативного типа, множество. В основном болезнь появляется по следующим причинам:

1. Склонность к патологиям кожных покровов и слизистой;
2. Выраженное нарушение обмена веществ, приводящее к острой нехватке витамина группы В;
3. Заболевания кишечника и желудка в острой форме: гастрит, язва, гастродуоденит;
4. Транспортное нарушение, ухудшающее всасывание веществ в кишечнике;
5. Дисфункция поджелудочной железы: панкреатит;
6. Гепатиты;
7. Заболевания аутоиммунной системы: ревматоидный артрит, красная волчанка системная; ревматизм;
8. Патология эндокринной системы: сахарный диабет, патология щитовидной железы;
9. Перенесенные в тяжелой форме инфекции вирусного характера: ОРВИ, монокулез;
10. Стоматологические заболевания;
11. Глистные инвазии;
12. Генетическая предрасположенность;
13. Онкологические заболевания.

А одна из наиболее частых причин возникновения десквамативного глоссита у детей первого года жизни – это режущиеся зубки. При этом кожа языка раздражается, на ней возникают пятна или рубцы. Сделать с этим ничего не получится, нужно время, чтобы проявления глоссита (острого воспаления тканей языка) на языке прошли сами.
Иногда десквамативный глоссит возникает на фоне полового созревания у подростков.
Родителям необходимо следить, чтобы заболевание не осложнилось попаданиями инфекции или грязи в полость рта ребенка. При возникновении симптомов осложнения болезни, нужно срочно обратиться к врачу.

В чем заключается диагностика болезни?
Диагностика данного заболевания необходима для того, чтобы установить причины возникновения десквамативного глоссита у пациента, ведь именно от поставленного диагноза будет зависеть последующее лечение.
Первичная постановка диагноза обычно основана на жалобах пациента. Чаще всего больных беспокоит зуд, жжение, гиперчувствительность языка. На основе жалоб больного, врач назначает некоторые виды обследования:
• Санация полости рта – посещение стоматолога
• ОАМ, ОАК, анализ кала

Как же лечить географический язык?
Лечить сам язык нет необходимости. В первую очередь, необходимо побыстрее устранить сопутствующие заболевания.
При лечении десквамативного глоссита необходимо соблюдать диету, полностью исключающую соленую, острую и жирную пищу. Не рекомендуют употреблять очень холодную и очень горячую пищу и напитки.
Диета необходима для того, чтобы рубцы на языке начали заживать. Кроме того, диета эффективна, если географический язык был вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Медикаментозное лечение в 90% случаев направлено на избавление от причины возникновения десквамативного глоссита. Зависит оно только от диагноза, который будет поставлен пациенту.

В чем состоит профилактика?
Предотвратить возникновение глоссита ротовой полости практически невозможно, так как географический язык не является самостоятельным заболеванием. Несмотря на это, врачи советуют тщательно следить за гигиеной полости рта и периодически проводить осмотр зубов на наличие кариеса или других заболеваний.

В профилактику возникновения десквамативного глоссита можно включить прием поливитаминов в период сезонных обострений заболеваний различного характера. Вместо поливитаминов можно употреблять фрукты и овощи. Это поможет исключить возникновение заболевания из-за авитаминоза.

При возникновении боли или дискомфорта в полости рта, необходимо сразу же обращаться к врачу.
В тщательной диагностике и лечении Вам помогут доктора сети клиник Меги

Географический язык – причины возникновения, лечение

Иногда родители замечают, что у их ребенка язык не однородно розовый, как у всех, а весь покрыт непонятными белесоватыми пятнами и полосами неправильной формы. Обычно эти пятна располагаются только на спинке языка и по бокам, а визуально они сильно напоминают географическую карту. Поэтому такой язык называют географическим, а само заболевание десквамативный глоссит, мигрирующая эритема или доброкачественный блуждающий глоссит.

