Бруксизм

Бруксизм – периодически возникающие эпизоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, сопровождающиеся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами. Кроме основного симптома – скрипа зубами, бруксизм может приводить к патологической стираемости и гиперестезии зубов, образованию клиновидных дефектов, патологии пародонта и ВНЧС, болям в жевательных мышцах, головной боли и т. д. Бруксизм выявляется на основании жалоб пациента и его близких, характерных изменений зубов, полисомнографического исследования, электромиографии. В лечении бруксизма применяется психотерапия, массаж, физиотерапия, ботулинотерапия, ношение защитных капп.

Причины бруксизма
Симптомы бруксизма
Диагностика бруксизма
Лечение бруксизма
Прогноз и профилактика бруксизма
Цены на лечение

Общие сведения

Бруксизм – пароксизмальный скрежет зубами, возникающий вследствие спазма жевательных мышц, стискивания челюстей и их интенсивного движения относительно друг друга. В период молочного прикуса (от момента прорезывания зубов до 7 лет) бруксизм встречается примерно у половины детей; распространенность проблемы среди взрослых составляет 5-10%. О бруксизме у детей и взрослых говорят в том случае, если скрип и скрежет зубами возникает во время сна; если данные проявления случаются в дневное время, такое состояние расценивается как бруксиомания. Бруксизм и бруксиомания относятся к парафункциям жевательных мышц (оральным парафункциям).

Причины бруксизма

Поскольку в основе развития бруксизма может лежать комплекс различных причин и их сочетание, данная проблема изучается не только в рамках стоматологии, но также психологии, неврологии, отоларингологии, гастроэнтерологии. Рассмотрим основные этиологические предпосылки бруксизма.

Согласно психологической теории, бруксизм является отражением эмоционального неблагополучия, стрессов, перегрузок, частых аффективных состояний, перенапряжения, вызывающих непроизвольные мышечные сокращения и скрежет зубами. Бруксизм иногда называют «болезнью бизнесменов», испытывающих постоянные психоэмоциональные перегрузки, однако кратковременные эпизоды бруксизма во сне могут возникать и у людей, имеющих положительный эмоциональный настрой.
Неврогенная теория бруксизма рассматривает проблему с точки зрения нарушения деятельности центральной и периферической систем, приводящих к неврологическим и двигательным расстройствам. Замечено, что бруксизм нередко сочетается с нарушениями сна (сомнамбулизмом, храпом, ночными кошмарами, апноэ во сне), тремором, энурезом, эпилепсией. Кроме этого, такие состояния, как тризм и бруксизм могут развиваться вследствие тонического напряжения жевательной мускулатуры при поражении двигательных нейронов тройничного нерва.
Стоматологическая теория основывается на том, что возникновению бруксизма способствуют различные отклонения в строении и функционировании зубочелюстной системы: неправильный прикус, аномалии зубов (адентия, сверхкомплектные зубы), плохо подобранные зубные протезы или брекет-системы, некачественное лечение зубов, артроз и артрит ВНЧС и др.
С точки зрения остеопатической теории, бруксизм интерпретируется как попытка нейромышечной системы устранить блокировку черепных швов и восстановить нарушенный краниосакральный ритм. Данные явления у детей могут возникать вследствие осложненного течения родов и родовых травм, аномалий зубов, неправильного прикуса и т. д.; у взрослых – при неправильно выполненном протезировании зубов, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и др.

Прочие теории бруксизма, не находящие широкого признания и достоверных научных подтверждений, связывают срежет зубами с нарушением носового дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки, частыми ринитами), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гельминтозами (аскаридозом, энтеробиозом и др.), неправильным питанием, злоупотреблением жевательной резинкой и пр.

К скрежету зубами склонны лица, страдающие болезнью Паркинсона и хореей Гентингтона. Бруксизм у детей может возникать в периоды прорезывания и смены зубов. Кофакторами бруксизма могут выступать недавно перенесенная черепно-мозговая травма, злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином, снотворными, антидепрессантами.

Симптомы бруксизма

Эпизоды бруксизма, как правило, длятся около 10 секунд, однако за ночь могут повторяться многократно, сопровождаясь звуком скрежета или пощелкивания зубами. Обычно эти симптомы замечают близкие пациентов (родители, супруги), поскольку во время сна человек не контролирует свое состояние и не пробуждается от скрипа зубов. Приступы скрежета зубами часто сопровождаются изменением дыхания, артериального давления и пульса.

Наутро пациенты часто отмечают лицевую миалгию, зубную боль, боли в области челюстей, головные боли, дневную сонливость, головокружение. При длительном течении бруксизма могут развиваться патологическая стираемость зубов, гиперестезия зубов, клиновидные дефекты, сколы и трещины эмали, переломы коронок зубов. Следствием травмирования околозубных тканей при бруксизме служит воспаление в периодонтальных тканях (периодонтит), расшатывание и выпадение зубов. Чрезмерная неконтролируемая нагрузка на зубы может стать причиной сколов реставраций и пломб, сколов керамики на искусственных коронках, поломки зубных протезов.

Отдаленными последствиями бруксизма и бруксиомании может служить мышечно-суставная дисфункция ВНЧС: гипертрофия жевательных мышц, ограничение движения челюстей, боли в височно-нижнечелюстных суставах, плечевых суставах, шее. Постоянная травматизация слизистой полости рта у некоторых больных бруксизмом приводит к возникновению гингивита, плоского красного лишая, фибром полости рта, фестончатого (зубчатого) языка, ссадин под съемными протезами.

Диагностика бруксизма

Факт бруксизма обычно устанавливается на основании субъективных жалоб больного и его родственников, а также косвенных признаков, выявляемых стоматологом при осмотре полости рта. Методом объективной диагностики бруксизма служит использование так называемых брукс чекеров – специальных капп, изготовленных на основании слепка и модели челюсти пациента и позволяющих определить наличие окклюзионных препятствий. После ночного ношения каппа передается для анализа в клинику; изучение брукс чекера позволяет стоматологу определить, какие зубы испытывают перегрузку.

Патологическая активность жевательной мускулатуры может быть зарегистрирована в процессе проведения электромиографии или полисомнографии. Гораздо более сложную задачу представляет выявление причин бруксизма у пациента, что нередко требует привлечения ряда смежных специалистов: неврологов, психологов, отоларингологов, остеопатов, гастроэнтерологов.

Лечение бруксизма

Способы терапии бруксизма зависят от его причин и степени. У детей раннего возраста бруксизм обычно не требует специального лечения и приходит самостоятельно к 6-7 годам. У взрослых пациентов максимальный эффект от лечения бруксизма достигается при комплексном подходе с использованием психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических и стоматологических методик.

