Лечение стоматита у взрослых – эффективные препараты, чем лечить стоматит в домашних условиях

Лечение стоматита у взрослых: виды, препараты

Стоматит – одно из самых распространенных заболеваний полости рта. Несмотря на это, причины его возникновения до сих пор полностью не определены. Диагностировать заболевание тоже весьма непросто. Startsmile попробует осветить наиболее важные нюансы болезни и расскажет, какие средства для лечения стоматита дают наиболее качественный результат.

Содержание статьи

Эффективное лечение стоматита у взрослых
Лечение герпетического стоматита
Лечение кандидозного стоматита
Лечение афтозного стоматита
Лечение язвенного стоматита
Лечение бактериального стоматита
Лечение аллергического стоматита
Лечение стоматита у детей
Лечение стоматита в домашних условиях
Лечение стоматита домашними средствами

Эффективное лечение стоматита у взрослых

Лечение стоматита у взрослых во многом зависит от разновидности данного заболевания, а также сопутствующих болезней, спровоцировавших появление язв и воспалений во рту. Самое интересное, что диагностика стоматита до сих пор проводится визуально: пациент сдает анализы только в случае подозрений на другие, более серьезные заболевания. Эффективная терапия стоматита возможна, однако при условии правильного определения типа болезни. Выздоровление обычно наступает через одну или несколько недель, однако существуют и более тяжелые формы, когда для полного выздоровления требуется длительная реабилитация. Давайте рассмотрим основные виды заболевания и препараты для лечения стоматита у взрослых.

Лечение герпетического стоматита

Лечение стоматита после обнаружения может проводиться многократно (раз в год и чаще), поскольку однажды поселившись в нашем организме, вирус герпеса остается там пожизненно. Герпесный стоматит отличается скоплением красноватых прозрачных пузырьков на губах и внутри полости рта, поэтому его достаточно легко обнаружить. Особенно часто герпетический стоматит проявляется на фоне снижения иммунитета, авитаминоза, переохлаждения и стрессов. Помните, что герпетический стоматит у взрослых заразен, поэтому стоит избегать тактильных контактов.

Типы препаратов

Противовирусные средства.
Иммуностимуляторы (в качестве профилактики).
Мази (в том числе для устранения визуальных проявлений болезни).

Лечение кандидозного стоматита

Вид стоматита, который вызван особым видом грибков – Candida albicans. Очень часто кандидозный стоматит начинается с глоссита, именно поэтому его второе название – стоматит на языке. Лечение в этом случае требуется довольно оперативное, поскольку у взрослых он протекает достаточно болезненно и сопровождается жжением в области слизистой и болями в горле. На внутренней поверхности губ и щек, а также на языке появляются характерные очаги воспалений, покрытые белым творожистым налетом.

Методики лечения

Лечение общих болезней (в случае обнаружения).
Противомикробная терапия.
Профилактические полоскания.

Лечение афтозного стоматита

Отличительная особенность данного типа стоматита – появление на слизистой оболочке полости рта так называемых афт. Это небольшие язвы округлой формы с покраснением на краях, прикосновение к которым вызывает неприятные болезненные ощущения. Часто возникает в результате активности микроорганизмов (в частности, стафилококка). Лечение афтозного стоматита в домашних условиях рекомендуется только в том случае, если он не вызван более тяжелой болезнью. Часто афтозный стоматит возникает при проблемах с иммунной системой, печенью и желудочно-кишечным трактом.

Методики лечения

Терапия против аллергии.
Антисептическая терапия (обработка афт противовоспалительными растворами, гелями и мазями).
Лечение зубов и санация полости рта (после лечения зуба стоматит возникает реже, чем при наличии кариозных поражений).
Иммунотерапия.
Диета.

Лечение язвенного стоматита

Язвенный стоматит очень часто возникает из-за плохой гигиены полости рта и вредных привычек (особенно курения). Часто этот вид стоматита в его начале путают с пародонтитом и гингивитом, поскольку он характеризуется воспалением десен, сероватым налетом вокруг зубов и отмиранием мягких тканей. Часто сопровождается температурой и жаром. Одна из немногих форм стоматита, которая часто требует лечения у врача, а в наиболее запущенных случаях – хирургического вмешательства.

Методики лечения

Терапия антибиотиками.
Антибактериальная обработка пораженных областей.
Хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях Удаление участков отмерших тканей и десневая пластика).

Лечение бактериального стоматита

Данный вид стоматита также называют протезным, поскольку он возникает из-за неудовлетворительного ухода за ортопедической конструкцией, когда в области контакта протеза и мягких тканей скапливается множество патогенных микроорганизмов. После лечения очагов воспаления нужно обязательно проводить полную очистку и антибактериальную обработку протеза или его замену. Не стоит путать этот вид стоматита с аллергическим, который развивается на фоне аллергии на материал протеза. В таком случае протез нужно менять на гипоаллергенный.

Методики лечения

Противоинфекционная терапия.
Полоскание полости рта.

Лечение аллергического стоматита

Эта разновидность стоматита обусловлена иммунологическим ответом организма на контакт с аллергеном. Роль последнего может играть что угодно: пищевые продукты, новые средства гигиены полости рта, зубные протезы, шерсть животных и многое другое. В группе риска находятся пациенты, имеющие предрасположенность к аллергии или страдающие различными аутоимунными заболеваниями. Отличительной особенностью аллергического стоматита является острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры, выраженным болевым синдромом и гнилостным запахом изо рта, который не устраняется даже после тщательной чистки зубов.

Методики лечения

Выявление аллергена и исключение его (или сведение контакта к минимуму).
Антигистаминная терапия.
Купирование воспаления при помощи кортикостероидов.
Прием анальгетиков для снятия боли.
Антисептические препараты местного действия
Диета.

Лечение стоматита у детей

Лечение детского и взрослого стоматита проходит по одинаковым методикам. При этом некоторые препараты, применяемые для взрослых, заменяются на те, которые лучше подходят для детского организма. Прежде всего, речь идет об антибиотиках, антисептиках и препаратах для повышения иммунитета. Часто детям прописываются более щадящие методики, которые включают в себя использование трав и природных настоек для полоскания. В раннем возрасте врачи-стоматологи рекомендуют проводить профилактику стоматита с использованием средств народной медицины.

Возраст	Вид заболевания
От 0 до 3 лет	Кандидозный стоматит, или детская молочница полости рта. Данный вид стоматита особенно часто встречается у грудничков.
1 – 4 года	Афтозный и герпетический стоматит, вызванный инфекциями извне и механическими травмами полости рта.
Дети младшего и среднего школьного возраста	Аллергический и афтозный стоматит.

Лечение стоматита в домашних условиях

Хотелось бы сразу отметить, что лечение стоматита народными средствами в домашних условиях возможно, однако при этом нужно понимать, что во многих случаях без визита к специалисту и применения антибиотиков обойтись нельзя. Игнорирование этих моментов может привести к усугублению болезни и более длительной реабилитации. Кроме того, в Сети можно встретить целую уйму «революционных» рецептов от стоматита, поэтому нужно уметь отделять зерна от плевел и понимать, какие средства действительно могут помочь, а какие – плод воспаленной фантазии «диванных знахарей». Ниже мы публикуем наиболее распространенные способы профилактики и лечения стоматита народными средствами, однако обращаем ваше внимание, что оптимальный план лечения может составить только опытный специалист.

В случае с детьми лечение стоматита народными средствами в домашних условиях применяется довольно часто. Особенно оправдано это как профилактическая мера, поскольку организм ребенка более восприимчив к влиянию внешней среды. Наиболее популярными средствами считаются всевозможные отвары, для изготовления которых используются ромашка, календула, лопух, прополис и листья ежевики. Применяется также домашняя мазь для лечения стоматита, которая изготавливается из новокаина, яичного белка и меда. Как бы то ни было, если у вашего ребенка появляются признаки стоматита, то лучше всего будет сразу же отвести его к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и спланировать лечение.

Как и чем лечить стоматит у детей

Одним из наиболее часто встречающихся детских заболеваний является стоматит: по статистике с ним сталкивается более 80% процентов родителей.

Это не такая безобидная болезнь, как может показаться, поскольку, если заболевание игнорировать и не лечить, инфекция может привести к осложнениям, для борьбы с которыми придётся затратить намного больше времени и сил. Поэтому крайне важно знать, как выглядит детский стоматит, а также о том, чем его лечить.

Причины возникновения стоматита у ребенка

При детском стоматите поражается слизистая оболочка ротовой полости: на её поверхности появляются прыщи небольшого размера белого или желтоватого цветов, заполненные жидкостью. В ряде случаев образуются язвочки.

Стоматит – преимущественно детское заболевание, хотя его возникновение у взрослых тоже возможно. Высыпания затрагивают внутреннюю поверхность щёк, языка и дёсен. Болезнь причиняет массу неудобств: прыщики болят и чешутся, их появление сопровождается чувством жжения во рту.

Среди основных причин развития стоматита можно выделить:

несоблюдение гигиены ротовой полости;
травмирование слизистой оболочки;
заболевания органов ЖКТ;
ожог полости рта;
болезнетворные бактерии, попавшие в ротовую полость с грязных рук, игрушек и пр.