Географический язык чаще всего встречается у детей, при этом в большинстве случаях такая дистрофия языка передается по наследству. Поэтому родителям, которые обнаружили непонятные пятна на языке ребенка, прежде всего, надо заглянуть в свой рот. Ведь в большинстве случаях дети не замечают отличия внешнего вида своего языка до тех пор, пока им об этом не скажет стоматолог или сами не посмотрят в зеркало, высунув язык. Появляются белесоватые пятна на языке из-за слущивания эпителия сосочков органа. Жалоб со стороны ребенка на дискомфорт и боли в языке обычно не возникает, так как никаких болезненных ощущений данная патология у человека не вызывает.

Географический язык может сопровождать человека до конца жизни, но в большинстве случаях он проходит в зрелом возрасте. Однако язык, когда-то напоминавший географическую карту, все равно отличается от внешнего вида здорового языка. Его поверхность не ровный и шершавый, каким она должна быть, а покрыта многочисленными трещинами, хотя цвет у нее уже розовый.

Если у вашего ребенка географический язык не стоит паниковать, из-за чего это происходит, медицине до сих пор неизвестно. Некоторые ученые предполагают, что десквамативный глоссит может быть связан с псориазом и витилиго – загадочными кожными заболеваниями, однако взаимосвязь этих недугов еще только подлежит установить.

На сегодняшний день географический язык у детей – распространенное явление. Многие родители, обеспокоенные необычным видом языка малыша, приходят к врачу, сдают анализы и проходят обследования, но никаких болезней желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и полости рта у них не обнаруживают.

«Географический» язык. Атрофические пятна у (а) 6-летней девочки и (б) у 3-летнего малыша.

Самое главное при лечении географического языка у детей – это спокойствие родителей. Географический язык не является самостоятельным заболеванием, обнаружив его у своего ребенка не нужно суетиться, проходить обследования и пичкать ребенка лекарственными препаратами. Очаги поражения на языке носят доброкачественный характер и никогда не перерастают в злокачественные опухоли, следовательно, не несут угрозу жизни ребенка. Постарайтесь не обращать внимания на изменения поверхности языка ребенка, а чтобы успокоить родителей, приводим пример из жизни одной пациентки:

“Она пришла на прием к врачу в возрасте 23 лет, хотя с самого детства хорошо знала, что у нее язык не такой, как у всех. Впервые об этом ей сказала мама, которая заметила непонятные пятна на ее языке, уже тогда, когда кормила ее грудью. “Это у тебя наследственное, – любила повторять мать своей дочери. Твоя бабушка рассказывала мне, у ее мамы тоже был такой же язык, а перед смертью она очень страдала от этой болезни. Ее язык весь покрылся трещинами, поэтому она постоянно скручивала язык трубкой и шумно вдыхала воздух, чтобы облегчить боль и жжение”.

Страх, что со временем язык будет болеть также, как у прабабушки, заставил молодую девушку обратиться к терапевту, который осмотрел ее язык, пожал плечами и спросил: “Он болит””. Услышав: “Нет”, терапевт посоветовал девушке не высовывать язык без особой на то необходимости и прийти еще раз, если язык начнет болеть. Сейчас эта девушка уже сама бабушка и со смехом вспоминает свой визит к врачу, а язык у нее теперь такой же розовый, как у всех, просто на нем больше безболезненных трещин”.

Осложнения десквамативного глоссита могут наблюдаться только в исключительных случаях, а у людей, ведущих здоровый образ жизни, появления чувства жжения и боли, изменение чувствительности географического языка просто не может быть. Причиной развития осложнения глоссита могут быть:

1. Недостаток витаминов группы В. Недостаток витаминов B1, В2, В6 и В12 приводят к изменениям в работе всех органов и систем, что способствует воспалению кожных покровов, в том числе и языка. Дефицит витаминов группы В могут вызвать хронические заболевания органов пищеварения, щитовидной железы, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем и гиподинамия. Чтобы обеспечить организм нужной дозой витаминов В, надо включать в рацион питания продукты, богатые ими. Это мясо, рыба, цельные зерновые, орехи, бобовые, молочные продукты, овощи, фрукты и ягоды.

2. Нарушение обмена веществ. Если географический язык сопровождают болезни, вызываемые серьезные нарушения обменных процессов в организме, то это может оказать влияние и на здоровье языка. К таким заболеваниям относятся ревматоидный артрит, рассеянный склероз, сахарный диабет, зоб и тяжело протекающие инфекционные заболевания. У детей осложнить течение глоссита может и дерматит.