При бруксизме, вызванном психогенными факторами, на первый план выходят когнитивно-поведенческая психотерапия: биологическая обратная связь, методы релаксации и самоконтроля, тренинги и пр. Медикаментозная терапия бруксизма направлена на уменьшение судорожной активности жевательных мышц во сне и может включать назначение легких седативных и снотворных средств, препаратов магния, кальция, витаминов группы В, инъекций ботулинического токсина и др. В некоторых случаях при бруксизме может быть показано остеопатическое лечение, сеансы мануальной терапии и массажа, постановка теплых влажных компрессов на область челюсти.

Стоматологическое лечение бруксизма проводится с участием различных специалистов: терапевта, стоматологаортопеда, ортодонта, пародонтолога. Оно предполагает изготовление и использование специальных защитных капп из мягкого пластика или резины, по показаниям – избирательное пришлифовывание зубов, исправление прикуса с помощью ортодонтического лечения, замещение отсутствующих зубов протезами или дентальными имплантатами.

Приступать к исправлению эстетических дефектов зубов (реставрации клиновидных дефектов, постановке пломб, установке виниров, постановке коронок, лечению периодонтита и т. д.) следует только после устранения причин и явлений бруксизма.

Прогноз и профилактика бруксизма

Попытки самостоятельно справиться с бруксизмом, как правило, оказываются безрезультатными и нередко приводят к плачевным последствиям. При осознании наличия данной проблемы следует обратиться к за профессиональной консультацией к стоматологу. Проведение комплексной диагностики и выбор адекватного метода лечения позволяет навсегда избавиться от этой навязчивой патологической привычки, предупредить или устранить последствия бруксизма.

Профилактика бруксизма предполагает нормализацию психоэмоционального состояния, избавление от вредных привычек, обучение приемам саморасслабления и самомассажа. Важным звеном предупреждения бруксизма служит своевременное устранение заболеваний зубов и нервной системы.

Бруксизм у взрослого: причины, симптомы и лечение, как как вылечить и избавиться от диагноза

Бруксизм у взрослых требует лечения независимо от причин и запущенности процесса. Скрежет зубами по ночам не так безобиден, как кажется на первый взгляд. Находясь рядом с таким человеком, окружающие испытывают сильный дискомфорт, не способны нормально спать, отдыхать в тишине, сосредоточиться на работе.

Неудобства, причиняемые близким — далеко не единственное неприятное последствие патологии. У пациента могут возникнуть серьезные осложнения, ухудшающие самочувствие и качество жизни в целом.

Причины

Недуг развивается и прогрессирует под воздействием различных факторов. Чаще всего заболевание наблюдается при неврологических нарушениях и повышенных психоэмоциональных нагрузках. Реже болезнь встречается при хронических или острых желудочно-кишечных расстройствах (гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки), глистных инвазиях, инфекционных поражениях (особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста).

Неврогенная

Скрежет нередко обнаруживается, если нарушена работа центральной или периферической нервной системы. Присутствуют и другие симптомы, например, головная боль, бессонница, так называемый лунатизм. Иногда возникает энурез, появляются эпилептические припадки, тремор конечностей.

Психологическая

Большинство медиков, в том числе стоматологического профиля, придерживается мнения, что бруксизм выявляется при психоэмоциональной нестабильности. При этом бурные эмоции может вызвать как сильный стресс, расстройство, любое неприятное событие, так и положительное стечение обстоятельств, которое, казалось бы, не должно привести к скрежету зубами в ночное время суток.

В течение дня пациент переживает эмоциональные перепады. Он то смеется и радуется, то впадает в уныние и полное отчаяние. Возможно, не забыты неприятные вещи, которые уже происходили в далеком прошлом.

Стоматологическая

Исследователи в области стоматологии утверждают, что такое заболевание, как бруксизм, возникает из-за патологий строения и функционирования зубочелюстной системы. Независимо от возраста, недуг диагностируют у лиц с:

дефектами прикуса;
патологическим расположением зубных единиц;
нарушениями целостности ряда;
скученностью коронок, сверхкомплекстностью;
некорректно установленными протезами;
патологиями височно-нижнечелюстного сустава.

Жевательная нагрузка распределяется не так, как предусмотрено природой. Мускулатура перенапрягается и работает неправильно.

Остеопатическая

Такой теории придерживается гораздо меньшее число исследователей. Ее суть заключается в том, что мышцы сокращаются из-за попыток нейромышечной системы подавить блокировку черепных швов, восстановить краниосакральный ритм. Это явление наблюдается при осложненных родах, в результате которых получены родовые травмы, при аномалиях прикуса и проблемах с позвоночником, болезнями шейного отдела.

Клинические проявления заболевания

Главный признак бруксизма зубов — это скрежет, который сопровождается напряженностью жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава. Яркая симптоматика преимущественно проявляется именно во сне, ведь в это время человек не может себя контролировать.

Распространенные симптомы патологического процесса:

Громкое скрежетание челюстей, когда пациент спит. Сам больной нередко даже не подозревает о том, что на самом деле происходит, однако близкие люди испытывают сильный дискомфорт. Неприятный скрип длится недолго, но повторяется неоднократно в течение нескольких часов или до наступления утра.
Головная боль. Появляется от перенапряжения и существенных нагрузок.
Головокружение.
Болезненность в лицевых суставах и мышечных тканях.
Усталость, беспричинная сонливость, подавленное состояние.
Повышенная чувствительность зубных элементов к холодному, горячему, кислому, сладкому.
Повреждения эмали (мелкие трещинки, сколы), поскольку она сильно истончается и постепенно разрушается.
Расшатанность зубов и их последующее выпадение.
Дефекты пломбировочного материала, протезов из-за интенсивных резких движений челюстей.
Воспаление десен, царапины на слизистой, покраснение, отечность и другие патологии мягких тканей вследствие механического воздействия.
Патологическая стираемость коронковой части.
Неприятные ощущения во время пережевывания пищи.
Онемение лицевых мышц после утреннего пробуждения.
Звон и шум в ушах.
Обильное слезотечение.

Последствия

Если вовремя не вылечить бруксизм как у взрослого, так и у ребенка, пациенту не избежать серьезных осложнений. Чаще всего наблюдается быстрая утрата зубами анатомически правильной формы. Возможно появление трещин и откалывание кусков коронки. Существенно сокращается срок службы пломб и ортопедических конструктивных элементов.

Также нередко появляются проблемы с височно-нижнечелюстным аппаратом. Больной не способен нормально жевать, беспрепятственно открывать и закрывать рот. Стоматологи не в состоянии провести ортопедическое и ортодонтическое лечение из-за возникших физических препятствий, затрудняется проведение восстановительных процедур. Недуг вызывает очень много трудностей, поэтому лучше не запускать патологический процесс.

Осложнения бруксизма

Чем может осложниться заболевание при игнорировании симптоматики и запоздалом вмешательстве:

гипертрофическими изменениями мускулатуры лица;
трудностями в подвижности нижней челюсти;
гингивитом, пародонтитом, стоматитом;
фиброзом мягких тканей;
плоским красным лишаем на слизистых оболочках ротовой полости;
нарушениями прикуса;
кариозными поражениями;
стачиванием зубных единиц до основания;
дисфункцией суставов;
выпадением зубов;
нарушением эстетики лица;
депрессией, проблемами со сном.

