Лечение Рецессии Десны; OHI-S

Лечение Рецессии Десны

Лечение рецессии десны может осуществляться различными способами, которые объединены в 2 больших группы: нехирургические, или консервативные, и хирургические. К консервативным, в свою очередь, относят:

Наблюдение. При минимальных проявлениях, не сопровождающихся чувствительностью, выраженным эстетическим дефектом или кариесом, наши действия направлены лишь на профилактику рецессии десны. Важно оценить биотип десны и вовремя устранить травматический фактор или воспаление.
Гигиена ротовой полости. Рецессия десны не так опасна для состояния периодонта при хорошей гигиене ротовой полости. Кумуляция зубного налёта и камня поддерживает хроническое воспаление-один из факторов риска при рецессии десны. Миллер и Форрест (Miller and Forrest) доказали, что эффективность использования вращающихся зубных щёток выше, чем у ручных, и они снижают риск возникновения миграции десны. Профессиональную гигиену тоже никто не отменял.
Лечение повышенной чувствительности. Цель лечения заключается в запечатывании дентинных канальцев, предотвращая движение жидкости в них на различные раздражители (при воздействии холода жидкость движется наружу, при воздействии тепла и осмотического давления – внутрь, реакция на тактильные раздражители-внутрь и наружу). К единому мнению, какой способ лучше, так и не пришли. Имеются варианты использования десенситайзеров, паст с калием (снижают нервную возбудимость) и лазер (коагулирует белки в канальцах, создавая запечатанный аморфный слой, однако эффективность полностью не доказана).
Розовая керамика и розовый композит — альтернатива периодонтальной хирургии. Применяется чаще, чем на это имеются показания в силу относительной простоты и доступности. Следует отметить, что восстановление дефектов, связанных с рецессией, имеет множество недостатков, таких как микроподтекания, сложности с гигиеной и условиями для адгезии материала, что ведет к прогрессированию рецессии.
Керамические виниры. У пациентов с рецессией зачастую присутствуют и другие заболевания периодонта, ведущие к миграции зубов, потере межзубных сосочков и как следствие образованию «черных треугольников». Использование виниров на практике решает эту проблему. Стабильность цвета и возможность создания «идеальной формы» зубов являются методом выбора.
Ортодонтия. Да, вы не ошиблись. Причина может стать лечением. Согласно некоторым исследованиям доказано, что использование малых ортодонтических сил индивидуально для каждого пациента и самолигирующей мультибондинг системы способно стабилизировать ситуацию с рецессией и потерей кости посредством «вколачивания» корней в кость, при этом нужный торк выбирает врач ортодонт.

FG- свободная десна

AG- прикрепленная десна

MGJ – мукогингивальное соединение

CЕJ- цементо-эмалевая граница

Устранение рецессии десны

Среди всех методов устранения рецессии десны особняком стоит периодонтальная хирургия.

Хирургическое лечение рецессии десны

В силу возможностей периодонтальной хирургии в наше время, мы можем выбрать тот или иной хирургический способ закрытия оголенной поверхности корня. Хирургическое лечение рецессии десны начинают при хорошей самостоятельной гигиене ротовой полости и адекватном периодонтальном статусе – отсутствии воспаления.

К возможным вариантам относятся лоскуты и аутотрансплантаты:

Свободный десневой трансплантат
Коронально смещенный лоскут
Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат
Лоскут на ножке
Полулунный лоскут
Перемещенный лоскут
Соединительнотканный лоскут на ножке

А также направленная тканевая регенерация(НТР).

Подготовка корня перед операцией

Известно, что для достижения лучшего результата перед приживлением лоскутов или аутотрансплантатов производят обработку поверхности корня.

Метод должен быть направлен против бактериальных эндотоксинов, обладающих цитотоксичностью. полностью очистить корень от инфицированного цемента получается только invitro. Интересно то, что сглаживание корня наоборот оставляет грязный слой на поверхность. Клинически эффективной оказалась лимонная кислота.

Она не только вызывает деминерализацию цемента корня, но и способствует открытию дентинных канальцев с обнажением коллагена. Этот коллаген соединяется с кровяными тельцами и связывает фибронектин- главный создатель нового прикрепления. Образуется стабильный сгусток.

Вы можете использовать аппликации фибронектина как усиление деминерализации поверхности корня и замену шовного материала.

Использование тетрациклина гидрохлорида как альтернативу лимонной кислоты расширяет спектр возможностей: не только обладает антибактериальной и антиколлагеназной активностью, но и влечёт за собой возникновение прикрепления. Но клинически даёт не такой положительный результат.

Применение трансплантатов

Применение трансплантатов в практике периодонтального хирурга позволило усовершенствовать методики лечения и достичь желанный результат. В ротовой полости забор слизистого материала можно производить в области бугристости верхней челюсти, при гингивоэктомии и в области адентии. В свою очередь, забор трансплантата с неба считается классикой. Идеальным местом является область позади и сбоку от первых небных складок, где подслизистый слой выражен меньше всего.

Салливан и Аткинс (Sullivan and Atkins) изучили толщину забираемых тканей и классифицировали их как тонкий (до 0,5 мм), средний (0,5-1,0 мм) и толстый (до 2 мм).

В передней трети неба трансплантаты получаются широкие и большие, с бугра -толстые.

На вопрос, какой из трансплантатов лучше, нельзя ответить однозначно. Считается, что тонкий и средний образцы наиболее эстетичны и приживляются лучше. С другой стороны, Миллер изучил, что толщина 1,5-2,0 мм представляет собой барьер для клеток надкостницы и помогает образованию клеток периодонтальной связки. Усадка у таких трансплантатов меньше. Тонкий и средний используются в эстетически значимой зоне, а толстый способен аугментировать гребень.

При подготовке материала важно избежать дегидратацию — перед использованием выдерживаем трансплантат на салфетке, смоченной физиологическим раствором. Далее удаляем железистую, эпителиальную и жировую ткани на его поверхности, что препятствует его приживлению.

Свободный десневой трансплантат(СДТ)

Свободный десневой трансплантат позволяет закрыть дефект и увеличить зону кератинизированной десны. Производим забор свободного трансплантата равномерной толщины, соответствующего дефекту размера с донорского участка и укладываем его на область дефекта. Забор СДТ производится поверхностно с неба, это влечёт за собой «эффект заплатки» — несоответствие контура и цвета- в отличие от субэпителиального трансплантата.

Первичная стабилизация обеспечивается одиночными швами. Затем трансплантат фиксируется плотно с целью профилактики образования гематомы и пустых пространств. Предварительно обрабатываем поверхность корня лимонной кислотой (pH 1,0).

Метод прост и подходит при узкой полоске прикреплённой десны у нескольких зубов одновременно. Не стоит ждать отличного эстетического результата, но прибегнуть к нему при невозможности использования коронально смещенного лоскута всё-таки можно.

Коронально смещённый лоскут(КСЛ)

В настоящее время коронально смещенный лоскут применяется в комбинации с субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом и составляет больший процент успеха, в отличии от использования самого по себе.

КСЛ применяется при наличии достаточной зоны кератинизированных тканей ( >3мм). Противопоказания составляют близкая уздечка и узкая полоска прикреплённых тканей, поэтому перед операцией целесообразно углубить преддверие.

Особенностями операции являются отсечение эпителия над верхушками сосочков и формирование новых. Лоскут укладывают на 1 мм, перекрывая эмаль, для предупреждения послеоперационной усадки.

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат(ССТ)

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат — золотой стандарт среди трансплантатов. Давно изучено, что ткань, лежащая под слизистой, представляет собой ценный источник клеток для образования кератинизированной десны.

Помимо этого обеспечивает прекрасный косметический результат. Поскольку при взятии материала откинутый лоскут заживает первичным натяжением, процедура считается менее травматичной в сравнении с СДТ. В настоящее время комбинация субэпителиального соединительнотканного трансплантата и коронально смещённого лоскута не остаётся незамеченной. Многие авторы отметили предсказуемость положительного и стабильного результата при одноэтапном закрытии множественной рецессии в переднем отделе.

Полулунный лоскут

Полулунный лоскут является модификацией КСЛ и позволяет устранить рецессию до 3 мм. Разрезы проводят не до кости, а натяжение тканей отсутствует (уменьшение преддверия не происходит). Преимуществами являются простота метода, сохранение межзубной десны и фиксация лоскута повязкой без ушивания.