Специфического лечения географического языка нет. При обращении к врачу он может порекомендовать пройти обследование, чтобы исключить наличие какого-то заболевания, который мог стать причиной его появления, а также посоветовать сбалансировано питаться и не нарушать правил гигиены рта.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.”

Географический язык. Причины, симптомы и лечение

• Желудок
• Кишечный тракт
• Пищеварение

1. Общие сведения

Метким, хотя и несколько легкомысленным названием «географический язык» обозначается воспалительно-дистрофический процесс в слизистой оболочке языка, известный также под названиями «блуждающий глоссит», «мигрирующая оральная эритема», «эксфолиативный глоссит» (формулировка в МКБ-10), «десквамативный глоссит» и т.д. Эксфолиативный в переводе означает «шелушащийся», десквамативный – «лишенный чешуи», глоссит – воспаление языка. Отшелушивание эпителия в сочетании с воспалением и дистрофическими изменениями в совокупности образуют на языке красно-белые узоры, которые во многих случаях действительно напоминают фрагмент географической карты.

В различные исторические периоды в медицине существовали разные взгляды на суть и патогенез десквамативного глоссита (термин и понятие введены в медицинскую парадигму в 1831 году), и дискуссия продолжается по сей день. Так, одни авторы считают этот процесс нейродегенеративным, другие сугубо воспалительным, третьи вообще рассматривают как непатологический вариант нормы.

Распространенность «географического языка» существенно различается в зависимости от возрастного, гендерного, клинического состава исследуемых выборок; в пересчете на общую популяцию она оценивается на уровне 2-5% населения. Отмечается некоторое преобладание женщин, детей и подростков.

2. Причины

Относительно этиопатогенеза воспалительной десквамации языка единой точки зрения пока нет, вопрос продолжает изучаться и обсуждаться. Согласно наиболее аргументированным гипотезам, причиной могут быть инфекции (как бактериальные, так и вирусные), наследственная предрасположенность, заболевания печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта (в первую очередь гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь и синдром кишечной мальабсорбции), эндокринные и метаболические расстройства, экссудативный диатез у детей, аутоиммунные болезни, гельминтозы.

3. Симптомы и диагностика

Первыми проявлениями обычно становятся небольшие, до нескольких миллиметров, светло-серые очаги. Затем такой участок от центра краснеет и несколько опухает, начиная выступать над поверхностью и покрываясь красными сосочковидными точками. Форма очагов десквамации может быть самой разной, от округлой до дугообразной. Чередование воспаленных, отшелушенных и ороговевших участков (обычно они носят множественный характер) образует причудливую картину, которая может достаточно быстро меняться. Процесс, как правило, локализуется на верхней и боковых поверхностях языка, иногда с распространением на нижние области.

В редких случаях десквамативный глоссит вызывает субъективный дискомфорт на уровне ощущений – обычно это жжение или покалывание, реже боль при приеме пищи. В большинстве же случаев заболевание протекает бессимптомно, годами или даже десятилетиями; зачастую отмечается рекуррентный (возвратный) тип течения с продолжительными ремиссиями.

Для установления диагноза обычно достаточно осмотра, сбора жалоб (если они есть) и анамнеза. Однако, учитывая значение десквамативного глоссита как возможного индикатора серьезных заболеваний, показано многоплановое лабораторное исследование (начинают с назначения общеклинических и биохимических анализов).

4. Лечение

В случаях бессимптомного течения, если отсутствуют признаки фоновых соматических заболеваний, терапия не требуется и не назначается. Исключение составляет обязательная санация проблемных зубов и полости рта, а также нормализации рациона, – что, впрочем, показано абсолютно всем людям.

При наличии симптомов того или иного заболевания, могущего быть причиной или почвой для развития десквамативного глоссита, больной направляется к специалисту соответствующего профиля, где и получает этиопатогенетическое лечение.