Диагностика заболевания у взрослых

Нельзя начинать лечение, если не установлены точные причины возникновения недуга. Для того чтобы получить полную картину болезни, необходимо пройти тщательное обследование. При появлении первых признаков понадобятся консультации узких специалистов:

стоматолога;
терапевта;
невролога (невропатолога) — при расстройствах нервной системы;
психолога (психотерапевта) — если есть изменения психологического характера;
челюстно-лицевого хирурга;
отоларинголога;
сомнолога и др.

Если зубы скрипят по причине нарушения прикуса, лечение бруксизма и реабилитация должны производиться в стоматологии. То же самое касается лиц с патологическим стиранием эмали, постоянным выпадением, трещинами, сколами и другими дефектами. Однако, если у человека истерты твердые поверхности коронок, это вовсе не означает, что привычка скрежетать челюстями прогрессирует в данный момент. Возможно, это всего лишь последствия межличностных и индивидуальных проблем, оставшихся в прошлом.

Иногда показано проведение полисомнографического исследования. В ходе процедуры фиксируются сокращения жевательных мышц, пока пациент находится в состоянии сна. Таким образом врачи могут исключить эпилепсию как один из факторов развития заболевания.

Информативным методом является использование брукс чекеров. Это специальные капы для ношения в ночное время, с помощью которых возможно определить, где локализуется наибольшее напряжение и насколько патологический процесс связан с прикусом и расположением зубных рядов.

С помощью электромиографии оценивается работоспособность мышечных волокон в покое и при двигательной активности.

Методы лечения бруксизма у взрослых

Терапия заболевания подразумевает полное устранение факторов, которые спровоцировали его возникновение. Для этого и необходима качественная диагностика.

Поскольку главной причиной скрипа зубами по ночам является нервное перенапряжение, важно справиться именно с этой проблемой. Полезные врачебные рекомендации могут выглядеть разным образом.

Научиться расслаблять мышечные волокна. Для этого можно употреблять пищу, требующую тщательного пережевывания. Мышцы устанут и в остальное время будут находиться в расслабленном состоянии.
Правильно организовать рабочий день, не допускать стрессов, отказаться от раздражающих нервную систему напитков.
Принимать теплую ванну с отварами трав перед сном, пить травяные чаи.
Регулярно заниматься спортом, который способствует хорошему сну.

Все перечисленные методы должны использоваться наряду с врачебным вмешательством. Если пренебречь обращением в стоматологию или другое медицинское учреждение, выполнение простых правил не поможет в избавлении от недуга.

Психотерапия

При психологических причинах бруксизма у взрослых ночью (во сне), лечение должен проводить психолог. Визит к специалисту обязателен, если пациента преследуют депрессивные состояния, неврозы, стрессы, суицидальные мысли и другие опасные симптомы. В период терапии врач окажет поддержку и поможет установить этиологию психических расстройств, в том числе отметить наследственные или приобретенные факторы.

На терапевтических сеансах человек с нарушениями психики научится справляться со стрессом, эмоциями, возникшими проблемами. Грамотный психотерапевт способен обучить больного избавляться от страхов, обид, накопленных в детском и подростковом возрасте, отпускать злобу и другие переживания. Психотерапия благотворно скажется не только на здоровье ротовой полости, ведь пациент перестанет скрежетать зубами и напрягать челюсти, но и на самочувствии в целом.

Препараты для лечения бруксизма

Главная цель медикаментозной терапии при данном недуге — снизить спазматический тонус мускулатуры. Основные группы лекарственных средств, назначаемые дантистами в индивидуальном порядке могут применяться как отдельно, так и в совокупности.

Витаминно-минеральные комплексы. В них должен преобладать витамин B, а также кальций и магний.
Седативные препараты и растворы мягкого действия (валериана, пустырник, Ново-Пассит).
Миорелаксанты (Детилин, Флексен).

Стоит отдельно остановиться на инъекциях ботулотоксина. При введении вещества в триггерную точку тонизированной мышцы, быстро проявляется болеутоляющий эффект. Через несколько суток наступает полная миорелаксация (расслабление мускулатуры). Процедура помогает забыть о проблеме на полгода-год. В любом случае назначение для таких вмешательств выписывает только врач.

Ортодонтия

Окклюзионные капы не только устраняют скрежет, но и защищают зубы. Это безопасные конструкции, выполненные из мягких полимеров по слепку зубных рядов пациента. Ношение аксессуара не приносит никакого дискомфорта.

Дневные. Показаны при серьезных стадиях патологии, носятся в течение дня. Они незаметны окружающим, не искажают речь, не мешают принимать пищу.
Ночные. Действуют аналогично рассмотренным выше, но надеваются только ночью на период сна.
Резонирующие. Врачи назначают их, если болезнь сильно запущена. Они помогают сдвинуть суставную головку и избавиться от спазмов.
На одну или обе челюсти. Это зависит от степени поражения и необходимости защиты небольшого либо значительного участка.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы должны применяться только в составе комплексной терапии. Они нужны для расслабления мышц лица и снижения тонуса. Процедуры, которые показали наибольшую эффективность:

массаж;
электростимуляция;
согревающие компрессы;
лазеролечение.

Нетрадиционные методы

Альтернативная медицина иногда творит чудеса, больной действительно может расслабиться и избавиться от неприятных проявлений. Однако подобные методики требуют обязательной консультации врача. Самолечение грозит ухудшением состояния и перехода заболевания в стадию, сложно поддающуюся нормализации. Терапия должна быть комплексной, то есть сочетаться со стоматологическим, психотерапевтическим или иным вмешательством в зависимости от поставленного диагноза.

Рассмотрим, как избавиться от ночного бруксизма у взрослых с использованием специфических методик.

Сеансы остеопатии. Остеопат воздействует на вегетативную нервную систему, расслабляет жевательную мускулатуру, улучшает кровообращение в мозговых структурах. Человек становится более стрессоустойчивым, лучше спит. Остеопатическое лечение может стать прекрасным дополнением к манипуляциям стоматолога и достойной заменой успокоительных препаратов, антидепрессантов.
Йога и медитация. Больной научится себя контролировать, восстановится душевное равновесие.
Мануальная терапия. Это использование рук с целью лечебного воздействия на организм с применением особых приемов и методик. Терапевт поможет устранить гиперактивность жевательных мышц и избавить больного от эмоционального перенапряжения, уменьшить болевой синдром.
Массаж челюстной области и подбородка. Уже через несколько процедур расслабляется челюстно-лицевая мускулатура, исчезает напряжение.

