Статьи - Стоматологическая клиника Дантист-К

Болит зуб под коронкой

Если у Вас болит зуб под коронкой, не стоит паниковать – неприятные ощущения могут иметь место сразу после визита к врачу и непосредственно установки конструкции. Вероятнее всего, боль утихнет в течение 2-3 дней. Однако если начал болеть зуб под коронкой, которую установили уже довольно давно – это повод к повторному визиту к врачу. Возможности современной стоматологии позволяют в большинстве случаев сохранить зуб и установленную на него коронку – в основном прогноз зависит от того, болит “живой” зуб или он уже был депульпирован ранее.

Существует несколько распространенных причин, по которым болит зуб под коронкой.

Причины боли

Как правило, перед установкой коронки, зуб депульпируют – то есть удаляют нервно-сосудистый пучок в корне и коронковой части, после чего пломбируют каналы. Боль может быть вызвана некоторыми особенностями проведения этих манипуляций:

неполная пломбировка каналов – в результате образования пустот в каналах корня может начать развиваться инфекционный процесс; у верхушки корня скапливается гной, это становится причиной боли. Это – распространенное осложнение эндодонтического лечения, особенно в случаях, когда каналы слишком узки или изогнуты;

проседание пломбировочных материалов со временем – даже если каналы корня заполнены в полном объеме, изменение физических свойств материалов также может привести к появлению пустот – в них развивается инфекция, воспаление распространяется на ткани около верхушки корня зуба;
выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня – “лишний” материал в тканях периодонта может спровоцировать раздражение и воспаление.

Пульпит. Воспаление пульпы может возникать в случаях, когда было принято решение сохранить ее – обработка зуба может привести к ожогу, инфекционный процесс может уже начинаться в пульпе и протекать бессимптомно, что становится причиной воспаления. Сохранение живой пульпы перед установкой коронки на зуб – редкое явление, как правило, “нерв” подлежит удалению.

Перфорация стенок канала корня. Перфорация – создание отверстия в канале корня, явление, которое происходит по нескольким причинам:

перфорация может быть следствием механической обработки канала тонким инструментом – он должен входить в канал по всей длине. Если канал изогнут, то даже небольшой нажим может стать причиной прохождения инструмента через ткани зуба;
установка штифта может привести к перфорации – его устанавливают в канал корня, что при соответствующих анатомических особенностях строения корневой системы также может привести к формированию отверстия.

Отверстие является “воротами” для инфекции – ткани воспаляются через некоторое время после установки штифта или проведения эндодонтического лечения, что и вызывает боль.

Почему болит зуб под коронкой? Причиной этому может быть и наличие инородного тела в канале. В ходе эндодонтического лечения может произойти отлом кончика инструмента, последующее пломбирование канала с инородным телом приводит к болям. Причин отлома может быть несколько – самой распространенной из них является кривизна каналов. Если они труднопроходимы, инструмент может сломаться в связи с высокой нагрузкой.

Как правило, в таком случае пациент чувствует боль при воздействии температур, а также болит зуб под коронкой при надавливании. Пульсация может появляться при нагрузке, жевании на стороне с установленной коронкой. Постукивание по зубу также вызывает неприятные ощущения.

Для того, чтобы избежать такого осложнения, врач-стоматолог обязательно выполняет рентген-диагностику перед установкой коронки или любого другого зубного протеза.

При соблюдении технологии обработки и подготовки зуба к протезированию установка коронки может также стать причиной болей – если конструкция завышена по прикусу, пациент при смыкании челюстей ощущает дискомфорт. Именно поэтому важен этап “примерки” коронки перед ее окончательной установкой – хороший стоматолог-ортопед предварительно оценит степень комфорта для пациента.

Что делать?

Многие задаются вопросом – если болит зуб под коронкой, как снять боль? Прежде всего важно обратиться к врачу – предпринимать самостоятельных попыток устранения неприятных ощущений не стоит. Сегодня существует несколько способов лечения, которые не предполагают снятия коронки – врач предложит один из них при наличии показаний.

Если болит “живой” зуб

Острая боль в зубе с сохранной пульпой может свидетельствовать о развитии кариеса. В этом случае может применяться следующий метод лечения: врач просверлит отверстие в протезе, удалит размягченные кариесом ткани зуба, после чего закроет полость с помощью пломбировочного материала. Отверстие делается с жевательной стороны, в целом такой метод лечения идентичен привычной терапии кариеса.

Болит депульпированный зуб

Если пульпа была удалена, боль чаще всего носит ноющий характер. Она может отдавать в висок или ухо. Главной причиной такого явления служит обострение хронического периодонтита. Выбор метода терапии определяется наличием или отсутствием штифта в канале корня зуба:

штифта нет: врач вскрывает коронку, распломбирует каналы корня и обрабатывает их должным образом, после чего закладывает в зуб материалы, пропитанные антибактериальными средствами. Может потребоваться несколько замен лекарства – до получения полного облегчения и снятия воспалительного процесса. После того, как симптомы полностью утихнут, каналы пломбируются вновь, устанавливается новая коронка;

штифт есть: врач может вылечить периодонтит с помощью операции – резекции верхушки корня зуба. Она выполняется через небольшой надрез в десне, через него удаляется источник инфекции, при необходимости образовавшаяся пустота заполняется костнопластическим материалом. Как правило, вмешательство длится от 30 до 60 минут и хорошо переносится пациентами.

Боль в десне

Если болит десна, а не сам зуб с установленной коронкой, может иметь место деформация коронки или несоответствие ее размеров – десна повреждается механически, что приводит к воспалению и боли. Например, коронка краем заходит под десну или же, напротив, значительно не доходит до ее края – в первом случае острый край может привести к травмированию мягких тканей и воспалению. Причем стоит отметить, что болезненность может отдавать в сам зуб, что затрудняет самодиагностику – пациент просто не понимает, что болит именно десна, а не зуб под коронкой.

Когда боль – вариант нормы?

Даже безупречно установленная коронка может провоцировать болезненные ощущения сразу после протезирования – по мере того, как перестает действовать местная анестезия. Боль может быть постоянной или возникающей при надавливании. Как отличить эти ощущения от тех, которые вызваны патологией?

Во-первых, боль в норме длится не более 1-3 суток – это связано с адаптацией тканей к новой конструкции в полости рта.

Во-вторых – боль склонна ослабевать. Усиливающиеся ощущения свидетельствуют о патологическом процессе.

Как себе помочь, если болит зуб под коронкой?