Диагностика заболеваний по языку: грибковые и бактериальные инфекции, обезвоживание, диабет и др. патологии

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/diagnostika-zabolevanij-po-jazyku-gribkovye-i-bakterialnye-infekcii-obezvozhivanie-diabet-i-dr.-patologii-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/diagnostika-zabolevanij-po-jazyku-gribkovye-i-bakterialnye-infekcii-obezvozhivanie-diabet-i-dr.-patologii.jpg” title=”Диагностика заболеваний по языку: грибковые и бактериальные инфекции, обезвоживание, диабет и др. патологии”>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 08.01.2021
• Время чтения: 2 mins read

Из-за прямого контакта ротовой полости с окружающей средой, а также находящейся там влажной средой, полость рта постоянно подвергается атакам микробов.

Грибковые, вирусные и бактериальные инфекции

Симптоматическое проявление инфекций, особенно грибковых – Candida albicans и вирусы, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом, но могут встречаться и у здоровых людей с временным снижением иммунитета.

Кандидоз может быть системным заболеванием, и в особых случаях его очень сложно лечить. Быстрое лечение важно, поскольку инфекция на самом деле опасная, и может привести к истощению и даже смерти. Поражения возникают во рту, чаще всего в виде атрофии и молочницы. Что касается языка, то он покрыт белым комковатым налетом, который может распространяться на небо, горло и пищевод.

Кандидоз также вызывает глоссит и географический язык. Заболевание может сопровождаться изъязвлениями во рту, эрозиями и трещинами в углах рта. Все вышеперечисленные симптомы вызывают изменение интенсивности боли. Иногда возникает дисгевзия – вкусовые нарушения. При диагностике патологии важно включить в дифференциальный диагноз волосатую лейкоплакию.

Вирусы герпеса – еще один фактор, поражающий язык. Они вызывают, среди прочего: ветряную оспу, опоясывающий лишай, герпес и цитомегалию. Простота передачи и инфицирования приводит к высокому уровню заболеваемости. Инфекция может поражать различные части тела: голова и шея чаще поражаются ВПГ-1, а урогенитальная система – ВПГ-2.

Большинство инфекций протекает бессимптомно. Остальные обычно проявляются в виде крошечных волдырей, покрывающих не только язык, но и весь рот. Они могут собираться в небольшие группы, а при лопании образуют неглубокие язвы.

Вирус также вызывают герпангину или рецидивирующий герпетический стоматит . Иногда на языке появляется серый налет.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gerpeticheskij-stomatit-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gerpeticheskij-stomatit.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gerpeticheskij-stomatit.jpg” alt=”Герпетический стоматит” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gerpeticheskij-stomatit.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/gerpeticheskij-stomatit-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Диагностика заболеваний по языку: грибковые и бактериальные инфекции, обезвоживание, диабет и др. патологии”> Герпетический стоматит

Наиболее распространенные и известные заболевания вызываются бактериями – стрептококками из группы А. Одно из них – скарлатина – детская болезнь. Помимо других проявлений на теле, можно отметить характерные изменения языка. Вначале он облекается, то есть покрывается белым налетом. Затем соски на языке воспаляются и приобретают интенсивный красный цвет. Общий вид языка на этой стадии позволяет описать его как клубничный или малиновый.

Обезвоживание и перегрев

Внешний вид языка может помочь в диагностике патологических системных состояний. Пример этого – обезвоживание, которое может быть вызвано перегревом. Утечка воды приводит к сгущению крови, что является фактором риска инсульта или тромбоза. Видимое изменение – пересыхание слизистых оболочек и изменения языка, который становится сухим и потрескавшимся. Иногда может появиться желтый налет.

Доказано, что у новорожденных даже небольшие колебания температуры могут увеличить риск смерти. Помогает диагностировать и прогнозировать продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенного введения жидкости у детей клиническая шдр. признаки.

Вышеупомянутые симптомы часто игнорируются родителями и недооцениваются врачами. Результатом недооцененного умеренного обезвоживания вначале, может стать госпитализация.

Авитаминоз

Недостаток питания – частая причина изменений вида языка. Они могут проявляться по-разному и различаться по степени тяжести. Наиболее частые симптомы – жжение и боль во рту. Сосочки на языке могут сначала увеличиваться и краснеть, затем сглаживаться и постепенно исчезать.