Прогноз и профилактические меры

При своевременном врачебном вмешательстве пациенту удастся полностью справиться с проблемой и избежать серьезных последствий. Однако на это может потребоваться несколько месяцев. Профилактика бруксизма челюсти крайне важна, ведь избавиться от неприятной патологии гораздо труднее, чем ее предупредить.

Что нужно делать, для того чтобы избежать заболевания:

регулярно посещать стоматолога, периодически проходить осмотры у невролога;
осуществлять контроль за расположением челюстных дуг, стараться сильно их не смыкать;
давать в течение дня большую нагрузку мышцам (жевать яблоки, твердые груши, орехи, семечки, морковь, жвачку);
отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя); придерживаться здорового образа жизни, почаще бывать на свежем воздухе, сбалансированно питаться;
пить меньше напитков, содержащих кофеин (лучше отдать предпочтение чаю на травах, а не растворимому кофе или Кока-Коле); соблюдать режим дня, сна и отдыха, на ночь не заниматься активной деятельностью;
постараться исключить стрессовые ситуации, при необходимости и по предписанию медиков пропить курс препаратов с седативным действием, антидепрессантов, снотворных;
делать дыхательную гимнастику для расслабления.

Тактика лечения при диагнозе «бруксизм» зависит от причин, симптомов и тяжести течения патологии. Возможно, проблема носит исключительно неврологический характер, и стоматолог окажется бессилен. Однако в то же время существует вероятность, что болезнь появилась на фоне нарушений прикуса и других стоматологических или ортодонтических недугов, требующих качественной своевременной терапии. Во избежание осложнений, предлагаем записаться на консультацию в центр «Дентика» по телефону или оставить заявку на сайте. Наши специалисты помогут разобраться в этиологии заболевания и разработать план дальнейших действий.

Бруксизм: 3 шага к успешному лечению

Как правило, пациент замечает, что тесно сжал челюсти, только в момент пробуждения. О тихом скрежете от стиснутых зубов могут сообщить родные, но иногда приступы бруксизма не слышны.

«Особых неудобств симптом не вызывает, и многие не обращаются к врачу годами. А зубы тем временем постепенно стираются друг о друга», – комментирует стоматолог-ортопед Овчинников Денис Владимирович.

Что такое бруксизм? Это спазм жевательных мышц. Проблема весьма распространенная: хронический бруксизм встречается у 5-10% взрослого населения.

Ночные спазмы вызваны нервным напряжением и усиленны патологией зубочелюстной системы. То есть, главная причина – стресс. Переутомления, хроническое недосыпание, информационная перегруженность приводят к росту случаев бруксизма у жителей городов, в том числе и молодежи.

Вторая группа причин связана с неправильным смыканием зубов.

Реже встречаются также неврологические и остеопатические причины зубного скрежета. К бруксизму может привести неправильное питание: нехватка кальция или магния.

Последствия:

Зубы сильно стираются, снижается прикус;
Пломбы и коронки скалываются, ломаются;
Зубы становятся чувствительными и подвижными;
Ухудшается эстетика лица: появляется складка около губ, скошенный подбородок;
Возникают головные и мышечные боли (шея, плечи, спина), боли в челюстных суставах, бессонница.

К какому врачу обратиться?

Обратитесь к стоматологу-ортопеду, чтобы найти стоматологические причины или катализаторы бруксизма:

Нарушения прикуса
Неправильно установленная коронка или пломба
Отсутствие 1 или нескольких зубов

Скорее всего, потребуется посетить терапевта (не стоматолога-терапевта, а участкового врача). Он выявит причину заболевания и направит к профильному специалисту: неврологу, остеопату или психотерапевту, – или поможет скорректировать питание.

Лечение бруксизма. Шаг 1 – защита зубов

Чтобы зубы не стирались от высокой нагрузки, рекомендуется надевать на ночь специальную защитную капу. Их изготавливают в зуботехнических лабораториях из мягкого пластика или резины, причем строго по форме челюсти пациента. Это делает их удобными и незаметными в ношении. Бывают саморегулируемые прикусные капы из водных подушечек, это тоже эффективный метод.

Что делает капа:

Не позволяет зубам стираться;
Защищает зубы от смещения;
Уменьшает нагрузку на лицевые мышцы;
НЕ устраняет причину болезни, НЕ лечит последствия стираемости зубов.

«Ношение капы избавляет от симптомов бруксизма, вызванных им головных болей. Но капа не убирает причину и должна использоваться в комплексе с другими методами лечения», – предупреждает стоматолог-ортопед Овчинников Д.В.

Шаг 2 – устранение причины

Самостоятельно справиться с бруксизмом не получится. Необходима помощь врача.

Лечение назначается в зависимости от причины. Чаще всего используется комплексный подход: сочетание психотерапевтических, медикаментозных, стоматологических методов.

Исправление прикуса с помощью брекетов или элайнеров.
Протезирование зубов: в некоторых случаях переделка некачественного протеза устраняет проблему полностью.
Консультация психотерапевта или психолога: для обучения способам разгрузки нервной системы.
Медикаментозное лечение: прием антидепрессантов, успокоительных сборов, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, кальция, магния. Иногда требуются противовоспалительные препараты.

«Приходят пациенты 30-40 лет, у которых стерты зубы и снижен прикус как у 60-летних. Они тратятся на подтяжку лица, чтобы не было обвисших щек, а бруксизм с каждым годом обостряет проблему», – рассказывает Денис Владимирович.

Быстрый и обязательный метод помощи при бруксизме – это устранение суперконтактов, то есть точек повышенной нагрузки. Там зубы смыкаются в первую очередь, начинают давить друг на друга до того, как сомкнутся остальные. Если зуб сместился, наклонился в сторону утраченного соседа, поставлена неудобная пломба или зубной протез – возникает точка суперконтакта.

Организм неосознанно пытается избавиться от суперконтакта, стереть этот бугор. Но пока это произойдет, пострадают другие зубы и челюстной сустав.

Стоматолог-ортопед может выявить проблемные точки с помощью специального сенсорного оборудования, если клиника оснащена таковым. С сверхчувствительный сенсор находит суперконтакты меньше толщинычеловеческого волоса. Так врач определяет не только их расположение, но и степень нагрузки на каждый.

Устраняют суперконтакты методом пришлифовывания. После этого пациент сразу чувствует улучшение.

Шаг 3 – исправление последствий

После устранения причины бруксизма можно перейти к восстановлению зубов. При невысокой стертости достаточно процедур по укреплению эмали. В более запущенных случаях требуется реставрация фотополимером или протезирование зубов.

Если затянуть с лечением бруксизма на несколько лет, зубы сотрутся сильно, прикус снизится, и потребуется тотальное протезирование зубов.

Качественно установленные зубные протезы могут не только защитить стертые зубы от разрушения, но и скомпенсировать потерянную высоту прикуса. Форма лица станет более эстетичной, подтянутой.