Смещённые лоскуты

К ним относят смещённый сосочковый лоскут на ножке, двойной смещённый сосочковый лоскут на ножке и совмещение их со свободным трансплантатом. Возможность использования смещенных лоскутов на ножке обусловлена шириной и высотой десны, апикальнее дефекта. Благодаря отличному кровоснабжению, эстетический результат достигает высокого уровня. Но при множественных рецессиях с недостатком кератинизированных тканей этот метод не подходит.

Разрезы делают косо, ширину ножки выбирают в зависимости от размера дефекта. Позиционируют и ушивают.

Направленная тканевая регенерация

Основная её задача-замедлить или прекратить пролиферацию эпителия. Во время быстрой пролиферации возникает длинный соединительный эпителий который подавляет регенерацию других структур в области дефекта. Имея доказанную эффективность, направленная тканевая регенерация используется при внутрикостных дефектах и переходе деструкции на область фуркации и способствует возникновению соединительнотканного прикрепления при помощи резорбируемых и нерезорбируемых мембран. Но в случае рецессии десны эффективность клинически не доказана.

Рецессия десны – симптомы и лечение

Что такое рецессия десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Озеров П. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Рецессия — это патологические изменения в десневой ткани, которые происходят постепенно и приводят к оголению части корня зуба. При таком заболевании отмечаются заметные эстетические проблемы.

Этой болезни подвержены люди самых разных возрастов, но зрелые и пожилые пациенты сталкиваются с ней в большой степени. Если среди молодых людей рецессия встречается примерно в 10% случаев, то в старшем возрасте патология возникает примерно у 95% населения. [1]

Почему возникает рецессия десны

Для развития этой патологии характерны самые разные причины, и все они в большей или меньшей степени способствуют её образованию:

Налёт и камень на зубах вызывают постепенное смещение эпителия, чему благоприятствует анатомическое строение слизистой оболочки ротовой полости и узких дёсен.
Специфичность строения альвеолярного отростка. Иногда у зубов с массивными корнями наблюдается истончённый слой кортикальной костной ткани. Поэтому происходит недостаточное кровоснабжение, а при повреждениях сосудов надкостницы возможна утрата кортикальной пластинки. В результате между десной и зубом образуется щелевидный дефект, а затем и рецессия десны.
Непостоянный и недостаточный уход за зубами и ротовой полостью. Нередко при чистке зубов происходят механические повреждения десневой ткани. На первый взгляд может показаться, что в этом нет ничего страшного. Но если повреждение происходит регулярно, то состояние дёсен заметно ухудшается, вызывая развитие разных патологий. Поэтому рекомендуется аккуратно использовать различные предметы личной гигиены, выбирая щётки подходящей жёсткости.
Травмирование зубного ряда (например, вывих зуба) также является одной из причин возникновения рецессии десны. Чтобы этого не случилось необходимо следить за правильностью положения зубов в челюсти.
Ортодонтическая терапия нередко сопровождается давлением при перемещении зубов, которое постепенно вызывает истончение десневой или костной ткани. Помимо этого, ортодонтические конструкции могут стать местом скопления налёта, из-за которого образуются очаги воспаления.
Попадание мышьяка на мягкие ткани. Неправильное использование мышьяка при лечении приводит к травмам и развитию серьёзного заболевания.
Воспаления десневой ткани — гингивит или пародонтит (особенно когда их лечение затянуто).
Патология крепления уздечек губ, что также нежелательно для нормального состояния ткани дёсен.

Симптомы рецессии десны

В стоматологической практике известны несколько разновидностей рецессии десны. Каждое из них сопровождается характерными особенностями, но в целом симптомы рецессии довольно схожи:

понижается уровень десны, причём это может происходить как в области одного зуба (локальная рецессия), так и равномерно по всей десневой ткани зубного ряда нижней или верхней челюсти (генерализованная рецессия); [11]
оголяется зубной корень;
увеличивается чувствительность к температурным перепадам или химическим веществам;
развивается кариозный процесс;
возникает дискомфорт и болевые ощущения во время приёма пищи.

Иногда рецессия десны протекает на фоне других заболеваний пародонта. В таком случае помимо перечисленных выше признаков могут наблюдаться иные симптомы:

белесоватый оттенок дёсен — наблюдается при пародонтозе ;
кровоточивость дёсен — возникает при пародонтите .

Рецессия десны отличается особым коварством и сложным течением. Поэтому важно выявить его симптомы на ранней стадии заболевания и своевременно начать лечение. Только при таком подходе удастся полностью устранить проблему и сохранить красивую улыбку. [2]

Патогенез рецессии десны

Все перечисленные причины возникновения можно разделить на три большие группы — три теории возникновения рецессии десны:

генетическая теория;
экзогенная теория;
эндогенная теория.

Генетическая теория предполагает, что процесс рецессии начинается при прорезывании зубов. В этот период нарушается соотношение толщины альвеолярного отростка и размера корня зуба. По мере взросления человека эпителий десневой борозды становится всё тоньше, тем самым провоцируя её атрофические изменения.

Экзогенная теория предполагает образование рецессии в результате воздействия внешних факторов — неправильного ношения ортодонтических конструкций (пластинок, брекетов и т. д.), кариеса, некачественной гигиены полости рта и других.

Эндогенная теория связывает патогенез рецессии с внутренними факторами: нарушениями прикуса, скученностью зубов и т. д.

Анатомия десны

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток кости верхней челюсти и альвеолярную часть кости нижней челюсти, которая охватывает зубы в пришеечной области.

Слизистая оболочка десны способна воспринимать большое жевательное давление. Она также имеет важную функцию поглощения и выделения некоторых веществ: например, с её помощью хорошо впитываются алкоголь и некоторые лекарственные препараты и выделяются специальные иммунные протеины, которые помогают залечивать микроранки в полости рта.

Ткань десны состоит из трёх основных частей:

прикреплённая (альвеолярная) десна — надёжно соединена с надкостницей;
свободная десна (десневой край) — никогда не прикреплена и плотно прижата к поверхности каждого зуба;
десневой желобок (десневая борозда) — находится между прикреплённой и свободной десной, данная часть не прочно прикреплена к надкостнице и обладает небольшой подвижностью.

Глубина десневого желобка в норме составляет 1-1,5 мм, а его дно находится на уровне эмалево-цементного соединения корня и коронки зуба, но с возрастом или под воздействием других факторов оно может опустится и обнажить часть корня.

Классификация и стадии развития рецессии десны

Учитывая тяжесть течения, рецессия десны бывает: [3]

лёгкой формы — десневая ткань опускается не более чем на 3 мм;
средней формы — десна опускается на 3-5 мм;
тяжёлой формы — ткань десны опускается более чем на 5 мм.

Что касается охвата полости рта, то патология может иметь локальное и генерализованное распространение.

По способу проявления заболевания выделяют: [10]

видимую рецессию — можно обнаружить при осмотре;
скрытую рецессию — выявить её удаётся только с помощью зондирования.

Степень рецессии десны также можно определить согласно классификации P.D. Miller:

I класс — мелкая, узкая/широкая рецессия, которая не выходит за границы прикреплённой десны, при этом части костной или межзубной ткани не утрачиваются;
II класс — глубокая, узкая/широкая рецессия, которая распространяется за пределы прикреплённой десны, но части костной и межзубной ткани также не утрачиваются;
III класс — признаки рецессии I и II классов, частично утрачивается межзубная ткань (в том числе и кость), процесс может распространиться на соседние зубы;
IV класс рецессии — костная и межзубная ткани утрачиваются, положение зуба нарушается, процесс может распространиться на соседние зубы.

В зависимости от причин образования выделяют три вида рецессии:

Травматическая рецессия. Ей подвержены пациенты старше 30 лет. Болезнь развивается на передних зубах, сопровождаясь оголением зубных корней на 1-2 мм. При этом ощущается высокая чувствительность десневой ткани и возникают косметические дефекты, хотя воспалительные явления могут совсем не наблюдаться.
Симптоматическая рецессия. Она способна проявиться у пациентов разных возрастов, затрагивая лингвальную (язычную) и вестибулярную область зубного ряда. С возрастом повреждение может распространиться на межзубные пространства десневой ткани. Усугубляет течение болезни некачественная гигиена полости рта, так как при этом формируются отложения на зубах, а затем развиваются различные стоматологические заболевания. Характерными особенностями являются кровотечения, отёчность, нагноение, расшатывание зубного ряда.
Физиологическая рецессия. Она наблюдается в большей степени у пожилых людей, так как данный вид рецессии обычно возникает по причине старения тканей. Участки с оголёнными зубными корнями можно заметить без специальных приспособлений, хотя зубы при этом остаются довольно устойчивыми, и не развиваются воспалительные явления.