Фасцикуляции, то есть колебания отдельных мышечных волокон, являются неврологическим симптомом рибофлавинового авитаминоза. Важный фактор, определяющий дефицит витамина B 12 – глоссит, проявляющийся увеличением языка, покраснением кончика или его краев и болью, связанной с движениями. Другие симптомы включают географический язык и волосатый язык.

Анемия

Анемию часто рассматривают как заболевание, хотя на самом деле это симптомокомплекс. Часто это следствие других патологических состояний. Существует несколько типов анемии, включая железодефицитную анемию и геморрагическую анемию.

Большему риску развития этих состояний подвержены женщины. Хотя менструация или беременность являются физиологическими состояниями, они повышают риск анемии, ведущей к изменениям во всем организме.

Язык при анемии становится бледным, бледно-серым, иногда даже белым. Сосочки на его поверхности начинают исчезать, язык становится гладким. Могут появиться боль и жжение во рту . Иногда на языке появляются бороздки. В настоящее время дефицит железа – одна из наиболее частых потерь питательных микроэлементов, в основном, у женщин.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/zhzhenie-vo-rtu.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/zhzhenie-vo-rtu.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/zhzhenie-vo-rtu.jpg” alt=”Жжение во рту” width=”900″ height=”541″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/zhzhenie-vo-rtu.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/zhzhenie-vo-rtu-768×462.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Диагностика заболеваний по языку: грибковые и бактериальные инфекции, обезвоживание, диабет и др. патологии”> Жжение во рту

Имейте в виду, что жжение с ощущением покалывания, онемения и сухости во рту часто встречается у женщин в период менопаузы.

Диабет

Диабет, являясь метаболическим заболеванием, влияет на работу всего организма. Существует два основных типа диабета – 1 и 2, из которых последний встречается чаще. Это одна из наиболее частых причин сердечно-сосудистых осложнений или почечной недостаточности – заболеваний, которые могут закончиться преждевременной смертью.

При гипергликемии (одно из опасных состояний при сахарном диабете) язык сухой и потрескавшийс я, даже болезненный. Но это не единственный симптом. При диабете 2 типа повышенный уровень триглицеридов приводит к застою крови. Симптомы этого состояния: синюшный язык, увеличенные вены на языке или экхимоз (кровоизлияние).

Сухой и потрескавшийся язык при диабете

Сухой и потрескавшийся язык при диабете

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/suhoj-i-potreskavshijsja-jazyk-pri-diabete.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/suhoj-i-potreskavshijsja-jazyk-pri-diabete.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/suhoj-i-potreskavshijsja-jazyk-pri-diabete.jpg” alt=”Сухой и потрескавшийся язык при диабете” width=”800″ height=”540″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/suhoj-i-potreskavshijsja-jazyk-pri-diabete.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/suhoj-i-potreskavshijsja-jazyk-pri-diabete-768×518.jpg 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Диагностика заболеваний по языку: грибковые и бактериальные инфекции, обезвоживание, диабет и др. патологии”> Сухой и потрескавшийся язык при диабете

Сахарный диабет – это заболевание, которое часто протекает скрыто, поэтому оральные симптомы могут быть важным предиктором. Более того, их раннее обнаружение ускоряет начало лечения, что улучшает прогноз.

Гастроэзофагеальные заболевания

Исследования показали взаимосвязь между цветом налета на языке и эрозией слизистой оболочки желудка. В частности, по мере развития эпизодов обострения налет становится более желтоватым. Но считается полезнее оценивать цвет не столько налета, сколько самого языка. При эрозии цвет будет близкий к красно-желтому.

Также была продемонстрирована связь между серопозитивностью H. pylori и внешним видом поверхности языка. Однако здесь довольно сложно провести клиническую оценку из-за проблемы с объективной оценкой блеска языка. Многое зависит от положения органа и от условий освещения. Ученым удалось устранить описанную проблему, построив систему компьютерного анализа TIAS.

При отдельных типах рака желудка на языке могут появиться следующие изменения:

• темно-красный цвет с легким налетом или с гладкой поверхностью;
• трещины на языке;
• синий или пурпурный, белый налет;
• сухость языка.