«Подчеркиваю. Если удалось поймать пациента с бруксизмом на ранних стадиях, достаточно будет пришлифовывания зубов, реминерализации и курса легкого успокоительного. Если ситуацию запустить, потребуется дорогостоящее полное протезирование всех зубов, а возможно, и лечение проблем с челюстным суставом и шейным отделом позвоночника». Овчинников Д.В.

Единственный способ профилактики бруксизма – регулярно следить за здоровьем своих зубов и нервной системы. Больше отдыхайте и своевременно обращайтесь к врачу для профилактических осмотров и для лечения, в том числе и ортопедического.

Стоматолог-ортопед Овчинников Денис Владимирович занимается проблемами бруксизма, стираемости зубов и нарушениями окклюзии с 1995 года. Врач принимает пациентов в филиале КосмоСтом на ул.Волочаевская 19/1.

Бруксизм у взрослых – от чего возникает и как от него избавиться?

Бруксизм — это непроизвольное скрежетание зубами во время ночного сна. Сегодня люди все чаще и чаще сталкиваются с подобной проблемой. Она беспокоит примерно 10-15% населения, преимущественно взрослых, но часто проявляется и в детском возрасте.

В чем причина бруксизма у детей и взрослых

Скрежетание зубами может возникнуть в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. Тем не менее, чаще всего бруксизм обнаруживается у молодых людей в возрасте от 25 до 30 лет. Одна из причин такой патологии — стоматологическая: нарушение смыкания зубных рядов, дефекты прикуса, которые, как правило, возникают по причине отсутствия зубов. У взрослых такая патология также может быть связана с неустойчивым психоэмоциональным состоянием и напряжением.

А вот у детей среди причин преобладают ортодонтические. Именно поэтому, когда к стоматологу приходят родители и говорят, что их ребенок во сне скрипит зубами, врач направляет их к ортодонту. Как правило, в детском возрасте основная причина бруксизма — патологии прикуса.

Есть ряд моментов, на которые мы рекомендуем обратить внимание родителям. У детей есть ряд состояний, которые являются масками бруксизма. Например, апноэ, разговор во сне, хождение, энурез и так далее.

Если родители замечают какие-то из перечисленных появлений, то рекомендуется провести исследование сна, которое назвается полисомнография.

Есть и такой нюанс: сегодня детям достаточно часто ставят такой диагноз, как синдром дефицита внимания и гиперактивность. Медикаменты, которые рекомендуют в этом случае, могут вызывать бруксизм, и, если ребенок получает такую терапию, об этом надо рассказать стоматологу.

А вот популярные среди родителей мифы о том, что бруксизм — это следствие глистной инвазии или сильного испуга, не находят никаких научных подтверждений. Сегодня выдвигаются и другие версии причин возникновения бруксизма, например, родовые травмы, перенесенные инфекционные заболевания и даже характер течения беременности матери. Эти гипотезы нуждаются в проверке.

Кто поможет в решении проблемы

Стоит отметить, что стоматолог не всегда может помочь. Порой корни проблемы кроются в неврологической сфере, а иногда для лечения привлекают психиатра или психотерапевта.

На сегодняшний день не утихают споры между неврологами и стоматологами на предмет того, чья же специализация является главной в лечении данной патологии.

Зачастую решение проблемы — это именно стоматологическая практика. За счет лечения зубных рядов и протезирования стоматологи достигают положительного результата. Однако есть ситуации, когда у пациента нет проблем с прикусом, но при этом врачи замечают характерные признаки бруксизма, среди которых мягко выраженная стираемость. В таких ситуациях для решения проблемы подключаются неврологи.

Чем опасен бруксизм

Продолжительный бруксизм приводит к стиранию зубных рядов, в самых запущенных случаях вплоть до дентина (твердая ткань зуба, составляющая его основную часть). Это, в свою очередь, повышает чувствительность эмали. Кроме того, сокращается срок службы коронок, пломб и других конструкций.

Бруксизм также может привести к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом и спровоцировать появление его дисфункции. Такая патология может сопровождаться болями в челюстно-лицевой области.

Как лечить бруксизм

Прежде всего, пациент, который наблюдает у себя симптомы бруксизма, должен пройти консультацию у стоматолога и невролога. Данный недуг не является патологией, которую можно решить, работая только в одном направлении.

Со стоматологической стороны требуется осмотр нескольких специалистов — стоматолога-терапевта, ортодонта, парадонтолога. Если после осмотра врачи не выявят противопоказаний, для пациента изготавливают защитные ночные каппы, корректируют положение челюсти, восстанавливают целостность зубов, выравнивают наклон, исправляют прикус.

Лучшей профилактикой бруксизма является осмотр у стоматолога, который надо проводить не реже одного раза в полгода.

Бруксизм у взрослых — причины и лечение

Неконтролируемый скрежет зубами — бруксизм — у взрослых может появляться периодически, а может продолжаться годами и значительно ухудшать качество жизни. В этом материале рассмотрим причины бруксизма, его основные симптомы и то, чем может обернуться это заболевание.

Содержание статьи

Бруксизм — что это
Самые распространенные последствия скрежета зубами у взрослых
Почему взрослые стискивают зубы
Психосоматическое объяснение бруксизма
Какие процедуры стоматолог не сможет провести при бруксизме
Стоит ли взрослым лечить бруксизм

Бруксизм — что это

Бесконтрольный скрип зубами, появляющийся из-за спазмирования жевательных мышц. Если встретите тексты о феномене Каролини, одонтеризме, «болезни скрежета зубами» — все они о бруксизме, а перечисленные названия — синонимы бруксизма. В переводе с древнегреческого бруксизм означает скрежетание.

Стоматологи выделяют два типа этого заболевания.

Непосредственно скрежетание, то есть трение зубных рядов друг о друга.
Кланч — статичное стискивание зубов, происходящее без трения.

Бруксизм часто имеет хронический характер, доставляет неудобства человеку в течение многих лет. Если его не лечить, он оборачивается появлением осложнений: проблемами с височно-нижнечелюстным суставом, хроническим стрессом, стираемостью эмали зубов.

Следует отличать детский и взрослый бруксизм — у них много существенных различий. Здесь мы подробно рассмотрим течение этой болезни у взрослых. О детской «болезни скрежета зубов» отдельная статья.

Ночной скрежет зубами. Человек не осознает, что скрипит зубами, когда спит. Не просыпается от того, что стискивает зубы, и может вообще не знать об этой проблеме. Рассказать о ней могут только его близкие.

Дневной скрежет зубами. Этот вид бруксизма уже осознается человеком. Но стискивание зубов происходит непроизвольно, его не получается контролировать. При дневном бруксизме человек чувствует дискомфорт, который вызывает периодическое сильное напряжение лицевых мышц.