Симптомы заболевания

Прежде чем приступать к лечению, болезнь нужно распознать. У стоматита есть ряд симптомов, благодаря которым заболевание не спутаешь ни с каким другим. К ним относятся:

появление отёка слизистой оболочки;
образование налёта жёлтого или белого цветов на слизистой;
увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся повышением температуры тела;
постоянное образование слюны в больших количествах (иногда, напротив, стоматит сопровождается повышенной сухостью);
неприятный запах изо рта.

Фото даёт наглядное понимание того, как выглядит стоматит.

Это общие симптомы, однако они могут иметь свои особенности в зависимости от разновидности болезни:

аллергический стоматит сопровождается образованием на нёбе, языке, внутренней области щёк, дёснах язвочек;
афтозный стоматит характеризуется формирование более крупных жёлтых пятен, диаметров до 1 см, с воспалёнными краями;
герпетический стоматит можно отличить по обилию мелких наполненных жидкостью высыпаний, объединяющихся в одну рану большого размера. Помимо этого, герпес может вызвать общее ухудшение самочувствие – высокую температуру, слабость и ломоту в теле;
при кандидозном стоматите на внутренней поверхности щёк и языке появляется белый налёт. Причина развития кандидоза – плохая гигиена или следствие антибактериальной терапии.

Вне зависимости от того, какой именно у ребёнка стоматит, лечение должно назначаться сразу же после обнаружения первых признаков заболевания: промедление чревато усугублением ситуации, что приведёт к увеличению сроков излечения. Чем лечить стоматит у детей во рту, будет зависеть от формы болезни и причин её развития: методы лечения в каждом случае будут уникальными.

Чем лечить детский стоматит

После того, как диагноз поставлен, следует в кратчайшие сроки приступить к лечению стоматита. Необходимо иметь в виду, что самостоятельно назначать препараты: решение может принимать только педиатр, обладающий информацией о том, как то или иное лекарство может в дальнейшем отразиться на самочувствии маленького пациента. Первым делом врач должен назначить соскоб, позволяющий определить вид возбудителя болезни, и вирусологическое исследование: в зависимости от этого назначается тип лечения.

На длительность лечения влияют запущенность болезни и разновидность стоматита: в среднем, побороть недуг удаётся в течение недели при условии полного соблюдения рекомендаций врача.

Детский стоматит: лечение медикаментозными препаратами

Врачами выписываются симптоматические лекарства, задача которых – избавиться от симптомов, сопровождающих развитие болезни.

витаминные комплексы для укрепления иммунитета ребёнка в целом;
противовирусные лекарственные средства;
жаропонижающие препараты;
гели и мази для обработки полости рта.

Помимо этого, рекомендуется обильное питье и диета, исключающая употребление острой, кислой и сильно солёной пищи.

Наиболее часто назначаемыми препаратами при стоматите являются:

Мирамистин. Раствор противогрибкового действия, не допускающий инфицирования ран. Препарат запускает процесс регенерации повреждённых тканей.
Винилин – обезболивающее средство с заживляющим эффектом. Лекарство образует защитную плёнку на поверхности язвочек, защищая их от раздражения при употреблении пищи, в результате чего процесс заживления ускоряется.
Нистатин – эффективное средство при лечении кандидозного стоматита.
Метрогил Дента – антибактериальный препарат, наносимый дважды в день на поврежденные участки слизистой.
Ацикловир – противовирусный препарат, не дающий появляться новым очагам сыпи. Препарат наносится до 6 раз в течение суток. Благодаря его использованию, ускоряется образование корок.

Детский стоматит: лечение народными средствами

Многие родители в дополнение или даже вместо медицинских препаратов предпочитают использовать средства народной медицины. Как уже было сказано выше, делать это без согласования с лечащим врачом не стоит, тем не менее, не упомянуть об этих способах лечения тоже нельзя.

Итак, среди этих средств стоит выделить:

содово-солевой раствор. В стакане воды растворяется равное количество соды и соли (примерно по половине чайной ложки каждого компонента). Полученным раствором рекомендуется полоскать рот 4 раза в сутки после еды;
настой из ромашки с мёдом. Для раствора берется стакан кипятка и столовая ложка ромашки. Когда жидкость остывает, в неё добавляется 2 чайных ложки мёда. Средство используется для полоскания 3 раза в сутки;
зелёнка – самое доступное средство, имеющееся в продаже в любой аптеке. Она подсушивает раны и не даёт образоваться новым очагам болезни.

Диета при стоматите

При лечении стоматита у детей немаловажное значение имеет диета. Если болезнь уже начала развиваться, для её лечения нужно исключить из рациона пищу, способную травмировать слизистую оболочку. Острую, кислую, солёную и слишком горячую пищу есть не стоит. Если ребёнок грудной, для него идеальным питанием станет протёртая еда. Пища должна быть богата минеральными веществами и витаминами.

Герпетический стоматит у детей

Бывает нескольких видов:

острым;
хроническим.

Данный тип поражения слизистой полости рта возникает, когда вирус герпеса впервые попадает в организм человека. Стоматит острого типа свойственен только детям младшего возраста. Хроническим называется герпетический стоматит, возникший повторно. Герпесный стоматит у грудничка появляется из-за инфицирования ребенка матерью или другими людьми, целующими от избытка чувств младенца или пробующими ложкой, которой его потом кормят, пищу.

Острый стоматит герпесного типа

Вирус герпеса попадает в организм малыша после достижения им возраста полугода. В это время полученные ребенком от матери антитела постепенно перестают действовать. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) симптомы стоматита в столь раннем возрасте слабо выражены, и лишь у 10% детей болезнь носит острый характер.

Стоматит у детей до года, лечение которого занимает порядка 2 недель, сопровождается слабостью в теле, общим недомоганием и болью в мышцах, что объясняется отравлением организма. В ряде случаях температура в течение первых двух суток протекания болезни может повышаться до 40-градусной отметки и выше. Лимфоузлы воспаляются, а прикосновение к ним причиняет младенцу боль.

Отличительным признаком болезни являются пузырьки небольшого размера, появляющиеся группами на губах, нёбе, языке. Слизистая полости рта приобретает ярко-красный оттенок. Пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, которая постепенно мутнеет. Примерно через 3 дня пузырьки лопаются, оставив после себя эрозии, покрывающиеся фибринозным налетом желтого или белого цвета.

Иногда могут краснеть десны около зубов, поэтому нередко болезнь путают с гингивитом.

Хронический стоматит

Попавший однажды в организм человека вирус герпеса остается там навсегда. Симптомы могут проявиться при:

простуде;
недостатке витаминов;
стрессовых ситуациях;
обострении гайморита, тонзиллита и других хронических заболеваний;
травмировании слизистой;
гингивите или кариесе;
привычке дышать ртом (губы становятся сухими, в результате чего кожа в уголках рта трескается).

Хронический стоматит развивается точно так же, как острый, за тем исключением, что на общем состоянии организма болезнь не отражается, т.к. интоксикация минимальна.

Герпетический стоматит у детей: как лечить

Применение противовирусных средств. Мази и гели, которые часто используются для лечения герпеса на губе, нельзя наносить на слизистую полости рта. Лечение возможно при помощи свечей либо таблеток. К наиболее эффективным препаратам относятся два средства. Первое из них – это «Виферон», содержащий в составе интерфероны, обладающие иммуностимулирующим действием. Выпускается в виде свечей и геля. Каких-либо возрастных ограничений по применению средства нет. Гель следует наносить непосредственно на пораженную слизистую оболочку, предварительно просушив ее тампоном. Срок лечения не превышает одной недели при условии регулярного нанесения средства трижды в день. Второе – противовирусный препарат «Ацикловир», действующий на сам вирус герпеса, а не просто повышающий иммунитет. Схема приема одинакова для детей старше 2-х лет и два раза.
Полоскания. Необходимо использовать растворы, действие которых направлено именно на подавление вируса герпеса (такие популярные в народе и дешевые средства, как хлоргексидин и различные настои трав, не годятся). Наибольшей эффективностью отличается препарат «Мирамистин», полоскать которым надо трижды в день. Для большего результата можно через небольшой промежуток времени после полоскания нанести «Виферон».
Использование симптоматических средств. Жаропонижающие препараты применяются, когда температура тела превышает 38 градусов. При меньшей температуре подобные таблетки принесут больше вреда, поскольку будут препятствовать формированию естественного иммунитета и выработке интерферонов.
Применение иммуномодуляторов. Если стоматит у детей, лечение которого было проведено по всем правилам, снова дал о себе знать, можно прибегнуть к использованию иммуномодуляторов, самыми эффективными из которых являются:

«Иммунал» – базисный препарат, повышающий иммунитет.
«Имудон» – стимулирует именно иммунитет слизистой полости рта. Один курс длится 20 дней (каждый день надо принимать по 6 таблеток). Рекомендуется 2 курса в год.
Зубные пасты с лактоферрином и лизоцимом (эти вещества содержатся в специальных детских пастах Splat).

Афтозный стоматит у детей

Проявляется в виде небольших отдельных язвочек на губах и слизистой рта. Его появление провоцируют:

аллергические реакции разных видов (на пищу, медикаменты и пр.);
стафилококки (этих бактерий много в кариозных образованиях и зубном налете);
нарушения иммунитета;
заболевания печени.

Афтозный стоматит у детей: симптомы и лечение

Обострение наблюдается преимущественно осенью и весной. Изъязвления чаще всего образовываются на губах, языке и изнутри щек (в этих местах слизистая соприкасается с пищей и может травмироваться зубами).