Это еще одно научное доказательство, подтверждающее смысл диагностики, основанной на ресурсах традиционной китайской медицины.

Язык при гастрите

Скрининг раковых опухолей на основе языковой диагностике

Согласно текущим исследованиям, существует взаимосвязь между синевато-пурпурным цветом языка и рецидивирующим эпителиальным раком яичника, сопровождающимся увеличением количества тромбоцитов. По мнению ученых, оба симптома возникают статистически одновременно, и в такой конфигурации они важны для клинической диагностики заболевания.

Оказалось, что пурпурный цвет характерен не только для рецидивирующего эпителиального рака яичников, но и в целом для популяции больных раком, в то время как преобладающий цвет в группе здоровых людей – красноватый.

При раке увеличивается количество случаев с увеличением следующих параметров:

• толщина налета;
• влажность;
• зеркальный внешний вид поверхности.

Помимо цвета и других особенностей языка, упомянутых выше, важна также бактериальная флора. Научные отчеты показывают, что относительная численность Haemophilus, Neisseria, Fusobacterium и Porphyromonas у здоровых людей была выше, чем у больных с новообразованиями.

Как меняется цвет языка во время менструального цикла

Цвет языка также меняется во время менструального цикла.

• В фолликулярной фазе кончик органа становится более синеватым и зеленоватым по сравнению с лютеиновой фазой.
• В последней фазе преобладают желтый и пурпурный цвета (смесь красного с примесью синего и анилинового).
• Кроме того, насыщенность пигмента во время цикла постепенно увеличивается.

Эти различия следует учитывать при диагностике языка у женщин репродуктивного возраста.

Псориаз

Это в первую очередь воспалительное заболевание кожи, но клинически его симптомы также могут наблюдаться во рту.

Наиболее частые оральные проявления этого заболевания – географический язык и многочисленные трещины (так называемые щели). Статистический анализ показал более частое возникновение вышеуказанных симптомов у больных псориазом. Более того, географический язык чаще появляется в форме с ранним началом, а форма, похожая на перелом, больше в форме с поздним началом.

Согласно последним сообщениям, географический язык чаще встречается при тяжелых формах вульгарного псориаза, что делает его появление маркером тяжести заболевания.

Ревматоидный артрит

При диагностике ревматоидного артрита на основании морфологии языка учитывается внешний вид нижней поверхности. Проведенное исследование подтвердило взаимосвязь изображения подъязычных сосудов и артрита. А именно, у 86% пациентов с РА есть расширенные сублингвальные сосуды (> 2,7 мм). Кроме того, их длина составляет более 3/5 расстояния от кончика языка до подъязычной мышцы. Интересно, что количество описанных судов превышает 2.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/podjazychnye-sosudy.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/podjazychnye-sosudy.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/podjazychnye-sosudy.jpg” alt=”Подъязычные сосуды” width=”800″ height=”275″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/podjazychnye-sosudy.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/podjazychnye-sosudy-768×264.jpg 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Диагностика заболеваний по языку: грибковые и бактериальные инфекции, обезвоживание, диабет и др. патологии”> Подъязычные сосуды

Вышеупомянутые результаты исследования могут подтвердить предположение TCM о взаимосвязи между ревматоидным артритом и застоем крови.

Выводы

Язык, как орган, который можно легко увидеть, должен обязательно осматриваться врачом во время приема. Преимущество этого типа диагностики – неинвазивность и возможность многократного повторения без обременения пациента различными видами излучения или воздействием неприятных ощущений, например, связанных с введением эндоскопа.

Выявленные изменения языка, если они сочетаются с другими симптомами, могут быть ценным диагностическим ключом. Отсутствие адекватного понимания взаимосвязи некоторых системных заболеваний с их симптомами может иметь серьезные последствия. Быстрая диагностика и проведение лечения способны предотвратить осложнения. Именно поэтому внешний вид этого органа особенно важен.