Осложнения рецессии десны

Острым моментом течения рецессии десны является негативное отражение заболевания на внешних чертах лица и психическом состоянии человека. [4] Это связано с тем, что оголённые корни зубов будут заметны при разговоре и улыбке. Поэтому у людей начинают возникать проблемы в общении, значительно понижается самооценка и возможность социальной адаптации. Отсутствие своевременного лечения только усугубляет негативное проявление и усиливает психологические отклонения пациента.

При возникновении рецессии десны в организме могут развивиться и другие нарушения:

повышение чувствительности зубной эмали;
кариес корней;
клиновидные повреждения зуба ;
деформация зубного ряда;
отёк слизистой оболочки десны;
гиперемия (покраснение, наполнение кровью) или синюшности слизистой оболочки десны;
пародонтальный карман.

Самое печальное последствие рецессии десны — это расшатывание и потеря зуба. Чтобы избежать этого, важно при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу или пародонтологу.

Диагностика рецессии десны

Диагностика заболеваний полости рта предполагает:

сбор и анализ жалоб пациента;
осмотр в стоматологическом кресле;
инструментальное исследование.

При осмотре важно установить глубину, ширину и характер повреждений десны. Ширину рецессии определяют при помощи пародонтального зонда.

Оценка повреждения дёсен производится путём вычисления индекса рецессии десны (S. Stahl, A. Morris) по формуле: количество поражённых зубов делится на общее количество зубов и умножается на 100%. Таким образом определяется степень тяжести заболевания, а именно процент поражённых участков полости рта:

менее 25% — рецессия лёгкой степени;
26-50% — рецессия средней степени;
от 50% — рецессия тяжёлой степени.

Более продвинутые стоматологические клиники проводят диагностику рецессий при помощи микроскопа или бинокулярных луп. Такие методики с использованием увеличения позволяют более точно поставить диагноз. [5]

От тщательности проведения диагностики зависит подбор эффективного метода лечения рецессии. Также перед началом лечения важно определить, является ли заболевание основным или сопутствующим. В связи с этим проводят дифференциальную диагностику рецессии с другими нарушениями пародонта, в частности с пародонтозом . Для этих целей может потребоваться прицельная или обзорная рентгенография (ортопантомография), которая позволит оценить состояние костной ткани.

Лечение рецессии десны

Так как рецессия постепенно прогрессирует и способна преобразоваться в тяжёлое осложнение, необходимо проходить своевременную терапию на ранних стадиях заболевания. Это гарантирует эффективность полного излечения рецессии и избавление от косметических дефектов.

Основной способ лечения рецессии дёсен [6] предполагает проведение хирургическому вмешательству. Благодаря операции восстанавливается десневой контур и закрывается зубной корень. Однако лечение рецессии с помощью хирургии подходят не во всех случаях. Например:

оперативное лечение рецессий I и II класса позволяет максимально закрыть поверхность зубного корня;
при оперативном лечении рецессии III класса успех в полном объёме наблюдается только в некоторых случаях;
при патологии IV класса хирургические операции не проводятся.

Кому показано устранение зубных рецессий

Проведение подобной процедуры необходимо, если:

клиента не устраивает этот дефект по эстетической причине;
зубная эмаль имеет сильную чувствительность;
планируется ортопедическая терапия;
наблюдается прогрессирование заболевания. [7]

Способы хирургического лечения

Оперативное лечение предполагает получение отличного результата и гарантированное устранение всех симптомов болезни. При этом оперативное вмешательство может проводиться одним из нижеуказанных способов. [8]

Методика латерального лоскута. Для выполнения манипуляции используется фрагмент на ножке, который берут с прилегающих к месту операции участков. Проведение подобной пластики допускается при наличии достаточного количества мягких тканей.

На начальном этапе терапии врач устраняет воспалительные явления и ликвидирует отложения на зубах. После этого происходит формирование лоскута для пересадки (как правило, его формируют из десневой ткани или твёрдого нёба). Финальный этап включает зашивание ткани. Обязательным моментом является использование местной анестезии.

Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме болезни. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке.

Резорбируемые мембраны. Такая процедура относится к классическим методикам лечения рецессии десны и позволяет эффективно её устранить. Манипуляцию проводят в два этапа:

начинают с установки мембраны, имеющей высокую жёсткость, что позволяет избежать проведения повторного вмешательства;
спустя некоторое время мембраны удаляются.

Следует отметить, что для таких операций характерен невысокий результат: повреждённые ткани могут восстановиться не полностью. Поэтому прогрессивные врачи стараются не пользоваться данной методикой.

Терапия потенциалами регенерации биологических элементов. Основой для данных компонентов служат определённые составляющие, которые способствуют оперативному образованию обновлённой здоровой десны. Для этого используются белковые ферменты и вещество амелогенин. Они формируют качественную эмаль и помогают восстановить структуру зубных корней, а матрикс эмали позволяет сформировать твёрдый слой на повреждённой десневой ткани.

Безоперационное лечение

Консервативной методикой является лечение рецессии десны коллагеном. Оно рекомендуется преимущественно на начальном этапе развития заболевания, когда происходит незначительное оголение зубных корней. С помощью коллагена достигается превосходный эффект, особенно если рецессия десны образовалась из-за воспалительных проявлений. При введении этого компонента в десневые ткани происходит эстетическое улучшение повреждённого участка. Помимо этого закрывается оголённая зона зуба, что позволяет избежать нежелательного влияния на общее состояние. [1] [8]

Выбор способа лечения

Анализируя отзывы пациентов и стоматологов о перечисленных терапевтических методах лечения рецессии десны, можно заметить, насколько они разнообразны.

Всё дело в том, что для одних пациентов отлично подходят именно консервативные способы лечения. При этом другие отмечают, что эффективным оказалось хирургическое вмешательство. Это значит, что выбрать подходящее лечение может только опытный специалист после осмотра и проведения тщательного обследования.

Прогноз. Профилактика

При появлении рецессии лечение является обязательным: пациентам необходимо сразу обратиться к врачу, который после осмотра и определённых обследований назначит подходящую терап ию. [9]

Благоприятный прогноз обеспечи вает своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в долгий ящик, так как именно от этого зависит исход лечения.

Как предотвратить развитие рецессии десны

Для предупреждения развития такого заболевания рекомендуется использование простых способов профилактики:

если имеются заболевания зубов и другие повреждения ротовой полости, то необходимо своевременно проводить их лечение — это в большей степени касается кариеса, который пациенты часто доводят до запущенного состояния (переходит в осложнённые формы);
регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра: как известно ранняя диагностика позволяет оперативно устранить проблему, без радикального вмешательства, не дожидаясь серьёзных нарушений здоровья;
следить за состоянием десневого края, не допуская его травмирования и чрезмерной кровоточивости;
выбирать щадящие методики для исправления прикуса, чтобы не было чрезмерного давления на десневую ткань при смещении зубного ряда;
не забывать об укреплении зубной эмали с помощью реминерализирующего лечения;
уделять особое внимание гигиене — эффективной чистке зубов, выбору щётки средней жёсткости, зубной пасты или порошка.

Как укрепить десны шатающихся зубов

Последнее обновление: 23.11.2021

Слабые и рыхлые десны — проблема, с которой сталкиваются сегодня многие люди. Как правило, появлению этого дефекта предшествуют воспалительные болезни пародонта — такие как гингивит и пародонтит. Пациенты с такими заболеваниями страдают от целого ряда неприятных симптомов:

Сильное покраснение, отек десен;
Кровоточивость во время приема пищи или при чистке зубов;
Подвижность зубов;
Образование «карманов» — промежутков между зубом и десной, в которых скапливаются остатки пищи, бактериальная масса, в некоторых случаях — гной;
Оголение пришеечной области зубов, в тяжелых случаях — корней.
Сильный, резкий запах изо рта.

Перечисленные симптомы — лишь наиболее безобидное следствие ослабления десневой ткани. При отсутствии правильного лечения оно грозит потерей зубов, в том числе и здоровых. Именно поэтому укрепление десен и зубов является первоочередной задачей стоматолога и пародонтолога при лечении пациентов с подобными проблемами. Однако сегодня возможно также и укрепление десен в домашних условиях. О том, как укрепить десны и зубы самостоятельно, вы узнаете из нашего материала.

Причины, связанные со стоматологическими болезнями

Причиной шатания зубов в деснах могут быть различные стоматологические болезни, например, пародонтит, пародонтоз, периодонтит и гингивит. Неправильный прикус также может спровоцировать появление данной болезни.

При гингивите в ротовой полости обитает множество бактерий, которые вызывают кровоточивость десен и, как следствие, расшатывание зубов.