Иногда появляется слабость в теле, температура, но нередко общее состояние организма остается в норме.

Размер язвочек (афт) составляет 5-10 мм. Они покрыты налетом сероватого цвета и окружены красным воспаленным ободком слизистой. При прикосновении к ним возникает боль. Бывает, что образуется всего 1 язвочка.

Афтозный стоматит у детей: лечение

Причины стоматита у детей будут оказывать влияние на характер лечения. Сразу после появления первых симптомов необходимо откорректировать меню ребенка, полностью исключив из него основные аллергены (шоколад, мёд, ягоды, цитрусовые фрукты и т. п.). Не стоит в период болезни также есть острую пищу с добавлением специй.

Зачастую афтозный стоматит становится реакцией организма на медикаментозные средства, поэтому, если ребенок принимает лекарства, не лишним будет проконсультироваться с врачом.

Противоаллергические препараты. Самые часто назначаемые – это Супрастин, Диазолин и множество других, подобных им.
Обработка изъязвлений. На начальной стадии болезни хорошо себя проявляют «Мирамистин» (им рекомендуется опрыскивать афры, используя специальный распылитель, идущий в комплекте с препаратом) и «Холисал» (язвочки обрабатываются гелем не менее 3 раз в день). Когда острые симптомы болезни проходят, можно использовать «Солкосерил» – гель, ускоряющий заживление дефектов слизистой и обладающий болеутоляющим эффектом.
Облучение УФ-лучами в физиокабинете.
Применение иммуномодуляторов. Во-первых, стоит приобрести специальную зубную пасту на основе лактоферрина, во-вторых, можно пройти курс «Имудона».
Санация полости рта. Поскольку одной из причин возникновения стоматита являются микроорганизмы, все кариозные образования должны быть вылечены, а зубной налет удален.

Профилактические меры для предотвращения стоматита у детей

Для минимизации риска развития стоматита нужно:

с регулярной периодичностью мыть игрушки ребенка, бутылочки и прочие его вещи, а также не забывать про тщательное мытьё рук малыша;
заниматься укреплением иммунитета ребёнка;
не давать чаду грызть ногти;
составить сбалансированное меню, содержащее в себе все необходимые минеральные вещества и витамины. Режима питания следует придерживаться;
своевременно лечить такие заболевания, как тонзиллит, гастрит и прочие болезни ЖКТ. Если вовремя погасить очаг, это не даст развиться стоматиту;
минимум раз в год, а лучше дважды посещать стоматолога для детального осмотра ротовой полости.

Все эти несложные рекомендации помогут избежать возникновения стоматита, ведь любое заболевание куда проще и дешевле предотвратить, чем потом заниматься его лечением. Если же избежать болезни не удалось, при первых её признаках необходимо обращаться ко врачу для назначения эффективного лечения. Если стоматит появляется снова и снова, то требуется проведение тщательного иммунологического обследования. Ребенок должен быть осмотрен врачом-педиатром и иммунологом, также желательно обратиться к эндокринологу и гастроэнтерологу (возможно, именно они выявят хроническое заболевание, приводящее к рецидиву болезни).

Не менее важно научить ребенка правильному соблюдению гигиены полости рта. Если зубы поражены кариесом и покрыты налетом, а на деснах есть свищи, борьба со стоматитом не увенчается успехом. Ребенка обязательно надо научить правильно чистить зубы и десны, купив ему подходящие для его возраста щетку и пасту.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Стоматит: симптомы и причины возникновения у взрослых и детей. Лечение стоматита.

Стоматит – заболевание, при котором воспалительный процесс возникает в слизистой оболочке рта (внутренняя поверхность щек, губ, десны, под языком, миндалины). При этом могут возникать эрозии, язвы, а иногда и некроз тканей. Дети больше подвержены риску заболеть, так как их слизистые оболочки более тонкие, чем у взрослых. Реже всего болеют пациенты старше 30 лет. Способы лечения практически не зависят от возраста пациента и, следовательно, не имеют кардинальных различий в этом плане (однако препараты подбираются индивидуально, в первую очередь, принимается во внимание вид стоматита).

Виды стоматита

Существует несколько разновидностей заболевания. Они различаются по симптоматике и лечению.

Вирусный или герпетический. Вызывается вирусом простого герпеса. Чаще всего встречается у детей от года до 4 лет. Заражение может происходить воздушно-капельным путем, при использовании общей посуды, игрушек и т.д.. После попадания в организм человека вирус остается там на всю жизнь, проявляясь в периоды снижения иммунитета.
Афтозный. Ученые расходятся во мнениях по поводу причин возникновения данного вида заболевания, однако есть исследования, подтверждающие наличие генетической предрасположенности (часто появляется в семьях). Также ученые говорят о реакции местного иммунитета (на патогенные микроорганизмы, аллергены, местные повреждения). Основное проявление – болезненные афты (круглые образования, которые превращаются в язвочки или эрозии).
Травматический. Является – очевидно по названию – следствием травмы. Травма может быть механическая (получена в результате удара, падения, прикусывания зубами внутренних поверхностей губ, щек, царапания острыми частями сколотого зуба, зубных протезов или брекетов), химическая (у детей наиболее частая причина – попытка попробовать что-то несъедобное, у взрослых – курение, алкоголь), термическая (ожог при употреблении слишком горячей пищи или напитков).
Энтеровирусный везикулярный (ЭВС). Иначе называется инфекция «рука-нога-рот». Возбуждается энтеровирусами, который передается воздушно-капельным и контактным путем. Заразиться можно и от бессимптомного носителя, в том числе через прикосновение к предметам (энтеровирусы способны достаточно долго жить вне организма человека).
Бактериальный. Наиболее частая причина – стрептококки, стафилоккоки. Проявляется при снижении местного иммунитета, которое обычно имеет место при появлении других заболеваний (проблемы с ЖКТ, эндокринной системой, запущенный кариес и т.п.).
Кандидозный. Или оральный кандидоз (в просторечии – молочница). Возбудитель – дрожжеподобные грибы рода Candida (Кандида). Так же, как и многие бактерии, грибы Candida обнаруживаются в организме абсолютно здорового человека и начинают доставлять неудобства при снижении иммунитета, авитаминозе, нарушении обменных процессов (в т.ч. при сахарном диабете), при обострении хронических заболеваний.
Язвенно-некротический. Причина его возникновения – веретенообразные бактерии, фузобактерии, спирохеты. В норме все эти бактерии обитают в ротовой полости, однако патогенные свойства они приобретают на фоне системных заболеваний, плохого питания, стресса и других неблагоприятных факторов.
Аллергический. Чаще всего является реакцией организма на пыльцу, споры грибов или пищевые аллергены. Может развиться вследствие использования некачественных материалов для изготовления пломб, коронок, протезов, брекетов, а также после прохождения курса лечения сульфаниламидами или антибактериальными препаратами.

Симптомы стоматита

Существуют как общие, так и отличительные симптомы различных видов стоматита (что и позволяет уже при первичном осмотре поставить предварительный диагноз).

Вирусный или герпетический. При легкой форме единственный симптом – афты (небольшие язвы), которые быстро заживают. При средней степени тяжести имеет место выраженная интоксикация (повышение температуры, слабость, тошнота, усиливается слюноотделение, увеличиваются лимфоузлы. Fans одиночные или сгруппированные. При тяжелой форме организм реагирует повышением температуры, локально – отечность слизистых, зуд, жжение, легкое покалывание, затем появление большого количества афтозных элементов.
Афтозный. На начальной стадии больной чувствует слабость, общее недомогание, потерю аппетита. Возможно повышение температуры. Слизистые оболочки рта – гиперемированные, отечные, неприятные ощущения при чистке зубов или жевании. Боль сильная, непропорциональна объему поражений. Афтозные язвы появляются через 1-2 дня после начала заболевания, чаще всего имеют место малые язвы (размер от 2 до 8 мм), реже имеют место большие (около 1 см) и герпетиформные (малые язвы размером 1-3 мм сливаются в более крупные). Язвы круглые или овальные, хорошо ограничены, имеют красный ореол, края красные, слегка приподняты.
Травматический. Первые симптомы – воспаление слизистой оболочки рта, покраснение, отечность, затем развивается эрозия и появляется язва, при отсутствии лечения есть риск возникновения осложнений (гнойная инфекция, кандидоз). Если травмирующий фактор слабый, но воздействует постоянно (например, плохо подогнанный зубной протез или брекеты), могут возникнуть папилломатозные разрастания.
Энтеровирусный везикулярный (ЭВС). Симптомы напоминают ОРВИ, грипп, но легче всего их спутать с ветрянкой, т.к. высыпания появляются не только на слизистых оболочках рта, но и на руках, ногах, по всему телу (при тяжелой форме). Начальный этап – слабость, ломота в костях, мышечные боли, повышение температуры (до 39 градусов), повышенное слюноотделение. Затем появляются небольшие, наполненные белой жидкостью пузырьки. После того, как они лопаются, образуются язвочки, заживающие достаточно долго.
Бактериальный. Сопровождается покраснением и отечностью слизистых оболочек, неприятные ощущение (жжение и боль) присутствуют постоянно, но при приеме пище и чистке зубов усиливаются, может повышаться температура, увеличиваться лимфоузлы. Присутствуют гиперсаливация (повышенное слюноотделение), быстрое образование зубного налета, неприятный запах изо рта.
Кандидозный. Сопровождается болью в покое и при приеме пищи, ощущаются выраженные зуд и жжение, сухость ротовой полости. На слизистой могут появиться пятна, изо рта – неприятный запах. Также отмечается изменение вкусовых ощущений, кровоточивость десен, увеличение лимфатических узлов и повышение температуры.
Язвенно-некротический. Сопровождается субфебрильной температурой, болями в мышцах и суставах, кровоточивостью десен, гнилостным запахом изо рта. Язвы – с неровными краями, с большим количеством некротических масс на дне. В запущенных случаях возможно обнажение корней зубов, некроз мышечной ткани, переход на кости и развитие остеомиелита, ангины Венсана-Симановского-Плаута (при переходе язв в область зева).
Аллергический. Сопровождается повышенной температурой тела, мигренями, вялостью. Может быть больно жевать. Нередко наблюдается сухость и жжение во рту, при этом слюна становится густой и вязкой, слизистые оболочки отекают, краснеют. В следующей стадии появляются пузырьки, наполненные мутной жидкостью. Вскрывшиеся пузырьки превращаются в болезненные язвочки.