Однако есть фундаментальная проблема – этот вид диагностики во многом зависит от знаний и опыта специалиста. Это основная причина, по которой китайская медицина не так популярна в западной культуре. Чтобы исключить эту зависимость и обеспечить объективность результатов исследования, следует опираться на компьютерный анализ данных. Благодаря машинной обработке данных можно получить довольно четкие результаты, в отличие от диагнозов, поставленных врачами традиционной китайской медицины, где комплаентность ниже.

Десквамативный глоссит

Стоматолог, 39 лет

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Десквамативный глоссит – заболевание слизистой оболочки языка, ведущее к образованию на его поверхности участков десквамации (слущивания, отслаивания) эпителия.

Участки десквамации могут обладать разной формой, располагаясь как на спинке языка, так и на его боковых поверхностях.

Заболевание встречается довольно часто, его появление принципиально не зависит от пола и возраста человека.

Причины десквамативного глоссита

В настоящее время нет однозначно определенных причин развития десквамативного глоссита.

С большой долей уверенности определено, что географический язык появляется на фоне некоторых общих заболеваний, в частности хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (глистные инвазии), печени, кожи, щитовидной железы, кровеносной, нервной систем и т.д.

Одним из факторов развития заболевания является авитаминоз.

Особо выделяют случаи географического языка у людей, длительно и бесконтрольно принимавших антибиотики и другие сильнодействующие лекарственные препараты.

У детей географический язык может сформироваться как наследственно, так и в период прорезывания молочных зубов, практически не влияя на здоровье ребенка.

Симптомы десквамативного глоссита

Важнейшим и наиболее характерным симптомом десквамативного глоссита являются спонтанно образующиеся участки десквамации (слущивания) эпителия языка.

Красного и ярко-красного цвета очаги десквамации окружены светлым ободком помутневшего эпителия, что на фоне неизмененной поверхности языка создает причудливые узоры, напоминающие географическую карту, вследствие чего десквамативный глоссит и получил свое другое название – географический язык.

Иногда географическим языком называют язык при складчатом глоссите (из-за узора, образуемого направленными в разные стороны складками языка), тем более, что эти два вида глоссита часто сопутствуют друг другу.

Очаги десквамации могут быть одиночными, но чаще всего они являются множественными. В равной степени очаги десквамации могут быть как фиксированными, так и подвижными, постоянно меняющими свою форму в процессе развития заболевания.

Помимо красного цвета участки десквамации отличаются гладкой лоснящейся поверхностью языка в связи с деформацией и даже полным отсутствием языковых сосочков.

В некоторых случаях может наблюдаться повышение чувствительности языка, ощущение жжения и пощипывания на участках десквамации, а также нарушения вкусовых ощущений. Как правило, данные симптомы наблюдаются во время еды.

Виды десквамативного глоссита

Специалисты выделяют следующие три формы десквамативного глоссита:

• Поверхностный глоссит. Характеризуется зудом, жжением, шершавостью языка, красными пятнами, отделенными от здоровых зон слизистой оболочки белой каймой;

• Гиперпластический глоссит. Характеризуется уплотнением областей поражения, гипертрофией сосочков языка, появлением беловато-серого налета, ощущением инородного тела в ротовой полости, увеличением языка, переходом на носовое дыхание;

• Лихеноидный глоссит. Характеризуется увеличением как нитевидных, так и грибовидных сосочков языка, повышением чувствительности данного органа к любому раздражению.

Диагностика десквамативного глоссита

Сначала специалист стоматологии собирает анамнестические данные и выслушивает жалобы пациента, затем осуществляет визуальный осмотр ротовой полости и обследование лимфатических узлов. Дополнительно может проводиться лабораторное обследование с опорой на биохимические, иммунологические, морфологические, серологические и микробиологические методики.

Десквамативный глоссит проявляется сниженным индексом кератинизации (на 20-50%), увеличением количества эпителиоцитов (в несколько раз), подготовленных к регулируемому процессу клеточной гибели с распадом клетки на тельца с плазматической мембраной (апоптоз). Кроме того, снижается уровень IgА в сыворотке и активность лизоцима (элементы местного иммунитета). Если отмечается повышенный в несколько раз уровень норадреналина в слюне, это свидетельствует о капиллярном спазме слизистых оболочек языка и последующем формировании очагов дистрофии. Излишнее содержание гистамина в слюне обычно говорит о протекании десквамативного глоссита в аллергической форме.