При пародонтите присутствуют те же симптомы, но к ним добавляется еще неприятный запах изо рта и начинаются воспалительные процессы в деснах. Причиной обоих заболеваний является некачественная гигиена ротовой полости.

Пародонтоз не связан с воспалительными процессами и сопровождается уменьшением костных перегородок между всеми зубами, в результате чего возникает кровотечение и зуд в деснах, а зубы становятся подвижными, и повышается их чувствительность.

Причины заболевания, не связанные с болезнями десен

Стоматологические заболевания – не единственный фактор, который вызывает шатание зубов. Данный процесс может возникнуть по ряду других причин:

В результате генетической предрасположенности к болезни.
Ослабление иммунитета.
Сахарный диабет.
Нарушения гормонального фона.
Псориаз.
Травма челюстно-лицевой области.
Артрит.

Правильно установить причину болезни может только стоматолог. Если расшатывание зубов произошло в результате сильного удара, доктор отправляет пациента на рентген для более детальной диагностики, а затем принимает решение о последующем лечении. Если причина кроется в хроническом заболевании, врач прописывает стоматологические процедуры или назначает подходящее лекарство для укрепления десен.

Лечение заболевания в домашних условиях

Лечение болезни в домашних условиях подразумевает тщательное соблюдение гигиены ротовой полости, а также отказ от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков и вредной пищи). Однако укрепление десен и шатающихся зубов при помощи только этих методов невозможно – рекомендуется посетить врача и употреблять назначенные им препараты (гели, полоскания и т.д.).

Диета и витамины

Правильное, сбалансированное, питание необходимо для здоровья десен. Для укрепления слизистых оболочек и сосудов необходимо употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витамина C — например, цитрусовые и зеленые листовые овощи. Сходным действием обладает витамин K, в большом количестве содержащийся в зеленых овощах и зелени. Антиоксиданты и танины, содержащиеся в зеленом чае и красном вине, оказывают противовоспалительное и заживляющее действие, замедляют процессы старения. Кроме того, важно употреблять достаточное количество фосфора, кальция и цинка — их содержат морепродукты, чеснок и лук, молочные продукты.

В качестве дополнительного источника питательных веществ хорошо подходят витаминные комплексы — в частности, витаминно-минеральный комплекс для зубов АСЕПТА. В его состав входят витамины А, B3 и B6, С, D3, а также коралловый кальций и экстракт зеленого чая. Кроме того, коэнзим Q10, который содержится в комплексе, обладает мощным регенерирующим эффектом и восстанавливает поврежденные ткани десен.

Народные средства для лечения болезни

Регулярные полоскания ротовой полости специальными растворами или отварами лекарственных растений — отличное средство для укрепления десен. С этой целью можно использовать отвары коры дуба, кожуры баклажана, хрена. Самые популярные травы для укрепления десен — ромашка, шалфей, зверобой, мята, репейник.

Четыре народных рецепта полосканий для укрепления десен:

Масло чайного дерева – эффективное средство для укрепления слабых десен благодаря своему свойству заживлять раны и бороться с бактериями. Для приготовления раствора, которым необходимо полоскать ротовую полость, берется 2 капли масла и половина стакана чистой воды.
Одним из популярных народных рецептов является настойка из смеси липового цвета и коры дуба в равных пропорциях. Для ее приготовления достаточно взять по чайной ложке каждого компонента и залить их 2 стаканами кипятка. Полученным средством нужно полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.
Обеззаразить полость рта можно при помощи коньяка. Для этого нужно прополоскать ее небольшим количеством напитка.
Отвар из репейника. Средство должно использоваться как минимум дважды в день. Для его приготовления нужно прокипятить столовую ложку травы в 500 миллилитрах воды, после чего остудить и процедить через марлю или сито.

Для укрепления десен и зубов рекомендуется делать массаж большим и указательным пальцами рук. Десны обрабатываются массирующими движениями по вертикали – от одного зуба к другому. Каждый участок должен прорабатываться в течение 20 секунд. Для повышения эффективности можно осуществлять процедуру, предварительно обмакивая пальцы в мед или масло чайного дерева.

Для укрепления десен рекомендуется делать примочки:

Хорошо помогает сок подорожника. В нем смачивается ватный или марлевый тампон, и прикладывается к десне.
Отвар из молодой хвои. Для приготовления примочки необходимо в течение 10 минут варить 3 столовых ложки иголок в 200 миллилитрах воды. После этого средство настаивается не менее 7 часов. Ватный тампон, смоченный в отваре, прикладывается к больным деснам.

Полоскания

Не менее эффективны и специальные аптечные ополаскиватели, например — средства из серии АСЕПТА. Содержащиеся в них антисептические компоненты уничтожают микроорганизмы, оказывающие разрушительное воздействие на ткани десен и зубов. Использование ополаскивателей АСЕПТА и АСЕПТА Fresh также помогает устранить воспаление и кровоточивость, которые нередко сопровождают ослабление десен, и избавиться от неприятного запаха изо рта.

Мази и гели

Основным преимуществом гелей и мазей по сравнению с полосканиями является их способность дольше сохраняться на поверхности слизистой оболочки десен — и, как следствие, оказывать лечебный эффект в течение более длительного времени. Лечебный гель АСЕПТА содержит прополис — компонент природного происхождения, обладающий антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действием. Благодаря этому гель при регулярном применении способен устранить практически все неприятные симптомы, сопровождающие ослабление десен, а также оказать положительное воздействие на состояние самих тканей. Средство наносится дважды в день на пораженные участки (обязательно после тщательной чистки зубов). После его применения нельзя употреблять пищу и жидкость в течение получаса. Этот гель позволяет быстро укрепить десны в домашних условиях.

Не менее эффективным средством является адгезивный бальзам АСЕПТА. Липкая пектиновая основа не дает слюне смывать бальзам с поверхности слизистой — его противомикробное воздействие длится более получаса. В состав бальзама входят мощные антисептические компоненты — хлоргексидин и метронидазол, которые способны предотвратить развитие воспалительных заболеваний десен — гингивита и пародонтита.

Зубная паста для укрепления десен

Лечебно-профилактические зубные пасты также являются отличным средством для борьбы с рыхлостью десневой ткани. Правильная чистка зубов эффективна и сама по себе — массируя десны с помощью щетки, мы улучшаем кровообращение в тканях и удаляем зубной налет, который является постоянным источником инфекционной опасности. Кроме того, многие пасты содержат антисептические компоненты, убивающие болезнетворные микроорганизмы. Следует, однако, помнить, что такие пасты нельзя использовать в течение длительного времени, поскольку это может негативно сказаться на состоянии естественной микрофлоры зубов.

Для постоянного использования лучше подходят пасты на основе натуральных компонентов. Так, например, зубные пасты АСЕПТА и АСЕПТА Sensitive содержат экстракты календулы, шалфея, зверобоя, донника, аира и других лекарственных растений, которые снимают воспаление, устраняют кровоточивость и оказывают мягкий антисептический эффект. В состав пасты АСЕПТА Sensitive также входят минеральные вещества — цитрат калия и гидроксиапатит, которые повышают сопротивляемость зубов кариесу.

Как укрепить зубы и десны? Основные рекомендации

Перечень рекомендаций по укреплению десен:

Используйте специальные зубные пасты.
Введите в рацион питания молочные продукты, а также продукты, содержащие большое количество витамина D.
Пользуйтесь ополаскивателями.
Используйте флоссы для очистки зубов в труднодоступных участках.
Регулярно обращайтесь к стоматологу для осмотра состояния зубов и десен.

Регулярно обращайтесь к стоматологу для осмотра состояния зубов и десен.

Клинические исследования

Исследование клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков, проведенное на кафедре стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета, позволило определить, что лечебно-профилактическая линия средств «Асепта» обладает выраженным гигиеническим, противовоспалительным, кровеостанавливающим действием.

Отзывы потребителей

Kotty об адгезивном бальзаме для десен Асепта (otzovik.com)

«Этот адгезивный бальзам и мне пришлось приобрести, так как стоматолог поставил мне диагноз пародонтоз. Поэтому при воспалении десен курсами я каждые 6 месяцев применяю этот препарат. Должа заметить, что препарат очень быстро оказывает свое лечебное действие на десны. Боль уходит сразу после начала лечения.

Стоматолог мне рекомендовал смазывать десна на ночь, один раз в сутки в течении 7 дней.