Самые распространенные последствия скрежета зубами у взрослых

Повышенная стираемость зубов. Постоянное трение приводит к тому, что зубы теряют естественную высоту. В целом это естественный процесс: с возрастом у всех людей зубы становятся немного короче. Но при бруксизме это происходит значительно быстрее. Плюс постоянный скрежет зубами оборачивается частым выпадением пломб, появлением сколов и шероховатостей.
Боль в полости рта. Появляется из-за того, что при бруксизме человек часто «прикусывает» щеки. Появляются раны, ссадины, которые не успевают заживать.
Головная боль, тянущие боли в шее, звон в ушах, головокружение. Если причину этих неврологических симптомов не удается обосновать другими болезнями, то велика вероятность, что это — последствия постоянного скрежета зубами.
Сонливость, раздражительность, общая «разбитость», быстрая утомляемость. Все это может появиться, если человек, страдающий от бруксизма, плохо спит по ночам из-за постоянного сильного стискивания зубов во сне.

Сам человек редко когда может понять, что причина его проблем со здоровьем — бруксизм. Поставить диагноз можно исключительно с помощью специального исследования — электромиографии.

Почему взрослые стискивают зубы

Однозначного ответа нет. Однако исследования и наблюдения позволили врачам выделить несколько гипотез возникновения бруксизма.

Вредные привычки
Иногда, чтобы сосредоточиться, некоторые люди жуют ручку или зубочистку. Со временем это действие может стать условным рефлексом. И когда человеку нужно сконцентрироваться, он непроизвольно стискивает зубами вымышленную зубочистку. Этим можно объяснить появление скрежета зубами во сне.
Нервное перенапряжение
Часто взрослые стискивают зубы, когда хотят сдержаться в стрессовой ситуации. Если это происходит на протяжении длительного времени, у организма может появиться неконтролируемая привычка: малейшее перенапряжение — крепко стискиваем зубы. Это еще одна версия появления бруксизма по ночам у взрослых.
Неврологические заболевания
Также по ночам часто скрипят зубами люди, страдающие рядом неврологических болезней: эпилепсией, тремором, энурезом, болезнями Гентингтона, Паркинсона — для всех них характерен такой симптом, как бруксизм.
Бессонница
Если человек продолжительное время не спит нормально, часто просыпается по ночам, чаще пребывает в состоянии поверхностного, а не глубокого сна, он бесконтрольно сжимает челюсти, потому что начинает нервничать из-за того, что не может хорошо выспаться.
Патологии зубочелюстной системы
Причиной бруксизма может быть патологический прикус: при нем происходит неравномерное распределение нагрузки на зубы. О лечении в таком случае читайте в статье «Исправление прикуса у взрослых». Также причиной ночного стискивания зубов может являться их сверхкомплектность. При таком нарушении зубы смыкаются не полностью. Кроме того, стоматологи, занимающиеся изучением феномена бруксизма, отмечают, что его причиной может быть желание людей «укоротить» пломбы или зубные протезы, которые были установлены некорректно: человек старается их «стереть» и начинает часто плотно смыкать челюсти и двигать ими относительно друг друга. Со временем это может перейти в неосознаваемую привычку.

Довольно долго бруксизм считали симптомом глистной инвазии. Научные исследования не подтвердили эту теорию.

Психосоматическое объяснение бруксизма

Сейчас одна из наиболее распространенных версий появления скрежета зубами — психосоматическая. То есть бруксизм — это результат скрытых переживаний, долго подавляемых эмоций, комплексов, страхов. Все это может стать причиной спазма жевательных мышц. Также есть предположение, что бруксизм сопровождает ряд психических расстройств. Так, ученые из Германии, изучающие «взрослый» бруксизм, провели исследование, результаты которого свидетельствуют, что стискивание зубов напрямую связано с хронической депрессией.

Смятение души — основная причина скрежетания зубами. Таково было мнение Гиппократа. И вероятно, он был недалек от истины.

Какие процедуры стоматолог не сможет провести при бруксизме

Хроническое скрежетание зубами часто делает невозможным проведение стоматологического лечения: для некоторых его видов это абсолютное противопоказание, для других — относительное. Все зависит от степени выраженности бруксизма.

Лечение брекетами. При бруксизме стоматологи предпочитают заменять его на лечение капами. Они мягче брекетов и не травмируют слизистую, десны и язык, что часто случается, если человек регулярно плотно стискивает челюсти. Кроме того, брекеты часто ломаются из-за бруксизма.

Установка коронок из керамики нежелательна при «болезни скрежета зубами». Несмотря на то что современная стоматологическая керамика довольно прочная, она все-таки не выдерживает повышенного давления, которое появляется при бруксизме, и керамическая коронка разрушается.

Для имплантации бруксизм считается абсолютным противопоказанием, так как слишком высок риск, что из-за постоянного стискивания зубов имплантат расшатается и выпадет.

Реставрация люминирами, винирами, компонирами при бруксизме малоэффективна. Ее можно провести, но избежать появления механических повреждений минипротезов не получится. Это зафиксировано многолетними наблюдениями.

Стоит ли взрослым лечить бруксизм

Скрежет зубами — неприятное заболевание, но его тяжесть для пациента, конечно, нельзя сравнить, допустим, с полным отсутствием зубов и кариесом. Однако отдаленные последствия бруксизма все же малоприятны. Он может помешать провести протезирование, имплантацию, ортодонтическое лечение брекетами, если это понадобится. В большинстве случаев нужно будет просто избавиться от неконтролируемого стискивания зубов, но на это потребуются дополнительные время и деньги. Но, в целом, нам повезло, что мы живем не в Средневековье — тогда скрежет зубами Инквизиция интерпретировала как символ связи с дьяволом и казнила людей. Сегодня же у нас есть все средства, чтобы избавиться от этой болезни. Главное — не затягивать с визитом к стоматологу и вовремя начать лечение.

Бруксизм (скрежет зубами во сне) — признаки, как избавиться от бруксизма взрослым и детям

Бруксизм (одонтеризм, феномен Каролини) — скрежет зубами во сне, возникает из-за непроизвольного сокращения жевательных мускулов. Заболевание возникает у детей и взрослых. Без своевременного лечения развиваются осложнения — разрушение зубной эмали, патологии суставов челюсти, пародонта, хроническая головная боль.

Причины заболевания
Симптомы и осложнения заболевания
Какой врач лечит бруксизм
Лечение бруксизма

В период формирования зубного прикуса бруксизм возникает примерно у 50% детей. Распространенность проблемы среди взрослых — 5-10%. При бруксизме скрежет зубами возникает ночью. Если симптом наблюдается днем — это бруксиомания. Обе патологии связаны с нарушением функций жевательных мышц.