Болит зуб под коронкой – как снять неприятные ощущения? Важно прежде всего записаться к врачу. В качестве временных мер могут быть использованы обезболивающие средства, однако стоит проконсультироваться с врачом о целесообразности их применения. Устранить причину боли в домашних условиях не удастся – Вы можете только немного облегчить симптом.

Можно прибегнуть к полосканию полости рта теплой водой, в которой предварительно разведена 1 ч.л. соли. Слабый отвар ромашки также можно использовать, предварительно проверив температуру средства – она должна быть комнатной.

Избегайте нагрева больного зуба – горячие компрессы могут привести к осложнениям. Также не стоит прикладывать к десне “жгучих” продуктов вроде чеснока – можно получить ожог слизистой.

Как предупредить боль?

Профилактика зубной боли под коронкой включает в себя соблюдение рекомендаций врача: коронки следует чистить также, как собственные зубы – не реже 2 раз в день. Стоит уделять особое внимание очищению промежутков между зубами и около десен – здесь скапливается наибольшее количество остатков пищи и налета. Рекомендуется использование не только зубной щетки и пасты, но и зубной нити и по возможности ирригатора.

Придется воздержаться от употребления твердых продуктов – семечек, орехов, во избежание повреждения коронки.

Посещайте стоматолога не реже одного раза в год для контроля качества протезирования.

Болит зуб под коронкой: что делать

Из этой статьи Вы узнаете:

почему болит зуб под коронкой,
из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
как провести лечение зуба под коронкой.

Существует всего несколько причин того – почему под коронкой болит зуб. И практически все они связаны исключительно с некачественно проведенной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. И тут, если мы посмотрим официальную статистику в стоматологии, то увидим, что корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно даже в более чем 60-70% случаев. Однако существует и еще несколько значительно менее распространенных причин.

Например, воспаление зуба под коронкой, боль при накусывании и припухлость десны – могут возникать и в тех случаях, когда под коронки брались живые (не депульпированные) зубы. В этом случае развитие воспаления будет связано не с некачественно запломбированными корневыми каналами, а с термическим ожогом пульпы, допущенным стоматологом в процессе обтачивания зуба под коронку. В этом случае через один, несколько месяцев или год после протезирования – пациент впервые может почувствовать боль или другие симптомы воспаления.

Как правило, ожег пульпы (сосудисто-нервного пучка), расположенного в центре зуба, возникает либо из-за недостаточного водного охлаждения зуба в процессе сошлифовки его твердых тканей, но еще чаще по причине того, что доктор просто сильно торопится. Также еще одной причиной развития воспаления в зубе под искуственной коронкой – может стать кариес корня этого зуба.

Почему под коронкой болит зуб: причины

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

1. Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня –

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

«гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
«периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

2. Плохая обтурация корневых каналов –

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

2. Перфорация стенок корневого канала –

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

Во время инструментальной обработки корневых каналов –
используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).

Во время фиксации штифта в корневом канале –
также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

3. Отлом инструмента в просвете корневого канала –

Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.
- Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
  инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
- Повторное использование инструментов –
  также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента (24stoma.ru).
  Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.
  
  При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
  В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.
  
  Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.
  
  Воспаление зуба под коронкой: симптомы
  
  Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…
  
  1. Боль зуба под коронкой –
  
  Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.
  
  Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.
  
  2. Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой –
  
  Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.
  
  3. Свищ под коронкой –
  
  Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.
  
  Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.
  
  4. Киста зуба под коронкой –
  
  Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.
  
  Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.
  
  Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма
  
  Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.
  
  Как лечить зуб под коронкой –
  
  Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.
  
  Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.
  
  Видео 1 – снятие коронки,
  видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.
  
  При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –
  - Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
  - Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
  - После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.
  Альтернатива лечению зуба под коронкой –
  
  В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.
  
  Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!
  
  Источники:
  
  1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
  2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
  3. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
  4. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
  5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).
  
  Что делать если болит зуб под коронкой
  
  Протезирование в стоматологии делится на несколько этапов, каждый из которых должен быть выполнен профессионально. Может ли болеть зуб под коронкой? Любой стоматолог даст утвердительный ответ. Самой распространенной причиной возникновения болей является врачебная ошибка. Это могут быть незамеченные патологии при диагностике, некорректная пломбировка каналов, ожог пульпы и другие проблемы. Болезненные симптомы возникают сразу после протезирования, через месяц, год или несколько лет. В любом случае нельзя откладывать визит к стоматологу. В домашних условиях пациент может лишь купировать острые приступы для облегчения самочувствия.
  
  Почему под коронкой болит зуб
  
  Выяснить точную причину дискомфорта можно только в стоматологической клинике. Для этого делают рентген и по снимку стоматолог определяет характер и локализацию проблемы. В зависимости от клинического случая, составляет план лечения или предлагает удаление.
  - недостаточно пролеченный кариес;
  - неполное удаление нерва;
  - наличие пустых участков при плохой обтурации корневых каналов;
  - перфорация корня;
  - ожог пульпы;
  - инородные тела внутри зуба (сломанные части инструменты);
  - щели между коронкой и культей;
  - заболевания пародонта или десен;
  - патологии в корня.
  Перед протезированием керамическими, металлокерамическими или металлическими коронками обычно выполняют депульпацию. Если из зуба не удалить пульпу, то при стачивании твердых тканей возможен ее ожог с последующим воспалением. В другом случае могут остаться ткани, пораженные кариесом, который будет развиваться дальше, разрушая корневую часть. Депульпацию можно не делать, если протез имеет минимальную толщину и препарирование зуба поверхностное, далекое от нерва.
  
  Если в корневом канале после пломбировки остались пустоты, то они становятся благотворной средой для размножения бактерий. Ожог пульпы возникает в том случае, если при обточке стоматолог не использует систему охлаждения. Боли и симптомы воспаления могут появиться через месяц и даже через год.
  
  При депутации даже опытный врач способен допустить ошибку. Часто каналы тонкие, извилистые, с тончайшими ответвлениями. Стоматолог выполняет чистку и пломбировку практически вслепую. Для того чтобы их качественно запломбировать используется расширитель. Им легко повредить стенки корня и даже если пломбировочный материал плотно заполнит пространство, болевые ощущения могут беспокоить очень долго.
  
  Не менее сложно установить в канал штифт. Если установка была неудачной, то вскоре на участке деформации возникает очаг воспаления. Аналогичная проблема появляется, если в корневой части остается осколок инструмента. Эндодонтист использует тонкие приспособления, которые легко могут сломаться в труднопроходимых и изогнутых каналах. Особенно опасен «старый» инструмент, так как в процессе использования на нем постепенно образуются трещины.
  