Изучив состав, я увидела там такое вещество как метронидазол и хлоргексидин. Поняла, что метронидазол – это все же антибиотик. Но так как мне выписали это лекарство, я была спокойна. Хотя, частое применение таких веществ как хлоргексидин и метронидазол на кожные покровы и слизистую нежелательны, потому что защитные свойства, которые должна вырабатывать слизистая и кожа, могут перестать вырабатываться. Это мне тоже сказал стоматолог. Поэтому очень важно применять подобные средства лишь по назначению и строго по инструкции.

Из указанных действий бальзама на десны были указаны такие как:

выраженное антибактериальное действие на десны;
снятие воспаления и кровоточивости десен;
освежение дыхания.

В упаковке была также специальная пластиковая лопаточка, которой нужно было наносить бальзам на десны. Должна сказать что она очень удобная.Сам бальзам очень густой, после нанесения застывает. Но по вкусу в общем-то терпимый.

Действием бальзама довольна. Качество хорошее. Стоит не так дорого, если учесть что его хватает надолго. Рекомендую».

Minuto4ka об ополаскивателе Асепта (otzovik.com)

«Мята на любителя, во всем. Я, например, вполне ее переношу и люблю. Но знаю много людей, кто кусающие язык добавки на дух не переносят.

Это первые ассоциации, которые возникли у меня, когда я впервые воспользовалась этим ополаскивателем.

Он сладенький и имеет вкус лайма. И абсолютно некусачий.

Назначили мне его абсолютно не по этой причине, конечно же.

Прописал мне его стоматолог. Для десен, которые очень беспокоят меня в связи с периодическим прорезыванием зуба мудрости. Удалять который я дико боюсь.

Ополаскиватель продается в аптеке, не встречала его в супермаркетах, что подкупает меня. Хочется верить, что он действительно носит лечебный характер. Прописали мне такой ополаскиватель вместе со стоматологическим гелем Асепта. Что же из них в итоге помогло- не знаю. Может и все вместе.

Плюсом флакона считаю наличие мерного стаканчика. Это очень удобно. Не у всех ополаскивателей он есть….

… в целом рекомендую. По крайней мере вкусовыми качествами он свою аудиторию завоюет».

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» – Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Нижняя десна опустилась что делать?

Как проявляется рецессия десны

Рецессия десны – это патологическое состояние, характеризующееся опущением десны и оголением корней. Внешне этот признак проявляется тем, что край десны сдвигается, ее ткань истончается. Проблема может носить локальный характер, затрагивая одиночный зуб, или имеет место системное поражение. В равной степени ситуация развивается на верхней или нижней челюсти.

Рецессия десны – это не только эстетическая проблема, но и предпосылка, которая может привести к расшатыванию зубов и их утрате. Выявляется данный симптом обычно у пациентов после 45 лет, хотя наличие его в более молодом возрасте также не является исключением. При этом незначительная убыль тканей десны после 50 лет является вполне физиологичной. Однако о варианте нормы, возрастных особенностях речь может вестись только в том случае, если отсутствует оголение корней зуба.

Причины

Рецессия десны – это не самостоятельное заболевание, а следствие развивающихся в организме патологических процессов. Среди причин ее развития:

Некорректное механическое усилие, оказываемое на десну во время проведения гигиенических процедур, предпочтение горизонтальных пилящих движений, сильное давление щеткой с жесткой щетиной, а также травматизация десны зубочистками или другими предметами, химическими веществами.
Поражение тканей пародонта с развитием пародонтита и пародонтоза. Поскольку заболевания характеризуются разрушением зубодесневых связок и дистрофией костной ткани, появление рецессии десны вполне ожидаемо.Усугубляет ситуацию недостаточная гигиена полости рта, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), а также некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и др.).
Неправильный прикус, при котором имеет место нарушение жевательной нагрузки, травмирование мягких тканей.
Слишком короткая уздечка. Если соединительнотканные тяжи сильно выражены, десна испытывает постоянное натяжение, что спустя время приводит к ее опущению. Своевременно проведя пластику уздечки, ее рассечение, в ряде случаев можно ожидать регресса симптоматики, связанной с действием короткой уздечки.
Бруксизм. Неконтролируемое сжимание зубов, скрежет создают дополнительную нагрузку на ткани пародонта, что может привести к их травмированию и, как следствие, – рецессии.
Ошибки, допущенные при установке брекетов. Слишком быстрое смещение зубов вызывает чрезмерное давление на десну, что и приводит к развитию симптоматики.
Некорректная установка пломб, некачественные зубные протезы, которые могут повреждать десну.

Симптомы, сопутствующие рецессии

Начальные проявления рецессии десны часто остаются незамеченными. Первым симптомом, на который обращают внимание пациенты, обычно является визуальное удлинение зубов. В дальнейшем заподозрить рецессию десен можно по таким признакам:

повышенная чувствительность зубов к горячей и холодной пище, другим раздражителям;
изменение цвета зуба у десны, наличие участка, не покрытого эмалью;
появление щели между зубами у корней;
развитие кариозного процесса в пришеечной области;
признаки кровотечения;
воспаление десен, проявляющееся их отечностью, покраснением, рыхлостью ткани, болезненностью при приеме пищи и чистке зубов;
подвижность зуба.

Рецессия десны может проявляться не только на натуральных зубах, но и при имплантации, оголяя тело импланта. Развитие такой симптоматики опасно, приводит к периимплантиту, расшатыванию и утере импланта.

Виды рецессии десны

По тяжести течения различают

легкую форму рецессии десны, когда корни обнажаются не более, чем на 3 мм;
средне-тяжелое течение, характеризующееся опущением десны до 5 мм;
тяжелое течение, при котором десна смещается на глубину свыше 5 мм.

Исходя из классификации Миллера, в рецессии десны определяются 4 стадии:

Патологический процесс развивается на любом участке, но не обнажает корни.
Имеются признаки некоторого оголения корней.
Отмечается обнажение корневой части зуба с одной стороны, костная ткань в области дефекта утрачена.
Оголение зубного корня происходит по всей окружности, в том числе на участках межзубных промежутков.

Последствия рецессии, если не лечить

В числе последствий рецессии – не только эстетические нарушения или повышенная чувствительность зубов, но и риск развития кариеса в области корней, а также появление других негативных симптомов, свидетельствующих о воспалительном процессе. При усугублении ситуации можно ожидать увеличение подвижности зубов, и как результат –их утерю.

Никакие народные средства в этой ситуации не дадут результата. Чтобы исключить негативный исход, при подозрении на рецессию десны следует немедленно обратиться на прием к специалисту, стоматологу-пародонтологу.

Лечение опущения десны нужно проводить незамедлительно. Запущенное состояние плохо поддается терапевтическому воздействию, займет несколько месяцев. Поскольку могут потребоваться хирургические вмешательства, существенными окажутся и затраты.

Эффективные методы борьбы с проблемой

Рецессия десны – серьезная проблема, которая при отсутствии соответствующей терапии со временем приведет к утере зуба. Обращаясь к лечению, следует знать, что его эффект удастся получить проще и быстрее, если начинать терапевтические мероприятия при первых признаках поражения.

Лечение, как правило, проводится в несколько этапов и требует нескольких посещений стоматолога-пародонтолога. При этом за основу берется комплексный подход. Обязательная часть проводимых мероприятий – выявление факторов, предрасполагающих к развитию данной симптоматики, эффективное воздействие на них.

Если в ходе осмотра будет установлено, что причина симптоматики – в некорректно проведенном ортодонтическом или ортопедическом лечении, пациент направляется к профильному специалисту. При необходимости, производится замена брекетов, протезов. Если имеются проблемы с уздечкой, осуществляется соответствующее хирургическое вмешательство, пластика.

Терапевтические мероприятия также включают:

Удаление скопившегося зубного налета и камня. Профессиональная чистка полости рта при помощи ультразвука, лазера будет весьма эффективной при начальных признаках поражения. С помощью такой процедуры удастся предупредить рост болезнетворный бактерий, ответственных за развитие кариеса и воспаление тканей пародонта.
Корректировка гигиенических процедур в домашних условиях. При этом подбор щетки, специальной зубной пасты с противовоспалительным действием, наружных средств, укрепляющих десны, осуществляется при участии стоматолога. Врач также проводит обучение пациента правильной технике выполнения чистки зубов, озвучивает преимущества ирригатора.
Лекарственная терапия представлена препаратами противовоспалительного и регенерирующего действия. Они используются в виде аппликаций, повязок, инъекций витаминов, полосканий полости рта отварами лекарственных трав. По показаниям проводится антибиотикотерапия.
Плазмолифтинг. Процедура основана на местном введении аутоплазмы. Содержащиеся в ней тромбоциты, факторы роста и другие полезные компоненты способствуют быстрой регенерации тканей.
Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты, обладающей способностью притягивать молекулы воды. Повышение гидратации тканей способствует скорейшему восстановлению края десны.
Физиотерапия, предполагающая воздействие на ткани десны лазером, магнитным током, ультрафиолетом. Это улучшает кровоснабжение, питание и обмен веществ десен.