Причины и провоцирующие факторы:

Стрессы, нервное переутомление, аффективные состояния, которые сопровождаются непроизвольным сокращением мышц и зубовным скрежетом.
Нарушения в работе центральной и периферической нервной системы, при которых возникают двигательные и неврологические расстройства. Бруксизм часто возникает при поражении тройничного нерва.
Стоматологические проблемы. Ночной скрежет зубами может быть вызван неправильным прикусом, аномальным строением зубов, артрозом или артритом височно-нижнечелюстного сустава. Проблема возникает при плохо подобранных протезах или брекетах.
У детей бруксизм может быть вызван родовыми травмами или тяжелыми родами. У взрослых заболевание нередко развивается на фоне шейного остеохондроза.
Болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона.
Период прорезывания и смены зубов.
Провоцирующие факторы — недавняя черепно-мозговая травма, алкогольная зависимость, курение, злоупотребление антидепрессантами и снотворными препаратами.

Некоторые врачи причиной бруксизма называют аденоидит, искривление перегородки носа, хронический ринит, гастроэзофагеальный рефлюкс. Но эти теории не имеют достоверного научного подтверждения.

Родителям важно знать, что скрежет зубами во сне не имеет никакого отношения к заражению глистами.

Симптомы и осложнения заболевания

Точной классификации бруксизма нет, но врачи выделяют несколько типов заболевания:

Шумный бруксизм с измельчением. Скрежет зубами напоминает визг. При это форме патологии зубы часто травмируются, быстро стираются.
Тихий бруксизм со сдавливанием. Зубы травмируются незначительно, но на эмали часто появляются трещины.
При смешанном типе больной сильно сжимает челюсти и скрипит зубами.

Бруксизм часто сопровождается сомнамбулизмом, храпом, кошмарными сновидениями, апноэ. У больных нередко наблюдается тремор, эпилепсия, энурез.

Приступы длятся не более 10 секунд, но случаются несколько раз за ночь. Сопровождаются пощелкиванием или скрипом зубами, спящий человек не замечает этого, не просыпается. Иногда во время приступа учащается пульс и дыхание, повышается артериальное давление.

Негативные последствия приступа появляются утром:

миалгия мышц лица;
зубная, головная боль;
дискомфорт в челюсти, ухе;
сонливость днем;
повышенная чувствительность зубов;
приступы головокружения;
косвенные признаки — прикусывание щек, языка, губ, сухость во рту после пробуждения.

При длительном течении бруксизма ухудшается состояние зубной эмали, появляются сколы, ломаются зубные коронки, наблюдается патологическая стираемость зубов. Из-за травмирования тканей развивается периодонтит, расшатываются и выпадают зубы.

Отдаленные негативные последствия — нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава, гипертрофия жевательных мышц, нарушение подвижности челюсти. Постоянно беспокоит боль в виске, шее, плечевом суставе. Развивается хронический гингивит, плоский красный лишай, фибромы ротовой полости.

Какой врач лечит бруксизм

Лечением патологии занимается стоматолог, невролог, психолог, ЛОР, гастроэнтеролог. Первичный диагноз ставят на основе жалоб пациента или его родственников, косвенных признаков, которые выявил стоматолог при осмотре.

Основной метод диагностики — использование специальных капп, которые изготавливают по слепку и модели челюсти. Это помогает выявить наличие окклюзионных препятствий. Пациент приносит каппу для анализа после ночного ношения. Врач выявляет, какие зубы страдают от перегрузки.

Для анализа работы жевательных мышц назначают электромиографию. Полисомнография — исследование сна пациента, применяют для оценки активности головного мозга, стадий сна. Датчики регистрируют изменения мозговой активности, сердечного ритма, мышечные сокращения, движения глазных мышц. Для исключения артрита, артроза ВНЧС делают рентген или КТ. Дополнительно назначают анализ крови для определения уровня магния и кальция — эти вещества отвечают за работу мышц.

Терапевтические мероприятия зависят от причин, стадии бруксизма и возраста пациента. Детям раннего возраста лечение обычно не требуется, проблема с ночным скрежетом зубами проходит самостоятельно к 6-7 годам.

Взрослым необходимо комплексное лечение, которое включает психотерапию, медикаментозную терапию, физиопроцедуры и стоматологические методики.

Если бруксизм возник на фоне психогенных нарушений, назначают когнитивно-поведенческую психотерапию. Пациент осваивает методы самоконтроля и релаксации. Для устранения судорожной активности жевательных мышц проводят медикаментозное лечение с применением снотворных и седативных препаратов, витаминов группы B, комплексы с магнием, кальцием. При тяжелом течении болезни показы инъекции ботулотоксина.

В некоторых случаях к лечению бруксизма привлекают остеопатов, мануальных терапевтов, массажистов. Эффективные физиопроцедуры — ультразвуковая и лазерная терапия, магнитотерапия, миогимнастика, электростимуляция, тепловые процедуры.

Стоматологическое лечение включает использование защитных капп из резины или мягкого пластика. При наличии показаний проводят избирательное шлифование зубов, ортодонт исправляет прикус, ставят протезы или имплантаты.

Самостоятельное лечение бруксизма не приносит результатов, а часто приводит к негативным последствиям. Если возникла проблема со скрежетом зубами по ночам, необходимо проконсультироваться со стоматологом. Комплексная диагностика и правильное лечение позволит навсегда забыть о болезни, устранить последствия патологии.

Бруксизм у взрослых: причины, симптомы, лечение

Бруксизм у взрослых представляет собой заболевание, при котором пациент скрипит зубами во сне. Это происходит внезапного изменения тонуса жевательной мускулатуры. Спазм мышц приводит к смыканию челюстей и их неконтролируемому движению, трению зубных рядов друг о друга, что вызывает характерный скрип.

Важно понимать, что во многих случаях причина такого явления кроется не в патологиях зубочелюстной системы: изменения тонуса мышц могут появляться по причине заболеваний и некоторых функциональных состояний нервной системы. Однако для того, чтобы избавиться от бруксизма, важно точно понимать, почему взрослый человек скрипит зубами.

Возможные причины бруксизма

Проблеме ночного скрежетания зубами уделяют внимание не только стоматологи: утверждают, что этот симптом может быть сигналом проблем с нервной системой.

И если непроизвольное смыкание челюстей в состоянии бодрствования чаще всего связывают с напряжением, то ночной бруксизм может наблюдаться по нескольким причинам:

вредные привычки — например, человек грызет ручки и пр. Стоит отметить, что и этот симптом может косвенно свидетельствовать о нарушениях функции нервной системы;
дефекты прикуса — нарушение распределения жевательной нагрузке может приводить к повышенному тонусу жевательной мускулатуры;
некачественное пломбирование — завышение пломбы, коронки, протеза, что препятствует нормальной окклюзии (смыканию челюстей);
дефицит витаминов, микроэлементов, нарушения минерального обмена, сказывающиеся на сократительной способности мышц;
психоэмоциональное напряжение, стрессы, депрессии, хроническая усталость (в том числе постоянное напряжение, связанное со спецификой работы);
любовь к веществам, стимулирующим нервную систему — кофеин, алкоголь, никотин, некоторые лекарственные средства;
эпиактивность — предрасположенность к спазмам мускулатуры, предпосылки для эпилепсии;
анатомические особенности развития сустава, травмы;
синдром отмены при лечении зависимостей от сигарет, алкоголя;
нарушения сна — апноэ, ночные кошмары, прерывистый, поверхностный сон, нарушения ритма сна и бодрствования, частые пробуждения и пр.;
наследственный фактор.