  Заболевания пародонта, десен в итоге приводят к разрушению верхушек корня с соответствующей симптоматикой. По этой причине все патологии лечат на этапе подготовки к протезированию. Для того чтобы исключить ошибки при эндодонтическом лечении, в современных стоматологических клиниках применяют дентальный микроскоп.
  
  Симптомы при воспалении зуба под коронкой
  
  Воспалительные процессы в зубочелюстной системы сопровождаются болевыми ощущениями, припуханием, гиперемией десен, абсцессами и другой симптоматикой, в зависимости от клинического случая. При тяжелом течении заболевания возможны головные боли, нарушение сна, повышение температуры тела, раздражительность, слабость.
  
  Боль зуба под коронкой. Острый симптом указывает на наличие серозного или гнойного очага воспаления возле зубной единицы. Гнойные образования давят на соседние ткани, поэтому болевой синдром ощущается все время. Если он кратковременный и возникает только при надавливании на протез или в момент жевания, то патология в протекает в хронической, но не менее опасной форме.
  
  Киста зуба под коронкой. Появляется на верхушках корней как осложнение воспалительного процесса в пародонте или корневых каналах. Сначала образуется гранулема. В процессе роста она покрывается плотной оболочкой, преобразуется в мешочек, содержащий бактерии, мертвые клетки и гной. Постепенно растет в размере, вызывая боли и припухлость десен. В любой момент может прорваться и привести к развитию более тяжелых состояний и патологий.
  
  Опухоль десны, флюс под коронкой. Симптомы также свидетельствуют о проблемах в пародонте и на верхушках корней. Зачастую опухают не только слизистые, но и часть лица в проекции очага воспаления. Ноет зуб и соседние единицы на этой стороне. Точную локализацию врач определяет по снимку. При возникновении флюса гнойную полость вскрывают, очищают и ставят дренаж.
  
  Свищ под коронкой. Патология развивается из-за отсутствия лечения на начальных стадиях воспаления. Гнойные массы увеличиваются в объеме и образуется свищевой канал для их оттока. Хорошо, если он появляется в десне и становится заметным, в худшем варианте гной направляется вглубь и поражает кости челюсти, вызывая остеомиелит. После образования свища боль стихает, так как давление снижается, но патологические массы попадают в организм вместе со слюной и отравляют его. Через время отверстие стягивается и весь процесс повторяется до появления нового свища.
  
  Любой указанный симптом — причина обращения в стоматологическую клинику. Лечение назначается после осмотра пациента и проведения инструментальной диагностики.
  
  Как лечить зуб под коронкой
  
  Не каждый метод терапии можно применить к зубной единице, покрытой протезом. Во многих случаях его нужно снимать, а лишь затем устранять проблему. Сложность также представляют запломбированные каналы, установленные штифты, вкладки. Если есть серьезное воспаление и осложнения, то лечение может занимать до нескольких месяцев.
  
  Первая помощь
  
  Что делать, если внезапно заболел зуб:
  - принять препараты, снимающие боль и воспаление (обезболивающие, нестероидные средства);
  - каждые три часа полоскать рот раствором соды, антисептиками, аптечными травяными настойками или домашними отварами трав;
  - при первой возможности обратиться к стоматологу.
  Категорически нельзя делать горячие компрессы или греть место воспаления, принимать антибиотики. Не рекомендуется спать без подушки, так как необходим беспрепятственный отток крови.
  
  Лекарства для обезболивания
  
  Даже сильную зубную боль можно снять с помощью обезболивающих препаратов. Это может быть любое средство из аптечки. Стоматологи рекомендуют применять Ибупрофен, Кетанов, Темпалгин, Кетофрил или Ортофен. Не нужно страдать от мучительного симптома, если есть лекарства. Принимать строго по инструкции.
  
  Безопасные народные средства
  
  Сразу после протезирования у многих пациентов возникают незначительные боли и отечность десны. В этот период можно и даже рекомендуется полоскать полость рта отварами лекарственных трав. Важно заранее согласовать методы народной медицины со своим стоматологом.
  
  Шалфей. Останавливает кровотечение, убивает микробы, обезболивает. Рот полощут теплым настоем каждые 4 часа. Для приготовления лечебного ополаскивателя в емкость помещают одну столовую ложку сухого сырья и заливают кипятком в объеме 250 мл.
  
  Корень аира. Отлично снимает болевой синдром, дезинфицирует. Отвар готовят аналогично шалфею. Можно применять для полосканий и аппликаций. Сухой корень прикладывают к воспаленному месту и оставляют до размягчения волокон.
  
  Душица. Оказывает антисептическое, противогрибковое свойства, снимает боль. Отвар готовят из расчета 2 столовых ложек сухого сырья и 250 мл кипятка. Полоскать рот можно до восьми раз в день.
  
  Сода. Самое простое средство, которое есть на любой кухне. Разводят чайную ложку с горкой в стакане теплой воды. Полоскают каждые 2 — 3 часа до снятия острых симптомов.
  
  Профессиональная помощь врача
  
  Если коронка простояла долго и срок службы подходит к концу, то ее снимают, а затем проводят лечение, соответствующее диагнозу. Другое дело, когда проблема возникла вскоре после протезирования. При удалении ортопедическая конструкция деформируется, а значит нужно будет изготавливать новый протез.
  
  Методы лечения без съема коронки:
  
  Если зуб живой и причина болей в кариесе, то стоматолог высверливает пораженные ткани через отверстие в протезе. Его просверливают в жевательной зоне, а на завершающем этапе пломбируют вместе с зубной единицей.
  
  При наличии гранулемы, кисты на корнях или штифта в корневых каналах проводят зубосохраняющие операции. Десну разрезают, отсекают верхушку корня, канал чистят и пломбируют (при наличии нерва). Полость кисты вскрывают, очищают и дезинфицируют. Пациенту назначают прием антибиотиков.
  
  Воспаление десны, связанные с деформацией протеза, лечат противовоспалительными средствами. При отсутствии эффекта, коронку снимают.
  
  Последние статьи
  
  Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.
  
  Согласие на осмотр для взрослых и детей
  Согласие на рентгенодиагностику для взрослых и детей
  Согласие на обработку персональных данных для взрослых и детей
  
  Анкета первичного приема для взрослых и детей
  
  Политика компании в области обработки персональных данных
  
  Что делать, если болит зуб под коронкой?
  
  Одной из наиболее востребованных процедур в современной стоматологии является установка коронок. Метод позволяет сохранить поврежденный зуб, восстановить его функцию, вернуть привлекательность улыбке. Но иногда после ортопедического лечения под коронкой возникают неприятные ощущения, острая или тупая боль, чувствительность к температуре. При этом дискомфорт может появиться как в ближайшие дни после протезирования, так и спустя несколько лет. Что следует предпринять в таком случае?
  