Диагностика

Сбор анамнеза (информация об условиях жизни, перенесенных заболеваниях) – важнейший этап диагностики. Он дает возможность уже при осмотре предположить генез стоматита. Кроме того, чаще всего назначаются:

общий анализ крови;
ПЦР-диагностика (метод молекулярной диагностики, основывающийся на исследовании РНК и ДНК);
Бакпосев на микрофлору (взятие мазка с поверхности язв);
кал на дисбактериоз.

При частых рецидивах желательно пройти полное обследование, т.к. это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений в работе ЖКТ, эндокринной системы, ЛОР-органов и др..

Медикаментозные способы лечения стоматита

Лечение подразумевает комплексный подход и зависит от вида стоматита. Включает в себя общее лечение (прием таблеток внутрь, введение инъекций) и местную терапию (полоскание, озонирование очагов поражения, лазеротерапия, аппликации с обезболивающими). В разных случаях назначаются следующие препараты (совместно или по отдельности):

противовоспалительные (Нимесулид, Мирамистин, Холисал);
противовирусные (Ацикловир, Зовиракс);
антисептические (раствор Элюдрила, ромашки, Фурацилин);
антигистаминные (Супрастин, Фенистил);
обезболивающие (Гексорал, Лидокаин);
кератопластики (оливковое и облепиховое масла, витамины).

Обратите внимание! Лекарственные препараты должны назначаться только врачом, после осмотра и проведения анализов. Самолечение недопустимо! Для повышения эффективности медикаментозного лечения рекомендуется придерживаться определенной диеты, с исключением из рациона острой, кислой и соленой пищи. Желательно воздерживаться от употребления слишком горячей еды и напитков, а также сухарей, печенья и подобных (могут дополнительно травмировать).

Народные средства избавления от стоматита

Народные средства могут быть достаточно эффективны, при условии, что удалось точно определить вид стоматита. Однако именно в этом и заключается основная сложность, поскольку симптоматика схожая, даже опытный доктор перед постановкой окончательного диагноза назначает ряд исследований. Если течение болезни легкое и вы не боитесь проводить эксперименты на себе, можно не обращаться к врачу, а воспользоваться «бабушкиными рецептами». Однако стоит помнить, что народные средства обладают преимущественно локальным действием (снимают зуд, помогают регенерации), но, что более важно, при неправильном лечении болезнь может перейти в более тяжелую форму или стать хронической.

Обратите внимание! Если после самостоятельного лечения народными средствами заболевание вскоре возвращается (2-3 раза в год), обязательно обратитесь к врачу, т.к., скорее всего, причина появления болезни глубже и серьезнее, чем показалось на первый взгляд.

Осложнения

При должном и своевременном лечении стоматит проходит достаточно быстро (как правило, 5-7 дней, максимум – 14) и без последствий. Если отнестись к болезни легкомысленно, запустить ее, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до некроза мягких тканей и даже костей (особенно высок риск при язвенно-некротической разновидности).

Профилактика стоматита

Одна из главных рекомендаций – соблюдение гигиены рта. Значительно снизит риск появления стоматита и ведение здорового образа жизни, подразумевающего, как минимум, отказ от курения, алкоголя, соблюдение сбалансированной диеты. Особое внимание стоит уделить укреплению иммунитета, ведь многие бактерии переходят в патогенную форму именно при ослаблении защитных функций организма. Рекомендуется есть большое количество овощей и фруктов, натуральных нерафинированных масел, отказаться от острого, жирного, не злоупотреблять сладким, кофеином.

Советы по выбору зубной пасты и чистке зубов

Частое использование зубной пасты с лаурилсульфатом натрия (SLS) может привести к обезвоживанию слизистой, поэтому, покупая пасту, обратите внимание на ее состав. Также следует с осторожностью относиться к отбеливающим пастам, т.к. они содержат механические абразивы или химически активные вещества, способные повредить зубную эмаль. Это приведет к усиленному размножению бактерий в ротовой полости, а следовательно, риску возникновения стоматита. При чистке щетку нужно держать под углом 45° к поверхности зубов, производить круговые движения, слегка надавливая на щетку. Для улучшения результата можно использовать дополнительные средства: нити, флоссы, межзубные ершики, ирригаторы и ополаскиватели.

Лечение афтозного стоматита у взрослых

Афтозный стоматит – разновидность стоматита у взрослых с повреждением слизистой оболочки ротовой полости в виде язвочек (афт). Заболевание сопровождается болью, снижением аппетита, неприятным запахом изо рта, бессонницей, раздражительностью, что значительно ухудшает качество жизни больных. При диагнозе афтозный стоматит быстрое и эффективное лечение возможно обеспечить только тогда, если не откладывать визит к стоматологу.

Причины, способствующие развитию афтозного стоматита

Травмы ротовой полости (механические, термические, химические).
Воспалительный заболевания зубов и носоглотки: кариес, пародонтит, гингивит, тонзиллит, синусит, фарингит.
Лечение цитостатиками и лучевая терапия при онкологических заболеваниях.
Низкокачественные зубные протезы.
Пренебрежение нормами гигиены ухода за ротовой полостью.
СПИД.
Период беременности и менопауза у женщин из-за гормонального дисбаланса.
Болезни пищеварительной системы.
Аллергия различного происхождения (пищевая, медикаментозная, микробная).
Нехватка в рационе полноценных белков, витаминов группы В, С, фолиевой кислоты, макроэлементов селена, цинка.
Заболевания, вызывающие истощение организма (туберкулез).
Злоупотребление крепкими спиртными напитками, курение.

Симптоматика афтозного стоматита у взрослых обуславливается возбудителем, общим состоянием местного и общего иммунитета, сопутствующими заболеваниями.

Острый афтозный стоматит начинается с лихорадки, слабости, головной боли. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На слизистой ротовой полости появляются гиперемированные пятна округлой или овальной формы, слегка возвышающиеся над поверхностью. Затем участки гиперемии изъязвляются. Эрозии болезненны, боль не только при жевании, но и в покое. Часть эрозий, прикрыты фибриновыми пленками. Налет плотно спаян с подлежащими тканями, при попытке удалить, поверхность кровоточит. Эрозии располагаются одиночно на слизистой губ, щек, боковых поверхностях языка.
Хронический афтозный стоматит формируется или при неадекватном лечении острой формы афтозного стоматита, или при значительном понижении общего иммунитета. Характеризуется цикличностью течения: периоды обострения сменяются ремиссией.
Некротическая форма афтозного стоматита. Поражается не только слизистая, но и подслизистый слой. Происходит некробиоз тканей. Афты глубокие, их характерной особенностью является безболезненность. Наблюдается у истощенных больных при резком снижении общего иммунитета (СПИД, туберкулез, рак, болезни крови, тяжелые инфекционные заболевания). Срок заживления растягивается от 2 недель до месяца.
Грандулярная – афты залегают в устьях малых слюнных желез. Нарушается слюноотделение. Рецидив может возникнуть после перенесенных ОРВИ, при обострении очагов хронической инфекции.
Рубцующаяся форма афтозного стоматита поражает людей молодого возраста. Играет роль генетический фактор недостаточности секреторного аппарата слюнных желез. Афты захватывают не только слизистую в области концевых слюнных отделов, но и подлежащую соединительную ткань. Язвы болезненные, достигают 1,5 см в диаметре. Рассеиваются по слизистой зева и передних небных дужек. Процесс заживления продолжается до 3 месяцев, остаются рубцы.
Деформирующая форма афтозного стоматита. Из-за деструкции соединительной ткани и последующем рубцовом заживлении нарушается архитектоника ротовой полости.

Принципы лечения афтозного стоматита для взрослых и детей

Комбинированное (местное и общее) — направленное на все звенья патогенеза (воспаление, восстановление целостности слизистой).
Диета — максимально щадящая химически и механически с исключением жареных, кислых, соленых, острых блюд. Питание дробное 5-6 раз в день, протертой пищей, маленькими порциями, в теплом виде.
Антисептики применяются в виде полосканий для предотвращения дальнейшего инфицирования ротовой полости и развитии афтозного стоматита, удаления остатков распада эпителия.
Фурациллин – производное нитрофурана, эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Рецепт приготовления раствора: в 100 мл теплой воды растворить таблетку (0,02) фурациллина.
Хлоргексидин в виде 0,1% или 0,05% раствора для полоскания и орошения.