Однако, если убыль ткани значительна, терапевтическим лечением обойтись не удастся, – потребуется хирургическая помощь.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при рецессии десны является ведущей тактикой. С помощью оперативного подхода удастся добиться полного восстановления контура здоровой десны и закрытия обнаженных корней зубов. При этом существует несколько хирургических методик, как поднять десневой край.

Наиболее востребованная из них – пластика десны. В этом случае для закрытия оголенного участка стоматолог задействует ткани неба, щеки или других отделов. Операция проводится с привлечением местной анестезии, предполагается накладывание швов. По ее завершении даются рекомендации относительно ухода за раневой поверхностью в домашних условиях. Снятие швов осуществляется, в среднем, через неделю. Результатом операции является приобретение слизистой абсолютно здорового вида. Пластика десны, или гингивопластика. – операция, с помощью которой можно не только нарастить недостающие ткани, но и устранить излишние, как это требуется при десневой улыбке.

Еще один метод, направленной на то, как остановить оседание десны, – лоскутная операция. Она предусматривает выполнение надрезов на истонченной десне с последующим приподниманием образовавшегося лоскута. После чистки и полировки корней,заполнения костных карманов остеогенным препаратом десна крепится к зубу в новом положении, что и обеспечивает необходимый результат.

Лоскутная техника может быть дополнена применением барьерных мембран, используемых для выполнения роли опоры и стимулирования регенерации тканей. Они изготавливаются из натурального, природного коллагена, обладают высокими показателями биосовместимости с тканями десны, не провоцируют аллергические реакции. Кроме того, барьерная мембрана – эффективное препятствие проникновению болезнетворных бактерий. Проведение таких операций требует от хирурга-пародонтолога не только владения тактикой, но и большого опыта, применения специальной техники.

Профилактика рецессии десен

Чтобы предупредить развитие рецессии, нужно повлиять на факторы, провоцирующие развитие симптоматики. Профилактика включает:

Отказ от курения.
Проведение мероприятий, обеспечивающих исключение образования зубного налета на зубах, то есть тщательное соблюдение гигиены, как в домашних условиях, так и с помощью профессиональной чистки. Помимо регулярности гигиены, важное требование – корректное ее проведение, что включает, как выбор оптимальных средств, так соблюдение правильной техники. Уход за полостью рта следует осуществлять комплексно, уделяя внимание не только поверхности зубов, но и деснам, языку, ведь на мягких тканях также скапливаются бактерии.
Немедленное обращение к стоматологам при обнаружении каких-либо проблем полости рта. Своевременно проведенное лечение позволит предупредить развитие негативной симптоматики, не допустить усугубления состояния.

В Москве по поводу лечения опущения десны Вы можете обратиться в клинику ДантистЪ. В своей работе наши пародонтологи используют усовершенствованное оборудование последнего поколения, аппарат Vector, диодный лазер. Несмотря на то, что цена процедур с применением инновационного оснащения окажется выше, с их помощью удастся обеспечить более мощную профилактику, получить максимальный эффект при лечении, гарантировать комфортные ощущения пациенту. Отзывы людей, получивших стоматологическую помощь в нашем центре, свидетельствуют о высоком качестве проведения таких процедур, их результативности.

Лечение рецессии десны

Рецессия десны — это постепенное сокращение объема тканей десны, при котором оголяются корни зуба. Сначала корень начинает просвечивать сквозь тонкий слой мягких тканей, а затем визуально зуб становится длиннее.

Главной опасностью этой патологии становится повышенная вероятность возникновения кариозных полостей непосредственно на зубных корнях.

Причины рецессии десны

Индивидуальная анатомическая особенность — тонкий слой ткани десен у человека с рождения, неравномерное распределение нагрузки на челюстно-лицевой аппарат из-за неправильного прикуса.
Постоянное нанесение травм тканям десны — чистка зубов горизонтальными движениями, неаккуратное применение зубной нити, чрезмерное использование отбеливающих средств в домашних условиях, привычка грызть посторонние предметы или ногти, ношение некачественных протезов.
Недостаточная гигиена ротовой полости — появление налета и зубного камня.
Воспалительные процессы в ротовой полости, нарушающие здоровую структуру десен — кандидоз, гингивит, пародонтит, стоматит.
Длительное агрессивное внешнее воздействие — например, работа с химикатами без средств защиты.
Попадание на десны мышьяка.

Симптомы рецессии

Визуально рецессия проявляется как смещение уровня десны и обнажение корней, которое сопровождается дискомфортом или болевыми ощущениями во время приема пищи. Чаще всего это вызвано повышением чувствительности зубов к температуре, кислому и сладкому. Еще одним симптомом является покраснение и кровоточивость десен, легкая отечность.

В запущенных случаях заболевания отек усиливается, появляется сильное воспаление у корней зуба и неприятных запах изо рта. Между корнем зуба и пародонтом возникает зазор, который становится благоприятной средой для развития инфекции и способствует расшатыванию зубов.

Степени тяжести и распространения рецессии

Существует несколько индексов для классификации степени тяжести заболевания специалистами, в том числе основанных на оценке общего уровня гигиены, степени распространения воспаления или соотношении количества здоровых зубов к количеству зубов с патологией.

Самая простая классификация основана на степени обнажения корней:

Легкая степень: корень зуба оголен не более чем на 3 мм.
Средняя степень: корень зуба оголен на 3-5 мм.
Тяжелая степень: оголение превышает 5 мм.

По степени распространения патология подразделяется на локальную (не выходит за пределы одного зуба) и генерализованную (охватывает группу или целый ряд зубов).

Виды рецессии десны

Травматическая. Возникает вследствие длительных травмирующих действий. При своевременном обнаружении, лечении и коррекции травматических факторов не превышает легкую степень и не приводит к осложнениям.

Симптоматическая. В этом случае опущение становится одним из симптомов заболевания ротовой полости — например, гингивита или пародонтита.

Локальная форма — ярко выраженное воспаление и отечность вокруг одного зуба.
Генерализованная форма — те же симптомы, но очаг воспаления включает в себя несколько зубов и является следствием хронического заболевания. Для пациентов старше 35 лет возрастает риск развития осложнений.
Симптомная — чаще всего встречается у лиц старше 45-50 лет и поражает все десны. Возникает в связи с хроническим периодонтитом и сопровождается абсцессами и расшатыванием зубов.

Физиологическая. Опущение пародонта, обусловленное естественным старением тканей организма.

Хирургическое лечение рецессии десны

Лоскутная операция

При этой методике на пораженные прикорневые участки накладывается лоскут ткани здоровой десны. Это помогает восстановить естественную защиту зуба, а также решает вопрос эстетики.

Здоровая ткань берется у самого пациента. Часть зубных корней, которая находится за пределами десны, обрабатывается механическим и химическим способом. Край лоскута размещают на 1 мм выше границы, где эмалированная поверхность зуба переходит в корень, и фиксируют с помощью швов.

Преимуществами такого типа лечения являются его простота и быстрая реабилитация пациента. Минусом же остается дополнительный дискомфорт из-за снятия здорового слоя десны для пересадки. Также не исключаются осложнения в виде отторжения пересаженных тканей, после чего лоскут может деформироваться и потерять эстетический вид или даже отторгнуться полностью.

Применяется для устранения рецессий легкой или средней степени.

Операция с применением фибриновой мембраны

Более эффективной и безопасной считается методика лечения с помощью фибриновых мембран. Фибриновые мембраны (APRF) — это отжатый фибриновый сгусток, полученный в результате центрифугирования венозной крови. При открытых повреждениях организма и кровотечении фибрин в крови образует сгусток, блокирующий его, а впоследствии преобразуется в необходимую ткань для заживления раны. Именно этот механизм используется в технологии фибриновых сгустков и мембран.

В процессе забора венозной крови врач должен использовать только стерильную стеклянную вакуумную пробирку из одноразовой упаковки, которую вскроет в присутствии пациента. Это необходимо для гарантии безопасности здоровья, поэтому при необходимости такой процедуры следует обращаться только к квалифицированным специалистам.

Существенным плюсом данного метода является высокая скорость реабилитации и формирования необходимых тканей. Многие пациенты отмечают, что дискомфорт и болевые ощущения исчезают уже на 2 день после операции. Также следует отметить простоту получения материала — в центрифуге сгусток образуется в течение 10 минут.