  Прежде всего, необходимо понять, в чем причина боли. Если после лечения прошло совсем немного времени, а дискомфорт не слишком велик, не стоит волноваться. Подобные боли носят остаточный характер. Как правило, вмешательство специалиста не требуется — через 3-5 дней после лечения неприятные ощущения проходят сами собой. Хуже, когда зуб начинает болеть спустя месяцы или даже годы после протезирования. В этом случае без визита в клинику не обойтись.
  
  Хащенко Станислав Сергеевич — стоматолог-хирург с большим опытом работы.
  
  Возможные причины болей
  
  Чаще всего перед установкой коронки врач-стоматолог проводит депульпацию. Пульпа — это рыхлая ткань, которая находится внутри зуба и пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому в просторечии эту процедуру называют удалением нерва. Принято считать, что депульпированные зубы не болят и не доставляют проблем. На самом деле это не совсем верно, поскольку воспалительные процессы нередко распространяются на окружающие ткани.
  
  Воспаление — одна из наиболее распространенных причин боли в депульпированном зубе под коронкой. При этом важно отметить, что факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса, являются:
  - Недостаточно правильная подготовка зуба. Правильно выполненная процедура предполагает, что пульпа будет полностью удалена, а каналы продезинфицированы и запломбированы до физиологического уровня. Если канал запломбирован не до конца, в образовавшейся полости складываются условия, благоприятные для развития бактерий. То же случается при применении низкокачественных пломбировочных материалов — со временем они проседают и образуют пустоты, в которые проникает инфекция, вследствие чего возникает воспаление.
  - Перфорация корневого канала. Как правило, толщина стенок канала небольшая, поэтому в сложных анатомических случаях, они могут повреждаться. Перфорация — образование сквозного отверстия, которое является «открытой дверью» для патогенных микроорганизмов. Поэтому, при возникновении этого осложнения, необходимо тщательно ее закрыть.
  - Некорректная припасовка протеза. Если коронка неправильно установлена, между ее краем и десной или коронкой и зубом, сохраняется небольшой промежуток. Со временем в нем скапливаются частички пищи, что вызывает рост количества бактерий. В результате снова воспаление и боль под коронкой.
  - Несоблюдение рекомендаций врача. Некачественная гигиена полости рта, чрезмерное употребление сладостей, привычка открывать крышки зубами — все это также может стать фактором, провоцирующим боль. В этом случае воспалительный процесс возникает вследствие размножения бактерий или травматического повреждения тканей, окружающих зуб.
  - Трещина или перелом зуба. Если выбрана неадекватная случаю, конструкция протеза или зуб ранее был сильно ослаблен, то может возникнуть трещина корня, а потом и его перелом.
  Когда заболел зуб под коронкой…
  
  Принято считать, что для лечения зуба, необходимо снять коронку. Но качественные зубные протезы недешевы, а к повторному использованию они не пригодны. Поэтому вдвойне неприятно, когда боль появляется через несколько месяцев после протезирования, и возникает необходимость снять коронку, не отслужившую свой срок.
  
  В этом случае пациенты нередко всеми силами оттягивают визит к стоматологу. К примеру, принимают обезболивающие препараты и антибиотики или экспериментируют с весьма сомнительными «народными» методиками. Но занимаясь самолечением, вы не решите, а только усугубите проблему, так как запущенное воспаление лечится намного сложнее. При появлении дискомфорта или боли нужно незамедлительно посетить стоматолога. Тем более что вопреки распространенному мнению современные методики лечения, в некоторых случаях позволяют обойтись без снятия коронки.
  
  В некоторых случаях лечение возможно без съема коронки.
  
  Как лечат зубы под коронкой?
  
  В качестве примера можно привести воспалительный процесс в апикальной (наиболее глубокой) части корневого канала. В случае некачественной подготовки, канал может быть запломбирован не на всю глубину, что ведет к развитию инфекции. Чтобы избежать снятия коронки, проводят резекцию верхушечной части корня. Процедура выполняется стоматологом-хирургом и занимает от 30 до 60 минут.
  
  Врач высверливает маленькое отверстие в костной ткани. Сквозь него он отсекает от корня плохо запломбированную верхушку и удаляет гнойный мешочек. Нужно отметить, что этот метод отличается минимальной травматичностью. Кроме того, процедура проводится под анестезией, поэтому пациент не испытывает боли или дискомфорта. После удаления участка корня, оставшаяся его часть тщательно «запечатывается» специальным материалом, для дальнейшей изоляции от микробов.
  
  Важно понимать, что обойтись без снятия коронки не всегда возможно. Окончательное решение о способе лечения принимает врач, который для уточнения причины воспаления может назначить рентгенографическое исследование. Связано это с тем, что дополнительные корневые каналы или подозрения на трещину требуют обязательного снятия конструкции.
  
  Этого делать нельзя!
  
  Часто, стремясь унять боль, пациенты прибегают к довольно рискованным методам. Запомните, чего ни в коем случае нельзя делать, если началось воспаление:
  - принимать антибиотики без назначения врача — в лучшем случае это не принесет результата, в худшем приведет к серьезным проблемам со здоровьем;
  - греть больное место — повышенная температура благоприятствует размножению патогенных микроорганизмов, поэтому такое «лечение» только ухудшит состояние;
  - нежелательно принимать горизонтальное положение, чтобы не увеличивать приток крови к больному зубу.
  И наконец, нельзя пускать ситуацию на самотек в надежде, что боль пройдет сама собой. Не пройдет! Для того чтобы избавиться от боли часто, необходимо вмешательство врача или его рекомендации.
  
  В заключение
  
  Если по каким-то причинам невозможно сразу посетить клинику, примите обезболивающее. Но помните, что в подавляющем большинстве случаев лекарства не снимают воспаления. А это значит, что через несколько часов боль вернется.
  
  При первой возможности обратитесь к стоматологу. После осмотра и рентгенографии врач предложит оптимальный метод лечения.
  
  Болит зуб под коронкой: что делать?
  
  Зубная боль является одним из самых неприятных ощущений в организме. Ее причиной могут быть различные заболевания зубов и десен. Ситуацию может осложнять наличие коронки или протеза на причинном зубе. Из этой статьи можно узнать, почему болит зуб под коронкой и что делать в таком случае.
  1. Протезирование коронками
  2. Причины боли
  3. Симптомы
  4. Что делать дома?
  5. Методы лечения
  6. Профилактика
  Протезирование коронками
  
  Установка коронки на зуб – это процедура восстановления его анатомической формы, цвета, функции жевания и эстетики.
  