Кроме того, применяют антисептики в виде готовых лекарственных форм: мирамистин, стоматидин, ингалипт.
Обезболивающие или анестетики снимают болевые ощущения от стоматита, особенно выраженные во время еды. Поэтому их назначают перед едой.

Лидокаин удобен для применения в виде геля, аэрозоля. Механизм анальгезирующего действия основан на блокирование болевых импульсов в нервных окончаниях. Аэрозоль используют по 2 дозы через 1,5-2 часа, не более 20 доз за сутки.

Спрей гексорал показан при лечении афтозного стоматита у взрослых. Действие продолжается до 12 часов. Применять 2 раза в день, утром и вечером после еды.

Антибактериальные средства для лечения афтозного стоматита

– После бактериологического анализа содержимого афтозного стоматита с определением возбудителя стоматита применяют антибактериальные мази и гели.

Актовегин;
Холисал;
Метрогил Дента;
Ранозаживляющие;

– Облепиховое масло, масло шиповника, каротолин – эти средства способствуют лучшей эпителизации дефектов слизистой оболочки ротовой полости.

– Общее лечение афтозного стоматита направлено на снятие симптомов интоксикации, поднятие иммунитета, предотвращение осложнений.

– При остром течении афтозного стоматита при высокой температуре назначают противовоспалительные препараты – ибупрофен, парацетамол.

– Если стоматит протекает на фоне хронической болезни — лечение основного заболевания.

– При сниженном иммунитете назначение иммуномодуляторов: иммудол, рибомунил, тималин.

Применение народных средств в лечении афтозного стоматита

Следует помнить, что нельзя избавиться от стоматита только при помощи народных методов. Они играют вспомогательную роль в лечении наряду с медикаментозными средствами.
Травы и растения, обладающие противовоспалительным действием: ромашка, календула, цветы липы, лопух, анис, шалфей, кора дуба, кожура граната. Целебные растворы для полоскания готовят или в виде настоя, или в виде отвара. Настои готовят из листьев, цветков, травы, отвары – из плотных одеревеневших частей растения (стебель, корни), плодов.

Рецепт настоя при афтозном стоматите. Чайную ложку сухого сырья травы заливают одним стаканом кипятка. Настаивают 30 минут, затем процеживают и в теплом виде полощут рот 3-4 раза в день.
Рецепт отвара. Столовая ложка высушенного сырья помещают в емкость с 400 мл воды, кипятят на водяной бане полчаса, 15 минут настаивают, отжимают растительное сырье и раствор готов для полоскания.

Кроме того, для лечения афтозного стоматита используют листья комнатных растений алоэ, каланхоэ. Отжимают сок и в виде аппликаций прикладывают на эрозии и язвы слизистой. Хорошим обволакивающим действием обладают соки картофеля, капусты, моркови.

О пользе меда и прополиса при афтозном стоматите у медиков нет однозначного мнения.
Все лечебные мероприятия, выбор лекарственных препаратов, профилактические меры применяют только после назначения врача, иначе вместо пользы можно нанести своему здоровью вред, а лечение стоматита растянется на долгие месяцы.

Стоматит во рту: как лечить у взрослых?

Стоматит является одним из часто встречающихся заболеваний ротовой полости у взрослых людей. Он доставляет дискомфорт человеку, вызывает пощипывания, зуд на слизистой оболочке. Это связано с появлением небольших язвочек на поверхности десен. Чтобы выявить данное заболевание, следует разобраться в его определении.

Что такое стоматит

Стоматит – это воспалительный процесс на слизистой оболочке рта, вызванный реакцией иммунитета на раздражитель из внешней среды. Проявляет себя в виде появления припухлости, покраснения, язвочек на стенках слизистых. При таком заболевании требуется незамедлительное лечение. Если затянуть, не обойтись без антибиотиков, стоматит распространяется на здоровые ткани. Кроме того, пациент не может спокойно потреблять пищу, ему мешает жжение, болезненные ощущения при пережевывании пищи и разговоре.

Виной всему служат микробы, которые есть у каждого в теле, но при нарушении иммунного баланса, начинают проявлять патогенные свойства. Они образуют дрожжеподобные грибы, вредоносные микроорганизмы. Стоматит способен проявлять себя как один из симптомов другого заболевания, под влиянием его интоксикации.

Как выглядит стоматит

По внешним признакам Stomatitis (стоматит) на теле человека никак не выдает себя, но его легко распознать. Он проявляет себя внутри ротовой полости в виде:

★ появления покраснения;
★ вздутия;
★ небольших пузырьков с белым или желтоватым составом на поверхности.

Где может возникнуть стоматит?

Заболевание часто проявляется на:

★ языке;
★ задней стенки гортани;
★ на слизистой под губами;
★ на деснах.

Иногда сопровождается температурой до 40 градусов, неприятным запахом изо рта, повышенным слюноотделением.

Чем лечить стоматит во рту

При первых признаках данного заболевания необходимо своевременно обратиться в стоматологическую клинику к специалисту. Он определит степень тяжести этого недуга и назначит правильное лечение. При необходимости врач предложит сдать анализы. Есть несколько важных правил при лечении стоматита:

Необходимо сменить зубную щетку. На старой могут остаться следы инфекции, и борьба с болезнью может оказаться не эффективной. После завершения курса, прежнее средство для чистки зубов, также утилизируется.
Полоскать растворами антисептиков рот несколько раз в день, до 6-7 раз. Эта процедура ускорит выздоровление организма.
Соблюдение диеты. Врачи рекомендуют не употреблять в пищу продукты, раздражающие слизистую ротовой полости. Наилучшим вариантом станет еда, приготовленная с пониженным содержанием кислотности, соли, острых приправ. Блюда из твердых составляющих откладывают до исчезновения симптомов болезни. Подходящей станет пюреобразная консистенция, бульоны, чаи из трав, несладкие компоты без ягод.

Актуальным и действенным способом лечить стоматит у взрослого на языке является применение современных лекарственных препаратов. Любые средства для орошения горла, которые оказывают бактерицидное, антисептическое действие окажут положительный эффект.

Они могут содержать в себе:

★ аммоний хлорид моногидрат;
★ бензилдиметил;
★ фурацилин;
★ хлоргексидин.

Существуют специальные пасты и мази имеющие ранозаживляющие, обезболивающие свойства. В их состав входят:

★ полидоканол 600;
★ диализат;
★ холина салицилат;
★ хлорид цеталкония.

Многие названия препаратов уже известны широкому кругу потребителей, это:

Холисал;
Солокосерил Дента;
Кандид;
Метрогил Дента и другие.

Лечение антибиотиками будет действенно при тяжелой форме стоматита. Актуально использование средств из группы пенициллинов, они действуют более мягко, побочных реакций минимум. При попадании в клетки человека, быстро распространяются по всему организму и принимаются за лечение. Это могут быть такие препараты, как Кларитромицин, Амоксиклав, Амоксициллин и другие.

Как лечить стоматит у взрослых

В реалиях нашего времени, когда текущие дела нужно было сделать ещё вчера, пациенты задаются вопросом: как быстро вылечить стоматит у взрослого? И чем лечить стоматит у взрослых? В первую очередь пациенту необходимо снять болевые ощущения и воспалительный процесс.

Существуют народные методы борьбы с заболеванием, однако они подходят при первых симптомах, когда стоматит носит не осложненный характер:

Смесь для полоскания горла, которая состоит из соли и соды в соотношении 1 к 0,5 чайной ложки на стакан. Чем чаще происходит полоскание, тем быстрее будет результат. До 7-8 раз в день приемлемо.
В сборе свежевыжатых соков капусты и моркови содержатся вещества, которые снимают отек и воспаление. Необходимо разбавить его водой в соотношении 1 к 1, смочить ватным тампоном и протирать пораженные участки 2-3 раза в день.
Снять болезненные ощущения поможет настойка прополиса. В ней содержаться аминокислоты и нужные витамины, которые будут поддерживать иммунитет.
Отвар коры дуба и ромашки – одно из популярных средств в борьбе с недугом. Он стимулирует заживление ран, является природным антисептиком. Кроме того, его можно применять в качестве профилактики. Полоскать рот после еды, чтобы вымыть остатки пищи и обезвредить микробов.
Воспалительный процесс также снимает картофель натертый на терке. Приложить его к язвочке, выдержать 3-5 минут.
Комнатные цветы также послужат хорошим средством в лечении. Если смочить ватный диск в смеси сока цветка алоэ и каланхоэ, приложить на пораженные участки воспаление быстро пройдет. Процедуру можно делать 2 раза в день.
Средством профилактики и лечением выступает быть чеснок. Он хорошо лечит стоматит, т.к. обладает бактерицидным свойством. Для предотвращения начала этого заболевания достаточно съедать 1 дольку в день или добавлять в блюда.
Полоскание раствором соды способна заменить настойка календулы. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Ее можно приготовить самостоятельно: залить 10 граммов растения 200 мл горячей воды, заварить и полоскать.
Ежедневная обработка рта настойкой зверобоя поможет быстро избавиться от симптомов стоматита у взрослого человека. Богата дубильными веществами-антисептики, витаминами С, Е, РР, каротином для поддержание иммунной системы. Особенно хорошо снимает воспалительный процесс и помогает заживлению ран.
Перекись водорода с его содержанием не более 3 процентов, есть в каждой аптечке и это самое доступное подручное средство при первых признаках. Если добавить на стакан воды 1 чайную ложку и растворить 1 таблетку фурацилина, получится действенное средство, которое быстро помогает.