План операции состоит из следующих этапов:

Забор венозной крови у пациента, отделение фибрина и формирование мембраны.
Работа хирурга непосредственно на пораженных участках с надрезанием тканей;
Коррекция положения мягких тканей (слизистая, десны) вплоть до остановки кровотечения;
Вживление мембраны на пораженный участок под надрезы.

Основным преимуществом применения такой методики остается практически нулевая вероятность появления осложнений или отторжения выращенных тканей.

Стимуляция восстановительных процессов

Это классическая методика в стоматологической хирургии. Главным ее отличием от методики пересаживания лоскута ткани является акцент на естественном восстановлении костной ткани с помощью монтажа специальных мембран. Так как костная ткань требует долгого времени для регенерации, искусственная мембрана создает для нее подходящие условия. В случае соблюдения врачом базовых правил, у пациента может восстановиться до 75% мягких тканей.

Основные этапы процедуры:

После обезболивания врач делает надрезы в области рецессии и отделяет мягкие ткани, затем очищает и обрабатывает полости.
Зубной корень и прикорневая часть шлифуются.
Устанавливается мембрана, поверх которой вживляются лоскуты.

Такая операция окажется эффективной только при лечении легкой степени патологии.

Коллагеновая имплантация

Легкая степень заболевания позволяет избежать радикальных хирургических методов. Физиологическая и симптоматическая рецессии поддаются лечению с помощью рассасывающихся коллагеновых имплантатов. Производятся они из тканей сердечной мышцы животного происхождения и содержат компоненты, ускоряющие регенерацию и рост тканей эпителия.

Есть два вида коллагеновой имплантации:

Использование коллагеновых имплантатов, которые не рассасываются со временем. Требуется удаление с помощью специалиста. С развитием технологии этот метод постепенно исключают из практики.
Использование саморассасывающихся коллагеновых имплантатов. Для этой процедуры требуется посетить врача лишь один раз.

Данный метод неэффективен в отношении рецессии физиологического типа.

Лечение рецессии лазером

В качестве лечения рецессии на ранних стадиях также используют лазерную терапию. Суть процедуры заключается в удалении зубного камня и налета с помощью лазера.

Преимущества такого метода заключаются в аккуратной и безболезненной обработке десен, при которой край формируется самим врачом и имеет аккуратный, с точки зрения эстетики, вид. Благодаря прижиганию кровеносных сосудов и обеззараживанию обрабатываемой области, заживление происходит быстро и без риска осложнений в виде воспалительных процессов.

Так как здесь не предусмотрено вживление мембран или других тканей, а также введение медикаментов, этот способ исключает любую аллергическую реакцию.

Медикаментозная терапия

Решение о лечении рецессии десны с помощью медикаментов может принять только лечащий врач после оценки ситуации и возможных рисков. Поддаются такому лечению только патологии легкой степени. В остальных случаях терапия лекарствами может выступать в качестве дополнительной меры, обеспечивающей ускорение восстановительных процессов.

Медикаментами в данном случае являются составы, содержащие белок, способствующий восстановлению как твердых, так и мягких тканей.

Вопрос: Применяются ли для лечения рецессии десны лекарства и медикаменты? Если да, то какие? Эффективно ли это по сравнению с хирургической коррекцией?

Стоимость лечения рецессии десны

Лечение рецессии — комплексная процедура. Цены на нее обычно начинаются от 15 000 рублей, но итоговая стоимость будет зависеть от тяжести заболевания и используемых методов лечения.

Возможные осложнения лечения

Рецессия десны — это не просто эстетический дефект, а серьезное заболевание, которое требует лечения. Если не обратиться к квалифицированному и опытному специалисту вовремя, то рецессия будет прогрессировать и приведет к неприятным осложнениям, например:

Чрезмерное оголение корней. Это приводит как к нарушению эстетики улыбки, так и к потере зубом естественной защиты от налета и возникновения кариозных полостей.
Образование “карманов” между десной и зубом, появление кровотечения. Как следствие — развитие инфекции.
Расшатывание и потеря зубов.
Нарушение структуры костной ткани, ее разрушение

Все эти факторы делают лечение более сложным и дорогостоящим, а вероятность добиться полного излечения заметно снижается.

Профилактика рецессии десны

Профилактические меры не требуют больших затрат средств или времени, но значительно снижают риск появления не только рецессии, но и многих других заболеваний ротовой полости.

Регулярная и качественная гигиена рта. Следует проконсультироваться у врача, какая зубная паста и щетка какой жесткости подходит именно вам.
Чистка зубов движениями от десны к кромке зуба (сверху вниз для верхней челюсти, снизу вверх — для нижней.

Аккуратное применение зубной нити
Ежедневный массаж десен специальными инструментами для стимуляции кровообращения.
Своевременное лечение любых заболеваний полости рта, а также регулярные профилактические посещения стоматолога.
Исправление прикуса и искривления зубов у ортодонта.
Избавление от привычки грызть ногти, губы, ручки и др.

Лечение рецессии десны — обзор методик

Лечение рецессии десны лучше всего начинать на ранних этапах. В этом случае процесс реабилитации пройдет достаточно быстро и безболезненно. На развитых стадиях рецессии пациента ожидают инвазивные хирургические вмешательства и весьма длительный процесс заживления. Радует то, что современные методики позволяют добиться положительного результата в подавляющем большинстве случаев. О том, как лечить рецессию десны, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Особенности лечения
Показания к закрытию рецессии десны
Как остановить рецессию десны?
Лечение в домашних условиях
Что делать, чтобы предупредить заболевание?
Стоимость лечения рецессии десны

Особенности лечения

Рецессия десны является следствием нарушения кровообращения тканей пародонта, которые питают костную ткань, в результате чего происходит атрофия кости и снижение уровня десны в сторону корня. Сложность лечения состоит в том, что убыль мягких тканей имеет обширную этиологию и возникает под влиянием целого ряда факторов:

воспалительного процесса и скопления налета и грануляционной ткани в пародонтальных карманах;
неправильной техники чистки зубов;
ошибок при протезировании;
механических повреждений, химических и термических ожогов;
аномалий прикуса, некачественного ортодонтического лечения;
пожилого возраста.

Только в последнем случае рецессия развивается самостоятельно, то есть как следствие старения организма и слизистой оболочки в частности. В остальных ситуациях заболевание спровоцировано вполне конкретными факторами, поэтому успешное восстановление при рецессии десны возможно только после выявления и купирования основной патологии. К примеру, при пародонтите необходимо удалить все зубные отложение и провести противовоспалительную терапию. Если рецессия связана c ортодонтией, то необходимо провести коррекцию прикуса или заменить неправильно установленную брекет-систему. То же самое касается и протезирования: часто именно некачественный или неправильно изготовленный зубной протез способствует травматизму и отмиранию мягких тканей.

Показания к закрытию рецессии десны

Устранение рецессии десны необходимо при проявлении первых визуальных признаков, то есть при опускании ее свободного края. В этой ситуации единственным действенным способом является хирургическое вмешательство. Консервативное лечение рецессии проводится на том этапе, когда у пациента еще не наблюдается изменений формы и положения десневого края. Выявить предрасположенность к заболеванию помогают анализ симптоматики и диагностические процедуры. Повышенная чувствительность зубов, воспаление, кровоточивость, обилие налета и зубного камня — все эти симптомы явно намекают на патологический процесс, который рано или поздно приведет к более серьезным осложнениям. Еще одним предупредительным сигналом является индивидуальное строение десны. Узкий и тонкий слой прикрепленной десны (говоря простым языком, ее основания) и широкая корневая часть зуба явно свидетельствуют о высокой предрасположенности к развитию рецессии.

Как остановить рецессию десны?

Терапевтическое лечение рецессии десны направлено в первую очередь на устранение воспалительного процесса, нормализацию микрофлоры полости рта, повышение иммунитета и защитных свойств организма.

Терапевтические методики

Профессиональная чистка и санация полости рта. Применяется как профилактическая мера, а также является первоочередным этапом лечения воспалительного процесса.
Закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Терапевтическая процедура для удаления зубных отложений в пародонтальных карманах.
Лечение рецессии десны лазером. Проводится фотодинамическая терапия лазером или лазерный кюретаж.
Противовоспалительная терапия. Врачом назначаются гели, мази и ополаскиватели (чаще местного применения), которые обладают противомикробными и противовоспалительными свойствами.
Терапия антибиотиками.
Прием витаминов и добавок. При рецессии назначаются витамины С, D, B9, а также препараты с содержанием белка амелогенина, который способствует восстановлению мягких и твердых тканей.