  На практике любой зуб под коронкой (с сохраненным нервом или без) может начать болеть. В таком случае помощь может оказать только специалист. Отсутствие профессионального лечения или позднее обращение к врачу усугубляет ситуацию, может потребоваться удаление причинного зуба.
  
  После профессионально проведенного протезирования болевые ощущения не должны возникать. В первое время может проявляться некоторый дискомфорт, связанный с привыканием к новому изделию во рту. Если поставили коронку и болит зуб, то надо сразу же об этом сказать врачу.
  
  Причины боли
  
  Существует довольно много причин почему болит зуб под коронкой, к ним относят:
  - Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Основной причиной патологии является попадание инфекции в систему корневых каналов, травмирование пульпы. Заболевание также может возникнуть при покрытии зубов коронкой без этапа удаления нерва. Пульпит проявляется острыми самопроизвольными болевыми ощущениями, которые со временем могут стихнуть или стать ноющими.
  - Периодонтит – воспаление периодонтальных тканей, которые окружают корень зуба. Заболевание проявляется при попадании инфекции в периодонтальное пространство из корневых каналов. Частой причиной патологии является некачественная обработка или пломбирование каналов. При периодонтите зуб болит под коронкой при нажатии, приеме пищи, давлении.
  - Периостит – воспаление периоста – надкостницы, которая окружает кость челюсти. Возникает заболевание из-за распространения инфекции из окружающих тканей, чаще от плохо пролеченных корневых каналов. Если болит зуб под коронкой, опухла десна, появилась асимметрия лица – это свидетельствует о периостите.
  - Пародонтит – воспаление десны, круговой связки зуба и тканей, которые окружают и удерживают зуб в челюсти. Заболевание может наблюдаться при наличии соматических болезней организма или неправильно установленной коронке зуба. К симптомам пародонтита относят кровоточивость десен, подвижность зубов, болевые ощущения, деструкцию костной ткани.
  - Обострение хронического заболевания – кисты, гранулемы. Снижение иммунитета может вызывать обострение хронических воспалительных процессов в зубах, которые покрыты коронками. Пациенты отмечают острые боли в зубе, припухлость и покраснение десны.
  - Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи). Заболевание возникает из-за попадания инфекции в пазуху, нарушении оттока экссудата, а также от плохо пролеченных моляров верхней челюсти (одонтогенный гайморит).
  К другим причинам, почему болит «мертвый» зуб под коронкой относят некачественное лечение каналов, наличие остатков нерва в зубе, поломка инструментов в канале, наличие воспалительных процессов в периодонтальных тканях.
  
  Симптомы
  
  К симптомам заболеваний зуба под коронкой относят следующие признаки:
  - Острые болевые ощущения;
  - Болезненность при накусывании;
  - Припухлость в области причинного зуба;
  - Отек, покраснение, десны;
  - Обнажение шейки зуба;
  - Чувство выросшего зуба;
  - Асимметрия лица.
  Что делать дома?
  
  Если болит зуб с коронкой, то необходимо поскорее посетить специалиста – врача-стоматолога. До посещения доктора можно применить следующие меры:
  - Принять обезболивающее средство. Лучше использовать медикаменты с группы нестероидных противовоспалительных средств – Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен, Темпалгин, Кетанов;
  - Тщательно провести гигиеническую чистку зубов и межзубных промежутков;
  - Полоскать полость рта отварами лекарственных трав;
  - Осуществлять полоскания соле-содовым раствором каждые 1-2 часа. Для приготовления раствора необходимо по 1 чайной ложке соли и соды растворить в 200 мл кипяченой, немного охлажденной воды.
  Методы лечения
  
  Если под коронкой болит зуб без нерва, то специалист устанавливает причину боли и применяет наиболее подходящий метод лечения. Чаще всего искусственную коронку снимают, так как она будет мешать лечению. Но иногда специалисты проводят терапию без снятия конструкции. На жевательной поверхности зуба и коронки делают небольшое отверстие, через которое проводят лечебные процедуры. В зависимости от клинической ситуации и причины боли зуба под коронкой тактика лечения может быть следующей:
  1. Снятие коронки и изготовление новой. Доктор проводит устранение воспалительного процесса, обработку и повторное пломбирование каналов.
  2. Снятие коронки, лечение и ее повторную фиксацию. При возможности после лечения доктор может установить эту же коронку на зуб. Но такой метод применяется редко, так как чаще конструкция деформируется во время снятия.
  3. Лечение через коронку. Лечение боковых зубов в некоторых случаях можно осуществить через конструкцию, при условии наличия хорошего доступа.
  4. Удаление коронки и проведение зубосохраняющей операции. Чтобы сохранить зуб как функциональную единицу, применяются операции, которые заключаются в удалении очага воспаления с частью зуба: гемисекция (удаление одного корня), коронаро-радикулярная сепарация (удаление половины зуба), резекция верхушки (удаление верхней части корня с очагов воспаления, кистой).
  5. Удаление зуба – это крайняя мера лечения, которая применяется при невозможности спасти зуб терапевтическими методами.
  Профилактика
  
  Чтобы предупредить такое осложнение, как боли в зубе под коронкой, необходимо тщательно проводить подготовку и лечение зубов. Зубы под коронками должны быть очень тщательно и качественно пролечены, корневые каналы – полноценно запломбированы. Пациентам рекомендуется не экономить на лечении, выбирать надежную проверенную клинику и грамотного специалиста, в распоряжении которого имеется современное оборудование и материалы.
  
  Стоматологи рекомендуют тщательно ухаживать за органами полости рта. Чистить зубы необходимо минимум 2 раза в день, очищать межзубные промежутки с помощью зубной нити и ирригатора. А каждые 6 месяцев посещать стоматолога для профессиональной гигиены и профилактического осмотра.
  
  Болит зуб под коронкой – что делать?
  
  Протезирование – многоэтапная процедура, если все работы завершены, протез установлен, но беспокоит боль или дискомфорт под коронкой – самое время разобраться в источнике неприятных ощущений. Чтобы снять боль под коронкой, сначала нужно точно установить причину ее возникновения. Болезненность может быть вызвана рецидивом кариеса, поражением пародонта или связана с погрешностями при изготовлении ортопедической конструкции. Точную причину врач назовет после комплексной диагностики.
  