Причины бруксизма у взрослых могут сочетаться друг с другом. Стоит отметить, что долгое время бытовало мнение, что это явление связано с наличием паразитов. Однако медицинских обоснований этому до сих пор не найдено — наличие гельминтов не провоцирует скрежет зубами по ночам.

Узнать точную причину в конкретном случае поможет врач, а в ряде случаев не один — потребуется консультация и стоматолога, и невролога. Обратиться к специалисту важно своевременно, чтобы не допустить осложнений.

Симптомы и последствия бруксизма

Вне зависимости от того, почему скрипит зубами во сне взрослый, это явление может сказаться на состоянии зубов и здоровья в целом не самым лучшим образом. Главным симптомом этого заболевания является характерное щелкание, постукивание зубов друг о друга или типичный скрежет. Длительность такого приступа может составлять от нескольких секунд до минут. Этот симптом дополняется другими функциональными изменениями: изменением дыхания, частоты сердечных сокращений, тремор конечностей и пр. К долгосрочным последствиям заболевания относят:

трещины, сколы, стирание эмали, связанная с этим гиперчувствительность (чувствительность к температурам: горячей и холодной пище, напиткам, а также кислотам);
дефекты прикуса;
воспаления слизистых оболочек, десен — гингивит, стоматиты, пародонтит;
убыль десны;
головные боли, боли в лицевых мышцах, усиливающиеся утром;
нарушения сна, приводящие к повышенной утомляемости, отсутствию полноценного отдыха и восстановления;
боли и нарушения функции сустава;
боли в области гайморовых пазух, ушей;
головокружение;
снижение активности, подавленное настроение;
расшатывание, выпадение зубов в связи со структурными изменениями тканей, удерживающих их в толще челюсти.

Стоит отметить, что повышенное стирание эмали — последствие, которое может повлечь множество осложнений. Ослабленная эмаль с трещинами и сколами подвержена разрушению и кариесу — в микроповреждениях скапливаются остатки пищи и мягкий зубной налет, что является благоприятной средой для размножения бактерий. Снижение высоты коронок зубов может стать причиной формирования дефекта прикуса уже во взрослом возрасте и еще больше усугубить проблему — круг замыкается. Острые края эмали даже при очень маленьких сколах могут травмировать слизистые оболочки губ, щек, языка, провоцируя воспалительные процессы.

Поэтому если взрослый человек скрипит зубами во сне в течение длительного времени, важно обратиться к врачу для решения проблемы. В противном случае это не только скажется на качестве его жизни, но и может стать препятствием к установке ортодонтических, ортопедических конструкций: пациенту с бруксизмом с большей долей вероятности откажут в установке имплантатов, виниров, люминиров. А в связи с тем, что бруксизм существенно сказывается на внешнем виде зубов, такие меры могут потребоваться в будущем.

Меры диагностики

Начать обследование стоит у . Он проведет осмотр, оценит прикус и окклюзию (смыкание зубов), состояние зубных конструкций при наличии, проведет опрос и выяснит факты, предшествующие появлению бруксизма.

Электромиография — метод определения динамики работы жевательной мускулатуры в спокойном состоянии и во время сокращения. Он широко применяется в диагностике причин бруксизма у взрослых и позволяет понять природу патологии. С его помощью выявляют миофасциальный болевой синдром лица, а также некачественные стоматологические манипуляции, проведенные ранее: ошибки при реставрации, установке конструкций.

Если проблема лежит не в стоматологической плоскости, пациента направляют на консультацию к неврологу.

В целом методы диагностики причин бруксизма могут включать в себя целый комплекс мер: рентгенография челюстей, суставов, ЭЭГ (направляет невролог), лабораторные анализы и пр.

Одним из важных этапов выявления источника проблемы является психотерапевтическая диагностика. Дело в том, что бруксизм является и психосоматическим заболеванием, поэтому опытный специалист может значительно помочь в диагностике причин, выявив особенности реакции пациента на стресс, специфику поведения и привычек в состоянии бодрствования.

Сложность диагностики заключается в том, что когда взрослый скрипит зубами, об этом он может попросту не знать: как правило, этот факт ему сообщают ближайшие родственники, проживающие вместе с ним. В противном случае он долгое время может не подозревать о наличии заболевания и прийти к уже с последствиями: например, жалобой на повышенную чувствительность зубов в результате стирания эмали. Однако если вы знаете о такой особенности, не стоит откладывать визит к специалисту. Чем раньше будут определены причины, тем раньше можно начать лечение и предупредить осложнения.

Методы лечения бруксизма у взрослых

Причины и лечение бруксизма у взрослых имеют свою специфику, нежели у маленьких пациентов. Определение источника ночного скрежета зубами может занять достаточно долгое время. Особенно это касается случаев, требующих коллегиального подхода и привлечения врачей других специальностей. Тем не менее необходимо оградить зубы от возможных последствий постоянного механического воздействия.

Это осуществляется с помощью специальных приспособлений:

капп;
трейнеров;
шин, контролирующих миодинамический баланс.

На сегодняшний день широко применяют термомоделируемые ночные шины, с их помощью можно защитить зубы механически, а также снять нагрузку с суставов. Существуют шины и для круглосуточного ношения, они незаметны для окружающих, поскольку размещаются в глубине ротовой полости. Репозиционирующие шины позволяют изменять положение суставов и устранить заболевание, сформировавшееся вследствие патологии ВНЧС.

Каппы изготавливают индивидуально, по параметрам челюстей пациента. Они не исправляют прикус — только механически защищают эмаль зубов от истирания. В большинстве случаев целесообразно дополнительное проведение реминерализирующей терапии, что позволяет укрепить эмаль и предупредить ее растрескивание и разрушение. Также специалист порекомендует зубную пасту с повышенным содержанием минералов.

Если причины того, что взрослый человек скрипит зубами во сне, заключаются в нарушениях прикуса, завышенных пломбах и конструкциях, заболеваниях ВНЧС, назначит лечение и порекомендует метод устранения основной проблемы. Это может быть шлифовка пломб, замена коронок или мостовидных протезов на подходящие, исправление прикуса и пр.

Если проблема в состоянии и функциях нервной системы, оценит ее состояние и назначит лекарственные средства с седативным действием, нормализующим сократительную активность мускулатуры. В самых тяжелых случаях применяются инъекции ботокса для временного блокирования передачи нервного импульса в мышцы и устранения неприятного симптома.

Также может потребоваться консультация . В том случае, если источником проблемы выступает дефицит витаминов и микроэлементов, он назначит комплексы для восполнения ресурсов организма. Как правило, применяются препараты с содержанием кальция, магния, витаминов группы В.