От чего появляется стоматит у взрослых

Существует мнение, что стоматит бывает только у детей, но это заблуждение. Чаще всего заболевание проявляется у людей с ослабленным иммунитетом. Такими являются пожилые пациенты, также перенесшие:

★ тяжелые заболевания;
★ травмы;
★ хроническими болезнями.

Причиной возникновения может послужить вовремя не вымытые руки, неправильное питание, когда организму не хватает нужных микроэлементов для поддержания своего здоровья, хронические инфекции, в том числе органов дыхания. Также следует следить за состоянием зубов, на них не должно быть кариеса и других неприятных повреждений. На здоровых деснах не возникнут микроорганизмы, которые будут способствовать развитию стоматита. Нарушение микрофлоры снимает защитную оболочку со слизистой рта, и она становится уязвимой перед инфекцией. Слишком горячая или холодная пища также может повредить тонкую пленку защиты.

Воспалительные процессы во рту говорят о наличии вируса, который чаще всего называют герпесом – герпетический стоматит. Он передается воздушно-капельным путем или при телесном контакте с носителем.

Заболевание острой формы может проявится у людей в период обострения аллергии.

Какие виды стоматита бывают

Чтобы разобраться как правильно лечить стоматит, нужно знать какие бывают разновидности. Существуют несколько групп.

Хронический и острый:

Первый появляется в том случае, когда лечение долгое время отсутствует. Патогенные микроорганизмы размножаются, вследствие чего, с ними сложнее справится. Второй при первичном проявлении симптомов, которых раньше не было.
Острый стоматит лечится довольно просто, достаточно осуществлять регулярный уход за ротовой полостью, принимать препараты, которые назначит врач и через 3 дня болезнь начинает отступать.

Хронический требует системного подхода и изучения сопутствующих причин его возникновения. Это может быть ослабленный иммунитет, недостаток витаминов, хронические болезни. Предварительно врач назначит анализы.

По структурным изменениям:

Катаральный. Более безобидный в сравнении с последующими. Это начальная форма стоматита. Выражается в форме повышенного слюноотделения, запаха изо рта, отека и красноты. На слизистой можно заметить светлый налет. Можно вылечить частым полосканием раствором, назначенным специалистом.
Язвенный. Запущенная форма катаральной группы. При таком сразу появляются язвы, может наблюдаться повышение температуры тела, лимфатические узлы увеличены. Причиной может служить отравление, язвенная болезнь желудка.
Афтозный. Самый сложный вид. Носит вирусный характер. Ему сопутствуют язвы большого размера, покрытые серой или белой пленкой. Одна из его форм герпесный стоматит. Небольшие язвы превращаются в пузыри на языке или небе, затем объединяются в эрозию, которая еще больше усиливает боль.

По причине возникновения:

★ аллергический;
★ инфекционный;
★ травматический.

Часто последний называют механическим. Он возникает при ранении слизистой рта посторонними предметами или осколком зуба. Также может возникнуть вследствие ожога. К травматическому стоматиту принято относить никотиновый, который образуется из-за пересыхания мягких тканей у людей злоупотребляющих курением.

Инфекционный в свою очередь делиться на:

★ вирусный;
★ бактериальный;
★ грибковый в зависимости от возбудителя.

★ стафилококк;
★ дрожжевые грибки Candida albicans;
★ вирус гриппа, кори, ветрянки, краснухи, герпеса.

Аллергический стоматит чаще проявляется в сезон цветения растений весной и осенью. Их пыльца разносится по воздуху, попадая в дыхательные пути людей, вызывая у более чувствительных, аллергические реакции. Шерсть животных, диковинные продукты не свойственные той полосе, где проживает человек тоже являются потенциальными разносчиками аллергенов. Чтобы устранить такой вид стоматита, специалист назначает прием антигистаминных препаратов.

Профилактика заболевания

Заболевания можно легко избежать, если соблюдать несколько простых правил профилактики, известных каждому человеку с детства:

Делать зарядку по утрам, сбалансировано питаться, чаще гулять на свежем воздухе, снизить употребление алкоголя, бросить курить, проветривать помещения. Все эти пункты включены в систему здорового образа жизни и направлены на поддержание и укрепление иммунной системы человека.
Не реже чем 2 раза в год посещать стоматолога с целью профилактики заболеваний полости рта. Делать у него профессиональную чистку зубов.
Соблюдать гигиену полости рта, своевременно пользоваться зубной пастой и нитью. Во время менять зубную щетку. Ополаскивать рот после приема пищи.
Не толкать в рот острые предметы и другие вещества, которые могут повредить оболочку.
Не пользоваться чужими средствами гигиены. Лучше иметь индивидуальное полотенце, посуду на работе и дома.

Нужно своевременно лечить сопутствующие болезни. Проявление симптоматики многих недугов начинается во рту. Именно эта часть тела является индикатором состояния организма. Особенно нужно обращать внимание на желудочно-кишечный тракт. Неполадки со стороны этой системы часто приводят к стоматиту.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит — это острое воспаление слизистой оболочки рта с образованием болезненных эрозий (афт). Небольшие округлые язвы образуются на внутренней стороне губ, щек, языке, миндалинах, причиняют постоянную боль и влияют на общее самочувствие. Стоматит вызывает вирусная или бактериальная инфекция, микротравмы рта. Но чаще всего заболевание развивается на фоне стресса или снижения защитных сил организма.

Что такое афтозный стоматит

Точные механизмы развития афтозного стоматита пока неизвестны.

Принято считать, что при афтозном стоматите инфекция попадает в полость рта, но не вызывает защитной реакции у иммунных клеток организма. Они попросту не распознают возбудителя. Инфекция меняет состав слюны, это вызывает активность лимфоцитов и иммунная система атакует участки слизистой оболочки рта, как чужеродный химический агент.

В результате такого противостояния на слизистой оболочке образуются эрозии.

Афты имеют круглую или продолговатую форму диаметром до 5 мм. Внешне они напоминают язвы, покрытые белым или серым налетом и очерченные красным ободком. На слизистой оболочке афты располагаются группами или обособленно.

Если во рту образовалось более трех афт — это тяжелая форма стоматита. Несмотря на небольшие размеры, язвы болезненны, мешают принимать пищу, и разговаривать. При стоматите может повыситься температура и появиться слабость.

Если иммунная система человека слаба, она и впредь будет считывать присутствие во рту чужеродных химических веществ как опасность и афтозный стоматит станет хроническим. Поэтому важно вовремя начать лечение афтозного стоматита и проводить его под контролем врача.

Причины афтозного стоматита

Афтозный стоматит может быть самостоятельным заболеванием или развиться в результате комплексных причин. Среди них:

Использовании при ежедневной гигиене полости рта агрессивных средств, высушивающих полость рта (например, лаурилсульфат натрия).Слизистая оболочка становится более уязвимой — особенно к кислым и острым вкусам и на ней легко образуются язвы.
Механических повреждениях полости рта. Случайное прикусывание внутренней поверхности, царапины от пломб и протезов, острых сколов зуба, грубая травмирующая пища нарушают целостность слизистой оболочки, образовавшаяся язвочка может служить началом заболевания.
Нервное напряжение и стресс.
Несбалансированное питание, диеты, дефицит питательных веществ и минералов. Особенно критичен недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты, селена, витаминов группы В и С.
Аллергия на пищу. Критичны продукты с глютеном (мучное), яблоки, помидоры, шоколад, морепродукты и некоторые пищевые добавки.
Менструальный цикл у женщин. Созависимость с афтозным стоматитом наблюдается всего в 10–15% случаев.
Генетическая предрасположенность.
Хронические заболевания крови, ЖКТ, иммунодефициты.
Длительные курсы приема нестероидных препаратов, лекарств от аритмии и высокого давления.

Заразен ли стоматит

Афтозным стоматитом можно заразиться, если заболевание вызвано вирусом, грибком или инфекцией. Возбудитель легко передается через предметы общего пользования и воздушно-капельным путем.

К инфекционному стоматиту особенно восприимчивы дети — в силу возраста слизистые оболочки полости рта еще не сформировали нужный уровень защиты. Особенно тяжело протекает афтозный стоматит у грудных детей — в том числе, с поражением внутренних органов. Взрослые люди имеют шанс заболеть лишь когда, у них есть микротрещины или ссадины во рту.

Грибковый стоматит передается через воду, посуду, пищу.

Стоматит, который развился вследствие авитаминоза, стресса или механической травмы незаразен.

Симптомы болезни и ее осложнения

Афтозный стоматит начинается не с образования язв. Стадии заболевания таковы:

Воспаляются лимфатические узлы, поднимается температура и возникает общая слабость.
Во рту образуются мелкие пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются и превращаются в афты.
Повышается слюноотделение.
Пациенту сначала неприятно есть пищу с ярко выраженным вкусом, а потом пережевывание любой пищи доставляет боль.
При стойкой форме афтозного стоматита лимфоузлы воспаляются и становятся болезненными при пальпации.
Слизистые оболочки рта рыхлые и воспаленные.
Появляется белый налет на языке.
На конечной стадии заболевания афты рубцуются, болезненность во рту пропадает.