  Почему болит зуб под протезом
  
  Коронка – протезная конструкция в виде колпачка, которым покрывают предварительно подготовленный зуб. Причина боли зуба под коронкой во многих случаях связана с плохим качеством подготовки единицы к протезированию. Чаще всего – это ошибка при пломбировании дентальных каналов после депульпирования. Источником боли может послужить:
  - Невылеченный до конца кариес – врач удалил не все пораженные ткани, что повлекло рецидив кариозного процесса под коронкой.
  - Дефекты при пломбировании канала – при заполнении канала композитным материалом образовались пустоты, которые быстро заселяет патогенная микрофлора, из-за нее возникает воспаление, боль.
  - Перфорация стенки канала – при повреждениях стенок канала, пломбировочный материал начинает выходить за его границы, раздражая периодонт, осложнением текущего воспаления может стать образование гранулемы, кисты.
  - Отломок инструмента в канале – обработка проводится тонкими инструментами, которые в ходе лечения могут сломаться. Если корень сильно искривлен, труднопроходим, отломок извлечь зачастую невозможно. Он способствует развитию воспаления, даже если канал запломбирован герметично.
  - Некачественное протезирование – коронка плохо прилегает к опорному зубу или давит на десну, вызывая ее воспаление. В таком случае болят зубы под коронкой при надавливании, накусывании.
  - Ожог пульпы – возникает, если при препарировании дентальных тканей, врач допустил перегрев дентина и скрытого под ним сосудисто-нервного пучка. Пульпа воспаляется, болезненно реагирует на температурные раздражители, периодически возникает острая боль, переходящая в ноющую.
  Если под коронкой болит зуб без нерва, это признак патологий пародонта или некачественной установки протеза. Когда коронку ставят на живой зуб, не подвергшийся депульпации, болезненный синдром, как правило, говорит о пульпите.
  
  Симптомы
  
  Воспалительные процессы могут долго протекать бессимптомно, но в какое то время становится больно при нажиме на зуб, кусании или жевании на него. Острая боль говорит о серозном или гнойном очаге около зуба. Он оказывает давление на окружающие ткани, боль ощущается постоянно, то затихая, то обостряясь. Когда ноющая боль под коронкой зуба имеет кратковременный характер, возникает лишь при нагрузке протезной конструкции или при жевании, значит воспаление перешло в хроническую форму, но от этого не стало менее опасным.
  
  К боли могут присоединиться другие симптомы:
  - отек, покраснение десны – явный признак воспалительного процесса;
  - флюс (периостит) – отек затрагивает не только десну, а лицо в области воспалительного очага, ноет протезированная единица и зубы рядом. Гнойную полость необходимо вскрыть, дренировать, провести антисептическую обработку;
  - киста под коронкой – образуется около верхушки корня вследствие воспаления пародонта. Первоначально формируется гранулема, растет, покрывается прочной оболочкой из соединительной ткани, преобразуется в капсулу с гнойным содержимым (кисту). Она растет, сопровождается болью, отеком, покраснением десны;
  - образование свища – гнойное содержимое увеличивается в объеме, формируется канал для его оттока. В лучшем варианте он образуется в десне, в худшем – гной разливается вглубь тканей, поражая челюстную кость, становясь причиной остеомиелита.
  Болит зуб под мостом: что делать?
  
  При появлении боли под коронкой надо незамедлительно идти к доктору. Лечение врач назначит после стоматологического осмотра, рентгеновского обследования. В большинстве ситуаций протез придется снять, а далее провести лечение с перепротезированием. При распространении воспаления глубоко в ткани, наличии осложнений, для терапии потребуется несколько месяцев.
  
  Как убрать боль под коронкой зуба самостоятельно?
  
  На время снять болевой синдром поможет прием анальгетика, нестероидного препарата. В стоматологии обычно рекомендуется Ибупрофен, Дексалгин, Темпалгин, Ибупром, Имет, Кетанов, Налгезин, Нурофен, Ортофен и т.д. Принимать таблетки нужно соответственно инструкции. Унять воспаление помогут полоскания отварами трав (шалфея, ромашки, коры дуба, календулы), содовым раствором (1 ч. л соды на стакан теплой воды) каждые 2-3 часа.
  
  Эти средства можно использовать лишь как «скорую помощь» при боли. Обезболивающий препарат просто маскирует болевой синдром, воспаление при этом распространяется дальше. Иногда бывает, что зуб доставляет дискомфорт лишь при нагрузке, а больше никаких неприятных ощущений нет. Но даже вялотекущий патологический процесс опасен и требует лечения. Почему болит зуб под коронкой при накусывании может точно сказать лишь стоматолог.
  
  Когда нужна срочная помощь врача?
  - Острая боль, усиливающаяся при накусывании, смыкании челюстей;
  - покраснение, отек десны в проекции верхушки корня;
  - гнойные выделения из-под коронки;
  - боль в десне при касании;
  - опухла десна и щека в области очага воспаления;
  - появился гнилостный запах изо рта;
  - на десне образовался свищ.
  Что будет если игнорировать тревожные симптомы?
  
  Если не устранить воспаление, со временем патологический процесс разрушит костную ткань, что приведет к потере зубной единицы. К тому же, скопившийся в мягких тканях гной может попасть в межмышечное пространство или подкожную область. Это может привести к расплавлению близлежащих тканей, потребуется вмешательство челюстно-лицевого хирурга.
  
  Лечить протезированный зуб сложно, для этого потребуется распломбировать каналы, провести противовоспалительную терапию, вновь запломбировать каналы. Если воспаление затронуло верхушку корня, потребуется хирургическое вмешательство – резекция верхушки вместе с гранулемой, кистой.
  
  Как убрать боль под коронкой врач решает индивидуально в каждой клинической ситуации, исходя из причины, стадии, распространенности воспаления. Иногда ситуация заходит так далеко, что единственным эффективным методом лечения является удаление зубной единицы с последующим протезированием.
  
  Болит зуб под коронкой: причины, лечение
  
  Болит зуб под коронкой: причины, лечение
  
  Эта статья расскажет Вам:
  - почему под коронкой заболел зуб;
  - что делать в этом случае;
  - как избежать проблем после протезирования.
  Зубные коронки на сегодняшний день являются самым популярным методом зубного протезирования. Эти несъемные зубные протезы способны не только восстановить, казалось бы, безнадежно разрушенные зубы – они возвращают зубам все их функции. Кроме того, коронки помогают корректировать форму зубов и защищаться от кариеса. Современные материалы, из которых изготавливаются стоматологические протезы, обеспечивают надежную защиту зубов от неблагоприятных механических и температурных воздействий, а также от вредных микроорганизмов. Но, невзирая на все преимущества зубных коронок, пациенты могут после протезирования вернуться к врачу и пожаловаться на то, что болит зуб под коронкой.
  