Бактериологический посев мазка на микрофлору, взятого из ротовой полости, а также ИФА и ПЦР-диагностика проводятся для подтверждения или исключения вирусной, грибковой или микробной природы заболевания. Для исключения или подтверждения паразитарной инвазии необходим анализ кала на яйца гельминтов. РИФ или RPR-тест необходимо провести для того, чтобы подтвердить или исключить связь между поражением языка и сифилисом. УЗДГ сосудов проводится для выявления пониженного уровня кровотока в капиллярах языка на 20-30%.

Специалист выполняет дифференциальную диагностику данного заболевания со следующими недугами: красный плоский лишай в лихеноидной форме, вторичный сифилис, болезнь Аддисона-Бармера, лейкоплакия в плоской форме, арибофлавиноз, экссудативная эритема (различных форм), гальваноз и системная склеродермия.

Лечение десквамативного глоссита

Как правило, десквамативный глоссит не вызывает серьезного ощущения дискомфорта и сам по себе не несет вреда для здоровья.

Слущивание эпителия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, лет и часто проходит самостоятельно.

Довольно часто десквамативный глоссит исчезает при лечении ставшего его причиной общего заболевания.

В некоторых случаях (особенно когда велик риск развития воспалительных процессов) проводится специальное лечение десквамативного глоссита, которое в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от причин, приведших к географическому языку.

В любом случае в обязательном порядке следует провести полную санацию полости рта, в частности удалить зубные отложения и вылечить кариес.

При наличии болевых ощущений при географическом языке назначается прием обезболивающих препаратов (чаще всего – в виде полосканий). Положительный эффект дают новокаиновые блокады в виде инъекций.

Для лечения глоссита рекомендуется делать полоскания раствором Тантум Верде. Это нестероидный противовоспалительный препарат на основе бензидамина, обладающий одновременно обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Бензидамин действует против основных возбудителей инфекционных заболеваний полости рта и ЛОР-органов. Тантум Верде с первого применения облегчает симптомы глоссита и предупреждает возможные осложнения.

Большую роль как в устранении, так и в недопущении развития десквамативного глоссита играет тщательная гигиена полости рта, в том числе уход за имеющимися протезами зубов.

При данном заболевании полезно полоскать рот свежезаваренным зеленым чаем, а также специальными гигиеническими зубными эликсирами.

В некоторых случаях могут быть назначены ротовые ванночки из подсолнечного масла, которое стерилизуется в кипящей воде около 20 минут, а затем охлажденное держится во рту 5-10 минут.

Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Риск злокачественного перерождения очагов болезни минимален. Десквамативный глоссит в большинстве случаев не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента, поэтому прогноз практически всегда благоприятен. Бывает так, что недуг проходит самостоятельно даже в условиях отсутствия лечения (это может занять несколько недель). Помните: если десквамативный глоссит был провоцирован причинами, которые не планируется устранить в дальнейшем, возможны рецидивы.

С целью профилактики появления десквамативного глоссита специалисты рекомендуют пациентам соблюдать следующие правила:

• Тщательная гигиена ротовой полости. Обязательная чистка зубов дважды в день (по утрам и вечерам), использование качественной зубной пасты и щетки, применение зубной нити;
• Своевременное лечение и коррекция сопутствующих и провоцирующих глоссит болезней. Нормализация гормонального фона, коррекция иммунитета (при наличии проблем), лечение патологий желудочно-кишечного тракта и прочих систем организма;
• Профилактические посещения стоматолога. Регулярный осмотр полости рта позволяет выявить недуг на ранней стадии, а профессиональный уход предотвратит ее появление;
• Отказ от вредных привычек. Особенно это касается потребления алкоголя и курения;
• Лечение кариеса и прочих заболеваний. Своевременное восстановление сколотых зубов, установка высококачественных зубных конструкций, коррекция переломов зубов;
• Баланс рациона питания. Правильное питание, восполнение недостатка микроэлементов и витаминов, потребление напитков и пищи нормальной температуры.