Если пациент не получил адекватного лечения, афтозный стоматит становится хроническим. При этом:

Слизистые оболочки отекают и бледнеют.
Афты разрастаются и покрывают внутреннюю поверхность щек, небо и тыльную сторону языка. При запущенной форме язвы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта.
Не получая должного лечения, рост язв возобновляется каждые две недели. Раны кровоточат и проникают все глубже в ткани рта.
Заживая, эрозии оставляют глубокие рубцы.

Классификация и формы заболевания

По характеру болезни стоматит может быть:

Острый. Появление болезненных язвочек во рту сопровождает повышенная температура. Болезнь продолжается 2–3 недели;
Хронический. Болезнь протекает волнообразно, имеет периоды длительного затишья и редких обострений. Продолжается до 2–3 лет.

По типу возбудителя стоматит бывает:

Вирусный. Его возбудитель — вирус герпеса. Он вызывает появление пузырьков с прозрачной жидкостью. После того, как пузырьки лопнут, на их месте остаются афты.
Лучевой. Если слизистая оболочка облучена ионизирующим излучением, могут возникнуть уплотнения и эрозии.
Грибковый. Возникает при снижении иммунитета или ударной дозе антибиотиков. На уплотнениях слизистой оболочки образуется мучнистый налет, при попытке его снять оголяется афта.
Бактериальный. Вызывают стрептококки и стафилококки. Весь процесс проходит быстро — активно образуются гнойники, афты быстро перестают болеть и заживают.
Химический. Это результат ожогов рта кислотами или щелочью. При этом формируются глубокие язвы и деформируется ткань.

В зависимости от типа возбудителей выделяют несколько форм острого стоматита:

Фибринозная. В начальной стадии высыпания появляются не чаще 1–3 раз в год при обострениях системных заболеваний или микротравмах рта. Небольшие пузырьки, покрытые фиброзным налетом, располагаются на внутренней поверхности губ, языке, щеках. Они рубцуются спустя 1–2 недели. Если не лечить причину заболевания, афты образуются все чаще и захватывают большие участки.
Некротическая. Характерна для пациентов, страдающих тяжелыми хроническими патологиями. В этом случае афты становятся следствием отмирания эпителия. В начальной стадии афты безболезненны, но затем перерастают в язвы, которые не закрываются в срок от нескольких недель до месяца.
Градулярная. Развивается при поражении слюнных желез, рядом с ними развиваются и афты. Язвы болезненны, на их заживление уходит от 1 до 3 недель — после чего изъязвления открываются вновь.
Рубцующаяся. Афты покрывают слизистую оболочку рта у слюнных желез, зев и небо. Вначале они незначительного размера, но быстро соединяются в глубокие болезненные язвы диаметром до 1 сантиметра. Заживают медленно (до 3 месяцев) и образуют рубцы.
Деформирующая. Самая тяжелая форма афтозного дерматита. Афты глубоко прорастают в слизистую оболочку, при заживлении образуют грубые рубцы, которые деформируют ротовую полость. Деформирующий стоматит лечится сложнее всего, на восстановление понадобится не менее 2 месяцев.
Герпетическая. Следствие поражения вирусом герпеса. На слизистой оболочке одновременно образуются до 30 маленьких язв, ткани воспаляются и окрашиваются в ярко-красный цвет. Чаще встречается у младенцев, которые заражаются вирусом внутриутробно или в процессе родов.
Рецидивирующая. Афты подолгу не излечиваются, сливаются между собой и образуют крупную наболевшую язву. Очаги поражения покрываются белым налетом, мешают принимать еду, человек страдает от боли и жжения. Эта форма стоматита встречается только у взрослых людей.

У детей чаще всего наблюдаются 2 формы:

Острая. Болеют дети до 3 лет, обычно на фоне других инфекционных заболеваний — коклюша, дифтерии, кори. При остром стоматите выделяется много слюны, запах изо рта неприятный, гнилостный.
Смешанная. Проявляются у детей старше 4 лет, дает частые рецидивы. При этом заболевание каждый раз поражает все большую площадь.

Диагностика заболевания и его отличия от других патологий

Первые данные врач получает после осмотра рта пациента. Далее доктор собирает анамнез заболевания и пациенту необходимо ответить, когда появились первые симптомы, насколько быстро развивалось заболевание, были ли травмы (в том числе — ожоги) полости рта, аллергия на продукты и медикаменты, болели ли стоматитом ближайшие родственники.

Чтобы выявить возбудителя заболевания, понадобиться сдать мазок на флору и исключить проявления герпеса и кандидоза. Для этого служат лабораторные тесты — бакпосев и ПЦР мазка.

При упорных стоматитах следует проверить уровень глюкозы в крови.

Как лечить афтозный стоматит

Заболевание лечат консервативно. При лечении афтозного стоматита у взрослых эффективны следующие препараты:

Противовирусные препараты, антибиотики, лекарства от аллергии применяют в зависимости от формы и стадии заболевания.
Антисептики, противовоспалительные средства, в сложных случаях — глюкокортикостероиды. Полость рта орошают несколько раз в день или накладывают аппликации. Если язвы болезненны — к антисептикам добавляют обезболивающие препараты.
Полоскания отварами лекарственных трав, нанесение облепихового масла отлично заживляют слизистую оболочку рта.
Жаропонижающие лекарства. В зависимости от показаний применяют в первые дни болезни.
Гемостатические средства. Показаны пациентам с глубокими поражениями и кровоточивостью десен.
Ферменты, растворы витаминов, препараты с соком каланхое и прополиса применяют при обострении хронического стоматита.
Противовирусные препараты, противогерпетическая вакцина и десенсибилизирующие препараты применяются в зависимости от показаний.
Витаминные комплексы, иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Эти препараты рекомендованы всем пациентам.

Для лечения афтозного стоматита у взрослых используется фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.

Во время лечения и реабилитации необходимо соблюдать диету, исключить грубую, острую и горячую пищу и любые продукты, которые могут травмировать слизистую оболочку рта. Важно хотя бы временно отказаться от курения и алкоголя.

Для полного выздоровления требуется восстановить микрофлору полости рта. В этом помогут такие продукты:

оливковое и облепиховое масло;
морковь;
овсяная каша;
мед;
зелень.

25 Март 2020

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Стоматит во рту: причины, признаки и симптомы появления, лечение

Как часто вы осматриваете ротовую полость, чтобы проверить, насколько она здорова? Регулярно ли вы полощете рот после приема пищи? Большинство людей почему-то не имеют привычки следить за своими зубами, видимо думая, что там и так все в порядке. На самом деле здесь находится множество различных бактерий, и не всегда полезных. Если не следить за гигиеной, в любой момент могут появиться симптомы стоматита. Вместе со специалистами клиники Дентика разберемся с проблемой подробнее.

Что это такое

Так в медицине называют результат воспалительных процессов в слизистой оболочке рта. Она с помощью специальных ферментов, содержащихся в слюне, защищает весь пищеварительный тракт, обрабатывая еду так, чтобы она не приносила вреда здоровью. Воспаление появляется как на видном месте, например, на губе или щеке, так и глубоко в глотке, где его не всегда и не сразу получается обнаружить. Разные люди подвергаются ему с различной периодичностью: одни – раз в несколько лет, другие – ежегодно, третьи ежемесячно. Это зависит от силы иммунитета и внутренних особенностей организма.

Насколько заразна эта болезнь

Судить о степени ее заразности можно только в том случае, если известны причины появления, а их довольно много. Определить, из-за чего вы заболели, сможет только врач при помощи необходимого оборудования и анализов. Поэтому не затягивайте с походом в больницу – вдруг вы заразите своих близких? Если причинами заболевания являются аллергические реакции, механическое повреждение (укус, порез) или интоксикация, то бояться заражения не стоит. Оно передается только в результате проникновения инфекции, которая и вызывает воспалительные процессы на слизистой оболочке.

Дети более подвержены его появлению, поэтому он развивается даже в результате ветряной оспы (ветрянки), аденовируса, гриппа или парагриппа. А передается легко с помощью общих игрушек (особенно если малыши берут их в рот), посуды, столовых приборов, гигиенических предметов, полотенец и других. Те, у кого иммунная система ослаблена, тоже рискуют заболеть, особенно если принимают антибиотические препараты.

Как проявляется стоматит: первые признаки и лечение

Его всегда можно определить визуально:

вначале возникает небольшой отек, сопровождающийся покраснением;
затем пораженное место может распухнуть, а заболевший чувствует жжение;
спустя время образуется белое пятнышко.

Некоторые, увидев это, сразу понимают, что за болезнь их настигла, и спешат в аптеку за мазями и таблетками. Но это не всегда помогает, так как быстрота выздоровления зависит от того, насколько верно подобран препарат. Обычному человеку без медицинского образования сложно правильно определить природу болезни, а следовательно – подобрать медикаменты.

Не ленитесь и запишитесь на прием к стоматологу, так вы избавите себя от возможных осложнений и справитесь с проблемой быстрее.