  Зубная боль под коронкой может дать о себе знать и сразу по окончании протезирования, и даже спустя несколько лет после него. При этом зачастую человек не понимает почему болит зуб под коронкой и что нужно сделать, чтобы прекратилась боль. Если возникла такая проблема, первое, что обычно попадается под руку – это народные средства. Но пользоваться ими можно недолго – до того момента, как Вы попадете к дантисту. А обращаться в стоматологию нужно сразу, как только заболел зуб под коронкой, чтобы обезопасить себя от осложнений, которые могут возникнуть. Причины боли различны. В основном они все напрямую связаны с ошибками в процессе подготовки зубов к протезированию. К примеру, по статистике две трети всех процедур по пломбировке корневых каналов зуба заканчиваются неудачно. Помимо неудовлетворительной пломбировки корневых каналов, возможны неточности в ходе изготовления коронок и их установки. Если коронка обхватывает зубную шейку недостаточно плотно, под нее проникают бактерии, провоцирующие гниение зуба. В итоге у живого зуба воспаляется нерв.
  Рассмотрим причины боли под коронкой подробнее.
  
  Недопломбированы корневые каналы
  
  Протезированию зуба в большинстве случаев предшествует процедура депульпирования. Происходит удаление из зуба ткани, которая содержит нервно-сосудистые пучки (пульпы) и пломбировка корневых каналов. Имеются определенные стандарты, которых нужно придерживаться при пломбировании, чтобы после него в области зубного корня не развилось воспаление. Если стоматолог из-за халатности либо недостатка опыта не до конца произведет пломбировку канала, в его пустой области (незаполненной пломбировочным материалом) сформируются условия для активности инфекции. Часто это является причиной периодонтита –воспаления оболочки зубного корня и примыкающих к ней тканей. Воспаление зуба под коронкой требует срочного врачебного вмешательства, иначе высока вероятность потерять заболевший зуб. Стоматолог должен будет перепломбировать каналы, то есть распломбировать их и снова запломбировать. Но если канал плохо запломбирован лишь у верхушки корня, возможно провести операцию резекции верхушки корня, чтобы не снимать коронку и не распломбировывать каналы.
  
  Некачественно обтурированы корневые каналы
  
  Если обтурация корневого канала пломбировочным материалом заканчивается неудачно, результатом этого может быть то, что воспалился зуб под коронкой. Возможно, канал запломбирован как положено – до верхней части корня, но неплотно: с порами и пустыми пространствами. Если пломбирующий материал заполняет всю полость канала, это не означает, что он ложится плотно. Данный дефект ведет к периодонтиту, и диагностировать его очень легко по рентгенограмме.
  
  Перфорация стенок канала
  
  То, что под коронкой болит зуб, может быть результатом перфорации – это искусственно созданное отверстие в зубном корне. В каждом зубе есть физиологическое отверстие естественного происхождения, размещенное на верхушке корня – оно неопасно, а перфорация возникает обыкновенно в двух случаях:
  1. Инструментальная обработка корневых каналов корня. Некорректные манипуляции зубного врача в ходе работы с инструментом, применяющимся для расширения канала механическим путем, могут вызвать неприятные последствия. Например, стоматолог может искривить направление инструмента – направить его не по ходу канала корня (от устья до верхушки), а через стенку канала перпендикулярно, чем проделает отверстие в корне.
  2. Фиксация штифта в канале корня. Время от времени несоблюдение техники закрепления штифта влечет за собой перфорации. Их наличие определяется по совокупности некоторых симптомов и с помощью рентгенограммы.
  Отлом инструмента в канале
  
  Это явление нередкое и случается оно по вине врача. Но, кроме ошибочных действий специалиста, существует уважительная причина выхода инструмента из строя – аномальная кривизна каналов корня конкретно взятого пациента. Отлом инструмента в просвете корневого канала происходит из-за того, что:
  1. Нарушена техника вращения инструмента. Работа с корневыми каналами осуществляется тонким инструментом и важно соблюдать правила его эксплуатации. К примеру, большинство таких инструментов запрещается внутри канала крутить более чем на 120 градусов. Прокрутка на 360 градусов, скорее всего, для инструмента станет последней.
  2. Инструмент применили повторно. Металл, из которого сделан инструмент, под нагрузкой получает микротрещины, умножающие риск поломки.
  3. Каналы труднопроходимы. Каналы должны обрабатываться в любом случае – независимо от того, насколько тяжело в них работать. Но если каналы имеют аномалии, вероятность поломки инструмента повышается.
  Выявление инородного тела (части инструмента) в канале – задача рентгенограммы. Однако не всегда удается достать обломок, что влечет за собой воспаление десны под коронкой.
  
  Коронка установлена неправильно
  
  Пациент может ощущать дискомфорт, а сомкнуть зубы будет непросто, если коронка была завышена по прикусу. Бывает, что в таком случае врачи не хотят признавать свою ошибку, и отправляют пациента домой привыкать к протезу, но поступают они неверно. Через некоторое время после некачественной установки коронки может воспалиться зубной корень и могут начаться проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.
  
  Случаются ситуации, когда протезированный зуб не беспокоит, но болит десна под коронкой. Основных причины две: либо закрепленная коронка заходит своими краями под десну, либо она не достает до края десны.
  
  Неправильный заход коронки под десну чреват механической травмой, провоцирующей локальное воспаление. При этом боль может отдавать в зуб. Таким образом, пациент может решить, что проблема кроется в зубе, закрытом коронкой, но причиной боли будет воспаленная десна.
  
  Если коронка до десны не доходит, боль возникнет нескоро. Воспаление вследствие задержки частиц пищи между краем коронки и десной разовьется постепенно. Появится боль, начнется кариес, под коронкой станут разрушаться твердые ткани.
  
  Симптомы воспаления зуба под коронкой
  
  Болевые ощущения, которые испытывают зубы покрытые коронками, как правило, обусловлены очагом воспаления, появляющимся в районе верхней части корня зуба – наполненный гноем периодонтальный абсцесс. Формирование гноя вызывает распирание тканей и давление на них, что и порождает боль.
  Различают острую боль, например, нередко сильно болит зуб под коронкой при накусывании и хроническую. Степень силы боли зависит от фазы, в которой находится воспалительный процесс. К примеру, хроническое воспаление может проявляться совсем незначительными дискомфортными ощущениями.
  Любое воспаление необходимо лечить, даже если оно кажется минимальным. Регулярно убирать боль таблетками и не идти к врачу может быть опасно для здоровья. Вовремя не обнаруженное и не ликвидированное воспаление распространяется по тканям, вызывая осложнения: кисты, гранулемы, периостит. Лечение осложнений не обходится без оперативного вмешательства.
  