Хирургическое лечение

Обработка поврежденных тканей и наложение швов. Самая простая манипуляция, которая выполняется при рецессии, когда десна повреждается в результате механического воздействия.
Лоскутная операция. Пластика рецессии десны, когда для «закрытия» недостающего фрагмента берется донорская ткань со здорового участка слизистой. Позволяет восстановить 2—3 миллиметра уровня подвижной десны. Плюсом данной методики является относительная быстрота операции и вполне приемлемый результат. Минусы: инвазивность, необходимость забора донорской ткани и возможность отторжения. В некоторых ситуациях цвет донорской ткани может немного отличаться, что негативно сказывается на эстетике.
Регенерация тканей. Осуществляется с помощью фибриновой мембраны — стимулятора роста тканей, который напоминает плотный сгусток и вживляется в место рецессии после подготовительных хирургических манипуляций. Для производства мембраны требуется взятие крови у пациента, однако здоровый участок десны при этом не страдает (в отличие от лоскутной операции). Данная методика имеет целый ряд преимуществ: малоинвазивность, возможность лечения в сложных случаях, быстрое восстановление тканей и отсутствие риска повторной рецессии. Десна после операции по устранению рецессии выглядит здоровой и естественной.
Лечение рецессии десны коллагеном. Вживление коллагеновых имплантатов натурального происхождения для восстановления тканей. В состав имплантатов входят фибриллярный белок, являющийся основой соединительной ткани. Раньше после окончания лечения коллаген удалялся, однако современные имплантаты этого не требуют и рассасываются самостоятельно. Данный метод особенно эффективен при возрастной рецессии.

Лечение в домашних условиях

Лечение рецессии десны в домашних условиях невозможно, поскольку на развитых стадиях заболевания исправить ситуацию может только хирургическое вмешательство. Избавиться от рецессии десны мазями, гелями и настойками не получится: в лучшем случаи они помогут справиться с воспалением, но восстановить края десны им не под силу. Противовоспалительная терапия применяется только в качестве дополнения к основному лечению. Народные средства следует использовать только по рекомендации врача или в качестве профилактики. При отсутствии аптечных препаратов народные средства могут принести некоторую пользу. Раствор на основе соды и соли, экстракт прополиса, отвары из коры дуба, можжевельника и ромашки — это лишь малая часть народных рецептов, которые могут применяться при болезнях десен.

Что делать, чтобы предупредить заболевание?

Профилактические меры не дают стопроцентной гарантии того, что у вас никогда не возникнет рецессия десны, однако их соблюдение позволяет минимизировать риски:

регулярная и качественная гигиена;
профессиональная чистка зубных отложений;
использование зубной щетки средней жесткости и правильная техника чистки;
своевременная диагностика кариеса и воспалительных процессов;
прием витаминов и амелогенина при наличии рисков рецессии;
отказ от вредных привычек, особенно это касается курения;
исправление аномалий прикуса, если они у вас имеются.

Рецессия десны: причины и методы лечения

Рецессия десны — процесс убыли тканей десны, при котором обнажается шейка корня зуба. Визуально это выглядит так: за счёт оголения прикорневой части, зубы кажутся длиннее, а на краю десны образуется небольшая бороздка. Повышается чувствительность зубов к кислому, сладкому, соленому и перепадам температуры. Рецессия десны может наблюдаться как в зоне одного зуба, так и нескольких. Однако для установления точного диагноза нужно обратиться в стоматологию.

Классификация

В зависимости от сохранения ткани десны существует 4 стадии рецессии дёсен:

На первой стадии уменьшается только прикрепленная часть десны. Уменьшение объёма ткани незначительно.
Разрушается область прикреплённой десны, но костная и десневая ткани сохраняются, повышается чувствительность зубов.
На третьем этапе обнажается внешняя поверхность зуба, чувствительность зубов становится болезненной.
Зуб оголяется по периметру, в том числе в месте межзубных промежутков.

Опущение десны — это постепенный процесс. В большинстве случаев он вызван определённым стоматологическим заболеванием. Десна истончается и уменьшается, в результате чего появляется подвижность зубов, расшатывание, что может привести к их потере.

Причины опущения десен

Причинами рецессии десны могут являться различные факторы. Самодиагностика — первый шаг к выявлению проблемы, чтобы не расплачиваться за невнимательность слишком высокой ценой. Ниже приведены самые распространённые причины рецессии:

неправильная гигиена полости рта. Например, слишком агрессивная чистка зубов: использование жесткой зубной щетки, механические повреждения во время ухода за зубами;
отсутствие ухода за полостью рта. Если не счищать зубной налёт, это приведёт к образованию зубного камня, а он в свою очередь является причиной заболевания дёсен и их рецессии;
пародонтоз. Это заболевание десён часто сопровождается их рецессией. Если вовремя не заняться лечением — это приведёт к потере зубов;
естественное старение организма;
вредные привычки: кусание губ и ногтей, прикусывание ручки, карандашей, курение;
травматичное, неаккуратное лечение зубов, в том числе процедура отбеливания.

Помимо этого, предрасполагающими факторами могут быть особенности строения ротовой полости, челюсти (патология прикуса, расположение отдельных зубов, укороченные уздечки губ и так далее) и соматические заболевания (метаболический синдром, сахарный диабет, прочее).

Диагностика и последствия рецессии дёсен

Своевременная диагностика рецессии десны способствует скорейшему устранению проблемы и предотвращению развития неприятных последствий. Для осуществления самостоятельной диагностики необходимо знать следующие симптомы:

десна покраснела и воспалилась;
некоторые зубы выглядят длиннее остальных;
между корнями зубов появились щели, которые продолжают увеличиваться;
появилась высокая чувствительность зубов;
присутствует неприятный запах изо рта.

При обнаружении одного или нескольких признаков необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу, чтобы незамедлительно начать лечение опущения десны. В противном случае, помимо физического дискомфорта, увеличивается риск развития кариеса и пульпита. Происходит это из-за активного размножения бактерий в прикорневой части зуба, где эмаль имеет наименьшую толщину. В конечном счете, если пустить процесс на самотек, это приведет к расшатыванию зубов и даже их потере.

Лечение рецессии десны

В зависимости от степени опущения десны существует несколько способов лечения:

Медикаментозное. Данный способ лечения применим при первой и второй стадиях. Лечащим врачом назначается курс антибиотиков или препараты для укрепления иммунитета, снятия воспаления, улучшения кровообращения. Сюда же можно отнести полоскание рта различными лекарственными настойками, втирание в десны медикаментов (гели, мази).
Физиотерапия. В основном это процедуры, направленные на улучшение кровообращения десен и их питания. А именно: массаж десен, токотерапия, лазерная терапия, ультрафиолетовое излучение.
Плазмолифтинг. В данном случае в десну вводится состав, полученный из крови пациента. Плазма содержит уникальные компоненты, которые помогают скорейшему восстановлению тканей.
Хирургическое вмешательство. К такому способу относится лоскутная операция, при которой производится закрытие рецессии десны с помощью среза ткани десны и очищения корневых дентальных каналов. В некоторых случаях снимается слой здорового нёба, чтобы восстановить недостающую часть биоматериала. По завершении лоскутной операции часто возникает необходимость провести дополнительную процедуру, которая называется — пластика при рецессии десны. Она нужна для того, чтобы восстановить естественный внешний вид десны. Это довольно простые и быстрые манипуляции, которые полностью восстанавливают эстетику улыбки.
Регенерация. Хирургическая процедура, позволяющая наращивать поврежденные мягкие ткани. Сначала проводится очищение оголенного участка над линией десен, затем накладывается материал, который стимулирует восстановление тканей. Например, мембрана или трансплантат. Это способствует росту десневой кости и ткани на поврежденном участке. Далее десну фиксируют к корню зуба.

Профилактика развития рецессии десны

Как и любое заболевание, опущение или рецессию десен проще и дешевле предотвратить, чем думать, как остановить уже начавшийся процесс. Все вышеописанные методы устранения рецессии десны не понадобятся, если своевременно осуществлять профилактику данного заболевания. А именно:

ежегодно делать профессиональную чистку зубов от зубного камня;
совершать ортодонтическое лечение в случае наличия неправильного прикуса;
проводить тщательную ежедневную гигиену полости рта;
избегать травмирования и кровотечения десен.

Очень важно не допускать развития воспалений и присоединения инфекции в ротовой полости. Для этого необходимо использовать препараты с противовоспалительным действием в качестве средств для полоскания или чистки зубов.

При должном уходе ваши зубы и десны прослужат вам долгие десятилетия и не доставят хлопот. А поход к стоматологу будет только плановым.