Чем вызвано проявление стоматита

Специалистами выделено несколько факторов, приводящих к появлению этой патологии:

Твердая пища, рыбьи кости, осколки зуба – все это повреждает слизистую. Если у человека сильный иммунитет, то ранки заживают быстро и без последствий. Но те, у кого он ослаблен, получают осложнения в виде язвы.
Некоторые зубные пасты и ополаскиватели с содержанием лаурилсульфата натрия обезвоживают ротовую полость, из-за чего она становится менее устойчива к проникновению вредных бактерий.
Высокоуглеводные продукты повышают кислотность слюны, из-за чего возрастает риск возникновения заболевания. Чтобы его избежать, надо, чтобы в организме были витамины группы B, C, A, железо, цинк и селен. Если вы не будете правильно питаться, и эти вещества окажутся в дефиците, тогда вероятность заболеть будет выше.
Некоторые люди подвержены аллергическим реакциям, вызванным какими-либо пищевыми продуктами, химическими веществами, пыльцой цветов, деревьев и другими факторами. Аллергия, в свою очередь, может проявиться в виде стоматита.
У женского пола, как правило, чаще случаются гормональные сбои, причинами которых становятся половое созревание, смена фаз менструального цикла, беременность или роды. Все это приводит к воспалению во рту.
Есть люди, у которых эта патология объясняется генетической предрасположенностью. Если у родителей, бабушек или дедушек возникали язвы в ротовой полости, то есть вероятность ее возникновения у детей.
Из-за вредных привычек различные токсины от спирта и никотина отравляют ткани и нарушают микрофлору.
В теле человека живет множество микробов и вирусов, которые пребывают в состоянии покоя. Если их не провоцируют другие факторы, то они долгое время не причиняют вреда, в противном же случае их воздействие приводит к воспалительным процессам. Особенно часто это проявляется после иных перенесенных заболеваний, когда иммунная система не успевает восстанавливаться.
Давно доказано, что даже ухудшение эмоционального состояния способно вызывать болезни, в том числе и проблемы со слизистой рта.

Симптомы

Проявление стоматита обычно связано с болезненными ощущениями и неприятными образованиями на коже:

Вначале появляется небольшой красный участок, сопровождаемый отеком и распуханием. В основном пациент чувствует жжение.
Когда воспаления провоцируются попаданием бактерий, на месте покраснения образуется круглое или овальное белое пятно с тонкой пленкой на поверхности.
Может наблюдаться обильное слюноотделение, десенная кровоточивость и запах изо рта.
В особо сложных ситуациях язык и губы теряют двигательную активность, так как сильная боль не дает им шевелиться.

Период болезни обычно длится от недели до двух, иногда проходит всего за 4 дня. Продолжительность зависит от того, из-за чего она возникла и насколько у пациента стойкий иммунитет.

Формы проявления

Есть множество факторов, провоцирующих воспалительные процессы, их различие и лежит в основе создания специальной классификации.

Афтозный

Афтами называют маленькие язвочки размером до 5 миллиметров. На них обычно бывает белый или сероватый налет в форме небольшого пузырька, который затем сдувается и образует единый эрозионный участок. Эти афты вырастают в результате запущенных вирусных, бактериальных или хронических заболеваний какого-либо внутреннего органа.

Такой тип имеет несколько форм:

фибринозная, возникающая, когда кровь начинает плохо циркулировать;
некротическая (редкая), при которой отмирают ткани;
гранулярная, поражающая слюнные железы;
деформирующая мягкую небную часть;
рубцующаяся, повреждающая ацинус и соединительную ткань.

Герпесный

У детей часто появляется вирус герпеса I типа, активно развивающийся в эпителии и лимфоузлах и затем поражающий кожные покровы. При нем может повышаться температура, которая и убивает вирусные клетки. Но иммунная система при этом слабеет, а на ее восстановление уходит не менее одной-двух недель.

Горловой

С ним сталкиваются только 20 процентов пациентов. Обычно образуются желтовато-серые язвы на корне языка, горловых тканях и небе. Отекание связок при такой форме очень опасно, так как это затрудняет дыхание и прием пищи. Возможно появление боли в гортани, кашель и насморк.

Язвенный

Когда не принимаются лечебные меры при проблемах с желудочно-кишечным трактом и отравлениях, появляются язвенные образования во рту. Тогда слизистая повреждается до весьма глубоких слоев, а во время жевания или говорения чувствуется сильная боль и першение.

Острый

Такую форму излечить труднее, так как при ней повышается температура, что требует приема жаропонижающего средства, а также увеличиваются лимфоузлы. В случае когда болезнь возникает снова (рецидивируется), она перерастает в перманентную форму, а организму становится проще с ней справляться.

Хронический

Многих интересует вопрос, почему часто появляется стоматит во рту. При ослабленном иммунитете он даже после полного выздоровления легко возвращается снова. И чаще – поздней осенью, зимой и ранней весной, когда организм страдает от нехватки витаминов. Обычно он дополняет простудно-вирусные заболевания: ОРВИ, грипп, ангину и другие.

Но может встречаться и вместе с патологиями эндокринных желез или желудочно-кишечного тракта.

Катаральный

При этом виде, язвы не образуются, наблюдаются лишь легкие покраснения и отеки. Болевой синдром не такой явный, как при иных формах, а температура у взрослого человека остается на нормальном уровне. Дети же первые два дня страдают лихорадкой, но она проходит, если начинается своевременное лечение.

Аллергический

Некоторые люди имеют повышенную чувствительность к различным внешним факторам: определенным видам пищи, медицинским препаратам, пыли, шерстяным волокнам, косметическим средствам и другим. Тогда в полости рта возникает сухость, вкусовые рецепторы снижают чувствительность, и слизистая воспаляется.

Стоматит у ребенка

Дети, как правило, менее устойчивы к бактериальным и другим заболеваниям, так как их тело еще плохо сопротивляется внешним воздействиям.

Вирусный

Вирусов, приводящих к этой болезни, существует множество. От того, какой из них попал в детский организм, зависит, насколько тяжело он ее перенесет и как быстро выздоровеет. Ребенок может чувствовать боль в горле, которая усиливается при глотании или жевании. Температура тела поднимается до 37-39 градусов.

Такая форма сопровождается увеличением лимфатических узлов, кашлем и насморком, поэтому ее часто путают с обычной простудой, не обращая внимания на язвы во рту.

Кандидозный

Маленькие дети любят брать различные предметы в рот, таким способом они познают мир. Поэтому риск попадания вредных бактерий у них выше, особенно если не следить за чистотой рук. Иногда родители забывают вымыть фрукты, купленные в магазине, и детскому иммунитету потом сложно справиться с микробами. Это приводит к воспалительным процессам на слизистой оболочке: появляются язвочки и области с белым налетом, имеющие творожистую текстуру. При механическом повреждении они начинают кровоточить.

Где бывает стоматит

Найти признаки заболевания сразу не так просто, так как воспаления могут появиться абсолютно в любой области.

На губе

Здесь кожа очень тонка и чувствительна, особенно на нижней части. Есть несколько причин возникновения язвенных образований:

вирус герпеса;
ожоги;
сильное обветривание и сухость;
последствия ветрянки кори или скарлатины;
период беременности.

На десне

Чаще всего этим страдают новорожденные, дошкольники и взрослые люди. В этом месте пораженный участок виден только на ранней стадии, позже он распространяется по всей внутренней поверхности щеки и губы. При этом в уголки рта покрываются мелкими трещинками.

На небе

Маленькие дети чаще встречаются с этим, так как они не способны самостоятельно следить за своей гигиеной. Берут с пола чужие игрушки, камни и ветки с земли и затем грызут, пробуют на вкус. Все это приводит к образованию белого налета, особенно если организм неустойчив к бактериям.

На языке

В этой области заболевание возникает не только из-за недостатка гигиенических процедур, но и вследствие нарушения сна. Если человек, особенно маленький ребенок, мало отдыхает и испытывает большой стресс, его здоровье ухудшается.

Способы лечения стоматита

Существует множество вариантов, чтобы справиться с этой болезнью. Но в любом случае обойтись без консультации врача никак нельзя, только он сможет верно определить возбудитель и правильно назначить необходимые препараты.

Домашние процедуры

Часто люди не отправляются на прием к стоматологу, а попробуют снять воспаление самостоятельно с помощью полосканий разными средствами, поддержанием гигиены и прочего. Иногда это помогает, но хороший результат не может быть гарантирован – не всегда получается подобрать медикаменты.

Поэтому не пренебрегайте обследованием у специалиста, даже если у вас однажды получится убрать язвы, они вернутся снова.

Народные средства

Есть некоторые универсальные природные антисептики с противовоспалительным эффектом: цветки ромашки, цикория, мед, лопух, плоды картофеля, тысячелистник, зубчики чеснока и другие. Но они эффективны только когда воспалительные процессы связаны со снижением иммунитета или недостатком витаминов. При наличии иных возбудителей вряд ли получится избавиться от проблемы таким способом, вначале пройдите стоматологический осмотр.

Лечение у врача

Это самый адекватный метод, так как он гарантирует правильную постановку диагноза. Доктор подберет именно те лекарства, что будут бороться не только с симптомами, но и устранят предпосылки для их возвращения.

Как избежать болезни

Есть некоторые профилактические меры, которые сохранят здоровье не только полости рта, но и всего организма:

регулярное мытье рук, особенно перед приемом пищи;
ежегодное посещение стоматолога;
сбалансированное питание и отказ от вредных высокоуглеводных продуктов;
подбор подходящих средств для ухода за зубами.

В этой статье мы показали, от чего появляется стоматит во рту, причины при заболевании, симптомы и лечение. Только от вас зависит, столкнетесь вы с ним или нет, ответственный подход избавит вас от проблем со здоровьем.