  Периостит под коронкой
  
  Периостит, второе название которого – флюс, представляет собой состояние воспаления надкостницы, проявляющее себя шишкой на десне в области корня зуба. Флюс под коронкой вызывает боль и опухоль десны, а также иногда подвижность зуба.
  
  Подверженный этому заболеванию зуб стоматолог либо сохраняет, либо удаляет – смотря по ситуации. Лечение флюса включает в себя такие этапы:
  1. Введение пациенту анестезии.
  2. Разрезание десны и, если необходимо, костной ткани.
  3. Выпуск гноя.
  4. Наложение на отверстие резиновой повязки, способствующей окончательному выходу гноя. Повязка препятствует срастанию десны.
  5. Прием пациентом антибиотиков, снимающих воспаление и стимулирующих иммунную систему.
  6. После полного выхода гноя дренаж вынимается, восстанавливается костная ткань и зашивается десна. Зуб удаляется целиком, когда сохранить его возможности нет.
  Свищ под коронкой
  
  Если флюс не лечить, то через время он перерастает в свищ – результат острого воспаления, характеризующийся опуханием десны, близлежащих тканей и щеки.
  Образовавшийся у верхушки корня зуба гной, осуществляет давление на ткани, ища выход наружу. При ослаблении иммунитета у пациента процесс гноеобразования идет активно и завершается прорывом через костную и слизистую ткани с выходом в полость рта. Тут и образуется свищ – проход, соединяющий верхние части зубного корня, где образовался гной, с ротовой полостью. Гной постепенно выходит в рот через этот свищ, чтобы быть проглоченным со слюной. Фаза острого воспаления стихает, так как гной покидает свое место сам по себе. Спустя какое-то время свищ способен затянуться, но при условии снижения иммунитета воспаление может возвращаться.
  
  Киста под коронкой
  
  Последняя стадия периодонтита – это киста зуба под коронкой. Если у верхней части корня уже давно действует воспалительный процесс, формируется киста – полость в ткани кости (у верхушки корня), выстланная изнутри плотной фиброзной оболочкой. Внутри эта полость заполнена гноем. Увидеть кисту очень просто на рентгенограмме. А к физически ощутимым признакам кисты относятся: болевые ощущения при кусании больным зубом и периодическое опухание десневой ткани в области проблемного зуба. Развитие кисты влечет за собой сильную боль, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.
  
  Иной раз поначалу киста может никак себя не проявлять для пациента и понять, что она есть, можно только благодаря рентгенограмме. Выявление кисты на ранней стадии предусматривает лечение зуба под коронкой без удаления протеза. Однако для увеличения эффективности лечения коронку обычно снимают.
  
  Как лечат зуб под коронкой
  
  Лечение производится в тяжелых случаях со снятием коронки. Если случай простой, обходятся без этой процедуры. Часто пациенты не хотят снимать протез, чтобы не протезироваться повторно, но сохранение зуба гораздо важнее сохранения коронки, поэтому если врач собирается снимать протез, возражать не стоит. Итак, как лечить зуб под коронкой?
  
  Зуб, пораженный кариесом, пульпитом либо периодонтитом возвращают к здоровому состоянию так: в зубе проделывается маленькое отверстие, через которое устраняют поврежденную полость или нерв. На опустевшее место внутри зуба накладывается лекарство. По завершении всех процедур лечебного характера, отверстие в зубе пломбируется специальным материалом.
  
  Штифт в корневом канале требует проведения легкой операции – резекции верхушки корня. Десна разрезается, и очаг воспаления устраняется через разрез.
  
  В сложном случае могут иметься показания к снятию коронки и даже удалению зуба. Если протез снимается, лечение может затянуться на два месяца – воспаление должно быть снято полностью. Возвращается на свое место коронка лишь тогда, когда болезненные проявления исчезают.
  
  Снятие боли в домашних условиях
  
  При возникновении боли под коронкой перед визитом к врачу состояние можно облегчить самостоятельно. Используются в этих целях препараты химического происхождения и народные средства.
  
  Для снятия боли медикаментозным путем применяются:
  - нестероидные средства, обладающие противовоспалительным эффектом: они обезболивают, убирают воспаление, но длительный их прием, не подкрепленный назначением доктора, запрещен;
  - новокаиновый раствор для полоскания – полстакана новокаина десятипроцентного нужно смешать с белком яйца и солью (пять граммов);
  - примочки с перекисью водорода.
  Еще рекомендуется полоскать рот раствором соды – чайную ложку соды надо размешать в стакане с теплой водой.
  
  Для людей, отдающих предпочтение народным методам, предлагается:
  - чеснок – в измельченном виде добавляется в подсоленную воду с перекисью водорода (десять капель), этой смесью нужно очищать зубы дважды в день;
  - сырая свекла – кусочек размещают на месте воспаления;
  - свежее свиное сало – ломтик прикладывается к больному месту;
  - растворимый кофе – щепотка помещается на проблемный участок.
  Однако данная информация является ознакомительной. Мы настоятельно не рекомендуем прибегать к самолечению и не затягивать с обращением к специалисту-стоматологу.
  
  Профилактика
  
  Главным методом, снижающим риск появления проблем после установки коронки, является обращение к опытным и квалифицированным специалистам. Профессионализм стоматолога, проводящего протезирование – залог долгого ношения протеза и отсутствия осложнений после процедуры.
  
  Правильные и регулярные мероприятия по уходу за полостью рта снижают вероятность появления болей под коронкой и соответствующих болезней.
  - систематически полоскать рот и чистить зубы;
  - не ограничиваться при выполнении гигиенических процедур щеткой, а использовать и зубную нить;
  - не увлекаться сладостями;
  - не проверять зубы на прочность, пытаясь разгрызть слишком твердые предметы, как орехи или косточки.
  Если никаких болей после установки коронки нет, и Вас ничего не беспокоит, два раза за год все равно необходимо посещать стоматолога, чтобы он провел профосмотр и имел возможность понаблюдать за состоянием протеза.
  
  Что делать, если болит зуб под коронкой?
  
  Приходите за помощью в “МистоДентал Space”. Наши врачи с удовольствием ответят на все Ваши вопросы, проведут осмотр на высоком профессиональном уровне и составят наиболее комфортный для Вас план лечения. Клиника располагает особенно безопасным современным оборудованием, а наши специалисты имеют за плечами внушительный опыт работы. Это является гарантией того, что Вы останетесь довольны результатом осуществленного у нас лечения.
  
  Доверьтесь нам, и Вы не ошибетесь с выбором!
  Похожие записи: